Lønsikring‌

Lønsikring‌

Forsikringsbetingelser

Lønsikring Forsikringsbetingelser

Lønsikring tilbydes dig, som er kunde i et pengeinstitut, som formidler Lønsikring på vegne af Privatsikring, Gammel Kongevej 60, 1790 København V, CVR-nr. 25 07 14 09,

herefter benævnt Privatsikring.

Dette dokument indeholder de fuldstændi- ge forsikringsbetingelser for Lønsikring. Vi anbefaler, at du læser forsikrings- betingelserne grundigt igennem. Hvis du har spørgsmål til indholdet, er du meget velkommen til at kontakte dit pengeinstitut.

1 Definitioner

Forklarer de ord i forsikringsbetingelserne, der er markeret med en *.

1.1 Forsikringsgiver

Forsikringsgiver er Privatsikring, Gammel Kongevej 60, CVR-nr. 25071409, herefter benævnt Privatsikring.

1.2 Forsikringsperiode

Den periode som forsikringen tegnes for. Forsikringen tegnes for en måned ad gan- gen.

1.3 Forsikringstager

Forsikringstager er dig, der har indgået forsikringsaftalen med Privatsikring gen- nem dit pengeinstitut.

1.4 Fuldt erhvervsdygtig

Du er fuldt erhvervsdygtig, hvis du kan ud- føre dit sædvanlige arbejde uden begræns- ninger og ikke modtager eller har ret til erstatning der skyldes sygdom eller ulyk- kestilfælde. Samtidigt forudsættes det, at du ikke har et særligt tilpasset arbejde eller arbejder med såkaldt løntilskud pga. psykisk eller fysisk funktionsnedsættelse, f.eks. flexjob, skånejob, §56 aftale og lig- nende , og at du heller ikke har modtaget erstatning for sygdom eller ulykkestilfælde i mere end 14 dage i træk i den seneste 3- måneders periode.

1.5 Første arbejdsløshedsdag

Den første dag med ufrivillig arbejdsløs- hed* anses for at være den dag, du har fået bevilget ret til erstatning fra en dansk

A-kasse og modtager fuld erstatning. Hvis du er blevet arbejdsløs som følge af kon- kurs og der modtages udbetaling fra Løn- modtagernes Garantifond, er den første dag med ufrivillig arbejdsløshed* tidligst den dag, hvor udbetalingerne ophører, for- udsat at du derefter får bevilget ret til er- statning fra en dansk A-kasse.

1.6 Hidtidig arbejdsindkomst

Den arbejdsindkomst som udgør grundla- get for udbetaling af arbejdsløshedsdag- penge til dig.

Den hidtidige arbejdsindkomst fastsættes i henhold til gældende lovgivning og be- kendtgørelser samt eventuelle kontrakter og overenskomster.

1.7 Karensperiode

Ved Karensperiode forstås tidsperioden fra forsikringens ikrafttrædelse, hvori der ikke er forsikringsdækning, selvom betingelser- ne for udbetaling er opfyldt. Karensperio- dens længde fremgår af policen.

1.8 Lønmodtager

Ansættelse som ikke anses som selvstæn- dig erhvervsdrivende*. Vær opmærksom på at hvis du arbejder for nærmeste pårø- rende*, kan denne ansættelse være omfat- tet af definitionen på selvstændig erhvervsdrivende*.

1.9 Månedlig erstatning

Det beløb, som svarer til den aftalte må- nedlige forsikringsydelse, som du vil få ud- betalt i tilfælde af ufrivillig arbejdsløshed*.

1.10 Nærmeste pårørende

Hvis du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, uanset organisationsform, og du eller din nærmeste pårørende, herved menes ægtefælle, samlever, registrerede partnere, børn, forældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse på denne virksomhed, anses du som værende selv- stændig erhvervsdrivende* i forhold til denne forsikring.

1.11 Selvstændig erhvervsdrivende

Iht. lov om arbejdsløshedsforsikring anses du som værende selvstændig erhvervsdri- vende, hvis du driver en selvstændig virk- somhed med beskæftigelse for egen regning og risiko med det formål at opnå et økonomisk udbytte. Ansættelse af nær-

meste pårørende* er omfattet af definitio- nen på selvstændig erhvervsdrivende.

