CLÁUSULA ADICIONAL MUERTE ACCIDENTAL

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado en ella, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será válida y regirá mientras la Cobertura Principal lo sea y esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

Para los efectos de esta Cláusula Adicional se entiende por:

Solicitante de la Cobertura: Los Herederos Legales del ASEGURADO.

Deporte Peligroso: Toda aquella actividad deportiva, de ocio o profesional que comportan una real o aparente peligrosidad por las condiciones difíciles o extremas en las que se practican.

Ocupación o Actividad de Xxxxxx: Toda aquella actividad que implica un peligro para la salud o integridad física de la persona, y que la realiza como su trabajo permanente.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

Producido un accidente cubierto por el presente seguro y siempre que las consecuencias de las lesiones corporales sufridas se manifiesten a más tardar dentro de un año de producido el accidente, la COMPAÑÍA pagará por la Muerte Accidental del ASEGURADO.

En este caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto directo de las lesiones originadas por el accidente. El seguro cubre también la muerte del ASEGURADO que pueda resultar de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 3° EXCLUSIONES

Queda excluido de cobertura el fallecimiento del ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Xxxxxxxx, intento de suicidio, auto mutilación o auto lesión, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración xx xxxxxx, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, xxx xxxxxxx, motín o conmoción civil.

c) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

d) Pena de muerte o participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios xx xxxxx o reglamentos relacionados con la seguridad de las personas; duelo concertado; en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente como legítima defensa; servicio militar; así como en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.

herederos, si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al BENEFICIARIO excluido.

f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

h) Lesiones preexistentes al momento de contratar este seguro, entendiéndose por preexistencia lo señalado en la definición.

i) La práctica de deportes peligrosos. Ejemplos: buceo, caza submarina, canotaje, escalamiento de montañas y xxxxxx, puenting, paracaídismo, parapente, ala delta, boxeo, polo, hockey, rugby, football americano, ski, equitación, prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros, cacería de fieras, motociclismo y deportes de invierno.

j) El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo. Ejemplo: manejo de explosivos o sustancias químicas, minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión, bomberos, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.

k) Desempeñarse el ASEGURADO como piloto, tripulante de aviones de cualquier clase, y asimismo como empleado de una aerolínea que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.

0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento de accidente. Para efectos de esta póliza se utiliza el ratio de 0.15 gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje.

m) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.

n) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

o) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales, insolaciones o congelación.

Artículo 4° TERMINACIÓN DEL SEGURO

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal, cualquiera sea la causa.

Artículo 5° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

Aviso del siniestro: Si ocurriera un suceso que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta póliza, el CONTRATANTE y/o BENEFICIARIOS deberá(n) comunicarlo por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendario siguientes de haber tomado conocimiento del beneficio, o de la fecha del suceso, a cuyos efectos le será de aplicación lo previsto en el numeral 11.11 del artículo 11° de las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Asistencia Médica.

Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, se deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o copia legalizada), sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO fallecido, en caso de tenerlo físicamente;

b) Partida o Acta de Defunción;

c) Certificado Médico de Defunción completo;

d) Documento de identidad del solicitante de la cobertura;

e) Atestado Policial completo, en caso corresponda;

f) Protocolo de Necropsia completo, en caso corresponda ; y

g) Resultado de Dosaje Etílico y/o Resultado de Análisis Toxicológico, en caso corresponda.

La COMPAÑÍA podrá requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto de la documentación e información presentada por los Solicitantes de la Cobertura, así como la que estime necesaria para la evaluación del siniestro, la que deberá solicitar dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días que tiene para aprobar o rechazar el siniestro.

En caso de muerte presunta del ASEGURADO, ésta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales vigentes.

Artículo 6° PAGO DE BENEFICIOS

Comprobada la veracidad de los hechos y de los documentos presentados, y luego de haber verificado que la causa no se encuentra comprendida dentro de las Exclusiones, la COMPAÑÍA procederá a pagar a los beneficiarios la indemnización estipulada en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, tratándose de un Seguro Grupal, en un plazo no mayor de treinta (30) días.

Cuando la COMPAÑÍA no se haya pronunciado sobre la solicitud de cobertura en un plazo que no exceda de los treinta (30) días contados desde la fecha de haberse completado toda la documentación requerida para el pago del siniestro (procedimiento para solicitar la cobertura), se considerará consentido el siniestro, en cuyo caso el pago de los beneficios se realizará dentro de los treinta (30) días siguientes.

CLÁUSULA ADICIONAL

RENTA POR CONVALECENCIA POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD

Artículo 1° DEFINICIONES

Para los efectos de esta Cláusula Adicional se entiende por:

Convalecencia.- Período de recuperación de la salud prescrito por un médico, posterior a la ocurrencia de un accidente y/o enfermedad que requirió tratamiento médico hospitalario y durante el cual la persona deba permanecer en reposo.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

Si el ASEGURADO hubiese estado internado por más de 24 horas en una institución hospitalaria a consecuencia de un accidente o enfermedad y a su salida deba obligatoriamente guardar reposo por prescripción médica para su recuperación, la COMPAÑÍA pagará la suma asegurada por un máximo de 10 (diez) días al año. El monto a indemnizar estará estipulado en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro de la póliza, tratándose de un Seguro Grupal. El número de eventos al año estará sujeto al máximo de días que otorga esta cobertura.

Esta cobertura sólo se activará cuando la cobertura principal xx Xxxxx Hospitalaria haya sido utilizada.

Artículo 3° EXCLUSIONES

Rigen para la presente cobertura todas las Exclusiones establecidas en las Condiciones Generales de la cobertura principal.

Artículo 4° TERMINACIÓN DE LA COBERTURA

La cobertura otorgada por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que sean indemnizados el máximo de días indicado en el artículo 2 de la presente cláusula.

Artículo 5° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

Aviso del siniestro: Si ocurriera un suceso que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta póliza, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO deberá comunicarlo por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendario siguientes de haber tomado conocimiento del beneficio, o de la fecha del suceso, o después de dicho término tan pronto como sea posible, a cuyos efectos le será de aplicación lo previsto en el numeral 11.11 del artículo 11° de las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Asistencia Médica.

Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o copia legalizada), sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO;

b) Certificado médico emitido por una institución hospitalaria debidamente identificada en la que se certifiquen los servicios de hospitalización brindados a la persona asegurada; y

c) Certificado médico emitido por la misma institución hospitalaria que emitió el documento que certifica la hospitalización de la persona asegurada en el cual se prescriba descanso médico para la recuperación del ASEGURADO.

La COMPAÑÍA podrá requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto de la documentación e información presentada por el ASEGURADO, así como la que estime necesaria para la evaluación del siniestro, la que deberá solicitar dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días que tiene para aprobar o rechazar el siniestro.

CLÁUSULA ADICIONAL

SEPELIO FAMILIAR POR ACCIDENTES

Artículo 1° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

La COMPAÑÍA pagará la Suma Asegurada, indicada en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Xxxxxx, tratándose de un Seguro Grupal, por cada fallecido (hasta un máximo de cuatro) si el ASEGURADO, o cualquiera de los otros tres (3) miembros del grupo familiar declarado como beneficiario falleciera a consecuencia de un accidente cubierto por el presente seguro durante la vigencia de la póliza.

El seguro cubre el riesgo de sepelio por muerte accidental hasta por un (1) año luego de producido el accidente. En este caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto directo de las lesiones originadas por el accidente. El seguro cubre también el sepelio por la muerte del ASEGURADO que pueda resultar de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 2° EXCLUSIONES

Queda excluido de cobertura el fallecimiento que sufra el ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Xxxxxxxx, intento de suicidio, auto mutilación o auto lesión, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

c) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

e) Por acto delictivo cometido por el BENEFICIARIO o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes BENEFICIARIOS o herederos, si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al BENEFICIARIO excluido.

f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

h) Lesiones pre-existentes al momento de contratar este seguro.

americano, ski, equitación, prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros, cacería de fieras, motociclismo y deportes de invierno.

j) El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo. Ejemplos: manejo de explosivos o sustancias químicas, minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión, bomberos, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.

l) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo, insolación o congelación. Esta póliza se rige por las disposiciones legales peruanas vigentes en relación al límite máximo aceptable de 0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento de accidente. Para efectos de esta póliza se utiliza el ratio de 0.15 gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje.

m) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.

n) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

o) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales, insolaciones o congelación.

Artículo 3° TERMINACIÓN DEL SEGURO

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal, cualquiera sea la causa.

