DRIFTS- OG UDVIKLINGSAFTALE
2020
Psykiatrien
»
Indholdsfortegnelse
1. Introduktion 1
1.1. Drifts- og udviklingsaftalens formål 1
1.2. Psykiatrien 2
2. Nationale målsætninger 3
2.1. Behandling af høj kvalitet og reduktion af tvang i Psykiatrien 3
2.2. Overholdelse af behandlings- og udredningsretten 4
2.3. Øget patientoplevet sammenhæng: Patientansvarlig læge 4
2.4. Nære og sammenhængende sundhedstilbud – flere sunde leveår 6
3. Regionale målsætninger 7
3.1. Økonomisk udviklingsplan og budgetoverholdelse 2020 7
3.2. Program Perspektiv 20-23 7
3.3. Integreret samarbejde 8
3.4. Udvikling af partnerskabsaftalerne mellem Psykiatrien og de somatiske sygehuse 9
3.5. Kompetente medarbejdere og et godt arbejdsmiljø 11
4. Virksomhedsmålsætninger 12
4.1 Konsolidering af initiativer i den akutte ambulante og intensive psykiatri 12
4.2 Bemanding, rekruttering og fastholdelse 12
4.3 Styrkede og mere robuste lægefaglige miljøer 14
4.4 Anvendelse af virtuelle konsultationer 14
4.5 Kompetenceudvikling 15
1. Introduktion
1.1. Drifts- og udviklingsaftalens formål
Regionsrådet har iværksat en række strategiske indsatser, der understøtter udviklingen af fremtidens sundhedsvæsen og hele Region Sjælland. Det gælder især:
• Regionsrådets strategi ”Region Sjælland på forkant ”
• Den økonomiske udviklingsplan for 2019 til og med 2022
• ”Sundhed tæt på dig - Region Sjællands strategi for et nært og sammenhæn- gende sundhedsvæsen”
• Program Perspektiv 20 – 23. Et klinisk forankret udviklingsforløb på tværs af sygehuse, specialer og funktioner
• Værdibaseret styring med fokus på borgeren i centrum samt de otte nationale mål for sundhedsvæsenet og bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene
• Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien 2018-2023
Regionsrådets økonomiske udviklingsplan sikrer med fælles regionale tiltag at der på sigt bliver økonomisk råderum til flere investeringer i fremtiden. Tiltagene der skal skabe balance fokuserer på omlægninger af driften der både er ressourceeffektive og samtidig understøtter en udvikling med tilbud der afspejler borgerens behov og ønsker.
Den økonomiske udviklingsplan betyder, at det enkelte sygehus skal have fokus på bud- getoverholdelse og realisering af de tiltag der kan forbedre sygehuset økonomiske ba- lance såsom nedbringelse af vikarforbruget m.m. Sideløbende hermed vil det enkelte sygehus indgå i udviklingen af en række af de indsatser, som er beskrevet i den økono- miske handleplan såsom specialegennemgang gennem programmet Perspektiv 20-23, udvikling af det nære sundhedsvæsen gennem ”Sundhed tæt på dig - Region Sjællands strategi for et nært og sammenhængende sundhedsvæsen” og optimering af hjemtag.
Værdibaseret styring indebærer et skarpt fokus på den værdiskabende del af indsatsen, hvor der indenfor en fast økonomisk ramme med budgetoverholdelse skabes rum til, at ledelse og medarbejdere kan arbejde innovativt og sætte den enkelte medarbejders fag- lighed i spil til borgerens bedste. Centralt i den værdibaserede styring står fastholdelse af den positive udvikling i forhold til de otte nationale mål for sundhedsvæsenet samt bedre kapacitetsudnyttelse.
Med Budgetaftale 2020 er det konkret besluttet, at der i 2020 skal være et særligt fokus på følgende indikatorer med relevans for Psykiatrien under de nationale mål:
• Overholdelse af behandlings- og udredningsret
• Patienttilfredshed
Formålet med drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien er at understøtte sygehusets udvikling i den retning Regionsrådet har fastlagt i Regionsrådets strategi m.m. Aftalen tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd Psykiatrien skal arbejde og den skal give et klart billede af, hvilke indsatser og områder der skal arbejdes fokuseret med i 2020, samt skabe de bedst mulige betingelser for at lykkes hermed.
Drifts- og udviklingsaftalen udgør omdrejningspunkt for den dialog, der finder sted mellem Koncerndirektionen og Psykiatrien. Aftalen skal give Koncerndirektionen et so- lidt styringsgrundlag på hvilket de kan sikre og betrygge det politiske niveau i regionen samt træffe beslutninger, der berører Psykiatrien. Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og sygehusene. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m.
1.2. Psykiatrien
Psykiatrien varetager udredning, diagnostik, behandling, pleje, samt specialiseret fore- byggelse og rehabilitering. Det er Psykiatriens opgave at varetage behandlingen, hvor patientens behandlingsbehov er kompliceret, og/eller der er behov for en tværfaglig indsats. Al anden behandling varetages i almen praksis af alment praktiserende læger, praktiserende psykiatere og praktiserende psykologer.
De patientrettede kerneydelser er organiseret omkring fem kliniske afdelinger, som hver især varetager psykiatrisk behandling i henholdsvis stationære og ambulante funktioner. Psykiatrien udgøres endvidere af en række kliniske stabsenheder.
