ACUERDO DE SUBVENCIÓN FICA

ACUERDO DE SUBVENCIÓN FICA

ANEXO IV: FORMULARIO A. ADHESIÓN DE BENEFICIARIOS AL ACUERDO DE SUBVENCIÓN

(Este impreso deber ser rellenado por cada beneficiario especificado en el artículo 1.1 del

acuerdo de subvención)

[nombre completo y forma jurídica del beneficiario], representado a los efectos del presente acuerdo por [nombre del representante legal], (cargo), [y/o (nombre del representante legal] (cargo)], o su representante autorizado), establecido en (dirección completa: ciudad/comunidad autónoma/provincia/país), (persona legalmente autorizada para actuar en nombre de la entidad jurídica)]que actúa como su representante legalmente autorizado, consiente en ser beneficiario ("beneficiario nº …) del acuerdo de subvención nº … (relativo al proyecto [título]) suscrito entre la Comisión de las Comunidades Europeas y [nombre del coordinador y forma jurídica (sigla) establecido en (dirección completa: ciudad/comunidad autónoma/provincia/país)] y acepta de conformidad con lo dispuesto en el mencionado acuerdo de subvención todos los derechos y obligaciones que incumben a un beneficiario.

Los pagos se realizarán a la cuenta o subcuenta bancaria del beneficiario denominada en euros cuyos datos se indican a continuación1.

[SIGLA]

Nombre del banco: […] Dirección de la sucursal: […]

Denominación exacta del titular de la cuenta […] Referencia de la cuenta: IBAN/código bancario y número

Hecho en 3 ejemplares, uno de los cuales quedará en posesión del coordinador y otro de [nombre del beneficiario]. El tercero será enviado por el coordinador a la Comisión de conformidad con los artículos 1.1, 1.2 y 7 del acuerdo de subvención.

Nombre de la entidad jurídica [nombre completo del beneficiario]

Nombre del representante o representantes legales: (escrito con todas las letras): Firma del representante o representantes legales:

Fecha:

(Sello de la organización)

Nombre de la entidad jurídica [nombre completo del coordinador]

Nombre del representante legal: (escrito con todas las letras): Firma del representante legal:

1 Deberá corresponder con el documento de identificación de la cuenta emitido por el correspondiente banco.

Fecha:

(Sello de la organización)