Cobertura máximaPor asegurado, por la vigencia del contrato US$2 millones Asegurado Titular y Cónyuge Sin límite de edad de aceptación Padres del Asegurado Titular Hasta los 77 años de edad al inicio de la póliza Hijos Dependientes Menores de 18 años...

BUPA CORPORATE CARE SRE

Secretaría de Relaciones Exteriores Estados Unidos Mexicanos

CONDICIONES DE ASEGURAMIENTO

TABLA DE BENEFICIOS

Cobertura máxima Por asegurado, por la vigencia del contrato	US$2 millones
Asegurado Titular y Cónyuge	Sin límite de edad de aceptación
Padres del Asegurado Titular	Hasta los 77 años de edad al inicio de la póliza
Hijos Dependientes	Menores de 18 años que radiquen con el Asegurado Titular o hasta los 25 años siempre y cuando estén estudiando y radiquen con el Asegurado Titular de forma permanente, presentando la constancia de estudios de tiempo completo
Deducible Anual
Utilizando la Red Médica y en el país donde la Aseguradora no tenga red médica	Asegurado Titular y Dependientes: US$150 máximo por asegurado US$300 máximo por familia Para los seis meses de enero a junio de 2014 el pago del deducible será proporcional (50%).
Fuera de la Red Médica, en el país donde la Aseguradora tenga red médica	Asegurado Titular y Dependientes: US$200 máximo por asegurado US$400 máximo por familia Para los seis meses de enero a junio de 2014 el pago del deducible será proporcional (50%).
Coaseguro Anual
Fuera de la Red Médica, en el país donde la Aseguradora tenga red médica Ciertos beneficios están sujetos a un porcentaje diferente de coaseguro. Las cantidades de dichos coaseguros no acumulan al máximo por asegurado y por familia indicado en la columna a la derecha.	15% del monto pagado Asegurado Titular y Dependientes: US$500 máximo por asegurado US$1,000 máximo por familia Límite del coaseguro por los servicios cubiertos, sin incluir los copagos (pago específico para un servicio) ni los deducibles.
Hospitalización	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Atención médica para pacientes internados en el hospital (después del deducible)  Incluye los cargos en habitación privada. Los excedentes deberán ser pagados por el asegurado.	100%	85%
Honorarios médicos por servicios hospitalarios (después del deducible)	100%	85%

Tratamiento Ambulatorio	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Atención quirúrgica (después del deducible)	100%	85%
Visitas al consultorio médico (no quirúrgicas)  En Estados Unidos y Canadá (US$10 de copago por visita)  En México y el resto del mundo (después de deducible)	100% 100%	100% 85%
Atención médica en sala de emergencia, sin hospitalización y para pacientes ambulatorios (después de deducible)	100%	100%
Cuidados de salud en domicilio (después de deducible)  Máx. 60 visitas por año (y proporcional para la vigencia de enero a junio 2014)  Se requiere documento donde el médico tratante indique la causa por la que se solicita este tipo de atención	80%	80%
Centros de convalecencia y centros de rehabilitación (después de deducible)  Máx. 120 días por año (y proporcional para la vigencia de enero a junio 2014)  Se requiere indicación médica para la autorización de la cobertura	80%	80%
Maternidad	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Maternidad y embarazos múltiples (aseguradas o dependientes ascendientes y descendientes)  Incluye cuneros, gastos de pediatra, padecimientos congénitos del recién nacido  Las hijas del Asegurado Titular sólo quedan cubiertas hasta los 25 años, siempre y cuando cumplan con los requisitos de la póliza	100% (no aplica deducible)	85% (después de deducible)
Cuidados Preventivos	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Exámenes físicos de rutina  Límite máximo de US$250 por año calendario	100%	70%
Exámenes ginecológicos (incluye mamografías, análisis de laboratorio, papanicolau)  Máximo dos exámenes por año. Para la vigencia de enero a junio 2014 se cubrirá un examen.  Copago	100% US$10	80% US$15
Prevención médica para niños saludables (incluye exámenes físicos, vacunas y pruebas que indique el médico)  Doce visitas a partir de la fecha de nacimiento y hasta los 2 años 11 meses  Una visita al año a partir del tercer año de nacido y hasta los 6 años  Copago	100% US$10	80% US$15
Vacunas obligatorias (después de deducible)  Del país donde reside el asegurado  Comisionadas por la Cancillería  Por necesidad específica para el asegurado	100%	85%

