CONTRATO DE COBERTURA MEDICA

En la Ciudad xx Xxxxxxxx, a los 1 días del mes de octubre de 2009, entre ASISMED SAN XXXXX S.A., con domicilio en Xxxxxxxx Xxxxx 000, representada por su Presidente Xx. XXXXXX X. XXXXXXXXX X. y su Director Xx. XXXXX XXXXX X., en adelante la Empresa y XXXXXX XXXXXXX & ASOCIADOS S.A.(BL & ASOCIADOS S.A.), con domicilio en Colón 2300, representada por su Presidente Lic. XXXXXX XXXXXXX XXXXXX y su Vice-Presidente Ing. XXXX XXXXX XXXXXXX, en adelante la Contratante, se conviene celebrar un Contrato de Cobertura Médica que se regirá por las cláusulas y condiciones siguientes: 1. OBJETO 1.1. Este Contrato tiene por objeto regular las condiciones generales de la contratación de Cobertura Médica, según el Plan ofrecido por la Empresa a la Contratante y, por consiguiente, regir la vinculación jurídica que de ella resulte. 1.2. Forman parte de este Contrato, los siguientes documentos: 1.2.1. La Solicitud de Incorporación como Beneficiario 1.2.2. Las Condiciones Generales de Prestación y los Beneficios 1.2.3. La Agenda de Profesionales en Convenio 1.2.4. La Tarjeta/Credencial de Identificación de Beneficiario emitida por la Empresa 1.2.5. Anexo con el detalle de las primas 2. PLAN DE COBERTURA ELEGIDO Y ALCANCE DEL MISMO 2.1. La Contratante elige el PLAN VIP BL & ASOCIADOS, MEDICAL BL & ASOCIADOS y MEDICAL SUPERIOR BL & ASOCIADOS, cuyos alcances de cobertura está descripto en las Condiciones Generales de Prestación y los Beneficios. 3. CUOTA MENSUAL DE PAGO 3.1. La Contratante abonará a la Empresa por la Cobertura que la misma le provee según el Plan elegido, las primas detalladas en el anexo, que suscripto por los contratantes forma parte del presente contrato. 3.2. La Contratante abonará el total de la cuota correspondiente por mes adelantado, del 1º al 10 de cada mes, la que será retirada por la Empresa de las oficinas de la Contratante. 3.3. La falta de pago de la cuota en el plazo correspondiente, faculta a la Empresa a suspender la cobertura médica estipulada a través de este Contrato. 4. PLAZO 4.1. El presente Contrato tendrá una duración de un año contado a partir de la fecha del mismo.- 4.2. Este Contrato será renovado en cada fecha de vencimiento cuando la Empresa haya recibido el pago a tiempo con el entendimiento que la Empresa se reserva el derecho de aumentar el arancel en la fecha de vencimiento, tomando como base de incremento los parámetros determinados por el Banco Central del Paraguay. 4.3. Durante el periodo de renovación del Contrato, la Contratante dispondrá de 30 días de cobertura, en los términos pactados y en base a los precios estipulados. En caso de renovación éste periodo se ajustará en forma retroactiva. 4.4. Si una de las partes deseare rescindir el el Contrato de Cobertura Médica, dará un pre-aviso por escrito a la otra parte, con una antelación de Treinta (30) días, a la fecha en la cual se hará efectiva la rescisión anticipada. Esta rescisión no generará responsabilidad alguna ni obligación de indemnización para ninguno de los contratantes.- 5. DERECHOS DE LA EMPRESA 5.1. La Empresa tiene los siguientes derechos: 5.1.1. Requerir a los Profesionales Médicos e Instituciones en convenio todos los informes y datos relevantes relacionados con los antecedentes clínicos, patológicos o diagnósticos de los beneficiarios para la realización de las auditorías correspondientes, los que serán tratados en forma estrictamente confidencial. 5.1.2. Ordenar una revisión médica para la verificación del estado de salud de los beneficiarios. 6. DE LAS VIGENCIAS DE LAS PRESTACIONES MEDICAS 0.0.Xx cobertura médica ofrecida por la Empresa a la Contratante, no establece plazo alguno para acceder a las prestaciones pactadas, para aquellos beneficiarios que integren la nómina inicial que la Contratante presenten a la Empresa como parte integrante del presente Contrato 0.0.Xx Empresa se reserva el derecho de aceptar o rechazar las solicitudes de ingreso de personas (adherentes) con enfermedades preexistentes a la firma del Contrato, quienes deberán presentar declaración jurada de salud para su incorporación. 7. DE LAS LIMITACIONES EN LA COBERTURA

7.1. Quedan excluidos de Cobertura del Plan Contratado lo siguiente: 7.1.1. Honorarios Médicos, estudios diagnósticos, gastos de internación por los siguientes eventos: 7.1.1.1. Prestaciones médicas y/o sanatoriales de cualquier tipo derivadas de los efectos del consumo de alcohol, somníferos, drogas ilegales y/o medicamentos sin indicación médica, al igual que de otras sustancias tóxicas. 7.1.1.2. Intento de suicidio y sus secuelas- consecuencias 7.1.1.3. Prestaciones médicas y/o sanatoriales de cualquier tipo derivadas de lesiones en accidentes del tránsito o cualquier otro acto cometido en trasgresión de la normas vigente 7.1.1.4.Tratamientos y diagnósticos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemias oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declarados catástrofe nacional, así como los originados en maniobras delictuosas o criminales, actos xx xxxxxx, desordenes populares, actos o atentados terroristas de cualquier naturaleza, riñas, aborto provocado ilegalmente y lesiones autoprovocadas 7.1.1.5. Enfermedades y/o estado de gravidez, preexistentes a la firma del Contrato 7.1.1.6. Pacientes con Serología positiva para HIV, síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), enfermedades infecto-contagiosas incluyendo las ETS, abarcando todo gasto que ocasione el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad 7.1.1.7. Cirugías estéticas o de embellecimiento y cosmiatría, así como los estudios con finalidad diagnóstica y tratamientos post quirúrgicos. 7.1.1.8. Exámenes y/ o Tratamientos de esterilidad, fertilidad y/o anticoncepción, incluida la colocación o extracción D.I.U. (dispositivo intrauterino) 7.1.1.9. Embarazos y partos provenientes de tratamientos de fertilidad, incluyendo: los estudios diagnósticos, como por ejemplo: (Ecografías obstétricas y/o transvaginales, Perfil Biofísico, Monitoreo Fetal, Monitoreos ovulatorios, etc.) , así como el tratamiento de el/los recién nacido/s incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. 7.1.1.9. Enfermedades neoplásicas preexistentes a la firma de este Contrato 7.1.1.10. Quemaduras cuando excedan el 25% de la superficie corporal 7.1.1.11. Servicios que debido a extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios y no sean comunicados a la Empresa, para su eventual traslado 7.1.1.12. Materiales descartables, medicamentos no considerados en la cobertura, contrastes, plasma, sangre, órtesis, prótesis, marcapasos, gafas, materiales de osteosíntesis, uso de instrumental especializado. Medicamentos y materiales descartables utilizados en el consultorio del profesional médico. 7.1.1.13. No serán cubiertos por la Empresa todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciadas a continuación: Que se encuentren en estado experimental, que no sean avalados científicamente, o que se opongan a normas legales vigentes; internación por enfermedades Psiquiátrica o Psicológica; lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole; Malformaciones o enfermedades congénitas y crónicas; etilismo; Curas de adelgazamiento, reposo, rejuvenecimiento o similares, Celuloterapia, hidroterapia, acupuntura, digitopuntura o similar. Medicinas alternativas 7.1.1.14. Maternidad para quien no sea Beneficiaria Titular o cónyuge del Beneficiario Titular 7.1.1.15. Patologías asociadas a recién nacido de pre-termino. 7.1.1.16. Todo lo que no esté debidamente expresado en el Contrato y sus anexos. 8. DE LAS LIMITACIONES EN LA RESPONSABILIDAD DE LA EMPRESA 8.1. Queda bien entendido que el Profesional Médico asume toda la responsabilidad médico-legal inherente a la prestación de servicios médicos, no asumiendo la EMPRESA responsabilidad alguna por negligencia, imprudencia, o impericia médica por parte del profesional médico en su atención a los pacientes beneficiarios. La responsabilidad de la EMPRESA se limita única y exclusivamente a la cobertura y al alcance de la misma tanto respecto del profesional como del paciente beneficiario. 8.2. La Empresa, cuenta con un Departamento de Auditoria Médica cuya labor es controlar que se cumplan los convenios que rigen la relación EMPRESA - PRESTADOR – PACIENTE, toda la documentación e informes médicos generados en virtud del presente contrato, son de carácter confidencial, por tanto la Empresa se obliga a poner el diligenciamiento y cuidados necesarios para evitar que dichos documentos caigan en manos de terceros. Unicamente a solicitud del Titular, Tribunales o autoridades competentes, Auditoria Médica proporcionará la documentación que obre en poder de la Empresa; otros documentos o informes relacionados con atenciones brindadas por profesionales o Instituciones que tengan Convenio con la Empresa, deberá ser solicitada en forma directa al Prestador. 9. CAMBIO DE DOMICILIO Y OTROS CASOS

9.1. La Contratante está obligado a dar aviso inmediato a la Empresa en los siguientes casos: 9.1.1. Cambio de domicilio 9.1.2. Fallecimiento de una persona Beneficiaria/o del Contrato 9.1.3. Inclusión de recién nacido 9.1.4. Exclusión de un beneficiario 10. DE LOS DAÑOS A BENEFICIARIOS POR TERCEROS 10.1. La Empresa quedará automáticamente subrogada en todos los derechos del Beneficiario/s contra los terceros por cuya acción u omisión aquel o sus beneficiarios adicionales sufran lesiones que motiven los servicios asistenciales por la Empresa, estando el Beneficiario/s obligado a prestar a la Empresa, toda la información y cooperación necesaria a juicio de la misma, que posibilite a esta última el ejercicio, contra terceros, de todos los derechos y acciones de que fuere titular el Beneficiario/s y/o sus adicionales, como consecuencia de los daños y/o perjuicios que sufriera por el hecho de dichos terceros y hasta el límite de los gastos incurridos y cubiertos por la Empresa. 10.2. Tendrán cobertura conforme al plan las lesiones sufridas por el Beneficiario en ocasión de ser víctima de asaltos, robos y/o ataques físicos de terceros. Para que la Empresa emita la cobertura en este sentido, será necesaria la presentación de la correspondiente denuncia policial con un detalle pormenorizado de los hechos y declaración de testigos presenciales. El Beneficiario de la cobertura deberá además someterse al Test de Alcoholemia y/o dosaje de drogas según criterio médico. 11. JURISDICCION Y DOMICILIO En caso de divergencia en la interpretación y/o aplicación del presente Contrato, las partes se someten a la jurisdicción de los tribunales xx Xxxxxxxx, renunciando expresamente a cualquier otra que pudiera corresponder, fijando las partes sus domicilios en los lugares mencionados en el encabezamiento de este Contrato, donde serán practicadas válidamente todas las notificaciones. En prueba de conformidad y aceptación lo suscriben en dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto.

XXXXXX XXXXXXX & ASOCIADOS S.A. ASISMED SAN XXXXX S.A.

Lic. XXXXXX XXXXXXX XXXXXX Xx. XXXXXX X. XXXXXXXXX X. Presidente Director Titular

Ing. XXXX XXXXX XXXXXXX Xx. XXXXX XXXXX X. Vice-Presidente Director

BENEFICIOS ADICIONALES: DESCUENTOS ESPECIALES * Pago en efectivo

PRESENTANDO LA TARJETA DE IDENTIFICACION DE BENEFICIARIO ASISMED SAN XXXXX S.A.

ASISMED DRUGSTORE: Xxxx. Xxxx. Xxxxx 000 (xxxxxx x xxx xxxxxxxx xx Xxxxxxx Xxx Xxxxx) ASISMED DRIGSTORE: Xxxxxxx 0000 (Xxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxxx Xx Xxxxx) Horarios de atención: Lunes a Sábado de 06:30 a 22:30 horas / Domingos y feriados: 09:00 a 21:00 horas Contado efectivo: Medicamentos Nacionales 35% Medicamentos Importados 20% Otros (perfumería-cosméticos.-regalos, etc. ) 20%

Tarjetas de crédito: Medicamentos Nacionales 25% Medicamentos Importados 15% Otros (perfumería-cosméticos.-regalos, etc. ) 15%

FARMACIA CATEDRAL: Palma esq. Independencia Nacional – Teléfonos: 447-421/493-166 España y Santa Xxx – Teléfonos: 661-060/608-771

MEDICAMENTOS NACIONALES, elaborados por Xxxxxxx Hnos. S.A. 25% MEDICAMENTOS IMPORTADOS, representados por Xxxxxxx Hnos. S.A. 18% MEDICAMENTOS NACIONALES DE TERCEROS, Comercial. por Catedral 15% MEDICAMENTOS IMPORTADOS DE TERCEROS, Comercial. Por Catedral 10%

FARMACIA XXXXXXX XXXXXXXX: Xxxx. Xxxxxxxxxxxx 000 – Teléfono 000-000 Xxxxxxxxxx 0000 – Teléfono 600-632 Mcal. Xxxxx y Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx

MEDICAMENTOS NACIONALES, elaborados por X. Xxxxxxx 25% MEDICAMENTOS IMPORTADOS, representados por X. Xxxxxxx 18% MEDICAMENTOS NACIONALES DE TERCEROS, Comercial. por X. Xxxxxxx 15% MEDICAMENTOS IMPORTADOS DE TERCEROS, Comercial. Por X. Xxxxxxx 10%

OPTICA XXXXXXXXXXX: 30% de descuento en todos los artículos

OPTICA XXXX X. XXXXXX: hasta 25% de descuento en todos los artículos.

GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES

BENEFICIARIO: se denomina en modo general a la persona física que es sujeto de una prestación médica o sanatorial conforme al Plan de Cobertura Médica contratado.- BENEFICIARIO TITULAR: es la persona física que contrata uno de los planes de cobertura médica. BENEFICIARIO ASOCIADO, FUNCIONARIO O EMPLEADO: se denomina así al asociado, funcionario o empleado de la Contratante – en caso de Personas Jurídicas - del Plan de cobertura médica, y titular del grupo familiar . BENEFICIARIOS ADICIONALES O ADHERENTES: se denomina así a los familiares del Beneficiario Titular o a los familiares de los asociados, funcionarios o empleados en caso de persona jurídica, y que forman parte de su grupo familiar. COBERTURA MEDICA: designa al conjunto de prestaciones médicas contemplados en el/los Plan/es ofrecidos por la Empresa a sus beneficiarios y que incluyen, consultas, análisis, exámenes diagnósticos e internaciones en sanatorio, según el plan elegido y a los que tiene derecho, mediante el pago de una cuota mensual. EVENTO: para efectos del presente Contrato se entiende por Evento “a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico-quirúrgicos que requiera PLAN DE SALUD: es el Menú de Prestaciones Médicas, Sanatoriales y Diagnósticas establecidas en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios del Plan contratado.- CO-PAGO: es el monto de dinero que el beneficiario debe abonar al prestador en convenio al momento de recibir una prestación que no cuenta con cobertura total. Este monto puede ser un porcentaje del costo de la prestación o un valor fijo.- NIVELES: valor arancelado pactado entre la Empresa y el Prestador . ARANCEL DIFERENCIADO (A.D): es el valor establecido en convenio con los profesionales médicos e instituciones prestadoras de servicios, respecto de una prestación que no cuenta con cobertura. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad. PERIODO DE CARENCIA: es el tiempo que debe transcurrir a partir del día de aceptación de su incorporación como beneficiario para gozar de los distintos servicios contemplados en el Plan contratado. Durante este período los servicios sujetos a carencia de cobertura se beneficiaran con Aranceles Diferenciados. ENFERMEDAD O CONDICION PRE-EXISTENTE: es aquella que fue diagnosticada por un médico o que presentó síntomas, desórdenes y/o signos evidentes, antes de la incorporación del beneficiario. Estas condiciones deben ser manifestadas por el beneficiario en la Declaración Jurada de Salud para su evaluación por parte de ASISMED SAN XXXXX a través de su Departamento Médico. ENFERMEDADES O DESORDENES CONGENITOS: Son aquellos existentes al momento o antes del nacimiento, independientemente de la causa y del tiempo en que se manifiesten ENFERMEDADES CRÓNICAS: Son aquellas persistentes o que continúan durante un período de tiempo igual o superior a 6 semanas PRESTADORES EN CONVENIO: son los profesionales médicos con los cuales Asismed ha celebrado convenios arancelarios, cuyos nombres, domicilio y número telefónico se ncuentran detallados por especialidad en la Agenda/Guía de Profesionales Médicos, y ante quienes el beneficiario puede acudir a su libre elección y de conformidad al Plan de Cobertura médica contratado.

DECLARACIÓN JURADA DE SALUD:

Cómo llenar la declaración de salud?

Este importante documento debe ser completado personalmente por el interesado, quien debe declarar con absoluta veracidad cuál es el estado de su salud al momento de solicitar su incorporación a uno de los planes de cobertura médica de ASISMED, dejando constancia de todo embarazo, accidente o enfermedad preexistente, aún cuando no hayan sido tratadas y cualquiera sea su estado actual, haya sido dado de alta o no.

Declare todas las preexistencias, aunque haya sido dado de alta...

Para hacer correctamente su Declaración de Salud, incluya todas las preexistencias; es decir, informe todas aquellas enfermedades, secuelas de accidentes, malformaciones, cirugías, embarazos u otra condición de salud que hayan sido diagnosticadas por un médico a la fecha de firmar la Declaración de Salud. Tales preexistencias deberán declararse aunque no hayan sido tratadas e incluso si el paciente fue dado de alta.

Complete primero su Declaración y después solicite la incorporación...

Recuerde que al incorporar adherentes a su grupo familiar básico, este documento deberá ser llenado por cada uno de ellos.

Complete la información de salud personalmente, sin dejar nada fuera...

Es muy importante que la persona que solicita la incorporación al Plan de cobertura médica llene personalmente su Declaración de Salud, ya que es de su absoluta responsabilidad, que el documento registre todas las preexistencias. Cada persona conoce mejor que nadie su historia clínica, por lo que debe declarar todo aquello que haya sido diagnosticado por un médico, aunque parezca poco relevante.

¿Sabe por qué se exige la Declaración de Salud?

Porque antes de proceder a la incorporación, ASISMED necesita conocer y evaluar los riesgos de salud de sus nuevos beneficiarios, de manera de asegurar que podrá cumplir los compromisos que contrae con Ud. y cada uno de sus beneficiarios adherentes. En caso de aceptar la incorporación, ASISMED está facultada para condicionar las atenciones relacionadas con las enfermedades preexistentes declaradas.

Aunque con restricciones, ASISMED cubre preexistencias declaradas...

Cuando ASISMED acepta la incorporación, pero decide aplicar restricciones a las preexistencias, significa que según sea el tipo de preexistencia podrá determinar tiempo de carencia y/o Aranceles Diferenciados por atenciones derivadas de estas enfermedades. En el caso de fijarse períodos de carencia, cumplido este período de restricción, ASISMED cubrirá estas prestaciones de acuerdo al plan contratado

¿Qué pasa si Ud. no declara todas las preexistencias?

Cuando complete la información de la Declaración de Salud no omita nada y sea absolutamente veraz, ya que:

 ASISMED no está obligada a cubrir atenciones médicas, sanatoriales y/o diagnósticas derivadas de enfermedades no declaradas.