1.12 Sikrede

Sikrede er dig, som har krav på forsik- ringsydelsen. Den der er dækket af forsik- ringen, står anført som 'Forsikrede' på forsikringspolicen.

1.13 Skadedato

Skadedato er den dag hvor du får kend- skab til arbejdsløshed, uanset om det er mundtligt, skriftligt eller via sindetskrivelse iht. forvaltningsloven.

Hvis du ved tegningen af Lønsikring har haft en tilsvarende forsikring i et andet for- sikringsselskab, som du har været omfattet af ved overførsel til Lønsikring uden op- hold, er skader indtruffet i perioden mel- lem forsikringens tegning og policens ikrafttrædelsesdato ligeledes dækket, så- fremt skadedatoen ikke er dækket af den tidligere forsikring.

1.14 Ufrivillig arbejdsløshed

Når dit faste ansættelsesforhold helt ophø- rer i forsikringsperioden* pga. omstrukture- ring eller arbejdsmangel, eller fordi arbejdsgiverens virksomhed helt eller del- vist nedlægges, eller på grund af andre år- sager, som du som arbejdstager ikke har indflydelse på.

2 Generelle bestemmelser

2.1 Tegningskriterier

For at kunne tegne forsikringen skal du på tegningstidspunktet:

• være fyldt 18 år, men endnu ikke 55 år,

• have et dansk CPR-nummer og fast bopæl i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne)

• være fuldt erhvervsdygtig* og ikke være ansat med nogen former for offentligt tilskud eller nedsat tid som f.eks, flex- job, skånejob, §56 aftale og lignende

• være beskæftiget som lønmodtager* i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne)

• være omfattet af en ansættelseskontrakt på ubestemt tid og udføre arbejde som lønmodtager* i mindst 17 timer pr. uge, i mindst 12 sammenhængende måneder umiddelbart forud for tegning af forsik- ringen,

• være medlem af en dansk A-kasse

• være indforstået med at kommende ar- bejdsløshed, som du har eller burde have kendskab til ved tegningen af for- sikringen, ikke giver ret til erstatning.

Du kan maksimalt tegne forsikringen for et beløb som svarer til 80 % af din hidtidige arbejdsindkomst* inklusive alle former for erstatning, du kan regne med at få ved ufrivillig arbejdsløshed* såsom dagpenge fra A-kasse, sygedagpenge, pensions- og forsikringsbeløb eller lignende erstatning.

Den månedlige erstatning kan aldrig teg- nes for et beløb lavere end 1.000 kr. eller overstige 20.000 kr.

2.2 Forsikringens ikrafttrædelse

2.2.1 Forsikringen træder i kraft, når Privatsik- ring har modtaget fuldstændige ansøg- ningsoplysninger fra dig, med mindre det fremgår af ansøgningen, at forsikringen skal træde i kraft på et senere tidspunkt. Forsikringens ikrafttrædelse er under for- udsætning af Privatsikrings accept.

2.2.2 Forsikringsaftalen er tegnet for en periode på én måned (forsikringsperioden)* og for- længes automatisk for én måned af gan- gen under forudsætning af, at forsikringen ikke forinden er ophørt i henhold til disse forsikringsbetingelser.

2.2.3 Forsikringsaftalen er omfattet af disse for- sikringsbetingelser, forsikringspolicen, for- sikringsaftaleloven samt dansk lov i øvrigt.

2.2.4 Har du forsætligt eller ved en ikke ubetyde- lig uagtsomhed givet urigtige eller ufuld- stændige oplysninger, der har betydning

for forsikringen, kan det medføre, at Privat- sikring opsiger eller ændrer forsikringen

og at Privatsikring fritages for ansvar for den indtrufne forsikringsbegivenhed.

2.2.5 Hvis du på et senere tidspunkt ønsker at forhøje den månedlige erstatning, skal du igen bekræfte, at du opfylder tegningskrite- rierne. For selve forhøjelsen vil der blive beregnet en ny karensperiode.

