Frivillig Arbejdsskadeforsikring
Frivillig Arbejdsskadeforsikring
Foreninger Forsikringsvilkår TE-FAF-01
Frivillig Arbejdsskadeforsikring Foreninger
1. Generelt
1.1. Denne forsikring er tegnet som et supplement til den lovpligtige arbejdsskadeforsikring, som for- sikringstageren (foreningen) er pligtig til at tegne for beskæftiget medhjælp.
1.2. Dækning under forsikringen forudsætter, at den lovpligtige arbejdsskadeforsikring er tegnet og i kraft hos Købstædernes Forsikring.
2. Forsikringens omfang
2.1. Forsikringen dækker ulykkestilfælde, som overgår de sikrede under udførelse af arbejde for foreningen.
2.2. Forsikringen dækker efter samme regler, som gælder for ulykkestilfælde under § 6 i lov om arbejds- skadesikring.
2.3. Forsikringen dækker med de samme erstatnings- ydelser, som den lovpligtige arbejdsskadeforsikring.
2.4. Erstatning udbetales altid som kapitalerstatning, beregnet efter reglerne i lov om sikring mod følger af arbejdsskade. Kapitalisering af erstatning til efterladte børn beregnes efter gældende livrentegrundlag.
2.5. For erstatning ved brilleskader gælder en selvrisi- ko på kr. 3.763 kr. (indeks 2017) pr. skadebegivenhed.
2.6. Forsikringen dækker ikke, såfremt ulykkestilfæl- det kan anerkendes på den af foreningen tegnede lovpligtige arbejdsskadeforsikring.
2.7. Forsikringen dækker endvidere ikke, når ulykkes- tilfældet er en følge af:
1. Selvforskyldt beruselse.
2. Alkoholmisbrug eller selvforskyldt påvirkning af narkotika eller andre giftstoffer.
3. Udløsning af atomenergi, krig eller krigslignende tilstand, herunder borgerkrig.
4. Fortsæt eller grov uagtsomhed fra sikredes side.
2.8. En skade skal hurtigst muligt anmeldes til Købstædernes Forsikring. Hvis et ulykkestilfælde har medført døden, skal Købstædernes Forsikring have meddelelse herom inden 48 timer.
Ved dødsfald har Købstædernes Forsikring ret til at kræve obduktion.
2.9. Købstædernes Forsikring kan vælge at lade Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgøre, hvorvidt en skade hører under forsikringen, og fastsætte erstatningens størrelse. Såfremt der opstår uenighed mellem den, der gør krav på erstatningen og Købstædernes Forsikring, skal sagen afgøres af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og begge parter må acceptere Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse, som er endelig.
3. Akut krisehjælp
3.1. Forsikringen dækker akut krisehjælp hos psykolog i et nødvendigt og rimeligt omfang, hvis forsikringsta- geren, dennes ægtefælle/samlever eller en eller flere af de ansatte under udførelse af erhvervet er involve- ret i en pludselig, akut opstået, traumatisk hændelse. Forsikringen dækker ikke hændelser sket i fritiden.
3.2. Forsikringen dækker maksimalt med 50.000 kr. pr. hændelse.
3.3. Efter aftale med Købstædernes Forsikring kan andre nærtstående personer end de nævnte tilbydes akut krisehjælp.
3.4. Forsikringen dækker akut krisehjælp efter alvor- lige brandskader, overfald, røveri eller røveriforsøg, færdselsuheld, hvor den sikrede er involveret eller til- skuer til og andre alvorlige hændelser på arbejdsplad- sen med personskade eller dødsfald til følge.
3.5. Forsikringen dækker ikke behandlingsbehov, som skyldes interne forhold i virksomheden. Det kan f.eks. være behov opstået som følge af organisationsæn- dringer, omplaceringer, lønnedgang, dårligt arbejds- klima, stress eller lignende.
3.6. Er akut krisehjælp dækket af anden forsikring, så falder Købstædernes Forsikrings dækning bort eller indskrænkes.
3.7. Vær opmærksom på at skaden også skal anmeldes som en arbejdsskade.
4. Rådgivning til ulykkesramte og pårørende
4.1. Forsikringen dækker rådgivning til den ulykkes- ramte samt dennes nærmeste pårørende i ulykkes- tilfælde, hvor der er væsentlig risiko for fysiske eller psykiske følgevirkninger efter en anmeldt arbejdsskade.
4.2. Rådgivningen varetages af UlykkesPatient- Foreningen, der er specialister i at hjælpe ulykkes- ramte og pårørende efter en alvorlig ulykke.
4.3. Den ulykkesramte samt dennes nærmeste på- rørende får adgang til de medlemsfordele og tilbud, som UlykkesPatientForeningen stiller til rådighed via et familiemedlemsskab.
4.4. Familiemedlemsskabet hos UlykkesPatient- Foreningen er gældende i ét år fra det tidspunkt Købstædernes Forsikring har godkendt medlem- skabet. Herefter kan skadelidte vælge at fortsætte sit medlemskab via privat kontingentbetaling.
4.5. Rådgivning til den ulykkesramte og pårørende via UlykkesPatientForeningen formidles uden at
Købstædernes Forsikring og UlykkesPatientForeningen udveksler data om den ulykkesramtes arbejdsskadesag.
Købstædernes Forsikring kan uden at varsle ændringer i nærværende betingelser, vælge en ny samarbejds- partner til at varetage rådgivningen af ulykkesramte og pårørende.
