LB KONCERNEN
LB KONCERNEN
Lærernes Ledighedsforsikring
Forsikringsbetingelser nr. 28-2, januar 2005
LÆRERSTANDENS BRANDFORSIKRING G/S
Farvergade 17 · 1463 København K
Forsikringsbetingelser for Lærernes Ledighedsforsikring
- for medlemmer af dlf/a
Forsikringsbetingelser
Dette hæfte indholder de fuldstændige forsikringsbetingelser for Lærernes Ledighedsfor- sikring, som gælder for medlemmer af dlf/a. Vi anbefaler, at du læser forsikringsbetin- gelserne omhyggeligt igennem. Hvis du har spørgsmål om indholdet i dette hæfte, er du meget velkommen til at kontakte dlf/a på telefonnummer 00 00 00 00 eller Lærerstan- dens Brandforsikring G/S på telefonnummer 00 00 00 00.
INDHOLDSFORTEGNELSE
Afsnit: Side:
Generelle bestemmelser 3
1. Forsikringstager 3
2. Forsikrede 3
3. Hvornår træder
forsikringen i kraft? 3
4. Forsikringspræmie 4
5. Udbetaling af forsikringsydelser 4
6. Forsikringens dækningsmaksimum 4
7. Sådan anmelder du en forsikringshændelse 4
8. Hvornår ophører forsikringsdækningen? 5
9. Ændringer
i forsikringsbetingelserne 5
10. Behandling af oplysninger 5
11. Ankenævn 5
12. Lovgivning 5
Ufrivillig arbejdsløshed 6
13. Vilkår for udbetaling
af forsikringsydelser 6
14. Forsikringsydelser 6
15. Undtagelser i dækningen 7
Ordforklaringer 7
1-3
Forsikringen
etableres
Forsikringsdækningen
indtræder
Ydelser betales
Arbejdsløshed
indtræffer
1. januar
1. juli
1. august 1. september 1. oktober 1. november
Periode hvor forsikringen ikke dækker: 180 dage
Selvrisikoperiode: 60 dage
Følgende skema giver en kort oversigt over forsikringsdækningen. De fuldstændige betingelser for forsikringen fremgår af de efterfølgende sider i dette hæfte.
Forsikringshændelse | Efter forsikringen er etableret, indtræder forsikringsdækningen | Forsikringsydelser | Selvrisikoperiode (se eksempel nederst) | Læs nærmere om vilkår og undtagelser på |
Ufrivillig arbejdsløshed | Efter 180 dage | Et af medlemmet valgt månedligt beløb på op til 20.000 kr. Dækning i op til 6 eller 12 måne- der pr. forsikringshændelse, og i alt op til 36 måneder i tilfælde af flere forsikringshændelser. | 60 dage | Side 5 |
Eksempel på udbetaling ved ufrivillig arbejdsløshed
Generelle bestemmelser
1. Forsikringstager
Forsikringstager er det forsikrede medlem af Lærernes A- kasse (herefter benævnt dlf/a), der har tegnet denne for- sikring i Lærerstandens Brandforsikring G/S (herefter benævnt LB).
2. Forsikrede
Forsikringen kan etableres af personer, der er medlem af dlf/a, og som har et dansk CPR-nummer. Personen, der er dækket af forsikringen, står anført som ’forsikrede’ på policen.
Etableringskriterier
Det er en betingelse, at du ved forsikringens ikrafttræden:
• Er fyldt 18 år, men ikke 60 år, og
• Er beskæftiget som lønmodtager i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne) og aflønnet for mindst 16 timer pr. uge.
• Er indforstået med at kommende arbejdsløshed, som du har eller burde have kendskab til ved forsikringens etab- lering, og som du senere anmelder, ikke er dækket af forsikringen.
Hvis du ved forsikringens etablering har kendskab til:
• Kommende arbejdsløshed, som senere måtte give anledning til anmeldelse af ufrivillig arbejdsløshed.
- vil vi alligevel forsikre dig. Du er dog ikke berettiget til for- sikringsdækning, som direkte eller indirekte relaterer sig til den arbejdsløshed, som du havde eller burde have kend- skab til på ethvert tidspunkt før forsikringens etablering.
