Lønsikring
Lønsikring
Forsikringsvilkår LØ-03-Jyske Forsikring
Version 01.05.2021
Indholdsfortegnelse
1. Vejledning til forsikringsvilkårene 3.
2. Hvem er sikrede 3.
3. Hvornår dækker forsikringen 4.
4. Hvad dækkes 4.
5. Præmiefritagelse 5.
6. Hvad dækkes ikke 5.
7. Kvalifikations- og selvrisikoperiode* 6.
8. Forsikringssum 7.
9. Erstatningsberegning 7.
10. Rekvalificering 8.
11. I tilfælde af arbejdsløshed 8.
12. Forsikringsaftalen 10.
13. Udvidelser og undtagelser 10.
14. Du er velkommen til at kontakte os 10.
15. Betaling af forsikringspræmien 10.
16. Skatteforhold 11.
17. Fortrydelsesret 11.
18. Forsikringens ophør og ændring 12.
19. Begrænsning af ansvar 12.
20. Behandling af oplysninger 13.
21. Klagemuligheder 13.
22. Værneting og lovvalg 13.
23. Vedtægter 13.
24. Ordforklaringer 13.
Indledning
Samarbejde om forsikring
Købstædernes Forsikring, Gensidig ("Købstædernes Forsikring") og Jyske Bank A/S ("Jyske Bank") samar- bejder om at tilbyde kunder i Jyske Bank forsikringer under navnet Jyske Forsikring.
Når du er kunde i Jyske Forsikring, bliver forsikringen leveret af Købstædernes Forsikring, Gensidig, Xxxxxx- xxxx 00X, 0000 Xxxxxxxxx K, CVR-nr. 51148819.
Købstædernes Forsikring er forsikringsgiver og risiko- bærer, og Købstædernes Forsikring varetager eventuel skadebehandling
Købstædernes Forsikring er omfattet af Garantifonden for skadesforsikringsselskaber. Læs mere på skades- xxxxxxxxxxxxx.xx.
Købstædernes Forsikring er undergivet tilsyn af Finans- tilsynet.
I det følgende er Købstædernes Forsikring benævnt som ”forsikringsselskabet.
1. Vejledning til forsikrings- vilkårene
2. Hvem er sikrede
2.1 Tegningskriterier
For at kunne tegne forsikringen og være sikret skal du på tegningstidspunktet:
• have et dansk CPR-nummer og fast bopæl i Danmark (excl. Grønland og Færøerne),
• være fyldt 18 år, men endnu ikke 60 år,
• være fuldt erhvervsdygtig*,
• arbejde minimum 16 timer om ugen i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne),
• være medlem af en dansk A-kasse,
• som lønmodtager skal du være ansat i job uden tidsbegrænsning, ikke være opsagt og ikke have konkret grund til at tro, at du vil blive opsagt,
• som selvstændig må du ikke have kendskab til et kommende virksomhedsophør,
• være indforstået med, at ansættelse i fleksjob eller tilsvarende samt arbejdsløshed, varsling om arbejdsløshed, opsigelse, virksomhedsophør, syg- dom eller lidelser, som du er bekendt med inden tegning af forsikringen, ikke er dækket.
Du kan ikke tegne forsikringen, når du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, hvor du eller din ægte- fælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre,
svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt
hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse.
I disse forsikringsvilkår har vi bestræbt os på tydeligt at fortælle, hvad der er dækket, og hvad der ikke er dæk- ket. Vi har markeret en række ord eller udtryk med en stjerne*, og det betyder, at ordet/udtrykket er nærmere forklaret i afsnit 24 ”Ordforklaring”. Dette afsnit er en del af forsikringsvilkårene.
Vi vil anbefale, at du læser forsikringsvilkårene igennem, inden du eventuelt får brug for forsikringen. Så ved du, hvordan du skal forholde dig i en skadesituation, og hvad du kan forvente dig af din Lønsikring. Oplysning om fortrydelsesret ved etablering står i afsnit 17.
2.1.1 Hvis du efter etablering af forsikringen ønsker at ændre den månedlige erstatning* eller dækningsperiode*, skal du bekræfte, at du stadig opfylder tegningskriterierne. For forhøjelse af den månedlige erstatning* eller dækningsperiode* vil der blive beregnet en ny kvalifikationsperiode*.
Ændringen kan tidligst træde i kraft fra den 1. i den førstkommende måned.
3. Hvornår dækker forsikringen
Vurderingen af, om du er lønmodtager* eller selvstæn-
dig erhvervsdrivende*, afgøres efter reglerne i Lov om
arbejdsløshedsforsikring m.v., samt efter definitionen i
3.1 Ikrafttrædelse
Forsikringen træder i kraft, når forsikringsselskabet (evt. via samarbejdspartner, som forsikringen er etab- leret gennem), har modtaget fuldstændige ansøgnings- oplysninger fra dig, og tegningskriterierne er opfyldt, med mindre det fremgår af ansøgningen, at forsikrin- gen skal træde i kraft på et senere tidspunkt.
Retten til erstatning træder i kraft på et senere tids- punkt jf. afsnit 7.
3.2 Forsikringsperioden*
Forsikringsaftalen tegnes for en periode på én måned (forsikringsperioden*) ad gangen og fornyes herefter automatisk for én måned ad gangen under forudsæt- ning af, at forsikringen ikke forinden er ophørt i henhold til disse forsikringsvilkår.
4. Hvad dækkes
4.1 Forsikringens dækning
Forsikringen dækker, hvis du bliver ufrivilligt arbejds- løs* i forsikringsperioden* efter udløb af kvalifikations- perioden*.
