INSTRUCTIVO PARA LA SUSCRIPCIÓN DEL CONTRATO CAS
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
INSTRUCTIVO PARA LA SUSCRIPCIÓN DEL CONTRATO CAS
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR:
Tres (03) fotos tamaño carné. (Físico y Escaneado)
Copia de DNI vigente del contratado. (Físico y Escaneado)
Copia xx Xxxxxxx de Matrimonio (con una vigencia no mayor a tres meses) y copia de DNI del esposo(a) ambos lados, de corresponder. (Físico y Escaneado)
Copia de DNI de los hijos ambos, de corresponder. (Físico y Escaneado)
Declaraciones Juradas de: (Físico y Escaneado)
Declaración Jurada de Impedimentos y Antecedentes. (anexo 6)
Declaración Jurada de Conocimiento y Cumplimiento del Código de Ética de La Función Pública.( anexo 7)
Declaración Jurada de No Encontrarse o Encontrarse en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM. (anexo 8)
Declaración Jurada de No tener Inhabilitación vigente según RNSDD. (anexo 9)
Declaración Jurada de Afiliación al Sistema Previsional. (anexo 10)
Declaración jurada de domicilio (anexo11)
Formatos. (Físico y Escaneado)
Formato de Datos Ficha Social. (anexo 12)
Formato de Cuenta de Banco de la Nación (anexo 13)
Certificados. (Físico y Escaneado)
Certificado de Antecedentes Judiciales
Certificado de Antecedentes Penales.
Certificado de Antecedentes Policiales.
Certificado Médico de salud física.
Certificado Médico de salud mental.
Adicionalmente:
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Deberá traer todos los documentos que presentaron y acreditaron el punto N° II "Perfil del Puesto" especificados en la Convocatoria en original para ser autenticados por fedatario del INSN-SB, con excepción del Currículo vitae.
PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS DIGITALES:
Así también deberá traer dicha documentación escaneada y archivada en USB, según el siguiente detalle:
Ejemplo de cómo guardar la información:
Personal.
Nombre de carpeta: N° de DNI del futuro contratado.
Dentro de la carpeta DNI hacer otra carpeta con el nombre Referencia
Adjuntar:
Foto: Guardar como, con el número de DNI en formato jpg.
DNI: Guardar como, con el número de DNI en formato jpg.
CV: Guardar en formato pdf (tal como se presentó en la convocatoria, sin documentar).
Partida de Matrimonio: Guardar como, Partida_Matrimonio en formato pdf.
DNI de la esposa(o): Xxxxxxx como, con el nombre de la esposa(o) en formato pdf.
DNI de los hijos: Xxxxxxx como, con el nombre de los hijos en formato pdf.
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Declaraciones Juradas: Guardar como, Nombre de cada declaración, en formato pdf.
Formato de Datos Ficha Social: Guardar como, Datos Ficha Social en formato pdf.
Formato de Cuenta de Banco de la Nación: Guardar como, Formato Banco Nación en formato pdf.
Antecedentes policiales, penales y judiciales: Guardar como, Antecedentes policiales, penales y judiciales en formato pdf.
Certificado de Salud Física y Mental: Guardar como, Salud Física y Mental en formato pdf.
Dentro de la carpeta DNI hacer otra carpeta con el nombre Instrucción - Profesión - Capacitación.
Adjuntar:
Título_1 formato pdf.
Título de Especialista u otro_2 formato pdf.
Capacitación – XX formato pdf.
Capacitación – XY formato pdf.
(Según lo acreditado para el punto de Formación Académica y Conocimientos del Perfil del Puesto).
Dentro de la carpeta DNI hacer otra carpeta con el nombre Servicios Prestados – Experiencia.
Adjuntar:
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Experiencia (Certificado de Trabajo) formato pdf - XX.
Experiencia (Certificado de Trabajo) formato pdf - XY.
(Según lo acreditado para el punto de Experiencia del Perfil del Puesto).
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ANEXO Nº 06
DECLARACION JURADA DE IMPEDIMENTOS Y ANTECEDENTES
Quien suscribe Con
DNI N°...................................., RUC N° y con domicilio
en Estado
civil , DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Institución Pública.
2. No percibiré otros ingresos del Estado diferente al que se derive del contrato administrativo de servicios suscrito con la Entidad.
3. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley N° 28175 Artículo 3°, y del Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, Art.4.3 que establece, no recibir otra remuneración, retribución, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso del sector público.
4. No percibir ingresos por concepto de pensión o cesantía.
5. No tener impedimento administrativo para ser contratado en entidades públicas.
6. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier acción de verificación posterior que compruebe la falsedad de la presente declaración jurada.
San Xxxxx,…. de….……………………… de……...
………………………………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N°………………..