3. Hvornår træder forsikringen i kraft?
Forsikringen træder i kraft, når ansøgningen med tro- og love erklæringen er afgivet til os som bekræftelse på, at etableringskriterierne i afsnit 2 ovenfor er opfyldt. Har du ved forsikringens etablering eller senere givet urigtige eller ufuldstændige oplysninger eller fortiet omstændighe- der, som er af betydning, er forsikringsaftalen ikke binden- de for os, og dækningen kan i henhold til Forsikringsafta-
4-7
leloven reduceres eller helt bortfalde. Forsikringsdækningen for den enkelte dækningstype kan træde i kraft på et senere tidspunkt. Se afsnittet ”Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser” under hver dækningsty- pe.
Forsikringsdækningen gælder for én måned ad gangen og fornyes automatisk hver måned med mindre forsikrin- gen ophører tidligere af en af de grunde, som er nævnt under afsnittet ”Hvornår ophører forsikringsdækningen”.
4. Forsikringspræmie
Rettidig betaling af forsikringspræmie er en forudsætning for forsikringsdækning.
Præmien for forsikringen betales via PBS BetalingsServi- ce månedligt forud første gang den førstkommende 1. i måneden efter forsikringens ikrafttræden.
Præmien fastsættes årligt den 1. januar på baggrund af skadesforløbet og udviklingen i dlf/a ordningen i øvrigt, første gang den 1. januar 2006. Den månedlige præmie kan herudover ændres af LB med 60 dages varsel, såle- des at den ændrede præmie gælder fra den første for- faldsdag efter udløbet af de 60 dage.
Du skal også indbetale den løbende præmie i perioder, hvor vi udbetaler ydelser fra forsikringen.
Tilbagebetaling af præmie ved opsigelse af forsikring Hvis du opsiger forsikringen indenfor fortrydelsesfristen på 14 dage efter modtagelsen af forsikringsbetingelserne, får du hele den indbetalte præmie tilbage.
5. Udbetaling af forsikringsydelser
Alle udbetalinger af forsikringsydelser sker til forsikrings- tager og indbetales på den anviste konto i et dansk pen- geinstitut.
Forsikringsydelserne udbetales månedsvis.
Udbetalingerne kan aldrig fortsætte længere end til med- lemsskabet af dlf/a ophører.
6. Forsikringens dækningsmaksimum
Den løbende udbetaling af forsikringsydelser ved ufrivillig arbejdsløshed, kan aldrig overstige 20.000 kr. pr. måned. Udbetalinger af forsikringsydelser kan sammen med udbetalinger hidrørende fra det hidtidige eller et nyt ansættelsesforhold, samt alle former for dagpenge fra A- kassen, sygedagpenge og pensions-/forsikringsbeløb, som udbetales som følge af den ufrivillige arbejdsløshed, maksimalt udgøre 80 % af den hidtidige arbejdsindkomst.
7. Sådan anmelder du en forsikringshændelse
Du, dine arvinger eller boet efter dig, skal hurtigst muligt anmelde enhver forsikringshændelse til Genworth Finan- cial, der administrerer anmeldelserne på vegne af Lærer- standens Brandforsikring G/S. Det kan ske igennem dlf/a, for eksempel i forbindelse med ledighedsmeldingen. Du skal udfylde en anmeldelsesblanket, der skal udfyldes og returneres til Genworth Financial på adressen:
Genworth Financial Xxxxxxxxxx Xxxx 00X 0000 Xxxxxxx
Telefon 00 00 00 00
Telefax 43 25 53 01
E-mail: xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Krav om udbetaling af forsikringsydelsen skal fremsættes inden 1 år efter det tidspunkt, da du får kundskab om de omstændigheder, der begrunder kravet. Forsikringen omfatter ikke dækning for tiden forud for fremsættelsen af kravet, hvis dette først rejses efter, at der er forløbet 1 år.
Udbetaling af forsikringsydelser forudsætter, at vi modta- ger de oplysninger, herunder lægelige oplysninger, der er nødvendige for, at vi kan behandle anmeldelsen, for eksempel:
• Korrekt udfyldt anmeldelse
• Kopi af opsigelse fra arbejdsgiver
• Lægeerklæring fra praktiserende læge i Danmark
• Erklæring fra Arbejdsformidlingen eller A-kassen
Du skal selv betale de direkte omkostninger til fremskaf- felse af nødvendige oplysninger i forbindelse med anmel- delse af en forsikringshændelse. Hvis der er tale om en hændelse, der berettiger til udbetaling af forsikringsydel- se, refunderer vi dog disse direkte og rimelige omkostnin- ger.
