Brancheorganisationen Sundhed Danmark aftale med Danske Regioner om anvendelse af MedComs standarder
Brancheorganisationen Sundhed Danmark aftale med Danske Regioner om anvendelse af MedComs standarder
- kommunikation med kommunerne
v. Xxxxxx Xxxx Xxxxxx, MedCom
Med virkning fra 1. september 2021 har Danske Regioner og brancheforeningen Sundhed Danmark indgået ny aftale om patienters ret til hurtig udredning og udvidet frit sygehusvalg ved brug af private hospitaler og klinikker.
Liste med privathospital ved ret til hurtig udredning og det udvidede frie sygehusvalg tilgængelig på
Xxxxxxx.xx
Parterne har også haft fokus på at sikre patienternes overgange imellem sektorer, herunder forpligtelsen til at sende genoptrænings- og plejeforløbsplaner, når det er relevant. Digitale genoptræningsplaner når der er et lægefagligt behov.
Parterne enige om, at der i den forbindelse altid skal anvendes relevante MedCom-standarder.
Parterne er ligeledes enige om at søge at støtte de private leverandører bedst muligt med information og oplæring via samarbejde med MedCom
2
Parterne har også haft fokus på at sikre patienternes overgange imellem sektorer, herunder forpligtelsen til at sende genoptrænings- og plejeforløbsplaner, når det er relevant.
Digitale genoptræningsplaner når der er et lægefagligt behov.
3
For at støtte implementeringen og anvendelsen af digitale genoptræningsplaner, har Danske Regioner og MedCom aftalt:
▪ at MedCom i en begrænset periode stiller en liste over kommunernes lokationsnummer for meddelelserne genoptræningsplan og plejeforløbsplan (G-GOP og XDIS21) til rådighed på MedComs hjemmeside
▪ Sundhed Danmark oplyst at it-leverandørerne har udfordringer med at anvende SOR data
▪ MedCom holder online møde med it-leverandørerne d. 30.november omkring brugen af SOR
data
▪ Danske Regioner sendt informationsbrev til privathospitalerne samt varetager opfølgning
▪ Danske Regioner og MedCom gensidig orientering og møder efter behov
4
Mens vi venter på FHIR
FHIR korrespondance meddelelse (KM)
Indhold/Funktionalitet
• Udvidet Korrespondancemeddelelse skal indeholde information om:
o Borger/patient som henvendelsen vedrører
o Afsender
o Modtager
o Kategori*
o Meddelelsestekst
o Signeret af (herunder bl.a. afsenders navn,
stillingsbetegnelse og overordnet telefonnummer)*
• Udvidet Korrespondancemeddelelse kan (=frivilligt) indeholde:
o Emne
o Bilag/Vedhæftet filer (indlejret i KM)
OBS ved fremtidig borgervisning – beskytte sundheds- professionelle
Eksempler på bilag: psykiatri & social
Psykiatriplaner (koordinerende indsatsplaner, udskrivningsaftaler,
koordinationsplaner) Pædagogisk plan Handleplan
Aftaler med borger, opsaling fra møder
Diverse udtalelser og underretninger, journalkopier Specialistbeskrivelser
Epikriser (mellem læger)
Eksempler på bilag: genoptræning & psykiatri
Specialistbeskrivelser Undersøgelsesskemaer Testrapporter
Fotos Journalnotater Røntgenbeskrivelser
Vejledninger til borgere uden online adgang via links
