Inhold
Dækning ved arbejdsulykker i henhold til Arbejdsskadeloven
Inhold
1 Generelt om aftalen 3
2 Definitioner og begreber 3
3 Dækningsomfang 4
4 Yderligere bestemmelser 4
5 Forsikringstagerens forpligtelser 5
1 Generelt om aftalen
Denne forsikringsaftale er dækket af forsikringsselskabet International Insurance Company of Han- nover SE (herefter kaldet forsikringsselskabet). Forsikringsselskabets bemyndigede aftalepartner og kontaktperson er:
Balticfinance Danmark ApS (herefter kaldet Balticfinance Xxxxxxxxxxx 0
6330 Padborg Danmark
Telefon: x00 00000000 xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx
Denne forsikringsaftale er indg˚aet mellem forsikringsselskabet og forsikringstageren, som er nævnt i forsikringsbeviset. Forsikringsbetingelserne, forsikringsbeviset samt eventuelle tillægsbetingelser og sup- plerende erklæringer er bindende for denne forsikringsaftale.
2 Definitioner og begreber
Følgende definitioner og begreber vil i denne forsikringsaftale have den nedenfor anførte betydning.
1. En arbejdsulykke i henhold til denne forsikringsaftale er defineret i Arbejdsskadelovens § 6.
2. Forsikringsselskabets bemyndigede aftalepartner for denne forsikringsaftale er Balticfinance Dan- mark ApS.
3. En erhvervsgruppe omfatter flere erhverv i en virksomhed, hvor der er visse ligheder ved det arbejde, der udføres. Efter eget skøn tildeler forsikringsselskabet / Balticfinance de enkelte erhvervsgrupper forskellige risici og dermed individuelle præmietariffer.
4. Forsikringsbevis betyder det dokument, der blandt andet indeholder forsikringstagerens data, antal forsikrede personer pr. erhvervsgruppe samt forsikringsperioden.
5. Dette betyder, at en forsikret person som følge af en arbejdsulykke, der er omfattet af denne for- sikringsaftale, er fuldkommen ude af stand til nogensinde at genoptage det ved arbejdsulykken udøvede erhverv.
6. Præmietarif er den individuelle forsikringspræmie, som forsikringsselskabet / Balticfinance op- kræver for de enkelte erhvervsgrupper i forsikringstagerens virksomhed.
7. International Insurance Company of Hannover SE, hovedkontor Xxxxxxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxx- xxxxx, Xxxxxxxx, xxx.xxxxx-xxxxxxxx.xxx Registreret i Hannover, Tyskland under virksomhedsnummer HRB 211924 – Bemyndiget af Bundesanstalt fu¨r Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin). Efter anmodning stiller vi gerne nærmere oplysninger til r˚adighed om omfanget af vores bemyndigelse og regulering af BaFin. Medlem af Hannover Re Group.
8. Forsikret person / personer betyder den/de personer, der i kraft af deres erhverv som medarbejder hos forsikringstageren er omfattet af denne forsikringsaftale i henhold til Arbejdsskadelovens § 6.
9. Forsikrings˚ar betyder perioden p˚a 12 m˚aneder, gældende fra startdatoen i forsikringsbeviset. Ved forlængelse af forsikringsaftalen, vil aftalen blive forlænget med yderligere et forsikrings˚ar (12 m˚aneder).
10. Forsikringstager betyder det selskab/firma, eller den organisation/institution, der er nævnt som for- sikringstager i forsikringsbeviset.
11. Forsikringspræmie er prisen for denne forsikringsaftale. Eventuelle gebyrer, skatter og afgifter er ogs˚a omfattet. Forsikringspræmien specificeres i en separat faktura.
3 Dækningsomfang
3.1 Hvad er dækket - arbejdsulykker
Denne forsikringsaftale dækker forsikringstageren mod enhver forpligtelse vedrørende arbejdsulykker, jf. Ar- bejdsskadelovens § 6.
Brilleskader er dækket af denne forsikringsaftale i henhold til Arbejdsskadeloven. Erstatningsniveauet ved brilleskader er begrænset til brillens oprindelige og rimelige genanskaffelsesværdi.
3.2 Ydelser til ekstern omskoling
Hvis en forsikret person som følge af en arbejdsulykke, der er dækket af denne forsikringsaftale, bliver per- manent uarbejdsdygtig hvad ang˚ar det ved arbejdsulykken udøvede erhverv, har forsikringstageren ret til at modtage ydelser til ekstern omskoling af den p˚agældende medarbejder. Udbetaling af denne forsikringsy- delse forudsætter, at den forsikrede person fortsat beskæftiges i forsikringstagerens virksomhed, inden for en anden erhvervsgruppe.
