Vilkår for Tandforsikring OK

Vilkår for Tandforsikring OK

Forsikringsvilkår TA-OK-01

Version 05.2020

Indholdsfortegnelse

1. Vejledning til forsikringsvilkårene 3.

2. Til- og afmelding af forsikrede medarbejdere 3.

3. Hvem er forsikrede 4.

4. Hvornår dækker forsikringen 4.

5. Hvor dækker forsikringen 4.

6. Hvad dækkes 4.

7. Hvad dækkes ikke 5.

8. Forsikringssum 6.

9. Selvrisiko 6.

10. Beregning af erstatning 6.

11. Dækning af udgifter fra anden side 6.

12. I tilfælde af skade 7.

13. Dækningens ophør for forsikrede 7.

14. Forsættelse af forsikring som privat person 7.

15. Bortfald af krav 7.

16. Forsikringsaftalen 8.

17. Udvidelser og undtagelser 8.

18. Du er altid velkommen til at kontakte os 8.

19. Forsikringspræmien 8.

20. Indeksregulering 9.

21. Behandling af oplysninger 9.

22. Begrænsning af ansvar 9.

23. Forsikringsperiode, varighed og opsigelse for gruppeforsikringen 9.

24. Ændring af forsikringsvilkår og præmie 9.

25. Klagemuligheder 10.

26. Værneting og lovvalg 10.

27. Vedtægter 10.

Ydelsesliste 11.

Vejledning

1. Vejledning til forsikringsvilkårene

På lige fod vil medarbejdere, der fratræder på en

anden dato end den 1. i en måned ikke længere være

omfattet af forsikringen fra fratrædelsesdatoen – og

I disse forsikringsvilkår har vi bestræbt os på tydeligt at fortælle, hvad der er dækket, og hvad der ikke er dækket

Vi vil anbefale, at du læser forsikringsvilkårene igen- nem, inden du eventuelt får brug for forsikringen. Så ved du, hvordan du skal forholde dig, såfremt du øn- sker at gøre brug af forsikringen.

2. Til- og afmelding af forsikrede medarbejdere

Forsikringstager (virksomheden) skal hver måned levere en samlet liste over de forsikrede i gruppeord- ningen til Købstædernes Forsikring for den kommen- de måned.

Er en medarbejder fratrådt siden sidste måned, skal denne ikke fremgå af listen længere, og er en medar- bejder modsat tiltrådt siden sidste måned, skal denne medarbejder nu fremgå af listen.

2.1 Administrativ løsning

Købstædernes Forsikring stiller en sikker FTP file sha- re til rådighed for forsikringstager. Hver måned skal forsikringstager uploade en opdateret liste i excel over de forsikrede medarbejdere. Denne liste vil den kommende måned være retvisende for, hvem der er forsikret på gruppeordningen ift. både præmieop- krævning og refusion af tandlægeregninger.

Den månedlige præmie tilpasses herefter på policen og opkræves hos forsikringstager.

Medarbejdere skal omfattes af den opdaterede liste fra den måned, de er omfattet af forsikringen. Ved ansættelser på andre datoer end den 1. i en måned, vil disse medarbejdere være omfattet af forsikringen

frem til den 1. i den kommende måned uden at fremgå af listen – hvorfra de skal fremgå af listen.

skal ikke fremgå af listen fra den førstkommende 1.

2.2 Ægtefæller, registrerede partner, samlevere samt husstandens biologiske børn mellem 18 og 24 år (herefter pårørende)

Pårørende har mulighed for at tegne en privat tand-

forsikring på særskilte vilkår. Forsikringerne kan etableres én gang årligt til hovedforfald , hvor der i en periode på 30 dage inden hovedforfald vil kunne etableres forsikring via arbejdsgiveren.

Ved samlever forstås i denne sammenhæng en person, der har fælles folkeregisteradresse med forsikrede i gruppeaftalen på tidspunktet, hvor den pågældende skal omfattes af forsikringsordningen.

