Contract
Por el presente instrumento, el “mandante”, quien se individualiza más adelante, otorga mandato e instruye al Banco que se indica también más adelante, en adelante, el “Banco”, para que este proceda a pagar a Mutual de Seguros de Chile, en adelante denominada la “Empresa”, los cobros por concepto xx xxxxxx u otras obligaciones derivadas de contratos de Seguros de Vida que ésta le presente, mediante cargo en la cuenta bancaria que se señala al final de este instrumento. Asimismo, el mandante declara aceptar que la Empresa envíe al Banco los correspondientes cobros en forma mensual, pudiendo efectuar los reintentos que hayan sido acordados entre la Empresa y el Banco.
El mandante asume el compromiso de mantener los fondos disponibles en la cuenta bancaria señalada, incluidos los de su línea de crédito automática y/o línea de sobregiro si la tuviese, para cubrir estos cargos.
El presente mandato comenzará a regir a contar del momento en que el Banco lo acepte. El mandato se otorga por un plazo indefinido, sin perjuicio de que el mandante pueda revocarlo en cualquier tiempo, notificando dicho revocación por escrito al Banco. En todo caso, la revocación solo surtirá efecto a contar del período subsiguiente de pago o abono que corresponda en la obligación concernida.
Se deja constancia de que este mandato vincula directamente al Mandante con el Banco, quedando liberada la Empresa de cualquier responsabilidad, salvo en lo referido al suministro oportuno y correcto de la información al Banco del Mandante para los cobros respecti- vos, caso en el cual el Banco quedará liberado de toda responsabilidad.
El presente mandato afecta al conjunto de pólizas y renovaciones celebradas con Mutual de Seguros de Chile durante la vigencia de este; y autoriza a que las primas de dichas póliza se paguen mediante la modalidad PAC, es decir, Autorización de Descuento en Cuenta Bancaria. El monto de la prima, su forma y modalidad de pago, se encuentran insertas en las condiciones particulares de cada póliza.
Este mandato se entenderá conferido también para el pago de otras obligaciones de dinero derivadas de contratos de seguro, como por ejemplo, el pago de cuotas de avances sobre una póliza o préstamos otorgados por el asegurador.
Nombres y Apellidos
RUT
Teléfono
N° de Cuenta Corriente
Banco
Sucursal
Fecha de Cargo
Día 25
Correo Electrónico
Día 30
Día 5 (de cada mes)
Identificación del Servicio (máximo 22 caracteres)
En a días del mes de de
FIRMA MANDANTE
DATOS DEL MANDANTE (TITULAR DE LA CUENTA BANCARIA)
USO EXCLUSIVO BANCO
USO EXCLUSIVO MUTUAL DE SEGUROS DE CHILE
Fecha de recepción del mandato: / /
Por el presente instrumento, el “mandante”, quien se individualiza más adelante, otorga mandato e instruye al Banco que se indica también más adelante, en adelante, el “Banco”, para que este proceda a pagar a Mutual de Seguros de Chile, en adelante denominada la “Empresa”, los cobros por concepto xx xxxxxx u otras obligaciones derivadas de contratos de Seguros de Vida que ésta le presente, mediante cargo en la cuenta bancaria que se señala al final de este instrumento. Asimismo, el mandante declara aceptar que la Empresa envíe al Banco los correspondientes cobros en forma mensual, pudiendo efectuar los reintentos que hayan sido acordados entre la Empresa y el Banco.
El mandante asume el compromiso de mantener los fondos disponibles en la cuenta bancaria señalada, incluidos los de su línea de crédito automática y/o línea de sobregiro si la tuviese, para cubrir estos cargos.
El presente mandato comenzará a regir a contar del momento en que el Banco lo acepte. El mandato se otorga por un plazo indefinido, sin perjuicio de que el mandante pueda revocarlo en cualquier tiempo, notificando dicho revocación por escrito al Banco. En todo caso, la revocación solo surtirá efecto a contar del período subsiguiente de pago o abono que corresponda en la obligación concernida.
Se deja constancia de que este mandato vincula directamente al Mandante con el Banco, quedando liberada la Empresa de cualquier responsabilidad, salvo en lo referido al suministro oportuno y correcto de la información al Banco del Mandante para los cobros respecti- vos, caso en el cual el Banco quedará liberado de toda responsabilidad.
