Forsikringsbetingelser for Arbejdsskadeforsikring
Forsikringsbetingelser for Arbejdsskadeforsikring
Indhold
2 Forsikringens ikrafttrædelse 2
3 Forsikringstagerens oplysningspligt 2
9 Forlængelse af forsikringen 4
10 Tvister vedrørende forsikringsaftalen 4
11 Ophør af FIRST’s tilladelse til at etablere arbejdsskadeforsikring 4
12 Vejledning ved anmeldelse af skade 4
Forsikringsbetingelserne er i tilslutning til gældende lov om forsikringsaftale
Version 4.
1.1
Forsikringen dækker forsikringstageren for enhver forpligtelse vedrørende arbejdsulykker m.m., jf. Lov om arbejdsskadesikring paragraf 5, (dog undtaget erhvervssygdom, jf. paragraf 7) og paragraf 6, stk. 1 eller fremtidige bestemmelser, der erstatter denne.
1.2
Det kan dog aftales, at en nærmere angiven del af forsikringstagerens forpligtigelse forsikres i et andet forsikringsselskab.
2 Forsikringens ikrafttrædelse
2.1
Forsikringen træder i kraft på den i policen anførte dato.
3 Forsikringstagerens oplysningspligt
3.1
Det påhviler forsikringstageren ved forsikringens tegning og senere at oplyse om og på forlangende at dokumentere samtlige de forhold, som FIRST skønner nødvendige til bedømmelse af FIRST’s risiko og til fastsættelse af præmien.
3.2
Forsikringstageren er forpligtet til at give FIRST meddelelse, såfremt der efter forsikringens tegning indtræder forandringer i arten eller omfanget af risikoen.
3.3
Skønner FIRST det nødvendigt, er forsikringstageren ligeledes forpligtet til at give FIRST adgang til at kontrollere de af forsikringstageren afgivne oplysninger, herunder at undersøge forholdene på de arbejdssteder forsikringen omfatter.
3.4
Såfremt det efterfølgende viser sig, at forsikringstageren har givet FIRST urigtige eller ufuldstændige oplysninger, er forsikringstageren forpligtet til at give alle ønskede supplerende
oplysninger samt give FIRST adgang til at foretage den nødvendige kontrol.
3.5
Har forsikringstageren på grund af de urigtige eller ufuldstændige oplysninger betalt en for lav præmie, er forsikringstageren forpligtet til at godtgøre FIRST det for lidt betalte præmiebeløb samt eventuelle omkostning- er. FIRST er berettiget til at kræve det skyldige beløb forrentet med en årlig rentefod på 7 % over Nationalbankens diskonto fra beløbets forfaldsdato.
3.6
Forsikringstageren er forpligtet til at meddele flytning.
3.7
Forsikringstagerens undladelse af afgivelse af oplysninger betragtes som manglende overholdelse af forsikringstagerens forpligtelser jf. punkt 8.3.
4.1
Ved hvert kalenderårs begyndelse (dvs. pr. hovedforfaldsdato) fastsættes en foreløbig præmie på grundlag af det forventede antal beskæftigede/enheder i kalenderåret.
4.2
Ved hvert kalenderårs afslutning beregnes den endelige præmie på grundlag af det endelige antal beskæftigede/ enheder i kalenderåret.
4.3
Den endelige præmie beregnes efter samme tarif som den foreløbige præmie.
4.4
Uanset punkt 4.3 er FIRST ved ændring af ydelserne efter Lov om arbejdsskadesikring samt de hertil hørende hensættelser berettiget til uden varsel at ændre præmien.
4.5
Punkt 4.4 finder tilsvarende anvendelse ved andre lovmæssige krav om forøgelse af de foretagne hensættelser.
4.6
Ved en ændring af præmien i henhold til punkt 4.4 og/eller punkt 4.5 kan forsikringstageren alene opsige forsikringen efter bestemmelsen i punkt 8. 1.
4.7
En ændring af præmien i henhold til punkt 4.4 og/eller punkt 4.5 har virkning fra første forfaldsdato i det kalenderår, i hvilket ændringen sker.
4.8
Har FIRST ikke modtaget de nødvendige oplysninger til beregning af den foreløbige og endelige præmie senest 4 uger efter præmiens forfald, kan FIRST fastsætte præmien efter et skøn.
5.1
Den første foreløbige præmie forfalder til betaling ved forsikringens ikrafttræden.
5.2
Senere præmier forfalder til betaling på de i policen anførte forfaldsdage.
5.3
Påkrav om betaling finder sted på den af forsikrings- tageren opgivne betalingsadresse. Tilsendelse af indbetalingskort eller anden meddelelse om forfalden præmie betragtes som 1. påkrav.
5.4
Forsikringstageren betaler alle udgifter ved opkrævning af præmien.
5.5
Betales præmien ikke senest 2 uger efter 1. påkrav, sender FIRST en skriftlig påmindelse til forsikrings- tageren. Påmindelsen skal indeholde meddelelse om retsvirkningen af fortsat undladelse af betaling.
5.6
Påmindelsen i henhold til punkt 5.5 kan tidligst fremsendes 2 uger efter forfaldsdag.
5.7
Ved fremsendelse af påmindelse kan FIRST samtidig opkræve et gebyr. Herudover er FIRST berettiget til at kræve det forfaldne beløb forrentet med en årlig rentefod på 7 % over Nationalbankens diskonto fra afslutningen af den 2. uge efter fremsendelse af påmindelsen.
5.8
FIRST har udpantningsret for skyldige beløb.
