Samarbejdsaftale for IV-be- handling i nærområdet
Journal nr.: | 20/37410 |
Dato: | 17-08-2021 |
Samarbejdsaftale for IV-be- handling i nærområdet
Antibiotika og væske i kommunalt regi
Baggrund
IV-behandling med antibiotika og væske foregår som udgangspunkt på sygehuset under indlæggelse. Nogle patienter er dog stabile og friske nok til at kunne tage hjem i nogle timer mellem hver behand- ling. Andre modtager ambulant behandling, hvor de møder ind to-fire gange i døgnet til planlagt infu- sion. For patienter og pårørende kan det være svært at få en hverdag til at hænge sammen, når man flere gange dagligt skal møde på sygehuset til behandling, og de fleste foretrækker at modtage be- handlingen i nærmiljøet2, hvis den kan foregå på samme faglige niveau som på sygehuset.
Patienten vil ved behandling i eget nærmiljø, ud over en relativ kort indlæggelse, blive sparet for transporttid, undgå isolation og vil kunne drage nytte af sit sociale netværk. Erhvervsaktive borgere vil bedre være i stand til at passe uddannelse eller arbejde. Desuden forventes det, at IV-behandling i nærmiljøet vil reducere risikoen for sygehusinfektioner og konfusion hos ældre/svage patienter, som ligeledes bedre vil kunne fastholde vanligt funktions- og aktivitetsniveau eller tidligere påbegynde rehabilitering og dermed undgå immobilisering i forbindelse med indlæggelse.
Samarbejdsaftalen rammesætter samarbejdet mellem Region Syddanmarks sygehusenheder og de syddanske kommuner om færdiggørelse af IV-behandling med antibiotika eller væske i borgerens nærmiljø og beskriver opgaver, ansvar og økonomi for de involverede parter3.
Samarbejdsaftalen tager afsæt i sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktio- ner i hjemmesygeplejen (2017).
1. Parter i aftalen
Samarbejdsaftalen er udarbejdet i regi af sundhedsaftalen 2019-2023. Parterne er Region Syddan- mark og de syddanske kommuner. Aftalen indgås mellem regionen og den enkelte kommune.
1 Intravenøs behandling.
2 Eget hjem, på kommunal sygeplejeklinik eller lignende
3 Parenteral ernæring og lavpotent kemoterapi adresseres i særskilte samarbejdsaftaler (bl.a. Samarbejdsaftale om behand- ling af patienter med lavpotent kemoterapi i eget hjem).
2. Formål
Samarbejdsaftalen giver mulighed for, at IV-behandling kan foregå tæt på borgerens hverdag, når der ikke længere er behov for behandling i sygehusregi ud over IV-behandlingen. Aftalen bygger på Sund- hedsaftalens vision om et nært og sammenhængende sundhedsvæsen på borgerens præmisser og med sundhedsløsninger tæt på borgeren.
Formålet med samarbejdsaftalen er:
• Inden for de givne rammer at skabe forløb på borgernes præmisser
• At borgeren får mulighed for behandling i nærmiljøet/eget hjem
• At sikre en rammeaftale for ensartet praksis på tværs af alle sygehuse og kommuner til gavn for borgerne
• At udnytte ressourcerne optimalt på tværs af sektorerne
3. Målgruppen
Målgruppen er borgere fra 15 år, hvor der er påbegyndt IV-behandling i sygehusregi, og hvor der er et fortsat behov for IV- behandling, men hvor der ikke er behov for indlæggelse. Borgerne skal være stabile, og lægefagligt vurderet egnet til at færdiggøre behandlingen i nærmiljøet. Borgeren skal bo under forhold, der vurderes egnet til hjemmebehandling af den kommunale sygepleje, eller hvor be- handlingen kan foretages i en kommunal funktion. Den samlede vurdering beror på en samtale mel- lem borger, evt. pårørende samt kommunalt og regionalt sundhedspersonale.4
4. Afgrænsning
Samarbejdsaftalen inkluderer følgende behandlinger:
• IV-behandling med isotone væsker
• IV-behandling med alle typer antibiotika
Krav:
• Behandlingen skal administreres i et lukket system
• Behandlingen må maksimalt skulle administreres tre gange i døgnet
• Den enkelte infusion skal kunne administreres på en måde, der tilgodeser, at kommunalt personale skal opholde sig i borgerens hjem i mindre end én time ad gangen
Aftalen omfatter alle lukkede systemer herunder fx:
• Elastomerisk pumpe
• CADD-pumpe
• DivibaX overføringskanyle
4 Obs. en patient, der er fyldt 15 år, kan selv give informeret samtykke til behandling. Forældremyndighedens indehaver skal tillige have information (jf. SUL §16), og inddrages i den mindreåriges stillingtagen (SUL §17).
