PROFYLAKSEAFTALEN

PROFYLAKSEAFTALEN

AFTALE VEDRØRENDE PROFYLAKTISKE HELBREDSUNDERSØGELSER AF GRAVIDE OG BØRN SAMT VACCINATIONER

Alle beløb i Profylakseaftalen er angivet i 01-10-2017-niveau.

Aftalen er udformet på grundlag af lovgivningen, herunder bekendtgørelser og vejledninger samt Sundhedsstyrelsens retningslinjer og Statens Serum Instituts anbefalinger og fastlægger honorering m.v. af alment praktiserende læger dels for udførelse af de vederlagsfrie forebyggende helbredsundersøgelser af gravide, som led i svangreomsorg, forebyggende helbredsundersøgelser af børn og unge og vaccinationer af børn, og af visse voksne.

Endelig omfatter aftalen også honorering af praktiserende læger, der i forlængelse af Sundhedsstyrelsens retningslinjer for svangreomsorg efter kommunal eller regional anmodning deltager i lokale tværfaglige teams og/eller i regionale fødeplanudvalg.

KAPITEL I. SVANGREOMSORG

§ 1 FORMÅL

Honorarstrukturen er udformet med henblik på tilvejebringelse af et grundlag for udførelse af de forebyggende helbredsundersøgelser i overensstemmelse med de målsætninger, der er kommet til udtryk i Sundhedsstyrelsens retningslinjer, herunder blandt andet, at sundhedsvæsenets indsats medicinsk, psykisk og socialt skal tilpasses brugernes individuelle behov og erfaringsgrundlag, og at der skal vises særlig opmærksomhed over for kvinder/familier, hvis livsvilkår eller livsstil medfører særlige risici for mor og/eller barn og overfor kvinder, hos hvem graviditeten eller fødslen kan forventes at blive kompliceret. Der henvises nærmere til Sundhedsstyrelsens retningslinjer om graviditet, fødsel og barselperiode. Endvidere tager honorarstrukturen højde for, at alle gravide skal have tilbud om at få information om fosterdiagnostik, og at der skal gives basal information om fosterdiagnostik til de kvinder, som ønsker det. Der henvises nærmere til Sundhedsstyrelsens retningslinjer for fosterdiagnostik.

§ 2 FAGLIGE RETNINGSLINJER

Ved fastsættelse af ydelser og honorarer er det forudsat, at ydelserne udføres i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens vejledende retningslinjer, jf. § 1.

§ 3 HELBREDSUNDERSØGELSER AF GRAVIDE

De profylaktiske helbredsundersøgelser og honorarerne herfor omfatter alle de undersøgelser, herunder blodprøver og urinundersøgelser, der i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer skal tilbydes alle gravide.

8110	1. lægeundersøgelse (ca. 6-10 graviditetsuger) Ydelsen inkluderer indsendelse af blodprøve til et forsendelsessted (blodtype, antistoffer, hepatitis B, HIV og syfilis). Ved flere forsendelsessteder honoreres med tillægsydelsen 8151 pr. yderligere forsendelsessted. Ydelsen inkluderer endvidere urinundersøgelse for albuminuri og glucosuri (stix) samt undersøgelse af urin for asymptomatisk bakteriuri (stix eller mikroskopi), der i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinier tilbydes alle gravide. Ydelsen inkluderer lægens afklaring af, om den gravide ønsker information om fosterdiagnostik og levering af basal information til de kvinder, som ønsker det.	kr. 459,80
	Supplerende urindyrkning ved positivt resultat af undersøgelse for asymptomatisk bakteriuri honoreres med tillægsydelse 8159.
8120	2. lægeundersøgelse (ca. 25 graviditetsuger) Ydelsen inkluderer urinundersøgelse for glucosuri (stix) og asymptomatisk bakteriuri (stix eller mikroskopi), der i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinier skal tilbydes alle gravide. Blodprøver, herunder blodprøver hos kvinder med RhD negativ blodtype afregnes med tillægsydelse 8151 pr. forsendelsessted. Supplerende urindyrkning ved positivt resultat af undersøgelse for asymptomatisk bakteriuri honoreres med tillægsydelse 8159.	kr. 165,75
8130	3. lægeundersøgelse (ca. 35 graviditetsuger) Ydelsen inkluderer urinundersøgelse for albuminuri og glucosuri (stix).	kr. 165,75