Artículo 4° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

En caso de fallecimiento del ASEGURADO los Beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente:

Aviso del siniestro: Dar aviso por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA de la ocurrencia del siniestro, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario siguientes a la fecha del suceso, o de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho plazo tan pronto como sea posible, sin que esto signifique un plazo de vencimiento. No se aplicará el derecho de reducción a la indemnización que tiene la COMPAÑÍA en caso de aviso extemporáneo.

Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o copia legalizada). Se podrá presentar los documentos en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del fallecido cubierto bajo esta cláusula adicional, de tenerlo físicamente;

b) Partida o Acta de Defunción;

c) Certificado Médico de Defunción completo;

d) Documento de identidad de los Herederos Legales;

e) Acta de Sucesión Intestada, Declaratoria de Herederos o Testamento inscrito(a) en los Registros Públicos, que designe a los Beneficiarios o Herederos Legales, según corresponda;

f) Atestado Policial, en caso corresponda; y

g) Protocolo de Necropsia Completo, en caso corresponda.

En caso de muerte presunta del ASEGURADO, ésta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales vigentes.

Artículo 5° DEFINICIONES

Deporte Peligroso: Toda aquella actividad deportiva, de ocio o profesional que comportan una real o aparente peligrosidad por las condiciones difíciles o extremas en las que se practican.

Ocupación o Actividad de Riesgo: toda aquella actividad profesional, remunerada que comporte una real o aparente peligrosidad por las condiciones difíciles en las que se ejerza.

CLÁUSULA ADICIONAL

REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá en todo lo que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será válida y regirá mientras la cobertura principal esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

Accidente: Suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que afecta el organismo del ASEGURADO, ocasionándole lesiones manifestadas por contusiones o heridas visibles y también los casos de lesiones internas reveladas por los exámenes correspondientes.

Lesión Pre-existente: cualquier condición de alteración del cuerpo o de la salud del ASEGURADO sufrida previamente a la contratación del seguro.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

En caso el ASEGURADO sufra lesiones corporales a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia de esta Cláusula Adicional, ya sea que éste haya ocurrido en territorio nacional o internacional, la COMPAÑÍA reembolsará al ASEGURADO hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguro, tratándose de un Seguro Grupal, por los honorarios médicos, gastos farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos y exámenes necesarios para su curación.

La COMPAÑÍA indemnizará al ASEGURADO siempre y cuando las causas del accidente no se encuentren comprendidas dentro de las exclusiones de esta Cláusula Adicional y siempre que el ASEGURADO no haya sido indemnizado bajo el mismo concepto por otro seguro. En este último caso, aplicará en primer lugar el otro seguro, y los gastos no cubiertos por dicho seguro, serán reembolsados por la COMPAÑÍA hasta el límite señalado en las Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguro, tratándose de un Seguro Grupal.

El seguro cubre también las lesiones del ASEGURADO como consecuencia de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 3° EXCLUSIONES

Quedan excluidos de cobertura los accidentes y/o lesiones que ocurran a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Lesiones pre-existentes al momento de contratar el seguro.

c) Radiación nuclear.

d) Participación activa del ASEGURADO en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.

e) Participación activa del ASEGURADO en actos delictivos o en actos violatorios xx xxxxx, normas o reglamentos públicos.

f) Participación del ASEGURADO en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente como legítima defensa.

g) Intento de suicidio o lesiones autoinfligidas, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

h) Participación voluntaria del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

i) Práctica de los siguientes deportes de alto riesgo: buceo, caza submarina, canotaje, escalamiento de montañas y xxxxxx, puenting, paracaidismo, parapente, ala delta, boxeo y deportes ecuestres.

j) Durante el desempeño de las siguientes actividades de alto riesgo: piloto, tripulante de avión, trabajo en minas de socavón, trabajo en xxxxxx o con líneas de alta tensión, manejo de explosivos o sustancias químicas, construcción, pesca, y miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.

k) Bajo la influencia de drogas, estupefacientes y/o alcohol, en este último caso en proporción mayor a 0.5 gramos por litro de sangre al momento del accidente. Esta exclusión no está referida exclusivamente a accidentes de tránsito.

Artículo 4° TERMINACIÓN DEL SEGURO

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal, cualquiera sea la causa.

Artículo 5° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

a) Aviso del siniestro: Dar aviso a la COMPAÑÍA, por cualquiera de los medios de comunicación pactados, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendarios de ocurrido el evento, o de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible. El plazo descrito es aplicable únicamente al aviso del siniestro. No se aplicará el derecho de reducción a la indemnización que tiene la COMPAÑÍA en caso de aviso extemporáneo.

b) Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o copia legalizada). El ASEGURADO podrá presentar los documentos en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

 Documento de identidad del ASEGURADO;

 Declaración escrita, con fecha y hora del accidente, el lugar y las circunstancias en que este ocurrió;

 Certificado del Médico que prestó los primeros auxilios a la víctima, expresando el estado del accidentado, las dolencias o daños identificados y las consecuencias conocidas o probables;

 En el caso de accidentes de tránsito en los que el ASEGURADO sea el conductor del vehículo, resultado de Dosaje Etílico; y

 Relación de gastos de curación incurridos por el ASEGURADO, debidamente fundamentados con los comprobantes de pago respectivos.

La COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de solicitar cualquier otro antecedente o documento que estime necesario, además y sin perjuicio de los mencionados, así como aclaraciones o precisiones adicionales que sean necesarias para la evaluación del siniestro correspondiente, dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días que tiene para aprobar o rechazar el siniestro.

Artículo 6° BENEFICIARIOS

Serán beneficiarios de la cobertura que se brinda por esta Cláusula Adicional los mismos ASEGURADOS que requieran el reembolso de los gastos médicos incurridos a consecuencia de un accidente. En caso de fallecimiento del ASEGURADO antes de la entrega de la indemnización correspondiente, serán beneficiarios los herederos legales de éste.

CLÁUSULA ADICIONAL PROTECCION DE TARJETA

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será válida mientras la Cobertura Principal esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

Xxxxxx: Delito caracterizado por violencia contra las personas, generalmente con fines de robo.

Emisor: Entidad financiera o comercial señalada en las Condiciones Particulares y en el Certificado de Seguro, cuyos clientes de tarjetas de crédito y/o débito, cuentas de ahorro o cuentas corrientes pueden acceder al presente seguro.

Extravío: El hecho de desconocer la ubicación de un documento de identidad y/o Tarjeta y/o cheque del ASEGURADO, después de haber efectuado, sin éxito, todas las gestiones razonables y necesarias para encontrarla.

Hurto: Delito que consiste en la apropiación ilegítima de un bien mueble ajeno ya sea de manera total o parcial, con el fin de aprovecharse de él, sustrayéndolo del lugar en que se encuentra, sin emplear fuerza, violencia o intimidación en las personas.

Robo: Xxxxxx que consiste en la apropiación ilegítima de un bien mueble ajeno ya sea de manera total o parcial, con el fin de aprovecharse de él, sustrayéndolo del lugar en que se encuentra, empleando violencia contra la persona o amenazándola con un peligro inminente para su vida o integridad física.

Secuestro: Acto por el que se priva de libertad de forma ilegal a una persona durante un tiempo determinado, y con el objetivo de conseguir un rescate u obtener cualquier tipo de rédito monetario.

Tarjeta: Todas aquellas tarjetas de crédito y/o débito emitidas por una Entidad Financiera o Casa Comercial, en las cuales el titular o adicional autorizado por el primero (siempre que en las Condiciones Particulares y en el Certificado de Seguro se estipule la posibilidad de asegurar a las tarjetas adicionales), pueden utilizar para la adquisición de bienes y/o servicios y realizar retiros en cajeros automáticos con cargo a líneas de crédito, cuenta corriente, cuentas de ahorro u otra modalidad.

Artículo 2° COBERTURAS Y MATERIA DEL SEGURO

A continuación se describen todas las coberturas que puede otorgar esta cláusula adicional, pero cada ASEGURADO tendrá únicamente las coberturas que se especifiquen en sus Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, en los términos y condiciones ahí señalados.

Coberturas:

A) Uso Indebido de Tarjeta por Xxxx, Xxxxxx, Secuestro, Xxxxx o Extravío

Cubre el daño patrimonial que afecte al ASEGURADO por el uso indebido o fraudulento de su(s) Tarjeta(s), en un establecimiento comercial o en cajeros automáticos por parte de un tercero no autorizado, a consecuencia de Robo, Xxxxxx, Secuestro, Hurto o Extravío de la(s) Tarjeta(s).

En el caso de Robo, el seguro cubrirá el monto utilizado de manera fraudulenta desde las 72 horas anteriores a la fecha y hora del bloqueo de la(s) Tarjeta(s).

