Aftale om fodterapi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTUDVALG | LANDSFORENINGEN AF STATS- AUTORISEREDE FODTERAPEUTER |
Aftale om fodterapi
2013
INDHOLDSFORTEGNELSE
KAPITEL 1 OVERENSKOMSTENS FORMÅL 8
§ 1 OVERENSKOMSTENS OMRÅDE 8
KAPITEL 2. OPGAVEN FOR FODTERAPIPRAKSIS 8
§ 2 FODTERAPEUTENS ROLLER OG OPGAVER 8
§ 3 PERSONKREDS 9
KAPITEL 3. YDELSER, HONORARER OG TILSKUD 10
§ 4 HONORARER OG TILSKUD (SUPPLERET I YDELSESBESKR.). 10
§ 5 AFSTANDSTILLÆG OG KØRSELSUDGIFTER 12
§ 6 TILSKUD FRA REGIONEN 13
KAPITEL 4. VILKÅR FOR PRAKSISDRIFT 13
§ 7 PRAKSISPLANLÆGNING 13
§ 8 NYNEDSÆTTELSE 15
§ 9 FODTERAPEUTENS TILTRÆDELSE AF OVERENSKOMSTEN 16
§ 10 FODTERAPEUTENS FRATRÆDELSE AF
OVERENSKOMSTEN 17
§ 11 HENVISNING 18
§ 13 VILKÅR VEDRØRENDE PRAKSIS 19
§ 14 SÆRLIGT OM FODTERAPEUTVIRKSOMHED I ANPARTSSELSKABSFORM 21
§ 15 VIKAR 22
§ 16 MEDHJÆLP 22
§ 17 INDSKRÆNKNING I FODBEHANDLINGSKAPACITETEN 24
§ 18 FLYTNING/ÆNDRING AF KLINIKADRESSE 25
KAPITEL 5. OPLYSNINGER OM SERVICE OG TILGÆNGELIGHED. 25
§ 19A KLINIKKENS TILBUD 25
§ 19B REKVISITION AF FORBINDSSTOFFER 26
§ 20 HANDICAPEGNEDE FORHOLD 26
§ 21 ORDENSBESTEMMELSER 27
§ 22 NEDSÆTTELSE SOM FODTERAPEUT UDEN FAST KLINIKADRESSE (MOBIL FODTERAPEUT) 27
§ 23 HJEMMEBEHANDLING 27
§ 24 OPLYSNINGER TIL VALG AF FODTERAPEUT - PRAKSISDEKLARATION 29
KAPITEL 6. KVALITET 29
§ 25A DOKUMENTATION OG KVALITET, HERUNDER DEN
DANSKE KVALITETSMODEL 29
§ 25B KLINISKE RETNINGSLINJER 30
§ 26 ELEKTRONISK FODSTATUS OG UDVEKSLING AF DATA 30
KAPITEL 7. ØKONOMI OG AFREGNING 31
§ 27 REGULERING AF HONORARER 31
§ 28 ELEKTRONISK AFREGNING 32
§ 29 GENERELLE AFREGNINGSBESTEMMELSER 33
§ 30 IT I FODTERAPIPRAKSIS 33
§ 31 INFORMATIONS- OG KONTROLBESTEMMELSER 34
KAPITEL 8. FODTERAPIFONDEN 37
§ 32 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESFOND FOR
FODTERAPI 37
§ 33 FONDENS FINANSIERING 38
KAPITEL 9. SAMARBEJDSBESTEMMELSER OG VEDLIGEHOLDELSE AF AFTALEN 38
§ 34 ANDRE AFTALER 38
§ 35 SAMARBEJDSUDVALG 38
§ 36 SAMARBEJDSUDVALGETS OPGAVER OG BEFØJELSER 39
§ 37 LANDSSAMARBEJDSUDVALG 40
§ 38 LANDSSAMARBEJDSUDVALGETS OPGAVER OG BEFØJELSER 40
§ 39 VOLDGIFT 41
KAPITEL 10 KLAGEREGLER 42
§ 40A KLAGEREGLERNES OMFANG 42
§ 40B FREMSÆTTELSE AF KLAGER 42
§ 40C BEHANDLING AF KLAGER FRA PATIENTER 43
§ 40D LOKAL DIALOG 43
§ 40E BEHANDLING AF KLAGER FRA FODTERAPEUTER 44
§ 40F FÆLLESREGLER FOR BEHANDLING AF KLAGER 44
§ 40G AFGØRELSE AF KLAGESAGER OG ANKE 45
KAPITEL 11. IKRAFTTRÆDELSEN OG OPSIGELSE 46
§ 41 IKRAFTTRÆDELSE, ÆNDRING OG OPSIGELSE 46
KAPITEL 12. PROTOKOLLATER OG TILLÆGSAFTALER 47
ØKONOMIPROTOKOLLAT AF 30-10-2013 47
DELAFTALE OM OVERENSKOMSTENS ØKONOMIOPFØLGNING 48
PROTOKOLLAT AF 24-01-2011 OM KAPACITET PÅ FODTERAPIOMRÅDET 49
PROTOKOLLAT AF 30-10-2013 OM FODSTATUSDATABASE 49
AFTALE OM GEBYR FOR IKKE-MEDLEMMER 49
AFTALE OM OMKOSTNINGS- OG INDTJENINGSUNDERSØGELSE 49 AFTALE OM AFLASTNINGSTERAPI OG VEJLEDNING OM FODTØJ49 PROTOKOLLAT OM FODTERAPEUTERS ARBEJDSOMRÅDE 50
PROTOKOLLAT OM STERILISATION AF UDSTYR 50
VEJLEDNING TIL KLAGEREGLER 51
KAPITEL 13. YDELSESBESKRIVELSE 53
Sådan skal du forstå ydelserne 53
Speciale 54 - diabetes 55
Bøjlebehandling 57
Indlæg og ortheser 59
Fodstatus 60
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 00
Sårbehandling 66
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 67
Speciale 55 - nedgroede tånegle 69
Bøjlebehandling 71
Ortheser 73
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 73
Speciale 59 - arvæv efter strålebehandling af fodvorter 75
Indlæg og ortheser 77
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 00
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 79
Speciale 60 - svær leddegigt 81
Bøjlebehandling 83
Indlæg og ortheser 84
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 00
Sårbehandling 87
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 87
KAPITEL 1 OVERENSKOMSTENS FORMÅL
Stk. 1.
Denne overenskomst, som er indgået mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeu- ter (LasF), omhandler:
a. Behandling af patienter med diabetes.
b. Behandling af patienter med nedgroede tånegle.
c. Behandling af patienter med arvæv efter strålebehandling af fodvorter.
d. Behandling af patienter med svær leddegigt.
KAPITEL 2. OPGAVEN FOR FODTERAPIPRAKSIS
§ 2 FODTERAPEUTENS ROLLER OG OPGAVER
Praktiserende fodterapeuters opgave er at rådgive og behandle patienter, der er henvist som følge af sundhedsfagligt behov for fodterapi, med henblik på at forebygge udvikling af fodsår og således medvirke til at mi- nimere antallet af amputationer.
For at mindske antallet af diabetespatienter, der henvises til sårambulato- rier, er det væsentligt, at patienten årligt får udført en fodstatus og risiko- vurdering samt relevant, behovsafstemt behandling hos en statsautorise- ret fodterapeut, så eventuelle større sår og amputationer undgås.
Formålet med overenskomsten er at tilbyde patienterne fodterapi, aflast- ningsterapi, vejledning og relevant behandling, som omfatter beskæring omkring sår og fjernelse af hård hud, behandling af fortykkede, misdan- nede og inficerede negle med særligt værktøj samt individuelt fremstillede bøjler og indlæg.
Ud over at tilbyde behandlingsydelser, bidrager fodterapeuten til at fore- bygge udvikling af fodlidelser ved at yde en pædagogisk indsats og fremme egenomsorgen ved at give råd og vejledning. Hos statsautorise- ret fodterapeut vejledes og motiveres patienten i fornuftig egenomsorg, korrekt fodtøj m.v. i forhold til risikoprofil.
Fodterapeuten fastsætter rammerne for patientens behandlingsforløb ud fra den enkelte patients risikoprofil og sygdomsforløb.
For den største patientgruppe – diabetespatienternes – vedkommende, planlægges behandlingsforløbet med udgangspunkt i et fodstatusskema, som parterne udvikler ud fra de faglige anbefalinger.
Fodterapeuten skal bidrage til den optimale behandling af patienter med lidelser i fødderne. Den statsautoriserede fodterapeut skal derfor indgå i og følge anbefalingerne i patientforløbsprogrammer for patienter med di- abetes og svær leddegigt.
I sundhedsvæsenet stiles efter sammenhængende og effektive patientfor- løb, hvorfor det er vigtigt, at statsautoriserede fodterapeuter samarbejder og udveksler informationer med andre sundhedsfaglige aktører, herunder de praktiserende læger og fysioterapeuter, sårcentre, sygehuse og evt. kommunen. Det er vigtigt for et optimalt patientforløb, at der løbende fo- regår relevant kommunikation mellem behandlerne.
Overenskomsten har til formål at understøtte dokumentation og registre- ring af patienternes fodstatus og kvalitetsudvikling, blandt andet ved at der arbejdes med kliniske retningslinjer.
Stk. 1.
Berettiget til fodterapeutisk behandling efter denne overenskomst er per- soner omfattet af sikringsgruppe 1 eller 2, eller personer, som ifølge in- ternationale aftaler endvidere sidestilles hermed og hos hvem, der enten:
a. ifølge lægelig diagnose er konstateret diabetes og et heraf afledt behov for
behandling, jf. § 1, litra a, eller
b. ifølge lægelig diagnose er konstateret symptomgivende unguis incar- natus (nedgroede tånegle), jf. § 1, litra b, eller
c. ifølge lægelig diagnose er konstateret arvæv efter strålebehandling af fodvorter, jf. § 1, litra c. eller
d. ifølge lægelig diagnose er konstateret svær leddegigt, der medfører begrænset eller tabt funktion i ben og arme, hvor kun få eller ingen sæd- vanlige arbejdsopgaver klares og hvor patienten har nedsat evne til selv- hjælp, og som følge heraf ikke kan varetage egen fodpleje jf. §1, litra d.
Stk. 2.
Enhver sikret patient, der søger behandling efter denne overenskomst, skal over for fodterapeuten legitimere sig som berettiget til den søgte be- handling ved forevisning af gyldigt sundhedskort eller anden gyldig legiti- mation. Ved behandlingens påbegyndelse skal der foreligge en gyldig lægehenvisning.
Stk. 3.
Såfremt patienten ikke på den anførte måde legitimerer sig, er fodtera- peuten berettiget til at afkræve den pågældende betaling, som om patien- ten ikke var berettiget til behandling efter overenskomsten.
KAPITEL 3. YDELSER, HONORARER OG TILSKUD
§ 4 HONORARER OG TILSKUD (SUPPLERET I YDELSESBESKR.)
Stk. 1
Honorarerne fastsættes som følger (niveau 01-10-2013):
Ydelse | faktor | Honorar | |
Konsultation og journaloptagelse | 2100 | 1 | 98,32 |
Kontrol og/eller eftersyn | 2130 | 1 | 81,02 |
Bøjlebehandling | |||
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle | 2140 | 1 | 70,45 |
Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle | 2141 | 3 | 211,34 |
Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1 | 2142 | 2 | 140,90 |
Korrektion af 1 bøjle | 2143 | 2 | 140,90 |
Korrektion af 2 bøjler | 2144 | 3 | 211,34 |
Korrektion af op til 10 bøjler inkl. | 2145 | 4 | 281,79 |
Ortheser | |||
Ortheser | 2150 | 140,90 | |
Ortheser fremstilet af silikone | 2151 | 140,90 | |
Indlæg | |||
Indlæg - type 1, enkelt | 2152 | 422,69 | |
Indlæg - type 1, par | 2153 | 634,03 | |
Indlæg - type 2, enkelt | 2154 | 845,38 | |
Indlæg - type 2, par | 2155 | 1268,06 | |
Indlæg - type 3, enkelt | 2156 | 1268,06 | |
Indlæg - type 3, par | 2157 | 1902,10 | |
Tilretning af eksisterende indlæg | 2158 | 250,00 | |
Fodstatus |
Første fodstatus (nyhenvist patient) | 2180 | 270,00 | |
Fodstatus | 2170 | 218,16 | |
Fodstatus sammen med anden behandling | 2171 | 183,33 | |
Opdatering af fodstatus ved skift i risiko- gruppe | 2131 | 81,02 | |
Behandlingsydelser | |||
Behandlingsydelse (kategori A) | 2172 | 217,13 | |
Behandlingsydelse (kategori B) | 2173 | 329,80 | |
Behandlingsydelse (kategori C) | 2174 | 365,64 | |
Sårbehandling | 2175 | 183,33 | |
Sårbehandling sammen med anden be- handling | 2176 | 146,46 |
Nærmere beskrivelse af ydelserne og hvilke der kan honoreres for under hvilke specialer (54, 55, 59 og 60), fremgår af ydelsesbeskrivelsen.
Stk. 2
En fodterapeut kan kun give én første konsultation og journaloptagelse pr. patient. Almindelig forebyggende vejledning er indeholdt i alle behand- lingstyper.
Fodstatus er obligatorisk for diabetespatienter, dog undtaget akutte sår- patienter (jf. ydelsesbeskrivelsen). Ydelsen skal tilbydes en gang årligt til patienter med diabetes og er forudsætning for behandlingstilbuddet til disse patienter. Der kan kun udføres videre behandling med tilskud inden for speciale 54, såfremt der er udført en årlig fodstatus. Fodterapeuten udfylder et fodstatusskema udarbejdet af LasF og RLTN, og sender de mellem PLO og RLTN aftalte oplysninger til den praktiserende læge og evt. anden henvisende læge.
Fodstatus danner grundlag for en risikovurdering af patienterne. Risiko- vurderingen afspejler patientens risiko for at udvikle diabetiske fodsår. Di- abetespatienter opdeles i 4 risikogrupper: lav, mellem, høj og høj med særlige behov (jf. ydelsesbeskrivelse).
Hvilke ydelser, der gives til patienter henvist til de enkelte specialer, kan ses af ydelsesbeskrivelsen.
For patienter med nedgroede negle (speciale 55) kan det samlede hono- rar for behandlede tæer højst andrage 23 faktorer inden for en periode på 12 måneder. Antal faktorer pr. ydelse under speciale 55, se § 4 stk. 1.
Diabetespatienter i risikogruppe 2-4 kan modtage tilskud til bøjlebehand- ling uden begrænsning i antal behandlinger og uden særskilt henvisning til bøjlebehandling. Bøjlebehandlingen tæller ikke med i opgørelsen af behandlinger pr. patient.
§ 5 AFSTANDSTILLÆG OG KØRSELSUDGIFTER
Stk. 1.
Behandling i patientens hjem kan kun finde sted efter lægens henvisning, jf. § 11.
Stk. 2.
Ved behandling i patientens hjem ydes fodterapeuten et afstandstillæg til de i § 4 nævnte honorarer ud fra afstanden mellem patientens hjem og fodterapeutens klinik.
Honorarerne fastsættes som følger (niveau 01-10-2013) og reguleres ef- ter reglerne i § 27:
Afstandstillæg | Ydelse | Honorar |
Afstandstillæg (0-5 km) | 2164 | 88,08 |
Afstandstillæg (5-10 km) | 2165 | 105,49 |
Afstandstillæg (over 10 km) | 2166 | 143,39 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (0-5 km) | 2167 | 88,08 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (5-10 km) | 2168 | 105,49 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (over 10 km) | 2169 | 143,39 |
Kørselsgodtgørelse | ||
Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km | 1001 | * |
Kørselsgodtgørelse over 20.000 km | 1002 | * |
* efter statens gældende takster
Ved første hjemmebesøg på en rute ydes afstandstillæg svarende til af- standen mellem fodterapeutens klinik og patientens hjem. Ved efterføl- gende besøg på ruten ydes afstandstillæg svarende til afstanden mellem patienternes hjem.
Stk. 3.
Behandler fodterapeuten i samme besøg flere familiemedlemmer i sam- me hjem, beregnes kun ét afstandstillæg.
Stk. 4.
Behandler fodterapeuten i samme besøg flere patienter på plejehjem, be- skyttede boliger eller lignende, beregnes kun ét afstandstillæg.
Stk. 5.
Fodterapeuten kan hos patienten opkræve et beløb til dækning af kør- selsudgifter. Beløbet udgør det samme, som af staten er fastsat for benyt- telse af eget befordringsmiddel.
Stk. 1.
Regionen yder tilskud til de i § 4 nævnte former for fodterapeutisk be- handling i henhold til de af Minister for sundhed- og forebyggelse fastsat- te regler om tilskud efter sundhedsloven til fodbehandling.
Stk. 2.
Afstandstillægget efter § 5, stk. 2, for pensionister, der behandles i eget hjem/plejehjem, betales fuldt ud af regionen.
Stk. 3.
En yder er forpligtet til at informere patienten, såfremt behandlingen ræk- ker udover, hvad overenskomsten tilskriver. Information skal gives forud for behandlingens iværksættelse.
KAPITEL 4. VILKÅR FOR PRAKSISDRIFT
Stk. 1.
Regionen udarbejder en plan jf. stk. 4-7, for tilrettelæggelsen af den frem- tidige fodterapeutiske betjening i regionen. Planen danner grundlag for beslutning om de overenskomstmæssige forhold vedrørende den fodte- rapeutiske kapacitet.
Stk. 2
Praksisplanlægningen skal fremme udviklingen i samarbejdet og opgave- fordelingen lokalt.
Stk. 3.
Praksisplanlægningen foretages med henblik på i fornødent omfang at sikre koordinering og samordning af den fodterapeutiske betjening i alle områder i regionen og udarbejdes i fornødent omfang under hensyntagen til andre sociale og sundhedsmæssige foranstaltninger, samt den regio- nale og kommunale økonomi. Regionen bør i praksisplanlægningen sær- ligt tilgodese behovet for tilbud om fodterapi til bevægelseshæmmede i al- le lokalområder.
Stk. 4.
Praksisplanen udarbejdes på grundlag af en praksisbeskrivelse af den eksisterende kapacitet i fodterapipraksis, i alle områder i regionen, samt en ydelsesoversigt over præsterede ydelser fordelt på fodterapeutpraksis i regionen. Samarbejdsudvalget kan meddele bemærkninger til udkast til beskrivelse samt den endelige beskrivelse.
