Contract

24. marts 2021

Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget

11. Drøftelse af evaluering og forlængelse af aftale mellem Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA

19-017376

Sagsfremstilling

Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA har siden 1. april 2019 haft et samarbejde om hjælp, rådgivning og terapi til unge mellem 14 og 35 år, som er vokset op i hjem med alkohol- eller stofmisbrug, se vedhæftede bilag, Aftale mellem Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA Danmark.

Aftalen var i første omgang gældende for perioden 1. april 2019 til 31. marts 2021. På mødet i Social- og Sundhedsudvalget d. 24. juni 2020 blev det besluttet at forlænge aftalen til og med

31. december 2021, således der kunne blive tid til at gennemføre en evaluering.

Der er nu foretaget en evaluering af samarbejdet mellem parterne og fulgt op på resultaterne i forhold til målgruppen i 2020, som bekrevet nedenfor, se også vedhæftede Årsrapport 2020 fra TUBA. Evalueringen og beskrivelsen i sagsfremstillingen er lavet i fællesskab.

Social- og Sundhedsudvalget bedes drøfte evalueringen og resultaterne og på denne baggrund tage stilling til om samarbejdet skal fortsætte efter aftalens udløb d. 31. december 2021. I fald der er et ønske om at fortsætte samarbejdet, skal den skriftlige aftale fornyes, og der skal ansøges om finansiering på budget 2022-25.

Evaluering af samarbejdet

Der er fra starten af samarbejdet nedsat en styregruppe, som består af syv deltagere fra henholdsvis Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA. Styregruppen er repræsenteret bredt i Ringkøbing-Skjern Kommune med ledere fra Ungdommens Uddannelsesvejledning, Beskæftigelse, Børn og Familie, Handicap og Psykiatri samt Sundhedscenter Vest. Fra TUBA deltager en regionsleder. I den indgående aftale har parterne forpligtet sig til, at der som minimum afholdes to årlige styregruppemøder. Dette krav er blevet efterlevet i perioden.

Det er administrativt besluttet i kommunen, i august 2020, at evalueringen af samarbejdet skal ske via anvendelse af SWOT-modellen. SWOT står for Strenghts, Weaknesses, Opportunities

og Threats (styrker, svagheder, muligheder og trusler/udfordringer), og modellen anvendes ofte til at analysere problemstillinger og udviklingsmuligheder i forhold til en given virksomhed.

På et virtuelt møde d. 1. februar 2021 var der en fælles proces, hvor forskellige input fra deltagerne blev drøftet og kvalificeret, og der blev udarbejdet en fælles analyse, se vedhæftede SWOT-analyse. Det skal understreges, at SWOT-analysen omfatter hele samarbejdet mellem ledere og medarbejdere i Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA men den omfatter ikke de unge i målgruppen eller familien, da der er tale om en evaluering af samarbejdsrelationerne mellem aftaleparterne.

I forbindelse med SWOT-analysen har styregruppen forholdt sig generelt til samarbejdet, og særligt til koordinationen og vidensudveksling. Det fremgår af den indgåede aftale at:

• Parterne forpligter sig til løbende at informere om og koordinere tiltag med relevans for målgruppen.

• Parterne forpligter sig til at have kendskab til hinandens tilbud, således at der kan ske visitering til det af tilbuddene som skønnes bedst for en given ung.

Som det ses af den vedhæftede SWOT-analyse er der en del styrker i samarbejdet, herunder kan nævnes god faglighed, at det er en fleksibel ordning og at parterne lærer af hinandens måde at arbejde på. Det bliver dog nævnt, at en svaghed i samarbejdet er, at TUBA tager udgangspunkt i den unge, og at dette kan betyde at løsningen ikke er helhedsorienteret set i forhold til hele familien. Der peges dog også på, at der fremadrettet kan arbejdes mere med brobygning mellem de forskellige tilbud, så der kan skabes en samlet indsats for familien, hvor det giver mening.

Der er også nævnt nogle særlige opmærksomhedspunkter i forhold til samarbejdet. Der skal blandt andet være endnu mere fokus på at orientere hinanden og give information om tilbud og nye tiltag. Desuden er det nævnt, at der kan være en udfordring, hvis det der aftales kun ”bliver til snak”, og der ikke opstilles konkrete mål. Der er altså nogle elementer i samarbejdet, som der bør være yderligere opmærksomhed på i forhold til et eventuelt fremadrettet samarbejde.

Der er, som et handlingsorienteret del af SWOT-analysen, indsat en kolonne med konkrete indsatser, som kan være medvirkende til at løse udfordringerne, hvis de iværksættes. Der er for eksempel foreslået en indsats om at opstille konkrete mål for samarbejdet.

Et godt eksempel på det tværfaglige samarbejde om børn og unge er en fælles temadag d. 25. februar om børn og unges mistrivsel, som afholdes af Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA. Målgruppen er en testgruppe, som er sammensat med deltagere fra f.eks. SSP, lærere og ledere fra nogle skoler og daginstitutioner og socialrådgivningen, som er med til at give input til, hvordan man i højere grad kan udbrede viden om emnet til kolleger i hele kommunen.

Årsrapport 2020

Ifølge aftalen er TUBA forpligtet til at udarbejde en årsrapport samt foretage løbende evaluering af arbejdet. Der er udarbejdet en Årsrapport 2020, som er vedhæftet.