Du er også dækket, hvis den ufrivillige arbejdsløshed* skyldes sygdom*, eller hvis du bliver syg, mens der allerede sker udbetaling pga. ufrivillig arbejdsløshed*.
Dækningsberettiget arbejdsløshed under denne forsik- ring er:
Ufrivillig arbejdsløshed som lønmodtager:
• Opsigelse af ansættelse fra arbejdsgiver Din virksomhed er ophørt som følge af:
• Betalingsstandsning
• Konkurs
• Panthaver står for driften inden tvangsauktion (brugeligt pant)
• Tvangsauktion
• Lukning af virksomhed grundet egen sygdom, som ikke er undtaget under pkt. 6.2. Det er et krav,
at en læge bekræfter en medicinsk tilstand, som forhindrer dig i at udføre dit sædvanlige arbejde.
afsnittet ”Ordforklaring” i disse vilkår.
4.2. Forudsætninger for udbetaling ved ufrivillig arbejdsløshed*
4.2.1 Arbejdskrav
Det er en forudsætning for udbetaling af lønsikring, at du er ufrivillig arbejdsløs og har været i job uden tids- begrænsning minimum 16 timer om ugen i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne) uden kendt udløbsdato i mindst 12 sammenhængende måneder umiddelbart forud for første arbejdsløshedsdag.
4.2.2 Dagpenge- og sygedagpengeberettigelse
Det er yderligere en forudsætning for udbetaling af lønsikring at du er berettiget til dagpenge efter Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v. og dermed står til fuld rådighed* for det almindelige danske arbejdsmarked.
Ved udbetaling af lønsikring under sygdom er det en forudsætning at du er berettiget til sygedagpenge eller jobafklaringsforløb med udbetaling af ressource- forløbsydelse efter sygedagpengeloven.
4.2.3 Obligatorisk deltagelse i jobrådgivning Udover kriterierne i pkt. 4.2.1 og 4.2.2, er det en betingelse for udbetaling ved arbejdsløshed at du deltager i et jobrådgivningsforløb.
Formålet med forløbet er at hjælpe dig videre til et nyt, godt job.
Med jobrådgivningsforløb får du adgang til personlig rådgivning, et digitalt jobunivers og mulighed for grup- peaktiviteter.
Du skal kontakte forsikringsselskabet senest 30 dage efter, du bliver bekendt med dit arbejdsophør.
Er din arbejdsløshed dækningsberettiget, vil vi guide dig videre til vores samarbejdspartner i forbindelse med jobrådgivning.
Herefter skal du aktivt deltage i det tilrettelagte rådgiv- ningsforløb og overholde den handlingsplan, der afta- les, herunder krav til jobsøgningsaktivitet, kontaktforløb m.m.
Der udbetales ikke erstatning, hvis du ikke deltager aktivt i jobrådgivningen, jf. pkt. 6.1.22.
5. Præmiefritagelse
6.1.5 du som lønmodtager bliver varslet om påtænkt
afskedigelse, modtager opsigelse fra arbejdsgiver eller
lign. under kvalifikationsperioden*,
Ved dækningsberettiget arbejdsløshed under afsnit 4 dækkes forsikringspræmierne på husstandens* ikraft- værende forsikringer, som er tegnet hos forsikrings- selskabet.
5.2.1 Krav for præmiefritagelse
Det er en betingelse for dækning, at husstandens* forsikringer hos forsikringsselskabet er privattegnede samt accepteret inden den dato, hvor du får kendskab til din ufrivillige arbejdsløshed. Yderligere skal du eller en anden i husstanden* være anført som forsikrings- tager på de omfattede forsikringer hos forsikrings- selskabet.
5.2.2 Udbetaling af præmiefritagelse
Erstatningen udbetales maksimalt for de antal måneder som udbetalingsperioden udgør, jf. pkt. 9.3.
Erstatningen for præmiefritagelse udbetales én gang ved afslutning af udbetalingsperioden, og dækkes med 1/360 af forsikringernes årspræmie pr. dag, hvor du har modtaget erstatning for dækningsberettiget arbejdsløs- hed.
Der ydes ikke præmiefritagelse på lønsikringen.
6. Hvad dækkes ikke
6.1 Der udbetales ingen erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*, hvis
6.1.1 tegningskriterierne i afsnit 2 ikke var opfyldt ved tegningen, og forudsætningerne for dækning i afsnit 4 ikke er opfyldt,
6.1.2 du ved tegningen af forsikringen havde kend- skab til en forestående arbejdsløshed eller havde grund til at antage, at det sandsynligvis ville ske,
6.1.3 du har drevet selvstændig virksomhed og arbejdsløsheden direkte eller indirekte skyldes disposi- tioner eller tiltag, som du har foretaget med henblik på frivilligt ophør af virksomheden, som ikke er omfattet af pkt. 4.1.
