Forsikringsbetingelser for ØkonomiSikring® - Kredit - for kredittagere i Coop Bank
4000-001A
Forsikringsbetingelser for ØkonomiSikring® - Kredit
- for kredittagere i Coop Bank
Forsikringsbetingelser
Dette hæfte indeholder de fuldstændige forsikringsbetingelser for ØkonomiSikring® - Kredit, der gælder dig som har tegnet for- sikring i forbindelse med kort eller kredit etableret gennem Coop Bank. Det anbefales, at du læser forsikringsbetingelserne omhyggeligt igennem. Har du spørgsmål, er du meget velkommen til at kontakte forsikringsselskabet AXA på telefonnummer 00 00 00 00.
Nedenfor findes en kort oversigt over forsikringsdækningerne i skemaform. De fuldstændige vilkår findes på siderne 3 til 13.
Dækningsoversigt
Dækningsomfang | Hvem er dækket | Kvalifikationsperiode | Selvrisikoperiode | Forsikringsydelser |
Ufrivillig arbejdsløshed | Lønmodtagere | 90 dage | 60 dage | Restgæld indfries (max. 100.000) |
Midlertidig uarbejdsdygtig- hed | Lønmodtagere og Selvstændig er- hvervsdrivende | 30 dage | 60 dage | |
Dødsfald | Lønmodtagere og Selvstændig er- hvervsdrivende | Ingen | Ingen | |
Visse Kritiske sygdomme | Lønmodtagere og Selvstændig er- hvervsdrivende | Ingen | 30 dage | |
Hospitalsindlæggelse | Selvstændig er- hvervsdrivende | 30 dage | 3 dage | Restgæld indfries (max. kr. 25.000 efter 3 dage, herefter max 75.000 kr., max 100.000 samlet) |
Kvalifikationsperiode:
Den periode der skal gå fra tegning af forsikringen til forsikringsdækning træder i kraft.
Selvrisikoperiode:
Den periode der skal gå fra første hændelsesdato, til retten til udbetaling starter.
For definition af Lønmodtagere og Selvstændig erhvervsdrivende henvises til Ordforklaringer side 12.
Indholdsfortegnelse
Forsikringsbetingelser 1
Indholdsfortegnelse 2
Generelle bestemmelser 3
1. Forsikringstager 3
2. Forsikrede 3
3. Hvornår træder forsikringen i kraft? 3
4. Forsikringsgebyr 3
5. Udbetaling af forsikringsydelser 4
6. Forsikringens dækningsmaksimum 4
7. Sådan anmelder du en forsikringshændelse 4
8. Hvornår ophører forsikringsdækningen? 4
9. Ændringer i forsikringsbetingelserne 5
10. Behandling af oplysninger 5
11. Klage eller indsigelse 5
12. Lovgivning 5
Ufrivillig arbejdsløshed 5
13. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 5
14. Forsikringsydelser 6
15. Undtagelser i dækningen 6
Midlertidig uarbejdsdygtighed 7
16. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 7
17. Forsikringsydelser 7
18. Undtagelser i dækningen 8
Dødsfald 8
19. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 8
20. Forsikringsydelser 8
21. Undtagelser i dækningen 8
Visse Kritiske sygdomme 9
22. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 9
23. Dækkede Sygdomme: 9
24. Undtagelser i dækningen 10
Hospitalsindlæggelse 11
25. Vilkår for udbetaling hvis du bliver indlagt på hospital 11
26. Forsikringsydelser 11
27. Undtagelser i dækningen for hospitalsindlæggelsen 11
Ordforklaringer 11
28. Fortrydelsesret 12
Generelle bestemmelser
1. Forsikringstager
Forsikringstager er Coop Bank. Coop Bank er gruppeforsikringsrepræsentant. AXA har indgået aftale med Coop Bank som for- sikringstager om at dække kredittagere på de vilkår, der fremgår af disse forsikringsbetingelser.
2. Forsikrede
Forsikringen kan etableres af en person eller ro personer, der har optaget lån hos Coop Bank og som har et dansk CPR-nummer. Forsikringen dækker den person/ de personer der er nævnt på forsikringsbeviset. Der kan maksimalt være 2 personer forsikret pr. lån.
Etableringskriterier (I tilfælde af 2 forsikrede skal begge opfylde kriterierne)
Det er en betingelse ved forsikringens ikrafttræden at du:
1. Er fyldt 18 år, men ikke 65 år,
2. Er beskæftiget som lønmodtager i Danmark (eksl. Grønland og Færøerne) og aflønnet for mindst 16 timer pr. uge, eller
Er selvstændig erhvervsdrivende i Danmark (eksl. Grønland og Færøerne) og beskæftiget hermed i mere end 30 timer pr. uge.
3. Ikke er ansat i fleksjob, eller lignende ordning med løntilskud eller ansat i et vikariat,
4. Er indforstået med, at sygdom eller personskade som du har, eller burde have kendskab til, ved forsikringens etablering og som du senere anmelder, ikke er dækket af forsikringen,
5. Er indforstået med, at hvis du ved forsikringens etablering har, eller burde have kendskab til, kommende arbejdsløshed eller kendskab til din arbejdsgivers planer om, for eksempel, men ikke begrænset til, sammenlægning, fusion, flytning af virksomheden eller dele heraf, nedskæringer, afskedigelser eller enhver anden planlagt konsekvens begrundet i virk- somhedens utilstrækkelige resultater, kan disse forhold ikke på et senere tidspunkt give anledning til forsikringsdækning.
Hvis du ved forsikringens etablering har, eller burde have, kendskab til:
• Sygdom eller personskade, som senere måtte give anledning til, at du anmelder en forsikringshændelse om ufrivillig arbejds- løshed, midlertidig uarbejdsdygtighed, kritisk sygdom eller dødsfald
• Kommende arbejdsløshed, eller forhold som nævnt i 5. punkt ovenfor i dette afsnit, som senere måtte give anledning til anmeldelse af ufrivillig arbejdsløshed
- vil vi alligevel forsikre dig. Du er dog ikke berettiget til forsikringsdækning, som direkte eller indirekte relaterer sig til den arbejds- løshed eller den sygdom eller personskade, som du havde, eller burde have, kendskab til på ethvert tidspunkt før forsikringens etablering.