Der er fastsat et resultatmål i aftalen om, at TUBA skal levere terapi og rådgivning til 45-50 unge i målgruppen årligt. I 2020 har TUBA haft i alt 56 i terapeutiske forløb med unge i målgruppen og har dermed opfyldt målet. Dette er til trods for de begrænsninger, som COVID-19 har sat for det fysiske fremmøde i terapi, som det fremgår af rapporten.

De 56 unge der har været i terapeutisk forløb i 2020 kan være påbegyndt forløbet i 2019.

Ligeledes kan de have fortsat deres forløb i 2021 fra det forgående år. Der er opgjort 40

”ny-henvendelser” fra unge i kalenderåret. Antallet af unge som har afsluttet et forløb i perioden er i alt 23.

Unge i terapeutiske forløb

Aldersfordeling	00-00	00-00	25-35	Ukendt	Total
Antal unge	12	24	19	1	56

Vedrørende effekten af de terapeutiske forløb gennemfører TUBA blandt andet start- og slutevalueringer udfyldt af de unge. I rapporten ses de samlede resultater af evalueringerne. TUBA konkluderer på den baggrund, at ”De unge vurderer således, at der er sket betydelige positive forandringer på alle de viste områder. Det fortæller os, at vi i TUBA i høj grad er i stand til at imødekomme de unge og deres behov for hjælp på trods af, at vi ser mange forskellige unge med meget forskellige problemer og belastninger”. TUBA måler også de unges belastninger og symptomer før og efter behandlingen på en række validerede, internationale skalaer. TUBAs konklusion på disse belastningsmålinger er, ”Tallene er bemærkelsesværdige, fordi skalaerne som nævnt dækker en bred variation af symptomer og belastninger. Det vil sige, at TUBAs unge samlet set opnår en signifikant og høj grad af lindring af deres symptomer og en bedre trivsel”.

Det nævnes dog også i rapporten, at antallet af afsluttede unge, som har udfyldt slutevaluering og de validerede skalaer lokalt i Ringkøbing-Skjern, endnu ikke er på et niveau, hvor tallene kan præsenteres med den validitet, som vi ønsker.

Lovgrundlag og juridisk vurdering

Såfremt Ringkøbing-Skjern Kommune ikke foretager sig noget ophører kontrakten med TUBA automatisk den 31. december 2021.

Økonomi

Der er indgået aftale mellem TUBA og Ringkøbing-Skjern Kommune for hele 2021 (oprindelig kontrakt havde udløb 31. marts 2021). Betaling for perioden 1. april - 31. december 2021 er aftalt til 521.000 kr. Det reducerede beløb skyldes primært, at TUBA har overført ubrugte midler fra tidligere år (2019 og 2020).

Såfremt aftalen skal fortsætte uændret med TUBA med 45-50 unge, og RKSK fortsat stiller nuværende lokaler til rådighed, vil den fremtidige årlige betaling udgøre 879.000 kr. i 2022. Heraf udgør udgiften til evaluering, uddannelse, ledelse og supervision 200.000 kr., hvilket svarer til ca. 23% af det samlede budget.

Sundhedscenter Vest fik på budget 2021-2024 tilført midler på 521.000 kr. i 2021 til betaling af aftalen med TUBA. Sundhedscenter Vest har ikke budgetmidler til betaling af aftalen med TUBA i 2022 og fremover. Såfremt Social- og Sundhedsudvalget ønsker at fortsætte samarbejdet med TUBA, anbefaler administrationen, at Sundhedscenter Vest tilføres budgetmidler til betaling af aftalen. Rusmiddelcentret oplever øget udgifter, som følge af borgers komplekse problemstillinger og øget aktivitet.

Social- og Sundhedsudvalget bedes derfor tage stilling til, om de ønsker at fortsætte samarbejdet med TUBA og det forebyggende arbejde, da det vil kræve udarbejdelse af budgetsag til budget 2022-2025.

Viden & Strategi (Økonomi) har ikke yderligere bemærkninger.

Effektvurdering

At flere unge i alderen mellem 14 og 35 år, som er vokset op i hjem med alkohol- eller stofmisbrug, får hjælp, rådgivning og terapi, og herved får værktøjer til bedre at håndtere forskellige situationer i livet, og der opnås en lindring af symptomer og generelt en bedre trivsel.

Indstilling

Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget,

• drøfter evalueringen og resultaterne af samarbejdet

• at udvalget anbefaler til Byrådet, at aftalen med TUBA forlænges i en 2-årig periode (2022-2023), og at der udarbejdes en ny kontrakt for denne periode, hvor der indføres klare mål for samarbejdet,

• at der udarbejdes en budgetsag til budget 2022-2025 til arbejdet med forebyggende foranstaltninger for unge, og at midler anvendes tværgående i organisationen,

• samt at kontrakten med TUBA først underskrives, når der er sikret en budgetmæssig bevilling.

Bilag

SWOT samarbejde mellem RKSK og TUBA Regnskab 2020 TUBA Ringkøbing-Skjern Årsrapport Ringkøbing-Skjern 2020

Aftale mellem Ringkøbing-Skjern Kommune og TUBA 2021