HMN GasNet P/S Vognmagervej 14
HMN GasNet P/S Vognmagervej 14
8800 Viborg
Telefon: 0000 0000
Aftale om tilslutning af nyt eller ændring af eksisterende gasforsyningsanlæg med et årsforbrug under 6.000 m³ og effekt mindre end 135 kW
INSTALLATIONSADRESSE | EJER AF EJENDOMMEN | ||
Forbrugers navn: | Ejere: | ||
Adresse: | Adresse: | ||
Postnr. og by: | Postnr. og by: | ||
Telefon: | Telefonnumre: | / | |
E-mail: | E-mail: |
ETABLERING AF STIKLEDNING | BEMÆRKNINGER | |
Hvornår ønskes stikledning etableret: | Forbrugeren har ret til selv at vælge gasleverandør. Hvis forbru- geren ikke vælger gasleverandør, får forbrugeren automatisk forsyningspligtselskabet DONG Energy. Stikledningsbidraget på 15.000 kr. inkl. moms bortfalder, såfremt der er en eksisterende stikledning, som kan benyttes. | |
Forventet årligt naturgasforbrug: (Til fastsættelse af første års a conto betalinger) | m³ | |
Stikledningsbidrag (inkl. moms) | 15.000 kr. | |
Beløbet opkræves separat umiddelbart efter anlæg af stikledning | ||
Forventet effekt: (Udfyldes ikke for parcelhuse) | kW | |
Målerskabet skal være: Væghængt Indbygget |
UNDERSKRIFTER OG BETINGELSER FOR AFTALEN | |||
1. Undertegnede ejer indgår hermed aftale om etablering af stikledning m.m. til installationsadressen på nærværende vilkår. 2. Hvis forbruger er forskellig fra ejer, erklærer forbrugeren sig med sin underskrift indforstået med at hæfte for distributions- betalingen samt skatter og afgifter. 3. HMN GasNet P/S’s distributionsbetingelser for ikke-timeaflæste forbrugere er en del af nærværende aftale og er udleveret inden aftalen er underskrevet. Xxxx og forbruger erklærer hermed at have accepteret betingelserne. | 4. Xxxx har en fortrydelsesfrist på 14 dage regnet fra underskriften på nærværende aftale. Ønskes fortrydelsesretten benyttet, skal dette meddeles skriftligt til HMN GasNet P/S inden udløbet af fortrydelsesfristen. 5. Ejer erklærer at være indforstået med, at etablering af stikledningen m.m. kan udskydes på grund af vejret. 6. Ved ejerskifte indtræder den nye ejer i aftalens rettigheder og forpligtelser. Ejeren er forpligtet til at give den nye ejer meddelelse herom. | ||
Dato: | Dato: | Dato: | |
HMN GasNet P/S underskrift: | Ejerens underskrift | Forbrugerens underskrift | Kontaktperson: Telefon: Vvs-installatør: (Udfyldes hvis muligt) |
TIL INTERNT BRUG | |||
Aftale modtaget den: | Installationsadressens aftage nr.: | 5715151980- - | |
Modtaget af: | Pot.mål nr.: |
Revisionsdato: September 2016
HMN GasNet P/S
CVR nr.: 3727 0024
EAN nr.: 579 000 116 325 9