Psykiatrien

Formålet med drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien er at understøtte Psykiatriens udvikling i den retning, som Regionsrådet har besluttet i bl.a. ”Region Sjælland på for- kant” og ”Budgetaftalen for 2021”. Budgetaftalen tilkendegiver et klart billede af, hvilke indsatser og områder, der skal arbejdes fokuseret med i 2021.

Drifts- og udviklingsaftalen er omdrejningspunkt for den løbende dialog, der finder sted mellem koncerndirektionen og Psykiatriledelsen. I drifts- og udviklingsaftalen er formuleret en række ambitiøse mål, der skal arbejdes målrettet med, for at de bliver op- fyldt i løbet af året. Det er ambitiøse driftsmål og ambitiøse udviklingsmål for Psyki- atrien og det regionale sundhedsvæsen. Driftsaftalen er en overbygning på de alminde- lige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Psykiatrien.

1.1 Drifts- og udviklingsaftalens formål

Regionsrådet har iværksat en række strategiske indsatser, der understøtter udviklingen af fremtidens sundhedsvæsen i Region Sjælland. Det gælder især:

• Regionsrådets strategi ”Region Sjælland på forkant”.

• Den økonomiske Udviklingsplan 2019 – 2022.

• ”Sundhed tæt på dig - Region Sjællands strategi for et nært og sammenhæn- gende sundhedsvæsen”.

• Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland 2018-23.

• Værdibaseret styring med fokus på borgeren i centrum, de otte nationale mål for sundhedsvæsenet og bedre kapacitetsudnyttelse på Psykiatrien.

Regionsrådets økonomiske udviklingsplan sikrer, at der på sigt bliver økonomisk råde- rum til flere investeringer i fremtiden. Tiltagene har til formål at sikre økonomisk ba- lance samtidig med, at der er fokus på omlægning til tilbud tæt på borgeren, der afspej- ler borgerens behov og ønsker.

Den økonomiske udviklingsplan betyder, at Psykiatrien skal have fokus på at overholde budgettet og realisering af de tiltag, der kan forbedre Psykiatrien økonomiske balance, fx nedbringelse af vikarforbruget. Sideløbende vil Psykiatrien indgå i udviklingen af en række af de indsatser, fx udvikling af det nære sundhedsvæsen gennem ”Sundhed tæt på dig - Region Sjællands strategi for et nært og sammenhængende sundhedsvæsen”, realisering af den regionale plan for udvikling af Psykiatrien og initiativer inden for Psykiatrien i forlængelse af Finansloven for 2020.

Værdibaseret styring har fokus på, at indsatsen skaber værdi for borgeren. Indenfor den økonomisk ramme bliver der skabt rum til, at ledelse og medarbejdere arbejder in- novativt og sætter den enkelte medarbejders faglighed i spil til gavn for borgerens bed- ste. Med værdibaserede styring fastholdes den positive sundhedsfaglige udvikling inden for de otte nationale mål.

Med Budgetaftale 2021 er det konkret besluttet, at der i 2021 skal være et særligt fokus på følgende indikatorer under de nationale mål:

• Overholdelse af udrednings- og behandlingsret, som skal ses i sammenhæng med genindførelse af patientrettighederne fra 1. september 2020 efter udbruddet af covid-19.

• Iværksætte initiativer inden for Psykiatrien i forlængelse af Finansloven for 2020.

• Vurdering af patienttilfredsheden.

1.2 Psykiatrien

Psykiatrien varetager udredning, diagnostik, behandling, pleje, samt specialiseret fore- byggelse og rehabilitering ved sygdomme. Det er Psykiatriens opgave at varetage be- handlingen, hvor patientens behandlingsbehov er kompliceret, og/eller der er behov for en tværfaglig indsats. Al anden behandling varetages i almen praksis af alment prakti- serende læger, praktiserende psykiatere og praktiserende psykologer.

De patientrettede kerneydelser er organiseret omkring fem kliniske afdelinger, som hver især varetager psykiatrisk behandling i henholdsvis stationære og ambulante funktioner. Psykiatrien udgøres endvidere af en række kliniske stabsenheder.

Psykiatrien har bl.a. tæt samarbejde med praksissektoren, de somatiske sygehuse i regi- onen og kommunerne.

Psykiatrien har 405 senge fordelt på 3 sygehuskomplekser, ambulante eller stationære funktioner fordelt i 15 byer og har behandlingssteder i 14 af 17 kommuner i regionen.

Figur 1: Organisationsdiagram for Psykiatrien.

Visioner og udvikling

Regionsrådet vedtog 22. august 2017: ”Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Re- gion Sjælland 2018-23”. Strategien rammesætter udviklingen af Psykiatrien i Region Sjælland gennem i en række specifikke og konkrete indsatsområder. Regionsrådet har opfølgende godkendt en handlingsplan, som udmønter visionerne i konkrete initiativer. Handlingsplanen er et dynamisk dokument, som løbende bliver revideret for at sikre, at planen afspejler de aktuelle forhold.