5 Kombineret blande- og infusionssæt der kobles manuelt til hætteglasset kort før brug. Det er muligt at forfylde og efterskylle med saltvand i det lukkede system, og sættet tilgodeser arbejdsmiljø både ved
blanding og administration. Der kan ved senere udbud vælges et andet system, der opfylder samme kriterier. Evt. imple- mentering af nyt system følges af tilbud om oplæring.
Aftalen omfatter alle følgende velfungerende IV- adgange herunder fx:
• Perifert venekateter (PVK)
• Centralt venekateter (CVK)
• PICC-line eller MID-line
• Vaskulær injektionsport (VIP) som fx Porth-a-cath
Der kan lokalt indgås aftale om supplerende behandlingsforløb i kommunalt regi, hvis begge parter finder det hensigtsmæssigt – fx i forhold til unge under 15 år eller flere forløb end de i aftalen fast- lagte.
5. Forpligtigelse
Kommunerne forpligter sig til at varetage IV-behandlingen inden for IV-aftalens ramme, når sygehus- lægen vurderer, at IV-behandling i kommunalt regi er det bedste for patienten.
I tillæg til ovenstående kan der være ekstraordinære situationer, hvor det af hensyn til patientsikker- heden er muligt for kommunen at afvise kommunal håndtering af IV- behandlingsforløb. Forløbet håndteres i så fald i sygehusregi. Der er enighed mellem parterne om, at dette kun undtagelsesvist forventes at være tilfældet. Ved generel manglende kapacitet i den enkelte kommune afklares kapa- citetstilpasning på direktionsniveau parterne imellem.
6. Indsatsen
IV-behandling er i Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemme- sygepleje defineret som en ”kan” opgave. Det betyder, at det lokale samarbejde skal udvikles i et gensidigt og aftalt tempo. Sygehusene skal stille kompetencer til rådighed i forbindelse med oplæring og rådgivning af den kommunale sygepleje.
Borgerne starter behandlingen på sygehuset og skal ved IV-behandling med antibiotika have modta- get minimum to behandlinger inden udskrivelse og overdragelse af administrationen til den kommu- nale sygepleje af hensyn til risikoen for en eventuel allergisk reaktion.
Sygehuset er ansvarligt for, at borgeren sendes hjem med en velfungerende IV-adgang med slange, og at der medsendes IV-kasse med ordineret antibiotika/væske og remedier til det antal dage, hvor det forventes, at borgeren skal fortsætte behandling.
Den kommunale sygepleje administrerer, efter vejledning fra den udskrivende sygehusafdeling, den videre behandling. Administration af IV-behandlingen sker i henhold til den enkelte kommunes regler vedr. arbejdsmiljø etc. IV-behandling i kommunalt regi varetages i nærmiljøet af den kommunale sy- gepleje med maksimalt 3 behandlinger i døgnet, i tidsrummet kl. 07.00-23.00. 6 måneder efter afta- lens ikrafttræden drøftes behov og relevans for at øge antallet af behandlinger til 4 gange i døgnet.
For at sikre, at patienterne får den korrekte og bedste behandling skal patienter i IV-antibiotikaforløb have kontrolleret deres CRP-niveau på den tredje dag, og resultatet konfereres med den behand- lingsansvarlige læge/afdeling for hermed at vurdere:
- om IV-behandlingen fortsætter i eget hjem
- om det er muligt at fortsætte forløbet med tablet i stedet for IV-behandling
- om patienten skal indlægges på sygehuset igen
Det lægefaglige behandlingsansvar:
Det er den ordinerende/udskrivende sygehusafdeling, der har det lægefaglige behandlingsansvar. Ansvaret indebærer:
• At borgeren er informeret mundtlig og skriftligt om udskrivelsen og IV-behandling med anti- biotika
• At ordinere IV- behandling (både væske og antibiotika) i FMK
• At vurdere om borgeren kan behandles i hjemmet/kommunalt regi
• At udarbejde en plan for behandlingen, herunder behandlingsophør/ændring til anden admi- nistrationsform, evt. blodprøvetagning, evt. ambulante kontroller mv. Dette skrives ind i ud- skrivningsrapporten – jf. SAM:BO
• At de aktuelle ordinationer og evt. ændringer opdateres og sendes i korrespondance til kom- munen og egen læge
• At sikre mulighed for at kontakte den behandlingsansvarlige afdeling (herunder den vagtha- vende læge) 24/7, hvis den kommunale sygepleje har spørgsmål til sygehusafdelingen
I nogle tilfælde vil borgere få ordineret og starte IV-behandling på et andet sygehus i Region Syddan- mark end det i deres lokalområde. I disse tilfælde er det en del af det lægefaglige behandlingsansvar at sikre udlevering af medicin og remedier - også hvis behandlingen forlænges. Det er tilsvarende en del af det lægefaglige behandlingsansvar at sikre, at sygehuset i lokalområdet kan hjælpe med at genanlægge IV-adgang.