En el caso de Robo con violencia, Xxxxxx o Secuestro, el seguro cubrirá el monto utilizado de manera fraudulenta desde las 24 horas anteriores a la fecha y hora del bloqueo de la(s) Tarjeta(s).

En el caso de Hurto o Extravío el seguro cubrirá el monto utilizado de manera fraudulenta desde las 72 horas anteriores a la fecha y hora del bloqueo de la(s) Tarjeta(s).

Para los siniestros especificados precedentemente, se indemnizará en el caso de Tarjetas de Crédito, por el total del monto utilizado de manera fraudulenta, con un tope máximo equivalente a la línea de crédito de la Tarjeta siniestrada.

No se aceptarán reclamos respecto de transacciones efectuadas con posterioridad al Aviso de Bloqueo de la Tarjeta.

B) Muerte Accidental por Xxxx, Xxxxxx o Secuestro

Si al producirse el robo, asalto o secuestro materia del presente seguro, se lesionara al ASEGURADO y dichas lesiones le causaran la muerte a más tardar dentro de los ciento ochenta (180) días calendarios contados desde la fecha de ocurrencia del citado evento, la COMPAÑÍA indemnizará a los beneficiarios por única vez la Suma Asegurada estipulada en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro.

C) Renta Hospitalaria por Xxxx, Xxxxxx o Secuestro

Si las lesiones físicas sufridas por el ASEGURADO a consecuencia del robo, asalto o secuestro materia del presente seguro, hicieran necesaria su hospitalización, la COMPAÑÍA pagará el Beneficio y hasta el máximo de días indicado en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, por cada veinticuatro (24) horas continuas de hospitalización, contados a partir de la hospitalización, sin considerar el periodo de convalecencia; independientemente del gasto real en que haya incurrido el ASEGURADO.

D) Xxxx xx Xxxxxx luego del retiro en ventanilla o cajero automático

Cubre la pérdida de dinero en efectivo que afecte al ASEGURADO a causa de ser víctima de un delito de robo con violencia o intimidación en las personas, cuando el delito sea cometido dentro de las instalaciones de los cajeros automáticos o dentro de los locales de la Entidad Financiera, en los lugares que se encuentran ubicados y fuera de ellos, hasta por el plazo y distancia establecidos en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, después de haber realizado un retiro mediante el uso de una Tarjeta asegurada, en cualquier máquina que permita el uso de dicha tarjeta así como en las ventanillas de los locales de la Entidad Financiera.

Esta cobertura indemniza el monto efectivamente retirado xxx xxxxxx automático por el ASEGURADO hasta el límite acordado en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Podrán asegurarse bajo esta cobertura las personas naturales mayores de dieciocho (18) años hasta los sesenta y cuatro (64) años con trecientos sesenta y cuatro (364) días, pudiendo permanecer aseguradas hasta la edad de sesenta y nueve (69) años y trecientos sesenta y cuatro (364) días, o las indicadas en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, que cuenten con una tarjeta de crédito emitida por la Entidad Financiera o Casa Comercial.

Artículo 4° OTROS SEGUROS DE PROTECCIÓN DE TARJETA

En el caso que el ASEGURADO cuente con otro seguro que cubra el extravío, robo y/o hurto de su tarjeta de crédito, la presente cláusula adicional cubrirá el siniestro de la siguiente manera:

a) Si la presente Cláusula Adicional fue la primera en ser contratada: la COMPAÑÍA indemnizará hasta el límite máximo de la cobertura.

b) Si la presente Cláusula Adicional fue contratada con posterioridad a otras Pólizas: La COMPAÑÍA indemnizará la diferencia entre el monto del siniestro y lo pagado por la(s) otra(s) compañía(s) de seguros, hasta el límite máximo de la cobertura.

c) En caso de existir discrepancia en la fechas de contratación de las distintas Póliza: La compañía indemnizará por la parte proporcional que le corresponda.

El ASEGURADO deberá declarar los seguros concurrentes conjuntamente con su solicitud de cobertura en caso de siniestro.

Artículo 5° EXCLUSIONES

No se cubre las pérdidas causadas al ASEGURADO en los siguientes casos:

Exclusiones para la cobertura “Uso Indebido de Tarjeta por Xxxx, Xxxxxx, Secuestro, Hurto o Extravío”:

a) Uso fraudulento de una Tarjeta por parte del ASEGURADO.

b) Fraudes, estafas y/o cualquiera otro delito o simple falta penal que cuente con la participación directa o indirecta del ASEGURADO, alguno de sus ascendientes o descendientes hasta el segundo grado y/o parientes por afinidad hasta el segundo grado. Se encuentra expresamente excluido cualquier caso en el que terceras personas autorizadas por el ASEGURADO para el uso de la Tarjeta, haya tenido participación y/o beneficio directo o indirecto en el hecho constitutivo del siniestro.

c) Xxxxxxxx y/o entrega de una Tarjeta por el administrador, ASEGURADO, sus agentes o transportadores, cuando dicha Tarjeta haya sido entregada a una persona distinta a aquella a la cual estaba destinada.

d) Toda pérdida patrimonial distinta a la resultante directamente del uso fraudulento o deshonesto de una Tarjeta.

e) Incumplimiento de las obligaciones del ASEGURADO o administrador o usuario.

f) Perdidas ocurridas como consecuencia de operaciones realizadas en lugares afectados por radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad por cualquier combustible nuclear o de cualquier desecho de la combustión de combustible nuclear; propiedades radioactivas, tóxicas, explosivas u otras propiedades riesgosas de cualquier conjunto nuclear explosivo o componente nuclear del mismo.

g) Pérdida ocurridas como consecuencia de operaciones realizadas en lugares en situación de afectados directamente por guerra, sea o no declarada, operaciones o actividades bélicas, actos de enemigo extranjero, guerra civil, revolución, sublevación, motín, actos de terrorismo y delitos contra la seguridad interior del estado.

h) Responsabilidad civil de cualquier tipo que afecte al ASEGURADO o al contratante.

i) Transacciones realizadas a través de ventas por catálogo, por teléfono o por cualquier medio de transmisión de datos en que no exista la firma manuscrita del titular o adicional. No están cubiertas las transacciones realizadas por Internet o por teléfono.

j) Perjuicios derivados de actos fraudulentos cometidos por el EMISOR, empleados o dependientes.

k) Todo robo, hurto o extravío de cheques o de formularios de cheques en los que conste la firma auténtica del ASEGURADO, así demostrado y declarado judicialmente.

l) Todo uso indebido de la(s) Tarjeta(s) del ASEGURADO cometido fuera de los límites de la República del Perú, independientemente del lugar en el que se hubiere producido el robo, hurto o extravío.

Exclusiones para las coberturas “Muerte Accidental por Xxxx” y “Renta Hospitalaria por Robo”:

p) Xxxxx concertado, suicidio o intento de suicidio, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

q) Lesiones autoinferidas por el mismo ASEGURADO.

r) Servicios o tratamientos médicos prestados por cualquier persona o entidad no autorizada por la autoridad competente para prestar dichos servicios o tratamientos.

s) Intervenciones quirúrgicas o de cualquier medida médica, siempre que no se hayan hecho necesarias a raíz de un accidente sujeto a indemnización.

t) Procedimientos médicos experimentales.

u) Gastos de viaje y gastos incurridos durante la convalecencia.

v) Xxxxxxx y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan.

w) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración xx xxxxxx, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, xxx xxxxxxx, motín o conmoción civil, o las que ocurran como consecuencia directa o indirecta de la prestación del servicio militar en cualquiera de las Fuerzas Armadas nacionales o extranjeras, en tiempo de xxx x xxxxxx.

x) Participación del ASEGURADO en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca que haya indicios razonables que actuó en legítima defensa.

y) Participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios xx xxxxx o reglamentos relacionados con la seguridad de las personas.

z) Participación del ASEGURADO en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo, sea que la intervención fuere personal o como miembro de una institución de carácter civil o militar.

aa) Bajo la influencia de drogas y/o estupefacientes.

bb) Estado etílico del Asegurado, con presencia de alcohol en la sangre en proporción mayor a 0.5 gramos por litro de sangre al momento del accidente, salvo cuando el Asegurado hubiere sido sujeto pasivo en el acontecimiento que produjo su fallecimiento. Para efectos de esta cláusula adicional se utiliza el ratio de 0.15 gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje etílico en el caso que se trate de un accidente de tránsito. En el caso de cualquier otro accidente bastará que el examen médico o prueba que se realice arroje el grado de alcohol señalado.

cc) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

dd) Movimientos sísmicos u otros fenómenos de la naturaleza, cualquiera sea su grado o fuerza.