Med tilførsel af nye bevillinger til Psykiatrien i Finansloven for 2020 og Regionsrådets opfølgende beslutning om udmøntning af midlerne d. 24. august 2020, er der etableret en langsigtet plan for at styrke kapaciteten og kvaliteten i Psykiatrien, bl.a. gennem bedre normeringer, en styrket akutindsats, en mere fleksibel ambulant indsats og en bedre brobygning for borgere med psykiske lidelser.

2 Nationale målsætninger

De nationale mål er et centralt omdrejningspunkt for udvikling af sundhedsvæsnet. Der er i alt otte nationale mål, som vedrører bedre kvalitet, sammenhæng og lighed i sund- hedsvæsenet. Udviklingen i alle de nationale mål monitoreres og følges systematisk og udgør et centralt element i Regions Sjællands værdibaserede styring.

Figur 2: De 8 nationale mål på sundhedsområdet.

I nærværende aftale indgår der mål fra udvalgte områder af de nationale mål. Der ar- bejdes løbende med at forbedre målresultaterne for alle de nationale mål og det er såle- des forventningen, at Psykiatrien fastholder en positiv udvikling for alle de nationale mål uanset de ikke indgår i nærværende drifts- og udviklingsaftale.

Den 15. maj 2020 indgik Regeringen og Danske Regioner en aftale om udmøntning af midler til en styrket psykiatri, der er afsat med Finansloven for 2020.

Finanslovsaftalen prioriterer midler til en langsigtet indsats for at styrke kapacitet og kvalitet i Psykiatrien, bl.a. gennem bedre normeringer, en styrket akutindsats, en mere fleksibel ambulant indsats og en bedre brobygning i indsatsen for borgere med psykiske lidelser, samt en udvidet kapacitet og kvalitet i Retspsykiatrien.

Finanslovsaftalens sigte er, at styrke Psykiatrien som forudsætning for implementering af den kommende 10-års plan, der skal sikre et bedre samspil mellem de mange forskel- lige parter om en helhedsorienteret indsats for at forebygge, behandle og rehabilitere borgere med psykisk sygdom.

Regionsrådet besluttede den 24. august 2020 en ramme for udmøntning af midlerne i Region Sjælland. Rammen omfatter en prioritering og en plan for udvikling af indsat- serne inden for Psykiatrien med fokus på at styrke kapaciteten og kvaliteten. Udmønt- ningen sker indenfor rammerne af Stepped Care-modellen. Stepped Care afspejler et helhedssyn på forebyggelse, behandling og rehabilitering af borgere med psykiske lidel- ser, og omfatter samarbejdet om behandling af disse borgere mellem de mange involve- rede parter på psykiatriområdet.

2.1 Indføre Stepped Care metoden

Målet i Region Sjællands Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien er, at Psykiatrien leverer en sammenhængende og fleksibel psykiatribehandling, styrker inddragelsen af borgerne og deres netværk i behandlingsarbejdet samt sikrer en høj kvalitet og stor vi- den og kompetencer hos medarbejderne.

Stepped Care er en metode, der afspejler et helhedssyn på forebyggelse, behandling og rehabilitering af borgere med psykiske lidelser. Det omfatter behandlere på psykiatri- området indenfor kommuner, almen praksis og regionen mv.

Det centrale element i Stepped Care er at skabe et forpligtende tværsektorielt samar- bejde om behandling af borgere med psykiske lidelser. Der er fokus på bedre overgange og mere sammenhæng i borgerens forløb, når borgeren overgår til en anden behandler. Stepped Care sikrer en rettidig indsats på det mindst indgribende niveau. Der er tale om en gradueret indsats fra den alment forebyggende til den højt specialiserede indsats i Psykiatrien.

Stepped Care metoden skal udvikles, så det er tilpasset samarbejdet mellem Psykiatrien og øvrige parter i regionen. Det forudsætter, at der igangsættes et fælles arbejde med at udvikle koncepter, modeller og arbejdsgange med fx kommunerne. Psykiatrien invite- rer parter som fx kommuner til i fællesskab at udvikle og konkretisere Stepped Care metoden.

Psykiatrien har et omfattende samarbejde med kommuner, praktiserende læger, prakti- serende speciallæger, private botilbud og en række øvrige parter om behandling af bor- gere med en psykisk sygdom. Samarbejdet udvikler sig med afsæt i sundhedsaftalerne, gennem udviklingsprojekter og gennem den daglige kliniske praksis.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Udvikling af Stepped Care me- toden i samarbejde med fx kommuner og almen praksis.

Sikre en tydelig rolle- og ar- bejdsdeling ved behandling af borgere med psykisk sygdom.

Konkretisering af indholdet i lo- kalt Stepped Care samarbejde.

Udpege centrale udfordringer og problemstillinger i samarbejdet.

Identificere udviklingsbehov i samarbejdet.

Etablering og organisering af lo- kale Stepped Care samarbejder med interesserede parter medio 2021.

Status på lokale samarbejdsaftaler med udpegede bl.a. kommuner i 2. kvartal og 4. kvartal 2021.

2.2 Overholde udrednings- og behandlingsretten

Overholdelse af udrednings- og behandlingsretten1) blev suspenderet i foråret 2020 som følge af covid-19. Udrednings- og behandlingsretten er genindført fra 1. september 2020 i Psykiatrien.