3. Hvornår træder forsikringen i kraft?
Forsikringen træder i kraft, når tro- og love erklæringen er afgivet til Coop Bank som bekræftelse på, at etableringskriterierne i afsnit 2 ovenfor er opfyldt og kreditten er trådt i kraft. Har du ved forsikringens etablering, eller senere, givet urigtige eller ufuld- stændige oplysninger eller fortiet omstændigheder, som er af betydning for forsikringsdækningen, er forsikringsaftalen ikke bin- dende for os. I henhold til Forsikringsaftaleloven kan forsikringsdækningen i disse tilfælde reduceres eller helt bortfalde.
Forsikringsdækningen for den enkelte dækningstype kan træde i kraft på et senere tidspunkt. Se afsnittet ”Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser” under hver dækningstype.
Forsikringsdækningen gælder i kredittens løbetid for én måned ad gangen og fornyes automatisk hver måned, medmindre forsik- ringen ophører tidligere af en af de grunde, som er nævnt under afsnittet ”Hvornår ophører forsikringsdækningen”.
Hvis en forsikring, der har løbet i mindst 180 dage ophører og du senest 14 dage efter nytegner en tilsvarende forsikring hos Coop Bank og AXA i forbindelse med et kreditengagement hos Coop Bank, vil forsikringsdækningen træde i kraft umiddelbart efter tegning, uanset hvad der i øvrigt fremgår af disse forsikringsbetingelser. Der skal dog altid afgives ny ”tro og love erklæring” ved nytegning.
4. Forsikringsgebyr
Betaling af forsikringsgebyr er en forudsætning for forsikringsdækning.
Gebyret for forsikringen betales månedligt bagud. Første gang den førstkommende 1. i måneden efter forsikringens ikrafttræden
Det månedlige gebyr kan ændres med 60 dages varsel, således at det ændrede gebyr gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
Tilbagebetaling af gebyr ved opsigelse af forsikring
Hvis du opsiger forsikringen indenfor fortrydelsesfristen på 30 dage efter modtagelsen af forsikringsbetingelserne, får du hele det indbetalte gebyr tilbage.
5. Udbetaling af forsikringsydelser
Alle udbetalinger af forsikringsydelser sker til Coop Bank jf. punkt 1 om forsikringstager, for at reducere eller indfri din forpligtelse. Alle forsikringsydelser vil altid blive udbetalt som et engangsbeløb.
Du er selv ansvarlig for at betale ydelser på kreditten, indtil din anmodning om forsikringsydelse er godkendt og udbetalt.
6. Forsikringens dækningsmaksimum
Uanset hvor mange kreditter med denne forsikringsdækning (ØkonomiSikring for kredittagere) du har hos Coop Bank, kan forsik- ringsydelsen aldrig overstige kr. 100.000 over hele forsikringernes løbetid.
7. Sådan anmelder du en forsikringshændelse
Du skal hurtigst muligt anmelde enhver forsikringshændelse til os.
Du kan vælge at anmelde din sag til os direkte på vores website, hvor du hurtigt kan få din anmeldelse behandlet. Her kan du også uploade supplerende dokumentation og følge din sag gennem hele processen.
Du finder web adressen her xxx.xxx.xxxxxxxx.xxx/dk
Det kan også ske pr. telefon, e-mail eller brev, hvorefter vi sender en anmeldelsesblanket, der skal udfyldes og returneres til os. Ved dødsfald skal boet/arvinger kontakte Forsikringstagerlångiver (Coop Bank), som vil udfylde anmeldelsen.
Udbetaling af forsikringsydelser forudsætter, at vi modtager de oplysninger, herunder lægelige oplysninger, der er nødvendige for, at vi kan behandle anmeldelsen, for eksempel:
• Korrekt udfyldt anmeldelse
• Kopi af opsigelse fra din arbejdsgiver
• Dokumentation for ansættelsesforhold og aflønning hos arbejdsgiver igennem minimum 12 måneder
• Lægeerklæring fra praktiserende læge i Danmark
• Erklæring fra dit lokale Jobcenter eller A-kassen
• Dødsattest
Du, dine arvinger eller boet efter dig, skal selv betale de direkte omkostninger til fremskaffelse af nødvendige oplysninger i forbin- delse med anmeldelse af en forsikringshændelse. Hvis der er tale om en hændelse, der berettiger til udbetaling af forsikrings- ydelse, refunderer vi dog disse direkte omkostninger.
Du har ikke krav på udbetaling af forsikringsydelser fra flere dækningstyper samtidig.
8. Hvornår ophører forsikringsdækningen?
Forsikringsdækningen ophører:
• Når kreditaftalen er ophørt
• Hvis kreditten er opsagt af Coop Bank eller kreditten er misligholdt
• Når du ikke har indbetalt det løbende gebyr senest ved udløbet af fristen i opsigelsen. Opsigelsen indeholder oplysning om at forsikringen ophører, hvis gebyret ikke er betalt inden den i opsigelsen angivne frist. Opsigelsen indeholder desuden op- lysninger om at du kan genindtræde i forsikringsdækningen hvis der er særligt undskyldende omstændigheder. Denne forny- ede dækning træder i kraft dagen efter betaling af det forfaldne gebyr, tillagt renter og andre omkostninger Forsikringen ophører fra det tidspunkt, hvortil du har betalt.
• Hvis du eller medforsikrede går på førtidspension, bliver tilkendt eller påbegynder fleksjob, eller job med lignende løntilskud. Du er forpligtet til omgående at orientere os herom.
• Ved udgangen af den kalendermåned, hvori du eller medforsikrede fylder 67 år.
• Hvis du eller medforsikrede dør.
• Når der samlet set er udbetalt 100.000 kr. i forsikringens løbetid.
