Udbudsbetingelser til offentligt udbud
Udbudsbetingelser til offentligt udbud
af
”FODS 8.2, Fuldt Digital Lokalplaner”
(FODS er en forkortelse af den Fællesoffentlige Digitaliseringsstrategi)
3
3
1.2 Den ordregivende myndighed
3
3
5
1.4.2.1 Den juridiske person 5
1.4.2.2 Tilbud afgivet af konsortium 5
1.4.2.3 Anvendelse af underleverandører 6
1.4.2.4 Betingelser for at deltage 6
1.4.2.5 Tilbudsgivers finansielle og økonomiske egnethed 6
1.4.2.6 Tilbudsgivers tekniske og/eller faglige egnethed 6
8
1.5.2 Minimumskrav til tilbuddets indhold, udformning mv 8
1.5.6 Omkostninger ved deltagelse 10
10
1.7 Tavshedspligt, fortrolighed og aktindsigt
11
11
Bilag 1: Tro og love erklæring om gæld til det offentlige
12
1.1 Indledning
Dette udbudsmateriale uddyber annoncen på xxx.xxxxx.xx.
Udbudsforretningen gennemføres som et offentligt udbud i overensstemmelse med reglerne om annoncering i Tilbudslovens kapitel 2.
Alle interesserede opfordres herved til at afgive tilbud på udførelsen af opgaven i overensstemmelse med specifikationerne i nærværende udbudsmateriale.
1.2 Den ordregivende myndighed
Den ordregivende myndighed under denne udbudsforretning er Naturstyrelsen. Naturstyrelsen er ansvarlig for gennemførelsen af denne udbudsforretning.
I nærværende udbudsbetingelser vil den ordregivende myndighed være benævnt ”ordregiver”.
1.2.1 Kontaktperson
Alle henvendelser forud for tilbudsafgivelsen skal rettes til:
Miljøministeriet Naturstyrelsen Xxxxxxxxxxx 00
2100 København Ø
Att.: Xxxxxx Xxxxxx
Alle henvendelser skal ske skriftligt og skal være affattet på dansk.
Opstår der uoverensstemmelser mellem ordregivers skriftlige angivelser og mundtlige udsagn, skal de skriftlige angivelser til enhver tid gælde forud.
1.3 Beskrivelse af opgaven
Nærværende udbud omfatter:
Rådgivning og teknisk udvikling i forbindelse med et pilotprojekt vedrørende fuldt digitale lokalplaner. Pilotprojektet er en del af Den Fællesoffentlige Digitaliseringsstrategi (FODS). (Se nærmere om strategien på xxxx://xxx.xxxxx.xx/Xxxx/Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxx%00xxxxxxxxxx .
Her kan strategien downloades. Projektet hører under initiativ 8.2, (se side 33)).
Projektet hører tillige ind under Den Fælleskommunale Digitaliseringsstrategi.
Projektet er organiseret med en projektstyregruppe (formandskab Kommunernes Landsforening) og en projektgruppe (projektleder Naturstyrelsen) samt en referencegruppe bestående af repræsentanter for kommunerne, Kommunernes Landsforening og Naturstyrelsen.
Formålet med pilotprojektet er at undersøge
▪ om online adgang til specifikke lokalplanoplysninger og -bestemmelser vil kunne effektivisere anvendelsen af lokalplanerne, og sikre at planerne kan indgå i digitale løsninger så som ”Min Digitale Byggesag” og andre selvbetjeningsløsninger.
▪ om en fuld digitalisering af lokalplanerne kan forøge kvaliteten af planerne
▪ om pilotprojektets løsning kan skaleres til hele landet samt genanvendes i forbindelse med standardisering og digitalisering af andre plantyper, fx kommuneplaner, spildevandsplaner, varmeplaner, m.fl..
I forbindelse med dette pilotprojekt udbydes nærværende projekt vedrørende rådgivning om udarbejdelse af datamodel for digitale lokalplaner samt teknisk udvikling af testmoduler, der gør det muligt at udveksle planer via PlansystemDK1. Endvidere ønskes rådgivning til kvalificering af vejledninger om digitale lokalplaner.
I pilotprojektet gennemføres test i samarbejde med 4-5 kommuner. Erfaringerne fra pilotprojektet skal bidrage til en vurdering af om et lignende projekt skal gennemføres på landsplan. En eventuel landsdækkende løsning vil blive sendt i nyt offentligt udbud.