Praksisbeskrivelsen skal indeholde alle nødvendige og relevante oplys- ninger, eksempelvis oplysninger om:
1) Antallet af praktiserende fodterapeuter, heraf antal
a. klinikejere
b. behandlende medhjælp
c. fodterapeuter uden fast klinikadresse (mobile fodterapeuter).
2) Tilgang og afgang af praktiserende fodterapeuter og medhjælp
3) Antal praksisovertagelser.
4) Fodterapeutklinikkernes geografiske placering.
5) Geografisk placering og dækningsområde for så vidt angår fodtera- peuter uden fast klinikadresse.
6) Adgangsforholdene for bevægelseshæmmede samt en beskrivelse af, om klinikkernes indretning i øvrigt er handicapvenlig.
Stk. 5.
Parterne er enige om, at planlægningen skal indeholde overvejelser om:
• udviklingen i antallet af borgere i regionen med diabetes og svær leddegigt
Parterne er enige om, at planlægningen kan indeholde overvejelser om:
• fodterapeuternes rolle i regionens samlede behandlingstilbud til di- abetespatienter og patienter med svær leddegigt
• ventetider
• geografiske forhold/borgerens lige adgang til fodterapi
• andelen af fodterapeuternes ydelser og omsætning, som ikke er dækket af denne overenskomst
Stk. 6.
Samarbejdsudvalget forelægges regionens udkast til praksisplan og kan meddele regionen bemærkninger hertil. Fodterapeuterne i samarbejdsud- valget kan i givet fald fremsætte selvstændige bemærkninger til udkastet til praksisplan. Bemærkningerne forelægges regionsrådet sammen med udkastet til praksisplan.
Stk. 7
Den af regionsrådet vedtagne praksisplan fremsendes til samarbejdsud- valget til orientering
Stk. 1.
Ved nynedsættelse i fodterapipraksis forstås enhver udvidelse af den fod- terapeutiske kapacitet.
Stk. 2.
Nynedsættelser kan finde sted i overensstemmelse med en af regionen godkendt praksisplan, på baggrund af regionens beslutning efter stk. 3 og på baggrund af en konkret ansøgning fra en fodterapeut. Nynedsættelser i overensstemmelse med praksisplanen eller på baggrund af regionens beslutning efter stk. 3 annonceres, og regionen bestemmer efter indstil- ling fra samarbejdsudvalget, hvilken fodterapeut, der får tilladelse til ny- nedsættelse. Konkret ansøgning fra en fodterapeut om nynedsættelse behandles i samarbejdsudvalget, der afgiver indstilling til regionen.
Stk. 3.
Regionen vurderer årligt den fodterapeutiske behandlingskapacitet og træffer beslutning om nynedsættelser. Vurderingen foretages på grundlag af en indstilling fra samarbejdsudvalget.
Stk. 4.
Ansøgning om nynedsættelse indsendes til regionen. Regionen sender en kopi til LasF af alle indkomne ansøgninger.
§ 9 FODTERAPEUTENS TILTRÆDELSE AF OVERENSKOMSTEN
Stk. 1.
Overenskomsten kan tiltrædes, jf. stk. 5 - 10, af selvstændigt prak- tiserende statsautoriserede fodterapeuter.
Stk. 2.
Overenskomsten tiltrædes gældende for de i § 1, litra a, b, c og d nævnte behandlingsformer.
Det er en betingelse for tiltrædelse, at fodterapeuter yder samtlige be- handlinger omfattet af overenskomsten. Der kan dog indgås samarbejds- aftaler om indlægsbehandling, jf. stk. 11.
Stk. 3.
Overenskomsten omfatter ikke fodterapeuter, der aflønnes af eller får stil- let klinik til rådighed af sygehuse og andre offentlige institutioner eller kli- nikker, herunder selvejende institutioner og klinikker, for så vidt angår det for disse udførte arbejde.
Stk. 4.
Fodterapeuten har pligt til at holde sig orienteret om overenskomstens bestemmelser og administration heraf.
Stk. 5.
Anmodning om tiltrædelse til overenskomsten sendes til Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter på en af overenskomstens parter aftalt tiltrædelsesblanket. LasF påser, at den pågældende fodterapeut har ret til at udøve praksis for regionen efter denne overenskomst. For fodterapeu- ter, der ikke er medlem af LasF, påser den enkelte region, at fodterapeu- ten har autorisation til at udøve fodterapi.
Stk. 6.
Tiltrædelse kan ske med 1 måneds varsel til den 1. i en måned.
Stk. 7.
LasF videresender med det i stk. 6 fastsatte varsel tiltrædelsesblanketten til den region, hvor der er anmodet om at praktisere.
Stk. 8.
Tiltrædelse sker efter meddelt godkendelse i regionen.
Stk. 9.
Tiltrædelse til overenskomsten får virkning når regionen, skriftligt overfor fodterapeuten og LasF, har godkendt tiltrædelsen. Undtaget herfra kan vikarers tiltrædelse til overenskomsten få virkning fra det tidspunkt, hvor oplysningerne på tiltrædelsesblanketten er godkendt af LasF, jf. § 15.
Stk. 10
Tiltrædelsesblanketten skal indeholde oplysninger om fodterapeutens navn, personnummer, adresse, telefonnummer, hvorvidt anmodningen vedrører nyetablering, overtagelse af klinik eller ændring af status i regio- nen, hvor klinikken er beliggende, praksisform, hvorvidt der ydes hjem- mebehandling, klinikbetegnelse, kliniktelefon, klinikadresse, tiltrædelses- dato. For fodterapeuter uden fast klinikadresse anføres dækningsområde. Eventuelt behandlende medhjælp og vikar anføres på blanketten med navn, personnummer, adresse, hvorvidt der ydes hjemmebehandling samt ansættelsestidspunkt/periode. Praktiserer fodterapeuten i en anden region, skal dette anføres.
Stk. 11
Har fodterapeuten ikke eget værksted, skal denne indgå og dokumentere en skriftlig samarbejdsaftale med en fodterapeut med ydernummer som:
a) gør det muligt for fodterapeuten at leje sig ind på kollega- ens/klinikkens værksted, eller
b) omfatter henvisningsaftale med kollega/klinik, vedrørende patienter der har behov for indlægsbehandling.
c) Fodterapeuter, der indgår samarbejdsaftale, skal indsende kopi af kontrakten til LasF. LasF videresender aftalen til den enkelte regi- on.
§ 10 FODTERAPEUTENS FRATRÆDELSE AF OVERENSKOMSTEN
Stk. 1.
Fratrædelse af denne overenskomst kan ske med 1 måneds varsel til den
1. i en måned.
Stk. 2.
Fratrædelse sker ved, at skriftlig meddelelse tilstilles LasF, der med det i stk. 1 fastsatte varsel informerer regionen.
Stk. 1.
Ret til at henvise til fodterapeut har for så vidt angår:
a. behandling af diabetespatienter, jf. § 1, litra a, læger, der behandler patienter for diabetes eller et heraf afledt symptom, og som er pati- entens egen læge, praktiserende speciallæge i intern medicin eller ansat på en sygehusafdeling,
b. behandling af patienter med nedgroede tånegle, jf. § 1, litra b, pati- entens egen læge, læger, der er ansat på en sygehusafdeling, spe- ciallæger i ortopædkirurgi eller dermatologi,
c. behandling af arvævspatienter, jf. § 1, litra c, patientens egen læge, læger, der er ansat på en sygehusafdeling, speciallæger i ortopædki- rurgi eller dermatologer,
d. behandling af patienter med svær leddegigt jf. § 1 litra d., læger, der behandler patienter for leddegigt, og som er patientens egen prakti- serende læge, speciallæge i reumatologi, ortopædkirurgi eller ansat på en sygehusafdeling.
Stk. 2.
Ved behandlingens påbegyndelse skal der foreligge en gyldig elektronisk lægehenvisning. Der anvendes en af overenskomstens parter samt Prak- tiserende Lægers Organisation og Foreningen af Speciallæger aftalt hen- visningsblanket.
Stk. 3.
Af henvisningsblanketten skal fremgå, at der hos patienten er konstateret henholdsvis diabetes, nedgroede tånegle, arvæv efter strålebehandling af fodvorter eller svær leddegigt, og et heraf afledt behov for behandling. Henvisningen skal være ledsaget af relevante oplysninger og data, her- under særligt om følgesygdomme som iskæmi, nedsat syn pga. diabetes og nedsat nyrefunktion. Gør patientens tilstand det nødvendigt, at be- handling foretages i hjemmet, anføres det på henvisningsblanketten.
Stk. 4.
Henvisningen har kun gyldighed, såfremt fodterapeuten har hentet hen- visningen på henvisningshotellet senest 2 måneder efter udstedelsen.
Der behøver ikke nødvendigvis at være afregnet inden for 2 måneder, hvis dette ikke er muligt pga. ventetid.
Stk. 5.
Henvisning til hjemmebehandling skal fornys efter 12 måneder, med min- dre patientens tilstand varigt udelukker transport til klinikken. Henvisning af patienter med nedgroede tånegle er gældende, indtil sygdomstilfældet er færdigbehandlet, dog maximalt i 12 måneder.
§ 12 Praksisformer og organisering
Stk. 1.
Praksis som statsautoriseret fodterapeut kan tilrettelægges som enkelt- mandspraksis, kompagniskabspraksis, samarbejdspraksis eller anparts- selskab.
Stk. 2.
Ved enkeltmandspraksis forstås: Virksomhed som statsautoriseret fodte- rapeut udøvet af enkeltperson uden økonomisk fællesskab med andre autoriserede fodterapeuter.
Stk. 3.
Ved kompagniskabspraksis forstås: Praksis, der drives af to eller flere fodterapeuter med fællesskab om patientkreds, økonomi, lokaler og per- sonale.
Stk. 4.
Ved samarbejdspraksis forstås: Virksomhed som statsautoriseret fodte- rapeut, som drives mellem flere enkeltmands- og/eller kom- pagniskabspraksis og/eller anpartsselskaber med et vist fællesskab om lokaler og personale.
Stk. 5.
Ved anpartsselskab forstås: Virksomhed som statsautoriseret fod- terapeut, som udøves af én eller flere statsautoriserede fodterapeuter i økonomisk regi af et anpartsselskab, hvis formål er at udøve virksomhed som statsautoriseret fodterapeut(er), hvis vedtægter er godkendt af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter.
§ 13 VILKÅR VEDRØRENDE PRAKSIS
Stk. 1.
En fodterapeut kan som hovedregel kun praktisere i én region og fra én praksisadresse. Fodterapeuten kan dog praktisere på flere praksisadres-
ser med samme ydernummer, hvis det er i overensstemmelse med prak- sisplanen, og det sker ved anvendelse af den eksisterende kapacitet i kli- nikken.
Stk. 2.
Såfremt en fodterapeut ønsker at praktisere i mere end en region og/eller fra flere praksisadresser, kan dispensation herom søges. Begrundet an- søgning herom sendes via LasF til den pågældende region.
Stk. 3.
Regionen behandler i samråd med samarbejdsudvalget de efter stk. 2, fremsendte dispensationsansøgninger. Ansættelse af behandlende med- hjælp kan ske efter regionens godkendelse jf. § 16
Stk. 4.
Såfremt regionen giver afslag på en dispensationsanmodning eller an- sættelse af behandlende medhjælp, jf. stk. 3, kan afgørelsen indbringes for Landssamarbejdsudvalget. Sagen skal indbringes skriftligt og senest 6 uger efter modtagelsen af afgørelsen.
Stk. 5.
Fodterapeuten skal udøve fodterapeutisk virksomhed regelmæssigt, have en fast åbningstid i sin praksis eller have en fast behandlingstid i sin mo- bile praksis. Efter tre år som praktiserende fodterapeut skal regionens andel af den årlige omsætning være mindst 40.000 kr. pr. kapacitet (til- skudsdelen, ekskl. afstandstakster, opgjort i aktuelt prisniveau). Såfremt fodterapeuten ikke overholder denne minimumsomsætning ophører prak- sis efter regionens beslutning. Der kan gives dispensation til fodterapeu- ter i tyndt befolkede områder, eller hvis det lave aktivitetsniveau skyldes forbigående problemer.
Protokollat til § 13, stk. 5:
Vejledning til beregning af minimumsomsætning i en overgangsordning udarbejdes af parterne.
Stk. 6.
Fodterapeuter, der vælger at tilslutte sig aftale om fodterapi og påtager sig at arbejde for det offentlige sundhedsvæsen, forventes at kende afta- len, respektere de afgørelser der træffes i det paritetiske system og grundlæggende være loyal over for systemet.
Note til § 13 stk. 6:
Parterne forstår ved manglende loyalitet overfor systemet uværdig ad- færd som fx bevidst tilbageholdelse af oplysninger, bortskaffelse af jour- naler eller overgreb på patienter.
§ 14 SÆRLIGT OM FODTERAPEUTVIRKSOMHED I ANPARTS- SELSKABSFORM
Stk. 1.
En statsautoriseret fodterapeut, der ansættes i et anpartsselskab, der har til formål at drive virksomhed som statsautoriseret fodterapeut, og hvis vedtægter er godkendt af Landsforeningen af statsautoriserede Fodtera- peuter, kan tiltræde overenskomsten.
Stk. 2.
Statsautoriserede fodterapeuter, der udøver virksomhed i anpartssel- skabsform, er personligt forpligtede efter bestemmelserne i nærværende aftale. Aftalen finder i øvrigt anvendelse med de i § 28, stk. 2, og stk. 4, angivne særregler.
Stk. 3.
LasF kan kun godkende vedtægter, som opfylder følgende krav:
1. Selskabets navn skal indeholde betegnelsen “Statsautoriseret fodte- rapeut”.
2. Selskabets formål skal beskrives som virksomhed som statsautorise- ret fodterapeut(er).
3. Den fulde indskudskapital i anpartsselskabet skal ejes af personer, som er statsautoriserede fodterapeuter. Anparternes omsættelighed skal begrænses i overensstemmelse hermed.
4. Anpartsselskabets direktion skal udgøres af statsautoriserede fodte- rapeuter.
5. Selskabets vedtægter og anpartshaverprotokol skal være tilgængelig for LasF og Regionernes Lønnings- og Takstnævn samt vedkom- mende region, der til enhver tid skal kunne forlange attestation fra selskabet om dets ejerforhold.
6. Selskabet skal respektere de ansatte fodterapeuters personlige an- svar i medfør af stk. 2, og det skal fremhæves, at disse be-
stemmelser ingen indskrænkning gør i de forpligtelser, der måtte på- hvile selskabet.
Stk. 1.
Fodterapeuten er ved fravær berettiget til at antage vikar. Vikaren skal være statsautoriseret fodterapeut. Hvis fraværsperioden er mere end 3 måneder, skal der, så vidt muligt, antages en vikar, såfremt regionen stil- ler krav herom. Ansættelse af vikar vil altid være en midlertidig foranstalt- ning og ansættelse på mere end et år skal godkendes af samarbejdsud- valget. Xxxxxxx må ikke arbejde samtidig med fodterapeuten, som denne vikarierer for.
Stk. 2
Forhold, der typisk kan give anledning til ansættelse af vikar, er sygdom, graviditet, uddannelsesorlov eller lignende.
Stk. 3.
Xxxxxxx har pligt til at behandle de henviste diabetespatienter, patienter med nedgroede tånegle, arvævspatienter og patienter med svær ledde- gigt, efter de i denne aftale fastsatte bestemmelser. Afregning til vikaren er regionen uvedkommende.
Stk. 4.
Antages vikar, meddeles dette med angivelse af den forventede vikarpe- riodes længde og årsag så hurtigt som muligt gennem LasF til den region, hvor fodterapeuten har klinik/forretningsadresse. Til- og afmelding af vikar foretages på den af parterne aftalte tiltrædelsesblanket. På tiltrædel- sesblanketten oplyses om vikarens personnummer, fulde navn, privat adresse samt privat telefonnummer.
Ferieperioder på op til tre uger skal ikke meddeles regionen.
Stk. 1.
En fodterapeut med ydernummer kan via LasF ansøge samarbejdsudval- get om tilladelse til at udvide sin praksis med en behandlende medhjælp. Ansættelsen kan ske i henhold til praksisplanen og efter de bestemmel- ser, der gælder ved nynedsættelse. Ved en ansættelse kan forstås enten
en ansat statsautoriseret fodterapeut eller en selvstændigt praktiserende statsautoriseret fodterapeut.
Stk. 2.
En fodterapeut med ydernummer kan via LasF ansøge samarbejdsudval- get om at dele sin kapacitet med en behandlende medhjælp. De om- stændigheder, der kan begrunde ansættelse af en ekstra fodterapeut, kan være særlige familiemæssige årsager, ønsket om at stille sin arbejdskraft til rådighed for andre funktioner, fodterapeutens alder eller svagelighed. Yderen har fortsat det fulde ansvar for aktiviteten på ydernummeret. Re- gionen har mulighed for at pålægge yderen et omsætningsloft baseret på de seneste års omsætning. Tilladelsen udløber, når den fodterapeut, der har fået tilladelsen ophører.
Stk. 3.
Fodterapeuter ansat efter stk. 1 indgår i den årlige opgørelse og vurde- ring af den fodterapeutiske kapacitet i regionen. Fodterapeuter ansat efter stk. 2 indgår ikke i opgørelsen.
Protokollat til § 16 om medhjælp:
Parterne er enige om, at der ved behandlende medhjælp kan forstås en statsautoriseret fodterapeut, der ved en ansættelseskontrakt er ansat hos en praktiserende fodterapeut.
Der kan ved behandlende medhjælp endvidere forstås en selvstændigt arbejdende fodterapeut, der ikke har tiltrådt Aftalen om fodterapi, men som har indgået kontrakt med en selvstændigt praktiserende fodterapeut, som har tiltrådt overenskomsten, om at benytte sidstnævntes lokaler og arbejde under vedkommendes ydernummer.
En selvstændigt praktiserende fodterapeut med ydernummer, der har indgået aftale med en behandlende medhjælp, er overfor patienten og re- gionen ansvarlig for at tilskudsberettigede behandlinger udføres i over- ensstemmelse med de i aftalen fastsatte bestemmelser. Fodterapeuten er forpligtet til at sørge for, at der foreligger lovpligtige forsikringer for den behandlende medhjælp. Kontrakten med behandlende medhjælp skal være i overensstemmelse med gældende lovgivning. Det skal af kontrak- ten med den behandlende medhjælp fremgå, at denne ikke er berettiget til at ansætte personale til udførelse af tilskudsberettiget behandling. Den selvstændigt praktiserende fodterapeut, der har tiltrådt aftalen, hæfter i
forhold til regionen for udbetalinger af tilskud til behandlinger foretaget af den behandlende medhjælp.
