Old Mutual Pensiones y Cesantías S.A. Nit. 800.148.514-2
Utilice un formato para cada producto, contrato o cuenta en la que va a consignar
Old Mutual Pensiones y Cesantías S.A. Nit. 800.148.514-2
Old Mutual Fiduciaria S.A. Nit. 860.058.956-6
Old Mutual Seguros de Vida S.A. Nit. 860.002.504-1
Old Mutual Valores S.A. Sociedad Comisionista de Bolsa Nit. 900.125.656-3
(ver cuenta o convenio al respaldo)
OLD MUTUAL PENSIONES VOLUNTARIAS /NIT. 830.038.085-1 OLD MUTUAL EFECTIVO /NIT. 800.194.363-2
OLD MUTUAL MULTITRUST /NIT. 800.194.363-2
OLD MUTUAL INSTITUCIONAL /NIT. 800.194.363-2 OLD MUTUAL SEGURO INDIVIDUAL DE PENSIONES
OLD MUTUAL SEGURO COLECTIVO DE PENSIONES OLD MUTUAL SEGURO DE VIDA CON XXXXXX
DILIGENCIE LOS DATOS DE CLIENTE / TOMADOR / EMPLEADOR / PATROCINADOR OLD MUTUAL
Contrato / Póliza:
CONTRATO DE COMISIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE VALORES OLD MUTUAL LIQUIDEZ / NIT. 900.731.692-8
DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS
a. Declaro que los recursos que poseo provienen de las siguientes fuentes (detalle ocupación, actividad, oficio o negocio):
b. Mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano y que los recursos
que se deriven del desarrollo del producto al cual estoy consignando no se destinarán a actividades relacionadas con el terrorismo
CUENTA CONTINGENTE Certifique los aportes que corresponde a Old Mutual Fondo de pensiones Voluntarias u Old Mutual Seguro Individual de Pensiones
Atentamente me permito manifestar que el aporte anterior corresponde a:
1. Dineros provenientes de mi patrimonio
2. Dineros Provenientes de mis ingresos:
A. Que han sido exonerados de retención en la fuente.
B. Que han sido objeto de rentención en la fuente tal y como consta en la certificación.
C. Que no han sido objeto de retención en la fuente y corresponden a:
Nombre y firma del cliente
Espacio únicamente para la firma del titular del producto
DECLARACIÓN DE ORÍGEN DE FONDOS Y CUENTA CONTINGENTE SOLO PARA OLD MUTUAL FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS Y OLD MUTUAL SEGURO INDIVIDUAL DE PENSIONES
(Solo aplica si quien consigna es el titular del producto)
FOR-0016 201408
Si su aporte es a OLD MUTUAL FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS U OLD MUTUAL SEGURO INDIVIDUAL DE PENSIONES:
* Persona Jurídica: enviar la planilla a Old Mutual el mismo día de la consignación, antes de las 4 p.m.
Si tiene dudas en el diligenciamiento, favor comuníquese con nuestra línea de Servicio al Cliente 6584000 (Bogotá) ó 0 18000 517526 (Nacional). Linea de Servicio Empresa 658 4123 (Bogotá).
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO
1. SELECCIONE UN PRODUCTO: Marque con una X el producto al cual realizará el aporte.
2. SELECCIONE MODALIDAD DE APORTE: Marque con una X si el aporte lo hará en cheque o efectivo. En caso de realizarlo en cheque, diligencie código del banco, número del cheque y valor de la consignación. Si es en efectivo, diligencie solamente el valor de la consignación.
3. DILIGENCIE DATOS DE QUIEN CONSIGNA: Complete los campos de nombres, apellidos, teléfonos, tipo y número de identificación de la persona que va al banco a realizar la consigna- ción.
4. DILIGENCIE LOS DATOS DEL CLIENTE / TOMADOR / EMPLEADOR / PATROCINADOR OLD MUTUAL:
i. Nombre o Razón Social: Complete los datos de Nombres y Apellidos o Razón Social de Cliente / Tomador / Empleador / Patrocinador, según corresponda y teléfonos de contacto.
ii. Contrato: Para Clientes / Tomadores, corresponde al número de contrato / Póliza en Old Mutual; para Empleador / Patrocinador, corresponde a la referencia de pago.
iii. N° Ident: Ingrese el número de identificación sin dígito de verificación de la DIAN. Ingrese el tipo de identificación conforme a los siguientes códigos:
CC: Cédula de Ciudadanía; NI: NIT; CE: Cédula de Extranjería; TI: Tarjeta de Identidad; PA:
Pasaporte; CD: Carné Diplomático; RC: Registro Civil.
