Contract
Specialeaftale og tro & love-erklæring for plastikkirurgi under udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning
For private leverandører, der ønsker at indgå aftale med Danske Regioner om at ud- føre undersøgelser og behandlinger under det udvidede frie sygehusvalg og/eller ret til hurtig udredning i henhold til sundhedsloven, skal nedenstående oplysninger be- kræftes af den private leverandør.
Vilkårene for aftale med Danske Regioner er reguleret i standardkontrakter og tilhø- rende bilag.
De konkrete sundhedsydelser gælder kun for leverandører, som på www.sygehus- xxxx.xxxxxxx.xx har aftaler om de konkrete koder, så de fremgår af www.sund- xxx.xx.
01-09-2019
EMN-2017-04947 1304119
Specialeaftale Plastikkirurgi
Den private leverandør skal registrere relevante data i Landspatientregisteret og de til enhver tid oprettede nationale kliniske kvalitetsdatabaser i henhold til reglerne herom. Det påhviler den private leverandør selv at holde sig informeret herom.
Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i det pågældende speciale an- sat og til rådighed under hele forløbet. Speciallægen er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel som for generel sundhedsfaglig virksomhed. Navnet på speciallægen/ speciallægerne indberettes på xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx.
Undertegnede bekræfter hermed, at de leverede oplysninger er korrekte, samt at den private leverandør efterlever gældende lovgivning, kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, den til enhver tid gældende Specialevejledning for det relevante speciale samt nærværende specialeaftale og andre gældende regler.
A. Generelle forhold for flere specialer
1. Honorering og takster
1.1 Ydernummer
Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Taksterne er 90 % af den forhandlede takst og er anført i pa- rentes. Denne pris er gældende for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer.
1.2 Henvist til udredning og behandling
Er patienten henvist til udredning og behandling hos leverandøren, kan der ikke ho- noreres for førstegangsbesøg eller andre ambulante konsultationer (AAF-koder) mel- lem udredningens afslutning og behandlingens opstart.
1.3 Særligt for udredning under både ret til hurtig udredning og det udvidede frie sy- gehusvalg
For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer.
Ethvert udredningsforløb forventes afsluttet inden for 30 dage fra det tidspunkt hen- visningen er modtaget i sygehusregi, med mindre andet er anført i denne specialeaf- tale.
1.4 Takster
1.4.1 Udredning uden for forløb
Hvis udredningen ikke foregår i et aftalt forløb, kan der honoreres 100 % for dyreste undersøgelse og 50 % for øvrige undersøgelser, dog eventuelt fratrukket takst for fremmøde før halveringen for andet besøg ((Taksten-1171) /2).
For visse K-koder skal man være opmærksom på, hvorvidt patienten er henvist via ret til hurtig udredning (Sundhedslovens § 82 b), som har en lavere udredningstakst, da den henvisende region har ansvaret for eventuel patienterstatning eller patienten er henvist via det udvidede frie sygehusvalg (Sundhedslovens § 87), hvor taksten er hø- jere, da den inkluderer kompensation for, at den private leverandør selv dækker pati- entforsikringen.
1.4.2 Ydelser samlet i et aftalt forløb (forløbstakster)
De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre an- det fremgår.
En forløbstakst omfatter hele patientforløbet hos den private leverandør, dvs. alle nødvendige undersøgelser, ambulante besøg og kontroller, medicin, undervisning, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og almen praktiserende læge i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., herunder genoptræning under indlæggelsen og der kan ikke opkræves yderligere be- taling med mindre andet fremgår. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrak- ten.
1.4.3 Ydelser leveret samme dag
De øvrige takster omfatter alle nødvendige undersøgelser og behandlinger, som sker samme dag. Det gælder både ambulant behandling som behandling med f.eks. anæ- stesi og under indlæggelse med f.eks. genoptræning, udgifter til proteser, implanta- ter mv., medmindre andet fremgår herunder.
Er patienten henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for en sund- hedsydelse (ikke et forløb), kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(ler), der foregår en anden dag.
1.4.4 Ydelser leveret over flere dage under det udvidede frie sygehusvalg
Ved undersøgelser, som ikke afregnes som forløb, kan leverandøren foretage en for- undersøgelse af en patient henvist til behandling inden indgrebet, hvis det faglig vur- deres nødvendigt, og denne afregnes med AAF***. Dog honoreres der ikke for forun- dersøgelsen, hvis den finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet.
Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åben- bart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelsen.
Leverandøren skal til enhver tid kunne fagligt begrunde behovet for et førstegangs- besøg/forundersøgelsen.
Såfremt der udføres andre sundhedsydelser (undersøgelser/behandlinger/indgreb) samme dag som forundersøgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dy- reste behandling. Dette kan i sjældne tilfælde afviges efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret herunder. Med henvisende enhed forstås som udgangspunkt regionens centrale enhed, som udsteder betalingskautionen og ikke en sygehusafdeling. Disse tilfælde kan være ved behandlinger inden for to for- skellige operationsfelter (eksempelvis knæ og mave) på to forskellige henvisninger.
1.4.5 Leverandørens anmodning om honorering af xxxxx xxxxxxx
Anmodninger om at udføre andre undersøgelser eller forløb besvares af bopælsregi- onen i løbet af 3 hverdage.