Praktiserende statsautoriserede fodterapeuter skal på begæring af regio- nen indsende kopi af kontrakten med den behandlende medhjælp.
§ 17 INDSKRÆNKNING I FODBEHANDLINGSKAPACITETEN
Stk. 1.
Indskrænkning i fodbehandlingskapaciteten kan finde sted i henhold til praksisplanen, jf. § 7.
Stk. 2.
Indskrænkning af antallet af praktiserende fodterapeuter med virksomhed for regionen kan ske ved en klinikindehavers naturlige afgang. Ind- skrænkning ved en lejers eller en ansats naturlige afgang, kan aftales mellem regionen og den pågældende kliniks indehaver(e). Ved naturlig afgang forstås, at fodterapeutens ejer-, lejer- eller ansættelsesforhold op- hører.
Stk. 3.
Ved indskrænkning af antallet af praktiserende fodterapeuter yder regio- nen fodterapeuten en erstatning for det tab, der påføres ved, at praksis ikke kan videreføres eller overdrages efter overenskomstens regler.
ANMÆRKNING
Parterne forstår den i bestemmelsen indeholdte adgang til indskrænkning som en mulighed for justering af antallet af fodterapeuter i det forventeli- ge, yderst begrænsede antal tilfælde, hvor kapacitetsmæssige eller struk- turelle forhold tilsiger det.
Stk. 4
Erstatningens størrelse aftales mellem den praktiserende fodterapeut og regionen. Faktorer der kan indgå i vurderingen af prissætningen kan ek- sempelvis være:
• klinikkens omsætning de seneste tre år
• efterspørgslen (de lokale markedsforhold),
• klinikkens størrelse (målt på antal kapaciteter),
• ikke udnyttet potentiale på kapaciteter,
• beliggenhed,
• fysiske rammers tilstand, samt om flytning vil være nødvendig.
Kan fodterapeuten og regionen ikke blive enige om erstatningens størrel- se, forelægges sagen overenskomstens parter.
§ 18 FLYTNING/ÆNDRING AF KLINIKADRESSE
Flytning af klinik kan ske ved ansøgning via LasF til regionen. Godken- delse meddeles, medmindre det er i strid med praksisplanen, jf. § 7, vilkår for tiltrædelse af overenskomsten eller handicapegnede forhold, jf. § 20.
For så vidt angår fodterapeuter uden fast klinikadresse (mobile fodtera- peuter) gælder samme regler ved ændring af geografisk placering og dækningsområde, dog ikke reglerne jf. § 20.
KAPITEL 5. OPLYSNINGER OM SERVICE OG TILGÆNGELIGHED
Stk. 1.
En fodterapeut, der har tiltrådt Aftale om fodterapi, er forpligtet til at udøve fodterapi efter den i overenskomsten fastsatte betaling og på de ifølge overenskomsten i øvrigt gældende betingelser.
Stk. 2.
Fodterapeuten behandler patienterne efter bedste evne og i overens- stemmelse med lægens henvisning. Behandling foretages i almindelighed i den rækkefølge, i hvilken henvisning er modtaget af fodterapeuten. Fod- terapeuten orienterer den henvisende læge om behandlingens resultat i relevant omfang, f.eks. efter ydelsen fodstatus.
Stk. 3.
Fodterapeuten skal som udgangspunkt selv kunne fremstille individuelt tilpassede indlæg. Har fodterapeuten ikke eget værksted, skal denne ind- gå og dokumentere en skriftlig samarbejdsaftale (jf. § 9, stk. 11) med en fodterapeut med ydernummer som:
a) gør det muligt for fodterapeuten at leje sig ind på kollegaens/klinikkens værksted, eller
b) omfatter henvisningsaftale med kollega/klinik, vedrørende patienter der har behov for indlægsbehandling.
Stk. 4.
Fodterapeuten skal føre fortegnelser over sine behandlinger, indeholden- de oplysninger om patientens navn, cpr-nummer, diagnose, be- handlingsart, dato for behandling, samt hvor denne har fundet sted.
Stk. 5.
Fodterapeuten har pligt til at indsende fornyede oplysninger via LasF til regionen, såfremt der efter tilmelding sker ændringer vedrørende de på tiltrædelsesblanketten anførte oplysninger.
Stk. 6.
Det skal være helt tydeligt for patienten, når vedkommende møder op i klinikken, om fodterapeuten har tiltrådt overenskomsten. Dette kan f.eks. opnås ved tydelig skiltning og angivelse af, at der er tale om en klinik med overenskomst og dermed tilskudsmulighed.
§ 19B REKVISITION AF FORBINDSSTOFFER
Stk. 1.
Der kan rekvireres følgende produktkategorier til behandling af fodsår:
• Sølvprodukt
• Sugende bandage (sår der væsker lidt)
• Absorberende skumbandage (sår der væsker meget)
Regionen fastsætter, hvilke artikler der kan rekvireres inden for de enkel- te produktkategorier.
Stk. 2.
Rekvisitionen af forbindsstoffer m.v. sker elektronisk. Regionen fastsætter regler for rekvisitionens praktiske gennemførelse.
Stk. 1.
Alle fodterapeuter skal tilstræbe, at deres klinikker er tilgængelige for be- vægelseshæmmede, og at der er handicapegnede toiletfaciliteter.
Stk. 2.
Ved nybygning, flytning og væsentlig ombygning af praksis skal lokalerne være i overensstemmelse med bygningslovgivningens regler, således at der etableres niveaufri adgang, handicaptoilet osv.
Stk. 3.
Fodterapeuten skal på sin praksisdeklaration give information om parke- ringsforhold, adgangsforhold samt toiletfaciliteter, så bevægelseshæm- mede har mulighed for at vælge en fodterapeut, hvor adgangsforhold og indretning passer til patientens behov.
Stk. 1.
Afbud fra patienten skal så vidt muligt meddeles fodterapeuten dagen før den aftalte behandlingsdato. Undlader patienten gentagne gange at mel- de afbud, kan fodterapeuten pålægge patienten at betale et beløb, der svarer til den aftalte behandling, dog maksimalt 250 kr.
Stk. 2
Hvis patienten udebliver fra en aftale, hvor der er afsat mere end 45 mi- nutter til behandling, er patienten udover det beløb, som betales efter stk.1, pligtig til at godtgøre fodterapeuten yderligere 100 kr. pr. 20 minut- ter.
Det er en forudsætning, at patienten har fået dette oplyst enten skriftligt eller ved et opslag i klinikken, og at patienten ikke er undskyldt af ekstra- ordinære årsager.
§ 22 NEDSÆTTELSE SOM FODTERAPEUT UDEN FAST KLINIK- ADRESSE (MOBIL FODTERAPEUT)
Stk. 1.
Nedsættelse som fodterapeut uden fast klinikadresse kan finde sted i henhold til praksisplanen. Ansøgning fremsendes via LasF til regionen, og regionen meddeler herefter, om nedsættelse kan ske.
Stk. 2.
Afslag på ansøgning om tilladelse til nedsættelse kan påklages til samar- bejdsudvalget.
Stk. 1.
I tilfælde, hvor patientens helbredsmæssige tilstand udelukker transport til klinik, kan lægen ordinere fodterapeutisk behandling i hjemmet. Fodtera- peuten foretager ved hjemmebehandlingen en nærmere vurdering af, om
patienten falder indenfor henvisningskriterierne for hjemmebehandling. Patienter, som ikke opfylder henvisningskriteriet, er ikke berettigede til of- fentligt tilskud til hjemmebehandling.
Samtlige behandlingsformer kan udføres i hjemmet, men de fysiske ram- mer vil ofte besværliggøre udførelse og begrænse mulighederne for va- riation inden for de enkelte behandlingsformer.
Den optimale behandling af de fleste patienter forudsætter som hovedre- gel, at behandlingen foretages på klinik med de dertil hørende faciliteter.
Stk. 2.
På xxxxxxx.xx offentliggøres hvilke fodterapeuter, der er tilmeldt over- enskomsten, herunder hvilke fodterapeuter, der er mobile.
Stk. 3.
Ved behandling i patientens hjem har patienten frit valg blandt fodtera- peuter med klinikadresse inden for en afstand af 4 km. fra patientens hjem.
Stk. 4.
Såfremt der ikke er fodterapeuter med klinikadresse inden for den i stk. 3 nævnte afstand, har patienten frit valg blandt fodterapeuter med klinik- adresse inden for en afstand af 10 km. fra patientens hjem.
Stk. 5.
Såfremt der ikke er fodterapeuter med klinikadresse inden for den i stk. 4 nævnte afstand, kan patienten søge hjemmebehandling hos nærmeste fodterapeut, der yder fodbehandling i sikredes hjem, eller hos en anden fodterapeut, der er indstillet på at yde hjemmebehandling.
Note:
Patienten kan frit vælge en fodterapeut, der har klinikadresse i en større afstand fra patientens bopæl, men der kan kun afregnes afstandstillæg til den nærmeste fodterapeut.
Stk. 6.
Udover den i stk. 3-5 nævnte adgang til valg af fodterapeut ved hjemme- behandling, har patienten valgfrihed mellem samtlige fodterapeuter, der yder hjemmebehandling
§ 24 OPLYSNINGER TIL VALG AF FODTERAPEUT - PRAKSISDEKLA- RATION
Stk. 1
Med henblik på at tilvejebringe uddybende information til brug for patien- tens valg af fodterapeut, skal fodterapeuten udarbejde en praksisdeklara- tion, som offentliggøres på den fælles offentlige sundhedsportal sund- xxx.xx.
Stk. 2
Fodterapeuten er forpligtet til at vedligeholde og opdatere egne oplysnin- ger i praksisdeklarationen. Oplysningerne vedligeholdes på xxxxxxx.xx, og der logges på ved brug af digital signatur.
Af praksisdeklarationen skal fremgå følgende:
Oplysningerne skal omfatte fodterapeutens navn, køn, alder, klinikadres- se, åbningstider, telefonnummer og evt. hjemmesideadresse, samt hvor- vidt klinikken kan modtage bevægelseshæmmede patienter. Endvidere skal der oplyses om navn, alder og køn på de fodterapeuter, der er til- knyttet klinikken. Derudover skal der orienteres om ventetid til første kon- sultation. Oplysninger om fodterapeutens særlige arbejds- og interesse- områder, og om fodterapeutens deltagelse i faglige efteruddannelsesakti- viteter kan endvidere oplyses.
Fodterapeuterne skal oplyse ventetider på behandling på praksisdeklara- tionen på xxxxxxx.xx. Ventetider angives som den aktuelle og forventede ventetid til ikke-akut behandling. Ventetider opdateres som minimum hvert kvartal.
KAPITEL 6. KVALITET
§ 25A DOKUMENTATION OG KVALITET, HERUNDER DEN DANSKE KVALITETSMODEL
Parterne er enige om, at der i aftaleperioden skal udvikles og pilottestes en dansk kvalitetsmodel i fodterapeutpraksis i regi af Den Danske Kvali- tetsmodel (DDKM).
Parterne er enige om, at bede Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sund- hedsvæsenet (IKAS) om – i fællesskab med aftalens parter – at udarbej- de et koncept for, hvordan IKAS kan udvikle et standardsæt og survey-
koncept for DDKM for fodterapeutpraksis. Det første møde med IKAS be- stræbes afholdt inden 01-07-2014.
Parterne bestræber sig på at kunne præsentere et færdigt standardsæt samt surveykoncept senest i sommeren 2015, hvorefter standardsættet efterfølgende skal revideres på baggrund af en høring. Herefter vil stan- dardsættet samt surveykonceptet skulle pilottestes inden for den reste- rende del af aftaleperioden, så erfaringerne kan danne grundlag for im- plementering af kvalitetsmodellen i alle praksis.
Parterne er enige om, at en aftale om implementering af den pilottestede kvalitetsmodel skal forhandles i forbindelse med den næste aftalefornyel- se.
Parterne er enige om, at patienternes sundhed afhænger af, at fodtera- peutens behandling og vejledning følger faglige retningslinjer og opdate- res med ny viden. Udviklingen af tilbud i fodterapipraksis skal ske i over- ensstemmelse med det samlede udbud af sundhedsydelser i regioner og kommuner, så der er sikkerhed for, at de udfylder deres rolle i et integre- ret sundhedsvæsen.
Derfor skal hver fodterapipraksis følge kliniske retningslinjer samt aftaler mv. om arbejdsdeling og samarbejde, herunder forløbsprogrammer og sundhedsaftaler mellem regionen og kommunerne i regionen. Det forud- sættes, at der skal ske forhandling af eventuelle nye opgaver/merarbejde, der ligger i implementering af kliniske retningslinjer, og som påfører fodte- rapeuten omkostninger.
Der skal fortsat arbejdes for at understøtte effektive og sammenhængen- de patientforløb ved, at fodterapeut og henvisende læge videregives rele- vant orientering om behandlingsforløb og resultaterne heraf, fx ved fodte- rapeutens afslutning af behandlingen.
§ 26 ELEKTRONISK FODSTATUS OG UDVEKSLING AF DATA
Parterne er enige om, at der etableres en database til lagring af fodsta- tusoplysninger, som på sigt kan anvendes til kvalitets- og forskningsfor- mål. Etablering af en sådan database vil desuden åbne mulighed for, at fodterapeuter, patienter og andre grupper i sundhedsvæsnet vil kunne til- gå fodstatus elektronisk.
I den fælles database kan fodterapeuten lagre og hente patienternes fod- status. Fodstatusdatabasen etableres lige så snart, det er teknisk muligt, hvilket tilstræbes at være senest pr. 01-07-2014.
KAPITEL 7. ØKONOMI OG AFREGNING
Stk. 1.
Honorarerne er fastsat pr. 1. oktober 2013 prisniveau.
Stk. 2.
Omkostningsandelen af honorarerne reguleres
• pr. 1. april med 17 % af den procentvise stigning, der har været i nettoprisindekset fra juli året før til januar samme år og
• pr. 1. oktober med 17 % af den procentvise stigning der har været i nettoprisindekset fra januar til juli samme år.
Nettoandelen af honorarerne reguleres
• pr. 1. april med 33 % af den procentvise stigning, der har været i den særlige reguleringsprocent for regioner fra oktober året før til april samme år og
• pr. 1. oktober med 33 % af den procentvise stigning der har været
i den særlige reguleringsprocent for regioner fra april til oktober samme år.
Stk. 3
Reguleringen efter stk. 2 finder sted den 1. april og 1. oktober og sker første gang den 1. april 2014.
I december opgøres udgifterne til reguleringsordningen for perioden april til september samme år, og i maj opgøres udgifterne til reguleringsordnin- gen for perioden oktober året før til marts samme år.
Det tilsvarende beløb indsættes i Kvalitets- og efteruddannelsesfonden henholdsvis den 1. januar og den 1. juni. Dermed bliver provenuet fra re- guleringsordningen fordelt ligeligt mellem honorarstigninger og fondsind- betalinger.
Stk. 4
Ved aftaleperiodens udløb tager parterne stilling til anvendelsen af den automatiske pris- og lønfremskrivning.
Stk. 1
Afregning med regionen sker elektronisk efter gældende MedCom stan- darder.
Protokollat til § 28 stk. 1
Samarbejdsudvalget kan give dispensation fra kravene om elektronisk af- regning og brug af it, begrundet i f.eks. alder eller sygdom. Dispensation kan højst gælde til den 31-03-2014.
Stk. 2
Fodterapeuter, som har installeret kortlæser, der kan aflæse sundheds- kortets stregkode eller magnetstribe, kan anvende sundhedskortet som elektronisk underskrift ved patienthenvendelse til fodterapeutpraksis. Un- derskrift via sundhedskortet skal ske en gang pr. regning.
Hvis der ikke anvendes kortlæser, skal der ved udført behandling udskri- ves en regningsblanket indeholdende 2 kopier. Den ene kopi underskri- ves af patienten. I ekstraordinære tilfælde, hvor det ikke har været muligt at opnå fornøden underskrift, påføres på regningen begrundelsen herfor. Denne kopi opbevares i klinikken i 2 år, og skal på forlangende fremsen- des til regionen. Den anden kopi anvendes som kvittering til patienten.
Af regningen skal fremgå alle de oplysninger, der fremgår af standarden herunder patientens personnummer, navn og adresse, regionsnummer og dato for ydelserne. Af regningen skal endvidere fremgå fodterapeutens honorar, heraf patientens tilskud og egenbetaling. Hvis fodterapeutvirk- somhed drives i anden form end enkeltmandspraksis, jf. 12, skal det fremgå af regningen, hvilken fodterapeut patienten er blevet behandlet af.
Stk. 3
Fodterapeuten overfører månedsvis til den region, hvor fodterapeuten har sin praksis, regningerne for de i kalendermåneden udførte ydelser.
Stk. 4
Udbetaling af tilgodehavende for afregningsmateriale indsendt inden den
3. i måneden, er til fodterapeutens rådighed den 15. i samme måned. Be- løbet overføres til fodterapeuten på vedkommendes egen NemKonto, der er knyttet til fodterapeutens CVR nr. Hvor fodterapeutvirksomhed drives i selskabsform, jf. §§ 14, sker indbetaling dog til selskabets NemKonto.
Regionen er ikke forpligtet til at acceptere transport i fodterapeutens til- godehavende.
Stk. 5
Fodterapeuten skal ved hver behandlings afslutning tilbyde at udskrive en regningsblanket med det i stk. 2, nævnte indhold, der udleveres til patien- ten. Regningsblanketten skal i layout modsvare en af overenskomstens parter godkendt regningsblanket.
Stk. 6
Fodterapeuten skal hente oplysninger om afregning på xxxxxxx.xx.
§ 29 GENERELLE AFREGNINGSBESTEMMELSER
Stk. 1.
Ved afregning er regionens beregninger gældende. I tilfælde af afvigelser mellem regionens beregninger og fodterapeutens opgørelse har begge parter krav på at få foretaget en nærmere opgørelse.
Stk. 2.
Den del af betalingen, som påhviler patienten, betales direkte til fodtera- peuten.
Stk. 1.
Alle fodterapeuter, der praktiserer for regionen, skal have et elektronisk journalsystem, som understøtter relevant kommunikation med det øvrige sundhedsvæsen, efter gældende MedCom standarder.
Stk. 2.