Den enkelte tilmeldte pårørende vil frit kunne dispo- nere over forsikringen.

Specifikke vilkår

3. Hvem er forsikrede

3.1 Forsikringstager

Forsikringstager er den virksomhed eller organisation, som har oprettet forsikringsaftalen med Købstædernes Forsikring.

Det er forsikringstageren, som har retten til at dispo- nere over forsikringen.

3.2 Definition af forsikrede i gruppeaftale Tandforsikringen er etableret som en obligatorisk gruppeordning.

Forsikrede er alle medarbejdere eller medlemmer i den virksomhed eller organisation, der står som for- sikringstager. Forsikrede kan også være en specifik aftalt og afgrænset delgruppe i en virksomhed eller organisation.

På policen vil det være nærmere beskrevet, hvem der er omfattet af gruppeordningen.

4. Hvornår dækker forsikringen

4.1 Ikrafttrædelse

Forsikringen er i kraft, når forsikrede har fået sit med- lemskab af gruppeordningen bekræftet. Dette vil ske via besked fra arbejdsgiver eller anden administrator af ordningen.

4.2 Forsikringsperioden

Forsikringsaftalen tegnes for en periode på ét år af gangen og fornyes løbende herefter for ét år ad gan- gen under forudsætning af at forsikringen ikke forin- den er ophørt i henhold til disse forsikringsvilkår.

5. Hvor dækker forsikringen

5.1 Geografisk område

Det er en betingelse, at behandlingen foretages af en praktiserende tandlæge i et EU/EØS land, Færøerne eller Grønland.

Hvis behandlingen foretages udenfor Danmark, kan Købstædernes Forsikring stille krav om, at dokumen- tation for behandling, herunder regning, journal og lignende materiale oversættes til dansk af en autori- seret oversætter og for forsikredes egen regning, før erstatning kan udbetales.

6. Hvad dækkes

Dækningen omhandler alene følgende tandbehandlings- områder:

• Fyldninger

• Røntgen

• Bedøvelse

• Rodbehandlinger

• Parodontose

• Kirurgi

• Protetik – kroner, broer og implantater mm.

• Bideskinne

• Ortodonti – nyopståede og ikke kosmetiske behov for ortodonti

For samtlige dækningsberettigende behandlinger, opgøres erstatningen i henhold til tilhørende og ud- tømmende ydelsesliste, der findes som bilag bagerst i disse vilkår.

7. Hvad dækkes ikke

7.5 Overbehandling

Overbehandling forstås som behandling hvor:

7.1 Undersøgelse og tandrensning Forsikringen dækker ikke undersøgelse og tand- rensning.

7.2 Kosmetiske tandbehandlinger

Alle former for kosmetiske behandlinger.

Som kosmetiske behandlinger betragtes behandlinger, hvis primære formål er at give forsikredes tandsæt et bedre udseende, uden at der er tale om behandling af egentlig sygdom i tandsættet, herunder (ikke udtøm- mende) nedenstående behandlinger:

• Afblegning af tænder

• Anden behandling af misfarvede tænder

• Udskiftning af tandfyldning, der ikke er defekt

• Tandregulering/ortodonti

• Plast- og porcelænsfacader

Samt andre typer behandlinger, der kan sidestilles hermed.

7.3 Bidhævning

Bidhævning, som følge af markant slid/ætseskader, der allerede eksisterede tidspunktet, hvor forsikrede blev omfattet af dækningen, er ikke dækket af forsik- ringen.

7.4 Allerede igangværende, planlagte eller anbefalede behandlinger

Forsikringen dækker ikke allerede igangværende,

planlagte eller anbefalede behandlinger, eller forhold diagnosticeret forud for, at den sikrede blev omfattet af dækningen.

Hvis der ved protetiske skader (kroner, broer og lign.) ikke foreligger tilfredsstillende journal-/røntgen- dokumentation bagud i tid (min. 3 år), vil det være Købstædernes Forsikrings tandlægekonsulent, der

ud fra en tandlægefaglig betragtning vurderer om et behandlingsbehov reelt allerede var eksisterende på tegningstidspunktet.