6.1.4 du bliver ledig inden for kvalifikationsperioden*, heller ikke hvis arbejdsløsheden fortsætter ud over kvalifikationsperioden*,
6.1.6 du mister dit arbejde pga. bortvisning, tjeneste- forsømmelse, bedrageri, uærlighed eller lignende forhold,
6.1.7 arbejdsløsheden direkte eller indirekte skyldes frihedsberøvelse,
6.1.8 du ophører med dit arbejde pga. afslutning på et lærlingeforhold eller en uddannelsesaftale,
6.1.9 du har udført arbejde, som har været tidsbe- stemt, midlertidigt, sæsonbestemt, tidsbegrænset pga. arbejdets særlige beskaffenhed eller på nogen anden måde lejlighedsvist,
6.1.10 du er tilkendt fleksjob eller overgået til førtids- pension,
6.1.11 du er ansat som lønmodtager* i en virksom- hed, hvor du eller din nærmeste pårørende* udøver afgørende indflydelse, og du bliver arbejdsløs,
6.1.12 er arbejdsløs pga. strejke eller lockout, hvori du har deltaget,
6.1.13 selv opsiger dit job, tiltræder fratrædelses- ordning, eller ansættelsen ophører efter aftale mellem dig og arbejdsgiveren,
6.1.14 undlader at søge nyt arbejde eller ikke er til fuld rådighed for arbejdsmarkedet*,
6.1.15 ikke er medlem af en dansk A-kasse. Det er et krav, at man gennem hele forsikringens løbetid har været medlem af en dansk A-kasse for at opnå dækning. Du skal også være medlem af en dansk A-kasse, mens du modtager udbetaling fra denne forsikring,
6.1.16 du er tilkendt fleksjob eller overgået til førtids- pension,
6.1.17 du er fyldt 65 år,
6.1.18 ikke leverer det fornødne bevis på, at der foreligger ufrivillig arbejdsløshed*,
6.1.19 har fået tilbudt, men ikke accepteret andet ar- bejde fra arbejdsgiveren eller en ny arbejdsgiver,
selv om du med rimelighed burde have accepteret det- te arbejde under hensyntagen til tidligere erfaring, kvalifikationer og arbejdets geografiske placering,
6.1.20 arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre:
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS land på uændrede vilkår for en periode, der for- ventes at vare i højst 12 måneder eller,
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering, og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed* står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejds- marked,
6.2.7 selvvalgte kirurgiske indgreb, kosmetiske kirur- giske indgreb og medicinske behandlinger, som ikke
er medicinsk nødvendige,
6.2.8 virkningerne af atomeksplosion eller radioaktiv stråling,
6.2.9 epidemi eller pandemi, der er defineret af Statens Serum Institut.
7. Kvalifikations-* og selvrisiko- periode*
6.1.21 du delvist opretholder dit arbejde eller udøver
nogen anden form for indtægtsgivende arbejde,
6.1.22 du ikke deltager i det obligatoriske jobrådgiv- ningsforløb eller ikke overholder de angivne tidsfrister jf. pkt. 4.2.3.
6.1.24 du indgår aftale om arbejdsfordeling
6.2 Der udbetales ingen erstatning for sygdom, som skyldes følgende forhold:
6.2.1 sygdom, smitte, skade eller symptomer, som viste sig, inden forsikringen blev tegnet (uanset om diagnosen først endeligt kunne stilles efter tegningen af forsikringen), eller følger af disse gener, som du i et eller flere tilfælde i de 12 måneder umiddelbart forud for forsikringens/ændringens ikrafttræden har fået eller søgt konsultation eller behandling for hos en autorise- ret læge,
6.2.2 militærtjeneste, krig, borgerkrig, oprør, opstand, terrorisme eller lignende forhold,
6.2.3 hvis du forsætligt fremkalder en forsikringsbe- givenhed. Hvis du ved grov uagtsomhed fremkalder
en forsikringsbegivenhed eller forværrer følgerne heraf, kan erstatningen nedsættes eller helt bortfalde,
6.2.4 brug af alkohol, lægemidler, sovemidler eller narkotiske midler, medmindre disse midler er ordineret af en autoriseret læge til anden behandling end stofaf- hængighed,
6.2.5 psykiske sygdomme herunder stress og depression,
6.2.6 ryg- og nakkebesvær og dermed sammen- hængende tilstande, som ikke kan påvises gennem objektive fund (gennem magnetisk resonans tomografi, computertomografi, røntgenundersøgelse eller tilsva- rende),
7.1 Kvalifikationsperiode*
Forsikringsdækningen træder tidligst i kraft efter endt kvalifikationsperiode*. Der er ikke dækning, hvis du bliver opsagt eller varslet opsagt, modtager en sindet- skrivelse eller lignende i.h.t. forvaltningsloven, eller ind- leder afvikling af virksomhed i kvalifikationsperioden*.
Barsel og ferie medregnes i kvalifikationsperioden.
7.1.1 Længde på kvalifikationsperioden*
Den gældende kvalifikationsperiode* fremgår af din forsikringspolice.
7.2 Arbejdsløshed i kvalifikationsperioden* Indtræder arbejdsløsheden i kvalifikationsperioden*, har du ikke ret til at modtage udbetaling fra din lønsik- ring jf. pkt. 6.1.4.
Din arbejdsløshedsperiode medregnes i kvalifikations- perioden*.
Er du varigt i beskæftigelse igen inden kvalifikationspe rioden* er overstået, medregnes perioden i både kvalifikationsperioden* og i rekvalifikationsperioden
på 12 måneder, jf. pkt. 10.
7.3 Tidligere tilsvarende forsikring og reduktion af kvalifikationsperioden*
Hvis du ved tegningen af forsikringen har haft en tilsva- rende forsikring i et andet forsikringsselskab, kan kvalifikationsperioden* reduceres med den tid, som
du har været omfattet af i den tidligere forsikring, såfremt denne nye forsikring tegnes inden ophør af den tidligere forsikring.
Du er selv ansvarlig for at forlange en reduceret kva- lifikationsperiode* og indsende de dokumenter, som forsikringsselskabet anser for værende nødvendige.
Kvalifikationsperioden* reduceres kun for den del af erstatningen, som svarer til den tidligere månedlige erstatning*. For erstatninger, der overstiger tidligere månedlig erstatning*, gælder pkt. 7.1 og 7.2.
Såfremt skadedatoen*, hvor du får kendskab til din ufrivillige arbejdsløshed, er før ikrafttrædelse af policen i forsikringsselskabet, ydes ingen erstatning, uagtet at et tidligere selskab har en anden definition af skadedato*.