8140 4. lægeundersøgelse (ca. 8 uger efter fødslen) kr. 199,99

NOTE TIL § 3:

Den praktiserende læge kan tilbyde gravide, at de profylaktiske helbredsundersøgelser udføres som gruppekonsultation. Honorering i forbindelse med gruppekonsultation sker med de i §§ 3-5 anførte honorarer, der afregnes særskilt for hver enkelt gravid. Gravide, som ønsker individuelle undersøgelsesforløb, skal tilbydes dette.

§ 4 TILLÆGSYDELSER UD OVER DE I § 3 INKLUDEREDE

Honorar for tillægsydelser til helbredsundersøgelser af gravide ydes kun i det omfang, disse ydelser ikke er inkluderet i honoraret for de i § 3 angivne undersøgelser.

8151	Blodprøvetagning fra blodåre til særlige prøver – herunder til brug for fosterdiagnostik - til undersøgelse på Statens Serum Institut eller sygehuslaboratorium. Såfremt de i Sundhedsstyrelsens retningslinjer anbefalede serodiagnostiske undersøgelser skal udføres ved indsendelse af blodprøver til såvel Statens Serum Institut som sygehuslaboratorium, er lægen i forbindelse med 1. lægeundersøgelse berettiget til ét honorar for tillægsydelse 8151, og ved 2. og 3. lægeundersøgelse til honorar for til- lægsydelse 8151 for hver indsendelse. Såfremt der ved 1. lægeundersøgelse viser sig behov for serodiagnostiske undersøgelser udover tilbuddet til alle gravide, men dette ikke medfører behov for indsendelse af prøver til flere steder, ydes der ikke honorar for tillægsydelse 8151.	Kr. 47,95
8152	Forsendelse af biologisk materiale, ekskl. blodprøver	Kr. 34,26

§ 5 LABORATORIEUNDERSØGELSER UD OVER DE I § 3 INKLUDEREDE

Laboratorieundersøgelser og udtagning af prøver honoreres, når de bedømmes af lægen selv.

Honorar for laboratorieundersøgelser ydes kun i det omfang, disse ydelser ikke er inkluderet i honoraret for de i § 3 angivne undersøgelser.

Nr.
8153	B-glukose	kr. 52,28
8164	B-hæmoglobin	kr. 52,28
8155	Urinundersøgelse ved stix	kr. 13,07

Mikroskopi af biologisk materiale:

8165	Fasekontrastmikroskopi af urin	kr. 52,28
8168	Fasekontrastmikroskopi af biologisk materiale, ekskl. urin	kr. 65,35

Dyrkning af biologisk materiale i eget laboratorium:

8159. Bakterier kr. 39,21

§ 6 DELTAGELSE I UDVALG

I Sundhedsstyrelsens retningslinjer anbefales der nedsættelse af lokale tværfaglige teams og regionale fødeplanudvalg. I det omfang praktiserende læger efter anmodning fra regionerne eller kommunerne deltager i arbejdet i sådanne teams eller udvalg, ydes honorar i henhold til § 95 stk. 2, b) og c) i Overenskomst om Almen Praksis.

NOTE til § 6

I det tilfælde at der ikke er en Overenskomst om Almen Praksis benyttes honorering svarende til den senest gældende overenskomsts § 95 stk. 2, b) og c).