Hvis du opsiger forsikringsdækningen
Du har ret til når som helst at opsige forsikringsdækningen skriftligt med 30 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 30 dage.
Hvis vi opsiger forsikringsdækningen
Vi kan skriftligt opsige forsikringsdækningen:
• Med 60 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
• Uden varsel hvis du ved forsikringens etablering eller ved en forsikringshændelse svigagtigt har givet urigtige eller ufuldstæn- dige oplysninger, eller har fortiet omstændigheder, som er af betydning for forsikringen.
• Når du ikke har indbetalt det løbende forsikringsgebyr.
9. Ændringer i forsikringsbetingelserne
Vi er berettigede til at foretage ændringer i forsikringsbetingelserne med 60 dages skriftlig varsel, således at ændringen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
10. Behandling af oplysninger
AXA og Coop Bank håndterer personoplysninger i overensstemmelse med gældende personoplysningsbestemmelser og lovgiv- ning. AXA’s personoplysningspolitik og andre oplysninger vedrørende personoplysninger kan findes på xxxxx://xx.xxx.xxxx- xxxx.xxx/personoplysninger.
11. Klage eller indsigelse
Hvis du ikke er tilfreds med behandlingen af din sag, kan du henvende dig til AXAs klageansvarlige, hvor du kan redegøre for din sag, og bede om AXAs udtalelse eller revurdering.
Du kan bede om revurdering ved at skrive, ringe eller sende en e-mail til: AXA, Postboks 701, 2605 Brøndby, tlf. 00 00 00 00, xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Du kan også kontakte Ankenævnet for Forsikring, Xxxxx Xxxxxxxx Xxxx 2, Postboks 360, 1572 København V, tlf. 00 00 00 00, xxxx://xxxxxxxxxxxxxx.xx.Xxxxx til brug for indbringelse af klage til Ankenævnet kan rekvireres hos Ankenævnet for Forsikring.
12. Lovgivning
Eventuelle tvister, der indbringes for en retlig instans vedrørende nærværende betingelser og den indgåede forsikringsaftale, afgøres efter dansk ret, ved danske domstole og efter retsplejelovens regler om værneting.
Ufrivillig arbejdsløshed
13. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis den ufrivillige arbejdsløshed indtræder i forsikringens løbetid og under forud- sætning af, at du har været beskæftiget som Lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) i en periode på mindst 12 måneder umiddelbart før første arbejdsløsheds indtræden, som berettiger til udbetaling af forsikringsydelser (se definitionen af ”Lønmod- tager” i ”Ordforklaringen”). Arbejdsløshedsperioder på sammenlagt 14 dage eller mindre afbryder ikke perioden. Perioder hvor du er på supplerende dagpenge, tæller ikke med i beregningen af de 12 måneder.
Udbetaling af forsikringsydelser er betinget af, at du er registreret arbejdsløs, er tilmeldt dit lokale Jobcenter, og står til fuld rådig- hed for det almindelige danske arbejdsmarked.
Det er en betingelse for en eventuel senere udbetaling af forsikringsydelse, at du SENEST 30 dage efter din sidste arbejdsdag er til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked på baggrund af en tilmelding til dit lokale Jobcenter. Vi ser bort herfra, hvis årsagen til den manglende tilmelding hos dit lokale Jobcenter skyldes afholdelse af normal ferie inden for ferielovens rammer (dog max. 5 uger) eller lægedokumenteret sygdom/personskade, som er diagnosticeret og ikke er en direkte eller indirekte følge af en sygdom, som var kendt ved forsikringens etablering. Denne betingelse gælder for såvel første arbejdsløshedsperiode som senere arbejdsløshedsperioder.
Ufrivillig arbejdsløshed, der indtræder inden for de første 90 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsikrin- gen. Desuden er ufrivillig arbejdsløshed, der indtræder som følge af opsigelse, samt enhver form for mundtligt eller skriftligt varsel herom, som indtræder eller afgives, inden for de første 90 dage efter forsikringens ikrafttrædelse, ikke omfattet af forsikringen og kan derfor aldrig medføre ret til udbetaling af forsikringsydelser. Dette er også gældende selvom ethvert varsel, eller enhver meddelelse, om senere opsigelse først effektueres på et senere tidspunkt.
Som opsigelse, varsel og meddelelse i relation til denne forsikring, anses eksempelvis, men ikke begrænset til, enhver form for:
• Sindetskrivelser i.h.t. Forvaltningsloven, varslinger og/eller meddelelser på baggrund af Varslingsloven, Lov om Virk- somhedsoverdragelse, eller enhver anden lovgivning.
• Meddelelse om lukning, sammenlægning og/eller afskedigelse, så snart der er truffet beslutning herom, og dette er kommet til din kundskab.
• Informationsmøder og alle andre mundtlige meddelelser om senere afskedigelse
• Alle andre typer meddelelser, hvori det fastslås, at opsigelse vil finde sted på ethvert fremtidigt tidspunkt. Det er uden betydning, om meddelelsen er mundtlig eller skriftlig.
Hvis forsikringsydelsen er forhøjet på et tidspunkt efter den oprindelige ikrafttrædelse, gælder der en ny 90 dages periode fra dette tidspunkt for forhøjelsen. Perioden regnes altid fra den seneste forhøjelse.
“Ufrivillig arbejdsløshed” betyder, at du er blevet afskediget fra dit job og at din ansættelse herefter ufrivilligt er ophørt efter udløbet af gældende opsigelsesperiode. Det er en betingelse, at dette dokumenteres i form af en skriftlig opsigelse fra din arbejdsgiver eller anden dokumentation, som af os sidestilles hermed. Arbejdsløshed, der skyldes at du selv har opsagt dit job, uanset årsag, eller skyldes berettiget bortvisning, er således ikke omfattet af begrebet “ufrivillig arbejdsløshed”. Skyldes arbejdsløsheden forhold eller handlinger fra din side som du foretog eller undlod at foretage, og disse var eller kunne være under din kontrol, er der ingen forsikringsdækning. Enhver form for arbejdsfordeling samt afskedigelse, og tilbud om genansættelse på lavere arbejdstid, betrag- tes ikke som ufrivillig arbejdsløshed. Det samme gælder hvis der er tale om enhver form for lønnedgang.