Selve beskrivelsen og kravene til den udbudte opgave fremgår af vedlagte kravspecifikationer for opgaven jf. Bilag 3 (Dokument 20120711_Bilag_3_FODS_8-2_kravspecifikation.pdf).
For at komme i betragtning må den samlede pris ikke overstige 700.000 kr.
1.3.1 Delaftaler
Opgaven er opdelt i følgende delprojekter:
▪ Vurdering af hidtidige erfaringer med digitale lokalplaner i kommunerne.
▪ Udarbejdelse af datamodel for digitale lokalplaner.
▪ Udvikling af testmodul til indberetning af digitale lokalplaner til PlansystemDK’s testmiljø.
▪ Udvikling af testmodul til udtræk af lokalplaner fra PlansystemDK’s testmiljø enten som hele planer eller udtræk af udvalgte planbestemmelser.
▪ Rådgivning i forbindelse med kvalificering af vejledninger om digitale lokalplaner.
Der skal bydes på hele opgaven.
1 PlansystemDK indeholder efter planloven alle gældende planer og planforslag. Kommunerne har pligt til at indberette planer til systemet. Alle kan se og hente planer i systemet. Se xxx.xxxxxxxxxx.xx .
1.3.2 Optioner
Ingen optioner.
1.3.3 Kontraktperioden
Kontraktperioden løber fra 1. september 2012 til 28. februar 2013.
1.4 Udbudsbetingelser
1.4.1 Udbudsprocedure
Udbudsforretningen gennemføres som et offentligt udbud.
Ved et offentligt udbud kan alle interesserede leverandører afgive tilbud. Vurderingen af de indkomne tilbud vil ske i to faser: udvælgelsesfasen og tildelingsfasen.
I udvælgelsesfasen foretages en vurdering af den enkelte tilbudsgivers generelle egnethed til at varetage den udbudte opgave. Formålet med egnethedsvurderingen er at sikre, at konkurrencen om den udbudte opgave kommer til at foregå mellem tilbudsgivere, som er egnede til at varetage den udbudte opgave. Egnethedsvurderingen vil ske på baggrund af de oplysninger, der efterspørges i afsnittet ”Udvælgelseskriterier”.
I tildelingsfasen foretages en konkret vurdering af de indkomne tilbud, og på baggrund heraf besluttes det, hvilken tilbudsgiver der skal have tildelt kontrakten. Tildelingen vil ske ud fra det angivne tildelingskriterium, der fremgår af afsnittet ”Tildelingskriterium”.
1.4.2 Udvælgelseskriterier
Tilbudsgiver skal klart og entydigt i tilbuddet angive, hvilken juridisk person der er tilbudsgiver og dermed ansvarlig over for ordregiver.
1.4.2.2 Tilbud afgivet af konsortium
Hvis tilbud afgives af et konsortium omfattende flere ansvarlige tilbudsgivere, skal de juridiske personer hver især angives klart og entydigt, og der skal derudover angives en fælles befuldmægtiget, som ordregiver med bindende virkning for konsortiet kan indgå aftale med.
Deltagerne hæfter solidarisk. Såfremt et konsortium får tildelt kontrakten, skal hvert medlem af konsortiet afgive skriftlig erklæring om solidarisk hæftelse for kontraktens opfyldelse.
I det omfang tilbudsgiver er et konsortium, skal de nedenfor angivne erklæringer og oplysninger under ”Betingelser for at deltage”, ”Tilbudsgivers finansielle og økonomiske egnethed” og ”Tilbudsgivers tekniske og/eller faglige egnethed” opfyldes og afleveres for samtlige konsortiedeltagere.
1.4.2.3 Anvendelse af underleverandører
Hvis tilbudsgiver agter at anvende underleverandører til udførelsen af den udbudte ydelse eller dele heraf, skal navnene på underleverandørerne angives klart og entydigt i tilbuddet, samt til hvilke dele af opgaven disse anvendes.
De nedenfor angivne erklæringer og oplysninger skal ikke afleveres for underleverandører, da leverandøren er ansvarlig og hæfter for eventuelle underleverandørers arbejde.