Region Sjælland har som mål at udrednings- og behandlingsretten overholdes. Hvis pa- tienten ikke kan blive endelig udredt inden for 30 dage efter henvisning, skal der inden for de 30 dage være udarbejdet og registreret en udredningsplan.

Målsætningen baserer sig på, at der ikke kommer et udbrud af covid-19, som har en så- dan karakter, at det forstyrrer den daglige drift i Psykiatrien.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Den samlede overholdelse af udredningsretten2) skal udgøre mindst 90 pct.

Baseline: Udredningsretten3) blev i 2019 overholdt i 92 pct.

Andelen af borgere udredt in- denfor 30 dage4) skal udgøre 74 pct.

Baseline: Andelen af borgere

udredt indenfor 30 dage5) i 2019 var 74 pct.

Psykiatrien udarbejder en plan for realisering af målet på eget område.7) Det omfatter Voksen- og Børne- og ungdomspsyki- atrien.

På hvert DUA-møde følges op på den samlede overholdelse af ud- redningsretten og andelen af bor- gere udredt indenfor 30 dage.

Hvis udredningsretten ikke overholdes, skal der rettidigt være registreret en udred-

ningsplan. 6)

Psykiatrien udarbejder en plan for realisering af målet på eget område.7)

Der følges i 1. og 2. halvår op på om udredningsplanen er registre- ret rettidigt, hvis udredningsretten

ikke er overholdt.

Noter: 1) Overholdelse af behandlingsretten afventer national opgørelsesmetode. Når den foreligger, vil den blive indarbejdet i opfølgningen.

2) Den samlede overholdelse af udredningsretten tager hensyn til forhold som at patienten ønsker senere udredning, patienten afslår behandling og faglige årsager til forsinkelser.

3) L-indikatoren måler andelen af udredningsforløb der overholder udredningsretten dvs. hvor enten:

- Patienten er udredt indenfor 30 dage (indikator N2)

- Overskridelsen af 30 dage grundes i faglige årsager (indikator N3)

- Patientens afslår tilbud om udredning på andet sygehus (indikator N5)

- Patienten ønsker senere udredning (indikator N6).

4) Andelen af borgere udredt indenfor 30 dage opgør rent om patienter er udredt inden for 30 kalender dage.

5) N2-indikatoren måler andelen af borgere udredt indenfor 30 dage.

6) Udredningsforløb, som ikke er overholdt pga. for sent udleveret udredningsplan, og forløb over 30 dage uden udredningsplan, bør ikke forekomme. N9-indikatoren måler andelen af udredningsforløb, som ikke er overholdt pga. for sent udleveret udredningsplan. N10-indikatoren måler andelen af udredningsforløb over 30 dage uden udredningsplan.

7) Psykiatrien skal udarbejde en plan, der foreligger ved politisk behandling.

2.3 Mindre brug af tvang

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Danske Regioner indgik i 2014 en aftale om, at regionerne skal have halveret anvendelsen af tvangsfiksering i Psykiatrien frem til 2020. Formålet var at forbedre kvaliteten af behandlingen ved at reducere anvendel- sen af tvang i Psykiatrien. Det skal opgøres med en baseline for 2011 - 2013.

Psykiatrien skal fortsat forebygge og nedbringe antallet af tvangsindlæggelser. Som led i at sikre behandling af høj kvalitet arbejder Psykiatrien indgående på at nedbringe bru- gen af tvang til et minimum.

Psykiatrien skal i 2021 have et særskilt fokus på:

• At nedbringe tvang i somatikken.

• At nedbringe anvendelse af akut beroligende medicin med tvang.

• At nedbringe bæltefikseringer.

• At forebygge tvangsindlæggelser.

Nye nationale mål for at nedbringe tvang er under udarbejdelse. Når målene er beslut- tet vil de blive indarbejdet i Psykiatrien.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Antallet af bæltefikserede per- soner skal reduceres med 10 pct. i 2021 i forhold til ny base- line.

Antallet af personer, som ople- ver tvang i forhold til akut be- roligende medicin, skal redu- ceres med 20 pct. i 2021 i for- hold til ny baseline.

Baseline for tvang er septem- ber - december 2020.1)

Psykiatrien arbejder målrettet på at reducere anvendelsen af tvang.

Psykiatrien forebygger tvangs- indlæggelser gennem tværsekto- rielle og -faglige samarbejder.

Bl.a. gennem udbredelse af RoSa, politisamarbejde, Bakke- huset og Ambulante akutteams.

Psykiatrien arbejder struktureret med analyser af tvangsdata for at sikre lokalt målrettede indsat- ser i bl.a. afsnit.

Formulering af indikatorer afven- ter den nationale partnerskabsaf- tale om nedbringelse af tvang for 2021.

Note: 1) Baseline er bestemt af, at registreringspraksis er ændret pr. august 2020 på visse parametre i for- hold til tvang. Der er indført ny national registreringspraksis for visse tvangstyper i august 2020. Dette på- virker opgørelsen af data fremadrettet, herunder muligheden for at sammenligne data med tidligere regi- streringer.