7.4 Selvrisikoperiode*
De første 30 dage af din ufrivillige arbejdsløshed* er der ingen erstatning for. Dette er din selvrisikoperiode*. Xxx selvrisikoperiode starter dagen efter du er ophørt med dit arbejde. Ferie i henhold til ferieloven medreg- nes i selvrisikoperioden*. Se grafik nedenfor.
Du bliver opsagt 30. november med 1 måneds varsel, dvs. du er ansat og får løn i december
Din første dag som arbejdsløs
Din dækning træder i kraft
Du kontakter forsikringsselskabet
Udbetalingsperiode begynder
1. oktober 2019
30. november 2019
30. december 2019
1. januar 2020
1. februar 2020
Efter kvalifikationsperiode på 9 måneder, træder dækningen i kraft
Anmeldelsesfrist på 30 dage
Selvrisiko periode på 30 dage
Jobrådgivningsforløb
År og datoer er blot et eksempel
Lønsikring - tidslinje
8. Forsikringssum
8.1 Den valgte månedlige erstatning* fremgår af din forsikringspolice, og en eventuel erstatning kan aldrig overstige dette beløb.
8.2 Maksimal dækning
Du kan maksimalt tegne lønsikring med en månedlig erstatning*, som svarer til 90 % af din hidtidige arbejds- indtægt*.
8.2.1 Ændring i indtægt
Ved varig ændring i din løn eller andre erstatninger, som medfører, at din valgte månedlige erstatning* evt. bør ændres, bør du hurtigst muligt meddele dette til forsikringsselskabet, således at du ikke risikerer at være over- eller underforsikret.
En ændring i indtægt kan betyde, at din forsikringssum er for høj, og at du dermed er overforsikret og betaler for meget i forsikringspræmie uden at få noget ud af det. Du har ikke ret til at få refunderet evt. for meget betalt forsikringspræmie, som skyldes overforsikring.
9. Udbetaling af månedlig erstatning*
Såfremt ufrivillig arbejdsløshed* fortsat består efter endt selvrisikoperiode*, udbetales den månedlige erstatning*, forudsat de øvrige betingelser i vilkårene er opfyldt.
9.1 Erstatningsberegning
Den månedlige udbetaling beregnes med 1/30 af din månedlige erstatning* pr. dag, som den ufrivillige arbejdsløshed* varer.
Den månedlige erstatning beregnes på baggrund af dagpenge- eller sygedagpengeoplysninger.
Perioder med ferie eller ikke dækningsberettiget sygdom reducerer forholdsmæssigt den månedlige erstatning.
9.2 Erstatningsudbetaling
9.2.1 Udbetalingen sker til dig, som er forsikrings- tager*.
9.2.2 Den beregnede erstatning for ufrivillig arbejds- løshed udbetales månedsvis bagud og følger dine ud- betalingsperioder for dagpenge eller sygedagpenge.
9.2.3 Der kan ske udbetaling ved modtagelse af supplerende dagpenge, såfremt samlet arbejdstid i en given uge ikke overstiger 29,6 timer pr. uge.
9.2.4 Hvis din månedlige indtægt inkl. dagpenge, lønsikring og evt. pensions- og forsikringsbeløb oversti- ger 90 % af din hidtidige arbejdsindtægt*, vil udbetalin- gen af den månedlige erstatning* fra forsikringen blive nedsat således, at den maksimale erstatning på 90 % af din hidtidige arbejdsfortjeneste* ikke overskrides.
9.2.5 Hvis der fejlagtigt udbetales mere end 90 % af hidtidig arbejdsfortjeneste*, er du pligtig til at betale for
9.3.2 Perioder, der udsætter krav om erstatning Et krav om erstatning for ufrivillig arbejdsløshed vil udsættes som følge af et midlertidigt arbejde*, ikke
dækningsberettiget sygdom, ferie og lignende perioder, hvor du ikke står til rådighed for arbejdsmarkedet.
Udbetaling kan maksimalt udsættes i sammenlagt 12 måneder.
Det er en forudsætning, at dit midlertidige arbejde* varer mere end én uge, men ikke længere end 12 må- neder, uanset om arbejdet er baseret på én eller flere aftaler. Det er en forudsætning, at ansættelsen sker hos en ny arbejdsgiver.
Efter perioden med udsættelse genoptager forsikrings- selskabet udbetalingen af den månedlige erstatning, hvorved der udbetales for de tilbageværende måneder af det oprindelige krav.
10. Rekvalificering
meget udbetalt erstatning tilbage til forsikringsselskabet.
9.3 Varighed af erstatningsudbetalingen
Den valgte udbetalingsperiode* fremgår af policen, hvilket udgør den maksimale udbetalingsperiode pr. dækningsberettiget ufrivillig arbejdsløshed.
Du har pligt til omgående at orientere forsikringsselska- bet, hvis du igen bliver selvstændig erhvervsdrivende* eller får arbejde som lønmodtager* i den periode, hvor du modtager erstatning for arbejdsløshed.
Afhængigt af hvilken dag, der indtræffer først, udbeta- les erstatning indtil:
• et beløb, som svarer til de i policen valgte antal månedlige erstatninger, jf. udbetalingsperioden*, er blevet udbetalt i anledning af ét og samme krav
10.1 Du skal varigt have været i beskæftigelse i en sammenhængende periode på mindst 12 måneder med minimum 16 timer om ugen, for i en ny arbejds- løshedsperiode at være berettiget til en udbetaling
af erstatning. Er du varigt i beskæftigelse igen inden kvalifikationsperioden* er ovre, medregnes beskæfti- gelsesperioden i både kvalifikationsperioden* og i re- kvalifikationsperioden.