Hermed menes, at behandlingsbehovet, såfremt der havde været en journal, må antages at have været an- befalet eller diagnosticeret.

• der ikke er indikation for behandling vurderet ud fra det fremsendte røntgen- og journalmateriale

• behandlingen ikke er tilstrækkelig velbegrundet vurderet ud fra almindelig anerkendt tandlægefag- lig standard

7.6 Manglende tænder

Tænder, der inden forsikrede blev omfattet af dækningen, ikke eksisterer i forsikredes tandsæt (herunder områder med implantater) eller ikke fuldt frembrudte tænder.

7.7 Omlavning af protetisk arbejde

Holdbarheden for protetisk arbejde (kroner og broer) helt eller delvist dækket af Købstædernes Forsikring, skal være minimum 5 år for at berettige til dækning af omlavning.

For implantatbehandlinger, dækket af Købstædernes Forsikring, dækkes ikke en ny implantatbehandling.

Købstædernes Forsikring dækker ikke kronebehand- ling på klinisk sunde tænder, der indgår som bropille i en brokonstruktion, hvis der ikke er anden indikation for behandlingen.

Omlavninger af behandlinger, som Købstædernes Forsikring helt eller delvist har dækket, dækkes ikke, hvis behovet for omlavning skyldes mangelfuld kvali- tet af det udførte arbejde.

7.8 Følgeskader fra smykker og lignende

Alle skader på tandsættet, der er opstået som følge af forsikredes brug af smykker, som limes på tænderne, piercinger i og omkring munden samt andre typer ud- smykninger, der kan sidestilles hermed.

7.9 Garantiarbejde og fejlbehandling

Behandling, som er omfattet af garantiordning aftalt mellem tandlægen og den forsikrede, samt fejlbe- handling, som tandlægen er forpligtet til at erstatte eller udbedre.

7.10 Fortsæt, grov uagtsomhed og andet

9. Selvrisiko

Skader på forsikredes tandsæt, som er forvoldt:    

• med forsæt/vilje

• ved grov uagtsomhed

• under påvirkning af alkohol, narkotika, medicin eller andre rusmidler og/eller giftstoffer

• under slagsmål og/eller håndgemæng

7.11 Uroligheder og andre særlige situationer

Alle behandlinger, som er en direkte eller indirekte

9.1 Årlig selvrisiko

Den årlige selvrisiko er 995 kr. per forsikrede. Selvrisi- koen indeksreguleres ikke.

Den årlige selvrisiko fratrækkes inden udbetaling.

10. Beregning af erstatning

følge af:                                                                                     

• jordskælv eller andre naturforstyrrelser.

• udløsning af atomenergi eller radioaktive kræfter.

• krig, krigslignende handlinger, neutralitetskræn- kelse, borgerkrig, oprør eller borgerlige uroligheder.

• terror. Ved terrorisme forstås en handling, herun- der men ikke begrænset til – vold eller trussel om anvendelse af vold, foretaget af en person eller flere personer, uanset om de handler på egen hånd eller i forbindelse med en eller flere organisati- oner og/eller myndigheder, begået med politisk, religiøst, ideologisk eller etnisk formål eller be- grundelse, herunder med den hensigt at påvirke en regering og/eller at sprede frygt i offentligheden eller dele af offentligheden. For at karakterisere handlingen som terrorisme forudsættes, at hand- lingen er egnet til at påvirke en regering og/ eller sprede frygt i offentligheden eller dele heraf.

• andre former for force majeure.

• epidemi eller pandemi, der er defineret af Statens Serum Institut.

8. Forsikringssum

8.1 Årlig forsikringssum

Den årlige forsikringssum er 50.000 kr. per forsikre- de pr. år. Summen indeksreguleres ikke.