Exclusiones para la cobertura “Xxxx xx Xxxxxx luego del retiro en ventanilla o cajero automático”:

a) La pérdida de dinero efectivo ocurrida a un usuario no autorizado de la Tarjeta asegurada,

b) La pérdida de cualquier otro instrumento de comercio negociable, incluyendo cheques y cheques viajeros; como tampoco la pérdida de cualquier otra cantidad de dinero que estuviere en posesión del ASEGURADO al momento de ocurrir el delito y que no sea la registrada como retirada xxx xxxxxx automático o ventanilla por el ASEGURADO.

c) La pérdida de dinero por el uso no autorizado que terceras personas hagan de la Tarjeta en el futuro si la tarjeta es robada durante la comisión del delito.

d) Las pérdidas resultantes del uso de una Tarjeta con la intención de defraudar al titular, por parte de una persona autorizada por éste.

e) Cualquier pérdida originada en invasión, acciones de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones xx xxxxxx, haya sido declarada o no, guerra civil, rebelión, revolución, insurrección o asonada popular, disturbios sociales, políticos o populares, poder militar, usurpación de poder, xxx xxxxxxx o acciones de una autoridad no constituida legítimamente.

Artículo 6° TERMINACIÓN DE LA COBERTURA

Artículo 7° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

El ASEGURADO o sus Beneficiarios, según corresponda, están obligado a cumplir con las siguientes cargas y obligaciones en caso de ocurrencia de un Siniestro:

7.1 En caso de Uso indebido por Xxxx, Xxxxxx, Secuestro, Xxxxx o Extravío de la Tarjeta

 Bloquear la(s) Tarjeta(s) sustraída(s) o extraviada(s) dentro de un plazo no mayor a 4 horas de ocurrido el robo, asalto o secuestro o de conocido el hurto o extravío, mediante llamada telefónica a las centrales de los EMISORES respectivos; y obtener el (los) código(s) de bloqueo correspondientes.

x Presentar la denuncia policial en la delegación donde ocurrieron los hechos dentro de un plazo no mayor de 24 horas de ocurridos o conocidos tales hechos, según sea el caso.

 Presentar la solicitud de cobertura por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA indicando la fecha, hora y circunstancias de los hechos, en un plazo no mayor a 60 días calendarios de ocurridos o conocidos los hechos, adjuntando los siguientes documentos en certificación de reproducción notarial (antes copia legalizada), con excepción del código de bloqueo bancario el cual únicamente se informará:

a) Código de Bloqueo ( informar el código que fue proporcionado telefónicamente por la entidad bancaria)

b) Denuncia policial

c) Documento de identidad del ASEGURADO

d) Pasaporte del ASEGURADO (sólo para eventos ocurridos en el extranjero)

e) Estado de cuenta donde figuren los consumos indebidos, haciendo indicación de los mismos.

7.2 En caso de Muerte Accidental a consecuencia de Xxxx, Xxxxxx o Secuestro:

x Presentar la denuncia policial en la delegación donde ocurrieron los hechos.

 Presentar la solicitud de cobertura por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA, en un plazo no mayor a 30 días calendarios desde que se tenga conocimiento de la ocurrencia del siniestro o del beneficio, adjuntando los siguientes documentos en certificación de reproducción notarial (antes copia legalizada):

a) Denuncia Policial

b) Documento de identidad del ASEGURADO, en caso de tenerlo en su poder

c) Partida o Acta de Defunción

d) Certificado Médico de Defunción completo

e) Documento de identidad de los beneficiarios o Herederos Legales

f) Atestado Policial completo, en caso corresponda;

g) Protocolo de Necropsia, en caso corresponda;

h) Resultado de Dosaje Etílico (accidentes de tránsito) o exámenes médicos (otros accidentes), en caso corresponda; y

i) Resultado de Análisis Toxicológico, en caso corresponda.

7.3 En caso xx Xxxxx Hospitalaria por Xxxx, Asalto o Secuestro

a) Código de Bloqueo (informar el código que fue proporcionado telefónicamente por la entidad bancaria)

b) Denuncia Policial

c) Documento de identidad del ASEGURADO

d) Certificados médicos con diagnósticos, en los cuales se indique la hospitalización.

e) Facturas de los gastos médicos hospitalarios incurridos por el ASEGURADO.

7.4 En caso de Xxxx xx Xxxxxx luego del retiro en ventanilla o cajero automático:

 Bloquear la(s) Tarjeta(s) dentro de un plazo no mayor a 4 horas de ocurrido el robo, asalto o secuestro, mediante llamada telefónica a las centrales de los EMISORES respectivos; y obtener el (los) código(s) de bloqueo correspondientes.

x Presentar la denuncia policial en la delegación donde ocurrieron los hechos dentro de un plazo no mayor de 24 horas de ocurridos o conocidos tales hechos, según sea el caso.

 Presentar la solicitud de cobertura por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA indicando la fecha, hora y circunstancias de los hechos, en un plazo no mayor a 10 días calendarios contados desde la ocurrencia de los hechos, adjuntando los siguientes documentos en certificación de reproducción notarial (antes copia legalizada), con excepción del código de bloqueo bancario el cual únicamente será informado:

a) Código de Bloqueo (solo debe ser informado)

b) Denuncia policial

c) Documento de identidad del ASEGURADO

d) Estado de cuenta donde figuren los retiros indebidos en cajeros automáticos o ventanillas de los locales de la Entidad Financiera, haciendo indicación de los mismos.

De acuerdo al artículo 11 del Reglamento para la Gestión y Pagos del Siniestro, la COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto a la documentación e información presentada por el Beneficiario, todo lo cual deberá ser solicitado dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días con los que dispone para consentir o rechazar el siniestro.

Artículo 8° BENEFICIARIOS

8.1 Para las coberturas de “Uso Indebido de Tarjeta por Xxxx, Xxxxxx, Secuestro, Hurto o Extravío” y “Xxxx xx Xxxxxx luego del retiro en ventanilla o cajero automático” es la Entidad Financiera.

8.2.1 Para la cobertura de “Muerte Accidental por Xxxx, Xxxxxx o Secuestro” los Beneficiarios son los designados por el ASEGURADO y en su defecto serán los herederos legales del ASEGURADO.

8.2.2 Para las demás coberturas el Beneficiario será el ASEGURADO.

CLÁUSULA ADICIONAL DESMEMBRAMIENTO POR ACCIDENTE

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la misma, de modo que sólo será válida mientras la cobertura principal esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

Desmembramiento: Se refiere a la pérdida total de algún órgano o miembro señalado en la tabla de indemnizaciones que se adjunta en el Anexo A.

Lesión Pre-existente: cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el ASEGURADO antes del inicio de vigencia del seguro.

Miembro: Se refiere a las manos, brazos, pies y piernas.

Órgano: Cualquiera de las partes del cuerpo humano que ejercen una función.

Pérdida Total: Separación (cercenamiento) completa y definitiva de un órgano o miembro del organismo al cual pertenece.

Pérdida Funcional: Es la ausencia definitiva de toda capacidad de función o fisiológica del o de los órganos o miembros afectados, sin implicar su separación del organismo al cual pertenece.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

En caso de Pérdida Total de algún órgano o miembro del ASEGURADO a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia de la Cláusula Adicional, la COMPAÑÍA pagará la suma asegurada que corresponda para esta cobertura basándose en la tabla de indemnizaciones descrita a continuación, siempre que la causa directa y única fuera un accidente amparado por esta cláusula adicional.

Es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que el Desmembramiento sea consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente cubierto por esta Cláusula Adicional.

 Pérdida total de los 2 ojos  Pérdida total de 2 o más miembros  Pérdida total de 1 ojo y de 1 miembro	100%
 Pérdida total de 1 miembro superior (brazos)  Pérdida total de 1 mano o de 1 miembro inferior (pierna).  Pérdida total de los 2 oídos.  Pérdida total de 1 ojo, tratándose de un asegurado que sufría de ceguera total del otro.	50%
 Pérdida total de 1 pie.	40%
 Pérdida total de 1 ojo.	35%
 Pérdida total de 1 oído en caso de que el asegurado ya hubiere tenido sordera completa del otro.	25%

 Pérdida total de 1 pulgar.	20%
 Pérdida total del índice derecho.  Pérdida total del índice izquierdo.	15%
 Pérdida total de 1 oído.	13%
 Pérdida total de cualquiera de los demás dedos de la mano.	5%
 Pérdida total de 1 dedo del pie.	3%

Disposiciones de la cobertura:

a) Por la pérdida total de varios miembros u órganos la indemnización total no podrá exceder del 100% de la suma asegurada indicada en la Solicitud – Certificado del Seguro.

b) Asimismo, el total de indemnizaciones por uno o más accidentes ocurridos durante el periodo de cobertura de esta póliza, no podrán en ningún caso, exceder del 100% de la suma asegurada.

c) La pérdida de cada falange se calculará en forma proporcional, en relación a la pérdida del dedo completo correspondiente.

d) La indemnización por la pérdida total de varios dedos, se determinará sumando el porcentaje asignado a cada uno de los dedos o falange perdidos. Igual procedimiento se seguirá para avaluar la pérdida de varios miembros, pero en ningún caso la indemnización podrá ser mayor del 100% del capital asegurado.

