CONTRATO DE CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN PARA MENORES DE EDAD

Xxxx. Xxxxxx x/x

00.000 XXXXXXX (Xxxxxxxx) · Xxxxxx

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CONTRATO DE CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN PARA MENORES DE EDAD

Por la presente:

Don/Doña mayor de edad, de nacionalidad

, con domicilio en calle/lugar

Nº

Piso Puerta , Localidad , CP_____________________

Provincia País y DNI (Cédula o pasaporte) Nº , en virtud del presente documento y en conformidad con el

art. 2.2 de la Ley Orgánica 1/82 de Protección al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen, autorizo a la Unión xx Xxxxxxxx Cristianas Adventistas xxx Xxxxxxx Día de España, inscrita en el Registro de Entidades Religiosas del Ministerio de Justicia de España, con número de registro 2749-­‐SE/A y con Código de Identificación Fiscal R-­‐0000000-­‐D a utilizar los videos y/o audios o partes de los mismos en los que interviene mi hijo/hija o menor tutelado con nombre , y sobre el cual afirmo

tener la responsabilidad/tutela, para su emisión o cesión a cualesquiera personas físicas o jurídicas con las que dicha productora tenga relación profesional.

Fecha y firma:

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