Psykiatrien har bl.a. tæt samarbejde med praksissektoren, de somatiske sygehuse i regi- onen, og kommunerne.
Psykiatrien har i alt 405 senge fordelt på 3 sygehuskomplekser og ambulante og/eller stationære funktioner i 15 byer og behandlingssteder i 14 af regionens 17 kommuner. Psykiatrien har et omkostningsbaseret budget i 2020 på 1.325,8 mio. kr.
Visioner og udvikling
Regionsrådet vedtog 22. august 2017: ”Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Re- gion Sjælland 2018-23”. Planen rammesætter udviklingen af Psykiatrien i Region Sjæl- land konkretiseret i en række specifikke indsatsområder.
Regionsrådet har den 24. september 2018 godkendt handlingsplanen, som skal ud- mønte visionerne i konkrete initiativer. Handlingsplanen er et dynamisk dokument, som løbende vil blive revideret for at sikre, at planen afspejler de aktuelle forhold. Der kan blive behov for at justere handlingsplanen i overensstemmelse med eksempelvis ændrede økonomiske rammer.
2. Nationale målsætninger
De nationale mål er et centralt omdrejningspunkt for udvikling af sundhedsvæsnet. Der er i alt otte nationale mål, som vedrører bedre kvalitet, sammenhæng og lighed i sund- hedsvæsenet. Udviklingen i alle de nationale mål monitoreres og følges systematisk og udgør et centralt element i Regions Sjællands værdibaserede styring.
I nærværende aftale indgår der mål fra udvalgte områder af de nationale mål, men der arbejdes løbende med at forbedre målresultaterne for alle de nationale mål og det er så- ledes forventningen, at sygehuset fastholder en positiv udvikling for alle de nationale mål uanset de ikke indgår i nærværende drifts- og udviklingsaftale.
I aftalen indgår følgende nationale mål:
• Behandling af høj kvalitet (afsnit 2.1)
• Bedre sammenhængende patientforløb (afsnit 2.2)
• Hurtig udredning og behandling (afsnit 2.3)
• Flere sunde leveår (afsnit 2.5)
2.1. Behandling af høj kvalitet og reduktion af tvang i Psykiatrien
Målet med Region Sjællands kvalitetspolitik, er at give patienterne den optimale kvali- tet baseret på høj faglig standard. Det opnås bl.a. ved at personalet er veluddannet og anvender veldokumenterede metoder samt den mest opdaterede viden i mødet med pa- tienten.
Dette er også forudsætningen i forhold til at kunne nedbringe omfang af tvang, hvor indsatsen kræver et systematisk ledelsesfokus med uddannelse og fokus på vaner og kultur.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Psykiatrien skal fortsat arbejde med at reducere anvendelse af tvang. Psykiatrien skal i 2020 særskilt arbejde med nedbringelse af anvendelse af akut beroligende medicin med tvang. | Fortsat uddannelse af alle med- arbejdere og ledere i Psyki- atrien i forhold til konceptet for relation og deeskalering. Opstart af tværsektorielt kursus i forebyggelse af vold/anven- delse af tvang i somatikken ud fra Psykiatriens koncept om re- lation og deeskalering. Tværfagligt samarbejde for at forebygge tvangsindlæggelser | Andelen af personer som bæltefik- seres skal i 2020 reduceres i for- hold til andelen i 2019. Andelen af personer som oplever tvang i forhold til akut beroli- gende medicin skal reduceres med 20% i forhold til andelen i 2019 |
(politisamarbejde, RoSa, Bak- kehus m.m., ambulante akutte- ams). Analyse af lokale data omkring anvendelse af tvang m.h.p. lo- kale målrettede indsatser i sær- skilte afsnit/vagter m.m. |
2.2. Overholdelse af behandlings- og udredningsretten
Udredningsretten skal overholdes. Hvis udredningsretten ikke kan overholdes, så skal der rettidigt være udarbejdet og registreret en udredningsplan.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Overholdelse af udredningsret- ten øges Baselines 1. halvår 2019 Samlet overholdelse: Region Sjælland, Psykiatri: 88% Psykiatri, Voksen: 86% Psykiatri, B&U: 91% | Sygehusene skal i 2020 i højere grad end nu kunne overholde udredningsretten. Sygehuset udarbejder en plan for realisering af målet på eget område. | Udredningsretten skal overholdes i mindst 90 % af forløbene i eget væsen. Der følges op på fremdrift af syge- husets plan for realisering af må- let. |
Hvis udredningsretten ikke kan overholdes, så skal der rettidigt være udarbejdet og registreret en udredningsplan. Sygehuset udarbejder en plan for realisering af målet på eget område. | Der følges i 1. og 2. halvår op på i hvilket omfang der er udarbejdet og registreret rettidige udred- ningsplaner samt på fremdrift af sygehusets plan herfor. |
2.3. Øget patientoplevet sammenhæng: Patientansvarlig læge
Med udgangen af 2019 skal alle patienter have tildelt en patientansvarlig læge (PAL). Det har, trods indsats, vist sig at være svært; dels af organisatoriske grunde – dels af tekniske. Der er iværksat en stor indsats på området, som fortsætter ind i 2020
Der udarbejdes en plan for trinvis indfasning af indsatserne til fortsat tildeling af pati- entansvarlig læge i 2020. Denne adopteres af hvert sygehus til egen implementering, som følges i den løbende opfølgning på drifts- og udviklingsaftalen.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Øget patientoplevet sammen- hæng i behandlingsforløbet. | Patienten Den regionale styregruppe og ar- bejdsgruppe planlægger en kvali- tativ måling/audit for sygehu- sene og psykiatrien, med henblik på at belyse den patientoplevede kvalitet af PAL. Sygehusene og psykiatrien har defineret målgruppe for relevant tildeling af PAL ved udgangen af 2019. | 1. kvartal 2020 Der er udført kvalitativ må- ling/audit for sygehusene og psykiatrien ift. den patientople- vede kvalitet af PAL. 2. kvartal 2020 Alle patienter som ligger inden for den definerede målgruppe, for sygehusene og psykiatrien, bliver vurderet ift. relevant tilde- ling af PAL. |