Alle fodterapeuter, der praktiserer for regionen, skal have en hurtig og sikker internetadgang fra praksis, herunder have truffet aftale med inter- netleverandør om firewall, virusbeskyttelse, vedligeholdelsesaftaler mv.
Stk. 3.
Alle fodterapeuter skal have NemId og opdatere oplysninger på sund- xxx.xx. NemId giver også adgang til henvisningshotellet mv.
Stk. 4.
Alle fodterapeuter skal kunne sende elektroniske meddelelser som fx fod- status til patientens praktiserende læge, kommuner eller andre relevante samarbejdspartnere.
Stk. 5.
Fodterapeuten henter elektroniske henvisninger på henvisningshotellet efter gældende regler.
Stk. 6.
Alle fodterapeuter skal kunne modtage al kommunikation med det offent- lige via digital dokumentboks.
§ 31 INFORMATIONS- OG KONTROLBESTEMMELSER
Stk. 1.
Parterne er enige om, at det er vigtigt til stadighed at sikre og udvikle kva- liteten i den fodterapeutiske behandling. Til brug for denne kvalitetssikring og –udvikling, skal regionen stille informationer til rådighed for den enkel- te yder.
Stk. 2
Regionen foretager endvidere hvert år pr. den 01-01 en opgørelse over de samlede udgifter og det samlede antal ydelser, der er præsteret det fo- regående regnskabsår. Opgørelsen skal være opdelt på specialer.
Regionen udarbejder en opgørelse over det samlede antal patienter, der har modtaget fodterapeutisk behandling i det foregående regnskabsår samt en opgørelse over antal patienter i hver af de 4 risikogrupper for di- abetes. Der udarbejdes endvidere en særlig opgørelse af ydelsen ”fodsta- tus”.
Stk. 3
Regionen foretager hvert år pr. 01-01 en opgørelse over udgifter, og pati- enter, der har modtaget fodterapeutisk behandling fordelt på de enkelte ydere og fordelt på risikogrupper. Opgørelsen skal omfatte de absolutte udgifts- og patienttal samt de tilsvarende oplysninger i forhold til regionen og landet som helhed. Endvidere skal opgørelsen til brug for den enkelte yder indeholde oplysninger om det gennemsnitlige udgift pr. patient sammenholdt med de tilsvarende tal for regionen og landet som helhed. Årsopgørelsen afsluttes hurtigst muligt, som udgangspunkt inden den 01- 04.
Stk. 4
Årsopgørelsen vedrørende hver enkelt yder stilles til rådighed for fodtera- peuten på Praksis- og afregningsportalen på xxxxxxx.xx.
Stk. 5
Regionen vurderer den enkelte yders gennemsnitlige udgifter pr. patient i forhold til den gennemsnitlige udgift pr. patient i regionen som helhed. Endvidere vurderer regionen, om fordelingen af patienter i hver af de 4 ri- sikogrupper for diabetes hos den enkelte yder, svarer til gennemsnittet i regionen.
Stk. 6
Regionen og LasF nedsætter et kontrolstatistikudvalg, der har til opgave at vurdere de enkelte yderes risikostratificering og udgiftsniveau.
Stk. 7
Kontrolstatistikudvalget har pligt til at sammenholde den enkelte praksis’ ydelsesforbrug med gennemsnittet for samtlige praksis under et.
Såfremt det ved vurderingen af de enkelte yderes afregningsstatistik viser sig, at den gennemsnitlige udgift pr. patient hos en yder har overskredet gennemsnittet i regionen med 25 % eller derover under samtidig hensyn- tagen til landsgennemsnittet, skal der foretages en undersøgelse af årsa- gen til det høje behandlingsniveau.
Stk. 8
De ydere i regionen, hvis udgift pr. patient ligger over gennemsnittet med mere end nævnt i stk. 7, høres af regionen, idet der ved undersøgelsen skal tages hensyn til forhold, som kan have indflydelse på det høje be- handlingsniveau.
Note:
Ydelsesforbruget vurderes kritisk før undersøgelsen sættes i gang, her- under særligt om der foreligger et statistisk grundlag for undersøgelsen. Fx fodterapeuter med få patienter. Høringsfristen er normalt 14 dage. Un- dersøgelsen foretages på grundlag af den foreliggende statistik for ydel- ser og aktiviteter samt fodterapeutens supplerende oplysninger.
Kontrolstatistikudvalget kan på baggrund af gennemgangen af den enkel- te yders afregningsstatistik henstille, at praksis ydelsesforbrug tilpasses i forhold til gennemsnittet. Dette gælder afvigelser fra gennemsnittet i såvel opadgående som nedadgående retning.
Undersøgelse og evt. høring skal være afsluttet inden den 01-06.
Stk. 9
Hvis regionen/kontrolstatistikudvalget efter foretaget undersøgelse og hø- ring af fodterapeuten finder grundlag for det, kan regionen efter dialog med kontrolstatistikudvalget pålægge den enkelte yder en individuelt fast- sat højestegrænse på yderens behandlingsniveau pr. patient som helhed eller på enkeltydelser.
Samarbejdsudvalget orienteres om samtlige henstillinger og højeste- grænser, som er givet til fodterapeuter.
Yderen kan indbringe regionens afgørelse om højestegrænse for samar- bejdsudvalget. Samarbejdsudvalgets afgørelse kan ankes til landssamar- bejdsudvalget. Samarbejdsudvalget og Landssamarbejdsudvalget kan fastholde, ændre eller fjerne højestegrænsen.
Stk. 10
Højestegrænsen kan iværksættes fra følgende kvartals begyndelse.
Regionen kan efter dialog med kontrolstatistikudvalget ændre en højeste- grænse med virkning fra følgende kvartals begyndelse. Ændring af høje- stegrænse er en afgørelse, som kan påklages til samarbejdsudvalget.
Højestegrænsen for en yders behandlingsniveau pr. patient bortfalder, når udgiften i 2 år har ligget under grænsen, men kan af den instans, der har fastsat højestegrænsen, forlænges for et år ad gangen. Hvis fodtera- peuten sandsynliggør, at forudsætningerne for den fastsatte højeste- grænse er ændret væsentligt i perioden efter fastsættelsen, er regio- nen/samarbejdsudvalget forpligtet til at vurdere den pålagte højestegræn- se på ny.
Stk. 11
Når regionen/samarbejdsudvalget fastsætter en højestegrænse, skal konsekvenserne heraf fremgå af et anbefalet brev til fodterapeuten. Even- tuel tilbagebetaling kan ske ved modregning i fodterapeutens tilgodeha- vende hos regionen.
Regionen stiller kvartalsstatistikker til rådighed for de fodterapeuter, der er pålagt en højestegrænse eller har modtaget en henstilling, således at de kan følge med i, hvordan de ligger i forhold til gennemsnittet.
Stk. 12
De i stk. 7 og 8 nævnte undersøgelser kan i øvrigt iværksættes på ethvert tidspunkt, hvis regionen finder det nødvendigt.
KAPITEL 8. FODTERAPIFONDEN
§ 32 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESFOND FOR FOD- TERAPI
Stk. 1.
Fodterapifonden har til formål at arrangere og formidle efteruddannelses- aktiviteter for fodterapeuter samt understøtte og sikre kvalitet på fodtera- peutområdet. Uddannelsesaktiviteterne skal bidrage til at fremme den fo- rebyggende indsats ved fodterapi og understøtte faglig udvikling og op- kvalificering inden for områder, hvor bestyrelsen vurderer, at der er behov for et fagligt løft. Fondens aktiviteter skal understøtte de faglige specialer, som er dækket af den til enhver tid gældende aftale på det fodterapeuti- ske område, og skal bidrage til at skabe sammenhæng i det sundheds- faglige tilbud til de relevante patientgrupper på tværs af sygehuse, prak- sissektor og kommunale sundhedstilbud i hver region. Fondens aktiviteter skal endvidere understøtte ensartet høj faglighed på tværs af landet.
Stk. 2
Det er obligatorisk for fodterapeuter, som er tilsluttet aftalen, at deltage i de efteruddannelsesaktiviteter, som Fodterapifonden formidler.
Fodterapeuter uden ydernummer kan deltage i fondens aktiviteter mod egenbetaling af et beløb, der svarer til den faktuelle udgift plus admini- strationsomkostninger.
Stk. 3.
Parterne udarbejder vedtægter for fonden.
Stk. 4.
Fonden bestyres af en bestyrelse bestående af to medlemmer udpeget af Regionernes Lønnings- og Takstnævn og to medlemmer udpeget af LasF. Derudover kan inddrages repræsentanter fra de to fodterapeutsko- ler i hhv. København og Randers.
Stk. 5.
Fondens finansiering sker efter bestemmelserne i § 33.
Gennemførsel af aktiviteter i fonden forudsætter, at de nødvendige midler er til rådighed i fonden.
Stk. 1
Fondens aktiviteter finansieres på følgende måde:
• I aftalens løbetid overføres halvårligt et beløb svarende til regule- ring af honorarerne i § 27 til fondens virke.
• Bodsbeløb, som fodterapeuter og regioner i henhold til aftalen på- lægges, overføres til fonden.
KAPITEL 9. SAMARBEJDSBESTEMMELSER OG VEDLIGEHOLDEL- SE AF AFTALEN
Aftaler ud over denne overenskomst mellem regioner og fodterapeuter vedrørende fodbehandling af diabetespatienter, behandling af patienter med nedgroede tånegle, fodbehandling af arvævs-patienter og patienter med svær leddegigt kan indgås, hvis der er enighed herom mellem regio- nen og Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter. Sådanne af- taler skal indberettes til overenskomstens parter.
Stk. 1.
For hver region nedsættes et samarbejdsudvalg bestående af 4 med- lemmer.
Stk. 2.
Halvdelen af medlemmerne udpeges af Regionsrådet. Halvdelen af med- lemmerne udpeges af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeu- ter blandt de fodterapeuter, der har tiltrådt overenskomsten.
Stk. 3.
Samarbejdsudvalget holder møde mindst 2 gang årligt og i øvrigt, når mindst halvdelen af medlemmerne stiller krav herom.
§ 36 SAMARBEJDSUDVALGETS OPGAVER OG BEFØJELSER
Stk. 1.
Samarbejdsudvalget behandler sager vedrørende overenskomsternes gennemførelse i regionen og vejleder med hensyn til forståelse af over- enskomsternes bestemmelser.
Stk. 2.
Samarbejdsudvalget behandler
a) sager vedrørende praksisplanlægning, jf. § 7, stk. 4 og 6
b) sager vedrørende nedsættelsestilladelse, jf. § 8,
c) sager vedrørende indskrænkning, jf. § 17,
d) sager vedrørende ændring af status, jf. § 13,
e) sager om samarbejdsaftaler om værksted, jf. § 9, stk. 11,
f) xxxxxxxxxx, jf. § 38,
g) øvrige sager vedrørende overenskomstens forståelse og gennem- førelse i regionen
h) sager vedrørende fastsættelse af højestegrænser, jf. § 31.
i) sager vedrørende overenskomstens økonomi jf. økonomiprotokollat
Stk. 3.
Sager af principiel karakter skal af samarbejdsudvalget forelægges lands- samarbejdsudvalget.
Stk. 4.
Udvalget kan kun træffe afgørelse, såfremt der er enighed. I andre tilfæl- de skal sagen forelægges landssamarbejdsudvalget.
Stk. 5.
RLTN og LasF opfordrer samarbejdsudvalget til efter behov og mindst én gang årligt at drøfte, hvordan fodterapeutpraksis mest hensigtsmæssigt samordnes med øvrigt sundhedspersonales virksomhed, herunder almen praksis og sygehussektoren, med henblik på en effektivisering af samspil- let mellem fodterapeuter og øvrige dele af sundhedsvæsenet.
Samarbejdsudvalgets opgaver ændrer ikke ved regionernes myndig- hedsansvar i henhold til den til enhver tid gældende lovgivning. Myndig- hedsansvaret indebærer bl.a. ansvar for styring, kontrol og opfølgning på aktiviteter og udgifter i praksissektoren, herunder ansvar for planlægning, kvalitet og patientsikkerhed.
Stk. 1.
Der nedsættes et landssamarbejdsudvalg bestående af 3 medlemmer udpeget af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter og 3 medlemmer udpeget af Regionernes Lønnings- og Takstnævn.
Stk. 2.
Udvalget afholder møder efter behov og i øvrigt når mindst halvdelen af medlemmerne stiller krav herom. Der optages referat af udvalgets for- handlinger. Udvalget fastsætter selv sin forretningsorden.
§ 38 LANDSSAMARBEJDSUDVALGETS OPGAVER OG BEFØJELSER
Stk. 1.
Landssamarbejdsudvalget behandler henvendelser om fortolkning af overenskomsten fra regionerne, samarbejdsudvalgene samt andre, f.eks. centrale myndigheder. Landssamarbejdsudvalget fungerer som ankein- stans i klagesager.
Stk. 2.
Til fremme af samarbejdet mellem parterne kan udvalget på eget initiativ foretage fornødne undersøgelser og udarbejde vejledning til forståelse og praktisering af overenskomstens bestemmelser.
Stk. 3.
Udvalget har pligt til at vurdere regionernes udgifter til behandling efter overenskomsten, jf. protokollatet vedrørende overenskomstens økonomi
Stk. 4.
Udvalget har, for så vidt det drejer sig om en region, beføjelse til:
a. at tildele advarsel eller udtale misbilligelse, med eller uden tilkendegi- velse af gentagelsesvirkning,
b. at pålægge regionen at efterbetale fodterapeuten et af udvalget fast- sat beløb,
c. at pålægge regionen en bod, der stilles til rådighed for Kvalitets- og efteruddannelsesfonden.
Stk. 5.
Udvalget har, for så vidt det drejer sig om en fodterapeut, beføjelse til:
a. at tildele advarsel eller udtale misbilligelse, med eller uden tilkendegi- velse af gentagelsesvirkning,
b. at beslutte, at fodterapeuten til regionen skal tilbagebetale et af ud- valget fastsat beløb,
c. at pålægge fodterapeuten en bod, der stilles til rådighed for Kvalitets- og efteruddannelsesfonden.
d. i grove tilfælde at udelukke en fodterapeut fra at praktisere efter over- enskomsten for et af udvalget fastsat tidsrum.
Beslutninger efter b og c kan af regionen gennemføres ved modregning i fodterapeutens tilgodehavende hos regionen.
Stk. 6.
Udvalget kan bestemme, at en afgørelse skal offentliggøres på en nær- mere angiven måde med eller uden navns nævnelse. Afgørelsen sendes altid til fodterapeuten med anbefalet brev.
Stk. 7.
Såvel regioner som fodterapeuter har pligt til at afgive oplysninger, der er nødvendige for udvalgets virksomhed.
Stk. 8.
Kan der ikke opnås enighed mellem udvalgets medlemmer i klagesager og i spørgsmål vedrørende overenskomstens forståelse og gennemførel- se, kan sagen af overenskomstens parter indbringes for voldgiftsrådet, jf.
§ 39.
Stk. 1.
Voldgiftsrådet sammensættes af landssamarbejdsudvalget og en af par- terne udpeget uafhængig formand.
Stk. 2.
I tilfælde af uenighed mellem parterne om udpegning af formand for vold- giftsrådet udpeges denne af ministeren, som har ansvaret for praksisom- rådet.
Stk. 3.
Udgifterne til rådets virksomhed fordeles ligeligt mellem overenskomstens parter.
Stk. 4.
Ved en sags behandling for voldgiftsrådet er sagens parter Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Landsforeningen af statsautoriserede Fodte- rapeuter.
Stk. 5.
Voldgiftsrådets kendelser er bindende for parterne.
KAPITEL 10 KLAGEREGLER
Stk. 1
Klagereglerne omfatter regioner og patienter, der er omfattet af denne overenskomst, samt alle de til denne overenskomst tilmeldte fodterapeu- ter.
Stk. 2
Klagereglerne omfatter de forhold, der er indeholdt i overenskomsten.
Note:
Faglige klager afgøres af Patientombuddet. Det gælder eksempelvis kla- ger vedr. risikostratificering.
Overenskomst klager afgøres af samarbejdsudvalget med ankeadgang til Landssamarbejdsudvalget. Det gælder eksempelvis klager om antal be- handlinger, som man har ret til efter overenskomsten.
Klager over afslag på tilskud til fodterapi afgøres af regionen med klage- adgang til Patientombuddet.
Spørgsmål om overtrædelse af straffelovgivning m.v. omfattes ikke af klagereglerne. Se i øvrigt vejledning til klageregler.
Stk. 1
Klager fra patienter fremsættes over for regionen, enten direkte eller gen- nem kommunen.
Stk. 2
Klager fra fodterapeuter fremsættes over for Landsforeningen af statsau- toriserede Fodterapeuter (LasF).
Stk. 3
Klager fra kommunen kan fremsættes skriftligt over for regionen.
Stk. 4
Klager skal fremsættes skriftligt. Alle klager skal fremsættes inden 6 uger efter, at det forhold, der giver anledning til klagen, er kommet til klagerens kundskab.
§ 40C BEHANDLING AF KLAGER FRA PATIENTER
Stk. 1
Klagen forelægges den region, hvor fodterapeuten har indgået aftale om ydernummer.
Stk. 2
Regionen indhenter en udtalelse fra den part, der er klaget over, eller af- giver selv en udtalelse til Landssamarbejdsudvalget, såfremt det er regio- nen, der er klaget over. Regionen kan dog afvise en klage som ubeføjet. I så fald orienteres LasF.
Stk. 3
Vedrører klagen en fodterapeut, indbringes klagen for samarbejdsudval- get.
Stk. 4
Vedrører klagen en region, indbringes klagen for Landssamarbejdsudval- get.
Stk. 1
Pr. 01-01-2011 skal alle patienter efter lov om klage og erstatningsad- gang tilbydes dialog i forbindelse med indgivelse af en klage over en kon- kret sundhedsfaglig behandling eller sundhedsfaglige behandlingsforløb til Patientombuddet.
Stk. 2
Formålet med den lokale dialog er at sikre sig, at patienten er blevet for- stået, og muligheden for en klageafbødende løsning er blevet undersøgt.
Det opnås som udgangspunkt bedst, hvis den praktiserende fodterapeut vælger at deltage i den lokale dialog, som tilbydes patienten i forbindelse med patientklager.