Efter afslutning af IV-behandling og ved anden sygdom (ikke relateret til IV-behandlingen) har borge- rens praktiserende læge ansvaret.
Det lægefaglige behandlingsansvar er præciseret i Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kom- munale akutfunktioner samt i Bekendtgørelse nr. 1219 af 11. december 2009 om sundhedsprofessio- nelles benyttelse af medhjælp.
7. Remedier og øvrigt udstyr
Når det er aftalt, at en borger skal færdiggøre IV-behandling med antibiotika i eget hjem eller nær- miljø, medsender sygehuset ved udskrivelse en IV-kasse, som indeholder de nødvendige remedier evt. pumpe, og medicin/væske til den ordinerede behandling.
IV-kassen for antibiotikabehandling varierer iht. de medicinske præparater, men indeholder som udgangspunkt:
• Medicin, borgerinformation, infusionssæt, 10 ml. NaCl skyl, kanyleboks, remedier til anlæg- gelse af IV-adgang
IV-kassen for væskebehandling varierer i indhold, men indeholder som udgangspunkt:
• Væske, borgerinformation, infusionssæt, 10 ml. NaCl skyl, kanyleboks, remedier til anlæg- gelse af IV-adgang
Dokumentation:
• Kommunerne sikrer tidstro dokumentation6
Opbevaring af medicin i borgerens hjem:
• Medicin, væsker og remedier opbevares efter forskrifterne og utilgængeligt for børn
Utensilier:
• Brugte utensilier såsom engangshandsker m.m. kasseres som almindelig dagrenovation
• Kanyler kasseres i kanyleboksen, mens medicinbeholder, mini-bag og infusionsslanger med evt. lægemiddelrester efter endt behandling, betragtes som risikoaffald og skal i gul kasse, som medbringes af patienten i forbindelse med kontrol på sygehuset. Patienten/pårø- rende/sygeplejerske kan også aflevere brugte kanyler mm. til kassation på et apotek
Indholdet af IV-kassen og information om utensiliernes anvendelse er nærmere beskrevet i lokale instrukser. Den kommunale akutfunktion medbringer øvrige nødvendige utensilier, så som engangs- handsker (nitril), adrenalin og førstehjælpsremedier.
8. Kompetenceudvikling
Det aftales i de lokale samordningsfora, hvordan de kommunale sygeplejersker sikres mulighed for relevant kompetenceudvikling ift. at udføre IV-behandling – f.eks. via ”Fælles Skolebænk”. De lokale samordningsfora understøtter hinanden i kompetenceudviklingen. Kompetencer, der skal være til stede hos kommunale sygeplejersker, i forhold til IV-behandling:
• Medicinadministration i diverse intravenøse adgange
• Anvendelse af lukkede systemer, f.eks. elastomerisk pumpe, Codan-mix Add sæt og CADD- pumper
• Observation af og relevant handling på virkning og bivirkninger (herunder observation af aller- giske reaktioner) under infusion
• Påbegyndelse af behandling af akut allergisk reaktion
• Pleje- og observation af IV-adgang
• Anlæggelse af perifert venekateter (PVK)
9. Opgave- og ansvarsfordeling
Ansvarsfordeling mellem sygehus og kommune er angivet nedenfor, se ligeledes bilag 1 for en tabel- oversigt og flowdiagram.
9.1 Regionen, herunder sygehuset og den behandlende afdeling
Regionen, herunder sygehuset og den behandlende afdeling, har det lægefaglige ansvar for den på- begyndte IV-behandling, indtil denne er afsluttet.