DEFINICIONES Y EJEMPLOS VARIOS: EMERGENCIAS – URGENCIAS – CONSULTAS

1- EMERGENCIAS: (acudir al sanatorio en forma inmediata) Son casos de aparición repentina que el beneficiario pudiera padecer y requiera una respuesta inmediata, ya que el paciente puede correr peligro de muerte inminente. Casos como: Dolor Precordial Dificultad para respirar Dificultad para hablar Sudoración fría Pérdida de conocimiento Convulsiones Electrocución Caída desde .......... Derrumbe por ........... Accidente vehicular

Cianosis (piel azulada) Ahogamiento/atragantamiento Hemorragias por orificios Intento de suicidio Quemaduras graves Politraumatismo Intoxicación Herida de arma de fuego Herida por arma blanca

2- URGENCIAS (acudir al Sanatorio en la brevedad posible) Cuadros graves ante una crisis de aparición repentina, que sin suponer riesgos para la vida, requieren de una respuesta mediata. Casos como: Crisis Hipertensiva Hipotensión (presión baja) Dolor abdominal xxxxxx Dolor agudo en ............... Fracturas de miembros Quemaduras leves Crisis asmáticas Pérdida de la motilidad (fuerza) Agitación y palpitación Crisis de llantos Pediátricos Hipertermia (fiebre alta)

Taquicardia (aumento de frecuencia cardiaca) Bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca) Picaduras de insectos Mordeduras de animales Reacción alérgica Lipotimia (desvanecimientos) Luxación o Esguince de miembros Amenaza de Parto Prematuro Diabetes descompensada

3- CONSULTAS MEDICAS (en ambulatorio según listado de prestadores habilitados) Alteración de la Salud, que no pone en peligro la Vida pero que requiere la atención de un Facultativo para el restablecimiento, evitando complicaciones posteriores. Casos como: Fiebres Diarreas Nauseas – Vómitos Jaquecas Tos Mareos Neurosis Astenia (languidez) Gripe – Resfrios Dolor de garganta

Cefalea (dolor de cabeza) Dolor corporal Edema de miembros Prurito (picazón en todo el cuerpo) Conjuntivitis Dolor de oído (Otalgia) Dolor xx xxxxx (Odontalgia) Dolor menstrual (Dismenorrea) Dolor de cintura (Lumbalgia)

DETALLE DE COBERTURAS V.I.P. –BL & ASOCIADOS 2009-2010 Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Consultas Ilimitada

 Análisis de Laboratorio(anexo I) Ilimitada

 Anatomía Patológica, biopsias simples Ilimitada

 Radiología simple (anexo II) Ilimitada

 Estudios de diagnóstico especializados (anexo III) Ilimitada

 Resonancia Nuclear Magnética Ilimitada

 Ecografías Obstétricas Ilimitada

 Monitoreo Fetal Ilimitada

 Perfil Biofísico Fetal Ilimitada

 Ecografías Medicina Interna (anexo IV) Ilimitada

 Honorarios Anestesiólogo

 Contrastes y descartables en estudios diagnósticos Hasta Gs. 100.000

 Fisioterapia Traumática Ilimitada

 Ejercicios Ortópticos inc. test ortóptico 10 sesiones por benef/año

 Urgencia en Sanatorio:

 Consulta con xxxxxx xx xxxxxxx Ilimitada

 Procedimientos con xxxxxx xx xxxxxxx:

 Suturas Ilimitada

 Curaciones Ilimitada

 Extracción de cuerpos extraños Ilimitada

 Drenajes de abscesos Ilimitada

 Taponamiento nasal Ilimitada

 Electrocardiograma Ilimitada

 Medicamentos y descartables en SSR y CMLC 100%

 Medicamentos y Descartables (Otros Centros en

Convenio) Hasta Gs. 250.000

 Servicios de Enfermería:

 Nebulizaciones con medicamentos Ilimitada

 Aplicación de inyectables Ilimitada

 Toma de Presión Arterial Ilimitada

 Enema Ilimitada

 Atención domiciliaria “SASA”

 Consulta Ilimitada

 Atención de urgencias / emergencias

incluye medicamentos y descartables Ilimitada

 Electrocardiograma Ilimitada

 Traslados en ambulancias Ilimitada

 Internaciones Clínicas y/o Quirúrgicas 45 días por beneficiario

 Honorarios médicos clínicos y/o quirúrgicos

 Análisis de Laboratorio según anexo

 Radiología simple según anexo

 Estudios Diagnósticos según evento

 Transfusiones sanguíneas Hasta 15 por evento

 Derechos operatorios

 Cirugías Videolaparoscópicas: Ilimitada

 Honorarios médicos

 Derecho Operatorio

 Uso de equipo de videolaparoscopía

 Cirugías Artroscópicas: Ilimitada

 Honorarios médicos

 Derecho Operatorio

 Uso de equipo de artroscopía

 Medicamentos y descartables en internación Hasta G. 1.500.000

 Maternidad:

 Internación de la madre y del recién nacido Según indicación médica

 Uso de Carpa de Oxígeno, luminoterapia, incubadora Hasta 20 días

 Derecho a xxxx xx xxxxx o quirófano

 Honorarios médicos, incluido analgesia en parto

 Medicamentos y descartables Total

 Unidad de Terapia Intensiva/UCO adultos y pediátrica

 Unidad cama Hasta 30 días

Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Equipos propios de la unidad Hasta 30 días

 Honorarios médico terapista Hasta 30 días

 Honorarios xxxxxx xx xxxxxxx de la unidad Hasta 30 días

 Honorarios enfermera xx xxxxxxx de la unidad Hasta 30 días

 Análisis según anexo Hasta 30 días

 Radiología simple según anexo Hasta 30 días

 Estudios diagnósticos según anexo Hasta 30 días

 Seguro de viajero

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS PLAN V.I.P. – BL & ASOCIADOS 2009-2010

Este documento contempla las condiciones generales que rigen la Cobertura médica contemplada en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios y los anexos, bajo el sistema de Medicina prepaga de la Empresa Asismed S.A.

1.IDENTIFICACION: 0.0.Xx Empresa proporcionará a cada Beneficiario, una Tarjeta de Identificación de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos por el Plan. 0.0.Xx pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa 0.0.Xx utilización de la Tarjeta/Credencial de Identificación por terceros con consentimiento del Beneficiario Titular o Adicionales, facultará a la Empresa a solicitar a La Contratante la exclusión del beneficiario, y a proceder a la cancelación de la cobertura respecto del mismo.

0.XX LAS COBERTURAS MEDICAS La cobertura médica contempla las prestaciones médicas descriptas a continuación: Los Beneficiarios gozarán de las prestaciones médicas establecidas y descriptas a continuación: 2.1. CONSULTAS: Cobertura total 2.1.1.Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del médico elegido por el Beneficiario, de la Agenda de Profesionales en Convenio, en los días y horarios por ellos establecidos. 2.1.2.Los Beneficiarios deberán convenir con el médico el día y la hora en que deberá concurrir al consultorio. 2.1.3.Los Beneficiarios se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrá concurrir. 2.1.4.Los Beneficiarios deberán concurrir munidos de la Tarjeta de Identificación otorgada por la Empresa. En caso contrario el médico podrá negarse a realizar la prestación o a exigir el pago de sus honorarios en forma particular. 2.1.5.Los Médicos dispondrán en sus consultorios de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el Beneficiario una vez efectuada la consulta. 2.1.6.Los profesionales indicados en la Guía de Prestadores en convenio con nivel N.3. en consultas y procedimientos se regirán por sistema de co-pago.

2.2. HONORARIOS MEDICOS CLINICO QUIRURGICOS 2.2.1.Los honorarios médicos en internación, estarán directamente relacionados con la cantidad máxima de días con cobertura sanatorial. 2.2.2.Cuando los honorarios correspondan a médicos que no posean convenio, la cobertura total se limitará sólo a la parte sanatorial, de acuerdo al punto 2.3.1 2.2.3.Sólo se cubrirán honorarios de los profesionales en convenio de la Agenda de Profesionales. 2.2.4.Honorarios profesionales, médicos en convenio, de las siguientes especialidades 2.2.4.1.Anatomía Patológica, excluye biopsias extemporáneas 2.2.4.2.Alergología, sólo consultas en consultorio (vacunas y test alérgicos de cargo del beneficiario) 2.2.4.3.Anestesiología, hasta los montos fijados por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología 2.2.4.4.Clínica Médica 2.2.4.5.Cirugía General: Intervenciones quirúrgicas convencionales mayores y menores (con excepción de las excluidas expresamente) 2.2.4.6.Cirugías videolaparoscópicas: 2.2.4.6.1.Colecistectomía (vesícula) 2.2.4.6.2.Herniorrafia inguinal 2.2.4.6.3.Apendicectomía 2.2.4.6.4.Ginecológicas 2.2.4.7.Cirugías Artroscópicas diagnósticas y/o terapéuticas 2.2.4.7.1.Meniscectomía 2.2.4.7.2.Ligamento cruzado 2.2.4.8.Cirugías Oncológicas, cuando el carcinoma se refiere a tumores sólidos y solamente en el primer acto quirúrgico. Clínica Oncológica: se cubren los honorarios médicos para quimioterapia de adultos, sólo las primeras 5 sesiones y cuando se refiere a tumores sólidos. Se excluyen drogas o quimioterápicos, asimismo queda excluida la quimioterapia para niños. Ver condicionado en el punto 2.12.6. 2.2.4.9.Cirugía Plástica Reparadora, en eventos agudos (accidentes) y con el profesional en convenio con ASISMED SAN XXXXX para este tipo de eventos.

2.2.4.10.Cardiología Clínica 2.2.4.11.Hematología, consultas 2.2.4.12.Dermatología, sólo consultas en consultorio, incluye biopsias xx xxxx y cirugías menores en consultorio (no incluye procedimientos láser) con médicos en convenio N.1. Medicamentos más descartables por reembolso hasta G.100.000. Los reembolsos se efectuarán contra la presentación del comprobante legal de pago, a nombre de Asismed San Xxxxx, estableciendo claramente en el detalle nombre del paciente y la fecha de procedimiento. Esta documentación deberá ser presentada a ASISMED SAN XXXXX, dentro de los primeros 10 (diez) días hábiles de ocurrido el evento y cuyo reembolso se hará efectivo dentro de los siguientes 10 (diez) días hábiles 2.2.4.13.Diabetología y endrocrinología, sólo consultas 2.2.4.14.Enfermedades Congénitas en niños nacidos durante la vigencia del presente Contrato: Pie Bot, Hidrocefalia (no incluye válvula ni materiales), Ano imperforado, Hernias y Labio Leporino. 2.2.4.15.Flebología, sólo consultas en consultorio y cirugías de várices. 2.2.4.16.Puncion raquídea y/o Medular en interrnaciones Clinicas :100% 2.2.4.17.Gastroenterología: 2.2.4.17.1.Consultas 2.2.4.17.2.Estudios diagnóstico: Endoscopía Digestiva Alta y baja, Rectosigmoidoscopía, Colonoscopía, laparoscopía Diagnóstica. Incluye uso de equipo en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. Honorarios anestesiólogo por indicación escrita del médico tratante. 2.2.4.17.3.Procedimientos gastroenterológicos terapéuticos por video: Extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo, Esclerosis de lesiones sangrantes del tubo digestivo, Electrocoagulación endoscópica, Polipectomía endoscópica alta/baja, Colangiopancreatografía retrógrada. Incluye uso de equipo en el Centro Diagnóstico San Xxxxx, Centro de Diagnóstico La Xxxxx. Honorarios anestesiólogo por indicación escrita del médico tratante. 2.2.4.18.Gineología y obstetricia, incluye histeroscopía. 2.2.4.19.Geriatría 2.2.4.20.Infectología 2.2.4.21.Mastología, incluye Mastectomía simple y Cuadrantectomía simple 2.2.4.22.Monitoreo del clínico en intervenciones quirúrgicas a solicitud escrita del médico tratante. 2.2.4.23.Nefrología, consultas 2.2.4.23.1.Honorarios Médicos para diálisis renal en pacientes Agudos: hasta 6 sesiones por año /beneficiario 2.2.4.24.Neumología 2.2.4.25.Neurología clínica 2.2.4.26.Oftalmología: 2.2.4.26.1.Consultas 2.2.4.26.2.Cataratas con implante de lente intraocular y facoemulsificación, no incluye lente intraocular. Uso de equipo de faco y microscopio en el Sanatorio San Xxxxx 2.2.4.26.3.Glaucoma 2.2.4.26.4.Chalazión 2.2.4.26.5.Heridas penetrantes simple del globo ocular 2.2.4.26.6.Cuerpo extraño corneal 2.2.4.26.7.Heridas de párpado 2.2.4.26.8.Enucleación 2.2.4.26.9.Lavado de vías lagrimales 2.2.4.26.10.Heridas penetrantes complicadas del globo ocular 2.2.4.26.11.Sutura conjuntiva 2.2.4.26.12.Papiloma de párpado 2.2.4.26.13.Inyección retrobulbar 2.2.4.26.14.Heridas vías lagrimales 2.2.4.26.15.Pterigión 2.2.4.26.16.Tratamientos Láser (hasta 5 por año para el contrato en general) que incluye: panfotocoagulación, fotocoagulación ensector, mini panfotocoagulación; tratamiento láser de degeneración periférica, tratamiento láser de maculopatia; tratamiento láser de coriorretinopatia central, 2.2.4.27.Transfusiones, hasta 15 transfusiones por evento 2.2.4.28.Urología, incluye R.T.U. de Próstata y Litotripcia extracorpórea (honorarios médicos) 2.2.4.29.Traumatología, incluye cirugía de cadera y rodilla (no incluye prótesis) 2.2.4.29.1.Incisiones en los huesos: exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, biopsia quirúrgica 2.2.4.29.2. Tratamiento incruento de fracturas sin desplazamiento 2.2.4.29.3.Manipulación de fracturas no quirúrgicas (con desplazamiento) 2.2.4.29.4.Cirugía de fracturas – Osteosíntesis (no incluye material de osteosíntesis)

2.2.4.29.5.Artroscopía de rodilla: diagnóstica, meniscectomía, debridamiento articular, ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, fractura de platillo tibial 2.2.4.29.6.Artrotomía: con exploración, con drenaje, con extracción de cuerpos extraños u osteocartilaginosos 2.2.4.29.7.Artrectomía: escisión de articulación, condrectomía, escisión de cartílagos, sinovectomía 2.2.4.29.8.Artroplastia: cadera y rodilla 2.2.4.29.9.Sutura cápsulas o ligamento articulares y operaciones en bolsas serosas 2.2.4.29.10.Luxación – tratamiento incruento 2.2.4.29.11.Luxación – tratamiento quirúrgico 2.2.4.29.12.Operaciones en los músculos 2.2.4.29.13.Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascia 2.2.4.29.14.Yesos y vendajes: honorarios médicos 2.2.4.29.15.Infiltraciones 2.2.4.30.Pediatría, vacunas: Prestador en convenio Vacunatorio del Centro Médico LA Xxxxx y Xx. Xxxxxxx Xxxxxxxx X. (según disponibilidad M.S.P. y B.S., Calendario OMS) 2.2.4.31.Psiquiatría, sólo consultas en consultorio hasta 3 por beneficiario. Otras consultas, arancel en convenio de cargo del paciente 2.2.4.32. Psicología : hasta 3 consultas . Prestador en convenio: Pradeh 2.2.4.33.Cateterismo Cardiaco, honorarios médicos. (Uso de equipo de hemodinamia en el Sanatorio San Xxxxx y Centro Médico La Xxxxx hasta 5 por año, para el Contrato en general ) 2.2.4.34.Colocación de Marcapasos, honorarios médicos (marcapasos de cargo del paciente) 2.2.4.35.Otorrinolaringología cirugías convencionales incluyendo Septumplastia (hasta 5 por año para el contrato en general y no relacionadas a eventos estéticos verificados por Auditoría Médica de Asismed), Cirugía videoendoscópica de senos paranasales, con prestadores habilitados (Xx. Xxxx Xxxxx Xxxxxx, Xx. Xxxx Xxxxxxx y Xx. Xxxxx Xxxxxxxxx). Para todos los procedimientos contemplados por contrato los prestadores con sistema de co-pago, tendrán cobertura parcial siendo de cargo del beneficiario las diferencias resultantes. 2.2.4.36.Interconsultas: cobertura ilimitada con médicos N.1 en sala y en el Servicio de Urgencias a solicitud expresa del médico tratante, en la Unidad de Terapia Intensiva/UCO: hasta 3 (tres). 2.2.4.37.Fonoaudiologia y Foniatria: hasta 3 consultas Prestador en convenio : Lic. Xxxxxx Xxxxxx 2.2.5.Detalle de Cirugías y Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos cubiertos 100%, con las limitaciones precedentes: HONORARIOS MEDICOS EN INTERNACION VISITA EN SALA INTERCONSULTA EN SALA (hasta 3) INTERCONSULTA EN SERVICIO DE URGENCIAS INTERCONSULTA EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA (hasta 3) HONORARIOS POR INTERNACION CLINICA HONORARIOS TERAPISTA COORDINADOR (UTI adultos, UTI pediátrica) MONITOREO INTRAOPERATORIO: CLINICO/PEDIATRA MONITOREO INTRAOPERATORIO MEDIANA COMPLEJIDAD ASA III MONITOREO INTRAOPERATORIO ALTA COMPLEJIDAD ASA IV - V PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA Y/O EMERGENCIA INSTALACION DE VIA VENOSA CENTRAL INSTALACION DE VIA VENOSA UMBILICAL INSTALACION DE VIA ARTERIAL PUNCION LUMBAR DRENAJE LUMBAR DESCUBIERTA VENOSA DESCUBIERTA VENOSA YUGULAR INSTALACION XX XXXX GANZ MARCAPASOS TRANSVENOSO CARDIOVERSION ELECTRICA OFTALMOLOGÍA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS INYECCION DE SUSTANCIAS TERAPEUTICAS RETROBULBAR ENUCLEACION O EVISCERACION DE GLOBO OCULAR BIOPSIA DE ORBITA BLEFAROCHALASIS BIOPSIA DE PARPADOS BLEFARORRAFIA (sutura) DEPILACION BLEFAROTOMIA (absceso, orzuelo, chalazión)