2.4 Patientoplevelse – et pilotprojekt

Fra november 2020 gennemfører KOPA1) og DEFACTUM2) et pilotprojekt3), som foreta- ger månedlige målinger af patienttilfredsheden på Psykiatrien med baggrund måne- dens indlagte eller behandlede på afdelingen, som udvælges tilfældigt. Hidtil har der kun været årlige undersøgelser af patientoplevelsen. I pilotprojektet deltager udvalgte afdelinger på Psykiatrien. DEFACTUM forventer, at fremtidens LUP1) for voksne psyki- atriske patienter er fuldt implementeret fra 2022.

Fremtidens LUP i Psykiatrien inkluderer i pilotprojektet kun afsnit med voksne psykia- triske patienter. Pilotprojektet vil bl.a. afprøve digital dataindsamling. Pilotprojektet vil bestå af 10 nationale spørgsmål udvalgt af den nationale styregruppe. Dertil kommer et antal lokale spørgsmål, som kan udvælges af Psykiatrien på regions- og afdelingsni- veau.

Efter 2022 vil DEFACTUM arbejde videre med muligheder for at inkludere børn og unge i indhentning af mere tidstro patientoplevet kvalitet.

Fra 2022 vil der fortsat blive en årlig national LUP Psykiatri for Voksne, Børn og unge indlagte, Børn og unge ambulante og Pårørende til børn og unge. Indholdet vil være ba- seret på resultaterne fra de nationale spørgsmål.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Psykiatrien deltager i DEFAC- TUM’s pilotprojekt og forbere- der deltagelse i målinger fra 2022.

DEFACTUM udsender hver må- ned fra december 2020 spørge- skema til patienter pr. delta- gende afsnit. Psykiatrien modta- ger data fra DEFACTUM første gang medio december 2020.

Psykiatrien evaluerer pilotperio- den forud for den fulde imple- mentering fra 2022.

Psykiatrien udarbejder en base- line for patienttilfredsheden for 2021, som kan anvendes for må-

linger i 2022.

På DUA-møder følges udviklin- gen i patienttilfredshed.

Ved faldende patienttilfredshed iværksætter Psykiatrien tiltag for forbedring af patienttilfredshed.

Note: 1) KOPA er et nationalt Kompetencecenter for Patientoplevelser. KOPA (LUP somatik) og DEFAC- TUM (LUP psykiatri) gennemfører på vegne af regionerne årlige Landsdækkende Undersøgelser af Patient- og pårørendeoplevelser (LUP undersøgelser). Begge enheder er gået ind i arbejdet med, at der fremadrettet skal udarbejdes månedlige undersøgelser.

2) DEFACTUM udarbejder landsdækkende undersøgelser for patient- og pårørendeoplevelser i psyki- atrien.

3) DEFACTUM er udfordret af, at ansøgningen om dataudtræk til pilotprojektet er under behandling i Sundhedsdatastyrelsen. DEFACTUM håber, at første dataudtræk vil kunne finde sted i november 2020.

3 Regionale målsætninger

Aftalens regionale mål understøtter bl.a. realisering af strategien om Region Sjælland på forkant” og ”Budgetaftalen for 2021”. Målsætningerne er orienteret mod den lang- sigtede udvikling af regionens sundhedsvæsen, hvor aftalen angiver det specifikke fo- kus i 2021.

3.1 Flere virtuelle konsultationer

Implementering af virtuelle konsultationer giver patienterne nye muligheder for at møde den ambulante psykiatri. Ved at kombinere Psykiatriens fysiske behandlingsste- der, e-konsultation og mulighed for hjemmebesøg, får borgerne en mere fleksibel ad- gang til behandlingsressourcer.

Anvendelse af videokonsultation og telefonkonsultationer til kontakt mellem patient og behandler bidrager til levering af psykiatriske ydelser over afstand ved hjælp af infor- mations- og kommunikationsteknologi. Udviklingen af virtuelle konsultationer er dre- vet af bestræbelser på at øge adgangen til behandling i områder med bl.a. lav lægedæk- ning.

Psykiatrien startede i 2. halvår 2019 implementeringen af virtuelle konsultationer som et nyt behandlingstilbud. Der blev gennemført pilotprojekter til afprøvning af de kvali- tets-, drifts- og sikkerhedsmæssige aspekter af de digitale løsninger. Da covid-19 ramte Danmark i marts 2020, førte det til en mere udbredt brug af videokonsultationer. Det satte samtidig bevægelse i at anvende videokonsultationer via appen ”Min SP”. I sep- tember 2020 anvendte 34 ambulante enheder i Psykiatrien videokonsultationer.

Udover implementeringen af virtuelle konsultationer, planlægger Psykiatrien med den næste fase af de muligheder videokonsultationer giver. Psykiatrien er i gang med at skitsere etablering af en “online-klinik”. Denne skal fysisk placeres hensigtsmæssigt i forhold til rekrutteringsmulighederne af speciallæger og speciallægevikarer. Det er pla- nen, at “online-klinikken” starter op i første halvår af 2021.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Ambulante patienter tilbydes vi- deokonsultationer, når det ud fra en sundhedsfaglig vurdering er forsvarligt.