Hvis du har anmeldt ufrivillig arbejdsløshed, og vi har godkendt din anmeldelse, skal du hver måned, og sålæn- ge du mener at have krav på udbetaling af forsikringsydel- ser, indsende en fornyet anmeldelse til os.
Midlertidig uarbejdsdygtighed i en arbejdsløshedsperiode Hvis vi udbetaler forsikringsydelser på grund af ufrivillig arbejdsløshed, og du bliver midlertidig uarbejdsdygtig, skal du hurtigst muligt give Xxxxxxxx Financial meddelel- se herom.
Udbetalingen på grund af ufrivillig arbejdsløshed vil ophøre, og du skal i stedet udfylde og indsende en anmeldelse om midlertidig uarbejdsdygtighed til Genworth Financial. Er udbetalingen for ufrivillig arbejds- løshed endnu ikke påbegyndt, vil den første forsikringsy- delse under samtidig midlertidig uarbejdsdygtighed kom- me til udbetaling på samme tidspunkt som den ordinære forsikringsydelse for ufrivillig arbejdsløshed alene.
Såfremt du i øvrigt opfylder betingelserne for udbetaling af forsikringsydelser på grund af midlertidig uarbejdsdygtig- hed, vil udbetalingen fortsætte, så længe du er uarbejds- dygtig og fortsat arbejdsløs, dog højest i 6 eller 12 måne- der fra det tidspunkt, hvor du modtog den første forsik- ringsydelse for ufrivillig arbejdsløshed.
Har vi godkendt din anmeldelse om midlertidig uarbejds- dygtighed, skal du hver måned, og sålænge du mener at have krav på udbetaling af forsikringsydelser, indsende en fornyet anmeldelse til Genworth Financial, som doku- menterer midlertidig uarbejdsdygtighed.
Hvis du bliver erklæret arbejdsdygtig af din læge, og du fortsat er ufrivilligt arbejdsløs, skal du hurtigst muligt give Xxxxxxxx Financial skriftlig meddelelse herom.
Såfremt du i øvrigt opfylder betingelserne for udbetaling af forsikringsydelser på grund af ufrivillig arbejdsløshed, vil udbetalingen fortsætte, så længe du er arbejdsløs, dog højest i 6 eller 12 måneder fra det tidspunkt, hvor du mod- tog den første forsikringsydelse for ufrivillig arbejdsløshed.
8-12
8. Hvornår ophører forsikringsdækningen?
Ved nytegning af en forsikring kan du fortryde den ind- gående aftale i medfør af forsikringsaftalelovens §34 i. Der henvises til §34 h i lov om forsikringsaftaler, jf. lovbekendtgørelse nr. 726 af 24. oktober 1986, som
ændret ved lov nr. 451 af 9. juni 2004.
Fortrydelsesfristen
Fortrydelsesfristen er fjorten dage. Fristen regnes fra den dag, hvor du har fået forsikringsbetingelserne i hænde. Fristen regnes dog tidligst fra det tidspunkt, hvor du har modtaget underretning om, at forsik- ringsaftalen er indgået, hvis du har fået forsikringsbe- tingelserne i hænde før dette tidspunkt. Hvis du f.eks. modtager forsikringsbetingelserne mandag den 1., har du frist til og med mandag den 15. Hvis fristen udløber på en helligdag, en søndag, en lørdag eller grundlovsdagen, den 5. juni, kan du vente til den føl- gende hverdag.
Hvordan fortryder du?
Inden fortrydelsesfristens udløb skal du underrette forsikringsselskabet om, at du har fortrudt aftalen. Gives denne underretning pr. post, er det tilstrække- ligt, at du sender brevet inden fristens udløb. Hvis du vil sikre dig bevis for, at du har fortrudt rettidigt, kan du f.eks. sende brevet anbefalet og opbevare post- kvitteringen.
Underretning om, at du har fortrudt aftalen, skal gives til: Lærerstandens Brandforsikring G/S, Xxxxxxxxxx 00, 0000 København K eller til Lærerstandens Brand- forsikring G/S via dlf/a.
Automatisk ophør af forsikringsdækningen
Forsikringsdækningen ophører automatisk:
• Når medlemsskabet af dlf/a ophører.
