Supplerende aftale mellem
Supplerende aftale mellem
Frederikshavn Kommune og Region Nordjylland
Indledning
Region Nordjylland og de 11 nordjyske kommuner har indgået Sundhedsaftalen 2015-2018.
Aftalen omfatter en Politisk Sundhedsaftale med fire overordnede pejlemærker, der skal bidrage til visio- nen.
Aftalen omfatter desuden Den Administrative Sundhedsaftale, der konkretiserer de politiske mål gennem konkrete indsatser i forhold til fem tværgående temaer samt fire obligatoriske indsatsområder.
Tidligere aftalte sundhedsaftaler, hvor der er fuld kommunal tilslutning til, er samlet i den 3. del af Sund- hedsaftalen – Den Tværsektorielle Grundaftale.
Alle tre dele kan findes på xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx0000. Her findes også en nærmere beskrivelse af Sundhedsaftalens administrative og politiske organisering.
Denne supplerende sundhedsaftale er et supplement til Sundhedsaftalen 2015-2018, og omfatter aftaler indgået mellem Region Nordjylland og Frederikshavn Kommune. Den supplerende aftale gælder fra 01. januar 2015 – 31. december 2017. Dog kan der være særlige aftaler i forhold til de konkrete indsatser.
Region Nordjyllands supplerende aftaler med de nordjyske kommuner kan også findes på xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx0000
Supplerende aftaler mellem Frederikshavn Kommune og Region Nordjylland | |
Supplerende aftale om Sygdomsspeci- fik Sundhedsaftale for Muskel-skelet | Frederikshavn Kommune har indgået aftale om Den sygdomsspecifikke sundhedsaftale på Muskel-skeletområdet, som omhandler borgere med smerter i lænderyggen. Aftalen beskriver alene det initiale forløb i primærsektoren, når en borger henvender sig til egen læge eller en kiropraktor med lændesmerter, og har fokus på hurtig udredning og igangsætning af behandling. Hvis borgeren i løbet af en periode på ca. 8 uger ikke har en bedring i sin situation, så skal vedkommende henvises til sekundærsektoren. Der er ikke beskrevet en sundhedsfaglig indsats i kommunerne indenfor de første 8 uger, men der er lagt op til, at der i kommunerne fokuseres på den arbejdsmarkeds relaterede indsats. Link til aftalen: Patientforløb i primærsektoren - for patienter med lænderygsmerter |
Palliative indsats | Frederikshavn Kommune ønsker, at kunne bidrage til at borgerne får en værdig død. I den sidste periode af livet, kan der være behov for meget hjælp fra Den kommunale Syge- pleje. Det er vurderingen, at der kan ydes en bedre støtte, hvis Den Kommunale Sygepleje har mulighed for at få sparring direkte fra en læge i Det Palliative Team: Den kommunale Sygepleje i Frederikshavn Kommune har mulighed for at kontakte den palliative vagt og rådgivningsordning, som beskrevet i den fællesregionale vagtordning: Etablering af palliativ vagt- og rådgivningsordning på det palliative område Pr. 1/8-15 oprettes der en fællesregional vagtordning gældende for alle patienter i regionen, der er tilknyttet den palliative organisation. Ved etableringen af denne vagtordning vil det i hele døgnet være muligt for praktiserende læger, vagtlæger og bagvagter på regionens sygehuse, samt sygeplejersker på de specialiserede palliative afsnit (Palliativt sengeafsnit, Farsø og hospicerne i Frederikshavn og Aalborg) at få telefonisk kontakt til en læge fra det specialiserede palliative niveau, hvis der opstår behov for at konferere disse patienter. I vanlig dagarbejdstid kontaktes det team, patienten er tilknyttet. Telefonvagten kan kontak- tes på tlf. på hverdage mellem kl. 15.00 og 8.00, dog fredage kl. 14.30 til mandage kl. 8.00. Vagten dækkes også på helligdage. Hermed sikres kort afstand mellem de aktuelle sygdomsproblematikker (på hospice, i eget hjem, på plejehjem eller andet) og lægeassistance med erfaring i problematikker vedrøren- de palliative patienter. |
Dysfagi | Frederikshavn Kommune har været en del af et nu afsluttet tværgående forskningsprojekt om Dysfagi*. Der er opnået rigtig gode resultater med at bruge systematisk screening af borgere for fejl- synkning indlagt på medicinske afdelinger på Sygehus Vendsyssel. Fra sygehusets side har |