Ufrivillig arbejdsløshed regner vi for indtrådt den første dag efter udløbet af din opsigelsesperiode, dog tidligst fra den dag, hvor du tilmelder dig Jobcenteret som arbejdsløs. Det er i denne forbindelse uden betydning, om du reelt har været på arbejde, på ferie, fritstillet eller lignende i opsigelsesperioden. Ved konkurs hos arbejdsgiveren, indtræder den ufrivillige arbejdsløshed for lønmodtagere ved konkursens indtræden, og vi ser derved bort fra den normale opsigelsesperiode, medmindre der udbetales ydelser fra Lønmodtagernes Garantifond eller konkursboet. I disse tilfælde regnes arbejdsløsheden som indtrådt når disse ydelser ophører og du er tilmeldt dit lokale Jobcenter.
14. Forsikringsydelser
Selvrisiko
De første 60 hele dage efter at den ufrivillige arbejdsløshed er indtrådt, er en selvrisikoperiode. Det vil sige, at du selv skal betale de ydelser på kreditten, som forfalder i løbet af perioden. Først når den ufrivillige arbejdsløshed har varet i 60 sammenhængende hele dage, har du ret til udbetaling fra forsikringen.
Beregningen af selvrisikoperioden starter tidligst på det tidspunkt hvor du er tilmeldt dit lokale Jobcenter. Ydelser
Efter udløbet af selvrisikoperioden på 60 sammenhængende hele dage, betaler vi et beløb svarende til den skyldige saldo på kreditten dagen inden du modtog opsigelsen. Vi betaler dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din ufrivillige arbejds- løshed i perioden og vi har anerkendt din anmeldelse. I tilfælde af at erstatningen overstiger den skyldige saldo på udbetalings- tidspunktet, udbetales det overskydende beløb til din konto i Coop Bank.
Forsikringsdækningen omfatter ikke ydelser, morarenter, forsikringsgebyrer, m.v., der i henhold til kreditaftalen skulle have været betalt, inden du blev arbejdsløs.
Uanset hvor mange kreditter med denne forsikringsdækning (SaldoSikring for kredittagere med kredit kort i Coop Bank) du har hos Coop Bank, kan forsikringsydelsen aldrig overstige kr. 100.000 over hele forsikringernes løbetid.
Flere arbejdsløshedsperioder
Du skal igen have været beskæftiget som fastansat lønmodtager i en sammenhængende periode på mere end 180 dage, for at være berettiget til ny udbetaling af forsikringsydelse efter udløbet af en ny selvrisikoperiode.
15. Undtagelser i dækningen
Vi udbetaler ikke forsikringsydelser ved arbejdsløshed, hvis:
• Du ikke har været beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) i en periode på 12 måneder umiddelbart før arbejdsløshedens indtræden, som berettiger til udbetaling af forsikringsydelser. Arbejdsløshedsperioder på sammenlagt 14 dage eller mindre afbryder ikke perioden.
• Du er selvstændig erhvervsdrivende.
• Du inden for de første 90 dage efter forsikringen er trådt i kraft bliver opsagt skriftligt eller mundtligt, eller modtager varsel eller anden form for meddelelse om opsigelse, eller bliver arbejdsløs.
• Du på tidspunktet forud for forsikringens etablering havde kendskab til eller burde have haft kendskab til kommende arbejds- løshed. Herunder også de i afsnit 2, 5. punkt nævnte årsager.
• Du selv har opsagt din stilling, uanset årsag, eller du berettiget er blevet bortvist af din arbejdsgiver.
• Du er blevet opsagt på grund af omfanget af sygedage, uden at der fra lægelig side er stillet en diagnose som på rimelig måde kan begrunde fraværet.
• Du er blevet opsagt, som følge af, at du har nægtet at efterkomme rimelige og lovlige anvisninger fra din arbejdsgiver, eller hvis du er blevet opsagt som følge af samarbejdsvanskeligheder.
• Du er blevet opsagt, som følge af forhold eller handlinger fra din side, som du foretog eller undlod at foretage, og disse var eller kunne være under din kontrol.
• Du har arbejdet i en tidsbegrænset periode, herunder for eksempel, men ikke begrænset til et opgavespecifikt projekt uden nærmere tidsangivelse, som udløber. Dette ser vi dog bort fra, hvis du har været beskæftiget hos den samme arbejdsgiver i en sammenhængende periode på mindst 24 måneder, og din kontrakt er blevet fornyet mindst to gange, og du ikke har haft grund til at tro, at kontrakten ikke ville blive fornyet igen, og du ellers opfylder kriterierne som Lønmodtager.
• Din beskæftigelse er sæsonbetonet, og arbejdsløshed er en normal del deraf, eller hvis arbejdsløshed indtræffer regelmæs- sigt i forbindelse med dit arbejde.
• Arbejdsløsheden skyldes, at du har indgået en frivillig fratrædelsesaftale eller på lignende måde selv har medvirket til afske- digelsen, eller der er indgået et forlig om opsigelse.
• Arbejdsløsheden opstår som følge af en ulovlig eller overenskomststridig arbejdsnedlæggelse.
• Arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der forventes at vare højst 12 måneder, eller
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering,
og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejds- marked.
• Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af frihedsberøvelse.
• Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af en af de vilkår eller undtagelser, der er nævnt i dækningen for midlertidig uarbejdsdygtighed.
• Arbejdsløsheden indtræder mens du var beskæftiget hos din nærtstående familie (se ordforklaringen om ”nærtstående”).