De overordnede mål er et ønske om at skabe bedre sammenhæng i behandlingsforløb, overholdelse af patientrettigheder og oprethol- delse af fornøden kapacitet, her- under bedst tænkelig brug af

knappe personaleressourcer.

Initiativ til omlægning af pa- tientsamtaler til virtuelle konsultationer, som fast til- bud. Det skal løses teknisk, fagligt og kulturelt.

De virtuelle konsultationer udgør 20 pct. af de samlede ambulante aktiviteter i Psykiatrien.

3.2 Styrke brugerne via netværk

Det prioriteres at styrke inddragelse og støtte til brugere og deres netværk, bl.a. ved hjælp af pårørende. Formålet er at personer i psykiatrisk behandling styrkes ved at inddrage pårø- rende og netværk i arbejdet med de pågældende personer. Det omfatter bl.a. personer i overgangen fra ungdoms- til voksenpsykiatri.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Udvide og styrke peer-støtten til patienter.

AtLevere peer-støtte til patien- ter i psykiatrisk behandling med afsæt i plan med mile- pæle.

Sparring til personalet.

Styrke den recovery-oriente- rede praksis.

Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

Etablere støtte til psykiatribru- gernes netværk gennem pårø- rende-peers med særligt fokus på overgangen mellem unge- og voksenpsykiatrien.

Sikre peer-støtte til pårørende, herunder ifm. overgang fra unge- til voksenpsykiatri (Ros- kilde, Vordingborg og Slagelse)

med afsæt i en plan med mile- pæle.

Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

3.3 Udvikle den ambulante psykiatri

Midlerne fra Finansloven 2020 skal anvendes til mere ambulant kapacitet, så tilbuddet i højere grad skræddersyes til fx mennesker med svær psykisk sygdom, og denne grup- pes skiftende behov for behandling og pleje.

Psykiatrien vægter det tværsektorielle samarbejde særligt højt. Ambitionen er målret- tet, fleksibel og koordineret ambulant behandling.

I forhold til behandling af patienter med alvorlige psykiske lidelser, fordres bl.a. en ny måde at tilrettelægge arbejdet i distriktspsykiatrierne på. I Holland har man udviklet metoden F-ACT, som kan oversættes til ”fleksibel opsøgende behandling i nærmiljøet”. Metoden er efterfølgende implementeret i andre lande, også i Danmark. Region Sjæl- land har besluttet, at implementere F-ACT for at styrke indsatsen for patienterne.

Med afsæt i studiebesøg, workshop med afdelings- og afsnitsledelser og efterfølgende dialog med afdelingsledelser, er der udarbejdet en model for anvendelse af F-ACT i Re- gion Sjælland, hvor de centrale principper for implementering og drift er beskrevet.

Herunder den optimale sammensætning af teams. Der etableres tværfaglige teams, som varetager behandling af patienter i et givet område og med en høj grad af opsøgende funktion. Tværfagligheden opnås over tid i forbindelse med nye rekrutteringer og ved vakancer. Patienter i en stabil fase ses primært af kontaktperson, og behandlingen føl- ger som udgangspunkt en patientforløbsbeskrivelse. Patienter i en ustabil fase behand- les af hele teamet med en mere intensiv indsats, måske dagligt. Det er ambitionen, at en behandler i gennemsnit har 30 patienter.

Metodens fordele er bl.a., at den giver mulighed for at fokusere på patienter, der har det dårligt, og at man som personale ikke står alene med krævende patienter. Overgan- gen til det nye koncept er en stor forandringsproces, der vil kræve en del tid at få på plads i den kliniske praksis.

I forbindelse med implementering af F-ACT i Region Sjælland, er der prioriteret øko- nomi til en opnormering af personale, som giver mulighed for at etablere et team pr.

40.000 indbyggere i regionen, svarende til 21 teams.

Disse teams varetager patienter i deres område, men der etableres særlige teams til be- handling af patienter med affektive lidelser og ældre. Som led i overgangen til det nye koncept, kan der blive tale om at patienter, fx med affektive lidelser, skal skifte behand- lingssted og kontaktperson. Arbejdet med brug af patientforløbsbeskrivelser betyder et større fokus på, at forløb i F-ACT teams i udgangspunktet har en udløbsdato, hvor pati- enten har behov for behandling i Psykiatrien. For mange sygdomsområder er det i ud- gangspunktet 2 år.

Den enkelte patient og dennes familie får tilknyttet en OPUS-behandler gennem 2 år. OPUS-behandleren vil være til kontinuerlig støtte og sørge for at holde kontakten, også selvom det er svært for patienten at møde op. OPUS-behandleren er tovholder og sør- ger for at koordinere behandlingen i samarbejde med den enkelte, så behandling og op- start af skole/uddannelse/arbejde foregår i et passende tempo. OPUS-behandleren er en del af det tværfaglige team i distriktspsykiatrien, hvor andre relevante fagpersoner efter behov bliver inddraget i behandlingen. Eksempelvis tilknyttes hver patient en læge, som er ansvarlig for bedst mulig tilrettelæggelse af den medicinske behandling.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Forbedret ambulant behandling og forebyggelse af (gen)indlæg- gelser.