1.5 Afbrudt forløb
Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne, bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF***) til gældende takst, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
Hvis den private leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal leverandøren inden fortsættelse af udredningen indhente en skrift- lig aftale fra henvisende instans, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
Hele forløbet (med mulig undtagelse af CT- eller MR-scanninger samt røntgenunder- søgelser) skal foregå på leverandørens matrikel, dvs. den matrikel, der foretager de øvrige undersøgelser, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
1.5.1 Afbrudte forløb ved manglende kompetencer
Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning op- dager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leve- randøren ikke har de relevante godkendelser i henhold til den til enhver tid gældende specialevejledning, samt hvis der er mistanke om, at patienten har kræftsygdom eller en lidelse, der bør behandles akut mv.
Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har en kræftsygdom, skal leve- randøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion eller henvi- sende enhed i patientens bopælsregion. Med henvisende enhed forstås som ud- gangspunkt regionens centrale enhed, som udsteder betalingskautionen og ikke en sygehusafdeling. Skulle patienten have en lidelse, som kræver akut behandling, skal leverandøren straks kontakte et offentligt sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse.
B. Særlige forhold for specialet
1. Sundhedsstyrelsens anbefalinger
Den private leverandørs opmærksomhed henledes på Sundhedsstyrelsens anbefalin- ger i den til enhver tid gældende Specialevejledning for Plastikkirurgi.
Det forudsættes, at disse anbefalinger følges i relevant omfang, herunder specifikt at:
• I forbindelse med undersøgelse og behandling under indlæggelse skal der være mulighed for assistance fra en speciallæge i plastikkirurgi i løbet af kort tid (mindre end 30 minutter).
• Det er væsentligt, at øvrigt personale, herunder sygeplejersker, har relevante kompetencer og erfaring i varetagelse af specialets patienter.
2. Særskilte specialaftaler af relevans
Der gøres opmærksom på at der på visse områder eksisterer særskilte specialeaftaler og tro- og love-erklæringer på funktionsområdet.
Der gøres opmærksom på særskilte specialeaftaler og tro- og loveerklæringer på spe- cialfunktionerne: følger efter excessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk ope- ration og sekundær brystrekonstruktion med stilkede lapper.
3. Specifikke forudsætninger for specialet
3.1 Plastikkirurgiske undersøgelser og dokumentationskrav
Plastikkirurgiske undersøgelser foretages af speciallæge i plastikkirurgi eller under delegation fra speciallæge i plastikkirurgi til andet autoriseret sundhedspersonale. Såfremt der er foretaget delegation til ikke-speciallæge, skal dette fremgå af journa- len. Behandlingen sker i et samarbejde mellem speciallæge og sygeplejerske(r).
Forud for plastikkirurgisk operation skal der i alle tilfælde foretages fotodokumenta- tion. Der skal ligeledes i alle tilfælde foretages postoperativ fotodokumentation i for- bindelse med afsluttende kontrol og i relevante tilfælde – eksempelvis i tilfælde af komplikationer – under det postoperative forløb. Fotodokumentationen skal indgå som del af patientens journal.
3.2 Udstyr
MR- og/eller CT-skanninger samt røntgenundersøgelser
Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR- og/eller CT-skanninger samt røntgenundersøgelser, skal disse leveres til den kvalitet, som Dansk Radiologisk Selskab foreskriver.
3.3 Underleverandøraftaler
Danske Regioner skal godkende evt. underleverandører, før denne kan anvendes.
Nedenstående områder kan indgå i underleverandøraftaler vedrørende undersøgelse og behandling.
• Radiologi
o Røntgenundersøgelser
o MR-scanning
o CT-scanning
o Ultralydsscanning
o Mammografi
• Klinisk kemi
o Blodtypeserologi
o Urinundersøgelser
• Klinisk mikrobiologi
• Patologisk anatomi
o Vævsundersøgelser 3.4 Parakliniske undersøgelser
Foretages der parakliniske undersøgelser, skal alle vejledninger herunder Sundheds- styrelsens senest gældende ’Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgel- ser’1 efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med undta- gelse af de undersøgelser, der er nævnt ovenfor, samt eventuelle blodprøveanalyser.
4. Taksttyper for specialet
Det fremgår af takstypen, hvorvidt den enkelte behandling er aftalt som en takst for et samlet forløb, for alle ydelser samme dag, alene for en sundhedsydelse eller er en ydelse, hvor der er aftalt tillæg for.
Under specialet: Plastikkirurgi findes forløbstakster for hhv. udredninger og behand- linger, andre ydelser hvor der honoreres for den dyreste behandling, og undersøgel- ser hvor der honoreres 100 % for dyreste undersøgelse og 50 % for anden undersø- gelse samme dag.
Alle taksttyper fremgår på xxx.xxxxxxx.xx under den enkelte koder og generelt un- der opslag.
5. Udredningsforløb
Ingen
6. Udrednings- og behandlingsforløb
1 Ved dette dokuments tilblivelse er den gældende vejledning nr. 9707 af 31/05/2011
6.1.1 Xxxxxxxxx og behandling for basalcellecarcinom og lavrisiko spinocellulært carcinom
Patientforløbene omhandler udelukkende forløb med basalcellecarcinomer (BCC), samt lavrisiko spinocellulære carcinomer (SCC).