ESCISION DE LESION DE PARPADO BIOPSIA DE CONJUNTIVA INYECTABLES CONJUNTIVALES ESCISION LESION CONJUNTIVA (Pterigion, quiste, epitelioma, nevus) EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO SUBCONJUNTIVAL EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL SUTURA DE CORNEA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE CORNEA SUTURA DE HERIDA DE CORNEA CON PROLAPSO DE IRIS Y/O HERIDA DE CRISTALINO TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CATARATA CON O SIN IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR (no incluye lente) FACOEMULSIFICACION DEL CRISTALINO ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL ESCISION DE SACO LAGRIMAL DRENAJE DE GLANDULA O SACO LAGRIMAL CATETERIZACION DE CONDUCTO LACRIMONASAL. LAVADO OTORRINOLARINGOLOGÍA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS INSICION Y DRENAJE DE AURICULA. SUTURA DEL PABELLON AURICULAR ESCISION. INCISION Y DRENAJE DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y PIEL. BIOPSIA RESECCION DE OSTEOMA EXTIRPACION DE COLOBOMA AURIS INCISION Y DRENAJE DE OTOHEMATOMA EXCERESIS DE PAPILOMA Y SENO PREAURICULAR MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DE DRENAJE ANTROTOMIA MASTOIDEA. CIERRE DE FISTULA BIOPSIA DE NARIZ CAUTERIZACION DE CORNETES RESECCION TOTAL DE NARIZ RESECCION LESION LOCAL ENDONASAL TURBINECTOMIA / TURBINOPLASTIA ESCISION POLIPO ANTRO-COANAL PUNCION DE SENO CON O SIN INSERCION DE SONDA DENTRO DEL SPN O BIOPSIA SINUSOTOMIA FRONTAL EXTERNA SIMPLE PUNCION DE SENO ESFENOIDAL ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE VENTANA ANTRAL (Drenaje) SINUSOTOMIA RADICAL FRONTAL POR VIA EXTERNA ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL CIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA DE SENOS PARANASALES MICROCIRUGIA DE LARINGE DIAGNOSTICA TRAQUEOTOMIA CIERRE DE TRAQUEOTOMIA TRAQUEORRAFIA BIOPSIA DE ENCIA. SUTURA DE ENCIA INCISION Y DRENAJE GLANDULA PAROTIDA, SUBMAXILAR O SUS CONDUCTOS BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAL EXTRACCION INCISIONAL DE CALCULOS SALIVALES EXTIRPACION DE RANULA. QUISTE DE MUCOSA YUGAL PAROTIDECTOMIA LOBULO SUPERFICIAL ESCISION RADICAL GLANDULA SUBMAXILAR PAROTIDECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL INCISION, DRENAJE PISO DE BOCA. BIOPSIA DE MUCOSA BUCAL. SUTURA DE BOCA INCISION Y DRENAJE DE LABIO (Absceso. Sutura de labio. Biopsia de labio) SECCION FRENILLO LINGUAL. SUTURA DE LENGUA. BIOPSIA DE LENGUA, ESCISION LOCAL LESION DE LABIO ESCISION LOCAL DE LESION DE LENGUA GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO GLOSECTOMIA SUBTOTAL

INCISION Y DRENAJE DE PALADAR (Absceso). SUTURA DE PALADAR. BIOPSIA DE PALADAR RESECCION PARCIAL DE PALADAR INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O TEJIDOS PERIAMIGDALINOS BIOPSIA DE OROFARINGE AMIGDALECTOMIA Y/O ADENOIDECTOMIA ESCISION O ELECTROCOAGULACION DE AMIGDALA FARINGOTOMIA POR VIA CERVICAL INCISION Y DRENAJE DE TEJIDO RETROFARINGEO POR VIA BUCAL CIERRE DE FARINGOSTOMIA ESCISION DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO. ESCISION LESION LOCAL FARINGE ESCISION RADICAL LESION DE NASOFARINGE EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR CAUTERIZACION NARIZ EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO NARIZ LAVADO DE OIDO SISTEMA ENDOCRINO: CIRUGIAS PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES INCISION Y DRENAJE DE COLECCION O QUISTE TIROIDEO COMPLICADO INCISION Y DRENAJE DE QUISTE TIROGLOSO INFECTADO BIOPSIA INCISIONAL DE TIROIDES LOBECTOMIA TIROIDEA TIROIDECTOMIA PARATIROIDECTOMIA BIOPSIA PREESCALENICA Y/O GANGLIONAR CERVICAL MASTOLOGIA: CIRUGIAS BIOPSIA DE MAMA CITOPUNCION - PUNCION DE MAMA DRENAJE DE ABSCESO MASTECTOMIA SIMPLE CUADRANTECTOMIA SIMPLE CUADRANTECTOMIA MAS LINFADENECTOMIA AXILAR EXTIRPACION DE NODULO DE MAMA TUMORECTOMIA GALACTOFORECTOMIA FLEBOLOGIA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS (no incluye cirugías y/o procedimientos de carácter estético) SAFENECTOMIA SAFENECTOMIA MAS FLEBECTOMIA UNILATERAL/BILATERAL PUNCION VENOSA CENTRAL DESCUBIERTA O COLOCACION DE CATETER VENOSO APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN: CIRUGIAS PUNCION PERITONEAL EVACUADORA O DIAGNOSTICA (Peritoneocentesis) INCISION Y DRENAJE O EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE PARED ABDOMINAL SUTURA DE PARED ABDOMINAL (Herida, Traumatismo) SUTURA DE PARED ABDOMINAL POR EVISCERACION LAPAROTOMIA EXPLORADORA VIDEOLAPAROSCOPIA EXPLORADORA REDUCCION DE HERNIA ATASCADA HERNIORRAFIA UMBILICAL HERNIORRAFIA INGUINAL HERNIORRAFIA CRURAL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA INGUINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESCISION DE TUMOR RETROPERITONEAL OMENTECTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL GASTROTOMIA, EXPLORACION EXTRACION DE CUERPO EXTRAÑO GASTRORRAFIA GASTRODUODENOSTOMIA - GASTROYEYUNOSTOMIA

ESCISION LOCAL DE LESION DE ESTOMAGO RESECCION INTESTINAL DE YEYUNO O ILEON ENTEROTOMIA. ENTEROSTOMIA Y/O ENTERORRAFIA PLICATURA DE INTESTINO XXXXXXX TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL VOLVULO INTESTINAL COLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA COLECTOMIA SEGMENTARIA SIGMOIDECTOMIA RECTOTOMIA SIGMOIDOTOMIA BIOPSIA RECTAL QUIRURGICA PROCTORRAFIA COLOSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA DRENAJE ABSCESO PERIRRECTAL O ABCESO XX XXXXXXX APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PERITONITIS DE ORIGEN APENDICULAR TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PERITONITIS DE ORIGEN APENDICULAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PERITONITIS COLONICA EXTRACCION INSTRUMENTAL O MANUAL DE FECALOMA INACCESIBLE EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR VIA ABDOMINAL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO RECTAL RECTOMIOMECTOMIA BIOPSIA DEL ANO ESFINTERORRAFIA HEMORROIDECTOMIA CON O SIN FISURA ANAL TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA. TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES CON LIGADURA ELASTICA TRATAMIENTO ESCLEROSANTE EN HEMORROIDES FISTULECTOMIA O FISTULOTOMIA INCISION DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL HEPATECTOMIA PARCIAL. ESCISION RADICAL LESION DE HIGADO HEPATOSTOMIA. MARSUPIALIZACION DE QUISTES SUTURA DE HIGADO POR TRAUMATISMO, HERIDA O DESGARRO BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PERITONITIS BILIAR COLECISTOSTOMIA COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS SIMPLES ESCISION LOCAL DE LESION PANCREAS. DRENAJE DE PSEUDO QUISTE PANCREATECTOMIA PARCIAL ESPLENOPANCREATECTOMIA SUTURA DE PANCREAS (Herida, Traumatismo). BIOPSIA DE PANCREAS ESPLENECTOMIA ESPLENORRAFIA POR TRAUMATISMO ESPLENOTOMIA CON DRENAJE. ABSCESO O QUISTE UROLOGÍA: CIRUGIAS URETEROTOMIA INCONTINENCIA DE ORINA EN LA MUJER POR VIA VAGINAL INSTILACION VESICAL PUNCION EVACUADORA VESICAL SONDAJE VESICAL TALLA POR PUNCION SUTURA VESICAL RESECCION (TRANSVESICAL) DE CUELLO VESICAL BIOPSIA VESICAL URETROTOMIA EXTERNA POR CALCULO O CUERPO EXTRAÑO

URETRORRAFIA POR DESGARRO, HERIDA ETC. BIOPSIA URETRAL A CIELO ABIERTO ESTRECHEZ URETRAL A CIELO ABIERTO PROSTATECTOMIA RADICAL ADENOMECTOMIA PROSTATICA SUPRAPUBICA RESECCION ENDOSCOPICA TRASURETRAL DE PROSTATA (R.T.U.) (incluye cistoscopía) VESICULECTOMIA UNI O BILATERAL DRENAJE DE COLECCION PROSTATICA BIOPSIA PROSTATICA ORQUIDECTOMIA UNILATERAL COMPLETA CON LINFADENECTOMIA ORQUIDECTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HIDROCELE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICOLE (no relacionado a infertilidad) TRATAMIENTO QUIRURGICIO DE TORSION TESTICULAR BIOPSIA DE TESTICULO BIOPSIA ESCROTAL DRENAJE DE ABSCESO ESCROTAL PUNCION DERRAME ESCROTAL ESCISION DE LESION LOCAL DE TESTICULO EPIDIDIMECTOMIA BIOPSIA DE EPIDIDIMO BIOPSIA DE CORDON uni o bilateral TRATAMIENTO QUIRURGICO DE QUISTE DE CORDON TRATAMIENTO QUIRURGICO DE QUISTE DE EPIDIDIMO AMPUTACION PARCIAL O TOTAL DE PENE ESCISION DE LESION DE PENE BIOPSIA DE PENE CIRCUNCISION (no electiva) INCISION DORSAL O LATERAL PREPUCIO. FRENULOTOMIA PUNCION DE CUERPOS CAVERNOSOS REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS. DECALOTAMIENTO BIOPSIA RENAL A CIELO ABIERTO DRENAJE PERIRRENAL ABIERTO NEFROSTOMIA QUIRURGICA PUNCION DE QUISTE RENAL QUISTECTOMIA RENAL ABIERTA NEFRECTOMIA SIMPLE NEFROPEXIA NEFRECTOMIA PARCIAL CIRUGIA DE XXXXXXXX CORALIFORME NEFRECTOMIA RADICAL NEFROURETERECTOMIA CON CISTECTOMIA PARCIAL NEFRECTOMIA RADICAL CON TROMBECTOMIA CAVA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (No incluye uso de maquina) LUMBOTOMIA EXPLORADORA GINECOOBSTETRICA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS EXTIRPACION DE OVARIO - OOFORECTOMIA SALPINGECTOMIA (embarazo ectópico) SALPINGO-OOFORECTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE OVARIO COMPLICADO OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA BIOPSIA DE CUELLO UTERINO HISTERECTOMIA TOTAL HISTERECTOMIA PARCIAL O SUB-TOTAL HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA (no relacionada con Tto. de Fertilidad) MIOMECTOMIA UTERINA HISTERORRAFIA: SUTURA RUPTURA UTERINA INTRAPARTO ESCISION LOCAL DE LESION DE CUELLO UTERINO MAS LEGRADO ENDOCERVICAL LEGRADO EVACUADOR. RASPADO UTERINO TERAPEUTICO LEGRADO UTERINO DIAGNOSTICO CON O SIN BIOPSIA CUELLO ELECTROCOAGULACION DE CUELLO UTERINO. CRIOTERAPIA

CONIZACION O AMPUTACION DE CUELLO. BIOPSIA VULVO-VAGINAL COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR COLPORRAFIA ANTEROPOSTERIOR MAS AMPUTACION DE CUELLO COLPORRAFIA POSTERIOR CON PERINEORRAFIA ESCISION LOCAL DE LESION VAGINAL EXCERESIS DE QUISTE VAGINAL VULVECTOMIA RADICAL MAS LINFADENECTOMIA HIMENOTOMIA. INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLANDULA XX XXXXXXXXXX, SKENE. BARTHOLINITIS MARSUPIALIZACION. ESCISION LABIOS MAYORES, MENORES, GLANDULA XX XXXXXXXXXX, GLANDULA XX XXXXX EPISIOPERINEORRAFIA (Fuera del Parto) CORRECCION DE LA INCONTINENCIA DE LA ORINA DE ESFUERZO (no incluye TOP) PARTO EVACUACION UTERINA SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO CON MECANISMO DE PARTO CESAREA CESAREA MAS HISTERECTOMIA TRAUMATOLOGÍA: CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS INCISIONES DE LOS HUESOS (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño) TRATAMIENTO INCRUENTO DE FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO MANIPULACION DE FRACTURAS NO QUIRURGICAS CON DESPLAZAMIENTO CIRUGIAS DE FRACTURAS - OSTEOSINTESIS (no incluye material de osteosintesis) ARTROSCOPIA DE RODILLA: Diagnóstica y Terapéutica: Meniscectomía, Ligamentos Cruzados, Fractura Platillo Tibial ARTROTOMIAS (exploración, drenaje, cuerpos extraños) ARTROPLASTIA DE CADERA (no incluye prótesis) ARTROPLASTIA DE RODILLA (no incluye prótesis) SUTURA CAPSULAS O LUGAMENTOS ARTICULARES Y OPERACIONES EN BOLSAS SEROSAS LUXACION: TRATAMIENTO INCRUENTO LUXACION: TRATAMIENTO CRUENTO (reducción quirúrgica) OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIA AMPUTACIONES DE MIEMBROS (de origen traumático) ENYESADOS INFILTRACIONES PIEL- TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: CIRUGÍAS Y ROCEDIMIENTOS TOMA DE BIOPSIA CON PUNCH TOMA DE BIOPSIA POR INCISION Y SUTURA ELECTROCOAGULACION DE LESIONES BENIGNAS EPITELIOMA: EXTIRPACION POR CIERRE DIRECTO ESCISION DE QUISTES EPIDERMICOS Y SEBACEOS ESCISION RADICAL DE ANGIOMA CAVERNOSO (más de 5 cm.) ESCISION LOCAL DE LESION XX XXXX O GLANDULA (Quiste sebáceo, Nevus, Tumores benignos) INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL ESCISION DE UÑA LECHO O REPLIEGUE UNGUEAL SUTURA HERIDAS SIMPLES SUTURAS MULTIPLES SIMPLES CON ANESTESIA LOCAL SUTURAS MULTIPLES SIMPLES CON ANESTESIA GENERAL SUTURA HERIDAS COMPLEJAS CARA, MANO, GENITALES ESCISION TUMOR TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: LIPOMA INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO TOMA DE BIOPSIA POR ESCISION O EXTIRPACION EXTIRPACION DE TUMOR DE PARTES BLANDAS EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO SUBCUTANEO (anestesia local) EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO SUBCUTANEO (anestesia general) TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HERIDAS COMPLEJAS EN CARA O MIEMBROS HEMATOLOGIA - HEMOTERAPIA TRANSFUSION UNIDAD DE SANGRE TRANSFUSION UNIDAD DE PLASMA ASISTENCIA OPERATORIA

TRANSFUSION PLAQUETAS TRANSFUSION POR GLOBULOS ROJOS LAVADOS BIOPSIA DE MEDULA OSEA (obtención de material) PUNCION MEDULA OSEA (Examen citológico) PUNCION GANGLIO (Examen citológico) GASTROENTEROLOGIA: PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS POLIPECTOMIA ALTA POLIPECTOMIA BAJA ESCLEROSIS DE LESION SANGRANTE O VARICES ESOFAGICAS POR SESION EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN EL TUBO DIGESTIVO NUEVOS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS (Anexos: I – III y IV) RX ARTICULACIONES TEMPOROMAXILARES (ATM) CEPILLADO ENDOCERVICAL CORTISOL PLASMATICO ECO DOPPLER GINECO-TRANSVAGINAL ECO-DOPPLER AORTA ABDOMINAL ECO-DOPPLER VASOS CUELLO ECOENCEFALOGRAMA ECOGRAFIA OSTEOARTICULAR ESOFAGO - ESOFAGOGRAMA ESPIROMETRIA CON PROVOCACION BRONQUIAL FIBROBRONCOSCOPIA CON BIOPSIA BRONQUIAL FIBROBRONCOSCOPIA CON LAVADO BRONQUIAL O BRONCOALVEOLAR LARINGOSCOPIA CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO OSCILOMETRIA PAP DE ENDOMETRIO XXXX XXXXXX PERIMETRIA DOBLE FRECUENCIA PUNCION BIOPSICA (core) T4 NEONATAL SEGMENTOGRAFIA TROPONINA I

2.3.INTERNACIONES 2.3.1.Cada Beneficiario tiene derecho a Cobertura total por los primeros 60 días, en el Sanatorio San Xxxxx y en el Centro Médico La Xxxxx, otros sanatorios en convenio previa cobertura. Los siguientes días 50% descuento. 2.3.2.Las internaciones se realizarán, principalmente en el Sanatorio San Xxxxx y en el Centro Médico La Xxxxx, en habitaciones individuales (no suite) que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, T.V. color con sistema de cable, cama para el acompañante y baño privado. Incluye además, la dieta convencional del paciente, servicio de enfermería y médicos xx xxxxxxx del sanatorio. 0.0.0.Xx el Beneficiario requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva/UCO adultos (Sanatorio San Xxxxx y XXXXx Xxxxx) o pediátrica (XXXXx Xxxxx), tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 30 días por año de Contrato, que incluyen, la unidad cama y sus correspondientes equipos (monitor, desfibrilador, saturómetro, electrocardiógrafo y otros equipos propios de la unidad), honorarios del Médico Terapista, dieta del paciente, médico y enfermera xx xxxxxxx de la Unidad, análisis de laboratorio, radiología, ecografías y estudios diagnósticos especializados de acuerdo a los Anexos I, II, III y IV. Los siguientes días de internación en la Unidad, descuento del 50%. Internación en la Unidad de Terapia Intermedia Neonatal, hasta 20 días beneficiario/año de contrato. 2.3.4.En el supuesto que el Sanatorio no disponga de habitaciones libres, o que el médico tratante precisare que la internación sea en otro Centro, se procederá a la derivación del Beneficiario previa autorización de la Empresa, a otro Centro en convenio (ver Agenda de Profesionales). 2.3.5.Serán parte de la cobertura, los estudios diagnósticos según se detallan en anexo correspondiente. Sólo se reconocerá cobertura, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio. 2.3.6.Las ordenes de internación emitidas por el médico tratante para cirugías programadas, deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa o remitidas por fax, para la emisión de la Cobertura . 2.3.7. Equipo de videolaparoscopía y artroscopía, cobertura total en el Sanatorio San Xxxxx 2.3.8.Medicamentos y materiales descartables en internación clínica y/o quirúrgica: hasta G. 1.500.000- (un millón quinientos mil guaraníes), por evento 2.3.9.Derechos operatorios cirugías convencionales y videolaparoscópicas: Cobertura total

2.3.10. Derecho operatorios e Internación para los casos crónicos en el SSR y CMLC 2.3.11.Derechos operatorios e internaciones, cobertura total por: 2.3.11.1.Neurocirugía 2.3.11.2.Cardiocirugía 2.3.11.3.Cirugía Plástica Reparadora 2.3.11.4.Cirugía Odontológica 2.3.11.5.Cirugía Torácica 2.3.11.6.Cirugía Vascular Periférica 0.0.00.Xx presencia del Hemoterapeuta en la sala de operaciones, será sin cargo para el beneficiario. 2.3.13.Recargos por análisis de laboratorio realizados fuera de horario y traslados de equipos de radiología, serán cubiertos por la Empresa 2.3.14.Uso de equipos durante la internación que sean propios del sanatorio San Xxxxx o La Xxxxx, cobertura total, considerándose los siguientes: 2.3.14.1.Rayos X 2.3.14.2.Ecógrafo 2.3.14.3.Colchones de aire-agua 2.3.14.4.Tomógrafo 2.3.14.5.Electrocardiógrafo 2.3.14.6.Monitores 2.3.14.7.Máquina de anestesia 2.3.14.8.Arco en C 2.3.14.9.Equipo endoscópico de RTU y Litotripcia 2.3.15.Otros sanatorios en convenio previa autorización son (no incluye UTI): Americano, Italiano , Hospital Privado Francés, San Xxxxxx, Instituto Privado xxx Xxxx, Xxxxxxxxx de San Xxxxxxx, Xxxxxxxx xx Xxxxx, Xxxxxx xx Xxxxxxxx de la Xxxx, Sanatorio Español. 2.3.16.Oncología clínica, cobertura total en internación. Honorarios médicos, drogas oncológicas, medicamentos y descartables de cargo del paciente 2.3.17.Derechos operatorios por cirugías estéticas, descuento 50% en el Sanatorio San Xxxxx. Internación en el Sanatorio San Xxxxx: cobertura total hasta 48 horas.