3. kvartal 2020 Alle patienter som vurderes rele- vant ift. tildeling, har fået tildelt og registreret en PAL. | ||
Procesaktiviteter Den nedsatte styregruppe og ar- bejdsgruppe arbejder på imple- mentering af PAL; dette ud fra to spor: • Organisationen • Teknikken | 1. kvartal 2020 Sygehusene og psykiatrien har udarbejdet procedurer som sik- rer, at alle patienter som ligger inden for den definerede mål- gruppe, for sygehusene og psyki- atrien, bliver vurderet ift. rele- vant tildeling af PAL | |
Organisation Sygehusene har initiativretten ift. til at udarbejde samarbejds- aftaler virksomhedsområderne imellem, således at patienter, der går i flere forløb, fortsat kun har én PAL. Patienten kan godt have flere behandlingsansvarlige læ- ger (BAL). | Sygehusene og psykiatrien har udarbejdet relevante samar- bejdsaftaler på tværs af regionen inden udgangen af 1. kvartal. | |
Pilotprojekt(er) skal bidrage til regional og national videndeling. | ||
Der gennemføres tværregionalt pilotprojekt med deltagelse af bl.a. Øre-, Næse-, Hals- og Kæbe- kirurgisk Afdeling og Onkologisk Afdeling på SUH samt Rigshospi- talet om udvalgte patientforløb, der går på tværs. Nykøbing F. sygehus og psyki- atrien samarbejder om gennem- førsel af pilotprojekt(er) for til- deling af patientansvarlig læge til patienter, der er i komplekse, tværgående forløb. | 2. kvartal 2020 Nykøbing F. sygehus og psyki- atrien har gennemført pilotpro- jekt(er) og udarbejdet regionale og nationale anbefalinger. | |
Teknikken Sikre korrekt registrering af PAL i SP. | 1.kvartal 2020 Sygehusene og psykiatrien fore- tager korrekt registrering af PAL i SP. |
2.4. Nære og sammenhængende sundhedstilbud – flere sunde leveår
I samarbejdet med kommuner og praksissektoren er der i regi af Sundhedsaftalen 2019- 2023 prioriteret et af de nationale mål, som har særlig betydning for udviklingen af det nære og sammenhængende sundhedstilbud. Det drejer sig om målet – Flere sunde leveår.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Flere sunde leveår | Styrket henvisning til kommu- nale rygestoptilbud gennem im- plementering af VBA-metoden. Indsatsen dækker alle ambu- lante forløb. Psykiatrien aftaler konkret im- plementering med Det Nære Sundhedsvæsen. | Mindst 33% af de identificerede rygere henvises til kommunalt rygestoptilbud. Der måles på antallet af elektro- niske henvisninger pr. ambula- torie. |
3. Regionale målsætninger
Aftalens regionale mål understøtter realisering af regionens strategi gennem fokus på udvalgte regionale områder. Målsætningerne er rettet mod den langsigtede udvikling af, og retning for, regionens sundhedsvæsen, og angiver fokus herfor i 2020.
3.1. Økonomisk udviklingsplan og budgetoverholdelse 2020
Den økonomiske udviklingsplan skal skabe den fornødne budgetmæssige balance i 2020, sikre finansiering af prioriterede udgiftsinitiativer i året, samt efter 2020 skabe råderum til nye prioriterede initiativer. For sygehuset er det derfor centralt at få reali- seret de i udviklingsplanen forudsatte rammereduktioner m.m. samt sikre at det ved- tagne budget for 2020 overholdes.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Budgetoverholdelse og regn- skab 2020. | Regnskab 2020 skal overholde budget (korrigeret budget), her- under udvise fornødent mindre- forbrug til projektoverførsler til 2021. Budget og forventet regnskab behandles i møder imellem syge- huset og Koncern Økonomi må- neds- eller kvartalsvis. | Virksomhedsområdets kvartals- vise regnskabsprognose overhol- der budget (korrigeret budget) og overførselsbehov. |
Prognosesikkerhed i udgifts- prognose | Realiserede udgifter for året sammenholdes med prognose for årets udgifter pr. 30/9. | Afvigelse må maksimalt være på +/- 0,5 pct. |
Synlighed om sygehusets om- stillingsinitiativer til gennem- førelse af den økonomiske ud- viklingsplan | Sygehuset udarbejder en beskri- velse af de samlede initiativer planlagt til at gennemføre den økonomiske tilpasning af områ- det. Dette omfatter tiltag med baggrund i Perspektiv 20-23 og den økonomiske udviklingsplan. Beskrivelsen skal udgøre en oversigt over øget og mindsket forbrug samt justeret aktivitet mindst to år frem. | Virksomhedsområdets økonomi- ske udviklingsplan (VØUP) drøf- tes på hvert andet DUAM. Sygehu- set redegør for om planen følges eller om der er behov for justering. Dette omfatter opfølgning på for- bruget på vikarer. Vikarudgifter opgøres og vurderes månedsvis, estimeret til årsfor- brug, og sammenholdes med den forventede reduktion. |
3.2. Program Perspektiv 20-23
Region Sjælland står over for en række udfordringer i de kommende år med en ald- rende og tiltagende multisyg befolkning, begrænsede ressourcer og rekrutteringsvan- skeligheder. Dette er baggrunden for Programmet Perspektiv 20-23, som et klinisk for- ankret udviklingsforløb på tværs af sygehuse, specialer og funktioner.