1PL31 | Udredningsforløb for BCC og lavrisiko SCC | 2.000 kr. |
1PL32 | Behandlingsforløb for ”skrabe-behandling” af BCC | 2.500 kr. |
1PL33 | Behandlingsforløb ved konventionel excision af BCC eller lav- risiko SCC | 4.500 kr. |
6.1.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL31, 1PL32, 1PL33, ’BCC’, ’SCC’, ’hud- kræft’, ’ lavrisiko spinocellulære carcinomer’ eller ’basalcellecarcinomer’.
6.1.3 Beskrivelse af forløbet
1PL31: Udredningsforløb for BCC eller lavrisiko SCC
Patienten udredes ambulant med klinisk forundersøgelse (AAFPLA) herunder stanse- biopsi (KTQX00) og histologisk undersøgelse (KZXU00) og tilbagemelding (AAF22).
Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet dermato- venerologi (1DER10).
1PL32: Behandlingsforløb for ”skrabe-behandling” af BCC
Behandlingen foregår ambulant og i lokalbedøvelse. Det syge væv skrabes af ved curettage (KQ*A99). Der foretages histologisk undersøgelse (KZXU00) af det fjernede væv og patienten ses efterfølgende til kontrol (AAF23). Forløbet indeholder eventu- elle gentagne behandlingsseancer. Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet dermato-venerologi (1DER11).
1PL33: Behandlingsforløb ved konventionel excision af BCC eller lavrisiko SCC
Behandlingen foregår ambulant og i lokalbedøvelse. Det syge væv fjernes (KQ*E00). Der foretages histologisk undersøgelse af det fjernede væv (KZXU00). Patienten ses efterfølgende til kontrol og suturfjernelse (AAF23). Forløbet indeholder eventuelle gentagne behandlings seancer. Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet dermato-venerologi (1DER12)
7. Behandlingsforløb
7.1.1 Forløb for brystrekonstruktion
Behandlings- kode | Tekst | Takst (kr.) |
1PL21A | Brystrekonstruktion med ekspanderprotese med senere skifte til silikoneprotese. | 60.500 kr. (54.450 kr.) |
1PL21B | Færdiggørelse af brystrekonstruktion med ekspan- derprotese, hvor forløbet starter med skiftet til si- likoneprotese. | 42.420 kr. (38.178 kr.) |
1PL22A | Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 300 ml. injektion over minimum 2 operationer) | 62.000 kr. (55.800 kr.) |
1PL22B | Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 150 ml injektion) | 33.000 kr. (29.700 kr.) |
1PL22C | Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med 100-150 ml injektion i gene- rel anæstesi) | 25.000 kr.* (22.500 kr.) |
1PL22D | Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 50-100 ml injek- tion i lokal anæstesi) | 23.000 kr.* (20.700 kr.) |
KHAE20 | Rekonstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap | 8.000 kr. (7.200 kr.) |
KHAE25 | Mammiltatovering | 4.000 kr. (3.600 kr.) |
* Mulighed for tillægstakst ved anvendelse af general anæstesi (AA03)
Taksten er for rekonstruktion af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige under- søgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene. Herunder forundersøgelser, kontrol, evt. korrektion af modsidet bryst, evt. indlæggelse, evt. omkostninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse, rekonstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20), mammiltatovering (KHAE25) samt udgifter til proteser mv. Udføres modsidigt rekonstruktion samtidig honoreres denne med 50
% oven i taksten. Udføres rekonstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20) og/eller mammiltatovering (KHAE25) ikke i PL-forløb trækkes priserne for disse/denne fra taksten. Dog kan et forløb for en patient henvist til 1PL21*, 1PL23- RF, 1PL24-RF,1PL25-RF med behov for mindre justering af det rekonstruerede eller modsidet bryst ved injektion med eget fedtvæv honoreres med 1PL22D (fratrukket honoreringen for førstegangsbesøget AAF21) ved siden af honoreringen for 1PL21*.
KHAE20 og KHAE25 er også forløbstakster indeholdende forundersøgelse, rekon- struktion/tatovering og nødvendige kontroller. Taksten for KHAE20 indeholder rekon- struktionen af areola og brystvorte m. transpl. el. lap, men ikke tatoveringen KHAE25 mammiltatovering.
7.1.2 Henvisning
Patienten henvises af henvisende enhed til et af pakkeforløbene 1PL21-22* eller KHAE20 og/eller KHAE25. Indeholder henvisningen ingen påtegnelse af forløb (1PL20-
1PL22*), men blot betegnelsen rekonstruktion af bryst/ brystrekonstruktion kan leve- randører behandle patienten med det forløb (1PL2*) som lægefagligt vurderes bedst for patienten. Fremføres flere forløb eks. 1PL20/1PL21* eller et specifikt forløb 1PL22D skal et af disse eller dette forløb udføres. I sjældne tilfælde kan man anmode henvisende enhed om et af de andre forløb efter forundersøgelse. Forløbet skal til enhver tid matche det offentlige tilbud for en lignende patient.
Valg af behandlingsform bør bero på en faglig medicinsk vurdering. Operationsme- tode fastlægges inden forløbet i samråd med den henvisende enhed ved henvisende læge.
7.1.3 Beskrivelse af forløbene
Alle trin i en rekonstruktion kan være ensidige eller dobbeltsidige, fraset eventuel operation af det modsatte bryst i form af enten korrektion af raskt bryst eller rekon- struktion efter tidligere fjernelse af brystet.
