Vilkår for
Vilkår for
Dækning fra 5% mén eller fra 8% mén
10-3
August 2009
Fortrydelsesret Ifølge forsikringsaftalelovens § 34 i, kan du fortryde, at du har købt forsikringen. Hvis du fortryder købet, er det ikke bindende for dig. Fortrydelsesretten gælder også, hvis din aftale med forsikrings- selskabet ændres væsentligt, f.eks. vedrørende dækningssum eller dækningsomfang. Hvis aftalen er indgået ved fjernsalg – dvs., hvor du alene har haft kontakt med os pr. telefon, brev eller pr. e-mail – har vi lov til at opkræve præmie for en periode fra 14 dage efter forsikringens ikrafttræden og til din rettidige fortrydelse. Fortrydelsesfristen Fortrydelsesfristen gælder i 14 dage fra den dag, du har modtaget bekræftelse af aftalen og op- lysning om fortrydelsesretten. Forsikringspolicen er bekræftelse af aftalen. Hvis aftalen er indgået ved fjernsalg, har du efter forsikringsaftaleloven krav på at få en række oplysninger. Fortrydelsesfristen løber ikke, før du har modtaget disse oplysninger på skrift. Disse informationer har du fået i vores folder ”Nyttig information” enten sammen med tilbuddet, eller sammen med policen. Hvis du f.eks. modtager forsikringspolicen mandag den 1., har du frist til og med mandag den 15. Har du først fået de yderligere oplysninger senere, f.eks. onsdag den 3., har du frist til og med onsdag den 17.. Hvis fristen udløber på en helligdag, en lørdag, en søndag, grundlovsdag den 5. juni, juleaftensdag den 24. december eller nytårsaftensdag den 31. december, kan du vente til den følgende hverdag. Du skal give besked til Bornholms Brandforsikring A/X, Xxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxx xxxxx på |
Personoplysninger mv. Som kunde har du naturligvis mulighed for at se, hvilke personoplysninger vi har om dig. Det vil typisk være oplysninger om navn, adresse, CPR-/CVR-nummer og dine forsikringer. Hvis du ønsker at se disse oplysninger, kan du blot skrive til: Bornholms Brandforsikring A/S Tornegade 8 3700 Rønne Hvis du ikke ønsker at modtage markedsføringsmateriale fremover, kan du blot skrive til samme adresse. |
Provision Vi kan oplyse, at nogle af Bornholms Brandforsikrings medarbejdere får provision eller bonus, når de sælger en forsikring. |
NemKonto
Bornholms Brandforsikring benytter NemKonto-systemet til at udbetale penge til dig, hvis vi har registreret dit CPR-/SE-/CVR-nummer.
Indhold
Et par ord om din ulykkesforsikring 3
Fælles vilkår
1. Hvem er forsikret? 4
2. Hvornår dækker forsikringen? 4
3. Hvor dækker forsikringen? 4
4. Forsikringens betaling 4
5. Gebyr 4
6. Indeksregulering 5
7. Varighed, opsigelse og ændring 5
8. Flytning og risikoændring 5
9. Hvis skaden sker 6
10. Krig, naturkatastrofer og atomenergi 6
11. Ankenævn 6
12. Arbejdsskadestyrelsen 7
13. Lovgivning 7
Ulykkesforsikring 14. Hvilke skader dækker forsikringen? 8
15. Hvilke skader dækker forsikringen ikke? 8
16. Hvordan bliver skaderne erstattet? 9
Erstatning ved død 9
Erstatning ved invaliditet - godtgørelse for varigt mén 10
Erstatning ved død og invaliditet bliver sat ned 10
Særregler for Børneulykkesforsikringen 10
Erstatning ved tandskade 10
Ulykkesforsikring - udvidet dækning
17. Hvordan bliver skaderne erstattet? 12
Dobbelterstatning ved ménprocenter på 30 og derover 12
Erstatning ved skade på briller og kontaktlinser 12
Erstatning for udgifter til behandling og transport 12
Et par ord om din ulykkesforsikring
I dette hæfte kan du se, hvad en Heltids-, Fritids- og Børneulykkesforsikring omfatter.
Det fremgår af policen, hvilken forsikring du har i Bornholms Brandforsikring.
Se i policen, om din ulykkesforsikring er, som du ønsker.
Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkom- men til at kontakte Bornholms Brandforsikring.