§ 40E BEHANDLING AF KLAGER FRA FODTERAPEUTER
Stk. 1
LasF indhenter en udtalelse fra den part, der er klaget over, dog for så vidt angår klager over patienter en udtalelse gennem regionen. LasF kan dog afvise en klage som ubeføjet. I så fald orienteres regionen/RLTN.
Stk. 2
Vedrører klagen en patient, indbringes klagen for samarbejdsudvalget, såfremt den ikke afvises som ubeføjet.
Stk. 3
Vedrører klagen en region, indbringes klagen for Landssamarbejdsudval- get.
Anmærkning til § 40E, stk. 1:
Regionen oplyser sagen, hvis klagen er indgivet af en fodterapeut, der ik- ke er medlem af LasF.
§ 40F FÆLLESREGLER FOR BEHANDLING AF KLAGER
Stk. 1
Ved klager, der ikke omfattes af klagereglerne, skal klageren oplyses herom og vejledes med hensyn til andre klagemuligheder.
Stk. 2
Klager kan ikke afgøres ved forhandling med den part, der klages over, og den, der behandler klagen.
Stk. 3
Parterne i klagesager er forpligtet til at afgive fuld oplysning om alle sa- gen vedrørende forhold til den, der har sagen til behandling.
Stk. 4
Klagesager skal behandles som fortrolige. Offentliggørelse kan kun finde sted efter særlig vedtagelse i Landssamarbejdsudvalget og skal da ske i ’Fodterapeuten’ og ved meddelelser fra RLTN.
Stk. 5
I sager, der behandles efter dette kapitel, er parterne pligtige til at rette sig efter den trufne afgørelse.
§ 40G AFGØRELSE AF KLAGESAGER OG ANKE
Stk. 1
Der kan kun træffes afgørelse i klagesager, når der er enighed om afgø- relsen i samarbejdsudvalget.
Stk. 2
Er der ikke enighed i samarbejdsudvalget, indbringes sagen for Lands- samarbejdsudvalget til afgørelse.
Stk. 3
Afvisning af klager kan inden 6 uger indbringes for samarbejdsudvalget.
Stk. 4
Samarbejdsudvalgets afgørelse kan inden 6 uger af klageren eller af ind- klagede ankes til Landssamarbejdsudvalget.
KAPITEL 11. IKRAFTTRÆDELSEN OG OPSIGELSE
§ 41 IKRAFTTRÆDELSE, ÆNDRING OG OPSIGELSE
Stk. 1.
Overenskomsten træder i kraft den 1. februar 2014, medmindre andet er anført i de enkelte bestemmelser.
Stk. 2.
Overenskomsten kan af begge parter opsiges med mindst 3 måneders varsel til ophør den 1. i en måned.
Næste forhandling af overenskomsten på uopsagt grundlag bør indledes med udveksling af krav senest den 01-08-2016 og søges gennemført til ikrafttræden den 01-02-2017.
København, den 30-10-2013
For Regionernes Lønnings- og Takstnævn
Xxxx Xxxxxxx
/
Xxxxxxxx Xxxxxxxx
For Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter:
Xxxx Xxxxxxxxxxx
/ Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx
KAPITEL 12. PROTOKOLLATER OG TILLÆGSAFTALER
ØKONOMIPROTOKOLLAT AF 30-10-2013
Der er aftalt en samlet økonomisk ramme på 121,26 mio. kr. om året (prisniveau 1.4.2013) med de gældende tilskudsregler i bekendtgørelse 491 af 19.5.2011.
Rammen bliver i denne aftaleperiode fremskrevet i henhold til § 27 i afta- len mellem RLTN og LasF af juni 2011.
Parterne er enige om, at udgifterne i faste priser ikke må overstige det af- talte niveau. Parterne er endvidere enige om at rammen omfatter regio- nernes samlede udgifter til området, det vil sige tilskud til honorarer, ind- læg og afstandstillæg samt udgifter til indbetaling til Kvalitets- og efterud- dannelsesfonden.
Udgiftsudviklingen inden for aftalens område følges af parterne i årlige opgørelser, der viser de faktiske udgifter vurderet i forhold til den årlige ramme.
Parterne følger endvidere udviklingen på kvartalsbasis. Udviklingen på området generelt følges i øvrigt hvert kvartal i samarbejdsudvalgene.
Hvis udgifterne til fodterapi overstiger den aftalte ramme, er parterne eni- ge om, at der foretages modregning i den regulering, som skal finde sted den 1. april, efter at opgørelsen foreligger i begyndelsen af samme år.
Modregningen skal give kompensation svarende til den konstaterede for- skel mellem den aftale økonomiske ramme og de faktiske udgifter. I til- fælde af, at overskridelsen ikke fuldt ud kan modregnes i reguleringen pr.
1. april, overføres den manglende modregning til næste regulering den 1. oktober samme år.
En eventuel modregning i reguleringsordningen får konsekvenser for bå- de honorarstigningerne og indbetalingerne til fonden. Hvis modregningen bliver mindre end reguleringsordningen, så modregnes der først i hono- rarstigningerne dernæst i fondsindbetalingerne.
Såfremt overskridelsen fortsat ikke er modregnet fuldt ud optages der straks forhandlinger med henblik på at iværksætte foranstaltninger, der kan bringe økonomien i overensstemmelse med det aftalte.
Følgende udgiftsdæmpende foranstaltninger kan blandt andet bringes i anvendelse:
• ændring af anvendelsesområderne for de aftalemæssige ydelser
• justering af honorarerne for en eller flere af ydelserne
• aftaler om yderligere modregning i efterfølgende honorarregulerin- ger
• drøfte muligheden for at begrænse tilgangen af nye patienter.
Såfremt der ikke kan opnås enighed mellem parterne inden for 3 måne- der fra overskridelsen er konstateret, nedsættes honorarerne for alle afta- lens ydelser. Nedsættelse af honorarerne skal svare til den procentvise forskel mellem den aftalte økonomiske ramme og de faktiske udgifter dog maksimalt 5 procent.
DELAFTALE OM OVERENSKOMSTENS ØKONOMIOPFØLGNING
Parterne er enige om, at udviklingen i udgifter, patienter og ydelser skal følges tæt de første tolv måneder af overenskomstperioden og regel- mæssigt i tiden derefter.
Regionerne skal efter hvert kvartal udarbejde en opgørelse over udgifter- ne, antal patienter og antal ydelser i samarbejdsudvalget. Der skal være en opgørelse for hvert speciale og på hver af risikogrupperne for diabe- tespatienter.
Første opgørelse udarbejdes i november 2011, når tallene for 3. kvartal foreligger.
Parterne udarbejder en vejledning til regionerne om hvordan opgørelsen udarbejdes, for at sikre ensartethed i opgørelsesmetoderne i de fem regi- oner.
Opgørelsen drøftes som et fast punkt på mødedagsordnen i samarbejds- udvalget.
Overenskomstens parter drøfter udviklingen regelmæssigt, som minimum årligt.
PROTOKOLLAT AF 24-01-2011 OM KAPACITET PÅ FODTERA- PIOMRÅDET
Kapaciteten på landsplan udgør som minimum 1050 kapaciteter inklusiv behandlende medhjælp.
PROTOKOLLAT AF 30-10-2013 OM FODSTATUSDATABASE
Der etableres en database til lagring af fodstatusoplysninger, som på sigt kan anvendes til kvalitets- og forskningsformål. Etablering af en sådan database vil desuden åbne mulighed for, at fodterapeuter, patienter og andre grupper i sundhedsvæsnet vil kunne tilgå fodstatus elektronisk.
I den fælles database kan fodterapeuten lagre og hente patienternes fod- status. Fodstatusdatabasen etableres lige så snart, det er teknisk muligt, hvilket tilstræbes at være senest pr. 01-07-2014.
Finansiering sker via Kvalitets- og efteruddannelsesfonden.
AFTALE OM GEBYR FOR IKKE-MEDLEMMER
I aftalen fastlægges en række rettigheder og forpligtelser for henholdsvis ikke-medlemmer og Landsforeningen af statsutoriserede Fodterapeuter. Det indgår i aftalen mellem LasF og RLTN, at LasF kan opkræve gebyr af fodterapeuter, der tiltræder overenskomsten, som ikke er medlem af for- eningen.
Gebyr for ikke-medlemmerne fastsættes til 75 % af det til enhver tid gæl- dende kontingent.
AFTALE OM OMKOSTNINGS- OG INDTJENINGSUNDERSØGELSE
Hvis der mellem parterne gennemføres en undersøgelse af indtjening og omkostninger i fodterapipraksis, så er de overenskomsttilmeldte fodtera- peuter forpligtet til at deltage og bidrage til undersøgelsen.
AFTALE OM AFLASTNINGSTERAPI OG VEJLEDNING OM FODTØJ
Til forebyggelse af diabetiske fodsår skal fodterapeuten, som en del af den forebyggende behandling, vurdere behovet for aflastningsterapi til den enkelte patient ud fra dennes risikoprofil. Såfremt risikoprofilen indi- kerer det, skal fodterapeuten tilbyde fremstilling af individuelt fremstillede indlæg, til forebyggelse af fodsår.
Forebyggende behandling og vejledning om egenomsorg skal vægtes over symptombehandling. Det er påvist at uhensigtsmæssigt fodtøj lige- ledes spiller en stor rolle for risikoen for udvikling af fodsår, hvorfor fodte- rapeuten som led i den forebyggende behandling skal vejlede patienten i det anvendte fodtøjs pasform.
PROTOKOLLAT OM FODTERAPEUTERS ARBEJDSOMRÅDE
Tidlig opsporing og behandling af symptomer på diabetiske senkomplika- tioner, som neurovaskulare lidelser førende til fodsår og/eller amputatio- ner, er afgørende for kvalitetsforbedringen i diabetesbehandlingen. Målet er at modvirke alvorlige senkomplikationer så som fodsår og amputatio- ner, således at diabetikeren opnår en livskvalitet som i videst muligt om- fang modsvarer baggrundsbefolkningens.
For opnåelse af den korrekte behandling, skal fodterapeuten diagnostice- re og udrede diabetespatientens risikoprofil, hvilket opnås ved gennemfø- relsen af en kvalificeret fodstatus på den enkelte patient.
For patienter med svær leddegigt er målet det samme, nemlig at opnå en livskvalitet som i videst muligt omfang modsvarer baggrundsbefolkningen. Svær leddegigt kan medføre ledforandringer samt nedsat evne til at vare- tage egenomsorg af fødderne. Ved svær leddegigt opstår der hel eller delvis nedsat mobilitet af foden, atrofi og ændret belastningsmønster, hvorved risikoen for udvikling af fodsår stiger betydeligt, hvilket stiller krav til den korrekte behandling til bevarelsen af størst mulig mobilitet for gigt- patienten.
Ved forekomst af nedgroet negl foreligger der ofte samtidig inflammation eller infektion af neglens omgivelser. Fodterapeuten sikrer hurtigst mulig heling samt bevarelse af neglen, ved kvalificeret behandling med bøjler og aflastningsterapi efter behov.
PROTOKOLLAT OM STERILISATION AF UDSTYR
Fodterapeuten forpligter sig til at få foretaget en sporeprøve en gang år- ligt på klinikkens instrumenter. Kopi af prøveresultatet indsendes efterføl- gende til Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter.
Som for de øvrige praksisområder gælder, at samarbejdsudvalget be- handler og afgøre klagesager, mens Landssamarbejdsudvalget fungerer som 2. instans hvis klager anker afgørelsen. Dog indbringes klager over en region direkte for Landssamarbejdsudvalget. Klager over overens- komstmæssige forhold behandles i samarbejdsudvalg og Landssamar- bejdsudvalg, mens klager over den sundhedsfaglige virksomhed og kla- ger vedrørende patientrettigheder kan indgives til Patientombuddet.
Overenskomstens bestemmelser om indgivelse af klagen og klagefrist gælder dog ikke for klager til Patientombuddet.
En klage kan administrativt afvises som ”ubeføjet” hvis den eksempelvis er indgivet for sent eller klager ikke er klageberettiget.
I fodterapioverenskomsten er aftalt et maksimum for antal behandlinger med tilskud til patienter med diabetes afhængig af risikogruppe. Patient- klager vedrørende det antal behandlinger, som pågældende har ret til ef- ter overenskomsten på baggrund af udført fodstatus, kan som udgangs- punkt betragtes som en overenskomstklage, der skal behandles i samar- bejdsudvalget.
Klager over regionens afslag på tilskud til fodterapi kan indbringes for Pa- tientombuddet. Klagen skal inden 4 uger fra modtagelse af regionens af- gørelse sendes til Patientombuddet.
Klager en patient over fodterapeutens faglige undersøgelse og konklusion på ydelsen fodstatus, fx fordi patienten ikke oplever at fodterapeuten har foretaget en korrekt faglig vurdering af pågældendes sundhedspro- blem/fortolkning af objektive forhold, vil der være tale om en faglig klage, der behandles af Patientombuddet.
Spørgsmål om overtrædelse af straffelovgivning m.v. omfattes ikke af klagereglerne. Dette udelukker dog ikke, at der samtidig kan køre en overenskomstsag fx om kontrolstatistik eller tilbagebetaling i den sjældent forekommende situation, hvor regionen eller samarbejdsudvalget kunne finde anledning til at melde en yder til politiet.
KAPITEL 13. YDELSESBESKRIVELSE
Sådan skal du forstå ydelserne
Ydelsesbeskrivelsen er et tillæg til aftalen, hvor du kan få en forklaring på indholdet i ydelserne, og hvordan du anvender dem. Formålet er at give dig en mulighed for at slå op et sted, hvis du bliver i tvivl om, hvilke ydel- ser patienten kan få tilskud til eller hvad de enkelte ydelser indeholder.
Ydelsesbeskrivelsen er delt ind i de fire specialer, så du kan kigge direkte under det speciale, du vil vide mere om:
Speciale 54 - Diabetes
Speciale 55 - Nedgroede tånegle (ortonyxi)
Speciale 56 - Arvæv efter strålebehandling af fodvorter Speciale 60 - Svær leddegigt
Under hvert speciale står alle de ydelser, der er knyttet hertil, så du kun skal slå op et sted. Derfor er mange ydelser gentaget under hvert specia- le. Ydelserne under hvert speciale står i samme kronologiske rækkefølge, som de står i dit takstblad.
Se legitimation
Alle patienter, der er berettiget til tilskud fra regionen, skal vise gyldigt sundhedskort eller anden legitimation, inden behandlingen påbegyndes. Patienten skal køre sundhedskortet gennem kortlæseren, fordi det funge- rer som dokumentation for, at du har udført behandlingen. Alternativt skal patienten skrive under på regningen, som du skal gemme i mindst to år.
Henvisning
Alle patienter skal have en elektronisk henvisning fra egen læge eller hospital, som du henter på henvisningshotellet. Henvisninger er gyldige i to måneder fra udskrivelsesdatoen og skal fornyes, hvis de ikke er blevet aktiveret inden det tidspunkt. Der behøver ikke nødvendigvis at være af- regnet på henvisningen inden for 2 måneder, hvis dette ikke er muligt pga. ventetid. Henvisninger på diabetes, arvæv efter strålebehandling af fodvorter og svær leddegigt er livsvarige. Overtager du en patient, der har gået til behandling hos en anden fodterapeut, skal du hente henvisningen på ny, så længe den er blevet aktivereret rettidigt.
Forebyggende vejledning
I alle behandlingsydelser indgår almindelig forebyggende vejledning:
• Egenomsorg
• Fodtøj
• Indlæg
• Aflastning
Patienten motiveres til at tage medansvar for egenomsorg, og til selv at tage initiativ til at forbygge eventuelle komplikationer i fødderne. Desuden motiveres patienten til selv at udbedre komplikationer og skader, der alle- rede er opstået.
Patienten motiveres til god egenomsorg ved at give råd og vejledning i daglig hygiejne; såsom xxxx af fødder, at tørre fødder godt med henblik på at forebygge svamp, og at creme fødderne dagligt, så man undgår tørhed. Desuden skal patienten informeres om at observere fødderne dagligt, så forandringer opdages i tide. Der gives råd om fodtøj, aflasten- de indlæg og strømper ud fra risikoprofil.
Patienterne skal både have mundtlig og eventuelt skriftlig information vedrørende de forandringer, diabetes kan medføre i fødderne. Se desu- den litteratur på området.
Speciale 54 - diabetes
Oversigt over ydelser | Ydelses- nummer |
Journaloptagelse | 2100 |
Kontrol og eftersyn | 2130 |
Bøjlebehandling | |
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle | 2140 |
Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle | 2141 |
Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1 | 2142 |
Korrektion af 1 bøjle | 2143 |
Korrektion af 2 bøjler | 2144 |
Korrektion af op til 10 bøjler inkl. | 2145 |
Ortheser | |
Ortheser | 2150 |
Ortheser fremstilet af silikone | 2151 |
Indlæg | |
Indlæg - type 1, enkelt | 2152 |
Indlæg - type 1, par | 2153 |
Indlæg - type 2, enkelt | 2154 |
Indlæg - type 2, par | 2155 |
Indlæg - type 3, enkelt | 2156 |
Indlæg - type 3, par | 2157 |
Tilretning af eksisterende indlæg | 2158 |
Fodstatus | |
Første fodstatus (nyhenvist patient) | 2180 |
Fodstatus | 2170 |
Fodstatus sammen med anden behandling | 2171 |
Opdatering af fodstatus ved skift i risikogruppe | 2131 |
Fodstatus uden tilskud | 2179 |
Behandlingsydelser | |
Behandlingsydelse A | 2172 |
Xxxxxxxxxxxxxxxxx X | 0000 |
Behandlingsydelse C | 2174 |
Sårbehandling – | 2175 |
Sårbehandling sammen med anden behandling | 2176 |
Behandling uden tilskud | 2177 |
Afstandstillæg | |
Afstandstillæg (0-5 km) | 2164 |
Afstandstillæg (5-10 km) | 2165 |
Afstandstillæg (over 10 km) | 2166 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (0-5 km) | 2167 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (5-10 km) | 2168 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (over 10 km) | 2169 |
Afstandstillæg uden tilskud | 2178 |
Kørselsgodtgørelse | |
Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km | 1001 |
Kørselsgodtgørelse over 20.000 km | 1002 |
2100 Journaloptagelse
Du tager denne ydelse første gang, en patient kommer til behandling. Ydelsen kan anvendes, uden der følger en behandling med. Kommer pa- tienten fra en anden fodterapeut, kan du tage ydelsen alligevel.
I den første konsultation indgår fodterapeutisk undersøgelse, vejlednin- ger, optagelse af anamnese og journalisering med alle relevante informa- tioner. Formålet er at få en så optimal vurdering af patientens fodstatus som muligt – med henblik på en målrettet og effektiv behandlingsindsats.