Borgerne i Region Sjælland oplever allerede i dag, at de modtager behandling på flere af regionens sygehuse, hvor samme behandling kan variere fra sted til sted. Ambitionen
er, at alle modtager samme gode, faglige kvalitet i behandlingen – både nu og i fremti- den og at de nævnte udfordringer imødegås.
Programmet startede op primo 2019 og strækker sig over næsten to år. Programmet er fordelt på syv spor der hver dækker ét eller flere speciale områder. For alle spor gæl- der, at forbedringsforslag skal udarbejdes, udvælges, prioriteres og implementeres.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Gennemføre implementering af forbedringsforslag fra Program Perspektiv 20-23 | Implementeringsplaner for for- slag udlagt til implementering foreligger fra ultimo januar 2020 og frem. Dette omfatter sporene for om- råderne: • Akut • Medicin • Kirurgi Sygehusene udarbejder en plan der beskriver hvordan imple- menteringsplanerne løftes lo- kalt i det omfang forslagene be- rører det enkelte sygehus. | Fastsættes når forbedringsforslag er udvalgt. Der følges op på sygehusets plan for implementering lokalt. |
3.3. Integreret samarbejde
Under psykiatriledelsens gennemførte dialogmøderunde med alle 17 kommuner i 2018/2019 var der enighed om behovet for et tættere og mere integreret samarbejde mhp. at skabe mere sammenhængende forløb for patienter på tværs af sektorer.
Psykiatrien har afprøvet eller er i gang med - i samarbejde med flere af regionens kom- muner – at afprøve forskellige modeller og opnå erfaringer med integreret samarbejde, heriblandt Integreret Psykiatri i Næstved, Akuttilbud Odsherred samt Bakkehuset i Roskilde (Børne- og ungdomspsykiatri).
Der er gjort erfaringer i regi af Broen til bedre sundhed i den sydlige del af regionen med sigte på at styrke samarbejdet om bl.a. særligt sårbare grupper. I andre projekter arbejdes der på at styrke samarbejdet mellem Psykiatrien og botilbud (RoSa), samar- bejdet på arbejdsmarkedsområdet (IPS – Individuelt Planlagt job med støtte). Integre- ret samarbejde skal tilpasses til de lokale forhold, vilkår og samarbejdsflader.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Afdækning af muligheder i inte- greret samarbejde med hhv. Lol- land, Guldborgsund, Slagelse og Kalundborg kommuner mhp. at sikre borgerne en samtidig, ko- ordineret og helhedsorienteret indsats. | Kortlægning af integreret sam- arbejde mellem Psykiatrien og hhv. Lolland, Guldborgsund, Slagelse og Kalundborg kommu- ner. | Dialog og afklaringsproces med Kalundborg Kommune gennem- ført i 1.kvartal 2020 Dialog og afklaringsproces med Lolland og Guldborgsund kom- muner gennemført i 1.kvartal 2020. Dialog og afklaringsproces gen- nemført med Slagelse Kommune medio 2020. |
IPS-samarbejdsmodellen skal hjælpe personer med psykiske li- delser med at opnå en stærkere tilknytning til arbejdsmarkedet. IPS-projektet blev igangsat i 2017 og afsluttes ultimo 2019. Projektet er et samarbejde mel- lem Psykiatrien Vest og fire kommuner (Kalundborg, Sla- gelse, Holbæk og Sorø). | Midtvejsevaluering af erfaringer med henblik på evt. udbredelse til andre dele af regionen er gen- nemført. Samarbejdsmodellen har vist så positive resultater, at samarbejdet forsøges udbredt til flere kommuner, inden for den igangværende projektperiode. | Der pågår en positiv dialog med eksterne fonde om en yderligere projektperiode med fokus på ud- bredelse og forankring af samar- bejdsmodellen efter april 2020. |
Projekt RoSa (Relationer og samarbejde på tværs) skal sikre borgere på kommunale botil- bud/botilbudslignende tilbud mere stabile forløb og forbygge trussels- og voldsepisoder. RoSa har i 18/19 afprøvet indsat- ser med Slagelse Kommune, her- under oprettelsen af et akut- team, brug af koordinerende indsatsplaner og virtuelle møder. Udbredelsen af indsatserne og tilbud afhænger af opnåede erfa- ringer og resultater. | Udbredelse og afprøvning af indsatser i en større skala, til de kommunale botilbud i Sorø, Ringsted, Kalundborg, Odsher- red og Holbæk kommuner. | Evaluering og vurdering af evt. fortsat drift af indsatser og ud- bredelse gennemført ultimo 2020. |
3.4. Udvikling af partnerskabsaftalerne mellem Psykiatrien og de soma- tiske sygehuse
Psykiatrien har gennem de seneste to år arbejdet sammen med de somatiske sygehus omkring etablering af partnerskabsaftaler med de enkelte sygehuse på de enkelte geo- grafier. I 2019 er den sidste aftale etableret med Sjællands Universitetshospital, hvor- med psykiatrien således har partnerskabsaftaler med alle de fire somatiske sygehuse.