Midlertidig uarbejdsdygtighed
16. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis uarbejdsdygtigheden indtræder i forsikringens løbetid og under forudsætning af, at du på tidspunktet for uarbejdsdygtighedens indtræden, er beskæftiget som Lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) eller er selvstændig erhvervsdrivende (beskæftiget hermed i mere end 30 timer pr. uge) (se definition af Lønmodtager og selv- stændig under ordforklaringerne)
Uarbejdsdygtighed, der indtræder, er opstået eller pådraget, inden for de første 30 dage efter at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsikringen. Dette gælder også selv om uarbejdsdygtigheden først anmeldes på et senere tidspunkt.
“Midlertidig uarbejdsdygtighed” betyder, at du på grund af sygdom eller en ulykke, er fuldstændigt forhindret i at udføre dit almin- delige, lønnede arbejde eller drive din selvstændige virksomhed. Det er samtidig en betingelse, at du, mens du er uarbejdsdygtig, ikke udfører noget andet arbejde, som er lønnet eller som normalt ville være det, og at du er undergivet jævnlig og løbende lægelig behandling mod sygdommen eller ulykkens følger.
Den midlertidige uarbejdsdygtighed regnes for indtrådt den dag, hvor du ifølge lægeerklæring blev uarbejdsdygtig.
17. Forsikringsydelser
Selvrisiko
De første 60 hele dage efter at uarbejdsdygtigheden er indtrådt, er en selvrisikoperiode. Det vil sige, at du selv skal betale de ydelser på kreditten som forfalder i løbet af perioden. Først når den midlertidige uarbejdsdygtighed har varet i 60 sammenhæn- gende hele dage, har du ret til udbetaling fra forsikringen.
Ydelser
Efter udløbet af selvrisikoperioden på 60 sammenhængende hele dage, betaler vi et beløb svarende til den skyldige saldo på kreditten dagen inden skadesdato før du blev uarbejdsdygtig. Vi kan dog tidligst betale ydelsen når vi har modtaget dokumentation for din midlertidige uarbejdsdygtighed i perioden og vi har anerkendt din anmeldelse. I tilfælde af at erstatningen overstiger den skyldige saldo på udbetalingstidspunktet, udbetales det overskydende beløb til din konto i Coop Bank.
Forsikringsdækningen omfatter ikke ydelser, morarenter, forsikringsgebyrer, m.v., der i henhold til kreditaftalen skulle have været betalt, inden du blev uarbejdsdygtig.
Uanset hvor mange kreditter med denne forsikringsdækning (ØkonomiSikring for kredittagere med kredit kort i Coop Bank) du har hos Coop Bank, kan forsikringsydelsen aldrig overstige kr. 100.000 over hele forsikringernes løbetid.
Flere uarbejdsdygtighedsperioder
Hvis vi tidligere har udbetalt forsikringsydelse for midlertidig uarbejdsdygtighed, skal du for at være berettiget til fornyet forsik- ringsdækning igen have været beskæftiget som lønmodtager eller have genoptaget din virksomhed som selvstændig erhvervs- drivende i en sammenhængende periode på mindst 180 dage, hvis uarbejdsdygtighedsperioden er begrundet i samme sygdom eller samme ulykke som en tidligere uarbejdsdygtighedsperiode, og 30 dage, hvis uarbejdsdygtigheden er begrundet i en ny sygdom eller ulykke.
18. Undtagelser i dækningen (Midlertidig uarbejdsdygtighed og hospitalsindlæggelse)
Vi udbetaler ikke forsikringsydelse ved midlertidig uarbejdsdygtighed eller hospitalsindlæggelse, hvis uarbejdsdygtigheden eller hospitalsindlæggelsen er opstået som en direkte eller indirekte følge af:
• Sygdom eller legemsbeskadigelse, som du ved grov uagtsomhed, eller forsætligt, selv har forårsaget.
• Sygdom eller personskade, som du var, eller burde have været bekendt med, eller som du søgte læge for, indenfor 12 måneder før forsikringens ikrafttræden.
• Ryglidelser eller nakkelidelser eller skade på ryg eller nakke, med mindre der fra lægeligt hold kan påvises objektive fysiske årsager til sådan lidelse eller skade.
• Kirurgiske indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som du selv har ønsket af psykiske, personlige eller kosmetiske grunde.
• Normal graviditet, medmindre den udvikler sig til en patologisk tilstand eller sygdom.
• Selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer.
• Psykisk eller nervøs sygdom inklusive stress eller dertil relateret lidelse eller tilstand, med mindre lidelsen er diagnosticeret af en speciallæge i psykiatri.
• Krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning.
• Enhver tilstand, der opstår mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre;
• Du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der forventes at vare højst 12 måneder, eller
• Dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering,
og du i forbindelse med en anmeldelse om midlertidig uarbejdsdygtighed er under behandling af læge bosiddende i Danmark.
Dødsfald
19. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder, såfremt dødsfaldet indtræder i forsikringens løbetid. Forsikringsydelsen kan aldrig overstige
100.000 kr. over hele forsikringernes løbetid.
Dødsfaldsdækningen gælder straks ved forsikringens ikrafttræden.
20. Forsikringsydelser
Hvis dødsfaldet er dækningsberettiget betaler vi restgælden svarende til restgælden på dødstidspunktet. Det er en forudsæt- ning, at forsikringsgebyret er betalt rettidigt frem til indfrielsesdatoen. I tilfælde af at erstatningen overstiger den skyldige saldo på udbetalingstidspunktet, udbetales det overskydende beløb til boet efter afdøde.
Forsikringsdækningen omfatter ikke ydelser, morarenter, forsikringsgebyrer, m.v., der i henhold til låneaftalen skulle have været betalt, inden dødsfaldet.
21. Undtagelser i dækningen
Vi udbetaler ikke forsikringsydelse:
• I tilfælde af selvmord indenfor 1 år efter forsikringens ikrafttræden. Hvis forsikringen er blevet fornyet på en kredit med samme restgæld, regnes 1 års perioden fra den oprindelige forsikrings ikrafttræden.