Fælles vilkår
1 Hvem er forsikret? A Heltidsulykkesforsikring
Forsikret er den person, der er nævnt i policen.
B Fritidsulykkesforsikring
Forsikret er den person, der er nævnt i policen.
C Børneulykkesforsikring
Forsikret er de børn, der er nævnt i policen. Ved børn forstår vi personer, der ikke er fyldt 21 år.
Se dog punkt 14 D om gratis forsikringsdækning til nyfødte børn.
2 Hvornår dækker forsikringen?
A Heltidsulykkesforsikring
Forsikringen dækker hele døgnet.
B Fritidsulykkesforsikring
1. Forsikringen dækker i fritiden. Ulykkesforsikringen dækker derfor ikke:
a. Hvis skaden er omfattet af lov om arbejdsskade- sikring.
b. Hvis skaden sker under militær-, hjemmeværns- og beredskabstjeneste, der er omfattet af lov om værnepligtige mfl. eller anden tilsvarende lov.
c. Hvis forsikrede er selvstændig erhvervsdriv- ende.
C Børneulykkesforsikring
1. Forsikringen dækker hele døgnet - også under arbejde.
2. Forsikringen ophører ved første årsdag efter barnet fylder 21 år.
3. Ønsker du dækning efter denne dato, skal du kontakte Bornholms Brandforsikring.
3 Hvor dækker forsikringen?
A Danmark, Grønland og Færøerne
Forsikringen dækker uden tidsbegrænsning.
B Resten af verden
Forsikringen dækker under rejser og ophold i indtil 2 år.
4 Forsikringens betaling
A Pris og afgifter
Prisen bliver fastsat efter Bornholms Brandfor- sikrings gældende tarif. Sammen med beløbet opkræver vi stempelafgift og andre afgifter til det offentlige i henhold til gældende lovgivning.
B Udgifter ved opkrævningen Forsikringstageren betaler alle udgifter i forbin- delse med opkrævningen.
C Betalingsadresse
Påkrav om betaling bliver sendt til den oplyste be- talingsadresse. Hvis betalingsadressen bliver æn- dret, skal Bornholms Brandforsikring have besked hurtigst muligt.
D Rettidig betalingsdag
Beløbet bliver opkrævet med oplysning om sidste rettidige betalingsdag.
E For sen betaling
Bliver beløbet ikke betalt rettidigt, sender Bornholms Brandforsikring et rykkerbrev. Hvis be- løbet ikke bliver betalt inden for den frist, der står i rykkerbrevet, mister forsikrede retten til erstat- ning. For hvert rykkerbrev Bornholms Brandforsik- ring sender, opkræver vi et gebyr.
Gebyret fremgår af prislisten på www.bornholms- xxxxx.xx. Beløbet kan også blive oplyst ved hen- vendelse til Bornholms Brandforsikring. Vi har i øvrigt ret til at opkræve renter af det forfaldne be- løb i henhold til Xxxxxxxxxx og ret til at overdrage beløbet til retslig inkasso.
5 Gebyr Gebyr for serviceydelser
Bornholms Brandforsikring har ret til at kræve ge- byrer til dækning af omkostninger for serviceydel- ser fx opkrævninger, ekspeditioner og andre ydel- ser i forbindelse med police- og skadebehandling.
Gebyrerne fremgår af prislisten på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.
Beløbene kan også blive oplyst ved henvendelse til Bornholms Brandforsikring.
Fælles vilkår
6 Indeksregulering A Hvilke beløb og hvornår?
Pris, forsikringssummer og andre beløb, der er nævnt i police eller vilkår, bliver indeksreguleret en gang om året på årsdagen, hvis ikke der umid- delbart efter beløbet står, at det ikke bliver indeks- reguleret.
B Hvilket indeks?
Indeksreguleringen følger udviklingen i lønindekset for den private sektor fra Danmarks Statistik.
Ophører udgivelsen af dette indeks, kan Bornholms Brandforsikring bruge et andet indeks fra Danmarks Statistik.
7 Varighed, opsigelse og ændring
A Hvor længe gælder forsikringen?
