Euro Accident Liv

Dækningen giver ret til udbetalinger ved erhvervsevnetab. Det fremgår af forsikringsbeviset, om forsikringen giver ret til løbende ydelser og/eller præmiefritagelse og/eller en invalidesum.

1.3 Anmeldelse

Ved tab af erhvervsevne og/eller præmiefritagelsesforsikring gælder det, at anmeldelse skal fore- tages hurtigst muligt efter sygeperiodens begyndelse. Euro Accident kan kræve, at den forsikrede lader sig undersøge af læger i Danmark, som Euro Accident udpeger.

Det er et krav, at den forsikrede deltager i det danske offentlige forløb og modtager berettiget social ydelse derfra.

1.4 Vurdering af erhvervsevnen

Erhvervsevnen anses for nedsat i dækningsberettigende omfang, når Euro Accident skønner, at den forsikrede ikke længere er i stand til – bedømt under hensyn til forsikredes nuværende helbredstil- stand, uddannelse og tidligere beskæftigelse - at udnytte mere end halvdelen af forsikredes er- hvervsevne. Ordblindhed og andre forhold, der ikke skyldes sygdom eller ulykke, indgår ikke i vur- deringen af erhvervsevnenedsættelsen.

Ved den første vurdering af erhvervsevnen vurderes den nedsatte erhvervsevne i forhold til den forsikredes nuværende erhverv (fagdækning). Hvis den forsikrede ikke vender tilbage til det nuvæ- rende erhverv senest 24 måneder efter første sygedag, vurderer Euro Accident den generelle er- hvervsevne. Ved den generelle erhvervsevne forstås erhvervsevnen i forhold til både forsikredes nuværende erhverv og i andre erhverv, alene begrænset af forsikredes helbredsforhold. Tilkendelse af offentlig førtidspension eller fleksjob og andre offentlige ydelser eller tilskud medfører ikke, at der er ret til udbetaling af forsikringsydelse, da den tilkendes efter andre regler.

1.5 Ret til udbetaling af løbende ydelser og karensperiode

Der er ret til udbetaling af løbende ydelser, hvis den forsikredes erhvervsevne i forsikringstiden på grund af sygdom eller ulykke bliver nedsat til halvdelen eller mindre af fuld erhvervsevne.

Forsikringsydelsen udbetales fra den dato, hvor erhvervsevnen har været uafbrudt nedsat i dæk- ningsberettigende omfang i længere tid end den karensperiode, der gælder for forsikringen. Karens- perioden fremgår af forsikringsbeviset.

Udbetaling forudsætter, at forsikringen er betalt og i kraft frem til karensperiodens ophør. Præmiefritagelsesydelsen kan anvendes til betaling af det aftalte pensionsbidrag.

Det er derudover en betingelse for udbetaling, at forsikrede deltager i det danske offentlige forløb og modtager berettiget social ydelse derfra. Euro Accident skal straks have besked, hvis det offent- lige vælger at bevilge, ændre eller stoppe med udbetalingen af offentlige ydelser og tilskud af enhver art. Dette gør sig også gældende, hvis andre indtægter ændrer sig.

Det er en forudsætning for udbetaling, at den forsikrede er under lægeligt opsyn under sygeperio- den, og at den forsikrede følger lægens og Euro Accidents anvisninger, der er udarbejdet i samråd med en læge.

Udbetalingen ophører, når den forsikredes erhvervsevne er genvundet i en sådan grad, at betingel- serne for udbetaling ikke længere er opfyldt, dog senest ved det aftalte ophørstidspunkt i forsik- ringsaftalen. Euro Accident er berettiget til at foretage sædvanlig opfølgning.

1.5.1.1 Rehabilitering

Euro Accidents rehabiliteringsprogram aktiveres, når Euro Accident vurderer der er en potentiel ri- siko for langtidssygemelding. Forsikrede og dennes arbejdsgiver får hjælp til planlægning, koordine- ring, rådgivning, målsætninger og opfølgning, initiativer og kontakter. Der kan evt. også tilbydes ud- redning og behandling,hvis Euro Accident vurderer dette.