Alle standardforløbene (1PL2*) indeholder op til 6 trin: Forundersøgelse, genskabelse af brystform, rekonstruktion af brystvorten, genskabelsen af det pigmenterede om- råde (areola) omkring brystvorten, mulig korrektion af det genskabte bryst og mulig korrektion af modsatte bryst. Men de eneste nødvendige trin er forundersøgelsen og trin 2, som ses på nedenstående illustration. De øvrige trin er inkluderet i prisen, men kan ses som mulige tilvalg for patienten.
TRIN 1: Forundersøgelse |
TRIN 2: Genskabelse af brystform |
TRIN 3: Rekonstruktion af brystvorten |
TRIN 4: Genskabelse af det pigmenterede område (areola) omkring brystvorten |
TRIN 5 Mulig korrektion af genskabt bryst |
TRIN 6 Mulig korrektion af modsatte bryst |
Standardforløbene.
Standardforløbene er opkaldt efter hvilken form for genskabelse af brystformen der vælges i trin 2. Opdelingen er som følger, hvor a og b er forskellige underforløb. Pa- rentesen henviser til hvilke procedurekoder der kendetegner det enkelte forløb i trin 1:
1PL21* Brystrekonstruktion med ekspanderprotese med senere skifte til siliko- neprotese (KHAE00+KHAD60) |
1PL22* Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (KHAE99A+ KYQI00+KZZF02+ donorstedskode) |
1PL21A | ”Brystrekonstruktion med ekspanderprotese med senere skifte til silikoneprotese” er tænkt som et helt rekonstruktionsforløb med en indledende rekonstruktionsope- ration, hvor der indsættes en ekspanderprotese. Efterfølgende påfyldning af ek- spanderprotesen og en operation, hvor ekspanderprotesen udskiftes med en siliko- neprotese. Dette efterfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tatovering, og der- med for patienten der har behov for et helt rekonstruktionsforløb. Såfremt det re- konstruerede bryst ikke har fået den tiltænkte form, eller der er for stor forskel på de to bryster kan der i tillæg anvendes et 1PL22D-forløb oven i. Ved anvendelse af 1PL22 forudsættes det yderligere billede dokumentation før og efter denne opera- tion alene. |
1PL21B | ”Færdiggørelse af brystrekonstruktion med ekspanderprotese, hvor forløbet starter med skiftet til silikoneprotese” er tænkt som et rekonstruktionsforløb hvor den ind- ledende rekonstruktionsoperation, hvor der indsættes en ekspanderprotese, er fo- retaget. Hvis efterfølgende påfyldning af ekspanderprotesen ikke er afsluttet, hono- reres hvert af disse med ambulante besøg (AAF23), og forløbet indeholder således en operation, hvor ekspanderprotesen udskiftes med en silikoneprotese. Dette ef- terfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tatovering, og dermed for patienten der har behov for et helt rekonstruktionsforløb. Såfremt det rekonstruerede bryst ikke har fået den tiltænkte form, eller der er for stor forskel på de to bryster kan der i tillæg anvendes et 1PL22D-forløb oven i. Ved anvendelse af 1PL22 forudsættes det yderligere billede dokumentation før og efter denne operation alene. |
1PL22A | ”Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 300 ml. injektion over minimum 2 operationer)” er tænkt som et helt rekonstruktionsforløb hvor der over minimum 2 operationer foretages liposuktion og efterfølgende injektion af eget fedtvæv der tilsammen er minimum 300 ml. Foretages rekonstruktionen over 2 gange eller med injektioner af 100 ml. eller større volumen forventes behandlin- gerne at foregå i generel anæstesi. Foretages behandlingen over flere gange med mindre liposuktion og injektion af mindre volumen kan det efter lægefagligvurdering foretages i lokal anæstesi. Dette efterfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tato- vering, og dermed for patienten der har behov for et helt rekonstruktionsforløb. |
1PL22B | ”Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 150 ml injektion)” er tænkt som et helt rekonstruktionsforløb ved behov for mindre volumen eller en fortsættelse af et igangværende rekonstruktionsforløb, hvor der inden er lavet laptransplantation eller fedtinjektionsbehandling. Der foretages lipo- suktion og efterfølgende injektion af eget fedtvæv der tilsammen er minimum 150 ml. Dette efterfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tatovering. |
1PL22C | Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med minimum 100-150 ml) er tænkt som et helt rekonstruktionsforløb ved behov for mindre volu- men eller en fortsættelse af et igangværende rekonstruktionsforløb, hvor der inden er lavet laptransplantation eller fedtinjektionsbehandling eller en mindre del af bry- stet er fjernet. Der foretages liposuktion og efterfølgende injektion af eget fedtvæv der tilsammen er mellem 100 og 150 ml. Dette efterfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tatovering. |
1PL22D | Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med 50-100 ml injektion) er tænkt som et helt rekonstruktionsforløb ved behov for lille volumen el- ler en fortsættelse af et igangværende rekonstruktionsforløb, hvor der inden er la- vet laptransplantation eller fedtinjektionsbehandling eller en mindre del af brystet |
er fjernet. Der foretages liposuktion og efterfølgende injektion af eget fedtvæv der tilsammen er mellem 50-100 ml. Dette efterfulgt af rekonstruktionen af brystvorte og tatovering. |
Procesbeskrivelse:
I det følgende illustreres processen trinvist, under hensyntagen til en enkelte patients behov for enkelte moduler eller dennes behov for en standardpakke.