10.2 Er du efter en udbetalingsperiode i arbejde i mindre end 12 måneder, efterfulgt af en ny udbetalings- periode på grund af ufrivillig arbejdsløshed* betragtes de to udbetalingsperioder som én udbetalingsperiode.
11. I tilfælde af arbejdsløshed
pga. arbejdsløshed,
• den dag hvor ufrivillig arbejdsløshed* ophører,
• dit medlemskab af en A-kasse ophører,
• udgangen af den kalendermåned, hvori du fylder 65 år.
9.3.1 Du har ret til at modtage erstatning for ufrivillig arbejdsløshed i 3 arbejdsløshedsperioder af maksimalt den valgte udbetalingsperiode*.
Når det maksimale antal arbejdsløshedsperioder for forsikringen er udbetalt, kan forsikringen ikke genind- tegnes og ophører uden varsel.
Du skal anmelde enhver arbejdsløshed til forsikrings- selskabet.
Anmeldelsen skal ske elektronisk via vores website: xxx.xxxxx.xx. Har du problemer med at udfylde skade- anmeldelsen, kan du kontakte os på tlf. 00 00 00 00.
11.1 Anmeldelsesfrist
Det er en betingelse for dækning, at du senest 30 dage efter du får viden om at du bliver ufrivillig arbejdsløs kontakter forsikringsselskabet.
Vi vil i den forbindelse bede om dokumentation for din opsigelse eller dokumentation for at du har indledt af- vikling af din virksomhed.
Udbetaling af erstatning forudsætter, at forsikringssel- skabet (og dennes eventuelle samarbejdspartnere i forbindelse med skadebehandlingen) modtager de oplysninger/dokumenter, som forsikringsselskabet til enhver tid anser for nødvendige for at kunne afgøre spørgsmålet om krav på erstatning, herunder dagpen- ge- eller sygedagpengesedler.
Du skal være særligt opmærksom på jobrådgivnings- forløbet - se pkt. 4.2.3.
11.2 Sygdom under arbejdsløshed
Ved sygdom under arbejdsløshed er det et krav, at en læge bekræfter en medicinsk tilstand, som forhindrer dig i at udføre dit sædvanlige arbejde.
Det er en forudsætning for at få erstatning, at du re- gelmæssigt og kontinuerligt behandles af autoriserede læger for sygdommen samt at du ikke udfører noget arbejde.
11.3 Indhentning af samtykke
Hvis det er en forudsætning for at udføre korrekt og fuldstændig udbetaling af erstatning, vil forsikringssel- skabet indhente dit skriftlige samtykke til at fremskaffe oplysninger fra kilder som kender til forhold som anses for nødvendige, eksempelvis dansk A-kasse, arbejds- giver, forsikringsselskaber eller offentlige myndigheder, herunder skattemyndighederne.
11.4 Ændringer under udbetaling af erstatning Du har pligt til omgående at orientere forsikringssel- skabet, hvis du
• får nyt arbejde eller bliver selvstændig erhvervs- drivende* i den periode, hvor du modtager erstatning
• for ufrivillig arbejdsløshed*,
• bliver raskmeldt i den periode, hvor du modtager erstatning for ufrivillig arbejdsløshed*.
Generelle vilkår
12. Forsikringsaftalen
Dette er forsikringsvilkårene for din lønsikring. For for- sikringen gælder ud over de regler og bestemmelser, som er anført i disse forsikringsvilkår, policen samt policetillæg med videre, Lov om forsikringsaftaler (i det omfang, loven ikke er fraveget), Lov om Finansiel
virksomhed, Lov om forsikringsvirksomhed samt forsik- ringsselskabets vedtægter.
13. Udvidelser og undtagelser
15. Betaling af forsikringspræmien
Præmien fastsættes af forsikringsselskabet for én måned ad gangen, og forsikringspræmien skal betales til forsikringsselskabet. Første forsikringspræmie skal betales, når forsikringen træder i kraft. De følgende forsikringspræmier skal betales forud på de aftalte må- nedlige betalingsdatoer.
Det er et krav for etableringen af forsikringen, at beta- lingen er tilmeldt Betalingsservice. Sammen med præ- mien opkræves tillige skadeforsikringsafgift til staten
samt andre offentligt fastsatte afgifter. Forsikringstage-
ren* betaler de udgifter, der er forbundet med opkræv-
Hvis der på policen eller i et policetillæg står skrevet en særlig udvidelse eller undtagelse, der afviger fra bestemmelserne i disse forsikringsvilkår, er det poli- cens eller policetillæggets bestemmelser, der gælder.
14. Du er altid velkommen til at kontakte os
Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål til din forsikring, hvis du ønsker den ændret, hvis du ønsker at købe yderligere forsikringer, eller hvis du bare ønsker råd og vejledning omkring generelle forsikringsforhold.
Vi hører også gerne fra dig, hvis der er noget, du er utilfreds med i forbindelse med forsikringen, da vi kun på denne måde får mulighed for at gøre det endnu bedre i fremtiden.
Du kan kontakte os på 33 45 75 75.
ningen og betalingen af præmien med videre.
15.1 Gebyrer
Forsikringsselskabet er berettiget til at opkræve gebyr for udskrivning af dokumenter og øvrige serviceydel- ser.
15.2 Ubetalt forsikringspræmie
Betales præmien ikke rettidigt, sender forsikringssel- skabet en påmindelse om den manglende præmie- betaling. For hver påmindelse, forsikringsselskabet udsender af denne grund, bliver der pålagt et gebyr svarende til selskabets omkostninger derved. I påmin- delserne vil konsekvenserne ved fortsat manglende præmiebetaling være anført.