Eksempler på bilag: plejeområdet
Diabetesskemaer Insulin/BS, AK-behandlingsskema Individuelle plejeplaner Døgnrytmeplaner
Specielle sygeplejeprocedurer/ instrukser ved udskrivning fx sondeernæring Fotos
OBS ved fremtidig borgervisning – beskytte sundheds- professionelle
Andre funktioner i ny version af KM
▪ Øget kvalitet i kommunikationsoverblik og flow (brug af
ID, regler v. videresendelse/besvarelse)
▪ Øget støtte ved sortering ved modtagelse af KM ved brug af kategorifelt
▪ Større fritekstfelter samt øget brug af indholdsskabeloner = frigørelse edifact begrænsende format
▪ Mulighed for tekstformatering
▪ Bilag + Kategorifelt: fælles national liste
MedCom modernisering – xml – HL7 FHIR
- Release januar 2021 version 1.0
OBS ved fremtidig borgervisning – beskytte sundheds- professionelle
Implementering FHIR KM/ny KM
- kortlægning og analyse
Systemer som er MedCom certificeret i KM edifact/oioxml per april 2020
• heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211
• behov for ajourføring, nogle parter er udfaset af markedet
Systemer som anvender korrespondance | |||
Sygehus- /røntgensystemer | Status | rrespondan | Værdi |
CSC OPUS Sjælland | DIS91 | 1 | |
CSC OPUS Hovedstaden | DIS91 | 1 | |
Logica | DIS91 | 1 | |
FynSys | DIS91 | 2 | |
Ringkjøbing Amt | 3 | ||
Ribe Amt | 3 | ||
Skejby | DIS91 | 2 | |
Carestream | 3 | ||
MEDOS RIS/PACS | 3 | ||
Centricity | 3 | ||
Rados | 3 | ||
MyClinic | DIS91 | 1 | |
Formatex | 3 | ||
Emar Windows | DIS91 | 1 | |
MediMail | DIS91 | 1 | |
KFNU 2000 | 4 | ||
Agfa | 4 | ||
Tandlægesystemer | |||
Plandent Dental Suite A-Data TD journal Nordenta | EDI Portal EDI Portal EDI Portal EDI Portal EDI Portal EDI Portal EDI Portal | DIS91 | 1 |
DIS91 | 1 | ||
Al Dente PC tandlægesystem | DIS91 | 1 | |
EDB totalløsninger | DIS91 | 1 | |
IT Relation A/S TK2 | DIS91 | 1 | |
KLIPS | DIS91 | 1 | |
Solteq Tand E | DIS91 | 1 | |
EDI Portalen Nasure | DIS91 | 1 | |
Telemedicinsk hjemmemonitorering | |||
Pallas BT A&D767 | 4 | ||
CSO Antikoagulation | 4 | ||
Sårjounal PlejeNet | XDIS91 | 1 | |
OmsorgNet Teledermatologi | XDIS91 | 1 | |
Medisat WebPatient | 4 | ||
4 | |||
Columna Citizen | 4 | ||
Medport | 4 | ||
Triolab ABX | 4 | ||
Astma Dagbog | XDIS91 | 1 | |
heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211 |
• nogle LPS leverer også it-systemer til privat hospitaler, sundhedspleje, social område, speciallæger, tandlæger, fysioterapeuter, fodterapeuter, kiropraktorer m.m.
Systemer som anvender korrespondance | Antalg | Systemer som anvender korrespondance | Antalg | Systemer som anvender korrespondance | Antalg | Systemer som anvender korrespondance | Antalg | ||||||||||||
Apotekersystemer | Status | Korrespondance | Værdi | 2 | Kiropraktorsystemer | Status | rrespondan | Værdi | Privathospitaler | Status | rrespondan | Værdi | 8 | Specialsystemer | Status | rrespondan | Værdi | ||
Pharmanet | DIS91 | 1 | ClinicCare | DIS91 | 1 | NOVAX | DIS91 | 1 | der er 25 systemer i oversigten, kun 8 godkendt til korrespondance | 8 | |||||||||