8.2 Den samlede erstatning

Den samlede erstatning per forsikrede for et forsik-

Købstædernes Forsikring stiller ikke garanti eller for- håndsgodkender behandling, men yder refusion i fht. gældende ydelsesliste.

Forsikredes egne udgifter til dækningsberettigede behandlinger erstattes med op til de beløb, som fremgår af den på behandlingstidspunktet gældende ydelsesliste.

Den samlede erstatning for et forsikringsår beregnes som summen af forsikredes egne udgifter til dæk- ningsberettigede behandlinger, der er diagnosticeret/ journaliseret hos forsikredes tandlæge i det pågæl- dende forsikringsår, fratrukket selvrisikoen, jf. pkt. 9.

Det er ikke afgørende, hvornår kravet fremsættes, eller behandlingen påbegyndes eller afsluttes, men alene, hvornår den behandlingskrævende tilstand er diagnosticeret/journaliseret.

Hvis en skade eller lidelse, ud fra en normal tandlæ- gefaglig vurdering, kræver mere end én behandling, betragtes dette som én samlet skade, også selvom behandlingerne gennemføres over mere end et for- sikringsår.

Erstatningen kan aldrig overstige forsikredes faktiske udgifter.

11. Dækning af udgifter fra anden side

ringsår kan ikke overstige forsikringssummen, uanset          antallet af behandlinger.

Dækkes behandlingsudgifterne helt eller delvist af det offentlige eller af en anden forsikring som f.eks. arbejdsskadeforsikring, patientforsikring, ulykkes- forsikring eller sygeforsikringen ”danmark”, dækker Købstædernes Forsikring i forhold til sikredes reste- rende egenbetaling af dækningsberettigede udgifter.

12. I tilfælde af skade

12.1 Forudsætning for udbetaling af erstatning

Det er en betingelse for udbetaling, at forsikrede hur- tigst muligt efter udført behandling, anmelder krav om erstatning til Købstædernes Forsikring.

Forsikrede anmelder et krav om erstatning ved at ind- sende regningerne for behandling ind.

Skadeanmeldelsen finder forsikrede på hjemmesiden xxxxxxxxxxxx.xx – Erhverv – Tandforsikring.

Her skal forsikrede oplyse CPR-nummer, tlf. nummer, privat email-adresse, policenummer og navnet på den virksomhed eller organisation, som har tegnet tand- forsikringen.

I de tilfælde, hvor Købstædernes Forsikring måtte finde det nødvendigt for at vurdere dæknings- berettigelse, vil det være en betingelse, at forsikrede indsender samtykkeerklæring, kopi af tandlægejournal inkl. relevant røntgenmateriale og betalt faktura for behandlingen.

Det er en forudsætning at Købstædernes Forsikring modtager de oplysninger/dokumenter, som Købstæ- dernes Forsikring til enhver tid anser for nødvendige for at kunne afgøre spørgsmålet om krav på erstatning.

Findes den nødvendige dokumentation ikke, eller er dokumentationen ikke læsbar, er Købstædernes Forsikring berettiget til at afvise dækning.

12.2 Betaling og refusion

Forsikrede skal betale regningen og derefter sende regningen ind til Købstædernes Forsikring.

Købstædernes Forsikring udbetaler med fradrag af selvrisiko.

Vi overfører til forsikredes NemKonto, med mindre andet er aftalt.

13. Dækningens ophør for forsikrede

Forsikringsdækningen ophører automatisk for forsik- rede i følgende situationer:

• Ved ophør af ansættelse hos eller tilhørsforhold til den virksomhed eller organisation, der står som forsikringstager af forsikringen

• Ved ophør af tilhørsforhold til den aftalte delgrup- pe hos den virksomhed eller organisation, der står som forsikringstager af forsikringen

• Ved udgangen af det kalenderår, hvor forsikrede fylder 85 år

• Ved ophør af forsikringen i sin helhed

• Ved forsikredes død

14. Fortsættelse af forsikring som privat person

Forsikrede har mulighed for at fortsætte sin tandfor- sikring efter ophør af ansættelse.