En gradvis transformation af den distriktspsykiatriske behandling gennem en organisering i F-ACT teams (fleksibel udgående og op- søgende ambulant behandling). Den fremtidige behandling vil være mere fleksibel, så behand- lingsintensiteten hurtigt kan ska- leres op og ned i takt med, at bor- gerens behov forandrer sig. Etab- leringen af F-ACT teams vil kunne bidrage til et betydeligt kvalitetsløft af indsatsen over for borgere med svære psykiske li- delser.

Planlægning af opstart, har- monisering og konsolidering af 21 F-ACT teams, udbredt til hele den almene psykiatri.

Etablering af 21 F-ACT teams. Det er forbundet med en mar- kant rekrutteringsindsats før alle teams kan etableres.

F-ACT team sammensættes af tværfagligt personale, samt peer- medarbejdere.

Patienter i ambulant behand- ling følges tæt af F-ACT tea- met, så behandlingen skaleres efter patientens aktuelle be- hov.

Plan for bygningsmæssige ju- steringer.

Inddragelse af MED-udvalg.

Der skal i 1. kvartal behandles op- læg om etablering af F-ACT teams i berørte MED-udvalg.

Der foreligger en plan for juste- ring af bygninger i 1. kvartal 2021.

Rekruttering for mere end 20 mio. kr. Status på rekrutteringsbestræ- belser i 2. og 4. kvartal 2021.

Der etableres teams i de enkelte afdelinger efterhånden som re- krutteringen tillader det. Der gives løbende status på etableringen af teams.

Udbredelse af det tværsektorielle samarbejde for beboere med psy- kiske lidelser på botilbud. Projekt RoSa: Relationer og Samarbejde på tværs.

Plan for permanent indsats.

Planen omfatter bl.a. at ind- satsen indarbejdes i F-ACT, og udbredes til Psykiatrien Øst og Psykiatrien Syd.

Følger indikatorer under F-ACT ovenfor.

	Inddragelse af MED-udvalg.
Styrke psykisk syge borgeres til- knytning til arbejdsmarkedet gennem en fælles tværsektoriel indsats (IPS: Individuelt Planlagt Job med støtte).	Udbredelse af metoden og samarbejdsmodellen på bag- grund af genereret viden fra et afsluttet projekt. Udvidelse af samarbejdskred- sen til 13 af 17 kommuner.	Status ift. gennemførelse af udvi- delsen og den faglige indsats, me- dio 2021.
Styrke den opsøgende og udgå- ende indsats til behandling af 18- 35 årige med debuterende psyko- ser gennem etablering af tværfag- lige OPUS-teams.	Planlægge styrkelsen af ind- satsen i distriktspsykiatrien. Planlægningen omfatter bl.a. udvidelse med andet tværfag- ligt personale, 2 årigt inten- sivt behandlingsforløb, mere personale og antal patienter pr. medarbejder.	Status på rekruttering i 2. kvartal 2021. Der følges i 3. kvartal op på antal patienter pr. medarbejder.
Udvidelse af indsatsen til tidlig opsporing af psykose (TOP) til hurtigere behandling af børn og unge.	Plan for tidlig opsporing, som bl.a. omfatter information.	Status på udvidelse af eksiste- rende indsats i 2. kvartal 2021.

3.4 Udvikle Børne- og Ungdomspsykiatrien

Børne- og Ungdomspsykiatrien vægtes særlig højt. Det betyder bl.a. at samarbejdet med afsæt i Bakkehuset bliver permanent fra 2022 og den ambulante behandlingskapa- citet forøges, så ventetiden på behandling nedbringes.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Målrettet, fleksibel og koordineret ambulant behandling.

Planlægning af permanent indsats, som bl.a. omfatter

rekruttering af medarbejdere.

Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

Akut og sammenhængende ind- sats til børn og unge med psykiske lidelser bliver permanent.

Tage initiativ til at SATS-pul- jeprojektet med afsæt i Bak- kehuset bliver permanent fra 2022.

Samarbejde mellem Børne- og Ungdomspsykiatrien og Roskilde, Holbæk, Kalund- borg og Faxe Kommuner.

Samarbejde mellem Psyki- atriens personale og kommu- nale socialrådgivere.

Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

3.5 Udvide Retspsykiatrien og Sikringsafdelingen

Med Finansloven for 2020 blev der afsat midler til et nyt regionalt Retspsykiatrisk sen- geafsnit og en udbygning af kapaciteten på Sikringsafdelingen. Disse to anlægsprojek- ter er suppleret med midler til en udbygning af den behandlingsmæssige kapacitet i form af ansættelse af psykiatrifagligt personale.

Komplekse patienter med en anbringelsesdom eller en behandlingsdom behandles som hovedregel på Retspsykiatriske afdelinger. Der er afsat midler til etablering og drift af et nyt regionalt Retspsykiatrisk sengeafsnit i Slagelse, som ventes at blive taget i brug i 2024. Antallet af retspsykiatriske senge udvides, og der sker en styrkelse af behand- lingskvaliteten.