• Når du ikke betaler første præmie inden den i første påkrav angivne frist.
• Når du ikke har indbetalt den løbende præmie senest ved udløbet af fristen i opsigelsen af forsikringen. Opsi- gelsen indeholder oplysning om, at forsikringen ophører, hvis præmien ikke er betalt inden den i opsigelsen angivne frist. Opsigelsen indeholder desuden oplysnin- ger om, at du kan genindtræde i forsikringsdækningen, hvis der er særligt undskyldende omstændigheder. Den- ne fornyede dækning træder i kraft dagen efter betaling af den forfaldne præmie, tillagt renter og andre omkost- ninger.
• Når du går på pension, førtidspension eller efterløn. Du er forpligtet til omgående at orientere LB herom.
• Ved udgangen af det kalenderår, hvori du fylder 60 år.
• Hvis du dør.
• Hvis du påbegynder et ansættelsesforhold i et andet EØS-land eller Færøerne, og du bliver arbejdsløsheds- forsikret i det pågældende land i stedet for medlemsska- bet af dlf/a. Har forsikringen forinden ophøret været i kraft i mindst 180 dage kan forsikringsdækningen igen træde i kraft fra nytegningstidspunktet, hvis det sker samtidig med genindmeldelsen i dlf/a. Har forsikringen været i kraft i mindre end 180 dage forinden ophøret, skal forsikringen have været i kraft i sammenlagt 180 dage før ophøret af medlemsskabet af dlf/a og efter gen- indmeldelsen i dlf/a inden forsikringsdækningen genind- træder. Retten til genindmeldelse på disse vilkår bortfal- der 3 år efter ophøret af den oprindelige forsikring i Lærerstandens Brandforsikring G/S. Etableringskriterier- ne i pkt. 2 skal kunne opfyldes ved genindmeldelsen.
Hvis du opsiger forsikringsdækningen
Du har ret til, når som helst, at opsige forsikringsdæknin- gen skriftligt med 30 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 30 dage.
Hvis vi opsiger forsikringsdækningen
Vi kan skriftligt opsige forsikringsdækningen:
• Med 60 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
• Uden varsel, hvis du ved forsikringens etablering eller ved en forsikringshændelse svigagtigt har givet urigtige eller ufuldstændige oplysninger om eller fortiet omstæn- digheder, som er af betydning for os.
9. Ændringer i forsikringsbetingelserne
Vi er berettigede til at foretage ændringer i forsikringsbe- tingelserne med 60 dages skriftlig varsel således, at ændringen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
10. Behandling af oplysninger
Ved anmodningen om etablering af forsikring tilkendegi- ver du udtrykkelig accept af, at de afgivne oplysninger kan behandles af såvel dlf/a og Lærerstandens Brandfor- sikring G/S samt Lærerstandens Brandforsikrings genfor- sikringsselskab, Genworth Financial og andre selskaber i Genworth Financial Koncernen med henblik på vurdering og administration af forsikringsdækningen samt lovpligtig indberetning til ToldSkat.
Behandlingen af oplysninger sker til enhver tid i overens- stemmelse med reglerne i lov om behandling af per- sonoplysninger (lov nr. 429 af 31. maj 2000 med senere ændringer).
Du kan til enhver tid bede om at få oplyst, hvilke oplysnin- ger dlf/a, Lærerstandens Brandforsikring G/S og Genworth Financial har registreret om dig samt at få oplyst formålet med registreringen af oplysningerne, hvor- fra oplysningerne stammer, og til hvem oplysningerne eventuelt er videregivet.
Du kan endvidere til enhver tid anmode om, at bestemte registrerede oplysninger om dig ikke længere gøres til genstand for behandling. Hvis din indsigelse findes at være berettiget, vil behandlingen af oplysninger straks ophøre.
11. Ankenævn
LB er tilsluttet Ankenævnet for Forsikring.
Klageskema og Ankenævnets vedtægter kan rekvireres hos os på adressen: Lærerstandens Brandforsikring G/S, Xxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx K, telefon 00 00 00 00, eller hos Ankenævnet for Forsikring, Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2, 1572 København V, telefon 00 00 00 00.
12. Lovgivning
Denne forsikring er underlagt dansk lovgivning.