1.4.2.4 Betingelser for at deltage
Ordregiver vil foretage en bedømmelse af ansøgers egnethed til at opfylde den udbudte kontrakt. Egnethedsbedømmelsen vil omfatte ansøgers egne forhold, økonomisk egnethed og teknisk egnethed.
Tilbudsgiver kan udelukkes fra deltagelse i udbudsforretningen på grund af egne forhold.
Tilbudsgiver skal desuden underskrive en tro- og love erklæring på, at tilbudsgiver ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger jf. LBK nr. 336 af 13/05/1997 om begrænsning af skyldners muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger. Erklæringen er vedlagt i bilag 1.
1.4.2.5 Tilbudsgivers finansielle og økonomiske egnethed
Tilbudsgiver skal som dokumentation for den økonomiske egnethed vedlægge følgende:
1. Fremlæggelse af virksomhedens balance eller uddrag heraf, såfremt tilbudsgiver er omfattet af krav i lovgivningen om offentliggørelse af balance.
2. Virksomhedens omsætning indenfor det aktivitetsområde som kontrakten vedrører. Der ønskes omsætningen for 2011.
Såfremt tilbudsgiver ikke kan fremlægge den krævede dokumentation, skal tilbudsgiver søge sin økonomiske og finansielle egnethed godtgjort på anden vis, ved at fremsende dertil egnede dokumenter. Tilbudsgiver skal i givet fald henvise til det forhold, som tilbudsgiver påberåber sig som gyldig grund for ikke at fremlægge det efterspurgte materiale.
1.4.2.6 Tilbudsgivers tekniske og/eller faglige egnethed
Tilbudsgiver skal som dokumentation for den tekniske og faglige egnethed vedlægge følgende:
1. Virksomhedens referencer. Der skal vedlægges 2 - 3 referencer for opgaver som tilbudsgiver har udført indenfor det udbudte område de seneste 3 år. Referencelisten skal indeholde følgende oplysninger:
▪ Kort beskrivelse af opgaven, samt opgavens relevans i forhold til den udbudte opgave
▪ Kontaktperson hos den virksomhed / offentlige institution som opgaven er udført for.
▪ Kontraktperiode
▪ Kontraktværdi
2. Oplysning om hvor stor del af opgaven tilbudsgiver vil give i underentreprise.
3. Beskrivelse af tilbudsgivers organisation, antal ansatte, faglige kvalifikationer for de ansatte
Såfremt tilbudsgiver af gyldig grund, f.eks. at virksomheden er ny aktør på området, ikke kan fremlægge den krævede dokumentation for reference, skal tilbudsgiver søge sin tekniske kapacitet godtgjort på anden vis ved at fremsende dertil egnede dokumenter. I så fald skal tilbudsgiver også henvise til det forhold, som tilbudsgiver påberåber sig som gyldig grund for ikke at fremlægge det efterspurgte materiale.
Ordregiver forbeholder sig ret til at kontakte de oplyste referencer for at berigtige indholdet af de oplyste referencer.
1.4.3 Tilbudsvurdering
Tilbudsvurderingen vil ske på grundlag af det nedenfor angivne tildelingskriterium med henblik på at identificere det vindende tilbud. Det er et krav, at tilbudsgiver opfylder de i kravspecifikationen anførte krav til opgavens løsning, medmindre andet er angivet. Gentagelse af kravspecifikationens indhold i tilbuddet tillægges derfor ikke vægt i tilbudsvurderingen.
Som grundlag for vurderingen indgår alle de efterspurgte oplysninger under 1.4.3.2 Delkriterier, der modtages fra tilbudsgiveren i forbindelse med afgivelse af tilbuddet.
Valg af leverandører sker på baggrund af tildelingskriteriet: Det økonomisk mest fordelagtige tilbud.
Vurderingen af det økonomisk mest fordelagtige tilbud vil ske på baggrund af nedenstående kriterier med den angivne vægtning.
For hvert delkriterium gives point fra 0 til 10.
Samlet pris (20 %)
– Der skal afgives en samlet pris for opgavens løsning. Prisen skal indeholde alle udgifter, der er knyttet til løsning af opgaven.