Der skal ske en udbygning af den behandlingsmæssige og faglige kapacitet i form af an- sættelser i den ambulante retspsykiatri i løbet af 2021.

Der er afsat midler til etablering og drift af en udbygning af kapaciteten på Sikringsaf- delingen, som ventes at blive taget i brugt i 2023.

Sikringsafdelingen huser de mest syge og farlige psykiatriske patienter. Sikringsafdelin- gen i Region Sjælland er den eneste af sin art i Danmark, og den modtager derfor pati- enter fra hele landet. Med udvidelsen forventes det, at det ikke længere vil være en ven- teliste for at få en plads på Sikringsafdelingen. Patienternes farlighed betyder, at det er nødvendigt at stille helt særlige krav til byggeriet, herunder sikkerheden - både udenfor og inde i bygningen.

Kapaciteten på Sikringsafdelingen øges med 10 pladser. Oprettelse og ibrugtagning af de fem første pladser ventes at stå klar i foråret 2024. Ibrugtagning af de resterede fem pladser afventer politisk behandling, men forventes at ske i takt med, at der opstår be- hov for at tage dem i brug.

Målsætning	Aktivitet	Indikator
Bygge nyt sengeafsnit i Den re- gionale Retspsykiatri, som kan tages i drift fra 2024.	Planlægge og forberede bygge- proces. Psykiatrien har ansvaret for i et samarbejde Sundheds- strategisk Planlægning at ned- sætte en projektorganisation til at understøtte byggeriet. Byggeriet gennemføres i perio- den 2020 - 2023, og nyt afsnit er i drift fra 2024.	Projektorganisationen etableres i 1. kvartal 2021, og har til opgave at planlægge og forberede opgaven. Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.
Styrke den ambulante retspsy- kiatri.	Planlægge og gennemføre udvi- delse af Retspsykiatrisk Kompe- tencecenter. Udvide kapaciteten og styrke kvaliteten.	Status på rekrutteringsbestræbel- ser pr. medio 2021. Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.
Planlægge nyt sengeafsnit på Sikringsafdelingen.	Planlægge og forberede bygge- proces. Psykiatrien har i et sam- arbejde Sundhedsstrategisk Planlægning ansvaret for at ned- sætte en projektorganisation til at understøtte byggeriet. Byggeriet gennemføres i perio- den 2020 - 2023. Åbning og drift af 5 pladser i foråret 2024.	Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx 0. kvartal 2021, og har til opgave at styre og planlægge opgaven. Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

3.6 Styrke rekruttering og fastholdelse af medarbejdere

Da der er udfordringer med rekruttering af personale til Psykiatrien, er opmærksomhe- den på at kompetenceudvikle personalet og iværksætte rekrutteringsindsatser for at til- trække personale bredt fra en række relevante faggrupper. Det kan være social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, psykologer, herunder specialpsykologer, psykia- tere, socialrådgivere, fysioterapeuter, ergoterapeuter.

Rekrutterings- og fastholdelsesindsatsen vægtes særligt højt. Personalenormeringerne øges, hvilket bl.a. bidrager til øget sikkerhed og tryghed for patienter og personale.

Målsætning	Aktivitet	Indikator
Rekruttere og fastholde perso- nale.	Plan for opnormering af perso- nale og mulighed for mere at- traktive arbejdsforhold i den stationære almene psykiatri. Planen omfatter bl.a. skabe mere attraktive jobs i Psyki- atrien, reduktion af vakancer og bedre muligheder for at re- kruttere og fastholde perso- nale.	Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle. Månedlig opgørelse af andelen af fratrådte medarbejdere.
Kompetenceudvikling af nuvæ- rende og kommende medarbej- dere.	Plan for at etablere tilbud. Planen omfatter mere kompe- tent personale, opkvalificering af sundhedsfaglige faggrupper og psykiatrisk efter-/videreud- dannelse af nye faggrupper.	Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.
Etablering af rekrutterings- og fastholdelsesenhed.	Plan for at opbygge organisa- torisk løsning. Bedre muligheder for at re- kruttere og fastholde perso- nale. Mindre personaleomsætning.	Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.
On-boarding-indsatser ift. nyan- satte, herunder nyuddannet per- sonale, yngre læger, nye fag- grupper i Psykiatrien.	Plan for en god start fra første dag, bliver sat godt ind i opga- verne og kulturen. Skabe mere attraktive jobs. Bedre muligheder for at re- kruttere og fastholde perso- nale. Mindre personaleomsætning. Organisatorisk socialisering, hvorigennem nye medarbej- dere tilegner sig den nødven- dige viden, færdigheder og ad- færd. Mere kompetent personale.	Arbejdet følges med afsæt i mile- pæle.

Forskning i klinisk praksis (evt.

stillinger med delt klinisk ar- bejde/forskningstid).

Flere forskningsmidler – i et rekrutteringsperspektiv.

Bedre muligheder for at rekruttere

og fastholde personale. Status ul- timo 2021.