2.2.6 Ved anmodningen om etablering af forsik- ring tilkendegiver du udtrykkeligt accept af, at de afgivne oplysninger kan behandles af Privatsikring og dit pengeinstitut med hen-

blik på vurdering af forsikringsdækningen samt lovpligtig indberetning til Told & Skat.

2.3 Personoplysninger

2.3.1 Du kan til enhver tid bede om at få oplyst, hvilke oplysninger Privatsikring og dit pen- geinstitut har registreret om dig samt at få oplyst formålet med registreringen af op- lysningerne, hvorfra oplysningerne stam- mer, og til hvem oplysningerne eventuelt er videregivet.

2.3.2 Du kan endvidere til enhver tid anmode om, at bestemte registrerede oplysninger om dig ikke længere gøres til genstand for behandling. Hvis din indsigelse findes at være berettiget, vil behandlingen af oplys- ninger straks ophøre. Du skal være op- mærksom på, at dette vil betyder, at vi dermed ikke kan behandle din sag.

3 Hvilke skader er dækket?

3.1 Hvis du bliver ufrivilligt arbejdsløs* under forsikringsperioden* udbetales månedlige erstatning med de undtagelser, som frem- går af pkt.4

Den månedlige erstatning fremgår af din forsikringspolice. Udbetalingen sker til dig som er forsikringstager*.

3.2 Karensperiode*

Forsikringsdækningen træder tidligst i kraft efter endt karensperiode*. Dvs. at den ufri- villige arbejdsløshed skal være indtruffet efter denne periode, for at du kan få ret til erstatning fra forsikringen. Du må heller ikke blive varslet, modtage en sindetskri- velse i.h.t. forvaltningsloven eller blive op- sagt i denne periode.

3.2.1 Karensperiodens* længde afhænger af, om forsikringen er tegnet samtidig med indgå- else af aftale om lån eller kredit. Karensperioden er:

• 180 dage - hvis der er indgået aftale om lån eller kredit indenfor 30 dage fra an- søgningen om forsikringen.

• 365 dage - hvis der ikke er indgået afta- le om lån eller kredit, eller hvis der er indgået aftale om lån eller kredit for mere end 30 dage fra ansøgningen om forsikringen.

Karensperiodens* længde fremgår af din forsikringspolice.

3.2.2 Hvis du ved tegningen af Lønsikring har haft en tilsvarende forsikring i et andet for- sikringsselskab, kan karensperioden redu- ceres med den tid, som du har været omfattet af i den tidligere forsikring ved overførsel uden ophold.

Karensperioden* reduceres kun for den del af forsikringsydelsen, som svarer til det tid- ligere forsikringsbeløb. For dækninger der overstiger tidligere forsikringsbeløb gælder pkt. 2.2.5

Såfremt skadedatoen* er før ikrafttrædelse af policen ydes ingen erstatning uagtet at tidligere selskab har anden definition af skadedato*.

Du er selv ansvarlig for at forlange en re- duceret karensperiode* og indsende de do- kumenter, som Privatsikring anser for værende nødvendige.

3.3 Selvrisikoperiode

Hvis der indtræffer ufrivillig arbejdsløshed* efter endt karensperiode*, udbetales der ingen erstatning for de første 60 dage (selvrisikoperioden) med ufrivillig arbejds- løshed*.

3.4 Månedlig erstatning*

Hvis ufrivillig arbejdsløshed* forsat består efter endt selvrisikoperiode, foretages ud- betaling af erstatning for den seneste måned i selvrisikoperioden.

Erstatningen beregnes for de dagpengebe- rettigede dage i første uge, herefter pr. hele uge med arbejdsløshed. Den beregne- de erstatning udbetales månedsvis bagud og udbetales i maksimalt 12 måneder (365 dage) pr. godkendt skade og i maksimalt 36 måneder (1.080 dage) i forsikringens lø- betid.

Det er desuden en forudsætning for dæk- ningen ved ufrivillig arbejdsløshed*, at du er fuldt til rådighed for arbejdsmarkedet.