6 Tidstro registrering betyder, at personalet registrerer/dokumenterer samtidig med, at hændelsen finder sted, det vil sige, at fx patienten registreres udskrevet, idet patienten forlader sygehuset
Det omfatter ansvar for:
• At udarbejde en individuel behandlingsplan (både for IV-væske og IV-antibiotika), herunder plan for kontrol, opfølgning og behandlingsafslutning, samt formidle denne behandlingsplan, jf. SAM:BO aftale. Behandlingsplanen skal have fokus på behandlingens varighed, anvendelse af pumpe og overgang til tabletbehandling eller selvadministration. Plan for evt. måling af vi- tale værdier
• At behandlingen starter på sygehuset, og borgeren ved IV-behandling med antibiotika har modtaget minimum to behandlinger inden udskrivelse og overdragelse af administrationen til den kommunale sygepleje af hensyn til risikoen for en allergisk reaktion
• At foretage en lægefaglig vurdering af, om patienten kan behandles i kommunalt regi og tage stilling til om patienten kan forlades under infusionen (Forudsætter at patienten kan komme i kontakt med behandlingsansvarlig sygeplejerske)
• At kontakte hjemkommunen, jf. SAM:BO, med henblik på at aftale opgavens løsning i kommu- nalt regi
• At ajourføre Fælles medicinkort (FMK) med dosis, antal doser pr. dag, antal behandlingsdage og seponering af IV-behandling
• At informere patienten og/eller pårørende om den ordinerede IV-behandling, herunder be- handlingsplan, kontrol
• Oplyse patient/pårørende samt kommunale sygeplejersker om direkte telefonnummer på den behandlingsansvarlige læge/vagthavende læge (hovednummer) i afdelingen
• At rådgive og undervise kommunale sygeplejersker, der varetager medicinadministrationen, samt evt. stå til rådighed ved kompetenceudvikling jf. ovenstående
• At levere medicin og specifikke sygeplejeartikler til den ordinerede behandling
• At videregive epikrise til praktiserende læge ved behandlingens afslutning jf. retningslinjer i InfoNet
• At genanlægge IV-adgange i det omfang kommunen vurderer, at de ikke har de nødvendige kompetencer til det
9.2 Kommunerne, herunder den kommunale sygeplejerske
Kommunerne, herunder den kommunale sygeplejerske, har ansvar for:
• At kommunale sygeplejersker er oplært i intravenøs medicinadministration
• At planlægge og organisere hvor IV-behandlingen varetages i kommunalt regi
• At sørge for, at patienten kan få fat i sygeplejen, hvis patienten forlades under administratio- nen
• At kommunale sygeplejersker er oplært i, og følger, lokal kommunal instruks vedrørende be- handling af en allergisk reaktion
• At kommunerne genanlægger IV-adgang, hvis kompetencerne er til stede
• Administration af IV-behandling kræver en sygeplejefaglig baggrund og må ikke delegeres til andre faggrupper. Der kan på lokalt initiativ tages stilling til videredelegation af dele af opga- ven til andre faggrupper, så længe det sikres, at de nødvendige kompetencer er til stede.
9.3 Praktiserende læge/vagtlæge
Praktiserende læge/vagtlæge har ikke ansvar for IV-behandling i kommunalt regi, som er påbegyndt i sygehusregi. Efter afslutning af IV-behandling og ved anden sygdom (ikke relateret til IV-behandlin- gen) har patientens praktiserende læge ansvaret.
10. Information
10.1 Information mellem region og kommune forud for overdragelse
Når det besluttes, at en patient skal færdiggøre IV-behandling i eget hjem eller tæt på sit nærmiljø, vil personalet på den behandlingsansvarlige sygehusafdeling kontakte visitationen/den kommunale akutfunktion i patientens bopælskommune for at aftale nærmere om varetagelse af opgaven jf.
SAM:BO. Sygehuset kan tidligst overdrage opgaven til kommunen, når kommunen har accepteret.
I henhold til SAM: BO-aftalen skal der sendes information om patient og behandlingsforløb med refe- rence til samarbejdsaftalen. Der skal medsendes kontaktoplysninger på den behandlingsansvarlige afdeling, herunder et telefonnummer, som er tilgængeligt døgnet rundt. Ligeledes skal der i den lo- kale instruks været et link til informationsmateriale målrettet den kommunale akutfunktion, i form af pjecer, der beskriver opgaverne forbundet med IV-behandling med antibiotika. Sygehuset er ansvar- ligt for, at informationsmaterialet er opdateret.