Kvalitet, løsningsbeskrivelse og planlægning (40 %)
– Beskrivelse af tilbudsgivers projektspecifikke kvalitetssikring med henblik på sikring af rettidig og korrekt opfyldelse af kontrakten samt hvordan kvaliteten dokumenteres. Tilbudsgiver skal redegøre for, at opgaven er organiseret, således at det sikres at leverancen lever op til beskrivelsen i det samlede udbudsmateriale. Løsningsbeskrivelsen skal indeholde en beskrivelse af fremgangsmåde for løsning af opgaven, herunder metodebeskrivelse, plan for projektets gennemførelse samt beskrivelse af kommunikationen med ordregivers projektleder.
Medarbejdernes faglige kvalifikationer (25 %)
– Faglige kompetencer og relevante erfaringer fra lignende projekter hos de medarbejdere, der skal anvendes til løsning af opgaven. Der vil blive lagt særlig vægt på projektlederens kvalifikationer herunder erfaringer med projektledelse fra lignende projekter.
– Der skal vedlægges CV for de medarbejdere, der får ansvar for de enkelte delopgaver.
Tidsplan (15 %)
– Tidsplan med angivelse af milepæle for projektets forskellige faser. Der vil blive lagt særlig vægt på, at tidsplanen afspejler afhængigheden mellem de enkelte delprojekter. Seneste afleveringsfrist for projektet er 28. februar 2013. En hurtig og effektiv opgaveløsning, hvor delopgavernes indbyrdes sammenhæng varetages, vægtes højt. Af tidsplanen skal fremgå statusmøder med ministeriet.
1.5 Tilbudsbetingelser
Tilbudsgiver skal afgive tilbud på baggrund af nærværende udbudsmateriale. Endelig aftale indgås på baggrund af det vedlagte udkast til kontrakt med bilag.
1.5.1 Tilbudsfrist mv.
Tilbud skal være den ordregivende myndighed i hænde senest tirsdag den 21. august 2012, klokken 16:00.
Tilbud, der modtages efter dette tidspunkt, vil ikke blive taget i betragtning, og vil blive returneret uåbnet.
Tilbud skal sendes eller indleveres til:
Miljøministeriet Naturstyrelsen Xxxxxxxxxxx 00
2100 København Ø
Att.: Xxxxxx Xxxxxx
Tilbud kan ikke sendes elektronisk, men sendes eller indleveres til den ovenfor angivne adresse. Tilbud mærkes:
Udbud af: ”FODS 8.2, Fuldt Digital Lokalplaner” og med tydelig angivelse ”Må ikke åbnes i postmodtagelsen”.
Tilbud skal afleveres i 2 papireksemplarer samt en elektronisk udgave (Cd-rom eller USB stik) af hele det afleverede tilbudsmateriale.
Tilbudsgiver skal vedstå sit tilbud i 3 måneder regnet fra tilbudsfristens udløb. Ordregiver anser ikke udbudsforretningen for afsluttet, før kontrakten er underskrevet.
1.5.2 Minimumskrav til tilbuddets indhold, udformning mv.
Ved fremsendelse af tilbud skal disse indeholde de nødvendige bilag og dokumentation som beskrevet i udbudsannoncen og nærværende udbudsbetingelser.
Tilbud skal indeholde følgende:
1. Følgebrev, hvoraf det entydigt fremgår, hvilken juridisk person eller sammenslutning der afgiver tilbud samt evt. anvendelse af underleverandører mv. jf. afsnit 1.4.2.1 ”Den juridiske person”, afsnit 1.4.2.2 ”Tilbud afgivet af konsortium” og afsnit 1.4.2.3 ”Anvendelse af underleverandører”.
2. Tro og love erklæring vedr. om gæld til det offentlige jf. bilag 1.
3. Dokumentation for de efterspurgte oplysninger vedr. tilbudsgivers økonomiske egnethed jf. afsnit 1,4,2.5 ”Tilbudsgivers finansielle og økonomiske egnethed”.
4. Dokumentation for de efterspurgte oplysninger vedr. tilbudsgivers faglige og tekniske egnethed jf. 1.4.2.6 ”Tilbudsgivers tekniske og / eller faglige egnethed”.
5. Beskrivelser samt dokumentation for de angivne delkriterier i den specificerede form jf. afsnit 1.4.3.2 ”Delkriterier”.