3.4.1 Afhængigt af hvilken dag der indtræffer først, udbetales erstatning indtil

• et beløb, som svarer til din andel af 12 månedlige erstatninger, er blevet udbe- talt i anledning af ét og samme krav pga. ufrivillig arbejdsløshed*,

• et beløb, som svarer til 36 månedlige erstatninger, er blevet udbetalt totalt pga. ufrivillig arbejdsløshed*

• den dag hvor ufrivillig arbejdsløshed ophører eller

• udgangen af det kalenderår hvori du fyl- der 60 år.

3.5 Rekvalificering

Hvis du tidligere har modtaget erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*, skal du, for at opnå ret til ny erstatning iht. denne forsik- ring, have været omfattet af en ansættel- seskontrakt på ubestemt tid og udført arbejde som lønmodtager* i mindst 17 timer pr. uge, i mindst 6 sammenhængen- de måneder (180 dage) fra det tidspunkt, hvor der senest blev udbetalt erstatning for ufrivilligt arbejdsløshed iht. det tidligere krav.

3.6 Midlertidigt arbejde

Et krav om erstatning for ufrivillig arbejds- løshed* kan udsættes som følge af et mid- lertidigt arbejde (maksimalt tre gange) under forudsætning af, at dit midlertidige arbejde varer mere end én uge, men ikke længere end 12 måneder (365 dage), uan- set om arbejdet er baseret på én eller flere aftaler. Hvis arbejdet ophører, genoptager Privatsikring udbetalingen af forsikrings- ydelsen, hvorved der udbetales forsikrings- ydelser for de tilbageværende måneder af det oprindelige krav, dog i maksimalt 12 måneder (365 dage) i alt.

3.7 Hjælp til at komme i arbejde igen

Hvis du bliver opsagt fra dit arbejde, er der mulighed for at få hjælp til at komme i ar- bejde igen. Mulighederne herfor vil du blive oplyst om, når din anmeldelse om op- sigelsen af dit arbejde er modtaget af Pri- vatsikring.

4 Hvilke skader er ikke dækket?

Der udbetales ingen erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*, hvis du

• ved tegningen af forsikringen havde kendskab til en forestående arbejdsløs- hed eller havde grund til at antage, at det sandsynligvis ville ske,

• bliver ufrivilligt arbejdsløs, varslet om opsigelse, modtager en sindetskrivelse

i.h.t. Forvaltningsloven eller bliver op- sagt under karensperioden*,

• mister dit arbejde pga. bortvisning, tje- nesteforsømmelse, bedrageri, uærlig- hed eller lignende forhold,

• har udført arbejde, som har været tids- bestemt, midlertidigt, sæsonbestemt, tidsbegrænset pga. arbejdets særlige beskaffenhed eller på nogen anden måde lejlighedsvist,

• er selvstændig erhvervsdrivende* og bliver ufrivilligt arbejdsløs*,

• er ansat som lønmodtager i en virksom- hed, hvor din nærmeste pårørende ud- øver afgørende indflydelse og du bliver arbejdsløs,

• er arbejdsløs pga. strejke eller lockout, hvori du har deltaget,

• frivilligt har accepteret arbejdsløsheden,

• undlader at søge nyt arbejde,

• er ophørt fra arbejde med offentligt til- skud eller regulering, som f.eks flexjob, skånejob, løntilskud, §56 aftale og lig- nende,

• ikke er medlem af en dansk A-kasse. Det er et krav, at man gennem hele for- sikringens løbetid har været medlem af en dansk A-kasse for at opnå dækning. Man skal også være medlem af en dansk A-kasse, mens man modtager udbetaling fra denne forsikring.

• ikke leverer det fornødne bevis på, at der foreligger ufrivillig arbejdsløshed*,

• har fået tilbudt, men ikke accepteret andet arbejde fra arbejdsgiveren eller en ny arbejdsgiver, selv om du med ri- melighed burde have accepteret dette arbejde under hensyntagen til tidligere erfaring, kvalifikationer og arbejdets geografiske placering.

• Arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre:

1. du er udsendt af en dansk arbejds- giver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der forventes at vare i højst 12 måneder, eller

2. dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etable- ring,

og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed står til fuld rådighed for det almindelige danske ar- bejdsmarked.

