Tandforsikring - gruppeforsikring

Tandforsikring - gruppeforsikring

Dokument med oplysninger om forsikringsproduktet

Selskab "danmark" Erhverv, Danmark FT-nr.: 53118

Produkt: Tandforsikring

De komplette købs- og aftalebetingelser vedrørende forsikringen fremgår af andre dokumenter. Er der uoverensstemmelse mellem dette dokument og forsikringens police og vilkår, er det policen og vilkårene, der gælder.

Forsikringen udbydes af "danmark" Erhverv, som er et selskab ejet af Sygeforsikringen "danmark". Forsikringen administreres af Sygeforsikringen "danmark".

Hvilken form for forsikring er der tale om?

Tandforsikring, der udbydes til virksomheder, pensionsselskaber og faglige organisationer som tegner forsikringen for deres medarbejdere i en gruppeaftale.

Virksomheden er aftalepart. Medarbejderen er forsikringstager.

Hvad dækker den ikke?

Erstatning ydes ikke for udgifter til:

🗶 Kosmetiske behandlinger - herunder tandregulering, plast- og porcelænsfacader, afblegning

🗶 Tandbehandling m.v. i forbindelse med sygdomme, som skyldes misbrug af alkohol, narkotika eller andre giftstoffer, medicin samt eventuelle følgesygdomme, der hidrører fra selvforskyldt beskadigelse af legemet

🗶 Attester

🗶 Sygdomme, der indtræder som en direkte eller indirekte følge af naturforstyrrelser, krig, terror m.v.

Er der nogen begrænsninger af dækningen?

! Erstatningen fastsættes på baggrund af medlemmets faktiske udgift og kan aldrig overstige medlemmets faktiske udgift

! Maksimal årlig forsikringssum 30.000 kr. – medmindre andet er aftalt

! Der kan være indgået aftale om årligt selvrisikobeløb

! Hvis man bliver ansat i en aftaleperiode, vil den første forsikringsperiode være under 12 mdr.

! Ethvert krav skal være fremsat over for "danmark" Erhverv inden 6 måneder efter ophør af forsikringsdækningen, jf. punkt 15

! Ved udløbet af gruppeaftale og/eller ophør af ansættelse i virksomheden (aftaleparten) ophører dækningen uden varsel.

Medarbejderne bliver beskattet af værdien af præmien, hvis virksomheden, pensionsselskabet eller den faglige organisation betaler præmien, men de bliver ikke beskattet af erstatningerne.

Hvad dækker den?

Grunddækningen dækker bl.a udgifter til :

✓ Tandfyldninger

✓ Parodontalbehandlinger

✓ Røntgenundersøgelser

✓ Tandudtræk

✓ Bedøvelse

✓ Dyrere tandbehandlinger som kroner og implantater

Tillægsdækningen dækker bl.a udgifter til :

- Tandeftersyn

- Tandrensning

Den fuldstændige liste over tandbehandlinger, der ydes erstatning til, tilsendes virksomheden

(aftaleparten)

🗶 Behandling af skader og sygdomme, der er opstået som følge af udøvelse af professionel sport

🗶 Ydelser og behandlinger som er dækket af anden forsikring eller af det offentlige

🗶 Sygdomsbehandling, tandpleje m.v., der er ydet af medlemmet eller medlemmets virksomhed til sig selv, til hjemmeboende børn, eller ydet til medlemmet af dennes ægtefælle eller ægtefællens virksomhed

Hvor er jeg dækket?

✓ Forsikringen dækker i Danmark,

✓ Herudover dækkes de samme tandbehandlinger foretaget i andre lande i EU/EØS. Det er et krav til regninger fra andre EU/EØS lande, at de opfylder Sygeforsikringen ''danmark''s krav til regninger fra EU/EØS-lande.

Hvilke forpligtelser har jeg?

Forpligtelser ved aftalens begyndelse

- Afgivelse af korrekte og fyldestgørende oplysninger ved indmeldelse – sker fra aftaleparten / virksomheden

Forpligtelser i løbet af aftalens varighed

- Oplyse gyldig mailadresse, der benyttes til digital kommunikation mellem "danmark" Erhverv og forsikringstageren

Forpligtelser i tilfælde af, at der søges tilskud

- Hvis regninger ikke indberettes direkte til "danmark" fra behandleren skal den gruppeforsikrede uploade specificeret og kvitteret regning der er forsynet med medlemsnummer/CPR-nummer via selvbetjeningsløsning

- Oplyse om udgiften også er dækket helt eller delvist af det offentlige, anden forsikring eller arbejdsgiver

- Oplyse om der er mulighed for at rejse krav om erstatning for eller tilskud til udgifterne

Hvornår og hvordan betaler jeg?

Forsikringen betales af din arbejdsgiver (aftaleparten)

Hvornår går dækningen fra og til ?

Forsikringen gælder fra den dato, aftalen med din arbejdsgiver træder i kraft, eller fra den dato du efterfølgende bliver ansat i virksomheden

Forsikringen gælder for den periode, der er aftalt med din arbejdsgiver, dog ophører forsikringen, hvis din ansættelse i virksomheden ophører

Hvordan opsiger jeg aftalen?

Det er kun din arbejdsgiver og "danmark" Erhverv (aftaleparterne), der kan opsige aftalen

"danmark" Erhverv, Palægade 5, 1261 København K, telefon 00 00 00 00, xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx, CVR-nr. 39437392