1. Forsikringen gælder for et år ad gangen (forsik- ringstiden).
2. Forsikringen fortsætter, hvis ikke forsikrings- tageren eller Bornholms Brandforsikring opsiger den skriftligt med mindst 1 måneds varsel til forsikringstidens udløb (årsdagen). Forsikrings- tageren har dog en særlig mulighed for at opsige forsikringen med 30 dages varsel til den første i en måned mod at betale et gebyr. Gebyret fremgår af prislisten på xxx.xxxxxxxxx.xx. Beløbet kan også blive oplyst ved henvendelse til Bornholms Brand- forsikring.
B Opsigelse eller ændring ved skade
1. Fra den dag Bornholms Brandforsikring har modtaget en skadeanmeldelse, og indtil 1 måned efter at vi har betalt erstatning, afvist at dække skaden eller afsluttet skadesagen, kan både forsik- ringstageren og Bornholms Brandforsikring opsige
forsikringen skriftligt med 14 dages varsel.
2. I stedet for at opsige forsikringen kan Bornholms Brandforsikring - også med mindst 14 dages varsel - ændre forsikringens vilkår fx ved at begrænse dækningen eller forhøje prisen. Forsikringstageren kan vælge at lade forsikringen udgå fra det tidspunkt, hvor ændringen skal træde i kraft. Vi skal have skriftlig besked inden.
C Ændring af vilkår og pris
1. Bornholms Brandforsikring kan ændre vilkår og pris med virkning fra enhver forfaldsdag. Ændrin- gen skal ske skriftligt med mindst 1 måneds varsel.
2. Ændrer Bornholms Brandforsikring vilkår eller pris, har forsikringstageren ret til at opsige forsik- ringen til forfaldsdagen.
3. Reglen om skriftlig information med mindst 1 måneds varsel og forsikringstagerens ret til at op- sige forsikringen gælder ikke, når der udelukkende er tale om indeksregulering.
8 Flytning og risikoændring
A Hvornår skal Bornholms Brandforsik- ring have besked?
Af hensyn til prisen og de vilkår, der gælder for forsikringen, skal Bornholms Brandforsikring have besked hvis:
1. Forsikringstageren flytter
2. En forsikret med heltidsulykkesforsikring:
a. Får anden beskæftigelse eller bibeskæftigelse end den, der er nævnt i policen.
b. Skal aftjene værnepligt.
c. Tjener mere end 60.000 kroner (fastsat i 2009) om året på udøvelse af sin sport.
3. En forsikret med fritidsulykkesforsikring:
a. Bliver selvstændig erhvervsdrivende uanset timetal.
b. Ophører med erhvervsmæssig beskæftigelse, går på efterløn eller bliver pensionist.
4. Familien får børn eller flere børn, som ikke er nævnt i policen.
B Når Bornholms Brandforsikring har fået besked
Når vi har fået besked om ændringen, tager vi stilling til om og på hvilke vilkår, forsikringen kan fortsætte.
C Hvis Bornholms Brandforsikring ikke får besked
Hvis vi ikke får besked om ændringen, risikerer forsikrede at miste retten til erstatning helt eller delvist.
D Midlertidig arbejdsløshed
Vi skal dog ikke have besked om midlertidig arbejdsløshed i op til 12 måneder.
Fælles vilkår
9 Hvis skaden sker A En skade skal anmeldes hurtigt
Sker der en skade, skal vi have besked hurtigst mu- ligt. Dette gælder også, selvom du synes, at skaden er af et beskedent omfang. Du kan anmelde skaden på xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx eller på en blanket, som du kan få i vores kundeservice.
Når du anmelder en skade, gælder de almindelige bestemmelser om forældelse i lov om forsikrings- aftaler.
B Forsikrede skal medvirke til indhent- ning af oplysninger
Får vi brug for oplysninger, fx hos læger eller andre forsikringsselskaber, skal forsikrede give os samtykke til at få disse oplysninger. Hvis ikke for- sikrede giver sit samtykke eller adgang til nødven- dige oplysninger, så kan vi afvise at behandle skaden eller eventuelt vælge at betale erstatning efter et skøn.
C Bornholms Brandforsikring skal straks have besked ved dødsfald
Hvis forsikrede dør, skal vi straks have besked, så vi eventuelt kan forlange obduktion. Hvis vores ønske om obduktion ikke bliver imødekommet, kan vi afvise krav om dødserstatning.