6. Mærkning af forsendelsen, korrekt adressering og rettidig afsendelse jf. afsnit 1.5.1 ”Tilbudsfrist mv.”
Det afleverede tilbud skal indeholde alle de efterspurgte oplysninger og dokumentation. Ordregiver forbeholder sig dog ret til at berigtige eller afhjælpe formelle fejl og mangler ved de modtagne tilbud under iagttagelse af ligebehandlingsprincippet.
Indeholder det afleverede tilbud flere referencer end det anførte maksimum, forbeholder ordregiver sig ret til at tage kontakt til tilbudsgiver, men henblik på fremsendelse af korrekt referenceliste indenfor en af ordregiver fastsat kort frist.
I tilfælde af uoverensstemmelser mellem den underskrevne originale papirudgave og den elektroniske kopi, er den underskrevne originale papirudgave gældende. Dette afskærer dog ikke ordregiver fra at tage hensyn til oplysninger, dokumenter mv. der måtte mangle i den originale papirudgave, men som forefindes i det øvrige materiale indleveret med tilbuddet, herunder i den elektroniske kopi.
1.5.3 Sprog
Tilbuddet med tilhørende bilag skal være affattet på dansk.
1.5.4 Aftalegrundlag
Kontrakten indgås på baggrund af det vedlagte kontraktudkast jf. Bilag 3.
Kontrakten fastlægger de forpligtelser og rettigheder, der vil være gældende mellem kontraktparterne i forbindelse med levering af de ydelser, der er omfattet af nærværende udbud. Det bemærkes, at kontraktudkastets grundlæggende vilkår ikke kan ændres.
Tilbudsgivers standardvilkår vil ikke være en del af aftalegrundlaget. Dette gælder uanset om tilbudsgiver ved afgivelse af tilbud, levering, ordrebekræftelse eller fakturering mv. vedlægger sine egne betingelser.
1.5.5 Annullation
Ordregiver forbeholder sig ret til, indtil udbudsforretningen er afsluttet med endelig indgåelse af kontrakt, at annullere udbuddet og herefter evt. gennemføre nyt udbud, såfremt der foreligger en saglig begrundelse for at annullere. Som eksempel på en saglig begrundelse nævnes manglende bevillingsmæssig dækning. En evt. annullation vil blive ledsaget af et brev til alle tilbudsgiverne indeholdende årsagen til annullationen.
1.5.6 Omkostninger ved deltagelse
Deltagelse i udbudsforretningen sker for tilbudsgivers egen regning og risiko, og omkostninger eller tab, som tilbudsgiver måtte pådrage sig i forbindelse med deltagelse i udbudsforretningen, er ordregiver uvedkommende. Tilbudsmateriale vil ikke blive returneret til tilbudsgiver.
1.5.7 Alternative tilbud
Alternative tilbud tillades ikke.
1.5.8 Forbehold
Tilbudsgiver er ikke berettiget til at tage væsentlige forbehold vedrørende grundlæggende elementer i det samlede udbudsmateriale. Forbeholdenes væsentlighed vurderes af ordregiver.
Forbehold angående pris og/eller tidsfrister og tidsplaner er altid væsentlige.
Ordregiver er forpligtet til at se bort fra tilbud, der indeholder væsentlige forbehold for grundlæggende elementer. Disse tilbud betragtes som ukonditionsmæssige. Forbehold vedrørende den afgivne pris, fastsatte tidsfrister, tidsplaner mv. betragtes altid som væsentlige forbehold.
Eventuelle forbehold, som ikke vedrører grundlæggende elementer i det samlede udbudsmateriale, vil blive prissat af ordregiver og denne pris lagt til tilbudsgivers tilbudspris. Ordregiver har ret til ikke at tage disse tilbud i betragtning.
Eventuelle forbehold skal tydeligt angives.
1.6 Spørgsmål og rettelser
Såfremt tilbudsgiver opfatter elementer i materialet som uklare eller uhensigtsmæssige, opfordres tilbudsgiver til at stille uddybende spørgsmål.
Ordregiver skal som følge af ligebehandlingsprincippet behandle alle tilbudsgivere lige. Dette indebærer bl.a. at ordregiver skal give alle tilbudsgivere samme informationer under udbudsforretningen.