Evacuación Médica	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Evacuación médica de emergencia:  Ambulancia aérea  Ambulancia terrestre	95%	95%
Otros Beneficios	Dentro de la Red Médica y donde no haya Red	Fuera de la Red Médica
Asilos o centros para personas desahuciadas (después de deducible)  Cubre gastos originados durante la vigencia de la póliza siempre y cuando exista indicación médica  Máx. de 30 días para internación (y proporcional para la vigencia de enero a junio 2014)  Incluye todos los gastos que se generen durante la internación)  Límite vitalicio de US$5,000 para gastos ambulatorios	80%	80%
Enfermedades de desorden mental (después de deducible)	100%	85%
Salud mental, alcoholismo o abuso de sustancias tóxicas o drogas (después de deducible)  Pacientes internados: máx. de 30 días por año calendario. Es indispensable que se cuente con certificación médica de confinamiento para la admisión hospitalaria  Pacientes ambulatorios: máximo US$10,000 por año calendario  Límite máximo de US$100,000	80%	80%
Medicamentos bajo receta médica (no aplica deducible)  Copago de US$10 por receta para medicamentos genéricos y de marca  De acuerdo a la legislación vigente  Por lesiones o enfermedades cubiertas	100%	100%
Enfermedades congénitas (después de deducible)  Aquella que se produce durante el período de gestación y que se manifiesta desde el nacimiento o en cualquier etapa de la vida  Copago de US$10 en los Estados Unidos	100%	85%
Terapia para hijos dependientes con problemas de aprendizaje o retraso del desarrollo (después de deducible)	100%	85%
Accidentes de trabajo avalados por el Titular de la Representación  En el lugar de trabajo y su trayecto casa-trabajo, trabajo-casa	100%	100%

Notas Sobre los Beneficios

Cláusula de privilegio de conversión: Xxxxxxxxx asegurado que haya sido dado de baja de la colectividad de acuerdo a lo establecido por la Secretaría tendrá derecho de solicitar a la Aseguradora por escrito la contratación de una póliza dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha en que fue dado de baja de la presente póliza, con las tarifas vigentes al momento que ocurra la cláusula de conversión, quedando a cargo del asegurado el pago de la prima correspondiente, sin requerirse para ello pruebas de asegurabilidad.

En el caso de que dicho asegurado ya contara con una reclamación, se continuará con el pago de los beneficios de conformidad con el contrato individual suscrito, siempre y cuando le sea expedida una póliza de Gastos Médicos Mayores y no existan periodos al descubierto.

Reinstalación automática de suma asegurada: En caso de que por algún accidente o enfermedad cubierto llegase a disminuir o agotarse la suma asegurada, ésta se reinstalará hasta por otro tanto igual, sólo para cubrir nuevos accidentes o enfermedades, sin cobro de la prima para la Secretaría.

La Aseguradora se compromete a respetar todas las condiciones, así como los endosos señalados en la Guía Práctica.

La Red Médica de la Aseguradora deberá considerar los honorarios médicos, gastos hospitalarios, gastos de laboratorios y de farmacias de acuerdo a las condiciones de aseguramiento.

Esta tabla de beneficios es un resumen de los términos y condiciones del Seguro de Gastos Médicos de la Secretaria de Relaciones Exteriores descritos más ampliamente en la Guía Práctica. En caso de cualquier duda o controversia prevalecerá lo especificado en el documento Anexo A “Anexo Técnico (Propuesta Técnica de la Persona Licitante)”.