2.4.MATERNIDAD Se establece la cobertura de maternidad en el parto vaginal y la cesárea, para la titular o cónyuge del titular, que ingresen dentro de las 8 (ocho) semanas de embarazo con diagnóstico y edad gestacional confirmado por ecografía. 0.0.0.Xx cobertura contempla: 2.4.1.1.Honorarios médicos habilitados, incluyendo analgesia en parto normal 2.4.1.2. Internación de la madre, según lo determine el médico tratante 2.4.1.3. Internación del recién nacido en Nursery, según lo determine el médico tratante. Se reconocerán hasta 10 (diez) días, los gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez (no derivada de tratamiento de fertilidad), incluyendo: internaciones clínicas, luminoterapia, honorarios del terapista, estudios diagnósticos según anexos. 2.4.1.4. Cuna térmica, luminoterapia convencional, carpa de oxígeno, Goteo electrónico, incubadora simple y de transporte, hasta 20 días 2.4.1.5. Medicamentos y materiales descartables, cobertura total. No forman parte de la cobertura leche maternizada, biberones, chupetes, pañales desechables, faja y otros artículos no considerados materiales descartables clínico/quirúrgicos. 2.4.1.6. Derecho x Xxxx de Partos o Quirófano 2.4.1.7.Las complicaciones durante la maternidad (embarazo y/o alumbramiento) serán cubiertas de acuerdo a las condiciones generales de prestación y beneficios en lo que corresponde a honorarios médicos, internaciones, estudios diagnósticos y/o cualquier otro servicio contemplado en el Plan con sus coberturas y limitaciones tanto a la madre como al recién nacido. 0.0.0.0.Xx tendrán cobertura, de conformidad con lo establecido en las limitaciones de cobertura, las prestaciones médicas y sanatoriales relacionadas con: 2.4.1.8.1.Tratamientos o intervenciones quirúrgicas por disfunción o insuficiencia sexual, infertilidad y/o fertilidad (inseminación artificial, fertilizacion in vitro), esterilización masculina o femenina y/o su reversión y los tratamientos anticonceptivos y sus consecuencias. 2.4.1.8.2.Los estudios diagnósticos realizados para los tratamientos de fertilización asistida y todos los relacionados al control y seguimiento de los embarazos conseguidos por este medio, incluyendo exámenes o tratamientos hormonales y/o estudios de Inmunología

2.4.1.8.3.Los embarazos consecuentes o producto de los tratamientos de fertilización asistida, y el parto sea normal o por cesárea y los tratamientos pre y postnatales de el/los recién nacido/s inclusive en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Queda entendido que la limitación a la cobertura anteriormente referida abarca a todo tratamiento realizado tanto en el territorio nacional como en el extranjero, realizado por profesionales sean o no éstos prestadores en convenio con ASISMED, y que haya sido declarado por la paciente, por el titular o por el médico tratante, o haya llegado a conocimiento de ASISMED a través de su Departamento de Auditoria Médica o por cualquier otro medio de información

2.5.URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS EN SANATORIO 2.5.1.El Sanatorio San Xxxxx (adultos) y el Centro Médico La Xxxxx (Pediatría y Ginecoobtetricia), dispone las 24 horas de médicos xx xxxxxxx en las especialidades de: 2.5.1.1.Clínica Médica 2.5.1.2.Cirugía General 2.5.1.3.Pediatría 2.5.1.4.Laboratorio 2.5.1.5.Radiología 2.5.1.6.Servicio de enfermería 2.5.2.Las consultas y los procedimientos realizados por el xxxxxx xx xxxxxxx que a continuación se detallan, serán de cobertura total, incluyendo derechos sanatoriales de urgencia. La cobertura de medicamentos y materiales descartables para estos procedimientos será de Cobertura total en el SSR y CMLC; en otros centros en convenio hasta Gs. 250.000.-: 2.5.2.1.Suturas 2.5.2.2.Curaciones 2.5.2.3.Drenajes de abscesos, hematomas, etc. 2.5.2.4.Extracción de uña encarnada 2.5.2.5.Extracción de cuerpo extraño 2.5.2.6.Enyesados simples 2.5.2.7.Taponamiento nasal 2.5.3.Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura total y no se cobrarán recargos por fuera de horario: 2.5.3.1.Análisis laboratoriales 2.5.3.2.Radiología simple 2.5.3.3.Electrocardiograma 2.5.4.Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta médica: 2.5.4.1.Nebulizaciones, con medicamentos 2.5.4.2.Aplicación de inyectables 2.5.4.3.Toma de Presión Arterial 2.5.4.4.Enema evacuador Los medicamentos de receta ambulatoria, por indicación del médico tratante, serán de cargo del paciente, sólo se cubrirá el procedimiento. 2.5.5.En casos de urgencia, ya sea por accidentes, alteración marcada de los signos vitales, trabajos de partos, los Beneficiarios podrán concurrir a los Centros en convenio y que son los siguientes: Sanatorio Medicis, Sanatorio Americano, Sanatorio Italiano, Instituto Privado del Niño, Hospital Privado Francés, Sanatorio Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx xx Xxxxx, Centro Médico del Niño (Xxxxxxxx de la Xxxx), Sanatorio Xxxxxx, Sanatorio San Xxxxxx o a cualquier centro asistencial más cercano. Si la urgencia deriva en una internación, se deberá comunicar antes de las 24 horas siguientes al ingreso, al celular 0000-000 000 / 0000-000 000 ASISMED URGENCIAS, con el fin de disponer su eventual traslado al Sanatorio San Xxxxx o al Centro Médico La Xxxxx, si las condiciones lo permiten. 2.5.6.1.Cuando no sea posible el traslado, la cobertura sanatorial será según lo indicado en el punto 2.3., los análisis laboratoriales se deberán solicitar al Laboratorio San Xxxxx. 0.0.0.0.Xx el xxxxxx xx xxxxxxx considera necesaria la participación de otros profesionales, se deberá solicitar la concurrencia de profesionales en convenio. No se reconocerán honorarios de médicos no habilitados. 2.5.7.El servicio de ambulancias para traslados, será de Cobertura total, cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios al Sanatorio San Xxxxx o el Centro Médico La Xxxxx.

2.6.1.1.Atención de urgencia y/o emergencias, Cobertura total 2.6.1.2.Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.3.Electrocardiograma a domicilio, Cobertura total 2.6.1.4.Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.5.Consulta médica a domicilio, cobertura total 0.0.0.0.Xx zona de cobertura de este servicio está relacionada x Xxxxxxxx y Gran Xxxxxxxx (Xxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxx, San Xxxxxxx, Ñemby, Lambaré, Xxxxx Xxxxx, Capiatá, y M. R. Xxxxxx)

2.7.ESTUDIOS DIAGNOSTICOS 2.7.1. Laboratorio, se encuentra habilitado el Laboratorio San Xxxxx las 24 horas, no siendo necesaria la visación de la orden expedida por el médico tratante para la habilitación de la cobertura. El servicio incluye atención de urgencias 24 horas y toma de muestras en domicilio, sin recargo. Además se encuentran habilitados el Laboratorio La Xxxxx y el Laboratorio Xxxx Xxxx. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. 2.7.2. Radiología simple, Centro Diagnóstico San Xxxxx y en el Centro Diagnóstico La Xxxxx atención 24 horas. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. Traslado de equipos en internación, cobertura total 2.7.3. Estudios de videoendoscopía en la especialidad de Gastroenterología incluyendo uso xx xxxx de procedimientos e internación en caso necesario, se realizarán en el Centro de Diagnóstico La Xxxxx. Cobertura total. 2.7.4. Estudios Diagnósticos Especializados: se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante, deberán ser visadas previamente en las oficinas de la Empresa. Se exceptúan del trámite de visación previa los electrocardiogramas realizados por Clínicos y/o Cardiólogos en convenio de la Agenda de Profesionales y en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. Resonancia Magnética Nuclear (campo cerrado y/o abierto) cobertura total en el centro Diagnóstico La Xxxxx y Clinica Xxxxxx. 2.7.5. Ecografías Medicina Interna, se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante, deberán ser visadas previamente en las oficinas de la Empresa. 2.7.6. Estudios Obstétricos: Ecografías, Pérfil Biofísico y Monitoreo Fetal. Estos estudios no requieren visación previa, cuando se realicen en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. 2.7.7. Honorarios de Anestesiólogo en estudios diagnósticos, a solicitud escrita del médico tratante, cobertura total 2.7.8. Contraste y descartables, cobertura total hasta Gs. 100.000 (cien mil guaraníes)

2.8.TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA 2.8.1.Fisioterapia evento Traumático: Cobertura total, para tratamientos ambulatorios con prestadores habilitados: 2.8.1.1.Ondas cortas, magnetoterapia, láser 2.8.1.2.Ultrasonido, Infrarrojo, Tracción cervical 2.8.2.Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente. 2.8.3.Cobertura total hasta un máximo de 10 sesiones por evento, en sanatorio (pacientes internados) 2.8.4. Tratamientos de Fisioterapia post operatorios: hasta 10 sesiones benef/año contrato 2.8.5. Hidroterapia: hasta 10 sesiones por beneficiario/año. 2.8.6. Fisioterapia evento no Traumático: hasta 15 sesiones beneficiario /año contrato

0.0.XX LOS SERVICIOS EN EL INTERIOR DEL PAIS 2.9.1. Para los beneficiarios titulares, incluyendo su grupo familiar, conforme se detalla en el anexo correspondiente, que residan o que por motivos circunstanciales viajen al interior del país, ASISMED SAN XXXXX, cuenta con convenios en las siguientes ciudades del interior, haciéndose extensiva la cobertura de este Contrato:  Encarnación:

 Sanatorio Tayi  Sanatorio San Xxxx  Centro Médico Samai  Laboratorios Encarnación:

 Dra. Xxxx Xxxxx (Lab. Itapúa)  Dra. Xxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxx  Dra. Xxxxxxxxx Veia (Lab. Enc)  Lab. Xxxxxxxxx (Xxx. Xxx Xxxx)  Lab. Ata- Lab- Xx. Xxxxxxx Xxxxx.

 Lab. Biosur.  Lab. Tajy.  Dra. Xxx Xxxxx xx Xxxxxx.  Centro de Diagnóstico Encarnación:

 Sanatorio Samai: ( Ecografias. Estudios Ginecológicos)  Clinica Tajy/ División imágenes – Xx. Xxxx xx Xxxxx  Sanatorio Itapúa: (Radiología Simple)  Xx. Xxxx Xxxxxxxxx (Sólo Ecografías).

 Ciudad del Este:  Hospital Privado San Xxxx

 Itacurubí de la Cordillera:  Clínica Nuestra Xxxxxx xxx Xxxxxxx

 Caaguazú:  Sanatorio Privado del Este

 Villarrica:  Clínica Xxxx Xxxxx  Sanatorio Modelo

 Coronel Xxxxxx:  Sanatorio Xxxx  Planmed Caaguazú y su red de Prestadores:

 Clínica Cnel. Xxxxxx.  Centro Asistencial de Medicina.  Clínica Xxxxx Xxxxxxx.  Clínica de Traumatología.  Sanatorio San Xxxx S.R.L.  Sanatorio Xxxxxx.  UME: Unidad Medica de Emergencia.  Centro de Estudios:

 Centro Médico Integral.  Xx. Xxxx Xxxx.  Laboratorios:  Lab. Biocenter.  Lab. Xxxxxx.  Lab. Dra. Xxxxxxx Xxxxx.

 Caacupé:  Centro Médico Cordillerano

 San Xxxxxxx:  Sanatorio Xxxxxxxxx

 Luque:  Sanatorio Unimedic  Sanatorio Internacional

 Xxxxxxxx De La Xxxx  Sanatorio Metropolitano

 San Xxxxxxx Misiones:  Hospital Privado San Xxxxxxx  Clínica San Xxxx

 Xxxxx:  Sanatorio San Xxxxxx  Sanatorio San Xxxxxx

 Santa Xxxx:  Sanatorio Corazón De Xxxxx

 Xxxxx Xxxx Xxxxxxxxx:  Hospital Privado San Xxxxxxxxx

 Concepción  Unicom Y Su Red De Prestadores

 Sanatorio Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx  Clinica San Xxxxx Horqueta  Clinica San Xxxxxxx Horqueta  Clinica San Xxxx Xxxxxxx Horqueta

 Filadelfia - Neuland - Xxxx Xxxxx

 Hospital Xxxx Xxxxx  Hohenau

 Sanatorio Adventista  Sanatorio Alemán

2.10.ARANCEL DIFERENCIADO Es el valor establecido en convenio con los profesionales y servicios habilitados en la Agenda de Profesionales ASISMED SAN XXXXX. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad. 2.10.1.Análisis de Laboratorio Especializados, no incluidos en el anexo de cobertura total 2.10.2.Estudios Diagnósticos Especializados, no considerados en el anexo cobertura total 2.10.2.1.Alergia: Test para Inhalantes/ Test para Alergenos/ Test para Medicamentos 2.10.2.2.Cardiología: Ecocardio Transesofágico 2.10.2.3.Procedimientos Terapeúticos por Videoendoscopía, no contemplados en detalle 2.10.2.4.Oftalmología: Cirugías láser (posterior a los 5 procedimientos/año para el plan en general) y cirugías de retina 2.10.2.5.Otorrinolaringología: Cirugías láser 2.10.2.6.Anatomía Patológica: Biopsias extemporáneas 2.10.2.7.Urología: Uretrorrenoscopía 2.10.3.Medicina Nuclear: Centellografías no incluídas en la cobertura total/ Estudios Vasculares Invasivos/ Spect/ Radiología Intervencionista 2.10.4.Procedimientos Terapéuticos: Cobalto Terapia/ Radioterapia/ Quimioterapia que excedan los topes estipulados en el punto 0.0.0.0/ Rayos Láser/ Esclerosis de Várices 2.10.5.Estudios Diagnósticos y Tratamientos con Cobertura total que excedan los topes estipulados 2.10.6.Enfermedades neoplásicas, después del primer acto quirúrgico 2.10.7.Tratamientos de Fisioterapia en Sanatorio y/o domicilio 2.10.8.Honorarios médicos en internaciones clínico-quirúrgicas en las especialidades de Neurocirugía, Vascular Periférica y Cardiovascular que excedan los topes estipulados en el punto 2.11 “Cobertura de Alta Complejidad”, Endocrinología, Oncología Clínica que excedan los topes estipulados en el punto 2.2.4.8 2.10.9.Honorarios médicos en enfermedades pre-existentes, crónicas y congénitas, a la firma del Contrato. 2.10.10. Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación que exceda los 45 días. 2.10.11. Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación en la Unidad de Terapia Intensiva e Intermedia, con el detalle estipulado en la Cobertura, cuando ésta exceda los 30 días por año de Contrato por Beneficiario. 2.10.12.Odontología 2.10.13.Fonoaudiología y Foniatría (una vez que sobrepase el límite establecido) 2.10.14.Psicología (después de la tercera consulta) 2.10.15.Honorarios Médicos por microcirugías, plastias, implantes, transplantes, cirugías videolaparoscópicas no incluídas en la Cobertura, Cirugía Maxilo-facial, Cirugía Baríatrica. 2.10.16.Honorarios Médicos en la especialidad de Psiquiatría, después de la quinta consulta en consultorio.

2.11.COBERTURA DE ALTA COMPLEJIDAD: 2.11.1.Cobertura total de honorarios médicos profesionales en convenio hasta un máximo de 15 procedimientos por año, para el Contrato en general, de acuerdo al siguiente detalle: 2.11.1.1.Cardiocirugías 2.11.1.2.Cirugía Vascular Periférica 2.11.1.3.Neurocirugía 0.00.0.Xx incluye marcapasos, prótesis en general, válvulas, materiales de microcirugía 0.00.0.Xx cobertura incluye: 2.11.3.1.Derechos operatorios, cobertura total 2.11.3.2.Medicamentos y materiales descartables según lo indicado en el punto 2.3.8. 2.11.3.3.Internación en sala, cobertura total 2.11.3.4.Internación en la Unidad de Terapia Intensiva hasta 10 días por evento 2.11.4.Las cirugías serán realizadas exclusivamente en el Sanatorio San Xxxxx 2.11.5.Tratamientos de quimioterapia en Sanatorio San Xxxxx, cobertura total de honorarios médicos hasta 5 sesiones por beneficiario/año de contrato. Prestador en convenio: Dra. Ita Xxxxx. Las siguientes sesiones arancel en convenio de cargo del paciente. No incluye Drogas Oncológicas

2.12.ODONTOLOGIA: Prestador en convenio ODONTOLOGIA 3 y su red de prestadores 2.12.1.Cobertura total en los siguientes tratamientos: 2.12.1.1.ODONTOLOGIA GENERAL 2.12.1.1.1.Consultas 2.12.1.1.2.Extracciones simples 2.12.1.1.3.Tratamiento y obturación de caries con amalgama , cilicato y/o luz halógena 2.12.1.1.4.Exámenes rutinarios de cavidad bucal 2.12.1.2.ODONTOCIRUGIA 2.12.1.2.1.Extracción de restos radiculares en dientes de erupción normal 2.12.1.2.2.Extracción de dientes, con excepción de tercer molar 2.12.1.3.PERIODONCIA 2.12.1.3.1.Profilaxis bucodentaria completa 2.12.1.3.2.Remosión xx xxxxx supra y sub-gingival, con ultrasonido 2.12.1.3.3.Pulimento de restauraciones 2.12.1.4.ODONTOPEDIATRIA 2.12.1.4.1.Aplicación de flúor 2.12.1.4.2.Extracción de dientes temporarios y permanentes 2.12.1.4.3.Tratamiento y obturación de caries simples 2.12.1.5.RADIOLOGIA 2.12.1.5.1.Radiografías dentales 2.12.2.OTROS TRATAMIENTOS: Arancel Diferenciado 2.12.2.1.Cirugía Dental 50% descuento 2.12.2.2.Operatoria Dental 50% descuento 2.12.2.3.Prótesis 50% descuento + material 2.12.2.4.Endodoncia 50% descuento 2.12.2.5.Ortodoncia 50% descuento 2.12.2.6.Ortopedia 50% descuento 2.12.2.7.Odontopediatría 50% descuento

2.13.SEGURO DE VIAJERO: Prestador en convenio TRAVEL ACE, se adjunta detalle de beneficios y procedimientos

2.14. EXCLUSIONES: Quedan excluidos de Cobertura del Plan V.I.P. – BL & ASOCIADOS 2009-2010. contratado lo siguiente: 2.14.1.Honorarios Médicos, estudios diagnósticos, gastos de internación por los siguientes eventos: 2.14.1.1.Lesiones ocasionadas por la ingestión de alcohol, somníferos, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos sin indicación médica, al igual que otras sustancias tóxicas. 2.14.1.2.Intento de suicidio y sus secuelas 2.14.1.3.Lesiones en accidentes del tránsito en transgresión de las leyes vigentes 2.14.1.4.Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemias oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declarados catástrofe nacional, maniobras delictuosas o criminales, actos xx xxxxxx, desordenes populares, actos o atentados terroristas de cualquier naturaleza, riñas, aborto provocado ilegalmente y lesiones causadas por éste deliberadamente a sí mismo 2.14.1.5. Pacientes con Serología positiva para HIV. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), enfermedades infecto-contagiosas, incluyendo todo gasto que ocasione el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad 2.14.1.6.Cirugías estéticas o de embellecimiento y cosmiatría 2.14.1.7. Tratamientos de fertilidad y sus productos. Embarazos y partos provenientes de tratamientos de fertilidad, incluyendo: los estudios diagnósticos, como por ejemplo: (Ecografías obstétricas y/o transvaginales, Perfil Biofísico, Monitoreo Fetal, Monitoreos ovulatorios, etc.) , así como el tratamiento de el/los recién nacido/s incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Tratamientos anticonceptivos incluido dispositivos. 2.14.1.8.Enfermedades neoplásicas preexistentes a la firma de este Contrato (cobertura básica) 2.14.1.9.Quemaduras cuando excedan el 25% de la superficie corporal 2.14.1.10.Servicios que debido a extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios y no sean comunicados a la Empresa, para su eventual traslado 2.14.1.11.Materiales descartables, medicamentos no considerados en la cobertura, contrastes, plasma, sangre, órtesis, marcapasos, gafas 2.14.1.12.Transplantes, implantes, injertos, plastias y prótesis (propuesta de cobertura básica)

0.00.0.Xx serán cubiertos por la Empresa todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciadas a continuación: 2.14.2.1.Que se encuentren en estado experimental 2.14.2.2.Que no sean avalados científicamente 2.14.2.3.Que se opongan a normas legales vigentes 2.14.2.4.Internación Psiquiátrica o Psicológica 2.14.2.5.Lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole 2.14.2.6.Malformaciones o enfermedades congénitas 2.14.2.7.Enfermedades crónicas no declaradas 2.14.2.8.Etilismo. 2.14.2.9.Curas de adelgazamiento, reposo, rejuvenecimiento o similares. Celuloterapia, hidroterapia, acupuntura, digitopuntura o similar. Medicinas alternativas 2.14.2.10.Maternidad para quien no sea Beneficiaria Titular o cónyuge del Beneficiario Titular. 2.14.2.11. Patologías asociadas al recién nacido de pre-término 2.14.2.12.Utilización de habitación por parte de familiares o acompañantes, cuando el paciente debido a la naturaleza de su enfermedad sea traslado a la Unidad de Terapia Intensiva o ingrese directamente a ella. 2.14.2.13.Todo lo que no esté debidamente expresado en el Contrato y sus anexos.

