Udkast: Aftale om licensklinik Skjern (1 lægekapacitet)
Regionshuset
Viborg
Koncernøkonomi
Skottenborg 26
Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. x00 0000 0000
Udkast: Aftale om licensklinik Skjern (1 lægekapacitet)
Aftale mellem licenslæge og Region Midtjylland om oprettelse af licensklinik i Skjern.
1. Aftalen og dens parter
Denne aftale er indgået mellem licenslægen og Region Midtjylland. Aftalen vedrører oprettelse af licensklinik i Skjern. Aftalen er udarbejdet med udgangspunkt i "Rammeaftale om licensklinikker i Region Midtjylland".
2. Baggrund
Overenskomst om almen praksis giver mulighed for at en læge kan få en lægeklinik stillet til rådighed af regionen. Dette alternativ til drift af praksis kaldes ydernummer på licens, og er en model hvor praksis drives i et nært samarbejde mellem regionen og licenslægen. Lægen betaler månedligt et omkostningsbidrag, som dækker regionens udgifter til drift af praksis.
3. Formål og indhold
For at løse lægedækningsudfordringerne i Skjern og dermed understøtte regionens forpligtigelse til at sikre behandling ved alment praktiserende læge, har Region Midtjylland besluttet at oprette en licensklinik i Skjern beliggende i lokalerne Xxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxx.
Aftalen har til formål at sikre lægevalget i Skjern og skal derudover danne grundlag for rekruttering af praktiserende læger til byen.
Denne aftale fastsætter rammer og vilkår for nedsættelse som licenslæge i Skjern.
4. Forudsætninger for aftalen
Regionen disponerer på annonceringstidspunktet over i alt 4 lægekapaciteter i Skjern. Ved aftalens opstart er X lægekapaciteter tildelt licenslæger i klinikken og derudover er regionsklinikken tildelt Y lægekapaciteter. Der er mulighed for at yderligere licenslæger kan påbegynde praksis i kliniklokalerne på et senere tidspunkt.
En kapacitet der tildeles som ydernummer på licens, tildeles lægen personligt uden mulighed for videresalg, jf. overenskomst om almen praksis § 25.
Side 1
Lægekapaciteten er geografisk bundet til adressen Xxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxx. Licensklinikken kan kun flyttes til en anden lokation, hvis der opnås enighed om dette mellem licenslægen og regionen.
De enkelte licenslæger i Skjern kan fungere som enkeltmandspraksis eller delepraksis. Der er også mulighed at lave aftaler om samarbejdspraksis eller evt. indgå i kompagniskab. Da Skjern er udnævnt som lægedækningstruet område, kan yderligere én læge, jf. overenskomst om almen praksis, indtræde i aftalen ved oprettelse af delepraksis uden forudgående ansøgning til Samarbejdsudvalget. I dette tilfælde skal det aftales om lægekapaciteten deles mellem to læger på licensaftalen, og begge læger betragtes som ejere, eller om delelægen ansættes i klinikken.
5. Licensklinik
5.1 Lokaler
Regionen stiller praksislokaler til rådighed for licenslægerne i Skjern. Lokaler er beliggende på Xxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxx.
Regionen lejer kliniklokalerne af Ringkøbing Skjern Kommune. Jf. lejekontrakten har regionen ret til at lade en læge medindtræde i lejekontrakten. Lejekontrakten skal i sin helhed tiltrædes af den indtrædende læge.
Der udarbejdes individuel aftale mellem regionen og licenslægen vedrørende fastsættelse af husleje. Licenslægens vilkår for opsigelse af lokaler vil være de samme, som er gældende i denne aftale. Hvis der konstateres skader eller mangler der skal udbedres efter lægens fraflytning af lokalerne, kan regionen opkræve licenslægen for udgiften hertil.
Udgifter til lokaler inkl. leje, forbrug (vand, varme, strøm, renovation, risikoaffald, alarm, rengøring mv.) dækkes af lægen over omkostningsbidraget.
5.2 Inventar inkl. klinisk udstyr, læge- og telefonsystemer
Klinikken stilles til rådighed af Region Midtjylland og er fuldt udstyret ved aftalens indgåelse.
Lægen betaler løbende leje for inventar, udstyr og systemer via det månedlige omkostningsbidrag. Lejen fastsættes, så den svarer til en femårig afskrivning af udstyrets reelle værdi ved overtagelse, samt de løbende udgifter forbundet med systemabonnementer.