Beskrivelse af moduler i de forskellige rekonstruktionstrin:
TRIN 1 | |
AAF21 | Forundersøgelse |
TRIN 2 | |
1PL21* | To-stadie brystrekonstruktion med ek- spander protese og senere skift til ”per- manent” protese Kode: KHAE00+KZWA55(flere gange) + KHAD60 |
1PL22* | En eller flere-stadie brystrekonstruktion med eget fedtvæv (separate opera- tion(er) med udtagning af fedt og im- plantation af dette). Kode: (KHAE99A+ KYQI00+KZZF02+ do- norstedskode) |
TRIN 3 | |
Modul 3.1 | Rekonstruktion af brystvorte med trans- plantation fra modsidige bryst Kode: KHAE20 |
Modul 3.2 | Rekonstruktion af brystvorte med hud på brystet (lapplastik) Kode: KHAE20 |
TRIN 4 | |
Modul 4.1 | Rekonstruktion af det pigmenterede område med tatovering Kode: KHAE25 |
TRIN 5 | |
Modul 5.1 | Korrektion af ar/vævsoverskud Kode: KHAE99A |
Modul 5.2 | Korrektion af vævsunderskud med fedt- transplantation Kode: KHAE99A+KZZF02+KYQI00 |
Modul 5.3 | Korrektion af størrelse med protese Kode: KHAE99A+KHAD10 |
Modul 5.4 | Korrektion af form med omplacering af protese Kode: KHAE99A+KHAD55 |
Modul 5.5 | Korrektion af form med remodellering af stilket lap Kode: KHAE99A |
TRIN 6 | |
Modul 6.1 | Sekundær rekonstruktion af modsidigt bryst (omfattende trin 1-4) honoreres med 50 % |
Modul 6.2 | Reduktion /løft af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD30, 35 eller 40 |
Modul 6.3 | Forstørrelse af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD00 |
Modul 6.4 | Løft og forstørrelse af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD00+ KHAD40 |
Ind imellem disse trin er der behov for ambulante kontroller: AAF22
Registreringsvejledning
1PL21A Ekspander-protese der siden skiftes til blivende silikoneprotese
AAF21 | Ambulant forundersøgelse. |
KHAE00 + KQBE70 | Rekonstruktion af bryst m protese. Indlæggelse Indsættelse af vævsekspander på truncus. |
AAF22 + KZWA55 | 4-6 ambulante påfyldninger af saltvand |
KHAD60 | Udskiftning af brystprotese fuld bedøvelse. Indlæggelse |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen er der som oftest behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedøvelse. |
1PL21B Færdiggørelse af brystrekonstruktion med ekspanderprotese, hvor forløbet starter med skiftet til silikoneprotese.
AAF21 | Ambulant forundersøgelse. |
KHAD60 | Udskiftning af brystprotese fuld bedøvelse. Indlæggelse |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen er der som oftest behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedøvelse. |
1PL22A Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (minimum 300 ml. injek- tion til sammen over minimum 2 operationer)
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
Evt. flere KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | 2-5 ambulante kontroller |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen, er der som oftest behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedøvelse. |
1PL22B Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med mi- nimum 150 ml injektion)
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
Evt. flere KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | 1-2 ambulante kontroller |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
1PL22C Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med 100-150 ml injektion)
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
Evt. flere KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | 1 ambulant kontrol |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
1PL22D Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (med 50- 100 ml injektion)
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | 1 ambulant kontrol |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
7.2.1 Brystkirurgi
Forstørrelse af bryst med protese (KHAD10) og udskiftning af brystprotese honoreres for ét bryst med 15.495 kr. (13.946 kr.) og for begge bryster med 25.825 kr. (23.243 kr.). Hertil kommer muligheden for at viderefakturere implantater op til 8.000 kr. (7.200 kr.). Kopi af faktura for implantater vedlægges den endelige faktura.
Brystkirurgi (KHAD30, 35, 40 og 50) honoreres med kr. 20.660 (18.594 kr.) for et sam- let forløb.
7.2.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning
.
7.2.3 Beskrivelse af forløbet
Denne takst er for operation af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige under- søgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene og under indlæggelser, her- under forundersøgelser, herunder sikre eventuel mammografi ved behov, kontrol, evt. korrektion af modsidigt bryst, evt. indlæggelse, evt. omkostninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse,
Honorering for flere indgreb samme dag
Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten, vurderes, at der kan fo- retages brystoperation på begge bryster på samme dag, honoreres andet forløb til 50 pct. af taksten, såfremt begge indgreb foretages samme dag (dette er dog med und- tagelse af koden KHAD10 og KHAD60, jf. ovenfor). Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført operation på begge bryster, el- ler at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed.
7.3.1 Operation for gynækomasti
Leverandøren skal som minimum have ansat en speciallæge i plastikkirurgi med erfa- ring i at behandle for gynækomasti.
1PL26 | Operation for gynækomasti (ensidig) Åben excision af kirtel- væv (KHAD25) eller åben excision af kirtelvæv kombineret med liposuktion (KHAD20+KHAD25) inklusiv patologisk un- dersøgelse af kirtelvævet. 1PL26A Ambulant behandling 1PL26B Behandling under indlæggelse | 10.600 kr. 20.600 kr. |
Udføres der samme indgreb på modsidigt bryst samtidig, honoreres denne med 50 % oven i taksten.