3.7 Overholde budgettet

Den økonomiske udviklingsplan har til formål at skabe balance i årets budget, sikre fi- nansiering af prioriterede initiativer og skabe råderum til nye initiativer efter 2021. For Psykiatrien er det vigtigt at realisere den økonomiske udviklingsplans korrektioner i budgetrammen, og derved sikre, at det vedtagne budget for 2021 overholdes. Forud for hvert møde om opfølgning på drifts- og udviklingsaftalen, er der en dialog mellem Psy- kiatrien og Koncern Økonomi om Psykiatriens udgifter og overholdelse af budgettet.

Målsætning	Aktivitet	Indikator
Overholde Budget 2021.	Psykiatriens regnskab 2021 skal overholde budgettet efter der er taget hensyn til årets budgetkor- rektioner. Psykiatriens budgetopfølgning indgår i DUA forberedelsen.	På hvert DUA-møde indgår bud- getopfølgningen. På DUA-møder følges forbruget på vikarer.
En prognose for Psykiatriens udgifter for hele året.	Psykiatrien udarbejder en prog- nose for årets udgifter, der ind- går i DUA forberedelsen.	Prognosen pr. 30. september må maksimalt afvige +/- 0,5 pct. fra regnskabet.
Økonomisk investeringsprog- nose.	Sygehuset udarbejder 2 årlige redegørelser for de væsentlige investeringer, initiativer, tilpas- ning og udfordringer, der indgår i sygehusets strategiske overve- jelser for de kommende år. Re- degørelsen har fokus på de 2 – 5 væsentligste emner.	På DUA-møde i 1. og 3. kvartal indgår den økonomiske redegø- relse, og bør holdes på en side.

3.8 Sundhedsplatformens fokusområder

Der er udarbejdet en plan for implementering af initiativer inden for 7 fokusområder i Sundhedsplatformen. De 7 fokusområder udvikler forskellige elementer og tilpasninger med henblik på at opnå en bedre funktionalitet og understøttelse af den kliniske praksis i Sundhedsplatformen. Fokusområderne leverer bidrag til implementeringspakkerne, som skal implementeres i Psykiatrien på en given dato. Implementeringsdatoen varsles 3 måneder forud med beskrivelse af indhold.

Psykiatrien følger hver implementeringspakke og opgør de udvalgte indikatorer, der understøtter, at Psykiatrien gennemfører implementeringen i samarbejde med Sund- hedsstrategisk Planlægning. Omfanget af implementeringen varierer fra pakke til pakke.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

At anvende de implementerede initiativer inden for Sundheds- platformens 7 fokusområder.

Psykiatrien udvælger 3 -5 indi- katorer for hver implemente- ringspakke i samarbejde med

Sundhedsstrategisk Planlæg- ning.

At de udvalgte indikatorer1) vi- ser, at Psykiatrien anvender im- plementeringspakkerne 3 måne- der efter at de er sat i drift.

Note: 1) Det forudsætter, at der opstilles indikatorer, som Psykiatrien kan måle på.

3.9 Inddragelse af patienten

Sundhedsdirektørkredsen i regionerne har besluttet, at PRO Psykiatri skal udbredes tværregionalt. RKKP1) har der fokus på at anvende PRO Psykiatri som grundlag for at opstille effektmål i de kliniske kvalitetsdatabaser for henholdsvis skizofreni og depres- sion.

Sundhedsplatformens Fokusområde 5: ”Inddragelse af Patienten” er central for imple- mentering af PatientRapporterede Oplysninger (PRO). På PRO-området vil det dog være afgørende, at PRO-samarbejdet mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden (ØST-PRO), og bygning af PRO-løsninger i Sundhedsplatformen via CIMT, fungerer ef- ter hensigten. Der er tale om et supplerende tiltag i forhold til mål 3.8.

En succesfuldt bygning af en PRO-løsning i Sundhedsplatformen og efterfølgende suc- cesfuld implementering af en PRO-løsning i klinikken, fungerer som et delmål for, om inddragelse af patienten fungerer efter hensigten.

PRO Psykiatri bygges i Sundhedsplatformen i løbet af efteråret 2020. Da PRO-løsnin- gen ikke skal CE godkendes, er der en klar forventning om, at PRO Psykiatri er klar til idriftsættelse medio 2021.

Målsætning

Aktivitet

Indikator

Implementering af PRO Psyki- atri.

Målsætning for 2022 er, at 100 pct. af alle relevante patienter modtager PRO Psykiatri.

PRO Psykiatri bygges i Sund- hedsplatformen i løbet af efter- året 2020, herefter skal løsnin- gen pilottestes.

PRO Psykiatri forventes klar til at sætte i drift medio 2021.

De relevante enheder i Psyki- atrien udarbejder lokale planer for idriftsættelse af PRO Psyki- atri fra og med medio 2021. Her- under planer for at øge antallet

af patienter, der anvender appen ”Min SP”.

50 pct. af alle relevante patienter modtager PRO Psykiatri i 2021.

Der måles ift. patienter i Vok- senpsykiatrien, der har diagno- serne skizofreni eller depression, og som anvender Min SP.

Note: 1) RKKP er er forkortelse af Regionernes kliniske kvalitetsudviklingsprogram.

Document Metadata

Table of Contents

Psykiatrien

Document Metadata