D Bornholms Brandforsikring kan vælge læge og kræve, at lægebesøget sker i Danmark
Vi kan kræve, at en forsikret er under nødvendig lægebehandling, og at den forsikrede følger læ- gens forskrifter. Vi kan også kræve, at forsikrede lader sig undersøge af en læge i Danmark, som vi godkender og betaler. Uanset om forsikrede bor i Danmark eller i udlandet, betaler vi ikke transport- omkostninger eller udgifter til ophold. Vi kan afvise et krav om erstatning, hvis forsikrede ikke ønsker at lade sig undersøge hos en læge i Danmark.
10 Krig, natur- katastrofer og atomenergi
Forsikringen dækker ikke skade, som direkte eller indirekte er en følge af:
A Krig mv.
Krig, krigslignende handlinger, neutralitetskrænkelse, borgerkrig, oprør, borgerlige uroligheder.
Forsikringen dækker dog under sådanne forhold, når forsikrede er på rejse uden for Danmark i indtil 1 måned fra konfliktens udbrud.
Det er en betingelse, at forsikrede ikke:
1. Foretager rejse til et land, der befinder sig i en af de anførte situationer.
2. Selv deltager i handlingerne.
B Naturkatastrofer
Jordskælv eller andre naturkatastrofer i Danmark, Færøerne og Grønland.
C Atomenergi mv.
Udløsning af atomenergi eller radioaktive kræfter.
11 Ankenævn A Klagemulighed
Er der opstået uenighed mellem forsikrede/sikrede og Bornholms Brandforsikring om forsikringsfor- holdet, og har en ny skriftlig henvendelse til sel- skabet ikke givet et tilfredsstillende resultat, kan forsikrede/sikrede klage til
Ankenævnet for Forsikring Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2 1572 København V
Telefon 00 00 00 00
mellem kl. 10 og 13.
B Sådan kan der klages
Klageren skal sende klagen til Ankenævnet på et særligt klageskema og betale et mindre gebyr. Gebyret bliver betalt tilbage, hvis klageren får helt eller delvist medhold i klagen, hvis klagen bliver af- vist, eller hvis klageren selv tilbagekalder klagen.
Klageskema og girokort til betaling af gebyr kan fås hos:
1. Bornholms Brandforsikring
2. Ankenævnet for Forsikring
C Klage over ménfastsættelsen
Dette erstatningsspørgsmål kan forsikrede få afgjort af Arbejdsskadestyrelsen (se punkt 12).
Fælles vilkår
12 Arbejdsskade- styrelsen
A Fastsættelse af ménprocenten BådeforsikredeogBornholmsBrandforsikringkanfor- lange,atArbejdsskadestyrelsenfastsætterménprocen- ten.ForsikredeogBornholmsBrandforsikringkanogså aftale,atArbejdsskadestyrelsensafgørelseerbindende for begge parter.
B Omkostninger ved forelæggelsen
Den af parterne, der ønsker, at Arbejdsskadestyrel- sen skal fastsætte ménprocenten, skal selv betale alle de nødvendige omkostninger. Men har BornholmsBrandforsikringfastsatenménprocent,som Arbejdsskadestyrelsen ændrer til fordel for forsikrede, betaler vi altid omkostningerne.
13 Lovgivning Dansk lovgivning, blandt andet lov om forsikringsafta-
leroglovomfinansielvirksomhed,dannergrundlagfor forsikringsaftalen.
Ulykkesforsikring
14 Hvilke skader dæk- ker forsikringen?
A Direkte følger af et ulykkestilfælde
1. Forsikringen dækker direkte følger af et ulykkes- tilfælde.
Ved et ulykkestilfælde forstås en pludselig hændelse, der forårsager personskade.
2. Forsikringen dækker derfor ikke personskade, der direkte eller indirekte er forårsaget af sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Se dog punkt 14 B5 og 14 C.
3. Der skal være årsagssammenhæng mellem ulyk- kestilfældet og skaden for at opnå dækning. Ved vurderingen lægger vi blandt andet vægt på, om hændelsen er egnet til at forårsage personskaden.
B Andre følger
1. Drukning, kulilteforgiftning, legemsbeskadigelse som følge af forfrysning, hedeslag eller solstik.
2. Direkte følger af ulykkestilfælde, der skyldes be- svimelse og ildebefindende – det vil sige kortvarige bevidsthedstab, hvor årsagen ikke er sygdom, syg- domsanlæg eller lidelse.