5. Forsikringens ikrafttræden
5.1. Forsikringen træder i kraft på den i policen anførte dato.
6. Forsikringstagerens oplysningspligt
6.1. Det påhviler forsikringstageren ved forsikringens tegning og senere, at oplyse om og på forlangende at dokumentere samtlige de forhold, som selskabet skønner nødvendige til bedømmelse af selskabets risiko og til fastsættelse af præmien.
6.2. Forsikringstageren er forpligtet til at give sel- skabet meddelelse, såfremt der efter forsikringens tegning indtræder forandringer i arten eller omfanget af risikoen.
6.3. Skønner selskabet det nødvendigt, er forsikrings- tageren ligeledes forpligtet til at give selskabet adgang til at kontrollere de af forsikringstageren afgivne oplysninger, herunder at undersøge forholdene på de arbejdssteder, forsikringen omfatter.
6.4. Såfremt det efterfølgende viser sig, at forsik- ringstageren har givet selskabet urigtige eller ufuld- stændige oplysninger, er forsikringstageren forpligtet til at give selskabet alle ønskede supplerende oplys- ninger og at give en repræsentant for selskabet adgang til at foretage den nødvendige kontrol.
6.5. Har forsikringstageren på grund af de urigtige eller ufuldstændige oplysninger betalt en for lav præmie, er forsikringstageren forpligtet til at godt- gøre selskabet det for lidt betalte præmiebeløb samt eventuelle omkostninger. Selskabet er berettiget til at kræve de skyldige beløb forrentet med en årlig rentefod på 5 % over Nationalbankens diskonto fra beløbets forfaldsdato.
6.6. Forsikringstageren er berettiget til at meddele flytning.
6.7. Forsikringstagerens undladelse af afgivelse af oplysninger betragtes som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser jf. afsnit 11, stk. 3.
7. Præmiens beregning
7.1. Ved hvert forsikringsårs begyndelse fastsættes præmien på grundlag af antallet af forsikrede per- soner eller husstande.
7.2. Ved væsentlige ændringer i antallet af for- sikrede personer eller husstande, er forsikrings- tageren forpligtet til at meddele selskabet om ændringerne jf. afsnit 6, hvorefter en ny præmie beregnes pr. ændringsdatoen
8. Præmiens betaling
8.1. Opkrævning
Præmien opkræves med angivelse af sidste rettidige betalingsdag. Præmien kan også betales ved elektro- nisk betalingsoverførsel. Sammen med præmien op- kræves tillige Arbejdsmiljøbidrag til staten samt andre offentligt fastsatte afgifter. Forsikringstageren beta- ler de udgifter, der er forbundet med opkrævningen og betalingen af præmien med videre.
8.2. Manglende betaling
Betales præmien ikke rettidigt, sender Købstædernes Forsikring en påmindelse om den manglende præmie- betaling. For hver påmindelse, Købstædernes Forsikring udsender af denne grund, bliver der pålagt et gebyr svarende til selskabets omkostninger derved. I påmin- delserne vil konsekvenserne ved fortsat manglende præmiebetaling være anført.
8.3. Manglende månedlig betaling
For månedlig betaling vil der ved manglende betaling ske ændring af raten til helårlig præmiebetaling.
8.4. Gebyrer
Købstædernes Forsikring er berettiget til at opkræve gebyr for udskrivning af dokumenter og øvrige service- ydelser.
9. Indeksregulering
9.1. Med mindre andet er aftalt indeksreguleres præ- mien hvert år pr. 1. januar med samme indeks som selskabets lovpligtige arbejdsskadeforsikring, på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggjort af Danmarks Statistik, på baggrund af udviklingen i det af Arbejdsskadesty- relsen tilkendte gennemsnitlige erhvervsevnetab og på baggrund af udviklingen i Arbejdsskadestyrelsens tilkendelsespraksis. Præmien vil dog som minimum blive pristalsreguleret på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggjort af Danmarks Statistik.
10. Ændring af præmien
10.1. Såfremt selskabet ændrer præmien pr. forsikret person eller husstand, skal selskabet skriftligt under- rette forsikringstageren derom senest 1 måned forud for førstkommende forfaldsdato.
11. Opsigelse af forsikringen
11.1. Forsikringstageren kan opsige forsikringen med mindst 1 måneds varsel til en forsikringsperiodes ud- løb. Opsigelse skal ske skriftligt til selskabet eller dettes repræsentant.
11.2. Forsikringstageren kan uanset bestemmelsen i stk. 1 ved en ændring af præmien som anført i afsnit 10, opsige forsikringen med virkning fra tidspunktet for førstkommende forfaldsdato. Opsigelse skal ske skriftligt til selskabet eller dettes repræsentant
og være modtaget inden den på gældende dato.
11.3. Undlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelser i henhold til forsikringsbetingelserne, kan selskabet dog opsige forsikringen med 1 måneds var- sel uanset tidspunktet for forsikringsperiodens udløb.
11.4. Ved manglende betaling af første præmie kan selskabet uanset bestemmelsen i stk. 3 opsige for- sikringen med en uges varsel uagtet tidspunktet for forsikringsperiodens udløb.
12. Forlængelse af forsikringen
12.1. En forsikring, som er tegnet for 1 år eller længe- re, og som ikke opsiges i henhold til afsnit 11, stk. 1, fornyes efter periodens udløb for 1 år, medmindre der træffes aftale om en flerårig periode.
13. Tvister vedrørende forsikringsaftalen
13.1. Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret ved danske domstole.