I journaloptagelsen og stamdatakortet/patientoplysninger skal du notere følgende:
Anamnese
• Diagnoser
• Debut
• Behandling
• Sygdomsforløb, herunder komplikationer såsom tidligere sår, ned- sat syn og bevægelighed fx i fm. diabetes, og komorbiditet.
• Patientens almentilstand
Subjektivt
• Hvad patienten selv fortæller
• Beskæftigelse, fritid, familierelationer m.v.
• Patientens egen oplevelse af gener, symptomer på neuropati, så som stikkende, smertende og prikkende fornemmelser m.m.
• Rygning
• Handicap
Objektivt
• Vurdering af trofik og ledmobilitet
• Vurdering af fejlstillinger fx charcotfod og amputation.
• Sensorisk vurdering
• Kredsløbsvurdering
• Behandlingsplan/behandlingsmål i samarbejde med patienten
• Vejledning om fodtøj, fx skabelon
• Vejledning om egenomsorg
• Udfyldning af diagram ved brug af tegnsystem
• Gangobservation
2130 Kontrol/eftersyn
Du bruger denne ydelse, hvis du vurderer, at der på grund af anormali (uregelmæssighed, unormal, abnorm) er behov for et eftersyn af:
• en utilsigtet læsion
• komplicerede clavi
• bøjler
• granulationsvæv
• ortheser/småaflastninger
• mindre ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds
• mindre ændring i fodstatus, som ikke medfører gruppe- skift
I forbindelse med afregningen af denne ydelse, skal der påføres minimum én af følgende behandlingskoder:
• 1012: Tilsyn med en utilsigtet læsion, som kræver tilsyn.
• 1013: Patienten har en kompliceret clavi, der giver smer- ter, hvorfor der skal følges op på, om den er fjernet helt.
• 1014: Eftersyn på en bøjlebehandlet tå.
• 1015: Eftersyn af granulationsvæv.
• 1016: Kontrol af ortheser.
• 1017: Ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds.
• 1018: Opdatering af fodstatus uden gruppeskift.
Ydelsen kan anvendes sammen med en anden behandling under specia- let.
2140 Behandling før påsætning af 1 ny bøjle
Du vælger denne ydelse, når du skal udføre en før-behandling af neglen, fordi du ikke kan sætte bøjle på samme dag på grund af neglen tilstand, fx ved infektion eller hypergranulation. Ydelsen indebærer behandling af lettere følgetilstande i neglens omgivelser og klargøring af neglen, herun-
der behandling af granulationsvæv. Ved den efterfølgende behandling af tåen, når neglen er klar til bøjle, benytter du ydelserne 2141-2144.
Du kan kun benytte ydelse 2140 sammen med ydelserne 2141-2144, når ydelserne 2141-2144 vedrører andre tæer. Når du påsætter en bøjle, er klargøring af neglen og dens omgivelser en del af honoraret for fremstil- ling og påsætning af bøjle.
Diabetikere i risikogruppe 2-4 har ubegrænset adgang til ortonyxibehand- linger. Diabetikere i risikogruppe 1 skal have en henvisning til bøjlebe- handling og hører dermed ind under reglerne om maks. 23 faktorer under speciale 55.
2141 Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle
Du skal vælge denne ydelse, når patienten kun får påsat én (1) bøjle. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2142 Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1
Du skal vælge denne ydelse, når du påsætter mere end én bøjle. Du ta- ger ydelsen pr. tå, du behandler. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2143 Korrektion af 1 bøjle
Du benytter denne ydelse, når du kun korrigerer én (1) bøjle. Du benytter denne ydelse, uanset om du udfører en anden behandling samtidig, eller om patienten udelukkende kommer for at få en korrektion.
2144 Korrektion af 2 bøjler
Du vælger denne ydelse, når du korrigerer to (2) bøjler på én gang.
2145 Korrektion af op til 10 bøjler inkl.
Når du skal korrigere 3-10 bøjler på én gang, vælger du denne ydelse én gang, uanset hvor mange bøjler mellem 3 og 10, du korrigerer.
OBS! Ydelse 2143, 2144 og 2145 kan ikke tages samtidigt.
2150 Ortheser
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt til aflastning af trykudsat- te steder. Det sker ved klipning eller slibning af skumgummi, skummateri- aler, filt eller af flere komponenter, der er limet sammen. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2151 Ortheser fremstillet af silikone
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt i silikone til aflastning af trykudsatte steder. Du kan tage ydelsen pr. orthese, du fremstiller.
2152 Indlæg - Type 1, ENKELT
Ydelsen gives til individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigerende delindlæg til fx hælsporer, halluxleje, forfodsløft eller svangløft. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2153 Indlæg – Type 1, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2152, men som par.
2154 Indlæg – Type 2, ENKELT
Individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigeren- de indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2155 Indlæg – Type 2, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2154, men som par.
2156 Indlæg – Type 3, ENKELT
Individuelt fremstillet aflastende støttende, optrænende eller korrigerende indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af et funktionelt aftryk - også kaldet grundsål eller ’sladresål’ - og skal omfatte gipsafstøbning eller lig- nende komplicerede opbygninger. I henhold til aftalen ydes der ikke til- skud til præfabrikerede indlæg.
2157 Indlæg – Type 3, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2156, men som par.
2158 Tilretning af eksisterende indlæg
Du kan benytte denne ydelse, hvis en patient henvender sig til dig 6 må- neder eller senere efter afsluttet indlægsbehandling, fordi der er opstået nye gener eller ændrede fejlstillinger. Ydelsen gives i de tilfælde, hvor du vurderer, at indlægget stadigvæk fungerer optimalt, hvis blot en af kom- ponenterne i indlægget justeres, og der derfor ikke er behov for at udar- bejde et nyt indlæg. Ydelsen kan maksimalt gives én gang om året. Hen- vender patienten sig inden for de første seks måneder efter at have fået udleveret indlæg, er tilretningen med i prisen for indlægget.
Laver du indlæg på dit værksted for en anden fodterapeut, skal patienten ikke have en fodstatus hos dig. Patienten skal alene have udført sin fod- status hos den primære fodterapeut.
2180 Fodstatus – ny patient
Du benytter denne ydelse første gang, en diabetespatient får foretaget fodstatus. Ydelsen kan kun gives en gang pr. patient (CPR-nummer). Hvis du overtager en patient fra en anden fodterapeut, skal patienten medbringe en kopi af fodstatus. Når fodstatusdatabasen er oprettet, kan du selv finde patientens fodstatus i databasen.
Ydelsen danner grundlag for, hvilken risikogruppe (1-4), patienten tilhø- rer, og har til formål at øge patientens forståelse af sygdommen og moti- vere vedkommende til at samarbejde og deltage aktivt i at fremme egen fodsundhed.
Du skal udlevere en kopi af fodstatus til patienten.
På xxxx.xx kan du finde en vejledning i, hvordan du udfører fodstatus un- dersøgelsen. Du kan også se en video, der viser dig, hvordan undersø- gelsen laves.
Ydelsen indeholder følgende og tager udgangspunkt i fodstatus:
Neurologisk undersøgelse:
• Biothesiometri (vibrationssans)
• Monofilament (berøringssans)
• Temperatursans (kulde / varme sanser)
• Stillingssans
• Reflekser (patella og akillessene) skal ikke laves, men kan bruges som fagligt supplement.
Kredsløbsundersøgelse
• Pulse: a. dorsalis pedis og a. tibialis posterior
• Kapillærrespons
• Hudens farve, temperatur og tørhed
• Ødemer
Mobilitet
• Ledtest
• Muskelkraft
• Gangobservation
• Fejlstillinger
• Charcotfod
• Smerter i bevægeapparatet
Trofik
• Negleforandringer
• Defekt hud, fx psoriasis, eksemer m.m.
• Trykmærker
• Callositeter/clavi/hyperkeratoser
• Arvæv/callositeter efter fodoperationer
• Diabetisk fodsår eller tidligere diabetisk fodsår
• Fedtvævsatrofi
Forebyggende vejledning og motivering
• Egenomsorg
• Fodtøj (fx papirskabelon)
• Indlæg/aflastning
• Senkomplikationer
OBS! Du kan sætte kryds i ja ved nedsat syn, nefropati og distal trykmåling, hvis du får en beskrivelse af dette fra patientens læge el- ler hospitalsafdeling.
Pixiudgave af fodstatus skal sendes som Edifact til patientens privatprak- tiserende læge.
Patienten skal have en kopi af fodstatus med hjem, så andre fagpersoner kan se den. Hvis patienten mister kopien, må du tage et gebyr for at udle- vere en ny. Gebyret fastsætter du selv. Du må dog kun tage et gebyr, hvis du allerede en gang har udleveret en kopi af skemaet til patienten el- ler plejepersonalet.
Behandlingstilbud til de fire risikogrupper:
På baggrund af fodstatus og din egen faglige vurdering, konkluderer du, hvilken risikogruppe en patient hører til i, og dermed hvilket behandlings- tilbud, patienten må få. Her kan du se hvilke ydelser, der hører til de fire risikogrupper, og hvad der karakteriserer patienterne i grupperne.
Gruppe 1: Lavrisikopatient
• Normal følesans (måles ved at vibrationssansen er mindre end 25 volt)
• Normal fodstilling uden behandlingskrævende fejlstillinger (normal ledbevægelighed, uden anormale hudforandringer og uden smerte i bevægeapparatet).
• Normal blodforsyning.
Tilbud til risikogruppe 1:
Journaloptagelse ved behandlingsopstart og en årlig fodstatus. (Ydelser 2100 og 2170).
Gruppe 2: Mellemrisiko patient
• Neuropati (måles ved at vibrationssansen er større end eller lig med 25 volt)
• Normal blodforsyning (normalt kredsløb/palpable fodpulse)
eller mindst én af disse risikofaktorer:
• Hårdhudsdannelser afledt af fejlstillinger/behandlingskrævende fejlstillinger
• Fedtvævsatrofi
• Negleforandringer (fortykkede negle m.v.)
• Væsentligt nedsat syn (senfølge af diabetes). Oplyst af egen læge eller hospital, som du skal gemme i din journal som dokumentation.
Tilbud til risikogruppe 2:
Journaloptagelse ved behandlingsopstart og årlig fodstatus. Regelmæs- sige forebyggende fodbehandlinger, dog maks. 4 behandlingsydelser A, B eller C årligt. Derudover kan årligt tilbydes en Behandlingsydelse A til forebyggende vejledning.
(Ydelser 2100, 2130-31, 2140-45, 2150-58, 2164-69, 2170-74 og 2180).
Gruppe 3: Højrisikopatienter
• Neuropati (måles ved at vibrationssansen er større end eller lig med 25 volt) eller
• Blodforsyningsnedsættelse (dårligt kredsløb/manglende fodpulse)
Eller mindst én af følgende risikofaktorer:
• Tidligere diabetisk fodsår
• Udbrændt charcotfod
• Væsentligt nedsat nyrefunktion (nefropati = 50-60 % nedsat nyre- funktion) Oplyst af egen læge eller hospital, som du skal gemme i din journal som dokumentation.
Tilbud til risikogruppe 3:
Journaloptagelse ved behandlingsopstart og årlig fodstatus. Regelmæs- sige forebyggende fodbehandlinger, dog maks. 9 behandlingsydelser A, B eller C pr. år.
(Ydelser 2100, 2130-2131, 2140-45, 2150-58, 2164-69, 2170-74 og
2180).
Gruppe 4: Højrisikopatient med særlige behov
• Diabetisk(e) fodsår
• Aktiv charcot fod
• Tidligere amputation
• Iskæmi (tåtryk under 40 mmHg målt ved distal trykmåling. Oplyst i henvisningen fra lægen eller hospitalsafdelingen).
Tilbud til risikogruppe 4:
Journaloptagelse ved behandlingsopstart og årlig fodstatus. Regelmæs- sige fodbehandlinger (behandlingsydelse A, B eller C) og sårbehandling efter behov.
(Ydelser 2100, 2130-31, 2140-45, 2150-58, 2165-69, 2170-76 og 2180).
Diabetikere, der får fodsår, skal forblive i denne risikogruppe indtil næste ordinære fodstatus.
2170 Fodstatus
Du tager denne ydelse, når du har udført en ordinær fodstatus. Du skal enten selv have udført en fodstatus eller modtage en fodstatus, udført af en anden fodterapeut med ydernummer, inden du kan begynde at be- handle. Du kan ikke bruge et statusskema fra patientens læge eller andre fagpersoner.
Hvis du ikke kan kommunikere med patienten, skal du basere resultatet af de neurologiske undersøgelser på din faglige vurdering ud fra de rele- vante undersøgelsesmetoder. Resten at undersøgelserne i skemaet skal laves på almindelig vis. Notér i bemærkninger, hvis de neurologiske un- dersøgelser ikke har været fyldestgørende på grund af manglende kom- munikation med patienten.
2171 Fodstatus sammen med anden behandling
Hvis du udfører fodstatus og samtidig giver en behandling, skal du bruge denne ydelse. ’Anden behandling’ betyder i denne sammenhæng alle an- dre ydelser under speciale 54.
OBS! Der skal gå minimum 12 måneder imellem hver fodstatus (2170-2171). Derefter skal den førstkommende behandling starte med en fodstatus.
2131 Opdatering af fodstatus ved skift i risikogruppe
Du benytter denne ydelse, når du observerer forandringer, der medfører, at patienten skal flyttes til en anden risikogruppe. Når du tager denne ydelse i brug, flyttes datoen for næste ordinære fodstatus 12 måneder frem.
Hvis du udfører udvalgte undersøgelser i fodstatusskemaet, uden at pati- enten skifter risikogruppe, anvendes ydelse 2130 Kontrol/eftersyn. Husk at du samtidig skal angive behandlingskode 1018: Opdatering af fodsta- tus uden gruppeskift.
2179 Fodstatus uden tilskud
Du benytter denne ydelse, når du får en patient, der allerede har fået la- vet en gyldig fodstatus, men selv ønsker en second opinion. Ydelsen danner ikke grundlag for en ny risikostratificering. Husk at informere pati- enten om at der ikke gives tilskud til denne ydelse.
2172 Behandlingsydelse A
Denne ydelse indeholder en af følgende behandlinger eller ekstraordinær vejledning:
• Almindelig beskæring (af callositeter)
eller
• Almindelig neglebehandling (klipning, slibning og oprensning af negle)
eller
• Ekstraordinær vejledning
Ved almindelig beskæring forstås beskæring af callositeter.
Ved almindelig neglebehandling forstås klipning, slibning og oprens- ning af negle.
Ved ekstraordinær vejledning menes der, at behandlingsydelse A kan bruges til en ren vejledning til patienter, hvor der er et complianceproblem i forhold til forståelse af egen sygdom, mangel på medansvar mm. Det vil sige patienter, der skal have informationerne flere gange.
Patienten motiveres til at tage medansvar i forhold til egen pleje og til selv at tage initiativ til at forebygge eventuelle komplikationer i fødderne. Des- uden motiveres patienten til at udbedre komplikationer og skader, som al- lerede er opstået.
Patienten motiveres til god egenomsorg ved at give råd og vejledning i daglig hygiejne:
• vask af fødder (intet fodbad).
• tørre fødder godt med henblik på at forebygge svamp.
• smøre fødderne ind i creme dagligt, så man undgår tørhed.
• observere fødderne dagligt, så forandringer opdages i tide.
Der gives råd om fodtøj, aflastende indlæg og strømper ud fra risikoprofil.
Endelig skal du give patienten mundtlig og eventuelt skriftlig information vedrørende de forandringer, diabetes kan medføre i fødderne.
0000 Xxxxxxxxxxxxxxxxx X
Denne ydelse indeholder en af følgende behandlingskombinationer:
• Kompliceret beskæring og almindelig neglebehandling eller
• Almindelig beskæring og kompliceret neglebehandling
Ved kompliceret beskæring forstås: beskæring af kraftig callositet, clavus/clavi, fissurer, eksemer og hyperkeratoser.
Ved almindelig beskæring forstås beskæring af callositeter.
Ved almindelig neglebehandling forstås klipning, slibning og oprens- ning af negle.
Ved kompliceret neglebehandling forstås fortykkede, svampeinficerede negle mm. Klipning, slibning og oprensning af negle.
0000 Xxxxxxxxxxxxxxxxx X
Denne ydelse indeholder både en kompliceret beskæring og kompliceret neglebehandling. Se beskrivelse under behandlingsydelse B (2173).
2175 Sårbehandling
Denne ydelse gives, når der ikke udføres anden behandling. Ydelsen gi- ves fx, når en patient skal have foretaget beskæring af randcallositeter imellem to fodbehandlinger.
Ydelsen kan indeholde:
• Sondering af ulcus
• Beskæring af randcallositet
• Fjernelse af nekrose
• Forbinding
Såret behandles efter ’rene principper’, som du kan læse om i Kliniske retningslinjer for statsaut. fodterapeuter under punkt 5 – sårbehand- ling/ulcus. Du finder retningslinjerne på xxxx.xx. Denne ydelse gives til pa- tienter med diabetisk fodsår, som er stratificeret til risikogruppe 4.
2176 Sårbehandling ved anden samtidig behandling
Denne ydelse gives, når der er flere sår eller udføres sårbehandling sammen med anden behandling. Det er muligt at fakturere denne ydelse flere gange pr. dag, hvis patienten har flere sår. ’Anden behandling’ om- fatter alle andre ydelser under speciale 54 eller flere af denne ydelse (2176). Ydelsen gives til patienter med diabetisk fodsår, som er stratifice- ret til risikogruppe 4.
Akut sårbehandling
Det er tilladt at udføre sårbehandling maksimalt to gange (på to forskelli- ge dage) ved akut behov, inden at patienten har fået udført en obligato- risk fodstatus. Der kan godt behandles flere sår pr. dag. Når du udfører akut sårbehandling, skal du anføre behandlingskode 1011 på regningen.
Akut sårbehandling gives kun til nye patienter, og der skal altid foreligge en gyldig henvisning. Ydelse 2100 journaloptagelse er obligatorisk i for- bindelse med akut sårbehandling.
I forbindelse med aflastning af sår, se ydelsesnumrene 2150-2158.