5.9
Foretager FIRST udpantning for foreløbig præmie, er FIRST fortsat erstatningspligtig. Af policen fremgår det, hvilken forsikringsdækninger denne police omfatter.
Erstatningen afhænger af de valgte forsikringssummer og fastsættes på grundlag af den gældende forsikrings- sum på ulykkestidspunktet, jf. nedenstående punkter.
6.1
Med mindre andet er aftalt, indeksreguleres præmien hvert år pr. 1. januar på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor som offentliggjort af Danmarks Statistik, på baggrund af udviklingen i det af Arbejdsskadestyrelsens tilkendte gennemsnitlige erhvervsevnetab og på baggrund af udviklingen i Arbejdsskadestyrelsens tilkendelsespraksis.
Præmien vil dog som minimum blive pristalsreguleret på baggrund af udviklingen i lønindekset for den private sektor, som offentliggjort af Danmarks Statistik.
6.2
Hvis offentliggørelsen af komponenterne i det anvendte indeks ophører, eller beregningsmetoderne derfor ændres, er FIRST berettiget til at fortsætte indeksreguleringen på grundlag af et andet relevant indeks, herunder f.eks. et indeks, der offentliggøres af Danmarks Statistik.
7.1
Såfremt FIRST ændrer præmien pr. helårsansat/enhed, skal FIRST skriftligt underrette forsikringstageren derom senest 4 uger forud for førstkommende forfaldsdato.
7.2
Ændringer i henhold til punkt 4,. 4 og/eller punkt 5 samt punkt 6 er ikke at betragte som en ændring af præmien. Første præmie forfalder til betaling ved forsikringens ikrafttræden og senere præmier til de anførte forfaldsdage.
8.1
Forsikringstageren kan opsige forsikringen med mindst 1 måneds varsel til en forsikringsperiodes udløb.
Opsigelse skal ske skriftligt til FIRST.
8.2
Forsikringstageren kan uanset punkt 8.1 ved en ændring af præmien, som anført i punkt 7. 1, opsige forsikringen med virkning fra førstkommende forfaldsdato.
Opsigelse skal ske skriftligt til FIRST og være modtaget inden den pågældende dato.
8.3
Undlader forsikringstageren at overholde sine forpligtelser i henhold til nærværende vilkår, kan FIRST dog opsige forsikringen med 4 ugers varsel uanset tidspunktet for forsikringsperiodens udløb.
8.4
Ved manglende betaling af første foreløbig præmie kan FIRST uanset punkt 8.3 opsige forsikringen med 1 uges varsel uagtet tidspunktet for forsikringsperiodens udløb.
8.5
Punkt 8.4 finder tilsvarende anvendelse, dersom en udpantning i henhold til punkt 5.9 slutter forgæves.
9.1
Opsiges forsikringen ikke i henhold til punkt 8. 1, eller ophører efter punkt 11.1, fornyes den efter forsikringsperiodens udløb for en ny 1-årig periode.
9.2
En forsikring, der er tegnet for et bestemt arbejde og/eller en forud aftalt periode, udløber, når arbejdet er ophørt, dog senest ved udløbet af den aftalte periode
10 Tvister vedrørende forsikringsaftalen
10.1
Tvister vedrørende forsikringsaftalen afgøres efter dansk ret ved danske domstole.
11 Ophør af FIRST’s tilladelse til at
etablere arbejdsskadeforsikring
11.1
Hvis FIRST’s tilladelse og/eller AmTrust International DAC’s koncession til tegning af forsikringer efter Lov om arbejdsskadesikring ophører, skal forsikringstageren underrettes herom. Forsikringen bortfalder fra datoen for tilladelsens og/eller koncessionens ophør, selvom forsikringsperioden ikke er udløbet.
11.2
En opgørelse af præmien for den forløbne tid foretages snarest muligt.
12 Vejledning ved anmeldelse af skade
12.1
Forsikringspligtig arbejdsgiver for en tilskadekommen er den arbejdsgiver, i hvis virksomhed eller tjeneste arbejdsulykken er indtrådt.
12.2
Antages det, at en arbejdsulykke begrunder krav på ydelser efter loven, skal anmeldelse ske snarest muligt og senest 9 dage efter skadens indtræden.
12.3
Har en arbejdsulykke, der ikke er anmeldt, medført, at tilskadekomne endnu ikke på 5-ugers dagen for ulykkens indtræden kan genoptage sit arbejde i fuldt omfang, skal skaden anmeldes senest 9 dage efter 5- ugersdagen.
12.4
Dødsfald, der må antages at skyldes en arbejdsulykke, eller som er indtruffet på en arbejdsplads, skal inden 48 timer anmeldes såvel til Arbejdsskadestyrelsen som til FIRST.
12.5
Anmeldelsespligten påhviler den forsikringspligtige arbejdsgiver.
13.1
FIRST har ret til at beregne gebyrer til dækning af omkostninger for serviceydelser for eksempel opkrævninger, ekspeditioner og andre ydelser i forbindelse med police og skadebehandling.
Gebyrerne kan oplyses ved henvendelse til FIRST.
De tegnende forsikringsgiveres hæftelse i henhold til forsikringsaftaler tegnet af den enkelte forsikringsgiver er pro rata og ikke solidarisk, og er begrænset til den del af risikoen, for hvilken den enkelte forsikringsgiver har tegnet forsikring. De tegnende forsikringsgivere hæfter ikke for medforsikringsgivere, som helt eller delvist ikke opfylder deres forpligtelser, uanset årsagen hertil.