DECLARACIÓN JURADA
DECLARACIÓN JURADA
YO, , mayor de edad, xxxxxxx/casado, con el número de seguro social , , de profesión y vecino de , Puerto Rico, bajo el más solemne juramento, certifico lo siguiente:
1. Que mi nombre y demás circunstancias personales son las anteriormente expresadas.
2. Que intereso formalizar un Contrato de Servicios Profesionales y/o obras con el Municipio de Bayamón, en representación de la Compañía .
3. Que no he tenido que responder por incumplimiento de contratos en los últimos cinco años y, de haber tenido que responder, proveeré una explicación de las circunstancias, Así como un detalle de las demandas pendientes en los tribunales, especificando el número de caso, las partes y el asunto en controversia.
4. Que presto la siguiente declaración jurada con el propósito de cumplir con las disposiciones de la Ley Núm. 428 del 22 de septiembre de 2004, que le impone la obligación a toda persona natural o jurídica que desee participar de la adjudicación de una subasta o del otorgamiento de un contrato con cualquier agencia o instrumentalidad, corporación pública o municipio, de someter una declaración jurada donde informe si he sido convicto o declarado culpable de los delitos contenidos en el Artículo 3 de la Ley Núm. 458 del 29 de diciembre de 2000, según enmendada.
5. Por tal razón, certifico que con relación a lo dispuesto en la Ley Núm. 428, supra, no he sido convicto o declarado culpable de ninguno de los siguientes delitos:
Apropiación ilegal agravada, en todas sus modalidades, extorsión, fraude en las construcciones (si se ocasiona daño a personas o bienes), fraude en la ejecución de obras de construcción (si se ocasiona daño a personas o bienes), intervención indebida en los procesos de contratación de subastas o en las operaciones del gobierno, soborno en todas sus modalidades, influencia indebida, delitos contra fondos públicos, preparación de escritos falsos, presentación de escritos falsos, falsificación de documentos, posesión y traspaso de documentos falsificados, conspiración, destrucción o mutilación de documentos, encubrimiento (si el delito que encubre es grave, fraude en la entrega de licencia, certificado y otra documentación, encubrimiento (si el delito que encubre es menos grave, entorpecer a Funcionario Público en el cobro de deudas;
6. Para fines de la jurisdicción federal, de los estados o territorios de los Estados Unidos de América o de cualquier otro país, aplicará la prohibición contendida en la presente declaración jurada en casos de convicción por delitos cuyos elementos sean equivalentes a los contenidos en el inciso 4.
7. Además, hago constar que, en este momento, no soy objeto de investigación, ni procedimiento criminal alguno por hechos relacionados con los delitos enumerados anteriormente. Me comprometo y obligo a informar de inmediato si alguna vez resultara objeto de investigación o procedimiento criminal por hechos relacionados con dichos delitos.
8. Todo lo declarado es la verdad y nada más que la verdad.
EN TESTIMONIO DE LO CUAL, xxxxxx esta declaración jurada para cumplir con las disposiciones de la Reglamentación vigente y, específicamente, aquellas establecidas en virtud de la Ley Núm. 428, supra, en su consecuencia, se cumplimente mi expediente para la contratación con el Municipio de Bayamón.
Y PARA QUE ASÍ CONSTE, juro y suscribo la presente ante Notario Público.
En , Puerto Rico, hoy de de 200 .
DECLARANTE
AFFIDÁVIT NÚM.
Xxxxxx y suscrito ante mí por , mayor de edad, soltero/casado, con el número de seguro social ,
de profesión, y vecino de , de las circunstancias personales antes mencionadas, quien DOY FE de conocerle personalmente o de haberlo identificado mediante con el número , expedida por el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. En , Puerto Rico, hoy de de .
NOTARIO PÚBLICO