Den private forsikring skal starte i umiddelbar forlæn- gelse af den ophørte Tandforsikring OK.

Det forudsætter at tilbuddet på Tandforsikring OK privat er accepteret senest 30 dage efter, at din ansættelse er bragt til ophør.

Forsættelse af forsikring kan ikke tilbydes såfremt forsikrede er fyldt 70 år.

15. Bortfald af krav

Det er er et krav for refusion at tandbehandlingen er påbegyndt i forsikringstiden og afsluttet senest 6 måneder efter forsikringens ophør.

Refusion af regninger for tandbehandling som er udført i forsikringstiden, skal fremsættes skriftligt overfor Købstædernes Forsikring senest 6 måneder efter forsikringens ophør.

I øvrige situationer gælder den til enhver tid gælden- de lovgivning om forældelse.

Generelle vilkår

16. Forsikringsaftalen

Dette er forsikringsvilkårene for Tandforsikring OK.

For forsikringen gælder ud over de regler og bestem- melser, som er anført i disse forsikringsvilkår inkl. tilhørende ydelsesliste, policen samt policetillæg,

Lov om forsikringsaftaler (i det omfang, loven ikke er fraveget), Lov om finansiel virksomhed, Lov om for- sikringsvirksomhed samt Købstædernes Forsikrings vedtægter.

17. Udvidelser og undtagelser

Hvis der på policen eller i et policetillæg står skrevet en særlig udvidelse eller undtagelse, der afviger fra bestemmelserne i disse forsikringsvilkår, er det poli- cens eller policetillæggets bestemmelser, der gælder.

18. Du er altid velkommen til at kontakte os

Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål til din forsikring, hvis du ønsker at købe yderligere forsikringer, eller hvis du bare ønsker råd og vejledning omkring generelle forsikringsforhold.

Vi hører også gerne fra dig, hvis der er noget, du er utilfreds med i forbindelse med forsikringen, da

vi kun på denne måde får mulighed for at gøre det endnu bedre i fremtiden.

Du kan kontakte os på 33 45 74 60 eller e-mail xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx.

Vedr. refusion af xxxxxxxxx kan du kontakte os på telefon 00 00 00 00 eller e-mail: xxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx.

– husk at henvise til den virksomhed som forsikringen er tegnet igennem.

19. Forsikringspræmien

19.1 Betaling af forsikringspræmien

Præmien fastsættes af Købstædernes Forsikring for 1 år ad gangen.

Forsikringspræmien for gruppeordningen skal betales månedligt til Købstædernes Forsikring af forsikrings- tageren, dvs. den virksomhed eller organisation, som har oprettet forsikringsaftalen med Købstædernes Forsikring.

Opkrævning og betaling skal foregå via Betalings- service.

Første præmie skal betales, når forsikringen træder ikraft. De efterfølgende forsikringspræmier skal betales på de aftalte månedlige betalingsdatoer.

Sammen med præmien opkræves skadeforsikringsaf- gift til staten samt andre offentligt fastsatte afgifter.

19.2 Ubetalt forsikringspræmie

Rettidig betaling af forsikringspræmien er en forudsætning for forsikringsdækningen.

Betales præmien ikke rettidigt, sender Købstæder- nes Forsikring en påmindelse om den manglende præmiebetaling. For hver påmindelse, Købstædernes Forsikring udsender af denne grund, bliver der pålagt et gebyr svarende til selskabets omkostninger derved. I påmindelserne vil konsekvenserne ved fortsat mang- lende præmiebetaling være anført.

Købstædernes Forsikring er berettiget til at opkræve gebyr for udskrivning af dokumenter og øvrige service- ydelser.