10.2 Patientinformation
Sygehuset skal sikre, at patienten er informeret mundtligt og skriftligt om udskrivelsen med
IV-behandling med antibiotika. Informationen skal beskrive IV-behandlingen i kommunalt regi og an- svarsfordelingen mellem den behandlingsansvarlige sygehusafdeling og patientens praktiserende læge. Patienten skal acceptere tilbuddet om IV-behandling i kommunalt regi og informeres om mulig- heden for en ambulant tid eller indlæggelse, hvis noget uforudset opstår, og dette ikke kan løses uden for sygehuset. I forbindelse med udskrivelse kan der blive afholdt udskrivningskonference, gerne virtuelt, med deltagelse af repræsentanter fra kommunen, patienten og evt. pårørende. Pati- enten udskrives med telefonnummeret på den behandlingsansvarlige afdeling, således det er lettil- gængeligt ved behov for kontakt, samt aftaler om behandlingsplan og kontrol i sygehusregi. Derud- over skal patienten udskrives med telefonnummer til den kommunale sygepleje, hvis der skulle opstå behov for kontakt, inden iværksættelse af den kommunale behandling.
11. Økonomi
Region Syddanmark og kommunerne finansierer IV-behandlinger i kommunalt regi i fællesskab, hvor regionen finansierer 70 procent af forløbstaksten og kommunen finansierer 30 procent af forløbstak- sten.
Den økonomiske ramme for den nye IV-aftale er en økonomimodel bestående at 4 typer forløbstak- ster. Anvendelse af forløbstakster skal bidrage til en smidig afregning og monitorering.
Økonomisk model med 4 forløbstakster:
1. Forløb med IV-antibiotika uden pumpe 7.000 kr.
2. Forløb med IV-antibiotika, hvor patienten får hjælp til montering af pumpe 1.400 kr.
3. Forløb med IV-væske 1.000 kr.
4. Langtidsforløb over 14 dage med IV-antibiotika uden pumpe. Døgntakst 1.400 kr. pr. døgn fra dag 15.
Modellen vil være en pilotaftale på 12 måneder med start fra 1. oktober 2021. I den periode vil kom- munerne finde de rette rutiner i arbejdet, og samarbejdet mellem sygehusene og kommunerne ud- vikles. Efter de første 12 måneder evalueres modellen og taksterne genberegnes med udgangspunkt i den udviklede praksis i samarbejdet. Pilotaftalens betalinger efterreguleres ikke. I forbindelse med evalueringen tages, med udløbet af de 12 måneder, stilling til en mere permanent aftale med ud- gangspunkt i de genberegnede takster. Evaluering og genberegning af taksterne foretages fra 1. ok- tober 2022, og derfor efterreguleres taksterne fra 1. oktober 2022 og frem til godkendelse af en per- manent aftale. Taksterne reguleres herefter ved almindelig pris og lønfremskrivning, og genberegnes hvert andet år. Kommunerne sender regninger til det sygehus, som patienten udskrives/hjemskrives fra.
Forventninger til aktivitet og økonomi.
I 2018 var gennemsnittet for et IV-behandlingsforløb 5 dage. Det forventes også at være udgangs- punktet for IV-aftalen. Med en konsekvent vurdering af behandlingen efter 3 dage på baggrund af CRP-niveau, forventes gennemsnitsforløbet dog at blive kortere. Væskebehandling forventes at være 3 dage med 1 behandling dagligt.
Det betyder at der med forløbsmodellen, uanset længden af behandlingsforløbet, vil være finansie- ring svarende til enten:
- 10 – 11 behandlinger uden pumpe i eget hjem
- 14 behandlinger uden pumpe i sygeplejeklinik
- 5 behandlingsdage med pumpe.
- 3 behandlingsdage med IV-væske.
Langtidsforløbstaksten skal sikre finansiering i tilfælde af længerevarende forløb.
12. Monitorering og opfølgning
Det er vanskeligt at vurdere hvor stort omfanget af aftalen vil blive, da vilkårene i aftalen er væsent- ligt anderledes, end det man har haft tidligere. Derfor vil det være helt centralt med en tæt monito- rering af alle aktiviteterne i det første år. Derfor skal der etableres et særskilt arbejde med at fast- lægge de endelige parametre i forhold til monitorering af aftalen.
Der gøres, på baggrund af kvantitative data, status på aftalen og implementeringen af aftalen efter 6 måneder.
