Wahlleistungsvereinbarung Sample Contracts

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 21st, 2020

über die Gewährung gesondert zu berechnender Wahlleistungen zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif genannten Bedingungen: ( ) Gesondert berechenbare ärztliche Wahlleistungen

Wichtige Patienteninformation
Wahlleistungsvereinbarung • December 15th, 2021

Sie sind im Begriff, eine sogenannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung ärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür ist gesetzlich vorgeschrieben, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen schriftlich zu unterrichten ist. Dieser Verpflichtung möchten wir hiermit nachkommen:

Wichtige Patienteninformation
Wahlleistungsvereinbarung • January 4th, 2022

Sie sind im Begriff, eine sogenannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung ärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür ist gesetzlich vorgeschrieben, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen schriftlich zu unterrichten ist. Dieser Verpflichtung möchten wir hiermit nachkommen:

Johannesbad Reha-Kliniken GmbH & Co. KG (nachfolgend Johannesbad Fachklinik genannt)
Wahlleistungsvereinbarung • August 5th, 2015

Krankenkasse/Kostenträger Fallnummer (wird von der Klinik nachträglich ausgefüllt) Aufnahmetag/-zeit (wird von der Klinik nachträglich ausgefüllt)

gesondert berechenbaren Wahlleistungen
Wahlleistungsvereinbarung • January 25th, 2023

o die ärztlichen Leistungen aller an der Behandlung beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses, soweit diese zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der vollstationären und teilstationären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§ 115a SGB V) berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten oder ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit die wahlärztlichen Leistungen vom Krankenhaus berechnet werden; die Liquidation erfolgt nach der GOÄ/GOZ in der jeweils gültigen Fassung. Sie kann auf Verlangen in der Patientenabrechnung eingesehen werden.

Wichtige Patienteninformationen vor der Vereinbarung wahlärztlicher Leistungen
Wahlleistungsvereinbarung • December 29th, 2022

Sie sind im Begriff, eine sogenannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung ärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür ist gesetzlich vorgeschrieben, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen schriftlich zu unterrichten ist. Dieser Verpflichtung möchten wir hiermit nachkommen:

zwischen
Wahlleistungsvereinbarung • March 2nd, 2022

und den Niels-Stensen-Kliniken Marienhospital Ankum-Bersenbrück GmbH, Lingener Str. 11, 49577 Ankum (Krankenhaus) über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • June 17th, 2021

Die Bundespflegesatzverordnung (BPflV) bzw. das Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) unterscheiden zwischen allgemeinen Krankenhausleistungen und Wahlleistungen

Katholische Kliniken im Märkischen Kreis gem.GmbH
Wahlleistungsvereinbarung • August 17th, 2011

über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen zu den in den Allgemeinen Vertrags- bedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif bzw. Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

WICHTIGE PATIENTENINFORMATION vor der Vereinbarung von wahlärztlichen Leistungen
Wahlleistungsvereinbarung • February 7th, 2023

Sie sind im Begriff, eine sogenannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung wahlärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür schreibt das Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) vor, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahl- leistungen und deren Inhalt im Einzelnen zu unterrichten ist.

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • November 9th, 2022

Diese Preise wurden mit dem Verband der privaten Krankenkassen zu den in den Allge- meinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Krankenhausentgelttarif genannten Bedingun- gen vereinbart.

Contract
Wahlleistungsvereinbarung • April 16th, 2018

Schermbecker Landstr. 88, 46485 Wesel Wahlleistungsvereinbarungzwischen Name, Vorname des Patienten Geburtsdatum Postleitzahl Wohnort des Patienten Straße und Haus-Nr. und Liegt Klinik-Card vor? ja nein Für alle Krankhausleistungen % Einbettzimmer Zweibettzimmer Privatkasse Vers.-Nr. Evangelisches Krankenhaus Wesel GmbHals Träger des Krankenhauses über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 13th, 2023

über die Gewährung gesondert zu berechnender Wahlleistungen zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif genannten Bedingungen:

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 18th, 2018

zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif bzw. Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

Kassen-Nr. Versicherten-Nr. Status Betriebsstätten - Nr. Arzt - Nr. Datum geb.am Name, Vorname des Versicherten
Wahlleistungsvereinbarung • January 14th, 2008

Sie sind im Begriff, eine so genannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung ärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür schreibt § 17 Abs. 2 des Krankenhausentgeltgesetzes ( KHEntgG ) bzw. § 22 Abs. 1 der Bundespflegesatzverordnung ( BPflV ) vor, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen zu unterrichten ist. Dieser Verpflichtung möchten wir hiermit nachkommen:

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • July 11th, 2017

über Gewährung der nachstehend angekreuzten, gesondert berechenbaren Wahlleis- tungen zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im DRG-Entgelttarif genannten Bedingungen. Die Entgelte für die Wahlleistungen werden zusätzlich zu den Pflegekosten in Rechnung gestellt. Diese Wahlleistungsvereinbarung tritt ab dem Aufnah- medatum oder ab dem in Kraft.