• Ved dødsfald, som skyldes sygdom eller personskade, som du ved forsikringens ikrafttræden havde kendskab til. Hvis for- sikringen er blevet fornyet på en kredit/kort med samme restgæld, er det den oprindelige forsikrings ikrafttrædelsesdato der gælder.
• Ved dødsfald, som skyldes krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear på- virkning
• Ved dødsfald, som skyldes selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer
• Ved dødsfald, som skyldes kirurgiske indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som du selv har ønsket af psykiske, personlige eller kosmetiske grunde.
Visse Kritiske sygdomme
22. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
I tilfælde af at du i forsikringstiden bliver diagnosticeret med en af nedenstående kritiske sygdomme jf. kravene herfor, indfries restgælden på tidspunktet diagnosen fastsættes, maximalt kr. 100.000. I tilfælde af at erstatningen overstiger den skyldige saldo på udbetalingstidspunktet, udbetales det overskydende beløb til din konto i Coop Bank.
Dækning for Kritisk sygdom gælder straks ved forsikringens ikrafttræden.
23. Dækkede Sygdomme:
Kræft:
Den første diagnose af en hvilken som helst ondartet kræft, karakteriseret ved ukontrollabel vækst af ondartede celler og infiltra- tion ud i tilstødende væv, og en samtidig bekræftelse af kræftdiagnosen ved histologiske vævsundersøgelser.
Betegnelsen ondartet tumor omfatter leukæmi, sarkomer og lymfomer undtagen cutane lymfomer (der er begrænset til huden). Brystkræft med ”carcinoma in situ” behandlet med fjernelse af brystet og lymfeknuder samt strålebehandling dækkes.
Følgende er ikke dækket:
Alle tumorer der ud fra vævsprøven klassificeres som benigne (godartede), carcinoma in situ, forstadier til kræft , ikke invasiv kræft eller kræftformer med lav eller utydelig malignitet.
Tumorer der behandles alene med endoskopiske procedurer og blærertumorer, der ikke har vækst i muskellaget.
Alle hudtumorer undtagen malignt melanomer større end 0,7 mm og med en TNM klassifikation større end stadie T1aN0M0 (7. udgave af AJCC TNM klassifikation).
Prostatakræft undtagen hvis histologiske undersøgelser viser en Gleason score på mere end 6 eller en TNM klassifikation på mindst T2N0M0.
Skjoldbruskkirtelkræft i de tidlige stadier mindre end 2 cm i diameter og histologisk beskrives som T1N0M0. Kronisk lymfatisk leukæmi undtagen hvis histologiske undersøgelser klassificerer det til mindst Binet stadie A.
Undtagelser for cancer:
• Alle CIN stadier af cervikal intraepitelial neoplasier
• Alle præ-maligne tumores/forandringer
• Alle ikke-invasive cancertyper (cancer in situ)
• Prostatakræft i stadie 1 (T1a, 1b, 1c)
• Basalcelle hudkræft og spinocellulær hudkræft
• Malignt melanom i stadie 1A (T1a, N0, M0)
• Alle kræftformer hos HIV (Human Immunodefiency Virus) inficerede personer
Blodprop i hjertet (myokardieinfarkt):
Vævsdød af hjertemuskulatur forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel med ALLE følgende tegn på en akut blodprop i hjertet: Nye karakteristiske iskæmiske forandringer i elektrokardiogrammet: nye ST-T forandringer eller nyt venstresidigt grenblok eller nye patologiske Q-takker.
De karakteristiske stigninger i hjertemarkørerne/troponiner målt til følgende eller højere værdier: Troponin T > 0,2 ng/ml
AccuTni > 0,5 ng/ml
Der må ikke være tvivl om, at der er tale om en blodprop i hjertet.
Undtagelser for blodprop i hjertet/hjertetilfælde:
• Non-ST-elevations myocardieinfarkt (Non-STEMI) med Troponin I eller T stigning
• Andre typer af akut koronart syndrom (AKS) som fx stabil eller ustabil angina pectoris.
• Stumt myokardie infarkt (dvs. blodprop i hjertet uden subjektive symptomer).
Kirurgi på koronarkar (Bypass kirurgi):
Ved bypasskirurgi forstås kirurgi, hvor brystbenet skæres op for operativt at foretage kirurgi på et eller flere koronarkar, med indsættelse af bypass grafter for at bedre blodgennemstrømningen.
Undtagelser for koronar bypass kirurgi:
• Angioplastik (fx ballonudvidelse)
• Alle øvrige intra-arterielle procedurer
• Laparoskopisk udført kirurgi (kikkertoperationer)
• Andre ikke-kirurgiske teknikker
Slagtilfælde (Apopleksi):
Ved et slagtilfælde forstås henfald af hjernevæv forårsaget af blødning, blodprop eller emboli. Der skal være neurologiske ud- fald og vedvarende kliniske symptomer. En neurolog skal ved sin undersøgelse finde tydelige motoriske eller sensoriske udfald. Der skal ved MR skanning eller CT skanning (evt. andre ligeværdige teknikker godkendt af selskabet) findes tegn på apopleksi, der forklarer de fundne symptomer.
Undtagelser for blodprop/blødning i hjernen:
• Transitorisk cerebral iskæmi (TCI)
• Traumatisk hjerneskade
• Neurologiske symptomer udløst af migræne
• Lakunær blodprop i hjernen uden neurologiske udfald
• Blodprop i øjets nethinde eller optiske nerve
Nyresvigt:
Slutstadiet af kronisk irreversibelt nyresvigt af begge nyrer, hvor det er nødvendigt med permanent dialyse eller nyretransplanta- tion.
Organtransplantation:
Modtagelse af et organ fra et andet individ eller fra et andet sted på egen krop, med det formål at erstatte det manglende eller ødelagte organ. Gælder for følgende organer: hjerte, lunger, lever, bugspytkirtel, nyrer eller knoglemarv (hvor der indgives stam- celler efter medicinsk udryddelse af al knoglemarv).
Transplantationen skal være medicinsk begrundet og baseret på objektive fund på organsvigt. Transplantation af andre end de nævnte organer er ikke dækket.