Forsikringsselskabet har ret til at opsige forsikringen, hvis du er i restance med betalingen af din forsikrings- præmie i mere end 30 dage efter forsikringsselskabets påkrav herom. Opsigelsen træder i kraft 21 dage efter datoen for afsendelse af opsigelsesskrivelsen i over- ensstemmelse med forsikringsaftalelovens § 13, med mindre forsikringspræmien betales inden for denne frist.
Er forsikringen i restance, modregnes skyldig præmie i erstatningen, inden udbetaling kan ske.
15.3 Betaling af forsikringspræmien under udbetaling fra forsikringen
Du skal også indbetale den løbende forsikringspræmie i perioder, hvor månedlig erstatning* udbetales fra for- sikringen.
15.4 Ændring af forsikringspræmien Forsikringsselskabet kan med én måneds varsel til en månedlig betalingsdato ændre forsikringspræmien. Ændringer skal meddeles dig skriftligt mindst én måned inden forsikringsperiodens* afslutning.
16. Skatteforhold
Forsikringspræmien er fradragsberettiget.
Hvis du modtager månedlig erstatning* fra forsikringen, skal du betale skat af erstatningen, som tilbageholdes og betales af forsikringsselskabet.
Forsikringsselskabet opkræver og afregner den til enhver tid gældende skadesforsikringsafgift.
17. Fortrydelsesret
Forsikringsaftaleloven giver dig ret til at fortryde dit køb af private forbrugerforsikringer. Du kan læse mere om fortrydelsesretten i forsikringsaftalelovens § 34i og § 34e.
17.1 Fortrydelsesfrist
Fortrydelsesfristen er altid 14 dage, men reglerne for hvornår fristen starter afhænger af, hvordan aftalen blev indgået.
a) Du mødte en af vores repræsentanter, da du køb- te forsikringen. Så starter fristen på det seneste af følgende 2 tidspunkter:
1. Den dag, hvor du modtager bekræftelse af aftalen – typisk når du bliver præsenteret for policen og forsikringsvilkårene.
2. Den dag, hvor du får skriftlig besked om fortrydelsesfristen.
b) Du købte forsikringen ved fjernsalg – dvs. indgik aftalen, hvor du alene havde kontakt med os pr. telefon, brev eller e-mail. Så har du efter forsik- ringsaftaleloven § 34e krav på at få yderligere en række oplysninger, og det betyder, at fristen ved fjernsalg starter på det seneste af følgende tids- punkter:
1. Den dag, hvor du modtager bekræftelse af aftalen – typisk når du bliver præsenteret for policen og forsikringsvilkårene.
2. Den dag, hvor du skriftligt får de oplysninger, vi har pligt til at give dig – herunder besked om fortrydelsesfristen.
17.2 Sådan beregnes fristen på 14 dage
Hvis du fx køber en forsikring, der skal gælde fra den
1. april, og du først modtager de krævede oplysninger (typisk police, forsikringsvilkår og oplysning om for- trydelsesfrist) den 4. april, kan du fortryde købet til og med den 18. april.
Hvis fristen udløber på en helligdag, lørdag, søndag, grundlovsdag, juleaftensdag eller nytårsaftensdag, er fristen først den følgende hverdag.
17.3 Sådan fortryder du
Inden fortrydelsesfristen udløber, skal du give os besked om, at du har fortrudt dit køb. Du kan give os besked ved at sende et brev eller en mail til:
Jyske Forsikring Xxxxxxxxxx 00X 0000 Xxxxxxxxx X
Hvis du vil sikre dig bevis for, at du har overholdt tidsfri- sten, er det en god idé at sende et anbefalet brev
og gemme kvitteringen.
17.4 Hvis du fortryder
Hvis du fortryder dit køb af forsikring, bliver købet annulleret, og du skal ikke betale nogen forsikrings- præmie til os. Det betyder så også, at skader sket i pe- rioden fra du har købt forsikringen, til du fortryder, ikke er dækket af forsikringen.
Hvis du har købt forsikringen ved fjernsalg, bliver købet annulleret fra det tidspunkt, du giver os besked om, at du ønsker aftalen ophævet. Du skal her være opmærk- som på, at forsikringsselskabet kan fastholde kravet på præmien - dog med undtagelse af de første 14 dage, som er den almindelige fortrydelsesfrist.
Præmie, afgifter og gebyrer for denne periode bereg- ner vi som en forholdsmæssig andel af den årlige pris, som vores oprindelige aftale lød på.
18. Forsikringens ophør og ændring
18.4 Risikoændringer, hvor vi skal have besked
Du skal underrette forsikringsselskabet,
• hvis oplysningerne i forsikringspolicen er forkerte,
• hvis der sker ændringer i dit medlemskab af dansk a-kasse,
• hvis din indtægt ændrer sig eller der sker væsentlige
ændringer i dit ansættelsesforhold,
18.1 Opsigelse af forsikringen
Du kan på ethvert tidspunkt opsige forsikringen skrift- ligt med løbende måned plus 30 dage. Skriftlig opsigel- se skal sendes til forsikringsselskabet.
Forsikringsselskabet kan på ethvert tidspunkt opsige forsikringen skriftligt med varsel på minimum løbende måned plus 30 dage. Har du ved forsikringen etab- lering eller i forbindelse med arbejdsløshed afgivet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, kan forsikrings- selskabet opsige forsikringen uden varsel.