ANEXO I: ANALISIS DE LABORATORIO - VIP 17 A –OH Progesterona 17 Beta Estradiol 17 Cestosteroides 17 Hidroxicorticosteroides 5 Hidroxi- Indol Acético A Acaurus xxxx (D70 A) A Alfa Lacto albúmina (F 76 A) A Apis Melifera (I 1ªa) A Aseprtgillus Fumigatis (M 3A) A Banana A Beta Lactolbumina (F77A) A Xxxxxxx Xxxxxxxxx ( M5A) A Caseína (F78A) A Caspa de Caballo (E3A) A Caspa xx Xxxxx A Cerdo (F26 A) A Chocolate (F 105 A ) A Cucaracha (IC) A Dermatoph Farinae (D2A) A Dermatoph Pteronyssunus (D1A) A Epitelio de Gato A Epitelio xx Xxxxx A Frutilla (F44A) A Giant Ragwwed (W3A) A Hierba Comun (E 1A) A Huevo (F1A) A Lamb’s Quarters (W10A) A Leche (F2A) A Maiz ( F 8ª) A Naranja (F33A) A Penicilina (C10A) A Pescado (F3A) A Polvo de casa A Queso (F81A) A Soja ( F14A) A Tomate (F 25 A) A Trigo (F4A) A Véscula SPP (13º) A Western Ragweed (2WA) Acido Acetil Salicílico Acido Acetil Salicílico Acido Fenilpirúvico Acido Fólico Acido Láctico Acido Urico Acido Urico (o) Acido Valproico Acido Vanil Mandélico ACTH AFP en Liquido Amniótico Aglutininas Anti A Aglutininas Anti B Albúmina Albúmina en LCR Albúmina en Suero Aldolasa Aldosterona Aldosterona ( o ) Xxxx 0 antitripsina

Alfafetoproteína (AFP) Alfaproteína en Liquido Amniótico Amilasa Amilasuria-Amilasa (o) Amonio XXX (Antic. Antinucleares) Androstenediona Anfetaminas Anfígeno Hidatídico (Látex) Ant. Anticitomegalovirus IgG Ant. Anticitomegalovirus IgM Ant. Antitoxoplasma IgG Ant. Antitoxoplasma IgM Anti. CCP Anti Core total HBc Anti Core IgG HBC-ac Anti Core IgM HBC-ac Anti LA Anti RO Anti SM Anti Trypanosoma IgG Anti Trypanosoma IgM Antibiograma p/ Mycoplasma Antibiograma p/estudio bacter. agua Antic. Anti DNA Antic. Antiendomisio IGG Antic. Antiendomisio IGM Antic. Anti Hidatídico Antic. Anti HIV Antic. Anti Rubeola IgG Antic. Anti Rubeola IgM Antic. Antigliadina Antic. Antigliadina IGA Antic. Antigliadina IGM Antic. Antilisteria Antic. Antimicrosomales Antic. Antimitocondriales Antic. Antimúsculo liso Antic. Antitiroglobulinas Antic. Antitiroideos Antic. Chagas IGG Antic. Chagas IGM Anticardiolipina IgG Anticardiolipina IgM Antíg. Carcino Embrionario CEA Antígeno de superficie Antígenos Febriles Artritest (Factor Reumatoídeo) Aspecto xxx Xxxxx Asto Asto (Látex) Azúcares Reductores Barbitúricos Basófilos Beta HCG Cuantitativo Bicarbonato actual Bilirrubina Directa Bilirrubina Indirecta Bilirrubina Total Bilis, cultivo y ATB.

Busqueda de acaros C.E.A. C3 C4 CA 125 CA 15.3 CA 19.9 Calcio Calcio (o) Calcio Iónico Calcitonina Cálculo Urinario Campylobacter, cultivo y ATB. Carbamazepina Cardiolipina – AGG AC (Antofosfolípidos) Cardiolipina – IGM AC (Antofosfolípidos) Células L.E. Cetonemia Cetonuria CH50 Chagas Ac IgM Chagas-Ac IgG Chlamydias Ac Chlamydias en Sangre Chlamydias en Esperma Chlamydias Pneumoniae IGG Chlamydias Pneumoniae IGM Chlamydias Pneumoniae Secreción Nasal Chlamydias orina Chlamydias sec. Cervical Chlamydias sec. conjuntival Chlamydias sec. Genital Cim p/Aminoglucidol Cim p/Carbenicilina Cim p/Cefoperazona Cim p/Ciprofloxacina Cim p/Colestina Cim p/Imipenem Cim p/Kanamicina Cim p/Mezlocilina Cim p/Piperacilina Cim p/Ticarlicina Cim p/Tobramicina Citomegalovirus col. Giemsa CK Total CK-MB Clearance de Creatinina Clearance de Urea Cloruros Cloruros (o) Cloruros L.C.R. CMV IgG CMV IgM Coagulograma Cobre Colesterol Total Colinesterasa Coloración con Tinta China Coloración xx Xxxxxx Coloración de Gram

Coloración xx Xxxxx-Xxxxxxx Xxxxxx Directo Xxxxxx Indirecto Xxxxxx indirecto cuantitativo Coprocultivo Coprofuncional Coproporfirinas Cortisol Cortisol AM Cortisol PM Cortisol Urinario Coxsackie en LCR Crásis sanguínea Creatinina Creatinina (o) Crioaglutininas Crioglobulinas Criptococcus (Latex para Rotula) Cuerpos Cetónicos Cuerpos Cetónicos (O) Cultivo Cultivo de punta de catéter Cultivo para Aerobiosis Cultivo para Anaerobiosis Cultivo para BAAR Cultivo para Campylobacter Cultivo para Gérmenes Comunes Cultivo para Hongos Cultivo para hongos de biopsia Cultivo para Listeria Curva de Glicemia (embarazo) Curva de Glicemia 3 horas Curva de Glicemia 4 horas Curva de Glicemia 5 horas Dehidrostestosterona Detección xx xxxxxxxxx DHEA sulfato (DHEA-SO4) Digoxina Doble test ( AFP + HCG Cuant) EBV-VCA IgG EBV-VCA IgM Electrof de HDL Colesterol Electroforesis de Hemoglobina Electroforesis de Lipoproteínas Electroforesis de Proteínas Electroforesis de Proteínas (o) Electroforesis de Proteínas de Alta Resolución Electroforesis de Proteínas LCR Electrolitos Electrolitos (NA, CL, K) Electrolitos (o) Enzimas Cardiacas Xxxxxxx – Baar Virus – IGG CAP Xxxxxxx – Baar Virus –IGM Eritrosedimentación Esperma, Cultivo y ATB. Espermograma Esporas Mitóticas Esputo, coloración xx Xxxxx Esputo, Cultivo para BAAR

Esputo, Cultivo para Eosinófilos-Mastocitos Esputo, Cultivo para Gérmenes Comunes Esputo, Cultivo y ATB. Esputo, frotis Estradiol Estradiol libre Estudio capilar invest. Hongos Examen en Fresco Exceso de base Excresión de Creatinina Factor Reumatoídeo (Artritest) Factor Reumatoideo (látex) Fenil Alanina Fenil Cetonuria Fenil Hidantoína Ferritina Fibrinogeno Fibrinolisis Fórmula Leucocitaria Fosfatasa Alcalina Fosfatasa Acida Total Fosfatidilglicerol en Líquido Amniótico Fosfolípidos Fósforo Fósforo (o) Fragilidad de los Hematíes Frotis de Sangre Periférica Fructosamina FSH FT3 (T3 Libre) FT4 (T4 libre) FTA-ABS en L.C.R. FTA-ABS IgG FTA-ABS IgM FTI G.O.T. G.P.T. Gamma GT Gamma Globulina Gases Arteriales Gasometría Venosa Glicemia Glicemia (o) Glicemia Pre y Post-Prandial Globulina Gluco hemoglobina Glucosa – Urea – Creatinina Glucosa –Urea – Ac.Urico Glucosa –Urea – Creat- Ac.Urico Glucosuria Gravindex Guayaco HAV IgG HAV IgM HBA1C (Hemoglobina Glucosilada) HBE-Ac HBS-Ac HBS-Ag (Antígeno de Superficie) HCG cualitativo HCG Cuantitativo

HCV-Hepatitis C HDL Colesterol Heces Xxxxxxxx Heces Frotis Heces, Ex. Parasitológico Seriado Heces, Examen Parasitológico Heces, Flora Microbiana Heces, Hongos Heces, Microscopía Funcional Helicobacter Pylori Hematocrito Hemocultivo c/muestra Hemocultivo en Aerobiosis Hemocultivo en Anaerobiosis Hemoglobina Hemoglobina fetal Hemograma c/eritrosediment. Hemograma completo Hemoparásitos (gota gruesa) Hemoparásitos, observación directa Hepatitis C Herpes en Sec. Bucal Herpes en Sec. Genital Herpes IgG Herpes-Ac. HEV-Ac Hidatidosis Hierro % saturación Hierro Sérico HIV – P – 24 Hongos Micosis Hongos, Cultivo e Identificación Hongos, Examen en Fresco Identificación de Parásitos Identificación Serológica Bacterias IGA IGA (L.C.R) IGA Secretoria IGD IGE Total IGG IGM IGM en LCR Indices de Riesgo Indices Hemtimétricos Influenza A IGG Influenza A IGM Influenza B IGG Influenza B IGM Influenza A (Secresión nasal) Influenza B (Secresión nasal) Inmunoglobulina Inmunoglobulina en LCR L.C.R Cultivo L.C.R Frotis L.C.R., Citoquímico L.C.R., Cultivo para BAAR L.C.R., Cultivo para Hongos L.C.R., Cultivo y ATB. Látex en L.C.R.

Latex en líquido pleural Látex en Líquidos biológicos Latex en orina Latex p/aspergillus antígeno Latex p/cándida antígeno Latex p/cryptococcus antígeno Latex p/streptococcus Grup B Latex p/streptococcus Grupo A Latex p/streptococo Lavado Broncoalveolar cultivo Lavado Broncoalveolar para B.A.A.R. Lavado Broncoalveolar para hongos Lavado Gástrico Parásitos LCR en tinta China LCR Toxoplasmosis IgG Antic. LDH LDL Colesterol Legionella Pneumófila Lesión xx Xxxx, Cultivo para hongos Lesión xx Xxxx, Hongos ex. direc. Lesión de uñas, cultivo para hongos Lesion genital estudio microbiológico Lesión Genital, Campo obscuro Lesión Genital, Col. xx Xxxxxxx Lesión Genital, Colorac. de Gram LH Linfa Cutánea, colorac. xx Xxxxx Linfocitos Lipasa Lípidos Totales Líquido Amniótico, Cultivo y ATB. Líquido Articular, Citoquímico Líquido Articular, Cristales Líquido Articular, Cultivo y ATB. Líquido Ascítico, Anaerobios Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos Líquido Ascítico, Cultivo y ATB. Liquido Biliar Cultivo Líquido Duodenal Líquido Gástrico, Cultivo y ATB. Líquido Gastroduodenal, Parásitos Líquido Peritoneal, Cultivo y ATB. Líquido Pleural, Citoquímico Líquido Pleural, Cultivo y ATB. Líquido Pleural, Hongos Líquidos (otros), Citoquímico Litio Magnesio Magnesio (o) Magnesio Eritrocitario Marcadores Tumorales Microalbuminuria Mielocitos Mielocultivo Mioglobina (o) Monocitos Monotest Mucoproteínas Mycoplasma, Cultivo e identif. Neisseria Gonorrea (NG)

NTX /Pyrilinks Orina Xxxxxxxx Orina con sonda Orina con colector Orina densidad Orina rutina Orina sedimento Orina sin infección Orina, Cultivo Osmolaridad urinaria Osmolaridad en sangre Oxiurus P Ac.Basico (arterial)- Gasometría P.C.R. (Proteína C reactiva) P.C.R. Cuantitativa P.D.F. P.P.D. Panel Animal (1) EP1 A) Panel de Alimetos (2) (FP2A) Panel de Alimetos (3) (FP3A) Panel de Alimetos (5) (FP7A) Panel de Hierbas (a) (WP1A) Panel de inhalantes (IP1A) Panel de Mohos y Leva (1) (MP1A) Panel de Mohos y Leva (2) (MP2) Panel de Pastos (GP2A) Panel de Polvos (HO1A) PAP (Fosfatasa Acida Prostática) PAS - Total y Libre PAS (Antig. Prostático Específico 3) PAS-Antíg. Prostático Específico PCR (Proteina C reactiva ) (latex) Peptido C Peptido C pre y post prandial Perfil Autoinmune Perfil de Coagulación-Coagulograma Perfil Hepático - Hepatograma Perfil Lipídico - Lipidograma Ph PH Heces PH Orina Plaquetas Plasma Seminal, Bioquímica Pneumocystis Caninii Porfobilinógeno Potasio Potasio (o) Proteina C Reactiva Cuantitativa Progesterona Prolactina Proteínas de Xxxxx Xxxxx Proteínas Totales Proteínas Totales (o) Proteínas Totales A/G Proteinuria Protoporfirinas Prueba de Tolerancia a la Lactosa Prueba xxx Xxxx Punta de Cateter - cultivo y ATB PTH

Raspado de lengua, Hongos Rast Reaccion Calcio - Creatinina Reacción xx Xxxxxxxx Reaccion xx Xxxxxxxx en tubos Reacción de Xxxx Xxxxxx Reacción de Waaler Xxxx Reacción de Widal Recuento de Colonias Recuento de Dais Recuento de Hamburguer Recuento de Plaquetas Recuento Glóbulos Blancos Recuento Glóbulos Rojos Resistencia globular hematíes Relacion IgG/ Albúmina(LCR) Reticulocitos Retracción del Coágulo Rotavirus Sangre Oculta o Guayaco SAP sec. Anal y vaginal cultivo strep. agalactiae B Secrec. Endocervical, Cult. y ATB. Secrec. Vulvo vaginal, Cult. y ATB. Secreción Vaginal y Endocervical Secreción Bucal, Cultivo Secreción Conjuntival, Cult. y ATB. Secreción Faringea, Cultivo y ATB. Secreción Faringea, Frotis Secrecion herida ope x2 Secrecion Nasal Eosinofilos- Mastocitos Secreción Nasal, Citología Secreción Nasal, Cultivo y ATB. Secreción oido cultivo Secreción Otica, Cultivo y ATB. Secreción Prostática, Frotis Secreción Purulenta, Cultivo y ATB. Secreción Traqueal, Cultivo y ATB. Secreción Uretral, Cultivo Xxxxxx Xxxxxx Secreción Uretral, Cultivo y ATB. Secreción Uretral, Frotis Secreción Vaginal sin infección Secreción Vaginal Xxxxxx Xxxxxx Secreción Vaginal, Cultivo y ATB. Secreción Vaginal, Fresco y Gram Secreción Vaginal, Frotis Secreción Vaginal, Ph Sodio Sodio (o) Streptococcus Grupo A Streptococcus Grupo B Streptozima Sustancias Reductoras T.T.P.A. T3 T3 Uptake T4 Test de Absorción Xilosa Test xx Xxxxxx directo Test xx Xxxxxx indirecto Test de O¨Xxxxxxxx

Test del Piecito Test del Sudor Test para Dengue IGG Test para Dengue IGM Testosterona libre Testosterona total THS Neonatal (Laboratorio La Xxxxx) TIBC (Cap. De fijación xx xxxxxx) Tiempo de Coagulación Tiempo de Protrombina (TP) Tiempo de Recalcificación Tiempo de Sangría Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada Timol Tine Test Tipificación Tiroglobulina Toxina A p/Clostridium Diffic Transferrina Triglicéridos Trigliceridos Triple test ( AFP+ HCG Cuant) Troponina T TSH TSH(3ª generación) Ulcera genital, Cultivo y ATB. Urea Urea (o) Ureplasma Urobilina Urobilinógeno Uroporfirinas Van xx Xxxxxx Vancomicina VDRL Cualitativo VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R. Virocitos Vitamina B12 Vitamina B12 VLDL Colesterol Yersenia cultivo Zin

ANEXO II: RADIOLOGIA SIMPLE, todas las posiciones: COBERTURA TOTAL Abdomen Abdomen simple Antebrazo Apéndice Arbol Urinario simple Articulaciones Témporo Maxilares (*) Brazo Cadera Cara Cavum Clavícula Codo Columna Cervical Columna Dorsal Columna Lumbar Columna lumbo- Sacra Columna Panorámica Control radiológ. en maniobras traumatológicas Costilla Cráneo Cráneo para Ortodoncia Dedo Dental Dental oclusal Embarazo Esternón Fémur Hombro Húmero Mano Mastoides Maxilar Muñeca Muslo Orbita Pelvis Pie Pierna Rodilla Riñon Simple Sacro-coxis Sacroiliacas Scopía con TV Scopía arco en C Scopía maniobras traumatologicas Senos faciales Tobillo Tórax Vesícula Simple