Farligt bierhverv

Forsikringen dækker ikke skader sket ved udførelse af farligt bierhverv som fx. brandmand og vagttjeneste. Dette gælder uanset honorarets størrelse.

Dette punkt omfatter ikke obligatoriske firmaforsikringsaftaler over 5 personer.

Udlandsophold under et sygdomsforløb

Hvis den forsikrede rejser ud fra Danmark under et igangværende sygdomsforløb, giver forsikringen ret til udbetaling af tab af erhvervsevneydelse og/eller ret til præmiefritagelse under forudsætning af, at en helbredsundersøgelse foretaget af en læge udpeget af Euro Accident før afrejsen kan godt- gøre den fortsatte uarbejdsdygtighed. Euro Accident kan kræve, at den forsikrede gennemgår en helbredsundersøgelse i Danmark hos en af Euro Accident udpegede læger, hvis Euro Accident vur- derer, at der er behov herfor i forbindelse med udbetaling af ydelse under et igangværende syg- domsforløb.

Det er derudover en betingelse for udbetaling, at forsikrede deltager i det danske offentlige forløb og modtager berettiget ydelse derfra. Euro Accident skal straks have besked, hvis det offentlige vælger at bevilge, ændre eller stoppe med udbetalingen af offentlige ydelser og tilskud af enhver art. Dette gør sig også gældende, hvis andre indtægter ændrer sig.

1.6 Ind- og udstationerede medarbejdere

Ind- og udstationerede medarbejdere i en firmaforsikringsaftale er omfattet på lige fod med øvrige medarbejdere.

1.7 Udbetaling til forsikredes arbejdsgiver

Det kan være aftalt, at forsikringsydelsen udbetales til den forsikredes arbejdsgiver, så længe den forsikrede får udbetalt fuld løn. Arbejdsgiveren får udbetalt den fastsatte forsikringsydelse, dog mak- simalt den udbetalte løn. I udbetalingen fratrækkes offentlige ydelser og tilskud mv., der udbetales til arbejdsgiveren.

1.8 Udbetalingsperiode

Løbende ydelser kan udbetales fra den forsikredes fyldte 16. år og indtil udgangen af den måned, hvor den forsikrede fylder den aftalte udløbsalder. Udbetalingen ophører senest ved den aftalte udløbssalder. Euro Accident kan tilkende forsikringsydelser for et begrænset tidsrum.

1.9 Tilbagevendende erhvervsevnetab og xxxxxx

Mister den forsikrede inden for 12 måneder efter afslutningen af et udbetalingsforløb med løbende ydelser atter erhvervsevnen på grund af den samme sygdom eller ulykke, fratrækkes den tidligere karensperiode ved beregningen af den nye karensperiode. Ligeledes fratrækkes den tidligere peri- ode, hvor der er vurderet i nuværende erhverv (fagdækning) ved beregningen af den nye periode i nuværende erhverv.

1.10 Invalidesum

Der er ret til udbetaling af invalidesum, når den forsikredes generelle erhvervsevne i ethvert erhverv bliver varigt nedsat til halvdelen eller mindre af fuld erhvervsevne jf. pkt. 1.4.

1.11 Forsikringsydelsen

Størrelsen af forsikringsydelsen fremgår af forsikringsbeviset.

Præmiefritagelse er fastsat på grundlag af størrelsen af det pensionsbidrag, som forsikringsydelsen skal dække.

Der udbetales den forsikringsydelse, der er gældende på det tidspunkt, hvor forsikrede er berettiget til udbetalingen.

Forsikringsydelser er fastsat på grundlag af forsikringstagers og den forsikredes oplysninger om ar- bejdsindkomst og/eller lønkompensationer. Euro Accident ser som udgangspunkt bort fra overar- bejdsbetaling og lignende vederlag, hvis dette ikke forekommer regelmæssigt.

Hvis den forsikrede har arbejdsindkomst og/eller modtager lønkompensationer, supplerer Euro Ac- cident op til forsikringsydelsen. Forsikrede får således udbetalt forsikringsydelsen med fradrag af arbejdsmarkedsbidrag, arbejdsindkomst og lønkompensationer.

