Regional udmøntning af aftale om kommunal aflastning af sygehusene
Den tværsektorielle COVID-19-task force
Aftale indgået: Den 22. december 2021
Regional udmøntning af aftale om kommunal aflastning af sygehusene
Baggrund
Folketingets Epidemiudvalg har besluttet, at hvis antallet af Covid-19-indlæggelser i den kommende tid stiger ud over det niveau, sygehusene kan håndtere, så kan kommunerne i Danmark stille med et beredskab på 300 midlertidige pladser. Aftalen kan alene udløses af Epidemiudvalget efter indstilling fra Epidemikommissionen.
Regeringen, KL og Danske Regioner har på den baggrund indgået aftale om, at kommunerne på nationalt niveau opretter et beredskab på 300 pladser, som kan aflaste sygehusene i forbindelse med et stigende antal indlæggelser som følge af Covid-19. I Syddanmark drejer det sig om 63 pladser.
I denne regionale udmøntningsaftale beskrives, hvordan aftalen om kommunal aflastning af sygehusene udmøntes i Syddanmark. Udmøntningsaftalen er indgået mellem Region Syddanmark og de 22 syddanske kommuner.
Aftalen og samarbejdet om at udmønte den bygger på en gensidig fleksibilitet og dialog. Udmøntningsaftalen tager udgangspunkt i:
– Endelig aftale om kommunal aflastning af sygehusene
– Model for kommunal aflastning af sygehusene.
Patientgrupper
Ud fra et hensyn til den enkelte borger, udskrives patienter via SAM:BO-aftalerne som udgangspunkt til egen bopælskommune.
Det er de mindst behandlingskrævende patienter, der skal håndteres i kommunerne, og derfor omfatter aftalen patienter med forventelig stabile og ukomplicerede forløb, som er færdigudredt, men ikke færdigbehandlede.
Hvilke konkrete patienter, kommunerne skal håndtere, aftales lokalt. Dette sker under hensyn til den enkelte patients/borgers samlede situation.
Det kan være patienter med behov for hyppige sygeplejefaglige observationer og lægefaglig opfølgning, ligesom det kan være patienter med infektioner og patienter, der fortsat er i behandling med IV-antibiotika, og hvor der er bedring i patientens tilstand.
Eksempler på patientgrupper:
Side 1/3
– Patienter med Covid-19
– Patienter med behov for IV-behandling
– Patienter med sonde til ernæring
– Patienter, som er kendt af kommunen i forvejen f.eks.
– Ældre medicinske patienter med særlige behov
– KOL-patienter med behov for kendt iltbehandling
– Patienter med dehydrering, som har behov for IV-væskebehandling
– Patienter som er smertebehandlingskrævende
– Plejehjemsbeboere med urinvejsinfektioner, dehydration og lungebetændelse – som så snart diagnosen er stillet og de ikke er septiske, vil kunne udskrives
– Hjemtagning af terminale patienter, såfremt det vil være en fordel for patienterne.
Regionens ansvar
Den kommunale aflastning af sygehusene sker på baggrund af de forudsætninger, som er beskrevet i
Model for kommunal aflastning af sygehusene.
Det betyder, at:
– Regionen påtager sig behandlingsansvaret for patienter, som udskrives hurtigere end normalt for at aflaste sygehusene.
– Regionen visiterer de mindst behandlingskrævende patienter til de kommunale pladser. Regionen anvender det kommunale beredskab, når regionens egen kapacitet til de berørte patientgrupper er udnyttet, i tilfælde af et stigende antal indlæggelser som følge af Covid-19. Dette under hensyntagen til den enkelte patient/borgers samlede situation.
– Hospitalerne bevarer/overtager behandlingsansvaret indtil patienterne er registreret som færdigbehandlede på sygehuset, så det er klart for det kommunale personale, hvem der har det lægefaglige ansvar.
– Den enkelte kommune har døgnet rundt mulighed for direkte kontakt til en læge på den afdeling, patienten er tilknyttet.
Kommunernes ansvar
De kommunale pladser fordeles efter indbyggertal på den enkelte kommune. En anden fordeling mellem kommunerne kan aftales, så en kommune f.eks. opretter flere pladser og en anden færre. Det vil være mellem kommunerne i de enkelte samordningsfora, at der kan aftales en anden fordeling.
Samlet stiller kommunerne i Syddanmark 63 pladser til rådighed. I de enkelte samordningsfora er der en løbende dialog om, hvor mange pladser, der er ledige i kommunerne.
Almen praksis
Den nationale aftale anbefaler, at almen praksis stiller sig til rådighed i forhold til forebyggelse af indlæggelser og sikring af lægedækning ved tidlige udskrivelser.
Almen praksis i Syddanmark indgår i denne udmøntningsaftale indenfor allerede eksisterende rammer, jf. aftalen om Indsats for forebyggelse af akutte indlæggelser eller uhensigtsmæssige genindlæggelser.
SAM:BO
Ved udskrivelse følges de normale procedurer beskrevet i den regionale samarbejdsaftale om tværsektorielle borger/patientforløb, SAM:BO, og alle aftaler i forbindelse med udskrivelser overholdes, herunder medfølgende behandlingsplaner, opdaterede medicinkort (FMK) mv.
Sygehusene er ansvarlige for at vurdere, hvilke patienter, der kan udskrives til henholdsvis eget hjem uden pleje eller til kommunalt regi med pleje. Planlægning af udskrivelsen foregår i samarbejde med de kommunale visitatorer. Det er kommunen, der visiterer til ydelser.
For at hjemtagning kan iværksættes hurtigst muligt, udvider kommunerne den kommunale visitation til weekender.
Aftalens aktivering og udløb
Aftalen om kommunal aflastning af sygehusene kan udelukkende aktiveres, hvis antallet af Covid-19- indlæggelser stiger ud over det niveau, som kan håndteres på sygehusene. Særligt presset på intensivafdelingerne vil indgå i vurderingen.
Det er alene Folketingets Epidemiudvalg der, efter indstilling fra Epidemikommissionen, i givet fald beslutter, om aftalen skal aktiveres. Aktiveringen skal revurderes hver 14. dag.
Aftalen følger kategoriseringen af covid-19 som samfundskritisk sygdom.
Ved aktivering af den nationale aftale, skal kommunerne inden for 48 timer kunne stille pladser til rådighed.
Godkendelse
Aftalen er godkendt den 22. december 2021 af formandskabet for Det Administrative Kontaktforum, Xxxx Xxxxxxxxxx og Xxxx Xxxxxxxx.