Si su aporte a OLD MUTUAL FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS U OLD MUTUAL SEGURO INDIVIDUAL DE PENSIONES:
· Persona Jurídica: Enviar la planilla a Old Mutual el mismo día del pago. Física a la Xx. 00 # 000 X-00 xx Xxxxxx, vía fax al (0) 000 0000 ó 00 0000 000000 o vía correo electrónico a xxxxx@xxxxxxxxx.xxx.xx.
5. INFORMACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS: Complete el campo designado para que certifique la ifnormación sobre el origen de sus aportes. “La información solicitada para atender los artículos 102 y 107 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero y la Circular Externa 022 de 2007 emitida
por la Superintendencia Financiera de Colombia, es una medida que tiende a evitar el manejo y ocultamiento de dinero proveniente de actividades ilícitas. Las normas en cuestión cobijan todas las instituciones financieras y aseguradoras en el país y no tienen finalidades ni origen de carácter tributario”. Por lo tanto se requerirá la información sobre sus aportes.
6. CUENTA CONTINGENTE: Certifique los aportes que Corresponden a Old Mutual Fondo de Pensiones Voluntarias u Old Mutual Seguro Individual de Pensiones.
TENGA EN CUENTA:
- Los bancos no aceptan depósitos mixtos, es decir un mismo formato con depósitos en efectivo y cheque.
- Por cada cheque a depositar se debe diligenciar un formato, así el total vaya con destino a un único contrato.
- Los bancos no aceptan remesas. Una remesa es una consignación de un cheque en una plaza diferente a la originadora del mismo. Ejemplo: Un cheque cuyo origen de la cuenta es Bogotá, sólo se podrá consignar en Bogotá y no en otra ciudad.
- Old Mutual no recibe dinero en efectivo en sus oficinas, las consignaciones en Efectivo y en cheque deben hacerse directamente en las oficinas recaudadoras con las cuales Old Mutual tiene convenio. De igual forma, la fuerza de distribución y ventas (Agencias Comerciales, Financial Planners y Asesores Pensionales o de Seguros) no están autorizados para recibir dinero en efectivo de clientes.
- Cualquier cheque destinado a realizar aportes o pagos xx xxxxxx a los productos menciona- dos en el presente formato, debe ser girado a nombre de la compañía del grupo Old Mutual y el producto seleccionado, con restricción de circulación para ser consignado únicamente en la cuenta del primer beneficiario.
CUENTA O CONVENIO SEGÚN PRODUCTO Y BANCO
PRODUCTO | BANCO DE BOGOTA | XXXX BANK | BANCOLOMBIA | SCOTIABANK |
OLD MUTUAL PENSIONES VOLUNTARIAS /NIT. 830.038.085-1 | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9851 | Convenio: 20043 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL MULTITRUST – OLD MUTUAL EFECTIVO /NIT. 800.194.363-2 | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9650 | Convenio: 20521 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL MULTITRUST /NIT. 800.194.363-2 | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9036 | Convenio: 3154 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL INSTITUCIONAL /NIT. 800.194.363-2 | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9913 | Convenio: 34317 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL SEGURO INDIVIDUAL DE PENSIONES | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9041 | Convenio: 20154 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL SEGURO COLECTIVO DE PENSIONES | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 9504 | Convenio: 29394 | Cta./Cte: 000-00000-0 |
OLD MUTUAL SEGURO DE VIDA CON XXXXXX | Xxxxxxxx: 40928 | |||
CONTRATO DE COMISIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE VALORES | Convenio: 50712 | Cta./Cte: 8500030 | ||
OLD MUTUAL LIQUIDEZ / Nit.900.731692-8 | Cta./Cte: 000-00000-0 | Convenio: 3124 | Convenio: 52091 | Cta./Cte: 8500033 |