Godartede tumorer i hjernen:
En Ikke malign tumor eller cyste i hjernen, kranienerver eller hjernehinder indenfor kraniet, der giver permanente neurologiske udfald og vedvarende kliniske symptomer.
Følgende er ikke dækket:
Tumor i hypofysen Granulomer Angiomer
Coma:
Bevidstløshed uden reaktion på eksterne stimuli eller vedvarende behov for livsunderstøttende behandling i mindst 72 timer. Efterfølgende skal der konstateres irreversible permanente neurologiske deficit. Medicinsk induceret coma dækkes ikke.
3. grads forbrændinger:
3. grads forbrændinger på mindst 20 % af kroppen, hvor kirurgisk behandling er nødvendig.
Lammelser af ekstremiteter:
Total og irreversibelt tab af muskelfunktionen til mindst to ekstremiteter. Tilstanden skal være diagnosticeret af en speciallæge og understøttet af billeddiagnostiske undersøgelser.
Parkinsons sygdom før 65 år:
Diagnosen skal være uden tvivl og stillet af en speciallæge i neurologi ud fra progressiv og permanent forværring af neurologi- ske udfald herunder tremor, muskelrigiditet, hypokinesi og blancebesvær.
Følgende er ikke dækket:
Andre former for Parkinsonisme forårsaget af medicin, toxiner eller andre neurodegenerative tilstande dækkes ikke.
Dissemineret Sklerose:
Diagnosen skal være uden tvivl og stillet af en speciallæge. Der skal være aktuel og konstant bestående nedsat motorisk eller sensorisk funktion i en sammenhængende periode på mindst 6 måneder. Diagnosen stilles på baggrund af forskellige undersø- gelser herunder skanninger, analyse af spinalvæske og fremkaldte potentialer.
24. Undtagelser i dækningen
Forsikringsdækningen omfatter ikke de kritiske sygdomme som forsikrede, har fået diagnosticeret eller modtaget behandling for, inden forsikringen trådte i kraft, eller har søgt læge for inden for de seneste 12 måneder inden forsikringen trådte i kraft.
Forsikringsdækningen omfatter ikke de kritiske sygdomme der indtræder, eller er opstået eller pådraget, inden for de første 30 dage efter at forsikringen er trådt i kraft.
Vi udbetaler ikke erstatning for den kritiske sygdom hvis den skyldes:
• Giftpåvirkning på grund af lægemiddel, alkohol eller andre euforiserende stoffer, som den forsikrede har brugt eller indta- get.
• Selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer Selvpåført sygdom.
• Krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder, eller nuklear påvirkning.
Tidligere sygdomstilfælde
Hvis forsikrede har fået stillet en diagnose eller har lidt af en kritisk sygdom, som er omfattet af disse forsikringsbetingelser, før forsikringen trådte i kraft, eller inden for kvalifikationsperioden, bortfalder dækningen for den pågældende diagnosegruppe. I denne sammenhæng anses hjerneblødning, bypassoperationer, blodprop i hjertet og hjertetransplantation som èn og samme kritiske sygdom.
Ligeledes bortfalder dækningen ved kræft, hvis forsikrede inden forsikringen trådte i kraft, eller før udløbet af kvalifikationsperi- ode, har fået stillet en kræftdiagnose, har lidt af, eller været opmærksom på en kræftsygdom. Også selvom der er tale om en anden dækningsberettiget kræftdiagnose.
Hospitalsindlæggelse
25. Vilkår for udbetaling hvis du bliver indlagt på hospital
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis hospitalsindlæggelsen indtræder i forsikringens løbetid.
Hospitalsindlæggelse indenfor de første 30 dage efter at forsikringen er trådt i kraft (kvalifikationsperiode), er ikke omfattet af forsikringen. Endvidere er hospitalsindlæggelse, som følge af sygdom eller et ulykkestilfælde, der er opstået eller pådraget in- denfor de første 30 dage efter at forsikringen er trådt i kraft, ikke omfattet af forsikringen. Det gælder også selvom hospitalsind- læggelsen først anmeldes på et senere tidspunkt.
”Hospitalsindlæggelse” betyder, at du som følge af sygdom eller et ulykkestilfælde er indlagt på et hospital og det er nødvendigt, at du er undergivet løbende behandling.
Hospitalsindlæggelsen regnes for indtrådt den dag, hvor du ifølge lægeerklæring eller anden dokumentation fra hospitalet er blevet indlagt.
26. Forsikringsydelser
Selvrisikoperiode
Efter udløbet af selvrisikoperioden på 3 sammenhængende hele dage, betaler vi et beløb svarende til saldoen på kreditkort kon- toen (dog maksimalt 25.000 kr.) ifølge den dato hvor du blev indlagt på hospitalet, på din kredit før tidspunktet, hvor du ifølge lægeerklæringen blev indlagt, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for hospitalsindlæggelsen i perioden og vi har aner- kendt din anmeldelse.
Ydelser
Efter yderligere 30 sammenhængende hele dage, betaler din resterende saldo (dog maksimalt 75.000 kr.) ifølge den dato hvor du blev indlagt på hospitalet, med mindre første betaling dækkede den fulde skylde saldo på tidspunktet for hospitalsindlæggelsen. Vi kan dog tidligst betale ydelsen når vi har modtaget dokumentation for din hospitalsindlæggelse i perioden og vi har anerkendt din anmeldelse. I tilfælde af at erstatningen overstiger den skyldige saldo på udbetalingstidspunktet, udbetales det overskydende beløb til din konto i Coop Bank.
Forsikringsdækningen omfatter ikke ydelser, morarenter, forsikringsgebyrer, m.v., der i henhold til kreditaftalen skulle have været betalt, inden du blev uarbejdsdygtig.
Uanset hvor mange kreditter med denne forsikringsdækning (ØkonomiSikring for kredittagere med kredit kort i Coop Bank) du har hos Coop Bank, kan forsikringsydelsen aldrig overstige kr. 100.000 over hele forsikringernes løbetid.