La COMPAÑÍA cubrirá el Desmembramiento que pueda resultar de un accidente sobrevenido al tratar de salvar vidas humanas.

Esta Cláusula Adicional brinda cobertura en el ámbito nacional e internacional, durante las veinticuatro (24) horas del día.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 4° EXCLUSIONES

Queda excluido de cobertura el desmembramiento a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Xxxxxxxx, intento de suicidio, auto mutilación o auto lesión, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

c) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

e) Por acto delictivo cometido por el BENEFICIARIO o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes

BENEFICIARIOS o herederos, si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al BENEFICIARIO excluido.

f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

h) Lesiones pre-existentes al momento de contratar este seguro, entendiéndose por pre-existencia lo señalado en la definición.

l) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo. Para la aplicación de esta exclusión se tomará como referencia las disposiciones legales vigentes en relación al límite máximo aceptable de 0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento de un accidente de tránsito, así como el ratio de 0.15 gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje. Esta exclusión es aplicable a cualquier accidente, no está referida únicamente al accidente de tránsito.

m) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.

n) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

o) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales, insolaciones o congelación.

Artículo 5° TERMINACIÓN DE LA CLAUSULA ADICIONAL

Artículo 6° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

1) Dar aviso a la COMPAÑIA de la ocurrencia del siniestro, por cualquiera de los medios de comunicación pactados, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario desde que se tiene conocimiento de la ocurrencia o del beneficio, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.

2) Posteriormente, para la solicitud de Cobertura, deberá(n) presentar en las oficinas de la COMPAÑIA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial – antes copia legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO;

b) Certificado del médico que prestó los primeros auxilios al ASEGURADO expresando las causas del accidente y sus consecuencias conocidas o probables.

c) Certificado de Discapacidad o Dictamen de Grado de Invalidez, otorgado por los hospitales de los ministerios de Salud, de Defensa y del Interior y el Seguro Social de Salud (EsSalud), u otra entidad autorizada para emitir este tipo de documento.

d) Denuncia o Atestado Policial completo (de ser el caso).

De acuerdo al artículo 11° del Reglamento para la Gestión y Pagos de Siniestro, la COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto a la documentación e información presentada por el Beneficiario, todo lo cual deberá ser solicitado dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días con los que dispone para consentir o rechazar el siniestro.

El presente seguro no obliga a la COMPAÑIA a efectuar el pago si, de manera deliberada, no se permite el libre acceso a los médicos u otros funcionarios autorizados por la COMPAÑIA al lugar donde se encuentre el cuerpo del ASEGURADO, en caso sea necesario para la evaluación de la Solicitud de Xxxxxxxxx; salvo que dicho impedimento provenga de una orden de autoridad competente en ejercicio de sus funciones.

CLÁUSULA ADICIONAL

INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la misma, de modo que sólo será válida mientras la cobertura principal esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

Invalidez Total y Permanente por Accidente: Para efectos de esta cobertura sólo se considerará que el ASEGURADO se encuentra en situación de Invalidez Total y Permanente por Accidente si presenta alguna de las siguientes condiciones:

a) Pérdida total de la visión de ambos ojos;

b) Pérdida total de ambos brazos;

c) Pérdida total de ambas manos;

d) Pérdida total de ambas piernas

e) Pérdida total de ambos pies;

f) Pérdida total de una mano y de un pie;

g) Fractura incurable de la columna vertebral;

h) Estado absoluto de descerebración ocasionado por accidente que no permita al ASEGURADO realizar ningún trabajo u ocupación por el resto de su vida.

Lesión Pre-existente: cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el ASEGURADO antes del inicio de vigencia del seguro.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

La COMPAÑÍA pagará la suma asegurada establecida en las Condiciones Particulares de la Póliza y/o Certificado de Seguro, si el ASEGURADO sufriera, durante la vigencia de esta Cláusula Adicional, algún accidente que fuera la causa directa de su Invalidez Total y Permanente definida en los términos establecidos en la presente Cláusula Adicional. Esto se cumplirá siempre y cuando la invalidez ocurra antes que el ASEGURADO cumpla la edad máxima de permanencia establecida en las Condiciones Particulares para esta Cláusula Adicional, el seguro principal esté vigente y la causa de la Invalidez no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones de la presente Cláusula Adicional.

Es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la Invalidez Total y Permanente sea consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente cubierto por esta Cláusula Adicional.

La COMPAÑÍA cubrirá la Invalidez Total y Permanente que pueda resultar de un accidente sobrevenido al tratar de salvar vidas humanas.

Esta Cláusula Adicional brinda cobertura en el ámbito nacional e internacional, durante las veinticuatro (24) horas del día.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 4° EXCLUSIONES

Queda excluido de cobertura la invalidez total permanente del ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

ee) Suicidio, intento de suicidio, auto mutilación o auto lesión, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

ff) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración xx xxxxxx, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, xxx xxxxxxx, motín o conmoción civil.

gg) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

hh) Pena de muerte o participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios xx xxxxx o reglamentos relacionados con la seguridad de las personas; duelo concertado; en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente como legítima defensa; servicio militar; así como en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.

ii) Por acto delictivo cometido por el BENEFICIARIO o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes BENEFICIARIOS o herederos, si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al BENEFICIARIO excluido.

jj) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

kk) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

ll) Lesiones pre-existentes al momento de contratar este seguro, entendiéndose por pre-existencia lo señalado en la definición.

mm) La práctica de deportes peligrosos. Ejemplos: buceo, caza submarina, canotaje, escalamiento de montañas y xxxxxx, puenting, paracaídismo, parapente, ala delta, boxeo, polo, hockey, rugby, football americano, ski, equitación, prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros, cacería de fieras, motociclismo y deportes de invierno.

nn) El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo. Ejemplo: manejo de explosivos o sustancias químicas, minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión, bomberos, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.

oo) Desempeñarse el ASEGURADO como piloto, tripulante de aviones de cualquier clase, y asimismo como empleado de una aerolínea que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.

pp) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo. Para la aplicación de esta exclusión se tomará como referencia las disposiciones legales vigentes en relación al límite máximo aceptable de

0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento de un accidente de tránsito, así como el ratio de

0.15 gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de metabolización del alcohol por el organismo por hora. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje. Esta exclusión es aplicable a cualquier accidente, no está referida únicamente al accidente de tránsito.

qq) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.

rr) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

ss) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales, insolaciones o congelación.

Artículo 5° TERMINACIÓN DE LA CLAUSULA ADICIONAL

Artículo 6° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

2) Posteriormente, para la Solicitud de la cobertura, deberá(n) presentar en las oficinas de la COMPAÑIA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial – antes copia legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO;

b) Certificado del médico que prestó los primeros auxilios al ASEGURADO expresando las causas del accidente y sus consecuencias conocidas o probables.

d) Denuncia o Atestado Policial completo (de ser el caso).

CLÁUSULA ADICIONAL INDEMNIZACIÓN POR DIAGNÓSTICO DE CÁNCER

Artículo 1° DEFINICIONES

Cáncer: La enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno, caracterizado por alteraciones celulares morfológicas y cromosómicas, crecimiento y expansión incontrolado y la invasión local y destrucción directa de tejidos, o metástasis; o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios. Incluye entre ellos los diversos tipos de leucemia, los linfomas, la Enfermedad xx Xxxxxxx y melanoma invasivo mayor a 0.75mm.

Cáncer Primario: Es aquel Cáncer que no ha sido diagnosticado ni ha recibido tratamiento con anterioridad a la contratación de la presente Cláusula Adicional.

Condición Médica Pre-Existente: Se entiende por preexistencia cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocido por el ASEGURADO y no resuelta en el momento previo a la presentación de la contratación de la Cláusula Adicional.

Diagnóstico Clínico: El informe realizado por un médico oncólogo, basado en la historia clínica del paciente y confirmado por un Examen de Anatomía Patológica que certifique positivamente la presencia de un Cáncer. Será requisito la presentación de un informe histopatológico por escrito.

Artículo 2° COBERTURA

Si luego de transcurrido el Periodo de Carencia, el ASEGURADO recibe un primer Diagnóstico Clínico de Cáncer, cubierto por esta Cláusula Adicional y que no sea pre-existente.