13-14
Ufrivillig arbejdsløshed
13. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis den ufri- villige arbejdsløshed indtræder i forsikringens løbetid og under forudsætning af, at du har været i et ansættelses- forhold som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) i en periode på mindst 12 måneder umiddelbart før første arbejdsløsheds indtræden, som berettiger til og har medført udbetaling af forsikringsydelser. Denne 12 måne- ders periode vil dog kun være på 6 måneder, såfremt du etablerer forsikringen samtidigt med indmeldelsen i dlf/a som nyuddannet dimittend. Arbejdsløshedsperioder á 14 dage eller mindre afbryder ikke perioden. Udbetaling af arbejdsløshedsdagpenge fra dlf/a, hvor ansættelsesfor- holdet er intakt, afbryder heller ikke perioden.
Udbetaling af forsikringsydelser er betinget af, at du er arbejdsløs, er tilmeldt Arbejdsformidlingen, står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked, er berettiget til dagpenge og ikke har fået karantæne. Bliver du midlertidig uarbejdsdygtig i en arbejdsløshedsperiode, og dermed ikke kan stå til fuld rådighed for det almindeli- ge danske arbejdsmarked, vil udbetalingen af forsikring- sydelser fortsætte. Se nærmere herom under pkt. 7. Hvis du ved etableringen af forsikringen havde kendskab til, eller burde have kendskab til, sygdom eller personskade, som medfører den midlertidige uarbejdsdygtighed er der dog ikke dækning herfor.
Ufrivillig arbejdsløshed, der indtræder indenfor de første 180 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsikringen. Ufrivillig arbejdsløshed, der ind- træder som følge af opsigelse modtaget indenfor de første 180 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft, er hel- ler ikke omfattet af forsikringen.
Hvis du er overflyttet fra en anden fagforening og/eller A- kasse og i direkte overgang til medlemsskab af dlf/a teg- ner forsikringen, kan kvalifikationsperioden i ovennævnte afsnit på 180 dage bortfalde eller reduceres udfra følgen- de betingelser:
• Du har indtil tidspunktet for overgang til medlemsskab af dlf/a haft en tilsvarende forsikring med dækning for ufri- villig arbejdsløshed formidlet via den tidligere A-kasse og/eller fagforening.
• Kvalifikationsperioden på de 180 dage reduceres med det antal dage, som den tidligere forsikring har været i kraft. Ved 180 dage bortfalder kvalifikationsperioden helt for denne forsikring.
• Reduktion eller bortfald af kvalifikationsperioden gælder dog maksimalt for en forsikringsydelse af samme størrel- se og en udbetalingsperiode af samme længde som på den tidligere forsikring. Hvis ydelse og/eller udbetalings- periode på denne forsikring overstiger betingelserne på den tidligere forsikring, gælder der en kvalifikationsperio- de på 180 dage for den overskydende del.
• Du skal selv foranledige at den fornødne dokumentation herfor fremskaffes.
“Ufrivillig arbejdsløshed” betyder, at din ansættelse ufrivil- ligt er ophørt efter udløbet af gældende opsigelsesperio- de. Det er en betingelse, at dette dokumenteres i form af en skriftlig opsigelse fra din arbejdsgiver eller anden dokumentation, som af os sidestilles hermed. Arbejdsløs- hed, der skyldes, at du selv har opsagt dit job, uanset
årsag, eller skyldes berettiget bortvisning, er således ikke omfattet af begrebet “ufrivillig arbejdsløshed”.
Ufrivillig arbejdsløshed regner vi for indtrådt den første dag efter udløbet af din opsigelsesperiode, dog tidligst fra det tidspunkt, hvor du er tilmeldt Arbejdsformidlingen. Det er i denne forbindelse uden betydning, om du reelt har været på arbejde, på ferie, fritstillet eller lignende i opsi- gelsesperioden. Ved konkurs hos arbejdsgiveren, indtræ- der den ufrivillige arbejdsløshed ved konkursens indtræ- den, og vi ser derved bort fra den normale opsigelsespe- riode. Udbetales der ydelser fra Lønmodtagernes Garanti- fond eller konkursboet, regnes arbejdsløsheden som ind- trådt når disse ydelser ophører.
14. Forsikringsydelser
Selvrisiko
De første 60 hele dage efter at den ufrivillige arbejdsløs- hed er indtrådt, er en selvrisikoperiode. Først når den ufri- villige arbejdsløshed har varet i 60 sammenhængende hele dage, har du altså ret til ydelser fra forsikringen.