18.2 Ophør
Forsikringen ophører uden opsigelse eller varsel den dag:
• forsikringspræmien ikke er indbetalt senest ved udløbet af fristen for 1. rykkerskrivelse
• du fylder 65 år,
• du tager fast bopæl uden for Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne)
• du ikke har stået til rådighed for arbejdsmarkedet i en periode på mere end 3 måneder, med mindre det skyldes sygdom, som er dækningsberettiget,
• du går på pension eller efterløn,
• du bevilges førtidspension,
• du bevilges arbejdsløshedsydelser, begynder i flex- job eller i anden beskæftigelse, hvor der gives støtte fra det offentlige,
• du får bevilget tilskud efter reglerne om tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende med nedsat arbejds- evne
• dit medlemskab af en dansk A-kasse ophører,
• den maksimale erstatningsperiode for forsikringen er udbetalt, jf. pkt. 9.3,
• du afgår ved døden.
18.3 Ændring af forsikringen
Forsikringsselskabet kan ændre forsikringen med 30 dages skriftlig varsel til udløb af en forsikringsperiode*.
Xxxxxxxxx skal accepteres af dig, og accept anses
for givet af dig, hvis du fortsætter med at betale forsik- ringspræmien, efter ændringen er trådt i kraft. I modsat fald ophører forsikringen.
• hvis du går på pension, du får bevilget førtidspensi- on eller efterløn,
• hvis du bevilges enhver form for støtte til job, herunder bl.a. arbejdsløshedsydelse og flexjob,
• du får arbejde i udlandet (inklusive Grønland og Færøerne),
• du når folkepensionsalderen, går på førtidspension, pension eller bliver tilkendt fleksjob,
• du bliver ansat i en virksomhed, hvor du eller din ægtefælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedste- forældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse,
• du flytter permanent til udlandet (inklusive Grønland og Færøerne).
Undladelse af at give meddelelse herom kan medføre, at retten til erstatning bortfalder helt eller delvist.
19. Begrænsning af ansvar
19.1 Force Majeure
Forsikringsselskabet er ikke ansvarlig for skader, der kan opstå, hvis undersøgelser i forbindelse med en udbetaling forsinkes pga. krig, politiske uroligheder, lovpåbud, myndighedsforanstaltninger eller konflikter på arbejdsmarkedet. Forbeholdet vedrørende spørgs- målet om konflikter på arbejdsmarkedet gælder også, selv om forsikringsselskabet har gennemført eller er mål for konfliktforanstaltninger.
19.2 Urigtige oplysninger
Har du forsætligt eller ved en ikke ubetydelig uagt- somhed givet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, der har betydning for forsikringen, kan det medføre, at forsikringsselskabet kræver forsikringen opsagt eller ændret, og at forsikringsselskabet fritages for ansvar for indtrufne forsikringstilfælde.
Hvis forsikringsselskabet har udbetalt erstatning som følge af en urigtig oplysning, som du har givet, kan forsikringsselskabet kræve det udbetalte beløb tilbage- betalt samt rejse sag.
20. Behandling af oplysninger
Gebyret bliver betalt tilbage, hvis du får helt eller del-
vist medhold i klagen, hvis klagen bliver afvist, eller
hvis du selv tilbagekalder klagen.
I forbindelse med etableringen af forsikringen har du givet samtykke til, at de afgivne oplysninger må benyt- tes af og udveksles mellem forsikringsselskabet (samt koncernforbundne selskaber hermed) til administration af denne forsikring samt i forbindelse med indberetning til SKAT.
Sådan behandler vi dine personoplysninger
På xxxxx.xx kan du læse mere om, hvordan vi behand- ler dine personoplysninger. Her finder du blandt andet information om,
• til hvilket formål og med hvilket retsgrundlag, vi behandler personoplysninger om dig
• hvilke kategorier af personoplysninger vi behandler om dig
• hvilke modtagere personoplysningerne eventuelt bliver videregivet til
• dine rettigheder i forhold til vores behandling af dine personoplysninger.
Du kan altid kontakte vores Databeskyttelsesrådgiver på e-mail xxx@xxxxxxxxxxxx.xx, hvis du har spørgsmål til vores behandling af dine personoplysninger.
21. Klagemuligheder
Hvis du er uenig i en afgørelse, som Købstædernes Forsikring har truffet i en given sag, anbefaler vi, at du kontakter den medarbejder, der har behandlet sagen, og redegør for din utilfredshed med afgørelsen. Hvis du efter denne henvendelse stadig ikke er tilfreds, er du velkommen til at kontakte vores klageansvarlige, som behandler eventuelle klager fra kunder.
Købstædernes Forsikring
Xxxxxxxxxx 00X 0000 Xxxxxxxxx X
CVR-nr. 00000000
Tlf. 0000 0000
Ankenævnet for Forsikring
Giver din henvendelse til vores klageansvarlige ikke et tilfredsstillende resultat, kan du vælge at klage til Anke- nævnet for Forsikring. Du kan læse mere om din klage- mulighed på xxxxxxxxxxxxxx.xx. Det koster et mindre gebyr.
Du kan kontakte Ankenævnet for Forsikring på adressen:
Ankenævnet for Forsikring
Østergade 18, 2.
1100 København K
Telefon x00 00 00 00 00 (kl. 10.00-13.00).
22. Værneting og lovvalg
Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret og ved danske domstole.
23. Vedtægter
Købstædernes Forsikring er et gensidigt forsikringssel- skab. Det betyder, at selskabet ejes af forsikrings- tagerne. Selskabets øverste myndighed er delegeret- forsamlingen, der vælges af medlemmerne (forsikrings- tagerne) i overensstemmelse med reglerne i vedtæg- terne.
Bestyrelsen, der består af medlemmer valgt af og blandt de delegerede samt af medarbejderrepræsen- tanter, har det umiddelbare tilsyn med Købstædernes Forsikrings forretningsførelse.
Bestyrelsen skal i særlig grad påse, at Købstædernes Forsikrings forpligtelser over for medlemmerne opfyldes.