3. Direkte følger af ulykkestilfælde, der skyldes, at forsikrede falder i søvn eller går i søvne, dog ikke hvis årsagen er sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse.
4. Direkte følger af skadelige påvirkninger af højst fem dages varighed, når skaden består i sår, blærer eller seneskedebetændelse eller er forårsaget af stærkt lokalt irriterende eller lokalt ætsende kemiske stoffer.
5. Direkte følger af børnelammelse (poliomyelitis anterior acuta), som første gang er symptomgi- vende tidligst 30 dage efter, at forsikringen er
trådt i kraft. Forsikringen dækker ikke senfølger efter polio, dvs. post polio syndrom.
C Specielt for Børneulykkesforsikringen
Forsikringen dækker også:
1. Direkte følger af hjernehindebetændelse (me- ningitis cerebrospinalis)
2. Fuldstændigt tab af synsevnen på et eller begge øjne som følge af sygdom
3. Fuldstændigt tab af høreevnen på et eller begge ører som følge af sygdom.
Forsikringen betaler erstatning for følger af disse sygdomme, når sygdommen ikke er medfødt, og kun hvis symptomerne tidligst har vist sig 30 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft. For punkt 14 C2 og 14 C3 er det endvidere en betingelse, at sygdommen første gang er symptomgivende, efter at barnet er fyldt 3 år.
D Ulykkesforsikring til nyfødte og indtil barnet fylder 2 år
Nyfødte børn er gratis dækket, hvis en af foræl- drene har en ulykkesforsikring i Bornholms Brand- forsikring, eller hvis andre af forældrenes børn er omfattet af en Børneulykkesforsikring i Bornholms Brandforsikring. Dækningen gælder indtil barnet fylder 2 år, medmindre barnet allerede er omfattet af en anden ulykkesforsikring. Barnet er dækket ved tandskade og med en sum på 500.000 kroner ved invaliditet. Beløbet bliver ikke indeksreguleret. Forsikringen betaler også et beløb til begravelses- hjælp, hvis barnet dør som følge af et ulykkestil- fælde.
15 Hvilke skader dæk- ker forsikringen ikke?
A Sygdom
Følger af ulykkestilfælde, der skyldes enhver for- udbestående sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Dette gælder også, selvom den forudbestående sygdom, sygdomsanlægget eller lidelsen ikke har været symptomgivende før ulykkestilfældet.
B Forværring af følger
Forværring af et ulykkestilfældes følger, der skyldes enhver forudbestående sygdom, sygdoms- anlæg eller lidelse, uanset om der har været symp- tomer eller ej før ulykkestilfældet.
C Nedslidning og overbelastning
1. Skader på kroppen som følge af nedslidning el- ler skader på kroppen som følge af overbelastning, der ikke er pludselig.
2. Varige mén som følge af en overbelastning af andre legemsdele end dem, der er beskadiget ved ulykken.
D Smitte
Følger af sygdomme fra enhver form for mikroor- ganismer (vira, bakterier, parasitter, svampe). Se dog punkt 14 B5 og 14 C.
E Forgiftning
Forgiftninger fra mad, drikke, nydelsesmidler og medicin.
F Fødsler
Skader sket på mor eller barn i forbindelse med fødsler.
G Følger efter lægebehandling, donation eller transplantation
Følger efter tandlæge-, læge-, og andre behand- linger. Følger efter donation af og modtagelse af blod eller organer.
Forsikringen dækker dog, hvis selve behandlingen er nødvendig for forsikrede efter et dækningsbe- rettiget ulykkestilfælde.
Fælles vilkår
H Varige mén i form af psykiske følger Xxxxxx mén i form af psykiske følger efter hændel- ser, hvor forsikrede ikke selv har været direkte udsat for fare for personskade.
I Med vilje
Følger af ulykkestilfælde, der er fremkaldt af forsik- rede med vilje, herunder selvmord eller selvmords- forsøg. Dette gælder uanset forsikredes sindstil- stand eller tilregnelighed på ulykkestidspunktet.
J Grov uagtsomhed mm.
Følger af ulykkestilfælde, der skyldes:
1. Forsikredes grove uagtsomhed.
2. Forsikredes deltagelse i slagsmål eller håndge- mæng.
3. Strafbare handlinger.
4. Selvforskyldt beruselse, selvforskyldt påvirkning af narkotika eller andre lignende giftstoffer eller selvforskyldt påvirkning af andre rusmidler.