2177 Behandling uden tilskud
Du benytter denne ydelse, når du giver en diabetespatient en behandling, der ikke ydes tilskud til. Fx en diabetiker, der lander i risikogruppe 2 og har et behandlingsbehov, som rækker ud over de fire behandlinger. Ydel-
sen er oprettet for at få indblik i, hvor mange behandlinger, der ydes uden tilskud. Du tager din almindelige klinikpris for behandlingen.
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 2164-2169 Afstandstillæg
Hjemmebehandling er forbeholdt de patienter, der er udelukket fra trans-
port til en klinik på grund af deres tilstand. Det er egen læge, der vurde- rer, om det er tilfældet eller ej. Oplever du imidlertid, at patienten unødigt er henvist til hjemmebehandling, bør du gøre patientens egen læge op- mærksom på fejlen.
Patienten har frit valg mellem fodterapeuter, uanset hvor langt væk de bor. Det er patientens eget ansvar at finde den fodterapeut, der ligger tættest på patientens bopæl. Du har ansvaret for at tage det afstandstil- læg, som patienten har krav på i henhold til aftalens § 5. Det er din pligt som fodterapeut at vejlede patienterne om reglerne for afstandstillæg.
2164 Afstandstillæg (0-5 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor inden for 5 km fra din klinik eller mobile adresse eller hvis patienten gør dig opmærksom på, at der er en fodterapeuter tættere på, men hun/han ønsker behandling af dig.
2165 Afstandstillæg (5-10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mellem 5-10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2166 Afstandstillæg (over 10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mere end 10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2167-2169 Afstandstillæg – Plejehjem/pensionist i eget hjem
Skal du behandle pensionist(er) på et plejehjem, beskyttet bolig eller i eget hjem, skal du benytte ydelserne 2167-2169 alt afhængig af, hvor langt du kører. Behandler du flere patienter på samme adresse, tillader systemet ikke, at du fordeler ydelsen ud på flere patienter. En løsning kan være at tage ydelsen på skift mellem patienterne fra gang til gang.
2178 Afstandstillæg uden tilskud
Denne ydelse benytter du, hvis du behandler en patient i egen bolig, som ikke er berettiget til hjemmebehandling og gerne vil gøre brug af det alli- gevel. Du benytter også ydelsen, hvis du behandler en patient i egen bo-
lig og patienten ikke kan få tilskud til behandlingen. Det kan fx være en diabetiker, der har opbrugt sine behandlinger med tilskud eller som tilhø- rer risikogruppe 1 og derfor kun er berettiget til tilskud til fodstatus. Ydel- sen eksisterer for at få et indblik i, hvor mange afstandstillæg der gives til patienter, men ikke ydes tilskud til.
1001 Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km
Når du skal beregne dine kørselsudgifter, benytter du statens takster for kørsel, indtil du i løbet af et kalenderår har kørt 20.000 km. Se taksterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx. Regionen giver ikke tilskud til kør- selsgodtgørelse.
Ved udebehandling må du tage kørselsgodtgørelse for det antal kilome- ter, du kører til en patient. Kører du hjem igen derefter, må du også tage kørselsgodtgørelse for hjemturen. Altså gange kilometerantallet med to. Kører du videre til en ny patient, skal du beregne kilometerantallet mellem de to patienter, og lægge kørselsgodtgørelsen oven i din næste patients regning.
1002 Kørselsgodtgørelse over 20.000 km
Når du sammenlagt, inden for et kalenderår, har kørt mere end 20.000 km i erhvervsøjemed, skal du benytte statens takster for dette. Se tak- sterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx.
Speciale 55 - nedgroede tånegle
Ydelser | Ydelser | Faktorer |
Journaloptagelse | 2100 | 1 |
Kontrol og/eller eftersyn | 2130 | 1 |
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle | 2140 | 1 |
Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle | 2141 | 3 |
Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1 | 2142 | 2 |
Korrektion af 1 bøjle | 2143 | 2 |
Korrektion af 2 bøjler | 2144 | 3 |
Korrektion af op til 10 bøjler inkl. | 2145 | 4 |
Behandling uden tilskud | 2177 | |
Ortheser | ||
Ortheser | 2150 | |
Ortheser fremstilet af silikone | 2151 | |
Afstandstillæg | ||
Afstandstillæg (0-5 km) | 2164 | |
Afstandstillæg (5-10 km) | 2165 | |
Afstandstillæg (over 10 km) | 2166 | |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (0-5 km) | 2167 | |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (5-10 km) | 2168 | |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (over 10 km) | 2169 | |
Afstandstillæg uden tilskud | 2178 | |
Kørselsgodtgørelse | ||
Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km | 1001 | |
Kørselsgodtgørelse over 20.000 km | 1002 |
Patienter med nedgroede tånegle er omfattet af ydelserne 2100, 2130, 2140-45, 2150-51, 2164-69 og 2178.
En henvisning til ortonyxibehandling er gyldig i et år fra udstedelsesdato- en, og i den periode har patienten ret til 23 faktorer. Hvis patienten fx har to faktorer tilbage, men har brug for en behandling til tre faktorer, må du gerne færdigbehandle patienten, selvom antallet overskrider de 23 fakto- rer. Du skal dog forsøge at tilrettelægge behandlingen, så antallet af fak-
torer så vidt muligt ikke overstiger 23. I oversigten kan du se, hvor mange faktorer de forskellige ydelser tæller for.
Når alle tilskudsmuligheder er brugt op, skal patienten betale din klinikpris for ortonyxibehandling, indtil en ny henvisning foreligger. Benyt ydelsen til behandling uden tilskud.
2100 Journaloptagelse Ydelsen tæller 1 faktor.
Du tager denne ydelse første gang, en patient kommer til behandling. Ydelsen kan tages, uden der følger en behandling med. Kommer patien- ten fra en anden fodterapeut, kan du også tage ydelsen.
I den første konsultation indgår fodterapeutisk undersøgelse, vejlednin- ger, optagelse af anamnese og journalisering med alle relevante informa- tioner. Formålet er at få en så optimal vurdering af patientens fodstatus som muligt – med henblik på en målrettet og effektiv behandlingsindsats.
I journaloptagelsen og stamdatakortet/patientoplysninger skal du notere følgende:
Anamnese
• Diagnoser
• Debut
• Behandling
• Sygdomsforløb, herunder komplikationer og komorbiditet
• Patientens almentilstand
Subjektivt
• Hvad patienten selv fortæller
• Beskæftigelse, fritid, familierelationer m.v.
• Patientens egen oplevelse af gener
• Rygning
• Handicap
Objektivt
• Vurdering af trofik og ledmobilitet
• Vurdering af fejlstillinger
• Sensorisk vurdering
• Kredsløbsvurdering
• Behandlingsplan/behandlingsmål i samarbejde med patienten
• Vejledning om fodtøj, fx fodskabeloner
• Vejledning om egenomsorg
• Udfyldning af diagram ved brug af tegnsystem
• Gangobservation
2130 Kontrol og eftersyn Ydelsen tæller 1 faktor.
Du bruger denne ydelse, hvis du vurderer, at der på grund af anormali (uregelmæssighed, unormal, abnorm) er behov for et eftersyn af:
• en utilsigtet læsion
• Kompliceret clavi
• bøjler
• granulationsvæv
• ortheser/småaflastninger
I forbindelse med afregningen af denne ydelse, skal der påføres minimum én af følgende behandlingskoder:
• 1012: Tilsyn med en utilsigtet læsion, som kræver tilsyn
• 1013: Patienten har en kompliceret clavi i neglefalsen, der giver smerter, hvorfor der skal følges op på, om den er fjernet helt
• 1014: Eftersyn på en bøjlebehandlet tå
• 1015: Eftersyn af granulationsvæv
• 1016: Kontrol af ortheser
Ydelsen kan tages sammen med en anden behandling under specialet.
2140 Behandling før påsætning af 1 ny bøjle Ydelsen tæller 1 faktor.
Du vælger denne ydelse, når du skal udføre en før-behandling af neglen, fordi du ikke kan sætte bøjle på samme dag på grund af neglen tilstand, fx ved infektion eller hypergranulation. Ydelsen indebærer behandling af lettere følgetilstande i neglens omgivelser og klargøring af neglen, herun- der behandling af granulationsvæv. Ved den efterfølgende behandling af tåen, når neglen er klar til bøjle, benytter du ydelserne 2141-2144.
Du kan kun benytte ydelse 2140 sammen med ydelserne 2141-2144, når ydelserne 2141-2144 vedrører andre tæer. Når du påsætter en bøjle, er
klargøring af neglen og dens omgivelser en del af honoraret for fremstil- ling og påsætning af bøjle.
2141 Fremstilling og påsætning af en neglebøjle Ydelsen tæller 3 faktorer.
Du skal vælge denne ydelse, når patienten kun får påsat én (1) bøjle. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2142 Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1 Ydelsen tæller 2 faktorer.
Du skal vælge denne ydelse, når du påsætter mere end én bøjle. Du ta- ger ydelsen pr. tå, du behandler. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2143 Korrektion af 1 bøjle Ydelsen tæller 2 faktorer.
Du benytter denne ydelse, når du kun korrigerer én (1) bøjle. Du benytter denne ydelse, uanset om du udfører en anden behandling samtidig, eller om patienten udelukkende kommer for at få en korrektion.
2144 Korrektion af 2 bøjler Ydelsen tæller 3 faktorer.
Du vælger denne ydelse, når du korrigerer to (2) bøjler på én gang.
2145 Korrektion af op til 10 bøjler inkl. Ydelsen tæller 4 faktorer.
Når du skal korrigere 3-10 bøjler på én gang, vælger du denne ydelse én gang, uanset hvor mange bøjler mellem 3 og 10, du korrigerer.
OBS! Ydelse 2143, 2144 og 2145 kan ikke tages samtidigt. 2177 Behandling uden tilskud
Du benytter denne ydelse, når patienten har opbrugt sine faktorer til bøj-
lebehandling og har brug for yderligere behandling. Ydelsen er oprettet for at få indblik i, hvor mange behandlinger, der ydes uden tilskud. Du ta- ger din almindelige klinikpris for bøjlebehandlingen.
2150 Ortheser Ydelsen tæller 2 faktorer.
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt til aflastning af trykudsat- te steder. Det sker ved klipning eller slibning af skumgummi, skummateri- aler, filt eller af flere komponenter, der er limet sammen. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2151 Ortheser fremstillet af silikone Ydelsen tæller to faktorer.
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt i silikone til aflastning af trykudsatte steder. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 2164-2169 Afstandstillæg
Hjemmebehandling er forbeholdt de patienter, der er udelukket fra trans-
port til en klinik på grund af deres tilstand. Det er egen læge, der vurde- rer, om det er tilfældet eller ej. Oplever du imidlertid, at patienten unødigt er henvist til hjemmebehandling, bør du gøre patientens egen læge op- mærksom på fejlen.
Patienten har frit valg mellem fodterapeuter, uanset hvor langt væk de bor. Det er patientens eget ansvar at finde den fodterapeut, der ligger tættest på patienten. Du har ansvaret for at tage det afstandstillæg, som patienten har krav på i henhold til aftalens § 5. Det er din pligt som fodte- rapeut at vejlede patienterne om reglerne for afstandstillæg.
2164 Afstandstillæg (0-5 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor inden for 5 km fra din klinik eller mobile adresse eller hvis patienten gør dig opmærksom på, at der er en fodterapeuter tættere på, men hun/han ønsker behandling af dig.
2165 Afstandstillæg (5-10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mellem 5-10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2166 Afstandstillæg (over 10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mere end 10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2167-2169 Afstandstillæg – Plejehjem/pensionist i eget hjem
Skal du behandle pensionist(er) på et plejehjem, beskyttet bolig eller i eget hjem, skal du benytte ydelserne 2167-2169 alt afhængig af, hvor langt du kører. Behandler du flere patienter på samme adresse, tillader systemet ikke, at du fordeler ydelsen ud på flere patienter. En løsning kan være at tage ydelsen på skift mellem patienterne fra gang til gang.
2178 Afstandstillæg uden tilskud
Denne ydelse benytter du, hvis du behandler en patient i egen bolig, som ikke er berettiget til hjemmebehandling eller til tilskud til behandlingen.
Det kan fx være en ortonyxipatient, der har opbrugt alle faktorerne fra henvisningen. Ydelsen eksisterer for få et indblik i, hvor mange afstands- tillæg der gives til patienterne, men ikke ydes tilskud til.
1001 Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km
Når du skal beregne dine kørselsudgifter, benytter du statens takster for kørsel, indtil du i løbet af et kalenderår har kørt 20.000 km. Se taksterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx. Regionen giver ikke tilskud til kør- selsgodtgørelse.
Ved udebehandling må du tage kørselsgodtgørelse for det antal kilome- ter, du kører til en patient. Kører du hjem igen derefter, må du også tage kørselsgodtgørelse for hjemturen. Altså gange kilometerantallet med to. Kører du videre til en ny patient, skal du beregne kilometerantallet mellem de to patienter, og lægge kørselsgodtgørelsen oven i din næste patients regning.
1002 Kørselsgodtgørelse over 20.000 km
Når du sammenlagt, inden for et kalenderår, har kørt mere end 20.000 km i erhvervsøjemed, skal du benytte statens takster for dette. Se tak- sterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx.
Speciale 59 - arvæv efter strålebehandling af fodvorter
Ydelser | Ydelsesnummer |
Journaloptagelse | 2100 |
Kontrol og eftersyn | 2130 |
Ortheser | |
Ortheser | 2150 |
Ortheser fremstillet af silikone | 2151 |
Indlæg | |
Indlæg - type 1, enkelt | 2152 |
Indlæg - type 1, par | 2153 |
Indlæg - type 2, enkelt | 2154 |
Indlæg - type 2, par | 2155 |
Indlæg - type 3, enkelt | 2156 |
Indlæg – type 3, par | 2157 |
Tilretning af indlæg | 2158 |
Behandlingsydelser | |
Behandlingsydelse A | 2172 |
Xxxxxxxxxxxxxxxxx X | 0000 |
Afstandstillæg | |
Afstandstillæg (0-5 km) | 2164 |
Afstandstillæg (5-10 km) | 2165 |
Afstandstillæg (over 10 km) | 2166 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (0-5 km) | 2167 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (5-10 km) | 2168 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (over 10 km) | 2169 |
Afstandstillæg uden tilskud | 2178 |
Kørselsgodtgørelse | |
Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km | 1001 |
Kørselsgodtgørelse over 20.000 km | 1002 |
Særligt for patienter med arvæv (speciale 59) er, at disse patienter i en periode fra ca. 1930 og frem til ca. 1977 blev behandlet med radiumstrå- ler og røntgenstråler. Behandlingen foregik på den måde, at patienterne fik påsat en lille sort plade eller en radiumnål på vorteområdet. Pladen in- deholdt radium, der bestrålede huden. Der blev desuden bestrålet med ’kontakt-røntgen’, hvor man benyttede Bucky-røntgen med røntgenrøret i direkte hudkontakt.
Behandlingerne gav senfølger i form af glashårde keratosedannelser, der ødelægger gangfunktionen. Det er disse følgetilstande, der er omfattet af aftalen mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og LasF, efter hvilken der ydes tilskud til beskæringer og aflastninger af de affice- rede områder.
Det er din faglige vurdering, der afgør, hvor ofte patienten har brug for behandling. Der kan gives tilskud til behandlingsydelse A og B. Du skal være opmærksom på forskellen mellem de to ydelser.
2100 Journaloptagelse
Du tager denne ydelse første gang, en patient kommer til behandling. Ydelsen kan tages, uden der følger en behandling med. Kommer patien- ten fra en anden fodterapeut, kan du også tage ydelsen.
I den første konsultation indgår fodterapeutisk undersøgelse, vejlednin- ger, optagelse af anamnese og journalisering med alle relevante informa- tioner. Formålet er at få en så optimal vurdering af patientens fodstatus som muligt – med henblik på en målrettet og effektiv behandlingsindsats.
I journaloptagelsen og stamdatakortet/patientoplysninger skal du notere følgende:
Anamnese
• Diagnoser
• Debut
• Behandling
• Sygdomsforløb, herunder komplikationer og komorbiditet
• Patientens almentilstand
Subjektivt
• Hvad patienten selv fortæller
• Beskæftigelse, fritid, familierelationer m.v.
• Patientens egen oplevelse af gener
• Rygning
• Handicap
Objektivt
• Vurdering af trofik og ledmobilitet
• Vurdering af fejlstillinger fx amputation
• Sensorisk vurdering
• Kredsløbsvurdering
• Behandlingsplan/behandlingsmål i samarbejde med patienten
• Vejledning om fodtøj, fx fodskabelon
• Vejledning om egenomsorg
• Udfyldning af diagram ved brug af tegnsystem
• Gangobservation
2130 Kontrol/eftersyn
Du bruger denne ydelse, hvis du vurderer, at der på grund af anormali (uregelmæssighed, unormal, abnorm) er behov for et eftersyn af:
• en utilsigtet læsion
• komplicerede clavi
• ortheser/småaflastninger
• mindre ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds
I forbindelse med afregningen af denne ydelse, skal der påføres minimum én af følgende behandlingskoder.
• 1012: Tilsyn med en utilsigtet læsion, som kræver tilsyn.
• 1013: Patienten har en kompliceret clavi, der giver smer- ter, hvorfor der skal følges op på, om den er fjernet helt.
• 1016: Kontrol af ortheser.
• 1017: Ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds.
Ydelsen kan tages sammen med en anden behandling under specialet.
Indlæg og ortheser 2150 Ortheser
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt til aflastning af trykudsat-
te steder. Det sker ved klipning eller slibning af skumgummi, skummateri- aler, filt eller af flere komponenter, der er limet sammen. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2151 Ortheser fremstillet af silikone
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt i silikone til aflastning af trykudsatte steder. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2152 Indlæg - Type 1, ENKELT
Ydelsen gives til individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigerende delindlæg til fx hælsporer, halluxleje, forfodsløft eller svangløft. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2153 Indlæg – Type 1, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2152, men som par.
2154 Indlæg – Type 2, ENKELT
Individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigeren- de indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2155 Indlæg – Type 2, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2154, men som par.
2156 Indlæg – Type 3, ENKELT
Individuelt fremstillet aflastende støttende, optrænende eller korrigerende indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk - også kal- det grundsål eller ’sladresål’ - og skal omfatte gipsafstøbning og lignende komplicerede opbygninger. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2157 Indlæg – Type 3, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2156, men som par.