Følgegruppen for Behandling og Pleje har ansvaret for, at der bliver monitoreret på samarbejdsafta- len, herunder med inddragelse af kompetencegruppen for monitorering. Følgegruppen for behand- ling og pleje vil følge aftalen løbende i pilotperioden. Følgegruppen skal sikre løbende dialog og ind- dragelse af SOF’erne i forhold til at tilvejebring viden om aftalens implementering og anvendelse.
Data for de første 12 måneder samles og analyseres med henblik på at få et mere klart billede af:
- Omfanget af forløb med IV-behandling i kommunalt regi
- Tidsforbrug i forbindelse med behandlingerne
- Antallet af daglige besøg
- Reale og afledte udgifter ved behandlingerne (brugertidsprocent mm.)
På den baggrund vurderes taksterne og revideres eventuelt, som grundlag for en mere permanent aftale om samarbejdet.
Region:
I den regionale registrering og indberetning til Landspatientregisteret er der ikke endnu lavet særlige koder til denne slags hjemskrivninger, hvor sygehuset fortsat har et behandlingsansvar, men hvor en anden part udfører behandlingen og plejen af patienten. Der forventes dog at komme en løsning på dette i 2. halvår 2021. Kontakter mellem sygehus og kommune registreres som vanlig i patientens journal, herunder konference om vurdering af patienten på baggrund af CRP-måling.
Sygehusene gennemfører endvidere en optælling af de tilfælde, hvor kommunerne i helt særlige situ- ationer har måttet afvise at tage imod en patient.
Kommune:
I den kommunale registrering er det centralt at følgende dokumenteres:
- Type behandling
- Sted for behandling
- Tidsrum hos borgeren
- Hvem udfører behandlingen
- Observationer ifm. behandlingen
- Herunder CRP på 3. dag
13. Aftalens ikrafttræden og opsigelse
Aftalen er godkendt politisk i Regionsrådet og er gældende fra det tidspunkt, hvor der er indgået af- tale mellem [NAVN] Kommune og Region Syddanmark.
Aftalen er bindende de første 12 måneder efter underskrift. Efter de første 12 måneder kan aftalen opsiges af begge parter ([NAVN] Kommune og Region Syddanmark) med tre måneders varsel.
Det er frivilligt for kommunerne at tiltræde den nye IV-aftale med en økonomiske model. Ønsker en kommune ikke at tiltræde den nye IV-aftale, er der mulighed for at fortsætte de to nuværende ”KAN” samarbejdsaftaler for hhv. væske og antibiotika. I de nuværende samarbejdsaftaler aftales det lokale samarbejde uden afregning mellem region og kommune.
Bilag 1
Opgave | Sygehus | Kommune | Praktiserende læge |
Lægefagligt ansvar for IV-behandlingen | X | ||
Behandlingsplan, herunder evt. overgang til tabletbehandling | X | ||
Ordination | X | ||
Opstart af behandling | X | ||
Blodprøver | X | ||
Stillingtagen til om patienten kan forlades under infusionen | X | ||
Medicin og utensilier | X | X | |
Planlægning af udskrivning | X | X | |
Information til patienten om behandlingsplan og kontrol | X | ||
Oplysning om telefonnummer på behandlingsansvarlige afde- ling til patienten | X | ||
Epikrise til praktiserende læge | X | ||
Information til kommune om observationstid, behandlings- plan via. plejeforløbsplan og/eller korrespondance | X | ||
Sygeplejersker med kompetencer til opgaven | X | ||
Undervisere til kompetenceudvikling | X | ||
Afvikling af kompetenceudvikling +lokaler til kompetenceud- vikling | X | X | |
Planlægning og organisering af hvor IV-behandlingen vareta- ges i kommunalt regi | X | ||
Sygdom/behov som ikke vedrører IV-behandlingen | X |
Sygehuslæge:
- Ordinerer IV-behandling
- Har ansvar for IV-behandlingen
Sygehus informerer kommune om:
- Behandlingsplan
- Kontaktoplysninger til behandlingsansvar sygehusalsafdeling
- Obervationer under infusion.
Sygehus udleverer til patienten:
- Behandlingsplan
- Kontaktoplysninger til behandlingsansvarlig sygehusafdelingen
-Medicin
-Utensilier
Sygehus sender til almen praksis:
- Epikrise
Kommunal sygeplejerske:
- Giver patienter IV-behandling i eget hjem
- Ved behov for kontakt til læge kontaktes behandlingsansvarlig sygehusafdeling og herunder afdelingens vagthavende læge.