Forsikringen betaler dog eventuel dødserstatning, hvis der er efterladt ægtefælle, registreret partner, samlever eller umyndige børn, og forsikringen i øv- rigt har været i kraft i mindst 1 år.
K Tyggeskader
Skade på tænder og tandproteser opstået ved tygning eller spisning.
L Dødsfald af naturlig eller ukendt årsag Dødsfald, der har en naturlig årsag, eller hvor årsagen til dødsfaldet er ukendt.
M Farlig sport og aktivitet
Ulykkestilfælde, der sker under forsikredes delta- gelse i eller træning til følgende aktiviteter, er ikke dækket af forsikringen, medmindre der er købt tillægsforsikring, og det er nævnt i policen:
1. Boksning, karate eller anden kampsport, hvor det egentlige formål med sporten er at ramme, nedlægge eller slå på en modstander eller ting.
2. Bjergbestigning, faldskærmsudspring, drage- flyvning og motorløb eller motorrace af enhver art. Deltager den forsikrede i en af disse aktiviteter kun en enkelt gang fx ved et firmaarrangement,
en polterabend eller en rund fødselsdag og under kyndig professionel instruktion, vil eventuel skade være dækket, selv om det ikke er nævnt særskilt i policen. Deltager forsikrede i sådanne aktiviteter jævnligt eller flere gange inden for et kvartal, skal forsikrede købe tillægsforsikring.
3. Forsikringen dækker dog skade sket under
lovligt afholdte øvelses-, orienterings-, præcisions- og økonomiløb afholdt i Danmark, uden at det er nævnt i policen.
16 Hvordan bliver skaderne erstattet?
A Erstatningen afhænger af forsikringens omfang og summer (se policen). Erstatningen bliver fastsat på grundlag af forsikringssummen og forsikredes alder på ulykkestidspunktet.
B Erstatning ved død
1. Erstatningen bliver betalt til forsikredes nærme- ste pårørende, medmindre andet skriftligt er med- delt selskabet, eller en begunstiget er nævnt i po- licen. Ved nærmeste pårørende forstås ægtefælle, registreret partner eller samlever. Hvis der ikke
er ægtefælle, registreret partner eller samlever, er nærmeste pårørende den afdødes livsarvinger (børn eller børnebørn). Ellers er nærmeste pårø- rende afdødes arvinger i henhold til testamente eller efter Xxxxxxxxx.
2. Erstatning til umyndige bliver betalt efter bestemmelserne i Værgemålsloven.
3. Et ulykkestilfælde giver ikke ret til erstatning ved både mén og død. Derfor vil det beløb, der eventuelt er betalt i ménerstatning, blive trukket fra i dødserstatningen.
4. Vi kan betale straks-erstatning ved død, senest 10 arbejdsdage efter vi har modtaget anmeldelses- blanket og dødsattest med angivelse af dødsårsag. Beløbet er på 10% af forsikringssummen ved død – maksimalt 60.000 kroner (fastsat i 2009). Beløbet bliver betalt til forsikredes efterladte ægtefælle, registreret partner, samlever eller en begunstiget, der er nævnt i policen. Beløbet bliver trukket fra i den endelige erstatning.
5. Vi betaler ikke udgifter til advokat eller anden rådgiver.
Ulykkesforsikring
C Erstatning ved invaliditet - godtgørelse for varigt mén
1. Får forsikrede et varigt mén, er erstatningen lige så mange procent af forsikringssummen, som ménprocenten bliver fastsat til.
2. Ménprocenten bliver fastsat efter Arbejdsskade- styrelsens vejledende méntabel. Vi bruger altid den méntabel, der gælder på afgørelsestidspunktet. Bliver erstatningssagen senere genoptaget, bruger vi den samme méntabel, som blev brugt ved den første afgørelse. Ménprocenten bliver fastsat uden hensyn til eventuel nedsættelse af erhvervsevnen, forsikredes specielle erhverv, individuelle forhold og sociale situation.
3. Hvis der sker skade på et af de såkaldte parrede organer (øjne, ører, lunger, nyrer), og der i forvejen er skade på det andet organ, bliver ménprocenten fastsat som forskellen mellem den oprindelige ménprocent og den samlede ménprocent for tab af begge organer.