5.3.1 Etablering af klinik
Iht. §227, stk. 7 kan regionen i perioden 1. juli 2023 til og med 30.juni 2033 indgå aftaler, der supplerer aftaler indgået efter stk. 1, med indehaveren af et ydernummer i områder med lægemangel om et særligt vederlag af midlertidig karakter til kompensation for etablerings- eller praksispersonaleudgifter, som understøtter regionens forpligtelse til at yde behandling hos praktiserende læge efter §60, jf.§57.
Regionen afholder på denne baggrund dele af udgifterne til etablering af den licensklinik i Skjern. Ved aftalens indgåelse værdisættes inventar, hardware og udstyr i klinikken til
250.000 kr. pr. lægekapacitet.
Region Midtjylland tilbyder i henhold til denne aftale særligt vederlag på 120.000 kr. til etableringen af praksis. Dette betyder at lejen for udstyr fastsættes efter en værdi på 130.000 kr. per kapacitet.
Region Midtjylland afholder derudover udgiften til oprettelse af lægesystem.
5.3.2 Anskaffelser efter etablering af klinik
Såfremt der ønskes yderligere inventar, hardware og udstyr eller der bliver behov for udskiftning, skal licenslægerne selv indkøbe dette.
Ved behov for større generhvervelse af udstyr uden for garantiperioden (fx. ved ødelagt udstyr), kan det aftales at regionen står for erhvervelse af udstyret. Licenslægerne betaler i så fald leje af nyt udstyr svarende til udstyrets værdi ved overtagelse over en lineær femårig afskrivning.
5.3.3 Overtagelse af udstyr
Hvis afskrivningsperioden er afsluttet når aftalen om licensklinikken ophører, overgår ejerskab af inventar, udstyr og systemer til licenslægen.
Hvis der i licensklinikken er inventar eller udstyr, som er generhvervet i løbet af aftalen og regionen jf. 5.3.2 har stået for erhvervelsen af udstyret, og afskrivningsperioden således ikke er afsluttet, kan licenslægerne erhverve udstyr og inventar til den nedskrevne værdi, svarende til inventar og udstyrets værdi ved indgåelse af aftalen fratrukket den i licensperioden betalte leje.
Såfremt licenslægen iht. til stk. 8 i denne aftale, ønsker at overtage klinikken før aftalen udløber, kan lægen købe inventar og udstyr til den nedskrevne værdi, svarende til inventar og udstyrets værdi ved indgåelses af aftalen fratrukket afskrivningen, lineær afskrivning, i licensperioden.
5.3.4 Fakturaer
Regionen afholder via elektroniske fakturaer (EAN) udgifter til drift af telefonsystem, IT- systemer, forsendelse, indkøb af lægeartikler, kontorartikler, vacciner mv.
Licenslægerne dækker disse udgifter via omkostningsbidraget.
5.4 Personale
Praksispersonale ansættes af regionen efter de af regionen anvendte overenskomster.
5.4.1 Regionalt personale
Når regionen stiller personale til rådighed, er det regionen som ansætter, forhandler vilkår og aflønner praksispersonalet. Regionen har dermed ansvar for personale og de administrative opgaver, der er tilknyttet hertil i form af varetagelse af ansættelser, afskedigelser, lønudbetaling mv. Licenslægen dækker alle udgifter til praksispersonale via omkostningsbidraget.
I processer vedrørende praksispersonale inddrages Koncern HR i alle forhold. Personalesammensætningen og -normeringen for personale som regionen stiller til rådighed
for licensklinikken aftales mellem licenslægerne og regionen. Ved regional ansættelse af praksispersonale deltager licenslægerne i ansættelsesudvalget, og ansættelse kan alene finde sted ved enighed mellem læge og region. Opsigelse af regionsansat praksispersonale kan ligeledes alene finde sted efter fælles aftale mellem lægen og region. Regionen vurderer grundlaget for en afskedigelse i henhold til lovgivning og den overenskomst, som er gældende for ansættelsesområdet.
Licenslægerne har instruktionsbeføjelsen og ledelsesansvaret for praksispersonalet, og personalet arbejder under lægernes ansvar. Licenslægerne skal afholde medarbejderudviklingssamtaler (MUS) minimum én gang årligt og sikre relevant efteruddannelse.
