Acceptblad

Acceptblad

AP Sundhedsforsikring – Erhverv og Fritid

Dette acceptblad benyttes til virksomheder, der har mellem 2 og 150 medarbejdere og har pensionsaftale med AP Pension eller har tiltrådt en af AP Pensions rammeaftaler.

□ Ny selvstændig aftale om AP Sundhedsforsikring i AP Pension.

(Obligatorisk aftale for medarbejdere med en ugentlig arbejdstid på mindst 8 timer).

□ Ændring til bestående (selvstændig) aftale om AP Sundhedsforsikring i AP Pension.

Virksomhedsoplysninger
Virksomhed:	CVR-nummer:
Adresse:	Postnummer:	By:
Kontaktperson:	Telefon:	E-mail:
□ Enkelt selskab □ Koncern
Udfyld herunder, hvis aftalen skal omfatte flere selskaber
Navn og CVR-nummer:
□ Moderselskab	□ Datterselskab	□ Søsterselskab
Navn og CVR-nummer:
□ Moderselskab	□ Datterselskab	□ Søsterselskab
Skal aftalen omfatte mere end fem selskaber, skal en oversigt over selskaberne med navn og CVR-nummer vedlægges. □ Oversigt over selskaber vedlagt

Oplysninger om rådgiver/formidler
Navn:	Agenturnummer:
Vederlag: Er aftalen om AP Sundhedsforsikring oprettet via en forsikringsformidler, får denne et vederlag fra AP Pen- sion i henhold til aftale.

Indmeldelsesbestemmelser

Medarbejderen bliver omfattet af AP Sundhedsforsikringen den 1. i måneden:

□ Medarbejderen bliver ansat.

□ Hvor medarbejderen har   måneders ansættelse.

Fakturering

Virksomheden skal betale for AP Sundhedsforsikring en gang om året via girokort som I modtager med posten eller BetalingsService.

Startdato den:          (hvis forskellig fra 1. januar, faktureres virksomheden for- holdsmæssigt).

Hovedforfald er den 1. januar.

Skattefordeling for medarbejderen ved firmabetalte ordninger (2023)

Den årlige præmie for AP Sundhedsforsikring og FA-modul beskattes med 35 procent. Øvrige dækninger be- skattes med 100 procent.

Hvis en AP Sundhedsforsikring er oprettet som integreret aftale og betalt via pensionsbidraget, er det AP Pension, der indberetter til SKAT. Hvis en aftale betales via Nets, er virksomheden selv forpligtet til at fore-

tage indberetningen til SKAT.

Tilpas jeres AP Sundhedsforsikring

Tilvalgsdækninger Betaling af tilvalgsdækninger:

☐ Udvidet dækning jf. overenskomst følger AP Sundhedsforsikring aftalen mellem FA og DFL

☐ Kollektiv børnedækning*) (minimum 5 ansatte) følger AP Sundhedsforsikring aftalen

AP Sundhedsforsikring dækker i det omfang, det er beskrevet i den police, virksomheden modtager og i de forsikringsbetingelser, der gælder for forsikringen. De omfattede medarbejdere modtager et forsikringsbe-

vis.

AP Sundhedsforsikring til medarbejderens familie

Medarbejderen har mulighed for at oprette en AP Sundhedsforsikring Privat for ægtefælle/samlever og børn (0 til 24 år), der opkræves hos medarbejderen. Medarbejderen skal udfylde blanketten ”Tilmelding af med- forsikrede”, som de finder på xxxxxxxxx.xx, og send den til os via xxxxxxxxx.xx/xxxxxxx

*) Hvis virksomheden vælger kollektiv børnedækning, er børnene dækket og medarbejderen skal derfor ikke oprette en individuel sundhedsforsikring til børnene.

Ikrafttrædelse

Aftalen træder i kraft den:         (gælder også eventuelle tilvalgsdækninger).

Virksomheden er forpligtet til at melde til AP Pension, når AP Sundhedsforsikring skal omfatte en ny medar- bejder eller når en medarbejder, der er omfattet af forsikringen, fratræder. Meddelelse skal ske så hurtigt virksomheden har viden.

Arbejdsgivers underskrift

Dato:      _

Tegningsberettiget underskrift

                                 _ Navn(e) i blokbogstaver

Send Acceptbladet til AP Pension, Xxxxxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxxxx Ø eller via xxxxxxxxx.xx/xxxxxxx sammen med en medarbejderliste, der indeholder virksomhedens navn, CVR-nummer, medarbejdernes navne, CPR-numre, adresse og den enkelte medarbejders startdato på ikrafttrædelse for AP Sundhedsforsik- ring.

Rådgivers underskrift

Dato:      _

Underskrift

Navn(e) i blokbogstaver eller stempel

Sammen med dette Acceptblad skal AP Pension modtage medarbejderlisten og ved formidler, desuden fuld- magt og vederlagsaftale.