La COMPAÑIA pagará los beneficios descritos en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro consistentes en el pago de una indemnización, en los montos, plazos y términos que se señalan en dichos documentos.

Artículo 3º PERIODO DE CARENCIA

Para cada ASEGURADO cubierto por esta Cláusula Adicional existirá un Período de Carencia de sesenta (60) días calendarios, o en reemplazo de éste el que se indique en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de esta Cláusula Adicional.

Por lo tanto, solo estará cubierto el primer Diagnóstico Clínico de Cáncer (ver definición “Diagnóstico Clínico”) que se haya iniciado después de transcurrido el Periodo de Carencia y en tanto haya sido emitido durante la vigencia de la Cláusula Adicional. Caso contrario, la COMPAÑÍA devolverá, si corresponde, las primas pagadas durante el Periodo de Carencia, hasta el monto estipulado en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, liberándose así la COMPAÑÍA de la obligación de efectuar cualquier otro pago o prestar cualquier otro beneficio.

No se exigirá Período de Carencia en las renovaciones del plazo de vigencia de la Cláusula Adicional, en tanto se den en forma continuada y sin interrupción alguna.

Artículo 4° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 5° EXCLUSIONES

Quedan excluidas de cobertura las siguientes enfermedades:

a) Tumores que presentan los cambios malignos característicos del carcinoma “in situ” o aquellos considerados por estudio histológico como “pre-malignos”, cáncer cérvicouterino “in situ” y cáncer de próstata “in situ”.

b) Todos los carcinomas de la piel, carcinomas basocelulares, células escamosas, excepto cuando se trate de diseminación a otros órganos.

c) Sarcoma de Kaposi y otros tumores relacionados con la infección VIH o SIDA.

d) Toda enfermedad distinta al cáncer.

e) Todo cáncer cuyo “diagnóstico clínico” se haya iniciado con anterioridad a la contratación de la Cláusula Adicional o durante el periodo de carencia.

f) Xxxxxxxxx diagnóstico que no sea realizado por un médico legalmente habilitado para ejercer la profesión, debiéndose entender que se trata de un procedimiento médico al que se somete el ASEGURADO de manera voluntaria y en el cual éste tiene conocimiento de la situación irregular de la persona que lo practica o las circunstancias le permiten llegar a dicha conclusión.

Artículo 6° TERMINACIÓN DE LA CLÁUSULA ADICIONAL

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal cualquiera sea la causa, o cuando el ASEGURADO alcance la edad máxima de permanencia para esta cobertura, adicionalmente cuando el ASEGURADO reciba un Diagnóstico Clínico de Cáncer Primario cuyo estudio diagnóstico se haya iniciado durante el Periodo de Carencia.

Artículo 7° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

Si ocurriera un evento que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta cláusula adicional, el ASEGURADO deberá cumplir con lo siguiente:

1. Aviso: Dar aviso a la COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de comunicación pactados en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendarios siguiente a la fecha del suceso o de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho término tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho. No se aplicará la reducción de la indemnización contemplada en el artículo 11.11 de las Cláusulas Generales de Contratación comunes para los seguros de Asistencia Médica.

2. Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial, antes copia

legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de Identidad del ASEGURADO ó Beneficiario.

b) El Diagnóstico Clínico, sustentado con el correspondiente examen de Anatomía Patológica.

De acuerdo al artículo 11° del reglamento para la Gestión y Pagos de Siniestro, la COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto a la documentación e información presentada por el Beneficiario, todo lo cual deberá ser solicitado dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días con los que dispone para consentir o rechazar el siniestro.

Artículo 8° TERMINOLOGÍA MÉDICA UTILIZADA

Cáncer cervicouterino: Es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.

Carcinoma “in situ”: Se refiere a un crecimiento anormal y descontrolado de células en forma superficial sin invadir más allá de la membrana basal, es decir en el mismo sitio de origen.

Carcinoma Basocelular de la Piel: También llamado cáncer de la piel no melanoma, se suele presentar como un nódulo o abultamiento pequeño y escamoso en la cabeza, el cuello o las manos.

Carcinoma: es un sinónimo de Cáncer.

Células Escamosas: Células de la porción central de la capa epidérmica de la piel.

Enfermedad xx Xxxxxxx: Es un tipo de cáncer que se origina en el sistema linfático.

Estudio Histológico: La ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgánicos. Mediante un estudio histológico de los tejidos extirpados se determina si los mismos han sufrido una transformación maligna o no.

Estudio Diagnóstico Cualquier examen auxiliar que permita tener “la sospecha” diagnóstica de cáncer como por ejemplo: análisis de sangre, radiografía, tomografía, mamografía etc.

Leucemia: Es una enfermedad maligna de la médula ósea que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (células blancas) en la sangre periférica y que causan un tipo de cáncer a la sangre.

Linfoma: Es un cáncer que se inicia en el tejido linfático.

Melanomas: Es un tipo de cáncer xx xxxx que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas.

Metástasis: Es la diseminación de células malignas de un tumor primario a órganos o tejidos distantes, que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.

Sarcoma de Kaposi: Es un cáncer de la piel que puede presentarse en las personas que tienen SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Sistema linfático: Está formado por una serie de vasos que recorren todo el cuerpo y por ganglios que son como unos colectores.

CLÁUSULA ADICIONAL

RENTA HOSPITALARIA POR ENFERMEDAD ONCOLÓGICA

Artículo 1° DEFINICIONES

 Cáncer: La enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno, caracterizado por alteraciones celulares morfológicas y cromosómicas, crecimiento y expansión incontrolado y la invasión local y destrucción directa de tejidos, o metástasis; o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios. Incluye entre ellos los diversos tipos de leucemia, los linfomas, la Enfermedad xx Xxxxxxx y melanoma invasivo mayor a 0.75mm.

 Cáncer Primario: Es aquel Cáncer que no ha sido diagnosticado ni ha recibido tratamiento con anterioridad a la contratación de la presente Cláusula Adicional.

 Diagnóstico Clínico: El informe realizado por un médico oncólogo, basado en la historia clínica del paciente y confirmado por un Examen de Anatomía Patológica que certifique positivamente la presencia de un Cáncer. Será requisito la presentación de un informe histopatológico por escrito.

 Enfermedad: Cualquier alteración de la salud del ASEGURADO que le ocasione reducción de su capacidad funcional y de la cual se origina un diagnóstico que la define certificado por un médico durante la vigencia señalada en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro.

 Estudio Diagnóstico: Cualquier examen auxiliar que permita tener “la sospecha” diagnóstica de cáncer como por ejemplo: análisis de sangre, radiografía, tomografía, mamografía, etc.

 Institución Hospitalaria: Establecimiento legalmente constituido de acuerdo a las leyes del Perú y que cumple los siguientes requisitos: a) Opera para la atención médica de pacientes internos enfermos o lesionados; b) Mantiene instalaciones organizadas para el diagnóstico, tratamiento y cirugía así como unidades de cuidados intensivos para los pacientes, dentro del mismo establecimiento en facilidades controladas por ese establecimiento; c) Proporciona servicio de enfermería a tiempo completo bajo la supervisión del equipo de enfermería. Para los efectos de esta póliza, no se consideran instituciones hospitalarias: a) Una institución mental o utilizada para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas o bien el departamento psiquiátrico de una institución hospitalaria; b) Institutos sanatorios en los cuales se presta servicio de cuidados de larga duración tales como curas de reposo, geriatría, drogadicción, alcohólicos o bien terapias ocupacionales.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

La COMPAÑIA pagará el Beneficio indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza Y/o en el Certificado de Seguro por cada 24 horas de internamiento del ASEGURADO, en una Institución Hospitalaria, hasta un máximo de 180 días por año, sin considerar convalecencia, si como consecuencia de una enfermedad Oncológica, debidamente

certificada por un médico a través de un examen de anatomía patológica, haya sido necesaria su hospitalización, independientemente del gasto real en que haya incurrido el ASEGURADO.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 4° BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO

El beneficio máximo que se puede otorgar a cada ASEGURADO es de 90 días calendario por cada aniversario de vigencia señalado en las Condiciones Particulares de la Póliza y/o en el Certificado de Seguro. En cada aniversario, automáticamente se rehabilitará el Beneficio Xxxxxx Xxxxx por ASEGURADO. El ASEGURADO no podrá tener contratado más de un seguro de este producto. En el caso que por cualquier motivo el ASEGURADO adquiriese dos seguros, la COMPAÑIA considerará que ASEGURADO está cubierto bajo la cobertura que proporcione el mayor Beneficio y cuando las coberturas contratadas sean idénticas, COMPAÑÍA considerará válida la cobertura contratada más antigua. En cualquier caso la COMPAÑIA reembolsará al ASEGURADO la prima del seguro duplicado.