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ANEXO Nº 07
DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO Y CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Yo, ,
identificado con DNI N° , declaro haber recibido un ejemplar del CÓDIGO DE
ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA y me comprometo a revisar el sitio web del INSN-SB a fin de tomar conocimiento y dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Nº 27815 - “CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA”, y me comprometo a observar el estricto cumplimiento de los principios deberes y prohibiciones normados en el presente Código de Ética.
Asimismo, si en el ejercicio de mis funciones tomase conocimiento de algún acto de corrupción en la administración y/o gestión de la institución, me comprometo a comunicar los actos contrarios a lo normado en el presente Código de Ética ante las autoridades competentes del Instituto Nacional de Salud de Niño – San Xxxxx.
San Xxxxx,….. de….…………………… de ………….
………………………………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N°……………..
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ANEXO N° 08
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE O ENCONTRARSE EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS - REDAM
Por la presente yo, ……………….…………………..............…………………………..… con DNI Nº declaro que:
SI…… NO…… soy deudor alimentario moroso.
SI…… NO…… me encuentro en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos -REDAM
San Xxxxx,……. de….……………………… de.………...
………………………………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N°……………..
Definición de Deudor moroso: Persona obligada a la prestación de alimentos en virtud a lo resuelto en un proceso judicial que ha culminado, ya sea con sentencia consentida o ejecutoriada o por acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, siempre que se encuentre adeudando por lo menos tres cuotas sucesivas o alternadas de sus obligaciones alimentarias.
Tratándose de procesos judiciales en trámite, se considerará deudor alimentario moroso, a la persona que adeude por lo menos tres pensiones devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos conciliatorios extrajudiciales.
(Para ser llenado por la Sub Unidad de Recursos Humanos)
Área de verificación de la Coordinación de Recursos Humanos
San Xxxxx,…. de….………………………de…………….
FIRMA del responsable designado por La Coordinación de Recursos Humano
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ANEXO N° 09
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN RNSDD
Por la presente, Yo, ,
identificado(a) con DNI N° …………....................., declaro BAJO JURAMENTO no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO – RNSDD.
Ciudad y Fecha:
Nombres y Apellidos:
Firma:
DNI:
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los artículos IV, numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nº 27444 sujetándome a las acciones legales o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente.
………………………………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N°……………..
* Mediante Resolución Ministerial 017‐2007‐PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad.
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Señores
ANEXO Nº 10
DECLARACIÓN JURADA DE AFILIACIÓN AL SISTEMA PREVISIONAL
Sub Unidad de Recursos Humanos
Instituto Nacional de Salud del Niño- San Xxxxx
Presente.-
Yo,… con
DNI N°………………………….., domiciliado (a) en……………………………………
…………………………………… conforme a lo dispuesto en el Numeral 6.5 del Artículo 6° del Decreto Legislativo N° 1057, declaro que:
I. Estoy afiliado al Régimen de Pensiones:
SI NO
- Si Xxxxx (SI) Proceder a llenar el siguiente detalle:
- Si Marco (NO) Pasar a la opción dos (II).
AFP
Código CUSSP:
Ó
ONP: Oficina de Normalización Previsional
II. Deseo mi afiliación al siguiente régimen de pensiones: AFP:…………………………………….
ONP: Oficina de Normalización Previsional
Dejo constancia que esta manifestación la formulo con carácter de Declaración Jurada, sometiéndome por consiguiente a los descuentos mensuales que se establezcan en función del Decreto Legislativo N° 1057, sus normas reglamentarias, complementarias y modificatorias.
Atentamente,
………………………………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI N°……………..
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ANEXO N° 11
LEY N° 28882
LEY DE LA SIMPLIFICACIO DE LA CERTIFICACION DOMICILIARIA
DECLARACION XXXXXX XX XXXXXXXXX
XXX Xx 00000; LEY DE DEROGACION DE ATRIBUCIONES DE LA PNP A EXPEDIR CERTIFICADOS DOMICILIARIOS.
LEY N° 27444; LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal.
Yo, Nacionalidad Peruana con DNI N°. Domiciliado en:
en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la Ley No. 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna, la Autoridad correspondiente podrá someterme a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.
Formulo la siguiente DECLARACION DE CERTIFICACION DOMICILIARIA SIMPLIFICADA como requisito para efecto de trámite para:
Para mayor constancia y validez, cumplo con firmar y pongo mi huella digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes.