7.3.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning.
Patienten henvises til behandlingsforløb 1PL26. Indeholder henvisningen ingen på- tegnelse for forløb (1PL26), men blot betegnelsen ’operation for gynækomasti’ kan leverandører behandle patienten med dette forløb (1PL26). Er hverken 1PL26 eller ’operation for gynækomasti’ anført på henvisningen kan forløbet ikke anvendes.
Forud for henvisning skal patienten være udredt, hvilket vil sige en endokrinologisk udredning og i visse tilfælde også en urologisk udredning. Sidstnævnte gælder patien- ter, som modtager hormonbehandling mod cancer. Der skal foreligge sikkerhed for, at patienten ikke har ondartet sygdom i de forstørrede brystkirtler. Der skal ligeledes foreligge sikkerhed for, at der ikke er tale om lipomasti (øget fedtvæv i brystregionen oftest i forbindelse med overvægt).
Såfremt der ikke er gennemført relevant endokrinologisk/urologisk undersøgelses- program skal patienten tilbagesendes til henvisende enhed med henblik på yderli- gere undersøgelser
Såfremt der er medicinsk behandlingsmulighed, skal denne gennemføres i første om- gang og som hovedregel bør plastikkirurgisk behandling ikke iværksættes før mini- mum ét år efter den medicinske behandling er iværksat og har vist sig uden effekt.
7.3.3 Beskrivelse af forløbet
Forundersøgelse (AAF21):
Der skal foretages plastikkirurgisk forundersøgelse, hvor det skal sikres, at de nød- vendige udredninger, som ovenfor anført, er gennemført og at de relevante resulta- ter foreligger. Er udredningen ikke gennemført tilbagehenvises patienten og der ho- noreres for et førstegangsbesøg.
Behandling:
Afhængig af omfanget af gynækomastien samt patientens tilstand med evt. komorbi- ditet kan indgrebet forekomme i nedenstående kombinationer:
Behandlingen kan foregå som et ensidigt indgreb eller dobbeltsidigt. Herunder som excision af brystkirtel hos mand (KHAD25) alene i generel eller lokal anæstesi eller som excision af brystkirtel hos mand (KHAD25) i kombination med liposuktion af bryst (KHAD20) i generel anæstesi.
Det fjernede væv skal sendes til patologisk anatomisk undersøgelse. Kontrol og afslutning (AAF23):
I forbindelse med udskrivning informeres patienten om det postoperative forløb og herunder arbejde, belastning, infektionstegn, tegn på hæmatom, evt. suturfjernelse mv.
Den private leverandør skal senest tre hverdage efter indgrebet fremsende epikrise til egen læge/henvisende enhed jf. gældende regler herom.
I forløbet indgår de nødvendige ambulante kontroller, som minimum omfatter en kontrol.
I tilfælde af tegn på hæmatom eller infektion skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den almindelige åbningstid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue.
7.3.6 Særlig refusionsordning
Hvis den praktiserende læge ikke har foretaget blodprøver: Hgb og hvis det forven- tes, at der kan opstå blødning, der kan kræve blodtransfusion kan patienten tilbage- henvises med henblik på relevante blodprøver eller omkostningerne til blodprøven kan refunderes, hvis faktura for blodprøve vedlægges fakturaen for forløbet.
Ved anvendelse af generel anæstesi i ambulant behandling kan tillægges AA03.
7.4.1 Operation for tunge øjenlåg (også i specialet oftalmologi)
Forløbstakst | Kr. ét øje | Kr. begge øjne |
(Operation for tunge øjenlåg) | 1.500 (1.350 kr.) | 2.850 (2.565) |
Er der henvist til operationer på begge øjne, kan disse udføres samme dag, hvis det lægefagligt vurderes korrekt. Taksten for andet øje er 90 % af taksten, hvad enten de opereres samme dag eller en anden dag.
7.4.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning. På henvisningen kan der være henvist til:
• ’Behandling for tunge øjenlåg’ eller ’Tunge øjenlåg’ eller ’overskydende skind på øjenlåg’ eller
• Specifikt ’KCBB**’
Hvis der ved henvisningen ikke er anført indikation for operation på andet øje, men der under patientforløbet ved operation for første øje findes indikation for operation på andet øje, kan operation på andet øje kun udføres efter godkendelse fra den hen- visende enhed.
7.4.3 Beskrivelse af forløbet
• Operationer inkl. linser, øvrige materialer, medicin og lignende i forbindelse med indgrebet.
• Kontroller efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivningsbrev til henvisende afdeling og øjenlæge.
7.5.1 Operation for stritøre
Kode | Forløbstakst | Takst |
KDAD30 | Operation for stritører – et øre | 7.000 kr. (6.300 kr.) |
KDAD30 | Operation for stritører – to ører | 11.000 kr. (9.900 kr.) |
7.5.2 Henvisning
7.5.2.1. Operation for stritører
Ved behandling af begge ører, skal begge operationer være skrevet på samme hen- visning.
7.5.3 Beskrivelse af de enkelte forløb
7.5.3.1. Operation for stritører
Operationen (KDAD30) foregår ambulant med mulighed for tillægstakst for generel anæstesi.