• delvist opretholder dit arbejde eller ud- øver nogen anden form for indtægtsgi- vende arbejde eller virksomhed.

5 Maksimalt erstatningsbeløb

5.1 Månedlig erstatning* kan aldrig overstige 80 % af din hidtidige arbejdsindkomst* in- klusive alle former for erstatning, du kan regne med at få ved ufrivillig arbejdsløs- hed* såsom dagpenge fra dansk A-kasse, pensions- og forsikringsbeløb eller lignen- de erstatning.

5.2 Hvis du ved ufrivillig arbejdsløshed* mod- tager samlet erstatning, der overstigende 80 % af din hidtidige arbejdsindkomst*, vil udbetalingen af den månedlige erstatning fra Lønsikring blive nedsat således, at den maksimale erstatning ikke overskrides. Hvis der fejlagtigt udbetales mere en 80 % af hidtidig løn, er du pligtig til at betale for- meget udbetalt tilbage til Privatsikring

5.3 Ved varig ændring i din hidtidige arbejds- indkomst* eller andre erstatninger som medfører, at maksimal erstatningsbeløb vil blive overskredet, bør du hurtigst muligt anmelde dette til Privatsikring, således du ikke risikerer at betale forsikringspræmie for en for høj forsikringsydelse.

6 Forsikringspræmien

6.1 Forsikringspræmien skal betales til Privat- sikring. Første forsikringspræmie skal beta- les, når forsikringen træder i kraft. De følgende forsikringspræmier skal betales på de aftalte månedlige betalingsdatoer.

6.2 Privatsikring har ret til at opsige forsikrin- gen, hvis du er i restance med betalingen af din forsikringspræmie i mere end 30 dage efter Privatsikrings påkrav herom. Opsigelsen træder i kraft 21 dage efter da- toen for afsendelse af opsigelsesskrivel- sen, i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens §13, medmindre for- sikringspræmien betales inden for denne frist.

6.3 Du skal også indbetale den løbende forsik- ringspræmie i perioder, hvor månedlig er- statning* udbetales fra forsikringen.

6.4 Privatsikring kan med én måneds varsel til en månedlig betalingsdato ændre forsik- ringspræmien. Ændringer skal meddeles dig skriftligt mindst én måned inden forsik- ringsperiodens* afslutning.

7 Skatteforhold

Forsikringspræmien er fradragsberettiget. Hvis du modtager månedlig erstatning* fra forsikringen, skal du betale skat af ydelsen.

8 Forsikringens ophør og ændring

8.1 Du kan på ethvert tidspunkt opsige forsik- ringen skriftligt med varsel på minimum 30 dage til en månedlig betalingsdato. Skriftlig opsigelse skal sendes til Privatsikring.

8.2 Privatsikring kan på ethvert tidspunkt opsi- ge forsikringen ved at sende dig et skrift- ligt varsel på 30 dage til en månedlig betalingsdato.

Forsikringen ophører uden opsigelse eller varsel :

• ved udgangen af det kalenderår, hvori du fylder 60 år,

• den dag du afgår ved døden,

• den dag du går på pension

• den dag du bevilges førtidspension, ef- terløn eller flexjob

• den dag du bevilges ledighedsydelser, begynder i flexjob eller i anden beskæf- tigelse, hvor der gives støtte fra det of- fentlige, medmindre dette sker som led i din aktivering

• den dag dit medlemskab af en dansk A-kasse ophører,

• den dag maksimal erstatningsbeløb for forsikringen er udbetalt.

8.3 Opsigelsesvarsel

Du kan gratis opsige din forsikring til for- fald med en måneds varsel.

Hvis du benytter dig af denne mulighed det første år forsikringen løber, koster det yderligere et gebyr på 500 kr. (2012)

8.4 Opsigelse og ændring

Forsikringen kan opsiges og/eller ændres af følgende årsager:

• Efter enhver skade kan du eller Privat- sikring ophæve forsikringen med 14 dages varsel. Dette skal meddeles skriftligt inden 14 dage efter udbetaling af erstatning eller afvisning af skade.