Ydelser
Efter udløbet af selvrisikoperioden på 60 sammenhæn- gende hele dage, betaler vi et beløb svarende til den aftalte forsikringsydelse.
For hver yderligere periode på 30 sammenhængende hele dages arbejdsløshed efter selvrisikoperiodens udløb betaler vi et beløb svarende til den aftalte forsikringsydel- se.
Vi betaler i op til 6 eller 12 måneder pr. arbejdsløshedspe- riode, og i alt op til 36 måneder ved flere adskilte arbejds- løshedsperioder.
Forsikringspræmie
Du skal fortsat selv betale præmie for forsikringen i den periode, hvor vi udbetaler forsikringsydelser.
Flere arbejdsløshedsperioder
Hvis to arbejdsløshedsperioder er adskilt af 3 måneder eller mindre, behandler vi de to perioder som én periode, hvor der samlet kan udbetales for op til 6 eller 12 måne- der. Vi udbetaler dog ikke forsikringsydelser for den perio- de, hvor du er i arbejde.
Hvis to arbejdsløshedsperioder er adskilt af mere end 3 måneder, skal du igen have været beskæftiget som løn- modtager i en sammenhængende periode på mindst 6 måneder for at være berettiget til ny udbetaling af forsik- ringsydelse. Der gælder en ny selvrisikoperiode ved en senere ny arbejdsløshed.
Hvis vi udbetaler forsikringsydelser på grund af ufrivillig arbejdsløshed, og hvis du ønsker at påbegynde midlerti- digt arbejde i en periode på mindre end 6 måneder, skal du skriftligt meddele os detaljerne herfor, før du påbegyn- der det midlertidige arbejde. Vi udbetaler ikke forsikring- sydelser for den periode, hvor du er i arbejde. Imidlertid kan forsikringsydelserne på grund af ufrivillig arbejdsløs- hed fortsætte efter afslutningen af det midlertidige arbej- de. Vi udbetaler op til 6 eller 12 måneder i alt, hvori udbe- talinger før og efter din arbejdsperiode bliver medregnet.
Supplerende dagpenge
Hvis du arbejder på nedsat tid, og er berettiget til udbeta- ling af supplerende dagpenge, kan der udbetales forsik- ringsydelser, såfremt du er ufrivillig ledig efter det tidligere ansættelsesforhold og har påbegyndt arbejdet på nedsat
15
tid hos en anden arbejdsgiver end den tidligere. Du skal skriftligt meddele os detaljerne herfor, før du påbegynder arbejdet på nedsat tid.
15. Undtagelser i dækningen
Vi udbetaler ikke forsikringsydelser ved arbejdsløshed, hvis:
• Du ikke har været i et ansættelsesforhold som lønmod- tager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) i en periode af 12 måneder umiddelbart før arbejdsløshedens indtræ- den, som berettiger til og har medført udbetaling af for- sikringsydelse. Denne 12 måneders periode vil dog kun være på 6 måneder, såfremt du etablerer forsikringen samtidigt med indmeldelsen i dlf/a som nyuddannet dimittend. Arbejdsløshedsperioder á 14 dage eller min- dre afbryder ikke perioden. Udbetaling af arbejdsløs- hedsdagpenge fra dlf/a, hvor ansættelsesforholdet er intakt, afbryder heller ikke perioden.
• Du indenfor de første 180 dage efter at forsikringen er trådt i kraft bliver opsagt eller arbejdsløs. Dog kan denne periode reduceres, hvis du har haft en tilsvarende forsik- ring formidlet igennem en anden A-kasse og/eller fagfor- ening, jfr. bestemmelserne i pkt. 13.
• Du på tidspunktet for forsikringens etablering havde kendskab til eller burde have haft kendskab til kommen- de arbejdsløshed.
• Du selv har opsagt din stilling, uanset årsag, eller du berettiget er blevet bortvist af din arbejdsgiver, medmin- dre du siger op på baggrund af en af de gyldige grunde anført i Arbejdsdirektoratets til en hver tid gældende reg- ler om selvforskyldt ledighed, p.t. Bekendtgørelse nr. 514 af 17. juni 2003; ”om selvforskyldt ledighed”. Du skal selv foranledige indhentning af dokumentation for, at der er tale om en gyldig opsigelsesgrund.