Artículo 5º PERIODO DE CARENCIA

Para el ASEGURADO cubierto por esta Cláusula Adicional existirá un Período de Carencia de sesenta (60) días calendarios, o en reemplazo de éste el que se indique en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro, contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la presente Cláusula Adicional.

Por lo tanto, solo estará cubierto el primer Diagnóstico Clínico de Cáncer cuyo Diagnóstico Clínico se haya iniciado después de transcurrido el Periodo de Carencia y en tanto haya sido emitido durante la vigencia de la presente Cláusula Adicional.

No se exigirá Período de Carencia en la renovación de la Cláusula Adicional, en tanto se de en forma continuada, sin interrupción alguna.

Artículo 6° EXCLUSIONES

Quedan excluidos de cobertura las hospitalizaciones que sufra el ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Tumores que presentan los cambios malignos característicos del carcinoma “in situ” o aquellos considerados por histología como “pre-malignos”, cáncer cérvicouterino “in situ” y cáncer de próstata “in situ”.

b) Todos los carcinomas de la piel, carcinomas basocelulares, células escamosas, excepto cuando se trate de diseminación a otros órganos.

c) Sarcoma de Kaposi y otros tumores relacionados con la infección VIH o SIDA.

d) Todo cáncer cuyo Diagnóstico Clínico se haya iniciado con anterioridad a la contratación de esta Cláusula Adicional o durante el periodo de carencia de la misma.

e) Hospitalización para el tratamiento de cualquier tipo de enfermedad que no sea Oncológica.

f) Internamiento en un lugar que no reúna los requisitos de una institución hospitalaria.

Artículo 7° TERMINACIÓN DE LA COBERTURA

La cobertura prevista por esta Cláusula Adicional cesará en la fecha en que termine la cobertura principal cualquiera sea la causa, o cuando el ASEGURADO alcance la edad máxima de permanencia para esta cobertura, así mismo por la ocurrencia de un siniestro al ASEGURADO, que dé lugar a la indemnización de la Suma Asegurada Máxima prevista en esta Cláusula Adicional. La Suma Asegurada se volverá a habilitar al aniversario de la póliza automáticamente.

Artículo 8° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURA

En caso de siniestro, el Beneficiario deberá cumplir con lo siguiente:

Aviso del siniestro: Si ocurriera un suceso que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta póliza, el CONTRATANTE y/o BENEFICIARIO(S) deberá(n) comunicarlo por cualquiera de los medios de comunicación pactados a la COMPAÑÍA, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendario siguientes de haber tomado conocimiento del beneficio, o de la fecha del suceso, a cuyos efectos le será de aplicación lo previsto en el numeral 11.11 del artículo 11° de las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Asistencia Médica.

Documentos: Posteriormente, para la solicitud de cobertura, se deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial, antes copia legalizada), sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de Identidad del ASEGURADO.

b) El Diagnóstico Clínico, sustentado con el correspondiente examen de Anatomía Patológica.

c) Comprobantes de pago emitidos conforme x xxx por las instituciones hospitalarias.

Artículo 9° BENEFICIARIOS

Serán beneficiarios de esta Cláusula Adicional los mismos ASEGURADOS que requieran internamiento en una institución hospitalaria. En caso de fallecimiento del ASEGURADO antes de la indemnización correspondiente, serán beneficiarios los herederos legales de éste.

Artículo 10° TERMINOLOGÍA MÉDICA UTILIZADA

 Cáncer cervicouterino: Es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.

 Carcinoma “in situ”: Se refiere a un crecimiento anormal y descontrolado de células en forma superficial sin invadir más allá de la membrana basal, es decir en el mismo sitio de origen.

 Carcinoma Basocelular de la Piel: También llamado cáncer de la piel no melanoma, se suele presentar como un nódulo o abultamiento pequeño y escamoso en la cabeza, el cuello o las manos.

 Carcinoma: es un sinónimo de Cáncer.

 Células Escamosas: Células de la porción central de la capa epidérmica de la piel.

 Enfermedad xx Xxxxxxx: Es un tipo de cáncer que se origina en el sistema linfático.

 Estudio Histológico: La ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgánicos. Mediante un estudio histológico de los tejidos extirpados se determina si los mismos han sufrido una transformación maligna o no.

 Estudio Diagnóstico Cualquier examen auxiliar que permita tener “la sospecha” diagnóstica de cáncer como por ejemplo: análisis de sangre, radiografía, tomografía, mamografía etc.

 Leucemia: Es una enfermedad maligna de la médula ósea que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (células blancas) en la sangre periférica y que causan un tipo de cáncer a la sangre.

 Linfoma: Es un cáncer que se inicia en el tejido linfático.

 Melanomas: Es un tipo de cáncer xx xxxx que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas.

 Metástasis: Es la diseminación de células malignas de un tumor primario a órganos o tejidos distantes, que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.

 Sarcoma de Kaposi: Es un cáncer de la piel que puede presentarse en las personas que tienen SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

 Sistema linfático: Está formado por una serie de vasos que recorren todo el cuerpo y por ganglios que son como unos colectores.

CLÁUSULA ADICIONAL VIDA

Artículo 1° DEFINICIONES

Condición Médica Pre-existente: Cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el ASEGURADO. Esta definición también incluye el término de Lesión Pre-existente y Enfermedad Pre-existente.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

Si el ASEGURADO fallece por un accidente o enfermedad durante la vigencia de la presente Cláusula Adicional LA COMPAÑÍA pagará a los Beneficiarios designados la suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguros en las pólizas grupales, en los plazos y términos que se señalan en las mismas, siempre que las causas de la muerte no se encuentren comprendidas dentro de las exclusiones de esta Cláusula Adicional.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 4° EXCLUSIONES

Esta cobertura no cubre el fallecimiento del ASEGURADO si este fuere causado por:

a) Suicidio consciente y voluntario del ASEGURADO, salvo que el contrato haya estado en vigencia ininterrumpidamente por dos (02) años.

b) Lesiones autoinflingidas provocadas por el ASEGURADO estando en estado inconsciente.

c) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración xx xxxxxx, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, xxx xxxxxxx, motín o conmoción civil.

d) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

e) Xxxx de muerte o participación activa del ASEGURADO en cualquier acto delictivo o en actos violatorios xx xxxxx o reglamentos; duelo concertado; así como en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.

f) Por acto delictivo cometido por el beneficiario o heredero contra el ASEGURADO, en calidad de autor o cómplice, dejando a salvo el derecho a recibir la suma asegurada de los restantes beneficiarios o herederos, si los hubiere, así como su derecho de recibir la parte proporcional de la suma asegurada que le correspondía al beneficiario excluido.

g) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

h) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras o ensayos de velocidad o resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

i) Enfermedades pre-existentes.

Artículo 5° TERMINACIÓN DE LA CLÁUSULA ADICIONAL

Artículo 6° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

En caso de fallecimiento del ASEGURADO los Beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente:

1. Aviso: Dar aviso a LA COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de comunicación pactados en la Póliza sobre la ocurrencia del siniestro, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia o del beneficio, según corresponda, o después de dicho plazo tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho

2. Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberán presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial, antes copia legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO fallecido, en caso los beneficiarios tengan el documento;

b) Partida o Acta de Defunción;

c) Certificado Médico de Defunción completo;

d) Documento de identidad de los Beneficiarios o Herederos Legales.

e) Acta de Sucesión Intestada, Declaratoria de Herederos o Testamento debidamente inscrito(a) en los Registros públicos, que declare a los Herederos Legales o Beneficiario(s), según corresponda.

En caso de muerte presunta del ASEGURADO, ésta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales vigentes.

De acuerdo al artículo 11 del Reglamento para la Gestión y Pagos de Siniestros, la COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto a la documentación e información presentada por el Beneficiario, todo lo cual deberá ser solicitado dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días con los que dispone para consentir o rechazar el siniestro.

CLÁUSULA ADICIONAL DESAMPARO FAMILIAR SÚBITO

Artículo 1° DEFINICIONES

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

En caso de fallecimiento del ASEGURADO y su cónyuge/conviviente a consecuencia de un mismo accidente, ya sea que el accidente haya ocurrido en territorio nacional o internacional, y a más tardar dentro de los siguientes treinta

(30) días de ocurrido el mismo, la Compañía pagará la Suma Asegurada señalada en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro. Entre uno y otro fallecimiento debe transcurrir un plazo máximo de veinticuatro (24) horas.