KAPITEL II. BØRNEUNDERSØGELSER OG BØRNEVACCINATIONER

§ 7 BØRNEUNDERSØGELSER

8211	1. børneundersøgelse, når barnet er 5 uger	kr. 200,15
8212	2. børneundersøgelse, når barnet er 5 måneder	kr. 200,15
8213	3. børneundersøgelse, når barnet er 12 måneder	kr. 200,15
8214	4. børneundersøgelse, når barnet er 2 år	kr. 200,15
8215	5. børneundersøgelse, når barnet er 3 år	kr. 200,15
8216	6. børneundersøgelse, når barnet er 4 år	kr. 200,15
8217	7. børneundersøgelse, når barnet er 5 år	kr. 200,15

NOTE til § 7 (kommunikation om børneundersøgelser mv.):

Barnets Bog er i Sundhedsstyrelsens retningslinjer anbefalet som et middel

til at lette kommunikationen mellem bl.a. praktiserende læge og den kommunale sundhedstjeneste og som et praktisk værktøj til opsamling og udveksling af information mellem familien og social- og sundhedsvæsenet. Det er i retningslinjerne anført, at familiens læge, sundhedsplejersken og den kommunalt ansatte læge i bogen skriver om barnets vækst, udvikling, vaccinationer og eventuelle sygdomsproblemer i stikordsform. Bogen er ikke at betragte som en journal. Det er endvidere anført, at bogen bør være udformet på en så hensigtsmæssig måde, at den praktiserende læge ved den sidste af de forebyggende helbredsundersøgelser i førskolealderen kan udarbejde et statusnotat, så den kommunale sundhedstjeneste efter 5-års alderen kan inddrage den sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende indsats over for barnet i dets videre arbejde i skoleforløbet. Ved hjælp af oplysninger fra den praktiserende læge forbedres mulighederne for at sikre en sammenhængende indsats, der kan være medvirkende til at eventuelle støtteforanstaltninger over for det enkelte barn iværksættes i tide.

For så vidt angår det omtalte statusnotat er det aftalt mellem KL og PLO, at lægen ved 5-års undersøgelsen ved behov udarbejder et kortfattet statusnotat til den kommunale sundhedstjeneste om eventuelle sundhedsmæssige problemer.

Samarbejde mellem praktiserende læge og den kommunale sundhedstjeneste vedrørende et bestemt barn/ung tilmeldt lægen kan ske i henhold til bestemmelserne om socialmedicinsk samarbejde i overenskomst om almen praksis.

Såfremt lægen bliver opmærksom på, at forældrene ikke tager imod tilbuddet om forebyggende helbredsundersøgelser, kan lægen tage kontakt til forældrene og opfordre dem til at tage imod tilbuddet. Parterne vurderer, om der er grundlag for at udarbejde retningslinjer for opsøgende virksomhed med henblik på at sikre tilslutningen til børneundersøgelserne, og vurderer samtidig eventuelle heraf afledte ændringer i lægernes forpligtelser og eventuelle honorarmæssige konsekvenser.

§ 8 VACCINATIONER TIL BØRN OG UNGE

Statens Serum Institut udsender påmindelser til forældre i børnevaccinationsprogrammet når børnene er 2, 6½ og 14 år, hvis børnene på dette tidspunkt mangler mindst én af de vaccinationer, der anbefales i børnevaccinationsprogrammet.

Stk. 1.

Vaccination mod difteri, tetanus, kighoste, polio og hæmophilus influenzae type b (Hib).

8341 Di-Te-Ki-Pol-Hib-vaccination kr. 45,28

	Vaccinationen gives 3 gange, som udgangspunkt ved 3, 5 og 12 måneder
8325	Di-Te-Ki-Pol-revaccination Revaccination, som gives 1 gang, som udgangspunkt ved 5-årsalderen. Påbegyndes vaccination først når barnet er fyldt 10 år, benyttes alene denne vaccine, og gives så i alt 4 gange. Vaccination skal være gennemført inden det fyldte 18. år.	kr. 45,28

Stk. 2.

Kombineret vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR)

8601	Vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR-vaccination) Vaccination, som gives 2 gange, som udgangspunkt ved 15 måneders- og 4-årsalderen. Vaccination skal være gennemført inden det fyldte 18. år.	kr. 45,28
8618	Honorar for telefonisk henvendelse til forældrene forud for MFR-vaccination	kr. 27,40

NOTE I til § 8, stk. 2

Lægerne kan i forbindelse med opfølgning på manglende MFR-vaccinationer telefonisk kontakte forældrene til de 15 måneder eller 4 år gamle børn, der endnu ikke er blevet vaccineret.

Stk. 3.