20. Indeksregulering

Forbeholdet vedrørende spørgsmålet om konflikter

på arbejdsmarkedet gælder også, selv om Købstæder-

nes Forsikring har gennemført eller er mål for kon-

20.1 Præmien bliver indeksreguleret. Indeksreguleringen sker en gang om året med virkning fra forsikringens hovedforfaldsdato. Indeksregulerin- gen sker på basis af ”lønindeks for den private sektor”, som er udregnet af Danmarks Statistik.

Ophører udgivelsen af dette indeks eller ændres grundlaget for dets udregning, har vi ret til at benytte et lignende indeks fra Danmarks Statistik.

20.2 Justering af beløb i ydelsesliste

Refusion af behandlinger gengivet i ydelseslisten som har en fast pris aftalt for voksentandplejen (sikrings- gruppe 1) med den offentlige sygesikring, vil løbende følge de til enhver tid gældende honorartabeller for tandplejeydelser aftalt i Tandlægeoverenskomsten.

Refusion af behandlinger gengivet i ydelseslisten, som

fliktforanstaltninger.

22.2 Urigtige oplysninger

Har du forsætligt eller ved en ikke ubetydelig uagtsom- hed givet urigtige eller ufuldstændige oplysninger, der har betydning for forsikringen, kan det medføre, at Købstædernes Forsikring kræver forsikringen opsagt eller ændret, og at Købstædernes Forsikring fritages for ansvar for indtrufne forsikringstilfælde.

Hvis Købstædernes Forsikring har udbetalt erstatning som følge af en urigtig oplysning, som du har givet, kan Købstædernes Forsikring kræve det udbetalte beløb tilbagebetalt samt rejse sag.

23. Forsikringsperiode, varighed og opsigelse for gruppeforsikringen

ikke har en aftalt fast pris med den offentlige sygesik-        

ring, vil ikke blive justeret løbende.

Regulering af ydelseslisten finder sted én gang om året til hovedforfald.

21. Behandling af oplysninger

Behandlingen af oplysninger sker til enhver tid i overensstemmelse med EU’s Persondataforordning og Databeskyttelsesloven.

På xxxxxxxxxxxx.xx kan forsikrede læse mere om, hvordan vi i praksis håndterer forsikredes data og

23.1 Forsikringsperiode

Forsikringen gælder for en periode på 1 år (forsikrings- perioden) og fornys løbende for yderligere 1 år ad gangen, hvis ikke forsikringen er opsagt på tidspunk- tet for fornyelsen.

23.2 Opsigelse

Forsikringen kan skriftligt opsiges af såvel forsikrings- tageren som Købstædernes Forsikring med mindst 1 måneds varsel til en forsikringsperiodes udløb.

24. Ændring af forsikringsvilkår og præmie

lever op til lovens krav om forsikredes rettigheder,     

når forsikrede giver os lov til at bruge persondata.

22. Begrænsning af ansvar

22.1 Force Majeure

Købstædernes Forsikring er ikke ansvarlig for skader, der kan opstå, hvis undersøgelser i forbindelse med en ulykke eller en udbetaling forsinkes pga. krig, politiske uroligheder, lovpåbud, myndighedsforan-staltninger eller konflikter på arbejdsmarkedet.

Købstædernes Forsikring kan med 1 måneds skriftligt varsel ændre forsikringsvilkårene og/eller præmien med virkning fra en hovedforfaldsdato.

Forsikringen fortsætter med den ændrede dækning og/eller præmie, når forsikringen bliver betalt for en ny periode. Hvis forsikringstageren ikke ønsker forsikringen på de ændrede vilkår, kan forsikringen skriftligt opsiges til ændringsdatoen.

Ændringer som følge af indeksregulering eller lov- mæssige bestemmelser kan ske uden varsel og giver ikke ret til opsigelse.

25. Klagemuligheder

Hvis du er uenig i en afgørelse truffet i en given sag, anbefaler vi, at du retter henvendelse til den medar- bejder, der har behandlet sagen og redegør for din utilfredshed med afgørelsen.

