Bilag F - Tilslutningsaftale

Bilag F - Tilslutningsaftale

Anlægsoplysninger

Navn på lokalitet:
Adresse:
Postnummer:		By:

Anlægstype: (sæt x)	Օ	ABA	Օ	AVS	Օ	AGA	Օ	ARS
Lovpligtig/frivillig: (sæt x)	Օ	Lovpligtigt anlæg			Օ	Frivilligt anlæg
Alarmtype: (sæt x)	Օ	DALKO	Օ	TDC – type 1	Օ	TDC – type 2	Օ	CSL Firesafe
Centraltype:
Alarmtransmissionsnr.:
Særlige forhold:

Anlægsinstallatør:
Adresse:
Postnummer:		By:
Telefon:		Mail:
CVR:		EAN:

Oplysninger om kanaler

Kanal	Overførsel af: (sæt x)
1	Օ Brand
2	Օ Brandtryk
3	Օ Sprinkler
4	Օ Detekter
5
6
7	Օ Ander alarmer
81	Օ Fejl

Oplysninger om anlægsejer

Anlægsejer:
Adresse:
Postnummer:		By:
Telefon:		Mail:
CVR:		EAN:

Betalingsadresse (ved tilslutning):
Postnummer:		By:
Telefon:		Mail:
CVR:		EAN:
Ordre nr./Rekv. nr.:

Betalingsadresse (ved årlig overvågning):
Postnummer:		By:
Telefon:		Mail:
CVR:		EAN:
Ordre nr./Rekv. nr.:

Anlægsejer og installatør anmoder hermed om godkendelse til etablering af alarmoverførsel mellem ovennævnte brandbeskyttelsesanlæg og Østjyllands Brandvæsen og Beredskab & Sikkerheds vagtcentral, med det formål at kunne alarmere redningsberedskabet.

Anlægsejer og installatør er bekendt med, at endelig godkendelse og tilslutning først kan ske når betingelser beskrevet i Bilag A er opfyldt.

Østjyllands Brandvæsen og Beredskab & Sikkerheds Tilslutningsbestemmelser for opkobling af ABA (automatisk brandalarmanlæg) er en integreret del af nærværende aftale, og således en del af aftalegrundlaget, herunder de økonomiske forhold ved tilslutning og overvågning. Afgifterne vedrørende tilslutning til og overvågning fra Østjyllands Brandvæsen og Beredskab & Sikkerheds vagtcentral fremgår af Bilag A (afgifterne reguleres årligt).

Dato: Dato:

Stempel/Underskrift for brandvæsenet Stempel/Underskrift for anlægsejer