El presente mandato afecta al conjunto de pólizas y renovaciones celebradas con Mutual de Seguros de Chile durante la vigencia de este; y autoriza a que las primas de dichas póliza se paguen mediante la modalidad PAC, es decir, Autorización de Descuento en Cuenta Bancaria. El monto de la prima, su forma y modalidad de pago, se encuentran insertas en las condiciones particulares de cada póliza.
Este mandato se entenderá conferido también para el pago de otras obligaciones de dinero derivadas de contratos de seguro, como por ejemplo, el pago de cuotas de avances sobre una póliza o préstamos otorgados por el asegurador.
Nombres y Apellidos
RUT
Teléfono
N° de Cuenta Corriente
Banco
Sucursal
Fecha de Cargo
Día 25
Correo Electrónico
Día 30
Día 5 (de cada mes)
Identificación del Servicio (máximo 22 caracteres)
En a días del mes de de
FIRMA MANDANTE
DATOS DEL MANDANTE (TITULAR DE LA CUENTA BANCARIA)
USO EXCLUSIVO BANCO
USO EXCLUSIVO MUTUAL DE SEGUROS DE CHILE
Fecha de recepción del mandato: / /
Por el presente instrumento, el “mandante”, quien se individualiza más adelante, otorga mandato e instruye al Banco que se indica también más adelante, en adelante, el “Banco”, para que este proceda a pagar a Mutual de Seguros de Chile, en adelante denominada la “Empresa”, los cobros por concepto xx xxxxxx u otras obligaciones derivadas de contratos de Seguros de Vida que ésta le presente, mediante cargo en la cuenta bancaria que se señala al final de este instrumento. Asimismo, el mandante declara aceptar que la Empresa envíe al Banco los correspondientes cobros en forma mensual, pudiendo efectuar los reintentos que hayan sido acordados entre la Empresa y el Banco.
El mandante asume el compromiso de mantener los fondos disponibles en la cuenta bancaria señalada, incluidos los de su línea de crédito automática y/o línea de sobregiro si la tuviese, para cubrir estos cargos.
El presente mandato comenzará a regir a contar del momento en que el Banco lo acepte. El mandato se otorga por un plazo indefinido, sin perjuicio de que el mandante pueda revocarlo en cualquier tiempo, notificando dicho revocación por escrito al Banco. En todo caso, la revocación solo surtirá efecto a contar del período subsiguiente de pago o abono que corresponda en la obligación concernida.
Se deja constancia de que este mandato vincula directamente al Mandante con el Banco, quedando liberada la Empresa de cualquier responsabilidad, salvo en lo referido al suministro oportuno y correcto de la información al Banco del Mandante para los cobros respecti- vos, caso en el cual el Banco quedará liberado de toda responsabilidad.
El presente mandato afecta al conjunto de pólizas y renovaciones celebradas con Mutual de Seguros de Chile durante la vigencia de este; y autoriza a que las primas de dichas póliza se paguen mediante la modalidad PAC, es decir, Autorización de Descuento en Cuenta Bancaria. El monto de la prima, su forma y modalidad de pago, se encuentran insertas en las condiciones particulares de cada póliza.
Este mandato se entenderá conferido también para el pago de otras obligaciones de dinero derivadas de contratos de seguro, como por ejemplo, el pago de cuotas de avances sobre una póliza o préstamos otorgados por el asegurador.