der været fokus på, om der er fejlsynkning hos patienterne, eller om de er småt spisende pga. dysfagi og dermed ernæringstruet. I begge tilfælde er der via en genoptræningsplan henvist til ergoterapeut i kommunalt regi. Den ergoterapeutiske intervention kombineret med fokus fra diætist har bevirket en redukti- on i genindlæggelser, samt en forøgelse af borgernes livskvalitet efterfølgende. På baggrund af de positive resultater for borgeren, samt i forhold til forebyggelse af indlæg- gelser og genindlæggelser overføres projektet til drift. Sygehus Vendsyssel vil i regi af Samarbejdsforum tilbyde alle kommuner i optageområdet en samarbejdsaftale, som omfatter en systematisk screening for fejlsynkning med efterføl- gende udstedelse af en GOP** med hensyn til genoptræning af synkefunktion til de borge- re, der viser tegn på fejlsynkning. *Synkebesvær. **Genoptræningsplan | |
Supplerende aftale om Infektionshygiejne | Frederikshavn Kommune samarbejder med Infektionshygiejnen i Region Nordjylland, som er en samlet hygiejneorganisation, som yder infektionshygiejnisk rådgivning til regionens sygehuse og de kommuner der ønsker det. Der findes forskellige modeller for samarbejds- aftaler alt afhængigt at, hvor meget rådgivning kommunen vurderer at have behov for. De forskellige modeller for samarbejdsaftaler vil blive revurderet og justeret i 2017. Se aftalen om Infektionshygiejnisk rådgivning og vejledning i Region Nordjylland her |
Supplerende aftale om Nordlet | Frederikshavn Kommune indgår i projekt Nordlet, som er et satspuljeprojekt, hvor Videns- center for børn og unge med overvægt på Aalborg UH i samarbejde med 9 ud af 11 nordjy- ske kommuner arbejder for en fælles tværfaglig og tværsektoriel indsats for de 8-12 årige svært overvægtige børn. |
Tidlig Indsats – Livs- lang Effekt | Frederikshavn kommune deltager i projekt Tidlig Indsats – Livslang Effekt til etablering af forældreuddannelse efter metoden DUÅ Baby (De utrolige år). |
Projekt ambulant akutteam i N7 | Frederikshavn Kommune indgår i et projekt vedrørende et ambulant akutteam. Med satspul- jen 2014-2017 har Psykiatrien, Region Nordjylland fået bevilget i alt 3,40 mio. kr. til et for- søgsprojekt med etablering af ambulant akutteam i sengeafsnit N7, der er beliggende i Fre- derikshavn. Med projektet er der sket en styrkelse af den ambulante behandlingsindsats til borgere i Frederikshavn Kommune, idet patienter, der udskrives fra sengeafsnittet i Frede- rikshavn, efter behov kan tilbydes en intensiv behandlingsindsats i nærmiljøet (eget hjem, socialpsykiatrisk boform eller kommunal akutplads) i de første 4 uger efter udskrivning. Må- let med projektet er følgende: o Sikre stabilisering af patienter, der har været indlagt o Forbygge/undgå (gen)indlæggelse o Afkorte indlæggelsestiden o Sikre patientens fastholdelse/tilknytning til dagligdag og nærmiljø o Øge tilgængeligheden for psykiatrisk behandling Der er nedsat en styregruppe for projektet bestående af repræsentanter fra N7 og Frede- rikshavn Kommune (Center for Social- og Sundhedsmyndighed, Center for Handicap og Psykiatri og Center for Unge). |
Frederikshavn Kommune har tilsluttet sig Den Sygdomsspecifikke sundhedsaftale for Oste- |
Supplerende aftale om osteoporose | oporose. Osteoporose er en folkesygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og knogle- mæssige forandringer, der medfører øget fragilitet (skørhed) og herigennem øget risiko for knoglebrud. Aftalen beskriver den arbejdsdeling der er aftalt mellem parterne. |
Realiseringsværk- stedet GRÆNSE- LAND | Frederikshavn Kommune, Sygehus Vendsyssel og almen praksis i Frederikshavn Kommu- ne samarbejder i et realiseringsværksted om praksisnære løsninger på udfordringer i sam- arbejdet i GRÆNSELANDET mellem de tre parter. Løsningerne afprøves lokalt i praksis. - Tilgængelighed i patient / borgerforløbet - Behandlingsansvarlig i patientforløbet - Borger / pårørendeinddragelse i patient / borgerforløbet - En værdig afslutning på livet. |
Supplerende aftale om træning i stedet for operation | Frederikshavn Kommune har tilsluttet sig aftalen om samarbejde vedrørende indsatsen omkring træning i stedet for operation. Målgruppen er borgere i Nordjylland med knæartrose. Samarbejdet om indsatsen er beskrevet i ”Model for arbejdsdeling, henvisning og kvalitets- sikring af træningstilbud til borgere med knæartrose”. Aftalen tager udgangspunkt i en tilta- gende god evidens for at borgere med let og moderat knæartrose kan hjælpes med træ- ning. Det er derfor hensigten med indsatsen, at disse borgere først henvises til kirurgisk vurdering i sekundærsektoren, når mulighederne for behandling og træning i primærsekto- ren er udtømte. Modellen indeholder blandt andet anbefalinger, der skal bistå almen praksis med at henvise til træning i kommuner og hos private praktiserende fysioterapeuter. |