ANEXO 2: MODELO DE COMPROMISO CONSTITUCIÓN DE U.T.E.

XXXXXXXXXX XX XXXXXXX

XXXXXXXXXXXXX

XXXXX XX XXXXXXXXXXXX

XXXXX 0: MODELO DE COMPROMISO CONSTITUCIÓN DE U.T.E.

LICITACIÓN DE REFERENCIA: SERVICIO DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PARA LA FLOTA DE VEHÍCULOS DEL MINISTERIO DE FOMENTO, CENTRO DE ESTUDIOS Y EXPERIMENTACIÓN DE OBRAS PÚBLICAS (CEDEX) Y DE LA AGENCIA ESTATAL DE SEGURIDAD AÉREA (AESA)

D./D.ª:
Con D.N.I. nº:
Actuando en nombre propio o en representación de la empresa:
Con CIF nº:
Domicilio a efectos de notificaciones en:
De acuerdo con la escritura de poder nº
Teléfono de contacto:	Correo electrónico de contacto:

D./D.ª:
Con D.N.I. nº:
Actuando en nombre propio o en representación de la empresa:
Con CIF nº:
Domicilio a efectos de notificaciones en:
De acuerdo con la escritura de poder nº
Teléfono de contacto:	Correo electrónico de contacto:

D./D.ª:
Con D.N.I. nº:
Actuando en nombre propio o en representación de la empresa:
Con CIF nº:
Domicilio a efectos de notificaciones en:
De acuerdo con la escritura de poder nº
Teléfono de contacto:	Correo electrónico de contacto:

D./D.ª:
Con D.N.I. nº:
Actuando en nombre propio o en representación de la empresa:
Con CIF nº:
Domicilio a efectos de notificaciones en:
De acuerdo con la escritura de poder nº
Teléfono de contacto:	Correo electrónico de contacto:

DECLARAN BAJO SU PERSONAL RESPONSABILIDAD:

1.

☐ Que NO constituirá, ni participará en ninguna UTE para la licitación de referencia.

☐ Que manifiestan su voluntad de constituir una unión temporal de empresas (UTE) comprometiéndose, en caso de resultar adjudicatarios del contrato objeto de licitación, a formalizar la constitución de dicha UTE en escritura pública.

2. Que la participación que cada empresa ostentará en la Unión Temporal de Empresas será la siguiente: (expresada en porcentaje):

EMPRESA % DE PARITICPACIÓN

3. Que, a los efectos mencionados, designan como representante único de la UTE a:

4. Que igualmente designan como domicilio único y válido para las notificaciones que les curse la administración el siguiente:

Y para que así conste, y a los efectos de ser admitido en el procedimiento tramitado al efecto, emite la presente declaración en a de de 2018

(Firmado electrónicamente por los representantes legales de todos los integrantes de la UTE)

2 MINISTERIO

DE FOMENTO