Du kan give besked ved at sende et brev eller en mail til:

Købstædernes Forsikring Klageansvarlige Xxxxxxxxxx 00X

1401 København K Xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx

Du har også mulighed for at klage til:

Ankenævnet for Forsikring Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2 1572 København V

Telefon 00 00 00 00

(hverdage mellem kl. 10.00 og 13.00).

Klagen skal sendes til Ankenævnet på et særligt klage- skema, og der skal betales et mindre gebyr. Gebyret bliver betalt tilbage, hvis du får helt eller delvist med- hold i klagen, hvis klagen bliver afvist, eller hvis du selv tilbagekalder klagen.

Klageskema kan du få hos:

• Købstædernes Forsikring

• Ankenævnet for Forsikring på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

• Forsikringsoplysningen, Xxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx K, telefon 00 00 00 00

Du kan læse mere om din klagemulighed på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

26. Værneting og lovvalg

Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret og ved danske domstole.

27. Vedtægter

Købstædernes Forsikring er et gensidigt forsikrings- selskab. Det betyder, at selskabet ejes af forsikrings- tagerne*. Selskabets øverste myndighed er delegeret- forsamlingen, der vælges af medlemmerne (forsikrings- tagerne*) i overensstemmelse med reglerne i vedtæg- terne.

Bestyrelsen, der består af medlemmer valgt af og blandt de delegerede samt af medarbejderrepræsen- tanter, har det umiddelbare tilsyn med Købstædernes Forsikrings forretningsførelse. Bestyrelsen skal i særlig grad påse, at Købstædernes Forsikrings forpligtelser over for medlemmerne opfyldes.

Medlemmerne er ansvarlige for Købstædernes Forsik- rings forpligtelser, enhver i forhold til den beregnede forsikringspræmie. Medlemmernes ansvar er dog begrænset til den ordinære forsikringspræmie for det igangværende regnskabsår eller den del af dette, for hvilket medlemmet har været betalingspligtigt.

Ydelsesliste

Ydelsenr.	Ydelse	Maks. refusion
1180	Undersøgelse af patient henvist fra tandplejer	128,73 kr.
1151/1152/1153	Bitewings	212,36 kr.
1300	Røntgenoptagelse	151,85 kr.
1415	Parodontal undersøgelse og diagnostik	480,00 kr.
1425	Udvidet tandrensning i forb.m. parodontalbehandling	285,00 kr.
1431	Tandrodsrensning	110,00 kr.
1440	Kirurgisk parodontalbehandling	1.608,00 kr.
1501/1551	Tandfyldninger. Ikke kombineret, sølvamalgam	205,76 kr.
1502/1552	Tandfyldninger. Kombineret, sølvamalgam	280,95 kr.
1503/1553	Tandfyldninger. Dobbelt kombineret, sølvamalgam	512,38 kr.
1504/1554	Plast enkeltfladet, hvor okklusionen påvirkes af slid / gradvis ekskavering	988,00 kr.
1505/1555	Tandfyldninger. Plast, enkeltfladet / gradvis ekskavering	426,70 kr.
1506/1556	Tandfyldninger. Plast, flerfladet / gradvis ekskavering	765,00 kr.
1507/1557	Tandfyldninger. Glasionomer, enkeltfladet	426,70 kr.
1509/1559	Plast flerfladet, hvor okklusionen påvirkes af slid, gradvis ekskavering	1.395,00 kr.
1558	Tandfyldninger. Glasionomer, flerfladet	492,00 kr.
4514/4515	Plastfyldning præmolar	1.395,00 kr.
4524/4525	Plastfyldning molar	1.395,00 kr.
1600	Rodbehandling (pulpaoverkapning)	202,38 kr.
1601	Rodbehandling (koronal amputation)	234,96 kr.
1605	Rodbehandling (akut oplukning)	234,96 kr.
1606	Rodbehandling (apikal amputation og rodfyldning pr. kanal)	1.025,00 kr.
1701	Tandudtrækning pr. tand	334,99 kr.
1801	Operativ fjernelse af tand (amotio)	2.450,00 kr.
1705	Standsning af efterblødning	116,66 kr.
2920	Individuel forebyggende behandling	165,07 kr.
3020	Konsultation uden behandling	262,88 kr.
9901	Implantat, enkelttand totalpris (implantatoperation, fixtur, abutment og krone)	19.500,00 kr.
9902	Implantatbaseret bro pr. led / implantatoperation	5.800,00 kr.
9903	Implantat til dæk- eller hybrid-protese pr. implantat m. retension pr. implantat	12.500,00 kr.
9904	Støbt opbygning i ædelmetal i forbindelse med krone/endeligt abutment	3.300,00 kr.
9905	Guld- og porcelænsindlæg	5.600,00 kr.
9906	Krone - guld, keramik, zircon og lign.	5.800,00 kr.
9907	Partiel krone	5.600,00 kr.
9908	Langtidsprovisorium ved implantatbehandling	3.000,00 kr.
9909	Rodkappe med retension	2.500,00 kr.
9910	Attachment	1.250,00 kr.
9911	Broarbejde i guld, keramik og lign. pr. led	5.800,00 kr.
9912	Retrogradrodfyldning eller rodspidsamputation en-rodet	1.850,00 kr.
9913	Retrogradrodfyldning eller rodspidsamputation fler-rodet tand	2.650,00 kr.
9914	Knogleopbygning før implantatbehandling	4.500,00 kr.
9915	Sinusløft før implantatbehandling	3.500,00 kr.
9918	Panoramaoptagelse (OP)	600,00 kr.
9919	Conebeamoptagelse	2.200,00 kr.
9920	Tomografi	1.300,00 kr.
9921	Bedøvelse, lokalbedøvelse, lattergas, narkose	250,00 kr.