Ved regional ansættelse af praksispersonale, udarbejdes lønforslag af Koncern HR. Lægen orienteres ligeledes om lønforslaget. Den endelige løn fastsættes efter forhandling mellem den faglige organisation og Koncern HR. Ønsker en læge at udtræde af aftalen om licensklinik inden for aftalens løbetid, har lægen et opsigelsesvarsel på 6 måneder. Regionen har i den forbindelse ansvaret for eventuel afskedigelse af regionsansat personale i henhold til de almindelige varslingsregler i overenskomsten på det gældende ansættelsesområde i regionen. Det samme er gældende, hvis aftalen udløber uden licenslægerne, ønsker at overtage klinikken. Personale skal tilbydes kurser og øvrige kompetenceudvikling i henhold til regionens personalepolitik.
5.4.2 Administrative opgaver
Administrative opgaver løses så vidt muligt af personale ansat i licensklinikken, herunder indkøb til driften af klinikken, håndtering af fakturaer og kontakt til leverandører. For øvrige udgifter til administration af licensklinik og klinikpersonale for licensklinikken afregnes årligt
12.000 kr. til regionen via omkostningsbidraget.
5.4.3 Langtidssygemeldinger
Ved praksispersonalets sygdom håndterer lægerne selv dækning ved almindelig sygdom. Ved langtidssygemeldinger og barsel er regionen forpligtet til at stille vikar til rådighed. Eventuelle merudgifter til løn i forbindelse med langtidssygemeldinger og barsel hos praksispersonalet afholdes af regionen, og skal derfor ikke dækkes af licenslægerne via omkostningsbidraget.
5.4.4 Lægevikarer
Licenslægen ansætter selv lægevikarer i fornødent omfang. Udgifterne til aflønning af lægevikarer afholdes af licenslægerne selv.
6. Omkostningsbidrag
Licenslægerne betaler et månedligt aconto omkostningsbidrag til regionen. Omkostningsbidraget dækker de udgifter, regionen har til drift af licensklinikken. Omkostningsbidraget betales som et acontobeløb, som regionen tilbageholder ved den månedlige honorarudbetaling. Der udarbejdes i forbindelse med regnskabsårets afslutning opgørelse over afholdte udgifter og opkrævet aconto. Indhold og håndtering af omkostningsbidraget er nærmere beskrevet i bilag 1.
7. Uforudsete udfordringer med drift af licensklinik
Licenslægerne og regionen har til enhver tid ret til at bede om møde med den modsatte part med henblik på at drøfte driftsudfordringer i klinikken, for eksempel udfordringer med patienttal, personale mv.
8. Overtagelse af praksis
Ved aftalens udløb har licenslægen mulighed for at overtage praksis med op 1 lægekapacitet inkl. personale, inventar, udstyr og systemer samt tilmeldte patienter, på almindelige overenskomstmæssige vilkår. Dette meddeles regionen senest 6 måneder inden aftalens udløb. Værdi for inventar og udstyr fastsættes iht. 5.3.3 i denne aftale.
Efter at licensaftalen har virket i minimum 3 år, kan licenslægen, hvis der er ønske herom, overtage klinikken før aftalens udløb. Efter 3 år kan licenslægen derfor til enhver tid – med minimum 3 måneders varsel til den 1. i en måned – overgå til at fungere efter almindelige overenskomstmæssige vilkår efter aftale med regionen om værdiansættelse, overtagelse mv.. I disse tilfælde virksomhedsoverdrages personalet, jf. virksomhedsoverdragelsesloven og der indgås aftale mellem lægerne og regionen om overtagelse af klinikinventar og udstyr.
9. Aftalens varighed og ophør
Aftalen træder i kraft den 1. juni 2024.
Aftalens løbetid er fastlagt til en periode på fem år fra 1. juni 2024 til 31. maj 2029 pr. hvilken dato aftalen udløber uden varsel. Herefter råder Region Midtjylland over licensklinikken inkl. kapaciteter, patienter, lokaler, udstyr og evt. ansættelser.
Har licenslægen ikke meddelt ønske om at overtage praksis med den tilhørende lægekapacitet, har regionen ret til at udbyde licensklinikken inkl. kapaciteter, patienter, lokaler, udstyr og evt. ansættelser til andre læger på almindelige overenskomstmæssige vilkår eller genforhandle aftalen med lægen.
Licenslægen kan i hele aftalens løbetid meddele ophør i praksis med et varsel på 6 måneder. I dette tilfælde tilfalder kapaciteten regionen. Regionen har efter modtagelse af ophørsvarslet ret til at annoncere eller udbyde kapaciteten i opsigelsesperioden.
Region Midtjylland kan opsige aftalen med 6 måneders varsel til den 1. i en måned.
Dato: | Dato: | |
Licenslæge | Region Midtjylland, Koncernøkonomi Økonomidirektør Xxxxx Xxxxxx |
Bilag 1: Omkostningsbidrag