(*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO III: EST. DIAGNOSTICOS ESPECIALIZADOS: COBERTURA TOTAL. Contrastes y descartables cobertura total hasta G. 100.000. Honorarios anestesiólogo a solicitud escrita del médico tratante, cobertura total. Uso de equipos fuera del Centro Diagnóstico San Xxxxx y/o La Xxxxx, de cargo del beneficiario. Anoscopia Angiografía Carotídea H/8 placas 2 lados Angiografía Catotídea H/8 placas cada lado Angiografía de Miembro 1 lado H/6 placas Angiografía de Miembro 2 lados H/6 placas Angiotomografia (CMLC) Aortografía lumbar o abdominal H/5 placas Arteriografía Cerebral H/8 placas cada lado Arteriografía Selectiva (abdominal o torácica) Arteriografía Selectiva (cualquier órgano) Arteriografía Selectiva dos arterias Arteriografía Selectiva Renal 1 lado Arteriografía Selectiva Renal 2 lados Arteriograría Cerebral H/8 placas 2 lados Audiometría Biopsias simples Biligrafina o Colangiografía endovenosa Broncofibroscopia Broncografía 2 lados Broncografía cada lado Campo Visual Computarizado Cavum Contrastado Centellografía de Tiroides Centellografia Hepática Centellografía Osea Centellografia Renal Ciclopejia Cistografía Cistoscopia Colangiografía Endovenosa Colangiografía Operatoria Colangiografia Oral Colangiografía Post-operatoria Colangiografía Retrógrada con Papilotomía Colangiografía Retrógrada contrastada Colangiografía Retrógrada simple Colangiopancreotografia Retrograda Colecistografía Oral Colon Contrastado Colon Doble Contraste Colon por Ingestión Colonoscopía Colposcopía Curva Tensional Densitometría Osea Dental Semiseriada Dental Seriada Doppler color Carotídeo o vertebral Doppler color Carotídeo y vertebral Doppler color Periférico Bilateral Doppler color Periférico unilateral Doppler fetal Doppler Vascular Periférico Ecobiometría Ecocardio prenatal Ecocardiograma c/Doppler B-D

Eco-Stress Electrocardiograma Electroencefalograma Electromiografía Endoscopía Digestiva Alta Endoscopía Nasal Ergometría Esófago - Gastroduodeno seriada Esófago, Estómago y Duodeno Esófago, Estómago doble contraste (*) Estómago doble contraste Estómago y Duodeno doble contraste (*) Espinografia Espirometría Estudio Citológico Endometrial Estudio de retina periferica Examen Funcional Laberíntico Fistulografía H/2 placas Flebografía cada lado Fondo de Ojo Galactografía bilateral previa Mamografía Galactografía bilateral sin placa simple Galactografía cada lado con previa mamografía Galactografía sin placa simple 1 lado Gonioscopía Histerosalpingografía Xxxxxx 24 horas Impedanciometría Intestino Xxxxxxx o Tránsito Intestinal doble contraste Laringofibroscopía LaringofibroscopiaTerapéeutica Laringofrafía contrastada Laringoscopía Laringoscopia directa o indirecta Diagnóstica Linfografía 2 lados Linfografía cada lado Logoaudiometría Mama (pieza operatoria) por placa Mama (reperage para Biopsia) por placa Mamografía 1 lado Mamografía Bilateral Manometría Ano-Rectal MAPA Mapeo Cerebral Mielografía S/contraste ni especialista Orbitas cada posición Ortomicroscopia Ortopantomografía XXX Xxxxxxxxxxx Paquimetría PAS- Antig. Prostatico Especifico 3 PAS Total y Libre Perfil Biofísico fetal Perimetría doble frecuencia

PH heces PH Orina Pielografía Ascendente Pielografía Endovenosa o Riñón Contrastado Proteinuria Prueba Supraliminar Prueba vestibular Queratometría Rectosigmoidoscopía Refracción computarizada Retinofluoresceinografía Rinomanometría simple Saco Lagrimal Senos faciales contrastados Sialografía Bilateral Spect Hepático Spect Oseo Spect Renal Spect Tiroideo T.A.C. de Abdomen Inferior T.A.C. de Abdomen Superior T.A.C. Cara T.A.C. de Columna Cervial T.A.C. de Columna Dorsal T.A.C. de Columna Lumbar T.A.C. de Cráneo T.A.C. de Miembros T.A.C. Orbitas T.A.C. de Pelvis T.A.C. de pequeñas partes T.A.C. de Senos T.A.C. de Tórax T.A.C. Helicoidal T.A.C. para punción TAC de Abdomen completo TAC de oído TAC dE Orbitas TAC de partes Blandas Test Ortóptico y ejercicios ortópticos hasta 10 ses/benef/año Timpanometría Tránsito Intestinal o Intestino xxxxxxx Uretrocistografía Uretrocistografía Urograma de Excreción Vaginoscopia Vulvocospia

(*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO IV: ECOGRAFIAS SIMPLES Y CON DOPPLER: COBERTURA TOTAL Ecografía Ginecológica Ecografía Obstétrica Ecografía Abdominal Ecografía de Mamas Ecografía de Pelvis Ecografía Intracavitaria con residuo Ecografía Intra-operatoria Ecografía Osteoarticular Ecografía de Partes Blandas Ecografía Pancreática Ecografía Prostática suprapúbica Ecografía Prostática Intracavitaria Ecografía Pediátrica Ecografía de Tórax Ecografía Renal Ecografía Testicular Ecografía de Tiroides Ecografía de Píloro Ecogría Cráneo-Encéfalo Ecografía Transvaginal

Ecografía Morfológica Ecografía xx Xxxx Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Vesícula Ecografía Ocular Monitoreo Ovulatorio Eco punción-biopsia Ecografía de Miembros (C. Dx. La Xxxxx) Ecografía de Caderas Eco-Doppler Gíneco-Transvaginal (C.D. La Xxxxx) Ecografía músculo Tendinosa (C.D. La Xxxxx) Ecografía Medicina Interna (C. Dx. La Xxxxx) Ecografía Vías Urinarias, Riñón, Vejiga (C.D. La Xxxxx) Ecografía Submaxilar (C. D. La Xxxxx) Ecografía Carótida (C. D. La Xxxxx) Ecografia 3 D y 4D (X.X.Xx Xxxxx) Ecografia Vesico Prostatica (X.X.Xx Xxxxx) Ecografía Vesical Ecografía Vías Urinarias

ANEXO V: FISIOTERAPIA (previa visación) Evento traumático cobertura total tratamientos ambulatorios que incluye: Ondas cortas Láser Infrarrojo Tracción cervical Magnetoterapia Ultrasonido

Fisioterarpia Post Operatoria: hasta 10 sesiones benef./año Fisioterapia en sanatorio (paciente internado): hasta 10 sesiones Hidroterapia: hasta 10 sesiones por beneficiario/año. Fisioterapia evento no Traumático: hasta 15 sesiones beneficiario /año contrato

DETALLE DE COBERTURAS MEDICAL – BL & ASOCIADOS 2009-2010 Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Consultas Ilimitada

 Análisis de Laboratorio(anexo I) Ilimitada

 Anatomía Patológica, biopsias simples Ilimitada

 Radiología simple (anexo II) Ilimitada

 Estudios de diagnóstico especializados (anexo III) Ilimitada

 Resonancia Nuclear Magnética 2 est/benef/año

 Ecografías Obstétricas Ilimitada

 Monitoreo Fetal Ilimitada

 Perfil Biofísico Fetal Ilimitada

 Ecografías Medicina Interna (anexo IV) Ilimitada

 Honorarios Anestesiólogo

 Fisioterapia Traumática 10 ses/evento

 Ejercicios Ortópticos inc. test ortóptico 10 sesiones por benef/año

 Urgencia en Sanatorio:

 Consulta con xxxxxx xx xxxxxxx Ilimitada

 Procedimientos con xxxxxx xx xxxxxxx:

 Suturas Ilimitada

 Curaciones Ilimitada

 Extracción de cuerpos extraños Ilimitada

 Drenajes de abscesos Ilimitada

 Taponamiento nasal Ilimitada

 Electrocardiograma Ilimitada

 Medicamentos y descartables Hasta Gs. 100.00

 Servicios de Enfermería:

 Nebulizaciones con medicamentos Ilimitada

 Aplicación de inyectables Ilimitada

 Toma de Presión Arterial Ilimitada

 Enema Ilimitada

Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Atención domiciliaria “SASA”

 Consulta Ilimitada

 Atención de urgencias / emergencias

incluye medicamentos y descartables Ilimitada

 Electrocardiograma Ilimitada

 Traslados en ambulancias Ilimitada

 Internaciones Clínicas y/o Quirúrgicas 30 días por beneficiario

 Honorarios médicos clínicos y/o quirúrgicos

 Análisis de Laboratorio según anexo

 Radiología simple según anexo

 Estudios Diagnósticos según evento

 Transfusiones sanguíneas Hasta 10 por evento

 Derechos operatorios

 Cirugías Videolaparoscópicas: Ilimitada

 Honorarios médicos

 Derecho Operatorio

 Uso de equipo de videolaparoscopía

 Cirugías Artroscópicas: Ilimitada

 Honorarios médicos

 Derecho Operatorio

 Uso de equipo de artroscopía

 Medicamentos y descartables en internación Hasta G. 1.200.000

 Maternidad:

 Internación de la madre y del recién nacido Según indicación médica

 Uso de Carpa de Oxígeno, luminoterapia, incubadora Hasta 15 días

 Derecho a xxxx xx xxxxx o quirófano

 Honorarios médicos, incluido analgesia en parto

 Medicamentos y descartables Hasta G. 1.200.000

 Unidad de Terapia Intensiva adultos y pediátrica

 Unidad cama Hasta 15 días

Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Equipos propios de la unidad Hasta 15 días

 Honorarios Médico Terapista habilitado Hasta 15 días

 Honorarios xxxxxx xx xxxxxxx de la unidad Hasta 15 días

 Honorarios enfermera xx xxxxxxx de la unidad Hasta 15 días

 Análisis según anexo Hasta 15 días

 Radiología simple según anexo Hasta 15 días

 Estudios diagnósticos según anexo Hasta 15 días

 Seguro de viajero

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS PLAN MEDICAL– BL & ASOCIADOS 2009-2010

0.XX LAS COBERTURAS MEDICAS La cobertura médica contempla las prestaciones médicas descriptas a continuación: 2.3. CONSULTAS: Cobertura total 2.1.1.Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del médico elegido por el Beneficiario, de la Agenda de Profesionales en Convenio, en los días y horarios por ellos establecidos. 2.1.2.Los Beneficiarios deberán convenir con el médico el día y la hora en que deberá concurrir al consultorio. 2.1.3.Los Beneficiarios se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrá concurrir. 2.1.4.Los Beneficiarios deberán concurrir munidos de la Tarjeta de Identificación otorgada por la Empresa. En caso contrario el médico podrá negarse a realizar la prestación o a exigir el pago de sus honorarios en forma particular. 2.1.5.Los Médicos dispondrán en sus consultorios de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el Beneficiario una vez efectuada la consulta. 2.1.6.Los profesionales indicados en la Guía de Prestadores en convenio con nivel N.2 y N.3 en consultas y procedimientos se regirán por sistema de co-pago.

2.4. HONORARIOS MEDICOS CLINICO QUIRURGICOS 2.2.1.Los honorarios médicos en internación, estarán directamente relacionados con la cantidad máxima de días con cobertura sanatorial. 2.2.2.Cuando los honorarios correspondan a médicos que no posean convenio, la cobertura total se limitará sólo a la parte sanatorial, de acuerdo al punto 2.3.1 2.2.3.Sólo se cubrirán honorarios de los profesionales en convenio de la Agenda de Profesionales en Convenio. N.1. 2.2.4.Honorarios profesionales, médicos en convenio N.1, de las siguientes especialidades 2.2.4.1.Anatomía Patológica, excluye biopsias extemporáneas 2.2.4.2.Alergología, sólo consultas en consultorio, médicos en convenio N.1 (vacunas y test alérgicos de cargo del beneficiario) 2.2.4.3.Anestesiología, hasta los montos fijados por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología, 2.2.4.4.Clínica Médica 2.2.4.5.Cirugía General: Intervenciones quirúrgicas convencionales mayores y menores (con excepción de las excluidas expresamente), médicos en convenio N.1 2.2.4.6.Cirugías videolaparoscópicas: Apendicitis, Peritonitis de origen apendicular y Vesícula, con médicos en convenio N.1 2.2.4.7.Cirugías Artroscópicas diagnósticas y/o terapéuticas, con médicos en convenio N.1 2.2.4.7.1.Meniscectomía 2.2.4.8.Cirugías Oncológicas, cuando el carcinoma se refiere a tumores sólidos y solamente en el primer acto quirúrgico con médicos en convenio N.1 2.2.4.9.Cirugía Plástica Reparadora, en eventos agudos (accidentes) y con el profesional en convenio designado por ASISMED SAN XXXXX para este tipo de eventos. 2.2.4.10.Cardiología Clínica 2.2.4.11.Hematología, consultas 2.2.4.12.Dermatología, sólo consultas en consultorio, incluye biopsias xx xxxx y cirugías menores en consultorio (no incluye procedimientos láser),con médicos en convenio N.1. Medicamentos más descartables por reembolso hasta G.50.000. Los reembolsos se efectuarán contra la presentación del comprobante legal de

pago, a nombre de Asismed San Xxxxx, estableciendo claramente en el detalle nombre del paciente y la fecha de procedimiento. Esta documentación deberá ser presentada a ASISMED SAN XXXXX, dentro de los primeros 10 (diez) días hábiles de ocurrido el evento y cuyo reembolso se hará efectivo dentro de los siguientes 10 (diez) días hábiles 2.2.4.13.Diabetología y endrocrinología, sólo consultas 2.2.4.14.Flebología, sólo consultas en consultorio y cirugías de várices (50% cobertura honorarios médicos) 2.2.4.15.Gastroenterología: 2.2.4.15.1.Consultas 2.2.4.15.2.Estudios diagnóstico con cobertura total de honorarios médicos N.1: Endoscopía Digestiva Alta y baja, Rectosigmoidoscopía, y Colonoscopía. Uso de equipo de video, cobertura total en el Xxxxxx Xxxxxxxxxxx Xx Xxxxx x xx xx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxx Xxxxx. Honorarios anestesiólogo a cargo del beneficiario. 2.2.4.15.3.Procedimientos gastroenterológicos terapéuticos por video, cobertura total honorarios médicos en convenio N.1, en Extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo, Esclerosis de lesiones sangrantes del tubo digestivo. Uso de equipo de video, cobertura total en el Centro Diagnóstico San Xxxxx, Centro Médico La Xxxxx y Honorarios anestesiólogo a cargo del beneficiario. 2.2.4.16.Gineología y obstetricia, incluye histeroscopía 2.2.4.17.Geriatría 2.2.4.18.Infectología 2.2.4.19.Mastología: Biopsia de mama, mastectomía simple y drenaje de absceso mamario cobertura total de honorarios médicos en convenio N.1. Otras cirugías 50% de cobertura de honorarios médicos. 2.2.4.20.Monitoreo del clínico en intervenciones quirúrgicas a solicitud escrita del médico tratante. 2.2.4.21.Nefrología, consultas 2.2.4.22.Neumología 2.2.4.23.Neurología clínica 2.2.4.24.Oftalmología: 2.2.4.24.1.Consultas 2.2.4.24.2.Cataratas con implante de lente intraocular y facoemulsificación, 50% de cobertura de honorarios médicos que no posean convenioados. No incluye lente intraocular. Uso de equipo de faco y microscopio en el Sanatorio San Xxxxx 2.2.4.24.3.Glaucoma 2.2.4.24.4.Chalazión 2.2.4.24.5.Heridas penetrantes simple del globo ocular 2.2.4.24.6.Cuerpo extraño corneal 2.2.4.24.7.Heridas de párpado 2.2.4.24.8.Enucleación (50% cobertura honorarios médicos, profesionales habilitados) 2.2.4.24.9.Lavado de vías lagrimales 2.2.4.24.10.Heridas penetrantes complicadas del globo ocular 2.2.4.24.11.Sutura conjuntiva 2.2.4.24.12.Papiloma de párpado 2.2.4.24.13.Inyección retrobulbar 2.2.4.24.14.Heridas vías lagrimales 2.2.4.24.15.Pterigión 2.2.4.25.Transfusiones, hasta 10 transfusiones por evento 2.2.4.26.Urología, cobertura total de honorarios prestadores en convenio N.1 2.2.4.26.1.Ureterotomía 2.2.4.26.2.Instilación vesical 2.2.4.26.3.Punción evacuadora vesical 2.2.4.26.4.Sondaje vesical 2.2.4.26.5.Talla por punción 2.2.4.26.6.Sutura vesical 2.2.4.26.7.Biopsia vesical 2.2.4.26.8.Uretroplastia por trauma 2.2.4.26.9.Uretrorrafia por desgarro, herida etc. 2.2.4.26.10.Meatotomíauretral 2.2.4.26.11.Dilatación uretral por sesión 2.2.4.26.12.Biopsia uretral a cielo abierto 2.2.4.26.13.Estrechez uretral a cielo abierto 2.2.4.26.14.Adenomectomia prostática suprapúbica 2.2.4.26.15.Drenaje de colección prostática 2.2.4.26.16.Biopsia prostática (no incluye costo de aguja)

2.2.4.26.17.Orquidectomia unilateral (no tumoral) 2.2.4.26.18.Orquidectomia bilateral (no tumoral) 2.2.4.26.19.Tratamiento quirúrgico de torsión testicular (pexia bilateral) 2.2.4.26.20.Biopsia de testículo 2.2.4.26.21.Biopsia escrotal 2.2.4.26.22.Drenaje de absceso escrotal 2.2.4.26.23.Punción derrame escrotal 2.2.4.26.24.Escisión de lesión local de testículo 2.2.4.26.25.Biopsia de epidídimo 2.2.4.26.26.Biopsia de cordón uni o bilateral 2.2.4.26.27.Tratamiento quirúrgico de quiste de cordón 2.2.4.26.28.Tratamiento quirúrgico de quiste de epidídimo uni o bilateral 2.2.4.26.29.Escisión de lesión de pene 2.2.4.26.30.Biopsia de pene 2.2.4.26.31.Incisión dorsal o lateral prepucio. Frenulotomía 2.2.4.26.32.Reducción manual de parafimosis. Decalotamiento 2.2.4.26.33.Biopsia renal a cielo abierto 2.2.4.26.34.Drenaje perirrenal abierto 2.2.4.26.35.Quistectomia renal abierta 2.2.4.26.36.Nefrectomía simple 2.2.4.26.37.Nefropexia 2.2.4.26.38.Pielolitotomia 2.2.4.26.39. R.T.U. de Próstata: 50% de cobertura de honorarios médicos N.1, profesionales habilitados 2.2.4.27.Traumatología, cobertura total de honorarios médicos en convenio N.1 2.2.4.27.1.Incisiones en los huesos: exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, biopsia quirúrgica 2.2.4.27.2. Tratamiento incruento de fracturas sin desplazamiento 2.2.4.27.3.Manipulación de fracturas no quirúrgicas (con desplazamiento) 2.2.4.27.4.Cirugía de fracturas – Osteosíntesis (no incluye material de osteosíntesis) 2.2.4.27.5.Artroscopía de rodilla: diagnóstica, meniscectomía, debridamiento articular 2.2.4.27.6.Artrotomía: con exploración, con drenaje, con extracción de cuerpos extraños u osteocartilaginosos 2.2.4.27.7.Artrectomía: escisión de articulación, condrectomía, escisión de cartílagos, sinovectomía 2.2.4.27.8.Sutura cápsulas o ligamento articulares y operaciones en bolsas serosas 2.2.4.27.9.Luxación – tratamiento incruento 2.2.4.27.10.Luxación – tratamiento quirúrgico 2.2.4.27.11.Operaciones en los músculos 2.2.4.27.12.Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascia 2.2.4.27.13.Yesos y vendajes: honorarios médicos 2.2.4.27.14.Infiltraciones 2.2.4.27.15.Artroplastias: 50% de honorarios médicos N.1, profesionales en convenio para cirugía de cadera y rodilla (no incluye prótesis) y artroplastias en general 2.2.4.28.Pediatría, no incluye vacunaciones 2.2.4.29.Psiquiatría, sólo consultas en consultorio hasta 10 por beneficiario. Otras consultas, arancel en convenio de cargo del paciente 2.2.4.30.Colocación de Marcapasos, 50% de cobertura de honorarios médicos N.1, profesionales en convenio (marcapasos de cargo del paciente) 2.2.4.31.Otorrinolaringología, cirugía videoendoscópica de senos paranasales 50% de cobertura de honorarios médicos N.1, profesionales en convenio 2.3.INTERNACIONES 2.3.1.Cada Beneficiario tiene derecho a Cobertura total por los primeros 30 días, en el Sanatorio San Xxxxx y el Centro Médico La Xxxxx, otros sanatorios habilitados previa cobertura. Los siguientes días 50% descuento. 2.3.2.Las internaciones se realizarán, principalmente en el Sanatorio San Xxxxx o en el Centro Medico La Xxxxx o Medicis, en habitaciones individuales (no suite) que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, T.V. color con sistema de cable, cama para el acompañante y baño privado. Incluye además, la dieta convencional del paciente, servicio de enfermería y médicos xx xxxxxxx del sanatorio. 0.0.0.Xx el Beneficiario requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva adultos o pediátrica, tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 15 días por año de Contrato, que incluyen, la unidad cama y sus correspondientes equipos (monitor, desfibrilador, saturómetro, electrocardiógrafo y otros equipos propios de la unidad), honorarios del Médico Terapista, dieta del paciente, médico y enfermera xx xxxxxxx de la Unidad, análisis de laboratorio y radiología simple. Los siguientes días de internación en la