Eksempler fra de lokale partnerskaber der arbejdes med regionalt er eksempelvis til- synsaftaler, virtuelle tilsyn, udvalgte samarbejdsaftaler, forskning, samarbejdspuljer og uddannelse af personale på tværs af somatik og psykiatri.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Psykiatriens koncept for rela- tion og deeskalering indgår i ar- bejdet med forebyggelse af ar- bejdsskader og anvendelse af | I samarbejde mellem de somati- ske sygehuse og Psykiatrien er der ultimo 2019 udarbejdet et undervisnings-/oplæringsforløb | Undervisningsforløbet gennem- føres på de somatiske sygehuse i 2020. |
tvang i det samlede sygehusvæ- sen i Region Sjælland | til de somatiske sygehuse mhp. forebyggelse af konflikter og brug af tvang. Forskningspuljen under partner- skabet har bevilget midler til ph.d.-protokolskrivning for at forsætte projektet som et egentlig ph.d.-studie. Psykiatrien og somatikken fast- lægger primo 2020 antal under- visningsforløb under hensynta- gen til behov og ressourcer. | |
NSR - Tilknytning af en fælles Brobygger-/social-sygeplejer- ske. Formålet er at sikre optimerede og sammenhængende indlæg- gelses- og udskrivningsforløb. | Der er frem til 1. kvartal 2019 gennemført koordinerende ind- satsplanmøder. Det har resulte- ret i 48 koordinerende indsats- planer. Der udarbejdes ultimo 2020 en opdateret statusrapport. | Primo 2020 fastansættes en bro- byggersygeplejerske i en delestil- ling. |
NFS - Specifikt patientrettet til- tag. Identifikation af en gruppe pa- tienter som ofte indlægges på hhv. NFS og i Psykiatrien Syd. | I foråret blev der afholdt en workshop for ansatte i den psyki- atriske akutmodtagelse i Psyki- atrien Syd, den somatiske akut- modtagelse, medicinsk afdeling, børneafdelingen samt børne- og ungdomspsykiatrien. Workshoppen fandt sted i samar- bejde med et botilbud. På workshoppen blev der drøftet konkrete tiltag for, hvordan vi kan hjælpe patienterne bedst muligt. | Effekten af de aftalte tiltag i for- hold til antal og varighed af ind- læggelser. Det involverede personales ople- velser af effekten i forhold til samarbejde og bedre patient- overgange m.m. |
NFS - Tværfaglige virtuelle konferencer. Afholdes mellem ældrepsykia- trisk i Psykiatrien Syd, og Ny- købing Falster Sygehus. Indholdet er faglig drøftelse af udredning og behandling af pa- tienter med både somatisk og psykiatrisk sygdom. Baggrunden er en målsætning om at øge kvaliteten i behand- lingen af den enkelte patient og for så vidt muligt at undgå transport af patienten mellem de to geografier. | Udbygning af de tværfaglige vir- tuelle konferencer. Konceptudvikling med virtuelle tilsyn fra henholdsvis Psyki- atri/somatik direkte til patienten på modsatte geografi, herunder valg af egnede indikatorer. | På baggrund af prøveperiode i første halvår af 2020 vurderes og udvælges endelige indikatorer. |
SUH - Neurologisk virtuelt til- syn fra neurologisk afdeling SUH til patienter i Psykiatrien Syd. Målsætningen er at minimere transport af patienter mellem de to geografier og optimere udredning og behandling. | Gennemførelse af virtuelle tilsyn på aftalte dage mellem Neurolo- gisk afdeling SUH og patienter i Psykiatrien syd, hvor der efter et lægeligt skøn er behov for neuro- logisk tilsyn | På baggrund af prøveperiode i første halvår af 2020 vurderes og udvælges endelige indikatorer. |
3.5. Kompetente medarbejdere og et godt arbejdsmiljø
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Region Sjælland fokuserer på at have de rette kompetencer til at løse regionens kerneopgaver. Mangel på kompetencer er en udfordring, der skal arbejdes med i alle dele af organisatio- ner. Som fælles indsatser arbej- des bla. med brug af flere fag- grupper. Et styrket fokus på fastholdelse og rekruttering skal ydermere mindske arbejdspresset så ar- bejdsmiljøet bedres. Det gør re- gionen attraktiv som arbejds- plads, gavner udvikling og styr- ker den faglige opgaveløsning. Indsatsen skal målrettes de ste- der hvor behovet er størst. | Psykiatrien fastsætter målsæt- ning for fastholdelse og rekrut- tering, for nedennævnte områ- der: • Plejegrupperne på sengegeo- grafierne • Læger i hele Psykiatrien • Psykologer i hele Psykiatrien Ligeledes udvælger Psykiatrien et område med lav personale- omsætning med henblik på læ- ring ud fra gode erfaringer. Psykiatrien udarbejder en plan, som beskriver tiltagene rettet mod de udvalgte områder. | Til brug for fastsættelse af indika- tor anvendes personaleomsæt- ningsstatistik samt til- og afgangs- oversigter på henholdsvis syge- hus- og afdelingsniveau, samt på stillingskategorier. Psykiatrien orienterer om frem- drift i henhold til planen og om behov for justeringer. |