• Du har arbejdet i en tidsbegrænset periode, herunder alle former for vikararbejde, eller på et specifikt projekt, som udløber. Dette ser vi dog bort fra, hvis du har været beskæftiget hos den samme arbejdsgiver i en sammen- hængende periode på mindst 24 måneder, og din kon- trakt er blevet fornyet mindst to gange, og du ikke har haft grund til at tro, at kontrakten ikke ville blive fornyet igen.
• Arbejdsløsheden opstår som følge af en ulovlig eller overenskomststridig arbejdsnedlæggelse.
• Arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre:
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS- land på uændrede vilkår for en periode, der forven- tes at vare højst 12 måneder, eller
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering, og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked.
• Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af frihedsberøvelse.
Vi udbetaler ikke forsikringsydelser ved midlertidig uar- bejdsdygtighed i en arbejdsløshedsperiode, hvis uar- bejdsdygtigheden er opstået som en direkte eller indirekte følge af:
• Sygdom eller legemsbeskadigelse, som du ved grov uagtsomhed eller forsætligt har forårsaget.
• Sygdom eller personskade, som du var, eller burde have været bekendt med, eller som du søgte læge for, inden- for 12 måneder før forsikringens ikrafttræden.
• Ryglidelser eller nakkelidelser eller skade på ryg eller nakke, med mindre der fra lægeligt hold kan påvises objektive fysiske årsager til sådan lidelse eller skade.
• Kirurgiske indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som du selv har ønsket af
psykiske, personlige eller kosmetiske grunde.
• Normal graviditet, med mindre den udvikler sig til en patologisk tilstand eller sygdom.
• Selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer.
• Psykisk eller nervøs sygdom inklusive stress og depres- sion eller dertil relateret lidelse eller tilstand, med mindre lidelsen er diagnosticeret af en speciallæge i psykiatri.
• Enhver tilstand der opstår, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre:
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS- land på uændrede vilkår for en periode, der forven- tes at vare højst 12 måneder, eller
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering, og du i forbindelse med en anmeldelse om midlertidig uarbejdsdygtighed er under behandling af læge bosiddende i Danmark.
• Krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning.
Ordforklaringer
I disse forsikringsbetingelser har nedennævnte ord føl- gende betydning:
“Dag” forstås som kalenderdage, således at en uge sva- rer til 7 dage, og et år til 365 (366) dage.
“Lønmodtager” betyder aflønnet for mindst 16 timers arbejde pr. uge, beregnet som et gennemsnit for de sene- ste 12 uger. Hvis du er ansat som lønmodtager i et anpartsselskab, aktieselskab eller kommanditselskab, og du, dine nærmeste pårørende eller andre nært beslægte- de udøver afgørende indflydelse på selskabet, er du ikke lønmodtager i relation til denne forsikring.
”Forsikringens løbetid” betyder den periode, hvor forsik- ringen er i kraft (fra ikrafttrædelsestidspunkt til tidspunktet for forsikringens ophør). Du kan på policen se, hvornår forsikringen er trådt i kraft, og hvornår forsikringen ophører, medmindre forsikringen ophører af anden årsag, eller du eller LB ekstraordinært opsiger forsikringen forin- den denne dato.
“Fuld rådighed” betyder, at du til enhver tid lever op til de af arbejdsløshedskassen på dit fagområde fastsatte rådig- hedsregler for det almindelige arbejdsmarked.
“Hidtidig arbejdsindkomst” betyder ved arbejdsløshed den indkomst, som A-kassen opgør som grundlag for udbetaling af arbejdsløshedsdagpenge i henhold til gæl- dende lovgivning og bekendtgørelser. Det er en betingel- se, at A-kassen meddeler den hidtidige arbejdsindkomst på din foranledning.
“Midlertidig uarbejdsdygtighed” betyder, at du på grund af sygdom eller en ulykke, er fuldstændigt forhin- dret i at udføre dit almindelige, lønnede arbejde. Det er samtidig en betingelse, at du, mens du er uarbejdsdygtig, ikke udfører noget andet arbejde, som er lønnet, eller som normalt ville være det, og at du er undergivet jævnlig og løbende lægelig behandling mod sygdommen eller ulyk- kens følger.
00-0000-00