CITO | DIS91 | 1 | MedWin | DIS91 | 1 | WinPLC | DIS91 | 1 | PTU EPJ MC Proces KINGO | DIS91 / XD | 1 | ||||||||
Apoteksdata | 2 | MultiMedWeb | DIS91 | 1 | EG Clinea | DIS91 | 1 | DIS91 / XD | 1 | ||||||||||
Børnejournalsystemer | 2 | Novax | DIS91 | 1 | DMDC Journal | 3 | DIS91 / XD | 1 | |||||||||||
TM Sund | DIS91 / XDIS91 | 1 | Dan-Med-Soft | DIS91 | 3 | Ganglion | DIS91 | 1 | CSC IAM | DIS91 / XD | 1 | ||||||||
Novax Sundhed | DIS91 / XDIS91 | 1 | CGM Xdont | DIS91 | 1 | CGM XMO | DIS91 | 1 | DNHF | DIS91 / XD | 1 | ||||||||
EOJ-systemer | 4 | FrontSpeed Kiro DB | DIS91 | 1 | MultiMedWeb | DIS91 | 1 | Forvaltning Sundhed | DIS91 / XD | 1 | |||||||||
VITAE Suite | DIS91 / XDIS91 | 1 | Complimenta | DIS91 | 1 | MyClinic | DIS91 | 1 | Appinux | DIS91 / XD | 1 | ||||||||
Columna Cura | DIS91 / XDIS91 | 1 | CGM ETERA/EQUUS | DIS91 | 1 | Metodica EPM/Skarpell | DIS91 | 1 | XSD Flex | DIS91 / XD | 1 | ||||||||
KMD Nexus | DIS91 / XDIS91 | 1 | NIKKB KirCacs | DIS91 | 1 | Psykologsystemer | 5 | Sundhedscentersystemer | 5 | ||||||||||
EG Sensum Bosted | DIS91 / XDIS91 | 1 | Laboratoriesystemer | CGM Xdont | DIS91 | 1 | Caseflow Avaleo | 3 | |||||||||||
Fodterapisystemer | 6 | der er 18 systemer i oversigten, kun 2 godkendt til korrespondance | ClinicCare | DIS91 | 1 | Novax Windows | DIS91 | 1 | |||||||||||
FodForm | DIS91 | 1 | CGI BCC lab | DIS91 | 1 | CGM ETERA/EQUUS | DIS91 | 1 | CSC Topica | 3 | |||||||||
Complimenta | DIS91 | 1 | CGI Patalogi | DIS91 | 1 | Ganglion | DIS91 | 1 | SCS Sundhed | DIS91 | 1 | ||||||||
WinPLC | DIS91 | 1 | Lægesystemer | 8 | Dansk Software Kartoteksprogram | DIS91 | 1 | Complimenta | DIS91 | 1 | |||||||||
ClinicCare | DIS91 | 1 | NOVAX WinPLC EG Clinea | DIS91 | 1 | Røntgen-PAS-systemer | 1 | Casalogic | DIS91 | 1 | |||||||||
CBIT | DIS91 | 1 | DIS91 | 1 | CGI RN PAS | DIS91 | 1 | Rambøll Care | DIS91 | 1 | |||||||||
TeraForm | DIS91 | 1 | DIS91 | 1 | Carestream | 3 | Sygehus-EPJ-systemer | 5 | |||||||||||
MultiMed Fodstatushotel | 2 | ClinicCare | DIS91 | 1 | Centrizity RIS/PACS | 3 | Midt EPJ | DIS91 | 1 | ||||||||||
Fysioterapisystemer | 11 | 6 | Ganglion | DIS91 | 1 | RADOS | 3 | Cosmic CGI | XDIS91 | 1 | |||||||||
Complimenta | DIS91 | 1 | CGM XMO | DIS91 | 1 | KFNU 2000 | 4 | Cosmic OUH | DIS91 | 1 | |||||||||
Sustenta | DIS91 | 1 | MultiMedWeb | DIS91 | 1 | Agfa | 4 | My Clinic | DIS91 | 1 | |||||||||
ClinicCare | DIS91 | 1 | MyClinic | DIS91 | 1 | Socialfaglige systemer (hud/sår!) | 3 | EPIC | DIS91 | 1 | |||||||||
CBIT | DIS91 | 1 | Speciallægesystemer | 2 | Plejenet | DIS91 | 1 | Columna CIS | 4 | ||||||||||
CGM Xdont | DIS91 | 1 | DMDC Journal | 3 | OmsorgNet Teledermatologi | DIS91 | 1 | FICS Danmark A/S (FICSSAG) | 4 | ||||||||||
CGM ETERA/EQUUS | DIS91 | 1 | Xmedicus | 3 | Datasign | DIS91 | 1 | DXC OPUS Hovedstaden | 4 | ||||||||||
DXC OPUS Sjælland | 4 | ||||||||||||||||||
heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211 | DXC Clinical Suite Nordjylland | 4 | |||||||||||||||||
Værdi | Status | ||||||||||||||||||
1 | Godkendt | ||||||||||||||||||
2 | Ikke godkendt | ||||||||||||||||||
3 | Tester | ||||||||||||||||||
1 | Godkendt med forbehold | ||||||||||||||||||
4 | Blank | ||||||||||||||||||
Hvem anvender korrespondancemeddelelsen workshop maj 2020
Korrespondancebrev dagsdato 2020 (maj) | Sundhedsp | leje, socialo | mrådet, andre! ikk | e med i den | ne oversigt | |||||
Region | Læger | Kommuner | Sygehuse | Speciallæger | Fysioterapeuter | Psykologer | Kiropraktorer | Tandlæger | Fodterapeuter | I alt |
Region Hovedstaden | 00000 | 00000 | 00000 | 0000 | 1151 | 769 | 173 | 44 | 39 | 139114 |
Region Midtjylland | 55809 | 43944 | 36203 | 4053 | 2061 | 641 | 210 | 52 | 54 | 143027 |
Region Nordjylland | 21194 | 20140 | 48285 | 1264 | 686 | 296 | 56 | 28 | 10 | 91959 |
Region Sjælland | 27031 | 24711 | 10394 | 2397 | 722 | 397 | 123 | 63 | 26 | 65864 |
Region Syddanmark | 00000 | 00000 | 00000 | 4064 | 1315 | 608 | 393 | 40 | 51 | 132223 |
I alt | 215479 | 181442 | 146953 | 18305 | 5935 | 2711 | 955 | 227 | 180 | 572187 |
90-95%
Læger, kommuner, sygehuse | 215479 | 181442 | 146953 | 543874 |
Opstart implementeringsplan
Teknisk og organisatorisk implementering - møde mellem roadmaps og samarbejdsaftaler
- ca. 65 systemer, 98 kommuner, 5 regioner, praksislægeområdet + ”øvrige”
- første elementer i national fælles implementeringsplan
▪ Forespørgsel it-leverandører og regioner (kommuner) februar 2021
▪ Nogen frontløbere? Nogle it-leverandører i gang med FHIR
▪ Overgangs- migreringsløsning, MedCom stille konverteringskode til rådighed, mangler tidsplan og aftaler ift. SOR-data
▪ Opstart analyse regional brug af KM i samarbejde med Region Syddanmark – intern kortlægning relevant hos alle regioner
▪ Færdiggørelse testprotokoller og test eksempler
▪ Opstart analyse og oplæg til
⮚ hvem skifter til ny KM hvornår – regioner, kommuner, praksislæger
⮚ hvem skifter til ny KM hvornår og hvordan – ”øvrige” (fys, kiropraktor, tandlæge, psykolog, sundhedspleje, røntgen m.m. m.m.)
Opstart implementeringsplan
Teknisk og organisatorisk implementering - møde mellem roadmaps og samarbejdsaftaler
- ca. 65 systemer, 98 kommuner, 5 regioner, praksislægeområdet + ”øvrige”
- første elementer i national fælles implementeringsplan
▪ Forespørgsel it-leverandører og regioner (kommuner) februar 2021
▪ Nogen frontløbere? Nogle it-leverandører i gang med FHIR
▪ Overgangs- migreringsløsning, MedCom stille konverteringskode til rådighed, mangler tidsplan og aftaler ift. SOR-data
▪ Opstart analyse regional brug af KM i samarbejde med Region Syddanmark – intern kortlægning relevant hos alle regioner
▪ Færdiggørelse testprotokoller og test eksempler
▪ Opstart analyse og oplæg til
⮚ hvem skifter til ny KM hvornår – regioner, kommuner, praksislæger
⮚ hvem skifter til ny KM hvornår og hvordan – ”øvrige” (fys, kiropraktor, tandlæge, psykolog, sundhedspleje, røntgen m.m. m.m.)