Den maksimale ydelse til ekstern omskoling er 200.000 DKK pr. person og 500.000 DKK pr. forsikrings˚ar. Den faktiske ydelse udgør de dokumenterede omkostninger til den eksterne omskoling. Udbetaling af denne forsikringsydelse til forsikringstageren kræver dokumentation for
1. at den forsikrede person er permanent uarbejdsdygtig
2. den eksterne omskoling og de faktiske omkostninger forbundet hermed
3. den fortsatte beskæftigelse af den forsikrede person i forsikringstagerens virksomhed
3.3 Eksempel p˚a sag, hvor der betales ydelse til omskoling
En lastbilchauffør kan og m˚a ikke køre lastbil efter en arbejdsulykke. Virksomheden ønsker ikke at miste medarbejderen og tilbyder ham ansættelse p˚a kontoret.
Med dette form˚al deltager medarbejderen i et omfattende eksternt omskolingsforløb, der i alt koster 150.000 DKK. Omkostningerne afholdes af forsikringsselskabet.
4 Yderligere bestemmelser
4.1 Beregning af forsikringspræmien
Ved startdatoen for hvert forsikrings˚ar beregnes en foreløbig forsikringspræmie ud fra det forventede antal forsikrede personer i de enkelte erhvervsgrupper. Ved forsikrings˚arets slutdato fastsættes den endelige forsikringspræmie ud fra det faktiske antal forsikrede personer pr. erhvervsgruppe i det forgangne for- sikrings˚ar.
En eventuel godtgørelse eller efterbetaling vil kun blive aktuel, hvis den endelige forsikringspræmie ligger mere end 15% over eller under den fastsatte foreløbige forsikringspræmie. Hvis dette ikke er tilfældet, er det den foreløbige forsikringspræmie, der gælder som den endelige forsikringspræmie.
Forsikringstageren er forpligtet til at fremlægge den dokumentation, der er nødvendig for at fastsætte den foreløbige og endelige forsikringspræmie. I tilfælde af manglende overholdelse af denne forpligtelse, har forsikringsselskabet / Balticfinance lov til at fastsætte forsikringspræmien efter eget skøn.
4.2 Betaling af forsikringspræmien
Forsikringspræmien skal betales senest 14 dage efter modtagelse af forsikringspolicen og fakturaen. Senere præmier skal betales til de forfaldsdage, der er angivet p˚a fakturaen. Ved afvigelse herfra eller ved betaling i rater, kræves der skriftlig bekræftelse fra forsikringsselskabet / Balticfinance. Ved ratebetaling kan der opkræves yderligere gebyrer.
Hvis forsikringstageren ikke betaler den første forsikringspræmie eller engangspræmien rettidigt, kan for- sikringsselskabet / Balticfinance træde tilbage fra forsikringsaftalen, s˚alænge forsikringspræmien ikke er betalt. Forsikringsselskabet / Balticfinance kan ikke træde tilbage, hvis forsikringstageren kan be- vise, at han ikke er skyld i den forsinkede betaling. Hvis forsikringstageren ikke betaler en senere præmie rettidigt, kan forsikringsselskabet / Balticfinance skriftligt og for forsikringstagerens regning fastlægge en betalingsfrist, som skal være p˚a mindst 14 dage.
4.3 Indeksregulering af forsikringspræmien
Forsikringspræmien indeksreguleres automatisk for hvert forsikrings˚ar p˚a baggrund af det senest offentlig- gjorte lønindeks for den private sektor eller et tilsvarende indeks.
4.4 Forsikringsperiode
Forsikringsaftalen træder i kraft p˚a den i forsikringsbeviset anførte startdato. Forsikringsperioden er et
(1) ˚ar (forsikrings˚ar) og forlænges hvert ˚ar med yderligere et forsikrings˚ar, medmindre aftalen skriftligt opsiges af forsikringstageren, forsikringsselskabet eller Balticfinance med mindst 4 ugers varsel til for- sikrings˚arets udløb.
4.5 Opsigelse af forsikringsaftalen
Forsikringsaftalen kan opsiges med 4 ugers varsel til et forsikrings˚ars udløb. Opsigelsen skal ske skriftligt. Undlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelser i henhold til denne forsikringsaftale, kan for- sikringsselskabet / Balticfinance, efter at have f˚aet kendskab hertil, opsige forsikringsaftalen med 4 ugers varsel, uafhængig af forsikrings˚arets udløb.
