Kvalitets- og udviklingsaftale for Nære Sundhedstilbud

Kvalitets- og udviklingsaftale for Nære Sundhedstilbud

1. Indhold

Styringsmodellen i Silkeborg Kommune baserer sig på gensidige aftaler mellem institutionsle- derne og den budgetansvarlige chef for den bevilling, institution drives under. Parterne udfor- mer og indgår en aftale, som beskriver hvordan de politiske mål konkretiseres og udmøntes på den enkelte institution eller serviceområde. Derudover kan der fastlægges mål for institutio- nens arbejde, som ikke direkte er afledt af målene i udvalgsaftalen.

Aftalen udarbejdes på grundlag af de opnåede resultater fra foregående års aftale, det aktuelle budgetårs udvalgsaftale, samt det aktuelle års budget.

Aftalen omfatter både den økonomiske og den faglige styring, således at der skabes klarhed og balance i forventningerne til institutionens udvikling og serviceniveau, og at dette afstemmes med de økonomiske rammer, som er til rådighed for institutionen.

2. Udvalgsaftale

Udvalgets mål for området

Mål	Handlinger	Succeskriterium
Udsatte unge, med flere kon- taktpunkter i kommunen, ople- ver en enkel indgang og en koordineret indsats (Mål fra unge koordinationsudvalget)	Der implementeres en fælles samarbejdsmodel, som omfat- ter: • forenkling af de unges ind- gang til kommunen • koordinering af de kom- plekse sager, der går på tværs af kommunens afde- linger	• Samarbejdsmodellen er søsat i 2019 og der er ud- ført en evaluering af de unges oplevelse heraf. • De unge oplever en enkel indgang og giver udtryk for, at de har sammen- hængende og koordinere- de indsatser.
Borgeren er mester i eget liv Vi går fra støtte til et konstruk- tivt samarbejde med borgeren	Udvikle og afprøve nye vel- færdsteknologiske løsninger, som bidrager til at borgeren kan bevare sin selvbestemmel- se, eksempelvis gennem brug af virtuel hjemmepleje og hjemmesygepleje.	Der er igangsat prøvehandlin- ger, der bidrager til, at borge- ren oplever at bevare sin selv- bestemmelse.
En mere sammenhængende sundhedsindsats tæt på borge- ren	Udvikle nye metoder til at lette overgange og styrke sammen- hænge mellem de indsatser der er omkring borgeren. Udvikle forebyggende indsatser for borgere med KOL, der ikke får en indsats i Sundhed og	Der er igangsat prøvehandlin- ger på indsatser, som styrker sammenhængende forløb for borgeren. Projektets resultater er så go- de, at de sættes i drift.

	Omsorg, og hvor der er høj risiko for genindlæggelse - i samarbejde med Hospital en- heden Midt.
Silkeborg Kommune er en imø- dekommende kommune for borgere med demens	Udvikle måder hvor borgere med demens kan færdes trygt i by og natur. Understøtte at borgere med demens kan indgå i fællesska- ber med mennesker med sam- me interesse.	Borgeren og deres pårørende oplever, at det er blevet mere trygt at færdes i by og natur. Flere borgere indgår i interes- sefælleskaber.

3. Økonomi – budgetforudsætninger for institutionen

Driftsbudget for 2019 (i tusind kr.) (ekskl. Værdighedsmia.-midler)	121.659
Genoptræningscenter & Xxxxx/ryg program	10.146
Lokalteam træning Ude & Mestring	12.030
Midlertidige Pladser inkl. Lokal træning (Fuglemosen, Gødvad, Remstruplund)	40.156
Akutteam	5.721
Hjælpemiddelcentret	6.858
Hjælpemiddelprodukter	41.431
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx	0.000
Staben	4.286

Budgetbemærkninger

- Genoptræningscentret varetager den ambulante genoptræning efter sygehusindlæggel- se, hjerneskaderådgivning samt modtagelse og fordeling af alle genoptræningsplaner. Herfra administreres også den nye Frit valgs aftale, vedr. genoptræning, med private fysioterapi klinikker. De tidligere 8-10 % årlige stigninger i Genoptræningsplaner, er indtil nu håndteret indenfor de givne budgetrammer. 2019 budgettet balancerer med et genoptræningsniveau svarende til 2018. Udviklingen og betydningen af den nye frit- valgsordning følges tæt.

- Lokalteam træning Ude og Mestring varetager både genoptrænings og rehabiliterings- opgaver jf. sundhedsloven og serviceloven. Genoptrænings og rehabiliterings indsatser- ne foregår i borgerens eget hjem eller nærmiljø. Samarbejde afdelingerne imellem og med hjemmeplejen/hjemmesygeplejen er særligt i fokus i 2019. Der er iværksat nye arbejdsgange som sikrer at borgere tilbydes genoptræning opstart inden 7 dage.