Vaccination mod pneumokoksygdom

8344. Pneumokokvaccination, kr. 45,28

Vaccination, som gives 3 gange, som udgangspunkt ved 3, 5 og 12 måneder. Er barnet fyldt 2 år, gives denne vaccine ikke.

Stk. 4.

Tillæg til vaccinationshonorarerne i stk. 1-3

8708 Xxxxxx til vaccinationshonorar når der ikke samtidig udføres en børneundersøgelse eller konsultation kr. 94,64

Stk. 5.

Vaccination mod HPV af piger fra det fyldte 12. år indtil det fyldte 18. år

8328 Vaccination mod human papilloma virus (HPV- vaccination) Vaccination, som gives 2-3 gange afhængigt af alder – 2 vaccinationer til piger i alderen 12-14 år, mens der gives 3 vaccinationer fra det fyldte 15. år. Vaccination kan påbegyndes fra det fyldte 12. år og skal være gennemført inden det fyldte 18. år. kr. 139,93

NOTE II til § 8

Ydelsen 8328 justeres løbende, så den til enhver tid svarer til et konsultationshonorar (0101).

Honoraret for ydelse 8708 justeres løbende, så den til enhver tid sammen med vaccinationshonoraret svarer til honoraret for en konsultation (0101).

Når der samtidig med en HPV- vaccination udføres en MFR-vaccination, afregnes der endvidere med ydelse 8601. Der kan i disse situationer ikke afregnes med ydelse 8708 (tillæg til vaccinationshonorar).

Såfremt der i forbindelse med HPV-vaccination udføres en konsultation efter overenskomst om almen praksis, honoreres denne særskilt.

KAPITEL III VACCINATION TIL VOKSNE SAMT RISIKOGRUPPER

§ 9 Vaccination mod røde hunde til kvinder og til ikke-immune voksne mod mæslinger.

Stk. 1

8801	Vaccination til kvinder mod røde hunde MFR-vaccination, som gives 1 gang, til kvinder i den fertile alder, som ikke har opnået immunitet mod røde hunde.	kr. 45,28
8802	Vaccination til ikke-immune voksne mod mæslinger MFR-vaccination, som gives 1 gang til voksne, som ikke har opnået immunitet mod mæslinger.	kr. 45,28

Stk. 2

8901 Xxxxxx til vaccinationshonorar, når der ikke samtidig er konsultation i øvrigt. kr. 94,64

NOTE II til § 9 (løbende justering af ydelse 8901):

Honoraret for ydelse 8901 justeres løbende, så den til enhver tid sammen med vaccinationshonoraret svarer til honoraret for en konsultation (0101).

§ 10 VACCINATIONER TIL RISIKOGRUPPER

Stk. 1.

Vaccination mod hepatitis B af persongrupper efter Styrelsen for Patientsikkerheds anbefaling

8310 Vaccination mod hepatitis B efter konkret anbefaling fra Styrelsen for Patientsikkerhed (til børn i visse børnehaver og boligområder) Der vaccineres 3 gange. Der kan benyttes en hepatitis B- vaccine eller en kombinationsvaccine for både hepatitis A og B. kr. 139,93

Stk. 2.

Vaccination mod hepatitis B af visse særlige persongrupper

8318 Hepatitis B-vaccination eller A+B-vaccination til særlige risikogrupper Der vaccineres 3 gange. De særlige risikogrupper er: - personer, der bor sammen med eller er seksualpartner til en person med kronisk hepatitis B. Der benyttes en hepatitis B-vaccine, dog benyttes en kombinationsvaccine for både hepatitis A og B, hvis personen er under 18 år. - ikke-smittede injektionsnarkomaner. Der benyttes som udgangspunkt en kombinationsvaccine for både hepatitis A og B. - personer, der har fået diagnosticeret hepatitis C. Der benyttes som udgangspunkt en kombinationsvaccine for både hepatitis A og B. kr. 139,93

Stk. 3.