Medlemmerne er ansvarlige for Købstædernes Forsik- rings forpligtelser, enhver i forhold til den beregnede forsikringspræmie. Medlemmernes ansvar er dog begrænset til den ordinære forsikringspræmie for det igangværende regnskabsår eller den del af dette, for hvilket medlemmet har været betalingspligtigt.
24. Ordforklaring
Lønmodtager
Ansættelse som ikke anses som selvstændig erhvervs-
drivende*; dvs. at der forefindes en ansættelseskontrakt
Forsikrede
Forsikrede er dig, som har krav på månedlig erstatning*. Den, der er dækket af forsikringen, står anført som ’Forsikrede’ på forsikringspolicen.
Forsikringsperiode
Den periode som forsikringen tegnes for. Forsikringen tegnes for en måned ad gangen.
Forsikringstager
Forsikringstager er dig, der har indgået forsikrings- aftalen med forsikringsselskabet.
Fuldt erhvervsdygtig
Du er fuldt erhvervsdygtig, hvis du kan udføre dit sæd- vanlige arbejde uden begrænsninger og ikke mod- tager eller har ret til erstatning, der skyldes sygdom eller ulykke. Samtidig forudsættes det, at du ikke har et særligt tilpasset arbejde eller arbejder med såkaldt løntilskud pga. psykisk eller fysisk funktionsnedsættel- se, fx fleksjob, skånejob, §56 aftale og lignende, og at du heller ikke har modtaget erstatning for sygdom eller ulykke i mere end 14 dage i træk i den seneste 3-må- neders periode.
Første arbejdsløshedsdag
Den første dag med ufrivillig arbejdsløshed* anses for at være den dag, du har fået bevilget ret til erstatning fra en dansk a-kassse.
Hidtidig arbejdsindtægt
Den hidtidige arbejdsindtægt som udgør grundlaget for udbetaling af erstatning, fastsættes i henhold til gæl- dende lovgivning og bekendtgørelser samt eventuelle kontrakter og overenskomster.
Arbejdsindtægten opgøres efter fradrag af arbejdsmar- kedsbidrag efter reglerne om satsberegning i Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v.
Husstanden
Husstanden defineres som værende ægtefælle/- registrerede partner/samlever samt børn under 18 år til forsikrede* på lønsikring, og som bor på samme adresse.
Kvalifikationsperiode
Ved kvalifikationsperiode forstås tidsperioden fra forsik- ringens ikrafttrædelse, hvor der ikke er forsikringsdæk- ning, selv om betingelserne for udbetaling er opfyldt.
med en arbejdsgiver.
Du kan ikke tegne eller få udbetaling fra forsikringen, når du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, hvor du eller din ægtefælle, samlever, registrerede partner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende, udøver afgørende indflydelse.
Midlertidigt arbejde
Arbejde med en kortere fast tidshorisont, herunder sæsonarbejde.
Månedlig erstatning
Det valgte beløb, forsikringssum pr. måned, som du ønsker at være dækket for og få udbetalt i tilfælde af ufrivillig arbejdsløshed*.
Nærmeste pårørende
Herved menes ægtefælle, samlever, registrerede part- ner, børn, forældre, svigerforældre, stedforældre og bedsteforældre samt hel- og halvsøskende.
Selvrisikoperiode
De første 30 dage af din ufrivillige arbejdsløshed* er der ingen erstatning for. Dette er din selvrisikoperiode. Ferie i henhold til ferieloven medregnes i selvrisiko- perioden.
Erstatning udbetales månedsvis bagud og følger din A-kasses udbetalingsperioder.
Selvstændig erhvervsdrivende
Selvstændig virksomhed defineres i Lov om Arbejds- løshedsforsikring mv. som en aktivitet med et erhvervs- mæssigt formål, hvor du har personligt arbejde med aktiviteten. Det er blandt andet også en betingelse, at du er CVR-registreret eller har afgørende indflydelse i et selskab.
Skadedato
Skadedato er den dag, hvor du får kendskab til arbejds- løshed, uanset om det er mundtligt, skriftligt eller via sindetskrivelse eller lignende iht. forvaltningsloven.
Hvis du ved tegningen af lønsikring har haft en til- svarende forsikring i et andet forsikringsselskab, som du har været omfattet af ved overførsel til lønsikring i forsikringsselskabet uden ophold, er skader indtruffet i perioden mellem forsikringens tegning og policens ikrafttrædelsesdato ligeledes dækket, såfremt skade- datoen ikke er dækket af den tidligere forsikring.
Til fuld rådighed for arbejdsmarkedet
Det er en forudsætning for dækningen ved ufrivillig arbejdsløshed*, at du er til fuld rådighed for arbejds- markedet.
Du skal:
• deltage i jobrådgivningsforløb jf. pkt. 4.2.3,
• følge de til enhver tid gældende regler om rådighed i Lov om arbejdsløshedsforsikring m.v., som bl.a. indebærer at:
• være tilmeldt xxxxxx.xx som arbejdssøgende,
• være aktivt jobsøgende,
• kunne begynde at arbejde med dags varsel,
• møde hos dit jobcenter, A-kasse eller anden aktør, når du bliver indkaldt,
• lægge dit CV ind i CV-banken på xxxxxx.xx senest tre uger efter, du melder dig ledig på dit lokale jobcenter,
• følge den jobplan, som du og dit jobcenter eller din anden aktør har udarbejdet,
• følge den jobsøgningsplan, som du og A-kassen har udarbejdet.
Udbetalingsperiode
Den valgte udbetalingsperiode fremgår af policen, hvilket udgør den maksimale udbetalingsperiode pr. dækningsberettiget arbejdsløshedsperiode. Du har ret til at modtage erstatning for arbejdsløshed i 3 arbejds- løshedsperioder af maksimalt den valgte udbetalings- periode.