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 28th, 2021

über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen und im Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • April 12th, 2021

Nachdem das Krankenhaus Sachsenhausen den Patienten mittels der Anlagen 1: Patienteninformation über Wahlleistungen und Anlage 2: DRG-Entgelttarif, die integraler Bestandteil dieser Vereinbarung sind, über die Entgelte und den Inhalt der Wahlleistungen informiert hat,

Patientenmanagement
Wahlleistungsvereinbarung • January 16th, 2023

Für den Fall der unvorhergesehenen Verhinderung des Wahlarztes der jeweiligen Fachabteilung, bin ich mit der Übernahme seiner Aufgaben durch seinen nachfolgend benannten ständigen ärztlichen Vertreter einverstanden.

Seite 1 der Anlage 1 zur Wahlleistungsvereinbarung:
Wahlleistungsvereinbarung • April 20th, 2018

Für den Fall der unvorhergesehenen Verhinderung des Wahlarztes der jeweiligen Fachabteilung werden seine Aufgaben durch einen seiner nachfolgend benannten ständigen ärztlichen Vertreter wahrgenommen:

Wahlleistungen – Update*
Wahlleistungsvereinbarung • November 19th, 2008

Die Abrechnung wahlärztlicher Leistungen setzt eine wirksame Wahlleistungsvereinbarung (I) sowie die kor- rekte Erbringung der Wahlleistungen (II) voraus – gleichgültig, ob einem leitenden Krankenhausarzt das Liquidationsrecht eingeräumt wurde oder ob der Krankenhausträger die wahlärztlichen Leistungen als

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • November 1st, 2016

Nachdem das Krankenhaus Sachsenhausen den Patienten mittels der Anlagen 1: Patienteninformation über Wahlleistungen und Anlage 2: DRG-Entgelttarif, die integraler Bestandteil dieser Vereinbarung sind, über die Entgelte und den Inhalt der Wahlleistungen informiert hat,

Patient: (name, vorname)
Wahlleistungsvereinbarung • December 29th, 2021

Sie sind im Begriff, eine sogenannte Wahlleistungsvereinbarung über die gesonderte Berechnung ärztlicher Leistungen zu unterzeichnen. Hierfür ist gesetzlich vorgeschrieben, dass jeder Patient vor Abschluss der Vereinbarung über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen zu unterrichten ist. Dieser Verpflichtung möchten wir hiermit nachkommen.

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • June 2nd, 2020
Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 18th, 2018

zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif bzw. Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

WAHLLEISTUNGSVEREINBARUNG
Wahlleistungsvereinbarung • January 2nd, 2018

□ die ärztlichen Leistungen aller an der Behandlung beteiligten angestellten Ärzte der Klinik, soweit die- se zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten oder ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb der Klinik. Dies gilt auch, soweit die wahlärztlichen Leistungen von der Klinik berechnet werden; die Liquidation erfolgt nach der GOÄ in der jeweils gültigen Fassung.

Hinweis an den Patienten
Wahlleistungsvereinbarung • January 10th, 2017

Vor der Unterzeichnung dieser Vereinbarung bitten wir Sie, sich diese Vereinbarung über Wahlleistungen sorgfältig und vollständig durchzulesen. Bitte, nehmen Sie sich hierfür Zeit, denn die Vereinbarung von Wahlleistungen kann eine erhebliche finanzielle Belastung für Sie bedeuten. Prüfen Sie bitte, ob Ihre private Krankenversicherung/Beihilfe etc. diese Kosten deckt.

09/18 F GF 08 069 00
Wahlleistungsvereinbarung • September 20th, 2018

Die ärztlichen Leistungen aller an der Behandlung beteiligten angestellten Ärzte des Kranken- hauses, soweit diese zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten der ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses.

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • December 4th, 2013
Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • March 22nd, 2019

über die Gewährung der nachstehenden angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen und im Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • January 25th, 2023

o die ärztlichen Leistungen aller an der Behandlung beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses, soweit diese zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der vollstationären und teilstationären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§ 115a SGB V) berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten oder ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit die wahlärztlichen Leistungen vom Krankenhaus berechnet werden; die Liquidation erfolgt nach der GOÄ/GOZ in der jeweils gültigen Fassung. Sie kann auf Verlangen in der Patientenabrechnung eingesehen werden.

zwischen
Wahlleistungsvereinbarung • March 15th, 2021

zu den in den Allgemeinen Vertragsbedingungen (AVB) und im Pflegekostentarif bzw. Krankenhausentgelttarif genannten Bedingungen:

Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Wahlleistungsvereinbarung • October 11th, 2019

Name, Vorname des Patienten Name, Vorname des gesetzlichen Vertreters (Vater) Name, Vorname des gesetzlichen Vertreters (Mutter) Geburtsdatum des Patienten Anschrift des gesetzlichen Vertreters (Vater) (Zutreffendes ggf. ankreuzen) Anschrift des gesetzlichen Vertreters (Mutter) Anschrift des Patienten < Patientenetikett > allein sorgeberechtigt (Vater) gemeinsam sorgeberechtigt allein sorgeberechtigt (Mutter) Sonstiger Vertreter:

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • September 27th, 2018

der Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke gemeinnützige GmbH, vertreten durch den Geschäftsführer, dieser ist vertreten durch den Unterzeichner

Wahlleistungsvereinbarung
Wahlleistungsvereinbarung • December 22nd, 2014