Vaccination mod hepatitis B af børn født af mor med kronisk hepatitis B

8314 Vaccination mod hepatitis B til børn under 2 år, som er født af en mor med kronisk hepatitis B Der vaccineres 3 gange med en hepatitis B-vaccine. kr. 139,93

NOTE TIL § 10:

En konsultation eller børneundersøgelse, der udføres i forbindelse med en vaccination efter § 10 honoreres særskilt.

Ydelserne 8310, 8314, og 8318, justeres løbende, så de til enhver tid svarer til et konsultationshonorar (0101).

§ 11 VACCINATIONER MED KLAUSULERET TILSKUD

8940 Vaccinationer med klausuleret tilskud Kr. 139,93

NOTE TIL § 11:

Sundhedsstyrelsen offentliggør løbende, hvilke vaccinationer og persongrupper, der er omfattet af ordningen. Lægen skriver ”tilskud” på recepten og tilkendegiver dermed at personen er omfattet af klausulen.

Vaccinationshonoraret efter § 11 justeres løbende, så det til enhver tid svarer til et konsultationshonorar (0101).

§ 12 ANVENDELSE AF TILLÆGSHONORAR VED VACCINATIONER

Der kan kun udløses ét tillægshonorar i forbindelse med vaccinationer, der ikke udføres samtidig med børneundersøgelse eller konsultationer i øvrigt, selv om der gives flere vaccinationer ved samme lejlighed.

KAPITEL IV. FORSKELLIGE BESTEMMELSER

§ 13 REGULERING AF HONORARERNE

Honorarerne reguleres med den til enhver tid gældende reguleringsprocent for regulering i overenskomst om almen praksis § 62.

§ 14 REKVISITION AF VACCINER

De i §§ 8-10 omtalte vacciner kan vederlagsfrit rekvireres fra Statens Serum Institut.

§ 15 TILLÆG VED TOLKEDE KONSULTATIONER

8410 Tillæg ved anvendelse af kvalificeret tolk i forbindelse med ydelser omfattet af denne aftale kr. 132,40

§ 16 AFREGNING

Ved afregning af ydelser omfattet af denne aftale finder overenskomstens § 80 anvendelse.

§ 17 BEHANDLING AF KLAGER SAMT SPØRGSMÅL OM FORTOLKNING

Bestemmelserne i overenskomst om almen praksis vedrørende samar- bejdsudvalgenes og Landssamarbejdsudvalgets beføjelser finder tilsvarende anven- delse for denne aftale for så vidt angår behandling af klager over lægebetjeningen samt spørgsmål om fortolkning af aftalen.

NOTE I TIL § 17:

Samarbejdsudvalgenes og landssamarbejdsudvalgets beføjelser inden for denne aftales område omfatter såvel ydelser til gruppe 1-sikrede som til gruppe 2-sikrede.

NOTE II TIL § 17:

I tilfælde af bortfald af overenskomst om almen praksis er parterne enige om at etablere særskilte udvalg med tilsvarende sammensætning og beføjelser til varetagelse af de i § 17 nævnte opgaver inden for denne aftales område.

§ 18 OPSIGELSE MV.

Stk. 1.

Aftalen kan af begge parter opsiges med mindst 3 måneders varsel til ophør den 1. i en måned.

Stk. 2.

I tilfælde af at der fra de centrale sundhedsmyndigheder udstedes ændrede regler eller retningslinjer for den profylaktiske indsats over for gravide og børn eller vaccinationer, videreføres denne aftale, så længe der pågår forhandlinger mellem parterne, dog maksimalt i en periode på 3 måneder efter ændringernes ikrafttræden, medmindre andet aftales mellem parterne. Såfremt der ikke inden udløbet af denne frist er indgået aftale mellem parterne, kan aftalen af begge parter opsiges med 1 måneds varsel for den dels vedkommende, som det ændrede regelgrundlag eller retningslinjer vedrører, dvs. enten profylaktiske helbredsundersøgelser af gravide, profylaktiske helbredsundersøgelser af børn eller vaccinationer.

§ 19 REVISION AF AFTALEN

Denne aftale, der er indgået af RLTN og PLO den 3. juni 1991, er efterfølgende løbende ændret, senest i forbindelse med en forenkling af ydelsesstrukturen med ikrafttræden den 1. april 2018.