Esta cobertura será indemnizada siempre y cuando existan hijos menores de edad al momento del fallecimiento de ambos padres.

En este caso, es condición esencial para que surja la responsabilidad de la COMPAÑÍA que la muerte sobreviniente sea efecto directo de las lesiones originadas por el accidente. El seguro cubre también la muerte del ASEGURADO y su cónyuge/conviviente que pueda resultar de accidentes sobrevenidos al tratar de salvar vidas humanas.

Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 4° EXCLUSIONES

Queda excluido de cobertura el fallecimiento del ASEGURADO a consecuencia de, en relación a, o como producto de:

a) Xxxxxxxx, intento de suicidio, auto mutilación o auto lesión, estando o no el ASEGURADO en su sano juicio.

c) Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.

f) Viajes aeronáuticos que haga el ASEGURADO en calidad de pasajero en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.

g) Participación del ASEGURADO como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia de automóviles, motocicletas, lanchas a motor o avionetas.

h) La práctica de deportes peligrosos. Ejemplos: buceo, caza submarina, canotaje, escalamiento de montañas y xxxxxx, puenting, paracaídismo, parapente, ala delta, boxeo, polo, hockey, rugby, football americano, ski, equitación, prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros, cacería de fieras, motociclismo y deportes de invierno.

i) El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo. Ejemplo: manejo de explosivos o sustancias químicas, minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión, bomberos, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales.

j) Desempeñarse el ASEGURADO como piloto, tripulante de aviones de cualquier clase, y asimismo como empleado de una aerolínea que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.

k) Bajo la influencia de alcohol, drogas, o en estado de sonambulismo. Para la aplicación de esta exclusión se tomará como referencia las disposiciones legales vigentes en relación al límite máximo aceptable de

0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento de un accidente de tránsito, así como el ratio de

l) Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento.

m) Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

n) Las hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan, enredamientos intestinales, insolaciones o congelación.

Artículo 5° TERMINACIÓN DE LA CLÁUSULA ADICIONAL

Artículo 6° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

1) Dar aviso a la COMPAÑIA de la ocurrencia del siniestro, por cualquiera de los medios de comunicación pactados en las Condiciones Particulares, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario desde que se tiene conocimiento de la ocurrencia o del beneficio, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.

2) Posteriormente, para la Solicitud de Xxxxxxxxx, deberán presentar en las oficinas de la COMPAÑIA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial – antes copia legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

h) Documento de identidad de los padres fallecidos, en caso se cuente con el mismo;

i) Partida o Acta de Defunción de los padres;

j) Certificado Médico de Defunción completo de los padres;

k) Documento de identidad de los Beneficiarios o Herederos Legales;

l) Declaratoria de herederos o Sucesión Intestada debidamente inscrita en los Registros Públicos;

m) Atestado Policial Completo (de ser el caso); y

n) Protocolo de Necropsia Completo, de ser el caso.

De acuerdo al artículo 11° del reglamento para la Gestión y Pago de Siniestro,la COMPAÑIA tendrá siempre el derecho de requerir aclaraciones o precisiones adicionales respecto a la documentación e información presentada por el Beneficiario, todo lo cual deberá ser solicitado dentro de los primeros veinte (20) días de los treinta (30) días con los que dispone para consentir o rechazar el siniestro.

El presente seguro no obliga a la COMPAÑIA a efectuar el pago si, de manera deliberada, no se permite el libre acceso a los médicos u otros funcionarios autorizados por la COMPAÑIA al lugar donde se encuentre el cuerpo de los padres asegurados, en caso sea necesario para la evaluación de la Solicitud de Xxxxxxxxx; salvo que dicho impedimento provenga de una orden de autoridad competente en ejercicio de sus funciones.

CLÁUSULA ADICIONAL

MUERTE POR ENFERMEDAD ONCOLÓGICA

La presente Cláusula Adicional es parte integrante y accesoria de la Cobertura Principal y se regirá, en todo lo que no esté expresamente estipulado en la Cláusula Adicional, por las Condiciones Generales de la Póliza, de modo que sólo será válida y regirá mientras la cobertura principal lo sea y esté vigente.

Artículo 1° DEFINICIONES

 Cáncer Primario: Es aquel Cáncer que no ha sido diagnosticado ni ha recibido tratamiento con anterioridad a la contratación de la presente Cláusula Adicional.

 Condición Médica Pre-Existente: Se entiende por preexistencia cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocido por el ASEGURADO y no resuelta en el momento previo a la presentación de la contratación de la Cláusula Adicional.

Artículo 2° DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

Si luego de transcurrido el Periodo de Carencia, un ASEGURADO recibe un Diagnóstico Clínico de Cáncer Primario y fallece a causa de esta enfermedad oncológica, la COMPAÑIA pagará los beneficios descritos en las Condiciones Particulares, en los plazos y términos que se señalan en la misma.

Artículo 3º PERIODO DE CARENCIA

No se exigirá Período de Carencia en la renovación de la Cláusula Adicional, en tanto se de en forma continuada, sin interrupción alguna.

Artículo 4° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO

Artículo 5° EXCLUSIONES

Este seguro no cubre el riesgo de Muerte si el fallecimiento del ASEGURADO fuere causado por:

b) Todos los carcinomas de la piel, carcinomas basocelulares, células escamosas, excepto cuando se trate de diseminación a otros órganos.

c) Sarcoma de Kaposi y otros tumores relacionados con la infección VIH o SIDA.

d) Todo cáncer cuyo diagnóstico clínico se haya iniciado con anterioridad a la contratación de esta Cláusula Adicional o durante el periodo de carencia de la misma.

e) Fallecimiento a causa de cualquier tipo de enfermedad que no sea Oncológica.

Artículo 6° TERMINACIÓN DE LA COBERTURA

Artículo 7° AVISO DEL SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURA

3. Aviso: Dar aviso a la COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de comunicación pactados en la póliza dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendarios siguiente a la fecha del suceso o de haber tomado conocimiento del beneficio, o después de dicho término tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.

4. Documentos: Posteriormente, para la Solicitud de Cobertura, deberá presentar en las oficinas de la COMPAÑÍA los siguientes documentos (en original o certificación de reproducción notarial, antes copia legalizada) en cualquier momento, sin plazo límite específico pero antes del plazo de prescripción establecido por la normatividad vigente:

a) Documento de identidad del ASEGURADO, de tenerlo físicamente.

b) Partida de Defunción del ASEGURADO

c) Certificado de Defunción del ASEGURADO

d) Documento de identidad de los Beneficiarios o Herederos Legales

e) Informe médico completo del médico tratante del ASEGURADO que certifique el fallecimiento del ASEGURADO a causa de una enfermedad oncológica no contemplada dentro de las exclusiones de la presente póliza.

Artículo 8° BENEFICIARIOS

Serán beneficiarios de esta Cláusula Adicional las personas designadas en las Condiciones Particulares o Certificado del Seguro. A falta de beneficiarios designados, la COMPAÑÍA pagará los beneficios a los herederos legales del ASEGURADO.

Artículo 9° TERMINOLOGÍA MÉDICA UTILIZADA

 Cáncer cervicouterino: Es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.

 Carcinoma “in situ”: Se refiere a un crecimiento anormal y descontrolado de células en forma superficial sin invadir más allá de la membrana basal, es decir en el mismo sitio de origen.

 Carcinoma Basocelular de la Piel: También llamado cáncer de la piel no melanoma, se suele presentar como un nódulo o abultamiento pequeño y escamoso en la cabeza, el cuello o las manos.

 Carcinoma: es un sinónimo de Cáncer.

 Células Escamosas: Células de la porción central de la capa epidérmica de la piel.

 Enfermedad xx Xxxxxxx: Es un tipo de cáncer que se origina en el sistema linfático.

 Estudio Diagnóstico Cualquier examen auxiliar que permita tener “la sospecha” diagnóstica de cáncer como por ejemplo: análisis de sangre, radiografía, tomografía, mamografía etc.

 Leucemia: Es una enfermedad maligna de la médula ósea que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (células blancas) en la sangre periférica y que causan un tipo de cáncer a la sangre.

 Linfoma: Es un cáncer que se inicia en el tejido linfático.

 Melanomas: Es un tipo de cáncer xx xxxx que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas.

 Metástasis: Es la diseminación de células malignas de un tumor primario a órganos o tejidos distantes, que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.

 Sarcoma de Kaposi: Es un cáncer de la piel que puede presentarse en las personas que tienen SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

 Sistema linfático: Está formado por una serie de vasos que recorren todo el cuerpo y por ganglios que son como unos colectores.

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CLÁUSULA ADICIONAL MUERTE ACCIDENTAL

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