Ydelsesliste

Ydelsenr.	Ydelse	Maks. refusion
9922	Recementering	475,00 kr.
9923	Plastiskopbygning med stiftforankring	1.250,00 kr.
9924	Helprotese overkæbe/underkæbe pr. del	10.000,00 kr.
9925	Helprotesesæt	11.500,00 kr.
9926	Unitor (støbt stel)	9.600,00 kr.
9927	Mucosaunderstøttet acryl delprotese	3.500,00 kr.
9928	Parapulpal stift	600,00 kr.
9929	Regenerativ behandling	2.000,00 kr.
9930	Reparation af protese med kliniskfase	800,00 kr.
9931	Rebasering	2.400,00 kr.
9932	Udvidelse af protese med kliniskfase	1.600,00 kr.
9916	Blød bideskinne	1.450,00 kr.
9917	Xxxx xxxxxxxxx	2.700,00 kr.
9918	Indledende ortodontisk undersøgelse	450,00 kr.
9919	Fuldstændig ortodontisk undersøgelse	900,00 kr.
9920	Indledende panorama og profilrøntgen	600,00 kr.
9921	Indledende ortodontisk studiemodel	550,00 kr.
9922	Aftageligt pladeapparatur	3.000,00 kr.
9923	Lille fast apparatur, tandregulering	8.000,00 kr.
9924	Fuldt fast apparatur, tandregulering	8.000,00 kr.
9925	Aftageligt retentionsapparatur	3.000,00 kr.
9926	Fast retentionsapparatur, tandregulering	3.000,00 kr.

Der tages forbehold for eventuelle trykfejl.

Refusion af behandlinger gengivet i ydelseslisten som har en fast pris aftalt for voksentandplejen (sikringsgruppe 1) med den offentlige sygesikrikring, vil løbende følge de til enhver tid gældende honorartabeller for tandplejeydelser aftalt i Tandlægeoverenskomsten.

Refusion af behandlinger gengivet i ydelseslisten, som ikke har en aftalt fast pris med den offentlige sygesikring, vil følge de gældende beløbsgrænser fastsat i ydelseslisten for behandlingen. Ydelseslisten opdateres årligt.