- De midlertidige pladser. Der er på de midlertidige pladser i 2. halvår 2018 foretaget korrigerende handlinger således at de løbende driftsudgifter svarer til det budgetterede. Eventuelle forløb for borgeren helt særlige udfordringer vil blive fuldt tæt.

- Kompetenceudvikling. Sygeplejersker fra De midlertidige pladser og Akutteamet delta- ger løbende i uddannelsen Borgernær sygepleje. Ligeledes indgår en sygeplejerske fra Akutteamet i APN sygeplejeuddannelsen

4. Mål for Nære Sundhedstilbud for 2019

Mål	Handlinger	Succeskriterier
Det Gode Samarbejde At borgere oplever en koor- dineret og sammenhængen- de indsats	Vi vil indgå proaktivt i im- plementeringen af politikken ”Det Gode Samarbejde” Skabe bevidsthed om hjæl- pemidlers betydning for op- start af indsatser, og skabe en afstemning af forventning til levering af disse. Udarbejde metode til syste- matisk opsamling af borger oplevet effekt af indsatser	Der er igangsat prøvehandlin- ger i fht. et øget samarbejde mellem Mestring – udeterapeu- ter – hjemmepleje / hjemme- sygepleje Der ses et fald i antallet af ud- kørsler af hjælpemidler til samme borger
Patient sikkerhed og doku- mentation At borgeren får og oplever en koordineret og sikker ind- sats	Vi vil inddrage borgerne i dokumentationen Arbejdsgangsbeskrivelser opdateres og efterleves med udgangspunkt i ”én borger én plan”. Skabe synlighed omkring mål for tværgående rehabilite- rende indsatser i Nexus. Implementere hjælpemid- delmodulet ”Sundhedslogi- stik” i Nexus. Inddrage forbedringsmodel- len i alle afdelinger, i fbm. udvikling og kvalitetsforbed- ringstiltag.	At auditering af borgerforløb er gennemført jf. fælles drejebog At prøvehandlinger og PDSA anvendes i forbindelse med udvikling og kvalitetsforbedrin- ger.
Ventetidsgaranti for opstart af genoptræning At borgere tilbydes opstart af genoptræning inden 7 dage fra udskrivelse eller bevillingsdato	Øge samarbejdet afdelinger- ne i mellem, omkring modta- gelse og administrering af Genoptræningsplaner Implementere arbejdsgange for samarbejdet med private leverandører og Fritvalgser- vice.	Antallet af udeblivelser fra træ- ningsaftaler fastholdes på 2018 niveau. Tilfredshed blandt borgerne om opstarten af genoptræningen jf. sundhedsloven § 140. Måles på at antallet af klager over op- start fortsat er lig 0.

Kost – ernæring på de mid- lertidige pladser At borgere tilbydes en ernæ- ring som bidrager positivt til målet for forløbet.	Ensartet ernæringsscreening bliver en fast indsats i forbin- delse med indflytning på de midlertidige pladser. Tilpasning af madleverance mulighederne så det passer til de individuelle kostbehov	At borger tilfredsheden vedr. maden er 7 eller derover. (ta- ges fra spørgeskema afslutning af forløb. Scala 1-10) At vidensniveauet er øget blandt medarbejderne
Attraktiv arbejdsplads En attraktiv arbejdsplads med faglig kompetente medarbejdere og ledere i trivsel	Arbejde med trivselsunder- søgelsens resultater. Arbejde strategisk med kom- petenceudvikling for medar- bejdere og ledere Xxxxxxx målrettet med nær- vær og sygefravær Indgå i tiltag vedr. fremtidig rekruttering.	At vi får kvalificerede ansøgnin- ger, når vi slår stillinger op. At sektionslederen opleves syn- lig og nærværende i de enkelte afdelinger At kompetenceudviklingsstrate- gien er implementeret. At sygefraværet holder sig un- der det centralt udmeldt ni- veau.
Det nære sundhedsvæsen Udvikling af tilbud/indsatser der giver borger mulighed for den rette og kompetente indsats tæt på borgeren.	Vi er opsøgende på sund- hedsreformen og de konse- kvenser / muligheder det giver.	At borger oplever tryghed i den behandling og de indsatser der er iværksat

5. Rammerne for ledelsens arbejde

De politiske udvalgs mål og budgettet udgør rammen for institutionernes arbejde.

Styringen af Silkeborg Kommune bygger på et princip om økonomisk decentralisering, hvor det økonomiske og personalemæssige ansvar i vidt omfang er uddelegeret til den enkelte instituti- onsleder.

I øvrigt henvises til de generelle decentraliseringsregler for Silkeborg Kommune, hvor princip- perne bag overførselsadgang af budget til efterfølgende års bevilling er beskrevet i afsnittet om bevillingsregler i ”Budget 2019 i overblik”.

Aftalerne offentliggøres på kommunens hjemmeside senest 31. januar 2019.