Nombres y Apellidos
RUT
Teléfono
N° de Cuenta Corriente
Banco
Sucursal
Fecha de Cargo
Día 25
Correo Electrónico
Día 30
Día 5 (de cada mes)
Identificación del Servicio (máximo 22 caracteres)
En a días del mes de de
FIRMA MANDANTE
DATOS DEL MANDANTE (TITULAR DE LA CUENTA BANCARIA)
USO EXCLUSIVO BANCO
USO EXCLUSIVO MUTUAL DE SEGUROS DE CHILE
Fecha de recepción del mandato: / /
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR MANDATO PAC MULTIBANCO
(uno por cada Solicitud o Póliza)
0 | 1 | 6 | 2 | 0 | 1 | 9 | 2 | 7 | 6 | 8 | 2 |
1. Imprima el formulario, complete el ORIGINAL y AMBAS COPIAS, como se detalla a continuación:
Información | Observaciones |
Nombres y Apellidos | Nombres y Apellidos del Titular de la Cuenta Bancaria. |
RUT | Anotar el número con digito verificador. |
Teléfono | Puede ser el número de celular, particular u oficina. |
N° de Cuenta Corriente | Nro. de Cuenta Bancaria. |
Bancos | Debe escribir el nombre del Banco al cual pertenece la Cuenta. El Convenio opera con: Banco de Chile/Xxxxxx Xxxx, Banco Santander, Banco de Crédito e Inversiones, BancoEstado, Banco Xxxxxxxxx, Banco Internacional, Banco Security, Banco Bice, Scotiabank Azul (EX BBVA), Banco Scotiabank y Banco Corpbanca - Itaú. |
Sucursal | Debe escribir el nombre de la Sucursal del Banco al cual pertenece la Cuenta Bancaria. |
Fecha de Cargo | Debe marcar el día de cargo que prefiera. |
Identificación del Servicio | PARA SUSCRIPCIÓN DE NUEVOS SEGUROS El Identificador estará compuesto por Nro. Tipo de Formulario + Año de Firma de Mandato PAC + Nro. de Solicitud, tal como se muestra a continuación: Ejemplo de Formulario Mutual Inversión Segura y Nro. de Solicitud 0027682 con fecha de firma de documento el día 1 xx Xxxxxx del 2019: Nota: El Nro. de Solicitud NO debe considerar los ceros de la izquierda. Los números de Tipo de Formulario por planes son: 011 − Xxxxxx Plus (UF) 015 − Mutual Ahorro Educación Superior (UF) 021 − Hospital Naval de Talcahuano (UF) 016 − Mutual Inversión Segura (UF) 022 − Serv Hidrográfico y Oceanográfico SHOA (UF) 019 − Mutual Capital Garantizado y Vida Entera (UF) 023 − Dirección General Territorio Marítimo (UF) 020 − Mutual Adulto Vida Entera (UF) 024 − Dirección Bienestar Social Armada 028 − Mutual Accidentes Personales (UF) 025 − Astillero y Maestranza de la Armada (UF) 029 − Mutual Protección Flexible (UF) 026 − Sindicato Mutual de Seguros de Chile (UF) 032 − Mutual Mujer Protegida (UF) 033 − Seguro Papá (UF) 034 − Seguro Oncológico Familiar (UF) 037 − Mutual Pensión 10 (UF) PARA OTROS TRÁMITES Seguros en UM El Identificador estará compuesto por el PREFIJO 999 + Nro. de Póliza 9 9 9 Seguros en UF El Identificador estará compuesto por el PREFIJO 888 + Nro. de Póliza 8 8 8 |
Correo Electrónico | Indicar cuenta de correo electrónico para contacto |
2. Escriba la fecha y lugar en que se firma el Mandato. Éste debe ser firmado por el titular de la Cuenta Bancaria que se detalló al comienzo.
3. Entregue el ORIGINAL y la COPIA MUTUAL en nuestras sucursales o envíelos por correo a las siguientes direcciones:
Arica Iquique Antofagasta Copiapó
La Xxxxxx Xxxx del Mar Quilpué Valparaíso
Xxx Xxxxxx Xx 000 Xx. 00
Xxxxxxx Nº 154
Plaza Real, Colipí N° 484, Local A
San Xxxxxx N° 2475 Xxxxxxx N°498 Almirante Xxxxxx Nº 461 Libertad N° 852
Xxxxxxxxx N° 280, Local 3
Xxxxxx Nº 446
Apoquindo Rancagua Talca Concepción Temuco Xxxxxxxx Puerto Montt Punta Arenas
Xxxxxxxxx Xx 0000 Xxxxx 0000, Xxx Xxxxxx Xxxxxx Xx 000
0 Xxxxx Xx 000
Xxxxx Xxxxx Nº 65 Of. 503
Chacabuco Nº 555 Las Xxxxx Nº 698 Carampangue N° 383 Benavente N°838 O'Xxxxxxx N° 824