4. Vi betaler ikke erstatning for invaliditet, der bestod før ulykkestilfældet. Denne invaliditet kan derfor ikke bevirke, at ménprocenten bliver fastsat højere, end hvis en sådan invaliditet ikke havde været til stede.
5. Vi betaler ikke erstatning for en bestående lid- else, herunder en degenerativ forandring (nedslid- ning/nedbrydning). Dette gælder også, selvom lid- elsen ikke har været symptomgivende før skaden.
6. Har forsikrede fået erstatning for en tidligere skade, betaler vi i forbindelse med et nyt ulykkes- tilfælde ikke erstatning for de samme følger igen, uanset at disse ikke længere er til stede.
7. Vi betaler ikke udgifter til advokat eller anden rådgiver.
8. Vi betaler ikke udgifter til bandager, forbindinger, hjælpemidler, medicin og lignende.
9. Vi betaler erstatning, hvis skaden har medført, at forsikrede har fået et varigt mén på mindst 5% eller mindst 8%. Det fremgår af policen, om du har en forsikring, der skal betale erstatning fra 5% mén eller fra 8% mén.
10. Højeste ménprocent er normalt 100. I ganske særlige tilfælde kan der efter reglerne i méntabel- len blive fastsat en højere ménprocent på 120.
11. Erstatningen bliver betalt til forsikrede. Men er forsikrede umyndig, bliver erstatningen betalt efter bestemmelserne i Værgemålsloven.
D Erstatning ved død og invaliditet bliver sat ned
Vi sætter erstatningen ned med følgende procen- ter, fra forsikrede er fyldt 68 år på ulykkestids- punktet:
68 år 10%
69 år 20%
70 år 30%
71 år 40%
72 år og derover 50%
Nedsættelsen medfører ikke prisreduktion.
E Særregler for Børneulykkesforsikringen
1. Ekstrabeløb til fri rådighed.
Hvis ménprocenten for børn under 21 år er 30 eller derover, betaler vi - udover selve ménerstat- ningen – et ekstra beløb på 25% af erstatningen, dog maksimalt 125.000 kroner (fastsat i 2009). Beløbet er til fri rådighed til den/de personer, der har forældremyndigheden på udbetalingstidspunk- tet. Har andre end dem, der har forældremyndighe- den, købt forsikringen, betaler vi rådighedsbeløbet efter bestemmelserne i Værgemålsloven.
Er forsikrede myndig på tidspunktet for udbetalingen, betaler vi beløbet til forsikrede.
2. Begravelseshjælp.
Dør barnet som følge af et ulykkestilfælde, betaler vi 21.000 kroner (indeksreguleres ikke) i begravel- seshjælp til den/de personer, der har forældremyn- digheden.
F Erstatning ved tandskade
1. Hvis forsikringen omfatter invaliditetsdækning, så dækkerforsikringenogsåskadepåtænder,derskerved etulykkestilfælde.Skadepåtandproteser,mensprote- sen sidder i munden, er også dækket.
2. Vi betaler rimelige og nødvendige udgifter til tand- behandling som følge af et ulykkestilfælde. Ved rime- lige og nødvendige udgifter forstår vi udgifter til gen- opretning af samme tandstatus som før skaden. 3.Bliverudgiftentiltandbehandlingerstattetfraanden sidefxafarbejdsskadesikringen,sygesikringenelleren sygeforsikring, dækker denne forsikring ikke eller kun forholdsmæssigt.
4. Behandlingen skal ske hos en tandlæge, der har overenskomst med sygesikringen. Vi skal godkende behandlingen og prisen, før behandlingen begynder.
5. Erstatningen kan blive sat ned eller bortfalde, hvis tandensellertændernestilstandindenulykkestilfældet var forringet. Forringelserne kan være opstået som følge af fyldninger, caries, genopbygning, rodbehand- ling,slid,paradentose,fæstetabellerandresygdomme i tænderne og i de omgivende knogler.
Ulykkesforsikring
6. Hvis en beskadiget tand er et led i en bro, eller na- botændermanglerellererforringetjf.punktB5,såkan erstatningenikkeoverstige,hvaddersvarertilennød- vendig behandling af en sund tand.