4. Virksomhedsmålsætninger
4.1 Konsolidering af initiativer i den akutte ambulante og intensive psy- kiatri
En vigtig indsats under visions- og udviklingsplanens vision nr. 1 om at levere sammen- hængende og fleksibel sygehusbehandling er udbygning af det akutte ambulante om- råde. Psykiatrien forstærker det ambulante akutteam i Vordingborg og etablerer to am- bulante akutteams i hhv. Roskilde og Slagelse, i tilknytning til de psykiatriske akutmod- tagelser. Formålet er at tilbyde borgere hurtig hjælp, når de oplever akut forværring af deres psykiske lidelse. Rekrutteringen til de ambulante akutteam er stærkt udfordret, og processen med etablering af de tre akutteams forventes at fortsætte ind i 2020. Her- efter vil Psykiatrien arbejde på at sikre en målrettet udnyttelse af kapaciteten gennem et veletableret samspil mellem akutteamet og såvel interne som eksterne samarbejds- partnere.
Psykiatrien har i 2019 omdannet i alt 4 almenpsykiatriske sengeafsnit i hhv. Roskilde, Vordingborg og Slagelse (2) til intensive afsnit. Målgruppen for de intensive sengeafsnit er de mest syge og de mest udad reagerende patienter. Øget fremmøde af personale gi- ver mulighed for at tilbyde patienterne et mere specialiseret miljøterapeutisk behand- lingstilbud og flere aktivitetsmuligheder for patienterne. I 2020 følger Psykiatrien ud- viklingen i de intensive sengeafsnit mhp. at sikre en drift, hvor tilbuddet bliver konsoli- deret.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Sikre stabil drift af ambulante akutteam i de tre voksenpsykia- trier og samarbejde med den øv- rige del af organisationen og øv- rige samarbejdspartnere | Rekruttering af personale til de ambulante akutteams. Etablere arbejdsgange og samar- bejdsrelationer mellem akuttea- met og samarbejdspartnere og erfaringsudveksling på tværs af de tre akutteams. | De tre ambulante akutteams er fuldt bemandet medio 2020. Der udarbejdes status på rekrut- teringen efter 1. kvartal. Opfølgning på foreløbige resul- tater og erfaringer ultimo 2020. |
Sikre stabil drift af intensive sengeafsnit mhp. at forebygge tvang, øge sikkerhed og opnå et bedre arbejdsmiljø. | Rekruttering af personale til de intensive afsnit. Opbygning af specialiserede be- handlingstilbud herunder fysisk indretning af nye aktivitetsmu- ligheder. | De intensive sengeafsnit er fuldt bemandet medio 2020. Der udarbejdes status på rekrut- teringen efter 1. kvartal. Opfølgning på foreløbige resul- tater og erfaringer ultimo 2020. |
4.2 Bemanding, rekruttering og fastholdelse
Psykiatrien er stærkt udfordret i forhold til rekruttering - særligt blandt læger, special- psykologer og sygeplejersker. Udfordringen kan ikke kun tilskrives forhold i Psyki- atrien, og løsningerne er således ikke kun lokale. På landsplan er der den samme ten- dens i større eller mindre udstrækning. Der er stor mangel på speciallæger i Psyki- atrien, og muligheden for at supplere lægebemandingen med speciallægekonsulenter (vikarer) er tiltagende vanskelig. Psykiatrien har en vigtig rolle i forhold til den kliniske uddannelse af kommende speciallæger, og har vedvarende fokus på etablering af gode
uddannelsesmiljøer, som også kan understøtte rekruttering og fastholdelse på længere sigt.
Som et led i Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien er der gennem 2018 og 2019 ar- bejdet med at ændre balancen mellem fokus på det håndterende arbejdsmiljø, det fore- byggende arbejdsmiljø og det fremmende arbejdsmiljø. Dette fokus fortsætter i 2020. Det er vigtigt, at Psykiatrien arbejder på indsatser, som fortsat skal gøre Psykiatrien til en attraktiv arbejdsplads, som kan rekruttere og fastholde kvalificeret personale.