Forsikringsdækningen omfatter ikke ydelser, morarenter, forsikringsgebyrer, m.v., der i henhold til låne eller kreditaftalen skulle have været betalt, inden du blev uarbejdsdygtig.
Flere perioder af hospitalsindlæggelse
For at være berettiget til en ny udbetaling af forsikringsydelsen ved hospitalsindlæggelse, og hospitalsindlæggelsen er begrun- det i en ny sygdom eller et nyt ulykkestilfælde, skal du have genoptaget din virksomhed som selvstændig erhvervsdrivende eller have været raskmeldt i en sammenhængende periode på 90 dage. Der foretages derved en ny udbetaling.
Hvis hospitalsindlæggelsen er begrundet i samme sygdom eller samme ulykkestilfælde som en tidligere hospitalsindlæggelse, kan du ikke få erstatning for den nye hospitalsindlæggelse.
27. Undtagelser i dækningen for hospitalsindlæggelsen
Der udbetales ikke ydelser for hospitalsindlæggelse såfremt, hospitalsindlæggelsen er en følge af undtagelserne som nævnt i punktet ”Undtagelser i dækningen” under afsnittet ”Midlertidig uarbejdsdygtighed”.
Ordforklaringer
I disse forsikringsbetingelser har nedennævnte ord følgende betydning:
“Dag” forstås som kalenderdage, således at en uge svarer til 7 dage, og et år til 365 (366) dage.
“Lønmodtager” betyder at du har en ansættelsesaftale med en arbejdsgiver, som ikke indeholder en aftalt udløbsdato bortset fra almindelig pensioneringsdato, og du er aflønnet for mindst 16 timers arbejde pr. uge, beregnet som et gennemsnit for de seneste 12 uger. Hvis du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, uanset organisationsform, og du, dine nærmeste pårø- rende eller andre nærtstående udøver afgørende indflydelse på denne virksomhed, er du ikke lønmodtager i relation til denne forsikring.
”Forsikringens løbetid” betyder den periode, hvor forsikringen er i kraft (fra ikrafttrædelsestidspunkt til tidspunktet for forsikrin- gens ophør). Du kan på forsikringsbeviset se, hvornår forsikringen er trådt i kraft, og i disse forsikringsbetingelser se hvornår forsikringen ophører, medmindre forsikringen ophører af anden årsag, eller du eller vi ekstraordinært opsiger forsikringen forin- den denne dato.
“Fuld rådighed” betyder, at du til enhver tid står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked. Ved vurderingen heraf tager vi udgangspunkt i blandt andet, men ikke alene, Arbejdsdirektoratets bekendtgørelser om rådighed.
”Nærtstående” omfatter ægtefæller, børn, forældre, søskende, samlevere og registrerede partnere.
“Selvstændig erhvervsdrivende” betyder, at du har din hovedbeskæftigelse, det vil sige bruger hovedparten af din arbejdstid, i din egen virksomhed i Danmark, hvad enten denne drives som personligt ejet virksomhed, som interessentskab eller som an- partsselskab, aktieselskab eller kommanditselskab med afgørende indflydelse, jf. bekendtgørelse om optagelse i arbejdsløs- hedskasse for selvstændige erhvervsdrivende § 3.
Du skal kunne dokumentere, at du driver selvstændig erhvervsvirksomhed ved mindst et af de nævnte forhold:
• Kopi af tilmelding som selvstændig til offentlige registre, hvoraf dit navn fremgår (f.eks. kopi af bevis for moms/CVR- registrering, kopi af en momsangivelse, lønsumsangivelse eller udskrift fra Erhvervs- og Selskabsstyrelsens register.
• Erklæring fra virksomhedens revisor eller advokat om deltagelse som medarbejdende ægtefælle. Registrerede part- nere sidestilles fuldt ud med ægtefæller.
Desuden skal du kunne dokumentere, at du har arbejdet i virksomheden i ”væsentligt omfang”, det vil sige i mere end 30 timer om ugen.
28. Fortrydelsesret:
I henhold til forsikringsaftalelovens §34 jvf. lov nr. 451 af 9. juni 2004, har du ret til at fortryde købet af forsikringen. Fortrydelsesfristen:
Fortrydelsesfristen er 30 dage, der regnes fra den dag du har modtaget police og forsikringsbetingelserne. Hvis fristen udløber i en weekend eller på en helligdag, sker udløbet af fristen på den først følgende hverdag.
Hvordan fortryder du:
Inden udløbet af fortrydelsesfristen skal du skriftligt meddele Coop Bank at du har fortrudt købet af forsikringen. Dette kan ske ved en digital besked enten via din netbank eller xxxxxxxx.xx/xxx-xxxxxx eller per brev til: Coop Bank A/S, Xxx- xxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxxxx.
AXA Partners Protection, Postbox 701, 2605 Brøndby Telefon 00 00 00 00
E-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Forsikringsselskaberne bag forsikringen for ufrivillig arbejdsløshed, er AXA France IARD – Danmark (CVR nr. 40006303), og for dødsfald, kritisk sygdom, midlertidig uarbejdsdygtighed, hospitalsindlæggelse er, AXA France Vie - Danmark (CVR nr.
40006168), begge er underlagt Finanstilsynet, xxxxxxxxxxxxxx.xx. Kontaktoplysninger til de danske filialer er AXA, Postboks 701, 2605 Brøndby. Tel. x00 00 00 00 00. Selskaberne er filialer af AXA France Vie (med nr. 000 000 000) og AXA France IARD (med nr. 722 057 460), - private aktieselskaber som er registreret i Nanterres selskabsregister i Frankrig. Selskabernes hoved- kontor: 313 Terrasses de l’Arche – 92727 Nanterre Cedex, Frankrig, som er underlagt Fransk forsikringslov og Autorité de Cont- rôle Prudentiel et de Résolution, 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Cedex 9 x00 (0)0 00 00 00 00.