Regulering af ydelsen på baggrund af ændret arbejdsindkomst og/eller lønkompensationer vil som udgangspunkt kun ske, hvis ændringen er større end +/- 500 kr. månedligt.

Hvis der er ret til udbetaling af løbende ydelser, er der tillige ret til præmiefritagelse for præmien til forsikringen.

50% udbetaling ved erhvervsevnetab på grund af fysisk arbejde

Reglerne for 50% udbetaling gør sig gældende for individuelle forsikrede.

Hvis forsikrede mister sin erhvervsevne i dækningsberettiget grad på grund af forsikrede udfører fysisk arbejde, vil forsikringen dække med 50% af udbetalingsbeløbet. Dette omfatter ikke skader sket i fritiden.

1.12 Forhøjelse af forsikringsydelsen

Forsikringsydelsen kan forhøjes i henhold til Euro Accidents tegningsregler og eventuelt regler i fir- maforsikringsaftalen.

Betingelserne for at forhøje forsikringsydelsen kan variere i løbet af forsikringstiden.

Det er en betingelse for forhøjelse af forsikringsydelsen, at den forsikrede kan aflevere tilfredsstil- lende helbredsoplysninger på forhøjelsestidspunktet.

Forhøjelsen af forsikringsydelsen får virkning fra den dato, der fremgår af ansøgningen, under for- udsætning af, at

• forsikringen kan oprettes i henhold til gældende regler, og

• Euro Accident har modtaget alle nødvendige oplysninger

Hvis der efter gældende regler er krav om tilfredsstillende helbredsoplysninger og/eller helbredsun- dersøgelse, og dækningen som følge af denne kun kan oprettes med klausul og/eller forhøjet præ- mie, træder forhøjelsen først i kraft, når klausul og/eller præmieforhøjelse er accepteret af den for- sikrede og forsikringstager.

1.13 Indeksregulering

Forsikringsydelsen ved tab af erhvervsevnen og præmiefritagelsesydelsen, der er under udbetaling indeksreguleres årligt pr. 1. januar efter Danmarks Statistiks nettoprisindeks, dog maksimalt med 5%.

Hvis et udbetalingsforløb begynder inden 12 måneder efter udløbet af en udbetalingsperiode, der i sig selv har varet i mere end 12 måneder, bliver forsikringsydelsen indeksreguleret, som om de to udbetalingsforløb har været i uafbrudt forlængelse af hinanden.

1.14 Overkompensation

Forsikringen ved tab af erhvervsevne skal kompensere for tabt arbejdsindkomst. Overkompensation betyder, at den forsikredes samlede indtægter ved erhvervsevnetab – inklusive de lønkompensati- oner, som den forsikrede modtager, og udbetalinger fra andre forsikringsselskaber mv. – er højere end den løn som forsikrede havde inden erhvervsevnetabet.

Præmiefritagelsesforsikring skal dække forsikredes præmieindbetalinger til en pensionsordning vedrørende alderspension mv., hvis den forsikrede mister xxxxxxxxxxxxx. Overforsikring betyder, at udbetalingen overstiger den præmie, som er aftalt eller faktisk indbetales på den pensionsordning, som præmiefritagelsesforsikringen er knyttet til.

Hvis det i løbet af forsikringstiden kommer frem, at den forsikrede er overkompenseret, har Euro Accident ret til at nedsætte forsikringsydelsen. Forsikringsydelsen kan ligeledes nedsættes under et igangværende uarbejdsdygtighedsforløb.

Nedsættelsen af forsikringsydelsen har virkning fra det tidspunkt, hvor Euro Accident giver besked om nedsættelsen.

Hvis forsikringsydelsen nedsættes, beregnes præmien i forhold til den nedsatte forsikringsydelse. Allerede betalt præmie tilbagebetales ikke.

Forsikringstager er forpligtet til at tilbagebetale for meget udbetalt forsikringsydelse.

Document Metadata

Table of Contents

Euro Accident Liv

Document Metadata