Mange information sammenstilles = fælles plan
Evaluering
MedCom plan + O
roadmaps
Organisatorisk forberedelser
Lokale aftaler & tidsplaner National tidsplan
pb | Sammenstilling remsning |
release version 1.0
I drift – organisatorisk ibrugtagning
Tidsplan for certificering
Teknisk implementering/ release i fagsystemer
Implementeringsplaner på standby
Deloitte hyret til kortlægsanalyse
Præsenteres for National bestyrelse for Sundheds-it og MedCom styregruppe primo 2022
Behov for ny fælles plan for FHIR KM implementering i DK
Mens vi venter på FHIR
-
kan klinikerne/forretningen vente?
FHIR KM eller plan B?
Anbefaling
Prioritere at FHIR-KM skal implementeres i løbet af år 2022-2024 med mulighed for konvertering ved modtagelse i en overgangsperiode.
Evt. koordinerer implementering af FHIR-KM med andre FHIR MedCom meddelelser – OBS kan påvirke tidsplan
16
Plan B?
Bilag efterspurgt
Der kan opstilles 2 typer scenarier ift. løsning for manglende mulighed for at udveksle digitale bilag med kommunerne:
1. Implementere MedComs eksisterende edifact/oioxml standard for bilag (MED-BIN/XBIN) i kommunale systemer. Implementering af eksisterende MedCom standard tager 1½-4 år fra beslutningstidspunkt samtidig vil det være en forældet standard som implementeres.
2.
Etablere en visning af bilag sendt til kommunerne i samarbejde med eksisterende VANS- leverandører i en midlertidig periode, indtil FHIR-KM implementeres. Visning bør implementeres i drift år 2022.
Kommunerne vil ikke kunne afsende bilag.
Praksislæger, Sundhedsplatform og Columna CIS kan afsende
17
Plan B
▪ Bilag visning for kommunerne
▪ Kommuner kan ikke sende
▪ Øget kvalitet i kommunikationsoverblik og flow (brug af ID, regler v. videresendelse/besvarelse)
▪ Øget støtte ved sortering ved modtagelse af KM ved
brug af kategorifelt
▪ Større fritekstfelter samt øget brug af indholdsskabeloner = frigørelse edifact begrænsende format
▪ Mulighed for tekstformatering
▪ Kategorifelt: fælles national liste
Kommentar til scenarier?
1. Prioritere at FHIR-KM skal implementeres i løbet af år 2022-2024/xx med mulighed for
konvertering ved modtagelse i en overgangsperiode.
- afhængighed til beslutning i styregruppe og bestyrelse
2. Implementere standard for bilag (MED-BIN/XBIN) i kommunale systemer. Implementering 1½-
4 år - forældet standard. Edifact binding fastholdes.
3. Etablere en visning af bilag sendt til kommunerne i samarbejde med eksisterende VANS- leverandører i en midlertidig periode indtil FHIR KM. Visning bør implementeres i drift 2022.
Kommunerne vil ikke kunne afsende bilag.
Praksislæger, Sundhedsplatform og Columna CIS kan afsende. Edifact binding fastholdes.
19
Kommentarer og spørgsmål
Kommunehenvisning
Henvisninger til kommunerne – 3 typer i drift
▪ Alle kommuner modtager henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud (XREF15)
▪ Kommuneafslutningsnotat (XDIS15) anvendes hvis relevant. 38 kommuner marts 2021, antal meget svingende
▪ Alle kommuner kan modtage henvisning til kommunernes akutfunktion (XREF22). 43 kommuner marts 2021, antal meget svingende
▪ Afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion (XDIS22), skal anvendes hvis henvisning foreligger. 5 kommuner marts 2021
▪ Sygehushenvisning (REF01/XREF01) fortsat i drift da ikke alle regioner kan den nye henvisning til
kommunernes akutfunktion (XREF22) + afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion (XDIS22)
Henvisning til flere kommunale områder
Flere kommunale områder er relevant ift. at kunne anvende kommunehenvisning
- Telemedicinske opgaver (Tele-KOL)
- Kommunale akutfunktioner hvor praksislæger og sygehus anmoder om i.v. behandling og paranteral ernæring
- Forespørgsler ift. børne-unge området
Forudsætning at kommunerne kan sorter de indkomne henvisninger
= behov for overskriftsfelt i kommunehenvisning (ny version af XREF15 + XDIS15)
Henvisning til kommunale akutfunktioner bevares som selvstændig meddelelse.
