Lokalaftale om palliativ indsats
Lokalaftale om palliativ indsats
§ 1 Aftalens parter
Aftalen indgås mellem Region Midtjylland og PLO - Midtjylland og omfatter således kun patienter bosat i Region Midtjylland behandlet af praktiserende læger i Region Midtjylland.
Med denne aftale tiltræder PLO - Midtjylland "Samarbejdsaftale om palliative indsatser".
§ 2 Aftalens målgruppe og formål
Denne aftale omfatter patienter i den palliative og terminale fase uanset diagnose. Indsatserne "Palliativ indsats hos patienten" og "Planlægningsmøde i patientens hjem" vedrører den terminale fase, mens indsatserne "Tidlig og rettidig identifikation af patienter med palliative behov" og "Opspore behandlingskrævende palliative symptomer/problemstillinger" vedrører den palliative fase.
Parterne er med nærværende aftale enige om at understøtte, at den praktiserende læge yder lægehjælp til patienter i en situation, hvor patientens tilstand ikke i øvrigt nødvendiggør indlæggelse eller forbliven på hospitalet eller anden institution. Hensigten er at forbedre livskvaliteten for den alvorligt syge eller døende patient.
Den praktiserende læges indsats følger i øvrigt DSAM's vejledning om palliation, Samarbejdsaftale om palliative indsatser i Region Midtjylland, Sundhedsstyrelsens "Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft" og "Anbefalinger for den palliative indsats".
Aftalen er udarbejdet på baggrund af "Samarbejdsaftale om palliative indsatser", godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget den 26. april 2021.
Denne aftale erstatter den § 2-aftale om terminalpleje, som trådte i kraft 1. januar 2011.
§ 3 Aftalens afgrænsning
Aftalen omhandler ydelser i "Samarbejdsaftale om palliative indsatser", som ikke er indeholdt i "Overenskomst om almen praksis". Det drejer sig om følgende indsatser:
A. Palliative besøg hos patienten
B. Planlægningsmøde i patientens hjem
C. Samtale med pårørende i eget hjem eller konsultationen
D. Tidlig og rettidig identifikation af patienter med palliative behov ved eksempelvis at anvende "Overraskelsesspørgsmålet" og SPICT
E. Opspore behandlingskrævende palliative symptomer/problemstillinger så tidligt som muligt ved hjælp af eksempelvis symptomscreeningsskemaet "EORTC-QLQ C15-PAL"
Sygebesøg, som alene omfatter en afgrænset klinisk problemstilling til terminale patienter er ikke omfattet af denne aftale. Denne type sygebesøg honoreres med almindelig sygebesøgstakst i henhold til overenskomst for almen lægehjælp.
§ 4 Aftalens honorering
Stk. 1. Palliative besøg hos patienten
Palliative besøg aflægges hos patienten, herunder også på kommunale institutioner, hvor patienten midlertidigt opholder sig.
I det omfang det vurderes hensigtsmæssigt at aflægge palliative besøg, kan disse arrangeres
løbende i forbindelse med nyopståede problemer, hvor lægen er ansvarlig for
behandlingsforløbet, og hvor besøgene skønnes nødvendige for varetagelsen af den fysiske, psykiske og sociale omsorg for den terminale patient.
Honoreringen svarer til et almindeligt besøg i dag-og vagttid med dertil hørende kørselsgodtgørelse plus eventuelt ydelse 4590, Palliativ indsats, hvis besøget varer mere end
10 minutter. Praktiserende læger honoreres med ydelse 4590, Palliativ indsats , i tidsmoduler pr. påbegyndt 10 minutter, som besøget varer ud over 10 minutter. Der kan højest honoreres
for 6 moduler, svarende til i alt 70 minutter. Der ydes tillige kørselsgodtgørelse efter overenskomstens § 80.
Ydelsen kan gives af patientens praktiserende læge i vagttid.
Stk. 2. Planlægningsmøde i patientens hjem
Samarbejdsaftalen om palliative indsatser i Region Midtjylland lægger op til et tæt team samarbejde mellem den praktiserende læge og den kommunale sygepleje.
Ved planlægningsmøder mødes de forskellige relevante aktører fra hospital, praktiserende læge, kommune samt patienten og dennes pårørende fysisk i patientens eget hjem eller
virtuelt. Formålet med planlægningsmøderne er at koordinere indsatserne med henblik på at skabe kontinuitet i patientforløbet, aftale ansvarsfordeling og navngiven kontaktperson samt
afdække de behov, patienten og de pårørende har.