Dette kan bl.a. ske gennem fokus på arbejdsmiljø og trivsel, som medvirker til at skabe attraktive arbejdspladser. Det har en positiv indflydelse på fastholdelse og rekruttering.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Etablering af en national kvote- fordeling af speciallæger i psyki- atrien. | Forhandling i DR-regi om mu- lighederne for en kvote-forde- ling for speciallæger blandt regi- onerne. | Region Sjælland har fremført forslag til kvotefordeling for spe- ciallæger til behandling i Danske Regioner medio 2020. |
Fokus på uddannelse af yngre læger | Psykiatrien har sammen med Region Hovedstaden Psykiatri etableret en Task Force for læge- lig videreuddannelse i voksen- psykiatri, som skal identificere indsatser til forbedring af ud- dannelsen. Der er initialt etable- ret et specialespecifikt vejleder- kursus som afvikles første gang ultimo 2019. Indsatser til sikring af gode ud- dannelsesmiljøer drøftes lø- bende på møder i Udvalg for Læ- gelig Videreuddannelse i Psyki- atrien | De yngre læger evaluerer ved af- slutningen af deres uddannelses- forløb i Psykiatri kvaliteten af opholdet på en række para- metre. ”De 7 konge indikatorer” i Xxx- xxxx.xx skal med udgangen af 2020 vise en score på minimum 5 i alle uddannelsesbærende af- delinger. |
Opnå øget viden om årsager til fratrædelser blandt udvalgte fag- grupper. | Der indføres et koncept for sy- stematiske fratrædelsessamtaler. | Ultimo 2020 har Psykiatrien et overblik over mulige fratrædel- sesårsager på udvalgte faggrup- per. |
Styrke muligheden for at rekrut- tere og fastholde specialpsykolo- ger. | November 2019 afholdes et te- mamøde for ansatte specialpsy- kolog mhp. en drøftelse af, hvor- dan vi kan fastholde og tiltrække flere specialpsykologer. | Opfølgning på emner fra tema- mødet i en rekrutterings- og fastholdelsesindsats medio 2020. |
Større åbenhed, involvering og fokus på det der lykkes i APV processen. | Indførelse af dialogbaseret Psy- kisk APV og kontinuerlig og åben fysisk APV. | Psykisk APV gennemføres som dialogbaseret proces i 1. kvartal 2020. I samme periode italesæt- ter Arbejdsmiljøgrupperne me- toden til gennemførelse af fysisk APV, efter de har gennemført en intern evaluering. I efteråret 2020 evalueres APV processen i alle AfdelingsMED |
Mere kvalitet i opfølgning på ar- bejdsulykker. | Udvikling af en ny metode til analyse af arbejdsulykker. | Der indføres en ny metode til analysering af arbejdsulykker i foråret 2020. |
Overblik over udfordringer i ar- bejdsmiljøet. | Sammenfatning af data vedr. sy- gefravær, arbejdsulykker og tvang er indført i 2019. Der føl- ges op på anvendeligheden og foretages evt. justeringer. | Brug af fælles arbejdsmiljødata er evalueret i efteråret 2019. Der var ingen forslag til ændringer. Konceptet tilpasses fremover ef- ter ønske fra afdelingerne. |
Reducere sygefravær. | Implementering af 3-8-15- kon- takt til medarbejderne er gen- nemført. I 2020 fokuseres på udviklingen i sygefraværet og indsatsen justeres ved behov. | I januar 2020 vurderes udviklin- gen i sygefraværet gennem de sidste 3 år. Hvis der er behov sættes nye initiativer i gang. |
4.3 Styrkede og mere robuste lægefaglige miljøer
Manglen på speciallæger har nået et kritisk niveau, som nødvendiggør omlægning og nytænkning i den ambulante voksenpsykiatri. Robuste lægefaglige miljøer øger kvalite- ten af behandlingen, og er en forudsætning for at Psykiatrien kan påvirke rekrutterings- mulighederne positivt.
Et stærkt lægefagligt miljø giver muligheder for faglig sparring og supervision samt en mere fleksibel udnyttelse af de sparsomme lægeressourcer. Ved opretholdelse af ambu- lante enheder på eksisterende geografier, udgående funktioner og brugen af videokon- sultationer, sikres borgerne også fremtidig nær adgang til psykiatrisk behandling og mulighed for lægelig konsultation.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Etablering af stærke og robuste lægefaglige miljøer. | Samling af lægerne i de større distriktspsykiatrier - i Næstved, Vordingborg, Slagelse, Holbæk, Roskilde og Køge - med lægelig tilstedeværelse i de mindre en- heder ved behov. | Større distriktspsykiatrier med samling af læger er gennemført ultimo 2020, under inddragelse af de berørte parter og i henhold til regionens retningslinjer. |
4.4 Anvendelse af virtuelle konsultationer
Psykiatrien opstartede i efteråret 2019 implementeringen af virtuelle konsultationer som et nyt behandlingstilbud. Der er gennemføres pilotprojekter til afprøvning af de kvalitets-, drifts- og sikkerhedsmæssige aspekter af de digitale løsninger.
Implementering af virtuelle konsultationer forudsættes at give patienterne nye mulig- heder for at møde den ambulante psykiatri. Ved at kombinere Psykiatriens fysiske be- handlingssteder, e-konsultation og mulighed for hjemmebesøg får borgerne adgang til flere behandlingsressourcer end det hidtil har været tilfælde.
Udvalgte afdelinger er oktober måned 2019 introduceret til det tekniske set up, og dia- log i forhold til arbejdsgange er opstartet. I samarbejde med kliniske afdelingsledelser og E-Hospitalet planlægges Go-live datoer. Uddannelsesinitiativer planlægges og igang- sættes. Drift og support set-up planlægges ligeledes.