Tilbudsgiver kan skriftlig stille spørgsmål til udbudsbetingelserne og udbudsforretningen i øvrigt. Spørgsmål skal sendes per e-mail til udbudsgivers kontaktperson, jf. afsnit 1.2.1. Alle spørgsmål, der stilles senere end 6 dage før tilbudsfristen, kan ikke forventes besvaret, medmindre spørgsmålene er uvæsentlige og ikke angår opgavens udførelse.
Spørgsmål vil blive besvaret skriftligt. Spørgsmål, svar og eventuelle rettelser vil i anonymiseret form blive offentliggjort på xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxXXXX.xxx .
Grundet ferieperiode i Naturstyrelsen kan der ikke forventes svar på indkomne spørgsmål før i starten af august måned 2012.
Det er tilbudsgivers ansvar, at spørgsmål og svar samt eventuelle rettelsesblade er modtaget, idet ansvar for eventuelt mangelfuldt tilbud som følge af manglende rettelsesblade alene påhviler tilbudsgiver.
1.7 Tavshedspligt, fortrolighed og aktindsigt
Tilbudsgiver skal iagttage ubetinget tavshed over for uvedkommende vedrørende forhold, der måtte komme til tilbudsgivers kendskab i forbindelse med tilbudsgivning.
Tilbudsgivers opmærksomhed henledes på, at dokumenterne, herunder de indkomne tilbud, vil kunne være omfattet af retsregler om adgang til aktindsigt. Anmodninger om aktindsigt fra andre virksomheder, der også deltager i udbudsprocessen, skal i henhold til praksis fra Klagenævnet for Udbud afhængig af omstændighederne imødekommes af ordregiver. Det indgår dog bl.a. i denne bedømmelse, om den virksomhed, der afgiver et tilbud, har bedt om, at tilbuddet behandles fortroligt, og har indikeret, hvilke oplysninger/elementer i tilbuddet, det drejer sig om.
Såfremt der er oplysninger eller elementer i tilbuddet, som ud fra forretningsmæssige overvejelser ønskes undtaget fra aktindsigt, bedes tilbudsgiveren derfor angive dette i sit tilbud.
Ordregiver vil dog under alle omstændigheder være berettiget og forpligtet til at give aktindsigt i det omfang, som følger af lovgivningen.
1.8 Tidsplan
Udbudsforretningen gennemføres i overensstemmelse med følgende tidsplan:
11. juli 2012 | |
13. august 2012 | Frist for modtagelse af skriftlige spørgsmål |
21. august 2012 | Tilbudsfrist |
Uge 35 | Underretning om valg af leverandører |
Uge 35 | Underskrivelse af kontrakt |
1. september 2012 | Kontraktens ikrafttræden |
Bilag 1: Tro og love erklæring om gæld til det offentlige
I.h.t. Lovbekendtgørelse nr. 336 af 13. maj 1997 om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger og om ændring af visse andre love (Effektivisering af inddrivelsen af restancer til det offentlige), skal offentlige myndigheder skal ved udbud af bygge- og anlægsarbejder samt indkøb af varer og tjenesteydelser kræve, at enhver tilbudsgiver samtidig med afgivelsen af sit tilbud afgiver en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang tilbudsgiveren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor tilbudsgiveren er etableret.
I overensstemmelse med den ovenfor nævnte lovs bestemmelser afgiver undertegnede herved på tro og love nedenstående erklæring.
Virksomhedens navn, adresse, telefon og CVR nr.:
Oplysninger om gæld til det offentlige (sæt kryds):
1 | ❑ Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige | |||
2 | ❑ Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men denne gæld overstiger ikke 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). | |||
3 | ❑ Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). | |||
Efterstående punkt 4 eller 5 og 6 udfyldes kun, hvis der er sat kryds i punkt 3 | ||||
4 | ❑ Der er over for inddrivningsmyndigheden stillet sikkerhed for betaling af den del af gælden, der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) ❑ Der vil over for inddrivningsmyndigheden blive stillet sikkerhed for betaling af den del af gælden, der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) | |||
5 | ❑ Der er med inddrivningsmyndigheden indgået en afdragsordning vedrørende ubetalt, forfalden gæld, og denne ordning er overholdt. | |||
6 | Dato for sikkerhed/ordningens etablering: | År: | Måned: | Dag: |
Inddrivningsmyndighed | Navn | |
Gade/vej: | ||
Post nr: | By: |
Underskrift: | Dato: | Xxxxxxxxxxxxx ledelses underskrift samt firmastempel: |