Unidad, descuento del 50%. Internación en la Unidad de Terapia Intermedia Neonatal, hasta 15 días beneficiario/año de contrato. 2.3.4.En el supuesto que el Sanatorio no disponga de habitaciones libres, o que el médico tratante precisare que la internación sea en otro Centro, se procederá a la derivación del Beneficiario previa autorización de la Empresa, a otro Centro en convenio (ver Agenda de Profesionales). 2.3.5.Serán parte de la cobertura, los estudios diagnósticos según se detallan en anexo correspondiente. Sólo se reconocerá cobertura, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio. 2.3.6.Las ordenes de internación emitidas por el médico tratante para cirugías programadas, deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa o remitidas por fax, para la emisión de la Cobertura según el Plan contratado 2.3.7. Equipo de videolaparoscopía y artroscopía, cobertura total en el Sanatorio San Xxxxx, Centro Médico La Xxxxx y Medicis. 2.3.8.Medicamentos y materiales descartables en internación clínica y/o quirúrgica: hasta G. 1.200.000- (un millón doscientos mil guaraníes), por evento 2.3.9.Derechos operatorios cirugías convencionales y videolaparoscópicas: Cobertura total 2.3.10.Derechos operatorios e internaciones, cobertura total por: 2.3.10.1.Neurocirugía 2.3.10.2.Cardiocirugía 2.3.10.3.Cirugía Plástica Reparadora 2.3.10.4.Cirugía Odontológica 2.3.10.5.Cirugía Torácica 2.3.10.6.Cirugía Vascular Periférica 0.0.00.Xx presencia del Hemoterapeuta en la sala de operaciones, será sin cargo para el beneficiario. 2.3.12.Recargos por análisis de laboratorio realizados fuera de horario y traslados de equipos de radiología, serán cubiertos por la Empresa 2.3.13.Uso de equipos durante la internación que sean propios del sanatorio San Xxxxx, La Xxxxx y/o Medicis, cobertura total, considerándose los siguientes: 2.3.13.1.Rayos X 2.3.13.2.Ecógrafo 2.3.13.3.Colchones de aire-agua 2.3.13.4.Tomógrafo 2.3.13.5.Electrocardiógrafo 2.3.13.6.Monitores 2.3.13.7.Máquina de anestesia 2.3.14.Otros sanatorios habilitados previa autorización son: Americano, Italiano (no incluye U.T.I), Hospital Privado Francés, San Xxxxxx, Instituto Privado xxx Xxxx, Xxxxxxxxx de San Xxxxxxx, Xxxxxxxx xx Xxxxx, Xxxxxx xx Xxxxxxxx de la Xxxx, Sanatorio Español (no incluye U.T.I.). 2.3.15.Oncología clínica, cobertura total en internación. Honorarios médicos, drogas oncológicas, medicamentos y descartables de cargo del paciente 2.3.16.Derechos operatorios e internación por cirugías estéticas, con descuento en el Sanatorio San Xxxxx y Medicis. 2.3.17.Derechos operatorios e Internación para los casos Crónicos en el Sanatorio San Xxxxx y Centro Médico La Xxxxx.

2.4.MATERNIDAD 0.0.0.Xx cobertura contempla: 2.4.1.1.Honorarios médicos en convenio, incluyendo analgesia en parto normal 2.4.1.2.Internación de la madre, según lo determine el médico tratante 2.4.1.3.Internación del recién nacido, según lo determine el médico tratante 2.4.1.7. Cuna térmica, luminoterapia convencional, carpa de oxígeno, incubadora simple y de transporte, hasta 15 días 2.4.1.8. Medicamentos y materiales descartables, hasta G. 1.200.000 por evento sin complicaciones. No forman parte de la cobertura leche maternizada, biberones, chepetes, pañales desechables, faja y otros artículos no considerados materiales descartables clínico/quirúrgicos. 2.4.1.9. Derecho x Xxxx de Partos o Quirófano 2.4.1.10.Las complicaciones durante la maternidad (embarazo y/o alumbramiento) serán cubiertas de acuerdo a las condiciones generales de prestación y beneficios en lo que corresponde a honorarios médicos, internaciones, estudios diagnósticos y/o cualquier otro servicio contemplado en el Plan con sus coberturas y limitaciones tanto a la madre como al recién nacido.

2.5.URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS EN SANATORIO 2.5.1.El Sanatorio San Xxxxx (Adultos), Centro Médico La Xxxxx (Pediatría - Ginecoobtétricas, dispone las 24 horas de médicos xx xxxxxxx en las especialidades de: 2.5.1.1.Clínica Médica 2.5.1.2.Cirugía General 2.5.1.3.Pediatría 2.5.1.4.Laboratorio 2.5.1.5.Radiología 2.5.1.6.Servicio de enfermería 2.5.2.Las consultas y los procedimientos realizados por el xxxxxx xx xxxxxxx que a continuación se detallan, serán de cobertura total, incluyendo derechos sanatoriales de urgencia. La cobertura de medicamentos y materiales descartables para estos procedimientos será de G. 100.000 (cien mil guaraníes): 2.5.2.1.Suturas 2.5.2.2.Curaciones 2.5.2.3.Drenajes de abscesos, hematomas, etc. 2.5.2.4.Extracción de uña encarnada 2.5.2.5.Extracción de cuerpo extraño 2.5.2.6.Enyesados simples 2.5.2.7.Taponamiento nasal 2.5.3.Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura total y no se cobrarán recargos por fuera de horario: 2.5.3.1.Análisis laboratoriales 2.5.3.2.Radiología simple 2.5.3.3.Electrocardiograma 2.5.4.Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta médica: 2.5.4.1.Nebulizaciones, con medicamentos 2.5.4.2.Aplicación de inyectables 2.5.4.3.Toma de Presión Arterial 2.5.4.4.Enema evacuador Los medicamentos de receta ambulatoria, por indicación del médico tratante, serán de cargo del paciente, sólo se cubrirá el procedimiento. 2.5.5.En casos de urgencia, ya sea por accidentes, alteración marcada de los signos vitales, trabajos de partos, los Beneficiarios podrán concurrir a los Centros en convenio y que son los siguientes: Sanatorio Medicis, Sanatorio Americano, Sanatorio Italiano, Instituto Privado del Niño, Hospital Privado Francés, Sanatorio Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx xx Xxxxx, Centro Médico del Niño (Xxxxxxxx de la Xxxx), Sanatorio Xxxxxx, Sanatorio San Xxxxxx o a cualquier centro asistencial más cercano. Si la urgencia deriva en una internación, se deberá comunicar antes de las 24 horas siguientes al ingreso, a los celulares 0000-000 000, 0000-000 000 y 0000-000 000 ASISMED URGENCIAS, con el fin de disponer su eventual traslado al Sanatorio San Xxxxx, si las condiciones lo permiten. 2.5.6.Cuando no sea posible el traslado, la cobertura sanatorial será según lo indicado en el punto 2.3., los análisis laboratoriales se deberán solicitar al Laboratorio San Xxxxx. 0.0.0.Xx el xxxxxx xx xxxxxxx considera necesaria la participación de otros profesionales, se deberá solicitar la concurrencia de profesionales en convenio. No se reconocerán honorarios de médicos no habilitados. 2.5.8.El servicio de ambulancias para traslados, será de Cobertura total, cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios al Sanatorio San Xxxxx, Centro Médico La Xxxxx o Medicis.

2.6.URGENCIA, EMERGENCIAS Y CONSULTAS DOMICILIARIAS 0.0.0.Xx atención domiciliaria se realizará a través de “SASA”, debiendo presentar el Beneficiario su Tarjeta de Identificación en el momento de la atención, el teléfono habilitado para acceder a este servicio es el 610-629, e incluye: 2.6.1.1.Atención de urgencia y/o emergencias, Cobertura total 2.6.1.2.Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.3.Electrocardiograma a domicilio, Cobertura total 2.6.1.4.Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.5.Consulta médica a domicilio, cobertura total 2.6.1.6.Zona de Cobertura: Asunción y Gran Xxxxxxxx incluyendo San Xxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx de la Xxxx, Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx, Ñemby, Xxxxx Xxxxx, San Xxxxxxx (Centro), Lambaré.

2.7.ESTUDIOS DIAGNOSTICOS 2.7.9. Laboratorio, se encuentra habilitado el Laboratorio Xxx Xxxxx x Xxxxxxxxxxx Xx Xxxxx xxx 00 horas, no siendo necesaria la visación de la orden expedida por el médico tratante para la habilitación de la cobertura. El servicio incluye atención de urgencias 24 horas y toma de muestras en domicilio, sin recargo. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. 2.7.10. Radiología simple, Centro Diagnóstico San Xxxxx y Centro Diagnóstico La Xxxxx atención 24 horas. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. Traslado de equipos en internación, cobertura total 2.7.11. Estudios de videoendoscopía incluyendo uso xx xxxx de procedimientos e internación en caso necesario, se realizarán en el Centro de Diagnóstico La Xxxxx. Cobertura total, según Anexo III 2.7.12. Estudios Diagnósticos Especializados: se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante, deberán ser visadas previamente en las oficinas de la Empresa. Se exceptúan del trámite de visación previa los electrocardiogramas realizados por Clínicos y/o Cardiólogos en convenio de la Agenda de Profesionales y en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. Resonancia Magnética Nuclear (campo cerrado y/o abierto) cobertura total, hasta 2 estudio beneficiario/año de contrato, Prestador Habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx y Clinica Xxxxxx. 2.7.13. Ecografías Medicina Interna, se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante, deberán ser visadas previamente en las oficinas de la Empresa. 2.7.14. Estudios Obstétricos: Ecografías, Pérfil Biofísico y Monitoreo Fetal. Estos estudios requieren visación previa cuando se realicen en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. 2.7.15. Honorarios de Anestesiólogo en estudios diagnósticos, a solicitud escrita del médico tratante, cobertura total

2.8.TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA 2.8.1.Fisioterapia evento Traumático: Cobertura total, para tratamientos ambulatorios con prestadores habilitados, hasta 10 sesiones por evento: 2.8.1.1.Ondas cortas, magnetoterapia, 2.8.1.2.Ultrasonido, Infrarrojo, Tracción cervical 2.8.2.Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente. 2.8.3. Tratamientos de Fisioterapia post operatorios hasta 5 sesiones Benef:/ año 2.8.4. Fisioterapia evento no Traumático: hasta 10 sesiones beneficiario /año contrato

 Sanatorio Tayi  Sanatorio San Xxxx  Centro Médico Samai  Laboratorios Encarnación:

 Dra. Xxxx Xxxxx (Lab. Itapúa)  Dra. Xxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxx  Dra. Xxxxxxxxx Veia (Lab. Enc)  Lab. Xxxxxxxxx (Xxx. Xxx Xxxx)  Lab. Ata- Lab- Xx. Xxxxxxx Xxxxx.  Lab. Biosur.  Lab. Tajy.  Dra. Xxx Xxxxx xx Xxxxxx.

Centro de Diagnóstico Encarnación:  Sanatorio Samai: ( Ecografias. Estudios Ginecológicos)  Clinica Tajy/ División imágenes – Xx. Xxxx xx Xxxxx  Sanatorio Itapúa: (Radiología Simple)  Xx. Xxxx Xxxxxxxxx (Sólo Ecografías).

 Ciudad del Este:  Hospital Privado San Xxxx

 Itacurubí de la Cordillera:  Clínica Nuestra Xxxxxx xxx Xxxxxxx

 Caaguazú:  Sanatorio Privado del Este

 Villarrica:  Clínica Xxxx Xxxxx  Sanatorio Modelo

 Coronel Xxxxxx:  Sanatorio Xxxx  Planmed Caaguazú y su red de Prestadores:

 Centro Médico Integral.  Xx. Xxxx Xxxx.  Laboratorios:  Lab. Biocenter.  Lab. Xxxxxx.  Lab. Dra. Xxxxxxx Xxxxx.

 Caacupé:  Centro Médico Cordillerano

 San Xxxxxxx:  Sanatorio Xxxxxxxxx

 Luque:  Sanatorio Unimedic  Sanatorio Internacional

 Xxxxxxxx De La Xxxx  Sanatorio Metropolitano

 San Xxxxxxx Misiones:  Hospital Privado San Xxxxxxx  Clínica San Xxxx

 Xxxxx:  Sanatorio San Xxxxxx  Sanatorio San Xxxxxx

 Santa Xxxx:  Sanatorio Corazón De Xxxxx

 Xxxxx Xxxx Xxxxxxxxx:  Hospital Privado San Xxxxxxxxx

 Concepción  Unicom Y Su Red De Prestadores

 Sanatorio Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx  Clinica San Xxxxx Horqueta  Clinica San Xxxxxxx Horqueta  Clinica San Xxxx Xxxxxxx Horqueta

 Filadelfia - Neuland - Xxxx Xxxxx  Hospital Xxxx Xxxxx

 Hohenau  Sanatorio Adventista  Sanatorio Alemán

2.10.2.2.Cardiología: Ecocardio Transesofágico 2.10.2.3.Procedimientos Terapeúticos por Videoendoscopía, no contemplados en detalle 2.10.2.4.Neurología: Electromiografía 2.10.2.5.Oftalmología: Cirugías láser y cirugías de retina 2.10.2.6.Otorrinolaringología: Cirugías láser 2.10.2.7.Anatomía Patológica: Biopsias extemporáneas 2.10.2.8.Urología: Litotripcia/ Uretrorrenoscopía 2.10.3.Medicina Nuclear: Centellografías no incluídas en la cobertura total/ Estudios Vasculares Invasivos/ Spect/ Radiología Intervencionista 2.10.4.Procedimientos Terapéuticos: Cobalto Terapia/ Radioterapia/ Quimioterapia/ Rayos Láser/ Esclerosis de Várices/Angioplastías 2.10.5.Estudios Diagnósticos y Tratamientos con Cobertura total que excedan los topes estipulados 2.10.6.Enfermedades neoplásicas, después del primer acto quirúrgico 2.10.7.Tratamientos de Fisioterapia en Sanatorio y/o domicilio 2.10.8.Honorarios médicos en internaciones clínico-quirúrgicas en las especialidades de Neurocirugía, Vascular Periférica, Cardiovascular, Diabetología, Endocrinología, Oncología Clínica 2.10.9.Honorarios médicos en enfermedades pre-existentes, crónicas y congénitas, a la firma del Contrato. 2.10.10. Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación que exceda los 30 días. 2.10.11. Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación en la Unidad de Terapia Intensiva e Intermedia, con el detalle estipulado en la Cobertura, cuando ésta exceda los 15 días por año de Contrato por Beneficiario. 2.10.12.Odontología 2.10.13.Fonoaudiología y Foniatría 2.10.14.Psicología 2.10.15.Honorarios Médicos por microcirugías, plastias, implantes, transplantes, cirugías videolaparoscópicas no incluídas en la Cobertura, Cirugía Baríatrica, Reimplantes. 2.10.16.Honorarios Médicos en la especialidad de Psiquiatría, después de la décima consulta en consultorio.

2.11.COBERTURA DE ALTA COMPLEJIDAD: 2.11.1.Cobertura del 50% de honorarios del equipo médico habilitado, hasta G. 2.000.000 por evento: 2.11.1.1.Cardiocirugías 2.11.1.2.Cirugía Vascular Periférica 2.11.1.3.Neurocirugía 2.11.1.4.Cirugía de Tórax 0.00.0.Xx incluye marcapasos, prótesis en general, válvulas, materiales de microcirugía 0.00.0.Xx cobertura incluye: 2.11.3.1.Derechos operatorios, cobertura total 2.11.3.2.Medicamentos y materiales descartables según lo indicado en el punto 2.3.8. 2.11.3.3.Internación en sala, cobertura total 2.11.3.4.Internación en la Unidad de Terapia Intensiva hasta 10 días por evento 2.11.4.Las cirugías serán realizadas exclusivamente en el Sanatorio San Xxxxx

2.12.ODONTOLOGIA: Prestador en convenio ODONTOLOGIA “3” y su red de prestadores 2.12.1.Cobertura total en los siguientes tratamientos: 2.12.1.1.ODONTOLOGIA GENERAL 2.12.1.1.1.Consultas 2.12.1.1.2.Extracciones simples 2.12.1.1.3.Tratamiento y obturación de caries con amalgama, cilicato y/o luz halógena 2.12.1.1.4.Exámenes rutinarios de cavidad bucal 2.12.1.2.ODONTOCIRUGIA 2.12.1.2.1.Extracción de restos radiculares en dientes de erupción normal 2.12.1.2.2.Extracción de dientes, con excepción de tercer molar 2.12.1.3.PERIODONCIA 2.12.1.3.1.Profilaxis bucodentaria completa 2.12.1.3.2.Remosión xx xxxxx supra y sub-gingival, con ultrasonido 2.12.1.3.3.Pulimento de restauraciones 2.12.1.4.ODONTOPEDIATRIA 2.12.1.4.1.Aplicación de flúor 2.12.1.4.2.Extracción de dientes temporarios y permanentes

2.12.1.4.3.Tratamiento y obturación de caries simples 2.12.1.5.RADIOLOGIA 2.12.1.5.1.Radiografías dentales 2.12.2.OTROS TRATAMIENTOS: Arancel Diferenciado 2.12.2.1.Cirugía Dental ................................................... 50% descuento 2.12.2.2.Operatoria Dental .............................................. 50% descuento 2.12.2.3.Prótesis.............................................................. 50% descuento + material 2.12.2.4.Endodoncia........................................................ 50% descuento 2.12.2.5.Ortodoncia ......................................................... 50% descuento 2.12.2.6.Ortopedia ........................................................... 50% descuento 2.12.2.7.Odontopediatría ................................................. 50% descuento

2.13.SEGURO DE VIAJERO: Prestador en convenio: TRAVEL ACE, se adjunta detalle de beneficios y procedimientos