Ydelsen kan kun udføres af den praktiserende læge.
Honoreringen svarer til et almindeligt besøg i dagtid plus eventuelt ydelse 4591,
Planlægningsmøde hvis mødet varer mere end 10 minutter.
Praktiserende læger honoreres med ydelse 4591, Planlægningsmøde, i tidsmoduler pr. påbegyndt 10 minutter, som mødet varer ud over 10 minutter. Der kan højest honoreres for 6
moduler, svarende til i alt 70 minutter.
Der ydes tillige kørselsgodtgørelse efter overenskomstens § 80.
Hvis planlægningsmødet afholdes via video honoreres jf. overenskomstens § 52 Videokonference.
Stk. 3. Samtale med pårørende
Når patienten er afgået ved døden eller undervejs i behandlingsforløbet, kan patientens pårørende have brug for en samtale med terminalpatientens læge vedr. følgende:
• Selve behandlingsforløbet
• Egne sorger og bekymringer under forløbet
• Egne sorger og bekymringer efter patienten er afgået ved døden.
Samtalen foregår i lægens konsultation, via video eller i hjemmet, hvis det er påkrævet af hensyn til pårørendes helbredstilstand. Der kan som udgangspunkt afholdes op til 2 samtaler.
Ydelsen honoreres med ydelse 4592, Samtale med p&rørende, å 434,55 kr. (oktober 2022- niveau) samt tidsforbrug jf. Overenskomstens § 64, hvis samtalen finder sted i hjemmet.
Samtalen skal være afholdt senest en måned efter dødsfaldet og ydelsen afregnes på afdødes cpr. nummer.
Ved pårørende forstås de personer, som har været særligt involveret i det palliative forløb. Det vil sige, at ud over den nærmeste familie - ægtefælle/samlever, søskende og børn - kan eksempelvis kærester, venner/veninder etc. tilbydes at deltage i samtalen.
Hvis samtalen afholdes via video registreres dette ved anvendelse af ydelse 1003.
Da ovenstående ydelser (stk. 1 - 3) ikke er tillægsydeiser, kan der ikke samtidig honoreres for en konsultation, sygebesøg eller andre grundydelser.
Stk. 4. Tidlig og rettidig identifikation af patienter med palliative behov ved eksempelvis at anvende "Overraskelsesspørgsmålet" og SPICT
Lægen og personalet på hospitalet og i kommunen skal tidligt kunne identificere de patienter, der har behov for en palliativ indsats. Det er vigtigt at arbejde systematisk med at identificere patienter med palliative behov, så tidligt som muligt i sygdomsforløbet. Sundhedspersonalet, som arbejder med patienter med livstruende sygdomme, bør kunne vurdere, om en patient kan have palliative behov, allerede når diagnosen stilles eller ved forværring af kendt sygdom.
Lægen kan i de patientforløb, hvor det er relevant, vælge at anvende "Overraskelsesspørgsmålet" og SPICT til tidlig identifikation af patienter med palliative behov.
Anvendelse af SPICT honoreres med 4593, SPICT.
Stk. s. Opspore behandlingskrævende palliative symptomer/problemstillinger så tidligt som muligt ved hjælp af eksempelvis symptomscreeningsskemaet "EORTC QLQ-C15-PAL" hos patienter
Lægen og personalet på hospitalet og i kommunen skal sammen med patienten og evt. de pårørende klarlægge patientens behov for palliativ indsats.
Lægen kan i de patientforløb, hvor det er relevant, vælge at anvende EORTC-QLQ-C15-PAL til opsporing af patientens palliative behov.
Anvendelse af EORTC-QLQ-Cl 5-PAL honoreres med 4594, EORTC-QLQ-Cl 5-PAL.
EORTC-QLQ-C15-PAL kan anvendes ved konsultationer og palliative besøg hos patienten.