7.6.1 Operation for abdomen pendens
Leverandøren skal som minimum have ansat en speciallæge i plastikkirurgi med erfa- ring i at behandle for gynækomasti.
1PL27 | Operation for abdomen pendens (KQBJ30) | 28.400 kr. |
7.6.2 Henvisning
De patienter, der kan indgå i dette behandlingsforløb, omfatter alene patienter, der ikke har gennemgået bariatrisk kirurgi (fedmekirurgi). De patienter, der har gennem- gået bariatrisk kirurgi indgår i særlige patientforløb, der indgår i aftalerne om bariat- risk plastikkirurgi.
7.6.3 Beskrivelse af forløbet
Forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang. Vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21).
Der skal foreligge fotodokumentation før operation.
Indgrebet (KQBJ30) foregår i generel anæstesi og under indlæggelse typisk i 1-3 dage. Indgrebet kan i enkelte tilfælde, hvor der også foreligger m. rectusdiastase suppleres med fascieplastik.
Patienten udstyres med mavebælte, som anvendes i 3-4 uger. Efter fascieplastik yderligere 2 uger.
Patienten instrueres i forbindelse med udskrivning om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektionstegn, tegn på hæmatom eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret).
Forløbet indeholder de lægefaglige nødvendige kontroller, dog minimum 2 kontrol- ler. Den første kontrol foretages efter 2-3 uger med suturfjernelse og anden kontrol efter 3 mdr. med fotodokumentation (AAF23).
7.6.6 Særlig refusionsordning
Hvis den praktiserende læge ikke har foretaget blodprøver: Hgb og hvis det forven- tes, at der kan opstå blødning, der kan kræve blodtransfusion, kan patienten tilbage- henvises med henblik på relevante blodprøver eller omkostningerne til blodprøven kan refunderes, hvis faktura for blodprøve vedlægges fakturaen for forløbet.
7.7.1 Arkorrektion
1PL28A | Operation for mindre arkorrektion (enkelt-forløb*) (KQBE20, KQBE30, KQCE20, KQCE30, KQDE20, KQDE30) | 5.500 kr. + tillægstakst for evt. GA (AA03) |
1PL28B | Operation for større arkorrektion (se- rie-forløb**) (KQBE20, KQBE30, KQCE20, KQCE30, KQDE20, KQDE30) | 9.300 kr. + tillægstakst for evt. GA (AA03) Udover de to første operatio- ner honoreres evt. efterføl- gende operationer med 3.800 kr. per operation og evt. GA. |
* Enkeltforløb betyder arkorrektion udført ved ét enkelt indgreb.
** Serieforløb henviser til arkorrektion udført med mere end ét indgreb over flere dage.
7.7.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL28A: ’operation for mindre arkorrektion (enkeltforløb)’, 1PL28B: ’operation for større arkorrektion’ (serieforløb) eller 1PL28*:’operation for arkorrektion’.
Er der på henvisningen anført ’operation for arkorrektion’, kan den private leveran-
dør udføre det ene behandlingsforløb (1PL28*), der er lægefagligt relevant.
Er der på henvisningen anført et specifikt behandlingsforløb (1PL28A eller 1PL28B), kan den private leverandør kun udføre det konkrete behandlingsforløb. Hvis den pri- vate leverandør vurderer, at et andet forløb er relevant, kan denne lave en begrun- det anmodning om at udføre et andet behandlingsforløb eller tilbagehenvise patien- ten.
Alle forløb omfatter patienter, der har pådraget sig ardannelse efter traumer (ikke brandsår) eller i forbindelse med kirurgisk indgreb.
Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af hvorledes ardannelsen er opstået samt beskrivelse af evt. tidligere behandlingstiltag.
7.7.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang, vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et
førstegangsbesøg (AAF21). Der skal i forbindelse med forundersøgelsen foretages fo- todokumentation.
Indgrebene (KQ*E**) foretages typisk ambulant med lokal anæstesi. I tilfælde af større arkorrektioner på truncus og ved arkorrektioner på mindre børn, kan der være behov for generel anæstesi (AA03). Arkorrektionerne foretages sædvanligvis ved et enkelt indgreb
Patienten skal informeres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektions- tegn, tegn på hæmatom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret).
I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sårvæske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den al- mindelige åbningstid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue.
Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes dette af den private leve- randør.
Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. to uger (AAF23).
Afsluttende kontrol foregår efter 1 måned med fotodokumentation (AAF23).
7.8.1 Korrektioner af brandsår
1PL29A | Operation for mindre arkorrektion af brandsår (enkeltforløb*) (KQBE25, KQCE25, KQDE25) | 5.500 kr. + tillægstakst for evt. GA(AA03) |
1PL29B | Operation for større arkorrektion af brandsår (serieforløb**) (KQBE25, KQCE25, KQDE25) | 9.300 kr. + tillægstakst for evt. GA (AA03) Ud over de to første operatio- ner honoreres evt. efterføl- gende operationer med 3.800 kr. per operation og evt. GA. |
* Enkeltforløb betyder arkorrektion udført ved ét enkelt.
** Serieforløb henviser til arkorrektion udført ved mere end ét indgreb over flere dage
7.8.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL29A: ’operation for mindre arkorrektion af brandsår (enkeltforløb)’, 1PL29B: ’operation for større arkorrektion af brandsår (serieforløb)’ eller 1PL29*:’operation for arkorrektion af brandsår’.