23
Aktuel plan for ny version af XREF15
Ønske og behov for ny version af Den gode kommunehenvisning (XREF15) og Det gode kommuneafslutningsnotat (XDIS15), hvor der i begge standarder tilføjes et overskriftfelt.
Det skal teknisk udvikles, så overskriften kan vælges fra en liste, som løbende kan revideres, uden at det påvirker standarden. Dette for at:
• Imødegå, at der ikke skal udvikles nye standarder, hver gang der tilkommer et nyt kommunalt henvisningsområde
• Hjælpe modtager til teknisk at kunne sortere på meddelelserne
24
Plan for ny version af XREF15
MedCom har gennemført teknisk forberedelse ift. at tilføje et overskrifts/kategorifelt til XREF15 og XDIS15
Yderligere dokumentation af standarderne er sat på standby, da den nye version indgår i MedComs plan for FHIR standarder. Plan at alle typer henvisninger medtages i samme FHIR bølge.
Der er ikke aftalt tidsplan for implementering af ny version af kommunehenvisning.
Efterhånden som brugen af kommunehenvisning stiger, får kommunerne behov for at
kunne sortere ved modtagelse. Alternativt skal kommunerne sørge for manuel sortering.
25
2 løsningsscenarier
1. Udvikle ny version af XREF15 og XDIS15 i oioxml format i løbet af 2022 og aftale implementeringsplan med regioner, kommuner, lægepraksisområdet og den nationale henvisningsformidler (DNHF).
Implementeringstid: 2- 4 år
2. Udvikle ny version af XREF15 og XDIS15 i FHIR format i løbet af år 2022 og aftale implementeringsplan med regioner, kommuner, lægepraksisområdet og den nationale henvisningsformidler (DNHF).
Implementeringstid: 2- xx år – afhængighed til styregruppe beslutning ift. FHIR implementering i DK
26
Løsningsforslag A: | Udvikle ny version af XREF15 og XDIS15 i oioxml format i løbet af Q1-2 år 2022 og aftale implementeringsplan med regioner, kommuner, lægepraksisområdet og den nationale henvisningsformidler (DNHF). |
Begrundelse: | Behov for at kommune kan foretage digital sortering ved modtagelse af henvisninger |
Forventet muligt idriftsættelsestidspunkt: | Implementering vil formodentlig kunne indgå i de forskellige parters roadmaps om 1½-3 år. |
Begrænsninger: | ▪ Tekstfelter vil fortsat være begrænset af regler fra det forældede edifact format. ▪ Øget kvalitet i kommunikationsoverblik og flow (brug af ID) var planlagt ifm. FHIR implementering, men kan evt. implementeres ifm. modernisering infrastruktur. ▪ Mulighed for tekstformatering. |
Forventet ressourceforbrug: | Ny version med nyt overskriftsfelt skal implementeres hos regioner, kommuner og praksislæger samt DNHF. Brug af national kategoriliste skal implementeres |
Bilag: Forudsætning kommunal imple. XBIN |
Løsningsforslag B: | Udvikle ny version af XREF15 og XDIS15 i FHIR format i løbet af år 2022 og aftale implementeringsplan med regioner, kommuner, lægepraksisområdet og den nationale henvisningsformidler (DNHF). |
Begrundelse: | Behov for at kommune kan foretage digital sortering ved modtagelse af henvisninger |
Forventet muligt idriftsættelsestidspunkt: | Implementering vil formodentlig kunne indgå i de forskellige parters roadmaps om 2-4 år. |
Begrænsninger: | National plan for implementering af FHIR i DK er aktuelt i proces hvilket vanskeliggør at estimere tidsplaner. |
Forventet ressourceforbrug: | Ny version med nyt overskriftsfelt skal implementeres hos regioner, kommuner og praksislæger samt DNHF. Brug af national kategoriliste skal implementeres |
Bilag: Indlejres |
2 løsningsscenarier
27
MedCom anbefaling
MedComs anbefaler at styregruppen tager forretningsbehov og forventet stor sammenfald i tidsplaner uanset standard format med i kommende overvejelser i forbindelse en national implementeringsplan for HL7 FHIR i DK.
28