Lima, del Mes del 20
Firma Huella Digital
EQUIPO DE RECURSOS
HUMANOS
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN
XXXXX
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FICHA SOCIAL
Para ser llenado por la Coordinación de Recursos Humanos:
Fecha de Ingreso:
N° de Contrato:
Unidad/ Sub Unidad/ Servicio
FOTO
Cargo:
Remuneración:
Para ser llenado por el Trabajador:
Datos Personales
Apellidos completos:
Nombres completos:
F
M
Sexo:
Nacionalidad:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
N° DNI
Carnet de Extranjería:
N° de Pasaporte:
Brevete: Estado Civi:
Automóvil
Motocicleta
N° Lic de Conducir
Edad:
Soltero(a)
Conviviente
Casado(a)
Separado(a)
Viudo(a) Divorciado
N° de hijos
Distrito
Correo electrónico:
Domicilio actual
Teléfonos (fijo y celular)
RUC:
Banco: Indique usted el N° de Cta. Del Banco
de la Nación SI
NO N°
En caso de emergencia comunicarse al teléfono: Persona a contactar:
Datos Familiares
¿Vive con Ud.? | |
Sí | No |
Núcleo Familiar
N° | Apellidos y nombres | Parentesco | Fecha de nacimiento (edad) | Estado civil | Grado de instrucción | Ocupación |
1 | Cónyugue o Conviviente | |||||
2 | Hijo(a) | |||||
3 | Hijo(a) | |||||
4 | Hijo(a) | |||||
5 | Hijo(a) |
N° | Apellidos y nombres | Parentesco | Fecha de nacimiento (edad) | Estado civil | Grado de instrucción | Ocupación |
1 | Madre | |||||
2 | Padre | |||||
3 | Hermano(a) | |||||
4 | Hermano(a) | |||||
5 | Hermano(a) | |||||
6 |
¿Depende económicame nte de Ud.? | |
Sí | No |
Datos de Educación
Centro de Estudios | Nivel Alcanzado | Año cursado | Título Obtenido | Observaciones |
Datos de Vivienda y Comunidad
Ubicación:
Residencial/Urbanización
AA.HH
Cooperativa/Agrup./Asociación
Otros
Tenencia:
Propia
Alquilada
Guardianía
Invasión
Familiar
Otros
Material:
Noble
Madera
Adobe
Esteras
Quincha
Mixto
Otros
Servicios:
Luz
Agua
Desague
Teléfono
Cable
Internet
Otros
Problemas sociales que ocurren en su comunidad:
Drogadicción
Pandillas
Robos
Alcohol
Otros
Datos de Salud
Alergias: Sí No
Enfermedades: Medicamentos:
BETALACTAMICOS
(Penicilina - Cefalospotínicos) ANALGESICOS - ANITI - INFLAMATORIOS
(Kerotolaco - Diclofenaco - Ibuprofeno) OTRAS ALERGIAS:
Grupo Sanguíneo:
DIABETES Sí
HIPERTENSION Sí
XXXX Xx
EPILEPSIA Sí
No Indique que medicamentos toma actualmente. No
No No
Datos Económicos
Ingreso promedio mensual (en soles):
Trabajador:
Cónyugue:
Otros:
Egresos promedio mensual (en soles):
S e r v i c i o s | Agua | |
Luz | ||
Teléfono | ||
Cable | ||
Internet | ||
Otros | ||
Total: | ||
F S a o m c i i l o i | Alquiler | |
Medicamento | ||
Vestimenta | ||
Educación | ||
a | Movilidad | |
r | ||
Otros | ||
Total: | ||
O t r o s | Deudas | |
Seguro de Salud | ||
Seguro de Vida | ||
Seguro de Sepelio | ||
Vehículo | ||
Otros | ||
Total: | ||
Confirmo la exactitud y la veracidad de las declaraciones, antes expresadas que nada he ocultado, omitido o disimulado, siendo el único responsable de la información remitida; y autorizo a que sean investigados para los fines que el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Xxxxx convenga.
Apellidos y Nombres
Firma
Lima, de
de 2015
Huella Digital
Declaración Jurada:
Instituto Nacional de Salud del Niño – San Xxxxx
Instituto de Gestión de Servicios de Salud
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
ANEXO N° 13
FORMATO DE CUENTA DEL BANCO DE LA NACIÓN
I. DATOS DEL TRABAJADOR:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
N° DNI:
II. TIENE USTED NUMERO DE CUENTA EN EL BANCO DE LA NACIÓN:
SI NO
NUMERO DE CUENTA: …………………………………
NUMERO DE CCI: …………………………………
III. HA REALIZADO MOVIMIENTOS EN SU CUENTA AL BANCO DE LA NACIÓN EN LOS ULTIMOS TRES MESES:
SI NO
INDIQUE FECHA Y MES (REFERENCIAL): …………………………………
Nota:
Verificar el número de cuenta actual, ya que es bajo responsabilidad.
De tener movimientos en los últimos tres meses, verificar con el Banco que su cuenta este activa. De no estar activo comunicarlo de manera inmediata a Recursos Humanos.
Ciudad de Lima, Distrito San Xxxxx de del 2015
Firma
Nombres: DNI:
Celular:
Xx. Xxxxxxx xx xx Xxxx Xxxx Xxx. 0000 Xxx. Xxxxxxxxx XX
Xxxx - Xxx Xxxxx
Teléfono: 0000000 - Anexo 1073 xxx.xxxxxx.xxx.xx