Er der på henvisningen anført ’operation for arkorrektion af brandsår’, kan den pri- vate leverandør udføre det ene behandlingsforløb (1PL29*), der er lægefagligt rele- vant.
Er der på henvisningen anført et specifikt behandlingsforløb (1PL29A eller 1PL29B), kan den private leverandør kun udføre det konkrete behandlingsforløb. Hvis den pri- vate leverandør vurderer, at et andet forløb er relevant, kan denne lave en begrun- det anmodning om at udføre et andet behandlingsforløb eller tilbagehenvise patien- ten.
Alle forløb omfatter patienter, der har pådraget sig ardannelse efter mindre forbræn- dingsskader.
Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af, hvorledes ardannelsen er opstået samt beskrivelse af evt. tidligere behandlingstiltag.
7.8.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang. Vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21). Der skal i forbindelse med forundersøgelsen foretages fo- todokumentation. Indgrebene (KQ*E**) foretages typisk ambulant med lokal anæ- stesi. I tilfælde af større arkorrektioner på truncus og ved arkorrektioner på mindre børn, kan der være behov for generel anæstesi (AA03). Arkorrektionerne foretages sædvanligvis ved et enkelt indgreb. Ved serieforløb foretages arkorrektionerne i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum. Patienten skal informeres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektions-tegn, tegn på hæmatom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret). I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sår- væske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den alminde- lige åbningstid. Uden for åbningstiden kan patienten instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue. Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes dette af den private leverandør. Der sendes senest tre dage efter indgrebet epikrise til egen læge/henvisende enhed jf. gældende regler herom. Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. 2 uger (AAF23). Afsluttende kontrol foregår efter tre måneder med fotodokumentation (AAF23). Ved serieforløb afgøres ved kontrollen hvornår en evt. næste operation kan foregå.
7.9.1 Behandling af stort benignt nævus
1PL30 | Ekstirpation af stort benignt nævus ved flere operationer (serieforløb*) (KQBJ99, KQCJ99, KQDJ99) | 9.200 kr. + tillægstakst for evt. GA (AA03). Ud over de to første operationer honore- res evt. efterfølgende operationer med 3.800 kr. per operation og evt. GA |
*Serieforløb henviser til ekstirpation af nævus udført ved mere end ét indgreb over flere dage
7.9.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL30 ’Ekstirpation af stort benignt nævus (serieforløb)’. Alle forløb omfatter patienter, der har et stort klinisk benignt nævus. Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af evt. tidligere behandlings- tiltag
7.9.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang, vurderes det at patienten ikke kan behandles afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21). Ved forundersøgelsen fastlægges indgrebets omfang og herunder en vurdering af om der vil være behov for flere kirurgiske indgreb. Der skal i
forbindelse med forundersøgelsen foretages fotodokumentation. Indgrebene (KQ*J99) foretages typisk ambulant med lokal anæstesi. I tilfælde af større korrektion på truncus og ved korrektion på mindre børn, kan der være behov for generel anæ- stesi (AA03). Korrektionerne foretages i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum, hvor vævet efter hver operation undersøges. Det fjernede væv skal sendes til patologisk anatomisk undersøgelse. Patienten skal infor- meres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektionstegn, tegn på hæma- tom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret). I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sårvæske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den almindelige åbnings- tid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue. Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes dette af den private leve- randør.
Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. 2 uger (AAF23). Kontrol foregår efter tre måneder med fotodokumentation (AAF23). Ved se- rieforløb foretages operationerne i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum. Ved kontrol afgøres, hvornår en evt. næste operation i serien af indgreb kan foregå.
8. Undersøgelse og behandling uden for forløb
8.1. Refusion udenfor forløb af Implantater/proteser
For alle implantater/proteser mv. gælder det, at der anvendes det implantat/protese mv., som ud fra en faglig vurdering er bedst egnet til den pågældende patient.
I forhold til de implantater/proteser mv., som regionerne refunderer ud over den af- talte takst, er leverandøren forpligtet til altid at søge at opnå de bedst mulige priser ved indkøb af implantater/proteser mv., som anvendes i forbindelse med behandling af patienten i henhold til denne kontrakt. Regionen kan til enhver tid indlede en dia- log med den private leverandør vedrørende valg af, og omkostninger ved, et implan- tat eller en protese. Ligger omkostningen for et implantat eller en protese væsentligt over regionernes egen omkostning (5-10 %), tillagt moms, kan regionen udbede sig ydereligere dokumentation på baggrunden for dette.
På de specifikke områder, hvor leverandøren refunderes af patientens hjemregion for udgiften til de anvendte implantater/proteser mv. uden refusionsgrænse, gælder det, at refusionen svarer til leverandørens indkøbspris for dette inkl. moms og fra- trukket evt. rabatter. Endvidere betragtes alle ovenstående implantater/proteser mv. som særydelser og registres som SYD01 (ambulant særydelse: Behandlingshjælpe- midler for mere end 600 kr.).
Cement til cementerede proteser refunderes også særskilt, for de behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantat/protese.
Der skal ved afregningen for behandlingen medsendes kopi af faktura for implanta- ter/proteser. Derudover skal implantatets/protesens kode indsættes i patientens journal. Behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantater/proteser til kostpris fremgår af denne specialeaftale.