Virksomhedsbegæring

Virksomhedsbegæring

Aftale om sundhedsforsikring 2022

TandlægeTryghed Klinikordning

Virksomhedsoplysninger

Virksomhed:   CVR:               

Adresse:      

Postnr.:  

By:                     

Kontaktperson

Fakturering:         

Telefon:  

E-mail:                

Administrativ

Kontaktperson:                 

Telefon:   E-mail:               

Må tilmeldes Dansk Sundhedssikrings virksomhedsportal: Ja Nej

Aftalespecifikation

✔

Aftale:

Frivillig

2.819,42

kr. pr. ansat

Antal personer omfattet af aftale:  

Startdato:                                          

Sundhedsforsikring omfatter basis samt nedenstående tilvalgsmoduler:

Tilvalg A: Zoneterapi, akupunktur, diætist, osteopati. Tilvalg B: Frakøb af henvisning fra egen læge til fysioterapi. Tilvalg C: Misbrugsbehandling.

Tilvalg E: Privathospitalsdækning.

Tilvalg F: Fysisk behandling kroniske lidelser

Tilvalg G: Online lægevagt

Total pris inkl. 1,1% statsafgift:

2.850,43

kr. pr. ansat.

Hidtidige forsikringsselskab:            

Faktura

Ved ansættelse

Indtrædelseskriterium: Betalingsform:

Dato:                                       

Policenr.:            

Underskrift:   

Firmanavn:                          

Blanketten skal sendes til xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xx-xxxxxxx.xx eller med post til Forsikringsselskabet Dansk Sundhedssikring A/S, Xxxxxx 00 X, 0000 Xxxxxx

Bemærkninger:

Totalpriser er inklusiv statsafgift på 1,1%.

Medforsikret ægtefælle/samlever:

Total:	3.355,93	kr.
Total:	1.036,27	kr.
Total:	2.470,04	kr.

Pris

Alle børn i alt 0-20 år:

Pr. ung 21-27 år:

Anciennitet

Anciennitet overtages med dokumentation fra tidligere selskab.

Karensbestemmelser – eksisterende lidelser

Der er seks måneders karens på eksisterende lidelser med mindre der sker direkte overflytning fra anden sundhedsforsikring.

Familie

Medforsikret familie har altid seks måneder karens på eksisterende lidelser med mindre der sker direkte overflytning fra anden sundhedsforsikring.