• Hvis Privatsikring ændrer forsikrings- betingelser eller forsikringspræmie, kan Privatsikring fra enhver betalingsdato gennemføre ændringerne for denne for- sikring med en måneds varsel.

• En indeksregulering er ikke en ændring af forsikringspræmien

• Hvis der sker væsentlige ændringer i dækningen, vil du blive frit stillet, så en fortsættelse af forsikringen kræver din accept

• Ved mindre væsentlige indskrænknin- ger og forsikringspræmieændringer fort- sætter forsikringen på de ændrede vilkår, hvis du betaler forsikringspræmi- en for den næste forsikringsperiode*. Ellers bortfalder forsikringen.

8.5 Ændring af risiko

Du skal underrette Privatsikring, hvis

• oplysningerne i policen er forkerte

• der sker ændringer i dit medlemskab af dansk A-kasse

• din bruttoløn ændrer sig

Undladelse af at give meddelelse herom kan medføre at retten til erstatning bortfal- der helt eller delvist.

9 Krav om erstatning

9.1 Du skal hurtigst muligt anmelde enhver forsikringsbegivenhed og sende en korrekt udfyldt skadesanmeldelsesblanket til Pri- vatsikring.

Skadesanmeldelsesblanketter kan rekvire- res hos Privatsikring på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx, eller du kan kontakte Privatsikrings skadeafdeling på tlf. 00000000.

9.2 Udbetaling af forsikringsydelser forudsæt- ter, at Privatsikring modtager de oplysninger/dokumenter, som Privatsikring til enhver tid anser for nødvendige for at kunne afgøre spørgsmålet om krav på er- statning.

9.3 Det er en forudsætning for, at Privatsikring kan udføre en korrekt og fuldstændig ska- debehandling, at du skriftligt accepterer, at

Privatsikring må indhente oplysninger fra dansk A-kasse, forsikringsinstitutioner, of- fentlige myndigheder, herunder skattemyn- dighederne, som Privatsikring anser for nødvendige for at afgøre spørgsmålet om erstatning.

9.4 Du har pligt til omgående at orientere Pri- vatsikring, hvis du får nyt arbejde eller bli- ver selvstændig erhvervsdrivende i den periode, hvor du modtager erstatning for ufrivillig arbejdsløshed.

10 Krigs-, jordskælvs- og atomska- der m.v.

10.1 Forsikringen dækker ikke ufrivillig arbejds- løshed eller udbredelse af skade, der er en direkte eller indirekte følge af:

• krig, krigslignende forhold, oprør eller borgerlige uroligheder

• jordskælv eller andre naturforstyrrelser

• udløsning af atomenergi eller radioakti- ve kræfter.

Forsikringen dækker dog ufrivillig arbejds- løshed i forbindelse med kernereaktioner anvendt til sædvanligt industrielt, medi- cinsk eller videnskabeligt formål, når an- vendelsen har været forskriftsmæssig og ikke stået i forbindelse med reaktor- eller acceleratordrift.

11 Klager

11.1 Er du ikke enig i Privatsikrings afgørelser i din sag, så kan du kontakte den afdeling, der har behandlet din sag. Hvis du stadig ikke er tilfreds, har du mulighed for at rette henvendelse til Privatsikrings klageansvar- lige enten pr. brev med att.: "Privatsik- rings klageansvarlige" eller via xxxxxxxxxxxxxx@Xxxxxxxxxxxxx.xx

Hvis du fortsat ikke er enig i Privatsikrings afgørelse i din sag , kan du rette henven- delse til: Ankenævnet For Forsikring, Anker Xxxxxxxxx Xxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx

V. Tlf: 00 00 00 00 mellem kl. 10.00-13.00

xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

Klager til ankenævnet skal indsendes på et særligt klageskema og du skal betale et gebyr. Klageskema og girokort kan du få

hos: Privatsikring eller hos forsikringsan- kenævnet.

For aftalen gælder dansk lovgivning, her- under eksisterende lov om forsikringsafta-

ler. Hvis tvister om forsikringsaftalen bringes for retten afgøres disse efter dansk ret ved de danske domstole og efter rets- plejelovens regler om værneting.