Forsikringstagerens opsigelse skal rettes til: (herefter kaldet Balticfinance) Balticfinance Danmark Aps
Xxxxxxxxxxx 0
6330 Padborg
Tlf. (x00) 00 00 00 00
xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx
Hvis forsikringsselskabets tilladelse eller koncession til at tilbyde forsikring for arbejdsulykker efter Arbe- jdsskadeloven ophører til en bestemt dato, ophører forsikringsaftalen ligeledes fra denne dato. Der foretages straks en beregning af godtgørelsen og forsikringsselskabet underretter forsikringstageren hurtigst muligt.
4.6 Ændring af forsikringsaftalen
Ændringer i forsikringsbetingelserne eller præmietarifferne for de enkelte erhvervsgrupper kan tidligst træde i kraft fra begyndelsen af det næste forsikrings˚ar og meddeles forsikringstageren skriftligt mindst 30 dage inden udgangen af indeværende forsikrings˚ar. Indenfor en m˚aned efter modtagelsen af ændringsmed- delelsen kan forsikringstageren opsige forsikringsaftalen skriftligt, gældende fra den dag, hvor ændringerne træder i kraft.
4.7 Værneting
Det er aftalt, at denne forsikring alene er underlagt dansk ret. Enhver tvist, der m˚atte opst˚a i forbindelse med denne forsikringsaftale, afgøres ved de danske domstole.
5 Forsikringstagerens forpligtelser
5.1 Pligt til oplysning om væsentlige forhold
Det p˚ahviler forsikringstageren at stille alle de informationer og dokumenter til r˚adighed for forsikringssel- skabet / Balticfinance, som disse skønner nødvendige til bedømmelse af risikoen og fastsættelsen af præmien. S˚afremt det er sikkerhedsmæssigt tilladt, omfatter dette ogs˚a adgang til kontorbygninger, arbejdspladser, pro- duktionshaller eller andre relevante steder hos forsikringstageren, for at kontrollere arbejdsbetingelserne p˚a stedet.
Forsikringstageren er forpligtet til hurtigst muligt at give forsikringsselskabet / Balticfinance skriftlig meddelelse, hvis der opst˚ar væsentlige ændringer i risikoforholdene, som f.eks:
• Flytning
• Indførelse af nye erhvervsgrupper
• Ophør af aktiv forretningsvirksomhed.
5.2 Anmeldelse af skade
Anmeldelse af en skade i henhold til denne forsikringsaftale forudsætter, at den forsikrede person kommer ud for en arbejdsulykke under udøvelse af sit erhverv som medarbejder hos forsikringstageren. Antages det, at en arbejdsulykke giver ret til ydelser efter Arbejdsskadeloven, skal anmeldelse ske snarest muligt og senest 9 dage efter datoen for ulykken. Dødsfald som følge af en arbejdsulykke skal anmeldes inden 48 timer.
Det er forsikringstagerens pligt at anmelde en arbejdsskade. I henhold til Arbejdsskadeloven skal arbe- jdsskader anmeldes via EASY, der kan findes p˚a xxx.xxx.xx.
Brilleskader skal anmeldes direkte til Balticfinance.
Balticfinance Danmark Aps Xxxxxxxxxxx 0
6330 Padborg
Tlf. (x00) 00 00 00 00
xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx
5.3 Konsekvenser ved manglende overholdelse
Undlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelser i henhold til denne forsikringsaftale, kan for- sikringsselskabet / Balticfinance, efter at have f˚aet kendskab hertil, opsige forsikringsaftalen med 4 ugers varsel, uafhængig af forsikrings˚arets udløb.
Hvis forsikringstageren har betalt en for lav forsikringspræmie p˚a grund af forkerte eller ufuldstændige oplysninger, har forsikringsselskabet / Balticfinance ret til at opkræve den manglende forsikringspræmie med en ˚arlig rentesats, der ligger 5% over Nationalbankens rentesats p˚a forfaldsdagen.
6 Klager eller søgsm˚al
Klager eller søgsm˚al kan i første instans rettes direkte til:
eller
Balticfinance Danmark Aps Xxxxxxxxxxx 0
6330 Padborg
Tlf. (x00) 00 00 00 00
xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx
International Insurance Company of Hannover SE xxxxxxxxxx@xxxxx-xxxxxxxx.xxx
Yderligere informationer om klagemuligheder og søgsm˚al kan findes p˚a Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings hjemmeside: xxx.xxx.xx