E-Hospitalet har ansvar for de overordnet leverancer, herunder den tekniske løsning.
Tilbud om e-konsultationer forudsættes i 2020 implementeret successiv ved samtlige ambulante enheder med opstart i den sydlige del af regionen / Psykiatrien Syd. Erfarin- ger herfra vil blive indarbejdet i implementering i resten af Psykiatrien.
Der planlægges med Go-Live der ligger lige omkring årsskiftet for Psykiatrien Syd, som skal fungere som pilot.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Tilbuddet om virtuelle konsulta- tioner skal etableres som et til- bud til alle ambulante patienter | Organisatorisk implementering – herunder gennemførelse af uddannelse, vejledninger og ge- nerel information i forhold til patienter og personale. Anskaffelse af udstyr og indret- ning af fysiske faciliteter. | Go-live for pilotdrift i Psyki- atrien Syd igangsat inden udgan- gen af januar måned 2020. Udarbejdelse af samlet udrul- ningsplan inden udgangen af 1. kvartal 2020. Adgangen til virtuel konsultation er etableret ved alle ambulante behandlingssteder senest ved udgangen af 2020. |
4.5 Kompetenceudvikling
Psykiatrien arbejder kontinuerligt på at udvikle kompetencerne hos de forskellige fag- grupper og på at sikre, at nye kompetencer bringes i spil i det daglige arbejde samt mu- liggør hensigtsmæssig opgaveflytning mellem faggrupper i det tværfaglige samarbejde. Stigende kompleksitet i behandlingsforløb forudsætter mere specialiserede kompeten- cer, og Psykiatrien uddanner specialpsykologer og specialsygeplejersker inden for psy- kiatri. Specialpsykologer gennemgår et 4-årigt forløb, mens specialuddannelsen i psyki- atrisk sygepleje er 1-årig. Psykiatrien igangsætter desuden psykiatrisk efteruddannelse for social- og sundhedsassistenter fra ultimo 2019.
Målsætning | Aktivitet | Indikator |
Fastholde, rekruttere og kompe- tenceudvikle psykologer, syge- plejersker og social- og sund- hedsassistenter inden for psyki- atri | Specialpsykologuddannelsen: Besættelse af 5 uddannelses- pladser i voksenpsykiatri og 2 pladser i Børne- og ungdoms- psykiatri. Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje: Hold 22 (19/20) med 22 deltagere gennemføres. Hold 23 (20/21) med 22 deltagere igangsættes. Kompetenceudvikling af social- og sundhedsassistenter: Hold 1 (19/20) og 2 (efterår 2020) gen- nemføres. | Udbudte uddannelsesstillinger på specialpsykolog-uddannelsen besættes ultimo 2020. Hold 22 på specialuddannelsen for sygeplejersker gennemført medio 2020; hold 23 igangsat med alle pladser besat ultimo 2020. Psykiatrisk efteruddannelse af hold 1 og 2 for social- og sund- hedsassistenter gennemført ul- timo 2020. |
At fortsætte arbejdet med kon- kret implementering af service- assistentprojektet. | Fortsættelse af uddannelsesfor- løbet for de medarbejdere, der skal uddannes til serviceassi- stenter med hospitalsspeciale Gennemførelse af pilotprojekt i Psykiatrien Øst ift. opgaveflyt- ning; serviceopgaver flyttes fra plejepersonale til serviceassi- stenter. Etapevis implementering af op- gaveflytning i resten af Psyki- atrien | Forventet opstart af uddannel- seshold i foråret 2020 og efter- året 2020 Procesplan godkendt ultimo 2019. Opstart af pilotprojekt 1. kvartal 2020 Evaluering af pilotprojekt gen- nemført 4. kvartal 2020. Procesplan for udbredelse god- kendt 3. kvartal 2020. Forventet opstart af resterende opgaveflytning ultimo 2020. |
Frigøre tid til andre sygeplejeop- gaver ved at opgaveflytning fra sygeplejersker og sociale- og sundhedsassistenter til farmako- nomer fra sygehusapoteket. Far- makonomerne kommer til at va- retage medicindispensering og administration, pakning af or- lovsmedicin, medicinsamtaler og rådgivning af læger og pleje- personale. Projektet er en del af ”Brug af flere faggrupper”. | Der gennemføres småskala af- prøvning ud fra forbedringsmo- dellen i to sengeafsnit. Derefter spredning til de andre afdelinger ud fra de erfaringer der er gjort i Psykiatrien Øst samt ud fra muligheden for re- kruttering af farmakonomer. | Opstart i fuld skala primo 2020 Evaluering af og opsamling på opnåede erfaringer samt beslut- ning vedr. evt. udbredelse gen- nemført medio 2020. |
Optimering og omlægning i samarbejdet med farmaceuter / Sygehusapoteket. | Nuværende aftaler om medicin- gennemgang i de almenpsykia- triske afdelinger omlægges til et specifikt fokus på de akutte pati- enter. | Der gennemføres i første halvår en omlægning, således at der til- knyttes én fuldtids farmaceut ved hver af de 3 psykiatriske akutmodtagelser i dagtiden. |