7. Vi betaler ikke for almindelig vedligeholdelse eller reparationaftænder,somerreparerettidligereiforbin- delse med et ulykkestilfælde, og hvor denne udgift er betalt af forsikringen. 8.Forsikringendækkerikkeudgiftertiltandbehandling, derikkeerafsluttetsenest5årefter,atulykkestilfældet er sket. Behandling af tandskader på børn skal være afsluttet, inden forsikrede fylder 25 år. 9.Forsikringendækkerikkefølgeudgifterefterentand- skade,såsomudgiftertilbandager,bideskinner,forbin- dinger, hjælpemidler, medicin, tandbøjler.
10. Forsikringen dækker ikke skade på tænder el- ler tandproteser opstået ved tygning eller spisning.
Udvidet dækning
Det fremgår af policen, hvis denne dækning er tegnet.
17. Udvidet dækning - | A Dobbelterstatning ved ménprocenter | 3-4 år | 80% |
hvordan bliver skaderne | på 30 og derover | 4-5 år | 75% |
erstattet. | Vi fordobler erstatningen ved ménprocen- | 5-6 år | 70% |
ter på 30 og derover. Er forsikrede fyldt | 6-7 år | 65% | |
57 år på ulykkestidspunktet, bliver dob- | 7-8 år | 60% | |
belterstatningen sat ned med følgende | 8-9 år | 50% | |
procenter: | 9-10 år | 40% | |
10-11 år | 30% | ||
57 år 10% | 11 år og derover | 20% | |
58 år 20% | |||
59 år | 30% | C Erstatning for udgifter til behandling | |
60 år | 40% | og transport | |
61 år | 50% | 1. Hvis forsikringen omfatter invaliditets- | |
62 år | 60% | dækning, så betaler vi for rimelig og nød- | |
63 år | 70% | vendig behandling af direkte følger efter et | |
64 år | 80% | ulykkestilfælde, der er dækket af forsikrin- | |
65 år | 90% | gen. Behandlingen skal være helbredende | |
og skal ske hos en fysioterapeut eller en | |||
Dobbelterstatningen bortfalder helt, når forsikrede fylder 66 år.
Nedsættelsen medfører ikke prisreduktion.
B Erstatning ved skade på briller og kontaktlinser
1. Hvis forsikringen omfatter invaliditetsdækning,så dækker forsikringen også skade på briller her under solbriller og kontaktlinser, hvis disse er et nødvendigt hjælpemiddel med styrke.
2. Briller og kontaktlinser bliver erstattet i forbindelse med personskade eller ved slag mod ansigtet, mens brillerne sidder på næ- sen, eller kontaktlinserne sidder i øjnene.
3. Bliver udgiften til briller eller kontaktlin- ser erstattet fra anden side fx af arbejds- skadesikringen, sygesikringen eller en sygeforsikring, dækker ulykkesforsikringen ikke eller kun forholdsmæssigt.
4. Vi betaler enten for en reparation eller for et par tilsvarende briller med samme stel og styrke som de beskadigede. Kon- taktlinser bliver erstattet med tilsvarende nye.
5. Erstatningen erstattes efter nedenstå- ende tabel.
Alder % af nyværdien på genanskaffelses- tidspunktet
0-2 år 100%
2-3 år 90%
kiropraktor, der har overenskomst med sygesikringen. Vi betaler ikke udgifter til andre behandlinger.
2. Vi betaler udgifterne indtil mén- procenten er fastsat, dog maksimalt i 12 måneder regnet fra skadedatoen. De sam- lede behandlingsudgifter kan højst udgøre 2% af forsikringssummen ved invaliditet på skadedatoen.
3. Vi betaler ikke for udgifter til behandling for overbelastning af andre legemsdele end dem, der er beskadiget ved ulykken.
4. Bliver udgifterne til behandling erstattet fra anden side fx af arbejdsskadesikringen, sygesikringen eller en sygeforsikring, dæk- ker denne forsikring ikke eller kun forholds- mæssigt.
5. Vi betaler ikke for behandlinger, som det offentlige sygehusvæsen kan udføre.
6. Vi betaler ikke udgifter til bandager, forbindinger, hjælpemidler, medicin og lig- nende.
7. Udgifter til nødvendig transport i Dan- mark er dækket fra ulykkesstedet til be- handling og hjem.
12
12
13
13
14
15
Bornholms Brandforsikring A/S CVR-nr. 15 46 59 72
Tornegade 8
3700 Rønne
Telefon 00 00 00 00
Internet xxx.xxxxxxxxx.xx E-mail xxxx@xxxxxxxxx.xx