§ 5 Aftalens afregning
Indsats | Ydelse | Honorar |
Palliativ besøg hos patienten | Sygebesøgsydelse* + 1-6 moduler af ydelse 4590, Palliativ indsats, pr. | 4590 a 144,83 kr. (okt. 2022-niveau) |
påbegyndt 10 minutter, udover 10 min | ||
Planlægningsmøde i | Sygebesøgsydelse* + 1-6 moduler af | 4591 a 144,83 kr. |
patientens hjem | ydelse 4591, Planlægningsmøde, pr. | (okt. 2022-niveau) |
oåbeqyndt 10 minutter, udover 10 min | ||
Planlægningsmøde via video | 1-6 moduler | 167,46 kr. (okt. |
Jf. overenskomstens § 52 | 2022-niveau) | |
videokonference | ||
Samtale med pårørende i | Ydelsen honoreres med ydelse 4592, | 434,55 kr. (okt. |
eget hjem | Samtale med p§rørende | 2022-niveau) + |
tidsforbrug efter § | ||
64 | ||
Samtale med pårørende i | Ydelsen honoreres med ydelse 4592, | 434,55 kr. (okt. |
konsultationen | Samtale med o§rørende | 2022-niveau) |
Samtale med pårørende via | Ydelsen honoreres med ydelse 4592, | 434,55 kr. (okt. |
video | Samtale med p§rørende | 2022-niveau) |
Desuden benyttes registreringsydelse | ||
1003 | ||
Tidlig og rettidig | Ydelse 4593, SPICT | 229,27 kr. (okt. |
identifikation af patienter | 2022-niveau) | |
med palliative behov ved | ||
eksempelvis at anvende | ||
"Overraskelsesspørgsmålet" oq SPICT | ||
Opspore Ydelse 4594, EORTC-QLQ-C15-PAL 229,27 kr. (okt. behandlingskrævende 2022-niveau)
palliative symptomer/problemstillinger så tidligt som muligt ved hjælp af eksempelvis symptomscreeningsskemaet "EORTC-QLQ-Cl5-PAL"
Kørsel Ved palliative besøg, planlægningsmøde i eget hjem og samtale med pårørende i eget hjem honoreres kørsel jf. overenskomstens
� 80.
Honorarerne reguleres med den til enhver tid gældende reguleringsprocent i henhold til Overenskomst om almen praksis § 68.
Ydelserne skal udføres af den praktiserende læge og kan gives til egne patienter bosiddende i Region Midtjylland. Samtale med pårørende kan dog også anvendes i forhold til andres patienter bosiddende i Region Midtjylland. Såfremt pårørende er bosiddende udenfor Region Midtjylland, kan samtalen ikke finde sted udenfor lægens praksis. Det vil sige, at samtalen skal foregå i praksis eller via telefon/video.
Forbruget af aftalens ydelser holdes uden for det i Overenskomst om Xxxxx Xxxxxxx aftalte økonomiloft. Til dette formål oprettes ydelseskoder til anvendelse ved sygebesøg og planlægningsmøder.
*Koderne vil fremgå af bilag til aftalen,
§ 6 Implementering af aftalen
Samtlige praktiserende læger og kommuner i Region Midtjylland orienteres om aftalen. Aftalen skal være tilgængelig på xxxxxxx.xx.
Klyngestyregrupperne aftaler, hvorledes det tværsektorielle samarbejde om den palliative indsats kan videreudvikles, så aftalen anvendes på den mest hensigtsmæssige måde.
§ 7 Forventning til brugen af aftalen
Det forventes, at omfanget af brugen af aftalen i udgangspunktet vil antage omtrentligt samme omfang som brugen af den hidtidige aftale om indsats for alvorligt syge og døende, dog med en forventet stigning i brugen, da parterne forventer, at alle praktiserende læger
fremadrettet anvender aftalen i relevant omfang i forhold til profilen af de tilmeldte patienter til praksis, samt øget fokus på opgavevaretageisen gennem drøftelse i KLU (Kommunalt Lægeligt Udvalg) vil give et øget forbrug af aftalens ydelser.
§ 8 Evaluering og opfølgning
Parterne evaluerer løbende aftalens anvendelse for at sikre, at forventningerne til aftalen indfries. I evalueringen indgår opgørelse over antal ydelser, fordelingen af anvendelsen af ydelserne, samt antal læger, der benytter ydelsen.
Første evaluering foretages et halvt år efter, aftalen træder i kraft. Evalueringen gennemgås af aftaleparterne og det vurderes, om der er behov for tilpasninger herunder yderligere implementeringstiltag og information om brug af aftalens ydelser.
§ 9 Opsigelse af aftalen
Aftalen træder i kraft den 1. november 2022 og kan af begge parter opsiges med 3 måneders varsel til den 1. i måneden.
Såfremt en ny overenskomst om almen praksis omfatter indholdet af denne aftale eller ændrer grundlaget for aftalen, betragtes aftalen om palliativ indsats som opsagt fra den dato en ny overenskomst træder i kraft.
27. oktober 2022
Region Midtjylland PLO - Midtjylland
Xxxxxx Xxxxxx Xxxx Xxxxxxx