2158 Tilretning af eksisterende indlæg
Du kan benytte denne ydelse, hvis en patient, henvender sig til dig 6 må- neder eller mere efter afsluttet indlægsbehandling, fordi der er opstået nye gener eller ændrede fejlstillinger. Og at det betyder, at der er behov for at justere indlægget. Ydelsen gives i de tilfælde, hvor du vurderer, at indlægget stadigvæk fungerer optimalt, hvis blot en af komponenterne i indlægget justeres, og der derfor ikke er behov for at udarbejde et nyt ind- læg. Ydelsen kan maksimalt gives én gang om året.
2172 Behandlingsydelse A
Du gør brug af denne ydelse, hvis arvævet er ukompliceret ved et områ- de, der er dækket af callositet med underliggende ’knoldet’ væv, oftest planta på trykudsatte områder. I langt de fleste tilfælde er arvævet ukom- pliceret. Se beskrivelse af, hvornår arvæv er kompliceret under ydelse 2173 (behandlingsydelse B). Behandlingen omfatter beskæring af arvæ- vet, men ikke en hel fodbehandling. Der gives således ikke tilskud til neg- lebehandling.
0000 Xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx X
Du tager denne ydelse, hvis arvævet i ganske særlige tilfælde er kompli- ceret.
Kompliceret arvæv er, når arvævsdannelserne har medført så store for- andringer at der forekommer kar- og nerveindvækst fra coriumpapillerne og clavi.
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse
2164-2169 Afstandstillæg
Hjemmebehandling er forbeholdt de patienter, der er udelukket fra trans- port til en klinik på grund af deres tilstand. Det er egen læge, der vurde- rer, om det er tilfældet eller ej. Oplever du imidlertid, at patienten unødigt er henvist til hjemmebehandling, bør du gøre patientens egen læge op- mærksom på fejlen.
Patienten har frit valg mellem fodterapeuter, uanset hvor langt væk de bor. Det er patientens eget ansvar at finde den fodterapeut, der ligger tættest på patienten. Du har ansvaret for at tage det afstandstillæg, som patienten har krav på i henhold til aftalens § 5. Det er din pligt som fodte- rapeut at vejlede patienterne om reglerne for afstandstillæg.
2164 Afstandstillæg (0-5 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor inden for 5 km fra din klinik eller mobile adresse eller hvis patienten gør dig opmærksom på, at der er en fodterapeuter tættere på, men hun/han ønsker behandling af dig.
2165 Afstandstillæg (5-10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mellem 5-10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2166 Afstandstillæg (over 10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mere end 10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2167-2169 Afstandstillæg – Plejehjem/pensionist i eget hjem
Skal du behandle pensionist(er) på et plejehjem, beskyttet bolig eller i eget hjem, skal du benytte ydelserne 2167-2169 alt afhængig af, hvor langt du kører. Behandler du flere patienter på samme adresse, tillader systemet ikke, at du fordeler ydelsen ud på flere patienter. En løsning kan være at tage ydelsen på skift mellem patienterne fra gang til gang.
2178 Afstandstillæg uden tilskud
Denne ydelse benytter du, hvis du behandler en patient i egen bolig, som ikke er berettiget til hjemmebehandling, men gerne vil gøre brug af det al- ligevel. Ydelsen eksisterer for få et indblik i, hvor mange afstandstillæg der gives til patienter, men ikke ydes tilskud til.
1001 Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km
Når du skal beregne dine kørselsudgifter, benytter du statens takster for kørsel, indtil du i løbet af et kalenderår har kørt 20.000 km. Se taksterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx. Regionen giver ikke tilskud til kør- selsgodtgørelse.
Ved udebehandling må du tage kørselsgodtgørelse for det antal kilome- ter, du kører til en patient. Kører du hjem igen derefter, må du også tage kørselsgodtgørelse for hjemturen. Altså gange kilometerantallet med to. Kører du videre til en ny patient, skal du beregne kilometerantallet mellem de to patienter, og lægge kørselsgodtgørelsen oven i din næste patients regning.
1002 Kørselsgodtgørelse over 20.000 km
Når du sammenlagt, inden for et kalenderår, har kørt mere end 20.000 km i erhvervsøjemed, skal du benytte statens takster for dette. Se tak- sterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx.
Speciale 60 - svær leddegigt
Ydelser | Ydelsesnummer |
Journaloptagelse | 2100 |
Kontrol og eftersyn | 2130 |
Bøjlebehandling | |
Behandling før påsætning af 1 ny bøjle | 2140 |
Behandling, fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle | 2141 |
Behandling, fremstilling og påsætning af bøjler ud- over 1 | 2142 |
Korrektion af 1 bøjle | 2143 |
Korrektion af 2 bøjler | 2144 |
Korrektion af op til 10 bøjler inkl. | 2145 |
Ortheser | |
Ortheser | 2150 |
Ortheser fremstilet af silikone | 2151 |
Indlæg | |
Indlæg - type 1, enkelt | 2152 |
Indlæg - type 1, par | 2153 |
Indlæg - type 2, enkelt | 2154 |
Indlæg - type 2, par | 2155 |
Indlæg - type 3, enkelt | 2156 |
Indlæg - type 3, par | 2157 |
Tilretning af indlæg | 2158 |
Behandlingsydelser | |
Behandlingsydelse A | 2172 |
Xxxxxxxxxxxxxxxxx X | 0000 |
Behandlingsydelse C | 2174 |
Sårbehandling | 2175 |
Sårbehandling ved samtidig anden behandling | 2176 |
Afstandstillæg | |
Afstandstillæg (0-5 km) | 2164 |
Afstandstillæg (5-10 km) | 2165 |
Afstandstillæg (over 10 km) | 2166 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (0- 5 km) | 2167 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (5- 10 km) | 2168 |
Afstandstillæg-Plejehjem/Pensionist i eget hjem (over 10 km) | 2169 |
Afstandstillæg uden tilskud | 2178 |
Kørselsgodtgørelse | |
Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km | 1001 |
Kørselsgodtgørelse over 20.000 km | 1002 |
2100 Journaloptagelse
Du tager denne ydelse første gang, en patient kommer til behandling. Ydelsen kan tages, uden der følger en behandling med. Kommer patien- ten fra en anden fodterapeut, kan du også tage ydelsen.
I den første konsultation indgår fodterapeutisk undersøgelse, vejlednin- ger, optagelse af anamnese og journalisering med alle relevante informa- tioner. Formålet er at få en så optimal vurdering af patientens fodstatus som muligt – med henblik på en målrettet og effektiv behandlingsindsats.
I journaloptagelsen og stamdatakortet/patientoplysninger skal du notere følgende:
Anamnese
• Diagnoser
• Debut
• Behandling
• Sygdomsforløb, herunder komplikationer såsom tidligere sår, ned- sat syn og bevægelighed, og komorbiditet
• Patientens almentilstand
Subjektivt
• Hvad patienten selv fortæller
• Beskæftigelse, fritid, familierelationer m.v.
• Patientens egen oplevelse af gener
• Rygning
• Handicap
Objektivt
• Vurdering af trofik og ledmobilitet
• Vurdering af fejlstillinger fx amputation
• Sensorisk vurdering
• Kredsløbsvurdering
• Behandlingsplan/behandlingsmål i samarbejde med patienten
• Vejledning om fodtøj, fx fodskabelon
• Vejledning om egenomsorg
• Udfyldning af diagram ved brug af tegnsystem
• Gangobservation
2130 Kontrol/eftersyn
Du bruger denne ydelse, hvis du vurderer, at der på grund af anormali (uregelmæssighed, unormal, abnorm) er behov for et eftersyn af:
• en utilsigtet læsion
• komplicerede clavi
• bøjler
• granulationsvæv
• ortheser/småaflastninger
• mindre ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds
I forbindelse med afregning denne ydelse, skal der påføres minimum én af følgende behandlingskoder.
• 1012: Tilsyn med en utilsigtet læsion, som kræver tilsyn.
• 1013: Patienten har en kompliceret clavi, der giver smer- ter, hvorfor der skal følges op på, om den er fjernet helt.
• 1014: Eftersyn på en bøjlebehandlet tå.
• 1015: Eftersyn af granulationsvæv.
• 1016: Kontrol af ortheser.
• 1017: Ydelser, der ikke kan rubriceres andetsteds.
Ydelsen kan tages sammen med en anden behandling under specialet.
2140 Behandling før påsætning af 1 ny bøjle
Du vælger denne ydelse, når du skal udføre en før-behandling af neglen, fordi du ikke kan sætte bøjle på samme dag på grund af neglen tilstand. Ydelsen indebærer behandling af lettere følgetilstande i neglens omgivel- ser og klargøring af neglen, herunder behandling af granulationsvæv. Ved den efterfølgende behandling af tåen, når neglen er klar til bøjle, benytter du ydelserne 2141-2144.
Du kan kun benytte ydelse 2140 sammen med ydelserne 2141-2144, når ydelserne 2141-2144 vedrører andre tæer. Når du påsætter en bøjle, er klargøring af neglen og dens omgivelser en del af honoraret for fremstil- ling og påsætning af bøjle.
2141 Fremstilling og påsætning af 1 ny bøjle
Du skal vælge denne ydelse, når du patienten kun får påsat én (1) bøjle. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2142 Fremstilling og påsætning af bøjler udover 1
Du skal vælge denne ydelse, når du påsætter mere end én bøjle. Du ta- ger ydelsen pr. tå, du behandler. Ydelsen inkluderer før-behandling af neglen, fremstilling og påsætning af bøjlen.
2143 Korrektion af 1 bøjle
Du benytter denne ydelse, når du kun korrigerer én (1) bøjle. Du benytter denne ydelse, uanset om du udfører en anden behandling samtidig, eller om patienten udelukkende kommer for at få en korrektion.
2144 Korrektion af 2 bøjler
Du vælger denne ydelse, når du korrigerer to (2) bøjler på én gang.
2145 Korrektion af 10 bøjler inkl.
Når du skal korrigere 3-10 bøjler på én gang, vælger du denne ydelse én gang, uanset hvor mange bøjler mellem 3 og 10, du korrigerer.
OBS! Ydelse 2143, 2144 og 2145 kan ikke tages samtidigt. Indlæg og ortheser
2150 Ortheser
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt til aflastning af trykudsat- te steder. Det sker ved klipning eller slibning af skumgummi, skummateri- aler, filt eller af flere komponenter, der er limet sammen. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2151 Ortheser fremstillet af silikone
Orthesen/småaflastningen fremstilles individuelt i silikone til aflastning af trykudsatte steder. Du kan tage ydelsen pr. orthese/småaflastning, du fremstiller.
2152 Indlæg - Type 1, ENKELT
Ydelsen gives til individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigerende delindlæg til fx hælsporer, halluxleje, forfodsløft eller svangløft. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2153 Indlæg – Type 1, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2152, men som par.
2154 Indlæg – Type 2, ENKELT
Individuelt fremstillet, aflastende, støttende, optrænende eller korrigeren- de indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk, også kaldet grundsål eller ’sladresål’. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2155 Indlæg – Type 2, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2154, men som par.
2156 Indlæg – Type 3, ENKELT
Individuelt fremstillet aflastende støttende, optrænende eller korrigerende indlæg. Indlægget fremstilles på baggrund af funktionelt aftryk - også kal- det grundsål eller ’sladresål’ - og skal omfatte gipsafstøbning og lignende komplicerede opbygninger. I henhold til aftalen ydes der ikke tilskud til præfabrikerede indlæg.
2157 Indlæg – Type 3, PAR
Den samme anvendelse som ydelse 2156, men som par.
2158 Tilretning af eksisterende indlæg
Du kan benytte denne ydelse, hvis en patient henvender sig til dig 6 må- neder eller mere efter afsluttet indlægsbehandling, fordi der er opstået nye gener eller ændrede fejlstillinger. Og at det betyder, at der er behov for at justere indlægget. Ydelsen gives i de tilfælde, hvor du vurderer, at indlægget stadigvæk fungerer optimalt, hvis blot en af komponenterne i indlægget justeres, og der derfor ikke er behov for at udarbejde et nyt ind- læg. Ydelsen kan maksimalt gives én gang om året. Henvender patienten sig inden for de første seks måneder efter at have fået udleveret indlæg, er tilretningen med i prisen for indlægget.
2172 Behandlingsydelse A
Det er din faglige vurdering, der afgør, hvor ofte patienten skal behandles, og om det skal være behandlingsydelse A, B eller C.
Behandlingsydelse A
Denne ydelse indeholder en af disse behandlinger eller ekstraordinær vejledning:
• Almindelig beskæring (af callositeter)
eller
• Almindelig neglebehandling (klipning, slibning og oprensning af negle)
eller
• Ekstraordinær vejledning
Ved almindelig beskæring forstås beskæring af callositeter.
Ved almindelig neglebehandling forstås klipning, slibning og oprens- ning af negle.
Ved ekstraordinær vejledning menes der, at behandlingsydelse A kan bruges til en ren vejledning til patienter, hvor der er et complianceproblem i forhold til forståelse af egen sygdom, mangel på medansvar m.m. Det vil sige patienter, der skal have informationerne flere gange.
Patienten motiveres til at tage medansvar i forhold til egen pleje og til selv at tage initiativ til at forebygge eventuelle komplikationer i fødderne. Des- uden motiveres patienten til at udbedre komplikationer og skader, som al- lerede er opstået.
Patienten motiveres til god egenomsorg ved at give råd og vejledning i daglig hygiejne:
• vask af fødder.
• tørre fødder godt med henblik på at forebygge svamp.
• smøre fødderne ind i creme dagligt, så man undgår tørhed.
• observere fødderne dagligt, så forandringer opdages i tide.
Der gives råd om fodtøj, aflastende indlæg og strømper ud fra risikoprofil. Endelig skal du give patienten mundtlig og eventuelt skriftlig information vedrørende de forandringer, leddegigt kan medføre i fødderne.
0000 Xxxxxxxxxxxxxxxxx X
Denne ydelse indeholder en af disse behandlingskombinationer:
• Kompliceret beskæring og almindelig neglebehandling eller
• Almindelig beskæring og kompliceret neglebehandling
Ved kompliceret beskæring forstås: beskæring af kraftig callositet, clavus/clavi, fissurer, eksemer og hyperkeratoser.
Ved almindelig beskæring forstås beskæring af callositeter.
Ved almindelig neglebehandling forstås klipning, slibning og oprens- ning af negle.
Ved kompliceret neglebehandling forstås fortykkede, svampeinficerede negle m.m. Klipning, slibning og oprensning af negle.
0000 Xxxxxxxxxxxxxxxxx X
Denne ydelse indeholder både en kompliceret beskæring og kompliceret neglebehandling, som du finder en beskrivelse af under behandlingsydel- se B (2173).
2175 Sårbehandling
Denne ydelse gives, når der ikke udføres anden behandling. Ydelsen gi- ves fx, når en patient skal have foretaget beskæring af randcallositeter imellem to fodbehandlinger.
Ydelsen kan indeholde:
• Sondering af ulcus
• Beskæring af randcallositet
• Fjernelse af nekrose
• Forbinding
Såret behandles efter ’rene principper’, som du kan læse om i Kliniske retningslinjer for statsaut. fodterapeuter under punkt 5 – sårbehand- ling/ulcus. Du finder retningslinjerne på xxxx.xx.
I forbindelse med aflastning af sår, se ydelsesnumrene 2150 - 2157.
2176 Sårbehandling ved samtidig anden behandling
Denne ydelse gives, når der er flere sår eller udføres sårbehandling sammen med anden behandling. Det er muligt at fakturere denne ydelse flere gange pr. dag, hvis patienten har flere sår. ’Anden behandling’ om- fatter alle andre ydelser under speciale 60 eller flere af denne ydelse (2176).
Afstandstillæg og kørselsgodtgørelse 2164-2169 Afstandstillæg
Hjemmebehandling er forbeholdt de patienter, der er udelukket fra trans-
port til en klinik på grund af deres tilstand. Det er egen læge, der vurde- rer, om det er tilfældet eller ej. Oplever du imidlertid, at patienten unødigt
er henvist til hjemmebehandling, bør du gøre patientens egen læge op- mærksom på fejlen.
Patienten har frit valg mellem fodterapeuter, uanset hvor langt væk de bor. Det er patientens eget ansvar at finde den fodterapeut, der ligger tættest på patienten. Du har ansvaret for at tage det afstandstillæg, som patienten har krav på i henhold til aftalens § 5. Det er din pligt som fodte- rapeut at vejlede patienterne om reglerne for afstandstillæg.
2164 Afstandstillæg (0-5 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor inden for 5 km fra din klinik eller mobile adresse eller hvis patienten gør dig opmærksom på, at der er en fodterapeuter tættere på, men hun/han ønsker behandling af dig.
2165 Afstandstillæg (5-10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mellem 5-10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2166 Afstandstillæg (over 10 km)
Du benytter denne ydelse, hvis patienten enten bor mere end 10 km fra din klinik eller mobile adresse.
2167-2169 Afstandstillæg – Plejehjem/pensionist i eget hjem Skal du behandle pensionist(er) på et plejehjem, beskyttet bolig eller i eget hjem, skal du benytte ydelserne 2167-2169 alt afhængig af, hvor
langt du kører. Behandler du flere patienter på samme adresse, tillader systemet ikke, at du fordeler ydelsen ud på flere patienter. En løsning kan være at tage ydelsen på skift mellem patienterne fra gang til gang.
2178 Afstandstillæg uden tilskud
Denne ydelse benytter du, hvis du behandler en patient i egen bolig, som ikke er berettiget til hjemmebehandling, men gerne vil gøre brug af det al- ligevel. Ydelsen eksisterer for få et indblik i, hvor mange afstandstillæg der gives til patienter, men ikke ydes tilskud til.
1001 Kørselsgodtgørelse indtil 20.000 km
Når du skal beregne dine kørselsudgifter, benytter du statens takster for kørsel, indtil du i løbet af et kalenderår har kørt 20.000 km. Se taksterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx. Regionen giver ikke tilskud til kør- selsgodtgørelse.
Ved udebehandling må du tage kørselsgodtgørelse for det antal kilome- ter, du kører til en patient. Kører du hjem igen derefter, må du også tage kørselsgodtgørelse for hjemturen. Altså gange kilometerantallet med to. Kører du videre til en ny patient, skal du beregne kilometerantallet mellem de to patienter, og lægge kørselsgodtgørelsen oven i din næste patients regning.
1002 Kørselsgodtgørelse over 20.000 km
Når du sammenlagt, inden for et kalenderår, har kørt mere end 20.000 km i erhvervsøjemed, skal du benytte statens takster for dette. Se tak- sterne på takstbladet, på xxxx.xx eller xxxx.xx.