2.14.EXCLUSIONES: Quedan excluidos de Cobertura del Plan MEDICAL – BL & ASOCIADOS contratado lo siguiente: 2.14.1.Honorarios Médicos, estudios diagnósticos, gastos de internación por los siguientes eventos: 2.14.1.1.Lesiones ocasionadas por la ingestión de alcohol, somníferos, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos sin indicación médica, al igual que otras sustancias tóxicas. 2.14.1.2.Intento de suicidio y sus secuelas 2.14.1.3.Lesiones en accidentes del tránsito en transgresión de las leyes vigentes 2.14.1.4.Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemias oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declarados catástrofe nacional, maniobras delictuosas o criminales, actos xx xxxxxx, desordenes populares, actos o atentados terroristas de cualquier naturaleza, riñas, aborto provocado ilegalmente y lesiones causadas por éste deliberadamente a sí mismo 2.14.1.5. Pacientes con Serología positiva para HIV. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), enfermedades infecto-contagiosas, incluyendo todo gasto que ocasione el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad 2.14.1.6.Cirugías estéticas o de embellecimiento y cosmiatría 2.14.1.7. Tratamientos de fertilidad y sus productos. Embarazos y partos provenientes de tratamientos de fertilidad, incluyendo: los estudios diagnósticos, como por ejemplo: (Ecografías obstétricas y/o transvaginales, Perfil Biofísico, Monitoreo Fetal, Monitoreos ovulatorios, etc.) , así como el tratamiento de el/los recién nacido/s incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Tratamientos anticonceptivos incluido dispositivos. 2.14.1.8.Enfermedades neoplásicas preexistentes a la firma de este Contrato (cobertura básica) 2.14.1.9.Quemaduras cuando excedan el 25% de la superficie corporal 2.14.1.10.Servicios que debido a extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios y no sean comunicados a la Empresa, para su eventual traslado 2.14.1.11.Materiales descartables, medicamentos no considerados en la cobertura, contrastes, plasma, sangre, órtesis, marcapasos, gafas 2.14.1.12.Transplantes, implantes, injertos, plastias y prótesis (propuesta de cobertura básica) 0.00.0.Xx serán cubiertos por la Empresa todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciadas a continuación: 2.14.2.1.Que se encuentren en estado experimental 2.14.2.2.Que no sean avalados científicamente 2.14.2.3.Que se opongan a normas legales vigentes 2.14.2.4.Internación Psiquiátrica o Psicológica 2.14.2.5.Lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole 2.14.2.6.Malformaciones o enfermedades congénitas 2.14.2.7.Enfermedades crónicas no declaradas 2.14.2.8.Etilismo. 2.14.2.9.Curas de adelgazamiento, reposo, rejuvenecimiento o similares. Celuloterapia, hidroterapia, acupuntura, digitopuntura o similar. Medicinas alternativas 2.14.2.10.Maternidad para quien no sea Beneficiaria Titular o cónyuge del Beneficiario Titular. 2.14.2.11. Patologías asociadas al recién nacido de pre-término 2.14.2.12.Utilización de habitación por parte de familiares o acompañantes, cuando el paciente debido a la naturaleza de su enfermedad sea traslado a la Unidad de Terapia Intensiva o ingrese directamente a ella. 2.14.2.13.Todo lo que no esté debidamente expresado en el Contrato y sus anexos.

ANEXO I ANALISIS DE LABORATORIO - MEDICAL

17 Beta Estradiol 17 Hidroxicorticosteroides Acido Acetil Salicílico Acido Fenilpirúvico Acido Fólico Acido Láctico Acido Urico Acido Urico (o) Acido Valproico Acido Vanil Mandélico ACTH Aglutininas Anti A Aglutininas Anti B Albúmina Aldolasa Aldosterona Xxxx 0 antitripsina Alfafetoproteína (AFP) Amilasa Amilasuria-Amilasa (o) Amonio XXX (Antic. Antinucleares) Androstenediona Anfetaminas Ant. Anticitomegalovirus IgG Ant. Anticitomegalovirus IgM Ant. Antitoxoplasma IgG Ant. Antitoxoplasma IgM Anti CCP Anti Core IgG HBC-ac Anti Core IgM HBC-ac Anti LA Anti RO Anti SM Anti Trypanosoma IgG Anti Trypanosoma IgM Antic. Anti DNA Antic. Antiendomisio IGG Antic. Antiendomisio IGM Antic. Anti Hidatídico Antic. Anti HIV Antic. Anti Rubeola IgG Antic. Anti Rubeola IgM Antic. Antigliadina Antic. Antilisteria Antic. Antimicrosomales Antic. Antimitocondriales Antic. Antimúsculo liso Antic. Antitiroglobulinas Antic. Antitiroideos Antic. Chagas IGG Antic. Chagas IGM Anticardiolipina IgG Anticardiolipina IgM Antíg. Carcino Embrionario CEA Antígeno de superficie Antígenos Febriles Artritest (Factor Reumatoídeo)

Aspecto xxx Xxxxx Asto Azúcares Reductores Barbitúricos Beta HCG Cuantitativo Bicarbonato actual Bilirrubina Directa Bilirrubina Indirecta Bilirrubina Total Bilis, cultivo y ATB. Búsqueda de ácaros C.E.A. C3 C4 CA 125 CA 15.3 CA 19.9 Calcio Calcio (o) Calcio Iónico Calcitonina Cálculo Urinario Campylobacter, cultivo y ATB. Carbamazepina Células L.E. Cetonemia Cetonuria CH50 Chagas Ac XxX Xxxxxx-Xx XxX Xxxxxxxxxx Xx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx XXX Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx IGM Chlamydias Pneumoniae Secreción Nasal Chlamydias orina Chlamydias sec. conjuntival Chlamydias sec. genital Cim p/Aminoglucidol Cim p/Carbenicilina Cim p/Cefoperazona Cim p/Ciprofloxacina Cim p/Colestina Cim p/Imipenem Cim p/Kanamicina Cim p/Mezlocilina Cim p/Piperacilina Cim p/Ticarlicina Cim p/Tobramicina Citomegalovirus col. Giemsa CK Total CK-MB Clearance de Creatinina Clearance de Urea Cloruros Cloruros (o) Cloruros L.C.R. CMV IgG CMV IgM

Coagulograma Cobre Colesterol Total Colinesterasa Coloración con Tinta China Coloración xx Xxxxxx Coloración de Gram Coloración xx Xxxxx-Xxxxxxx Xxxxxx Directo Xxxxxx Indirecto Xxxxxx indirecto cuantitativo Coprocultivo Coprofuncional Coproporfirinas Cortisol Cortisol AM Cortisol PM Cortisol Urinario Coxsackie en LCR Crasis sanguínea Creatinina Creatinina (o) Crioaglutininas Crioglobulinas Criptococcus (Latex para Rotula) Cuerpos Cetónicos Cuerpos Cetónicos (O) Cultivo Cultivo de punta de catéter Cultivo para Aerobiosis Cultivo para Anaerobiosis Cultivo para BAAR Cultivo para Campylobacter Cultivo para Gérmenes Comunes Cultivo para Hongos Cultivo para hongos de biopsia Cultivo para Listeria Curva de Glicemia (embarazo) Curva de Glicemia 3 horas Curva de Glicemia 4 horas Curva de Glicemia 5 horas Dehidrostestosterona Detección xx xxxxxxxxx DHEA sulfato (DHEA-SO4) Digoxina EBV-VCA IgG EBV-VCA IgM Electroforesis de Hemoglobina Electroforesis de Lipoproteínas Electroforesis de Proteínas Electroforesis de Proteínas LCR Electrolitos (NA, CL, K) Electrolitos (o) Enzimas Cardiacas Eritrosedimentación Esperma, Cultivo y ATB. Espermograma Esputo, coloración xx Xxxxx Esputo, Cultivo para BAAR Esputo, Cultivo para Eosinófilos-Mastocitos

Esputo, Cultivo para Gérmenes Comunes Esputo, Cultivo y ATB. Esputo, frotis Estradiol Estudio capilar invest. Hongos Examen en Fresco Exceso de base Excresión de Creatinina Factor Reumatoídeo (Artritest) Fenil Cetonuria Fenil Hidantoína Ferritina Fibrinogeno Fibrinolisis Fórmula Leucocitaria Fosfatasa Alcalina Fosfatasa Acida Total Fosfatidilglicerol en Líquido Amniótico Fosfolípidos Fósforo Fósforo (o) Fragilidad de los Hematíes Frotis de Sangre Periférica Fructosamina FSH FT3 (T3 Libre) FT4 (T4 libre) FTA-ABS en L.C.R. FTA-ABS IgG FTA-ABS IgM FTI G.O.T. G.P.T. Gamma GT Gamma Globulina Gases Arteriales Gasometría Venosa Glicemia Glicemia (o) Glicemia Pre y Post-Prandial Globulina Gravindex Guayaco HAV IgG HAV IgM HBA1C (Hemoglobina Glicosilada) HBE-Ac HBS-Ac HBS-Ag (Antígeno de Superficie) HCG cualitativo HCG Cuantitativo HCV-Hepatitis C HDL Colesterol Heces Xxxxxxxx Heces Frotis Heces, Ex. Parasitológico Seriado Heces, Examen Parasitológico Heces, Flora Microbiana Heces, Hongos Heces, Microscopía Funcional

Hematocrito Hemocultivo c/muestra Hemocultivo en Aerobiosis Hemocultivo en Anaerobiosis Hemoglobina Hemograma c/eritrosediment. Hemograma completo Hemoparásitos (gota gruesa) Hemoparásitos, observación directa Hepatitis C Herpes en Sec. Genital HEV-Ac Hidatidosis Hierro % saturación Hierro Sérico HIV – P - 24 Hongos, Cultivo e Identificación Hongos, Examen en Fresco Identificación de Parásitos IGA IGA Secretoria IGD IGE Total IGG IGM Indices de Riesgo Influenza A IGG Influenza A IGM Influenza B IGG Influenza B IGM Inmunoglobulina Inmunoglobulina en LCR L.C.R., Citoquímico L.C.R., Cultivo para BAAR L.C.R., Cultivo para Hongos L.C.R., Cultivo y ATB. Látex en L.C.R. Latex en líquido pleural Látex en Líquidos biológicos Latex en orina Latex p/aspergillus antígeno Latex p/cándida antígeno Latex p/cryptococcus antígeno Latex p/streptococcus Grup B Latex p/streptococcus Grupo A Lavado Broncoalveolar cultivo Lavado Broncoalveolar para B.A.A.R. Lavado Broncoalveolar para hongos Lavado Gástrico Parásitos LDL Colesterol Legionella Pneumófila Lesión xx Xxxx, Cultivo para hongos Lesión xx Xxxx, Hongos ex. direc. Lesión de uñas, cultivo para hongos Lesión Genital, Campo obscuro Lesión Genital, Col. xx Xxxxxxx Lesión Genital, Colorac. de Gram LH Linfa Cutánea, colorac. xx Xxxxx Lipasa

Lípidos Totales Líquido Amniótico, Cultivo y ATB. Líquido Articular, Citoquímico Líquido Articular, Cristales Líquido Articular, Cultivo y ATB. Líquido Ascítico, Anaerobios Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos Líquido Ascítico, Cultivo y ATB. Líquido Duodenal Líquido Gástrico, Cultivo y ATB. Líquido Gastroduodenal, Parásitos Líquido Peritoneal, Cultivo y ATB. Líquido Pleural, Citoquímico Líquido Pleural, Cultivo y ATB. Líquido Pleural, Hongos Líquidos (otros), Citoquímico Litio Magnesio Magnesio (o) Magnesio Eritrocitario Marcadores Tumorales Microalbuminuria Mielocultivo Mioglobina (o) Monotest Mucoproteínas Mycoplasma, Cultivo e identif. NTX /Pyrilinks Orina Xxxxxxxx Orina densidad Orina rutina Orina sedimento Orina, Cultivo Osmolaridad urinaria Osmolaridad en sangre Oxiurus P.C.R. (Proteína C reactiva) P.C.R. Cuantitativa P.D.F. P.P.D. PAP (Fosfatasa Acida Prostática) PAS-Antíg. Prostático Específico Peptido C Perfil Autoinmune Perfil de Coagulación-Coagulograma Perfil Hepático - Hepatograma Perfil Lipídico - Lipidograma Ph Ph Heces Ph Orina Plaquetas Plasma Seminal, Bioquímica Pneumocystis Caninii Porfobilinógeno Potasio Potasio (o) Proteina C Reactiva Cuantitativa Progesterona Prolactina Proteínas de Xxxxx Xxxxx

Proteínas Totales Proteínas Totales (o) Proteínas Totales A/G Protoporfirinas Prueba de Tolerancia a la Lactosa Prueba xxx Xxxx Punta de Cateter - cultivo y ATB PTH Raspado de lengua, Hongos Rast Reaccion Calcio - Creatinina Reacción xx Xxxxxxxx Reacción de Xxxx Xxxxxx Reacción de Waaler Xxxx Reacción de Widal Recuento de Dais Recuento de Hamburguer Recuento de Plaquetas Recuento Glóbulos Blancos Recuento Glóbulos Rojos Resistencia globular hematíes Reticulocitos Retracción del Coágulo Rotavirus Sangre Oculta o Guayaco SAP sec. Anal y vaginal cultivo strep. agalactiae B Secrec. Endocervical, Cult. y ATB. Secrec. Vulvo vaginal, Cult. y ATB. Secreción Vaginal y Endocervical Secreción Bucal, Cultivo Secreción Conjuntival, Cult. y ATB. Secreción Faringea, Cultivo y ATB. Secreción Faringea, Frotis Secreción Nasal, Citología Secreción Nasal, Cultivo y ATB. Secreción Otica, Cultivo y ATB. Secreción Prostática, Frotis Secreción Purulenta, Cultivo y ATB. Secreción Traqueal, Cultivo y ATB. Secreción Uretral, Cultivo y ATB. Secreción Uretral, Frotis Secreción Vaginal, Cultivo y ATB. Secreción Vaginal, Fresco y Gram Secreción Vaginal, Frotis Secreción Vaginal, Ph Sodio Sodio (o)

Streptococcus Grupo A Streptococcus Grupo B Streptozima Sustancias Reductoras T.T.P.A. T3 T3 Uptake T4 Test de Absorción Xilosa Test xx Xxxxxx directo Test xx Xxxxxx indirecto Test de O¨Xxxxxxxx Test del Piecito Test del Sudor Testosterona libre Testosterona total Tiempo de Coagulación Tiempo de Protrombina (TP) Tiempo de Recalcificación Tiempo de Sangría Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada Timol Tine Test Tipificación Tiroglobulina Toxina A p/Clostridium Diffic Transferrina Triglicéridos Trigliceridos Troponina T TSH Ulcera genital, Cultivo y ATB. Urea Urea (o) Ureplasma Urobilina Urobilinógeno Van xx Xxxxxx VDRL Cualitativo VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R. Virocitos Vitamina B12 Vitamina B12 VLDL Colesterol Yersenia cultivo Zinc

ANEXO II RADIOLOGIA SIMPLE, todas las posiciones: COBERTURA TOTAL

Abdomen Abdomen simple Antebrazo Apéndice Arbol Urinario simple Articulaciones Témporo Maxilares (*) Brazo Cadera Cara Cavum Clavícula Codo Columna Cervical Columna Dorsal Columna Lumbar Columna Panorámica Control radiológ. en maniobras traumatológicas Costilla Cráneo Cráneo para Ortodoncia Dedo Dental Dental oclusal Embarazo Esternón Fémur Hombro Húmero Mano Mastoides Maxilar Muñeca Muslo Orbita Pelvis Pie Pierna Rodilla Sacro-coxis Sacroiliacas Scopía con TV Scopía arco en C Senos faciales Tobillo Tórax Vesicula Simple

(*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO III EST. DIAGNOSTICOS ESPECIALIZADOS: COBERTURA TOTAL Honorarios anestesiólogo a solicitud escrita del médico tratante, cobertura total. Uso de equipos fuera del Centro Diagnóstico San Xxxxx y La Xxxxx, de cargo del beneficiario. Angiografía Carotídea H/8 placas 2 lados Angiografía Carotídea H/8 placas cada lado Angiografía de Miembro 1 lado H/6 placas Angiografía de Miembro 2 lados H/6 placas Audiometría Biligrafina o Colangiografía endovenosa Broncografía 2 lados Broncografía cada lado Biopsias simples Campo Visual Cavum Contrastado Centellografía de Tiroides Centellografía Osea Ciclopejia Cistografía Cistoscopia Colangiografía Endovenosa Colangiografía Operatoria Colangiografía Post-operatoria Colangiografía Retrógrada simple Colecistografía Oral Colon Contrastado Colon Doble Contraste Colon por Ingestión Colonoscopía Colposcopía Curva Tensional Densitometría Osea Dental Semiseriada Dental Seriada Doppler Vascular Periférico Ecocardiograma c/Doppler B-D Eco-Stress Electrocardiograma Electroencefalograma Electrocaogulación de lesiones benignas (*) Endoscopía Digestiva Alta Endoscopía Nasal Ergometría Esófago - Gastroduodeno seriada Esófago, Estómago y Duodeno Esófago, Estómago doble contraste (*) Estómago doble contraste Estómago y Duodeno doble contraste (*) Espirometría Espinografía Estudio de retina periferica Examen Funcional Laberíntico Fistulografía H/2 placas Flebografía cada lado Fondo de Ojo Galactografía bilateral previa Mamografía Galactografía bilateral sin placa simple Galactografía cada lado con previa mamografía Galactografía sin placa simple 1 lado Gonioscopía

Histerosalpingografía Xxxxxx 24 horas Impedanciometría Intestino Xxxxxxx o Tránsito Intestinal doble contraste Laringofibroscopía Laringofrafía contrastada Laringoscopia directa o indirecta Diagnóstica (*) Linfografía 2 lados Linfografía cada lado Logoaudiometría Mama (pieza operatoria) por placa Mama (reperage para Biopsia) por placa Mamografía 1 lado Mamografía Bilateral MAPA Mielografía S/contraste ni especialista Orbitas cada posición Ortopantomografía Papanicolau Paquimetría Perfil Biofísico fetal Pielografía Ascendente Pielografía Endovenosa o Riñón Contrastado Prueba Supraliminar Queratometría Rectosigmoidoscopía Refracción computarizada Rinomanometría simple Saco Lagrimal Senos faciales contrastados Sialografía Bilateral T.A.C. de Abdomen Inferior T.A.C. de Abdomen Superior T.A.C. Cara T.A.C. de Columna Cervial T.A.C. de Columna Dorsal T.A.C. de Columna Lumbar T.A.C. de Cráneo T.A.C. de Miembros T.A.C. Orbitas T.A.C. de Pelvis T.A.C. de pequeñas partes T.A.C. de Senos T.A.C. de Tórax T.A.C. Helicoidal T.A.C. para punción Test Ortóptico y ejercicios ortópticos hasta 10 ses/benef/año Timpanometría Tránsito Intestinal o Intestino xxxxxxx Uretrocistografía Uretrocistografía Urograma de Excreción (*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO IV ECOGRAFIAS SIMPLES Y CON DOPPLER: COBERTURA TOTAL

Eco punción-biopsia Ecografía Abdominal Ecografía xx Xxxx Ecografía de Caderas Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Vesícula Ecografía de Mamas Ecografía de Partes Blandas Ecografía de Pelvis Ecografía de Píloro Ecografía de Tiroides Ecografía de Tórax Ecografía de Vejiga Ecografía Ginecológica Ecografía Intracavitaria con residuo Ecografía Intra-operatoria

Ecografía Morfológica Ecografía Obstétrica Ecografía Ocular Ecografía Osteoarticular Ecografía Pancreática Ecografía Pediátrica Ecografía Prostática suprapúbica Ecografía Prostática Intracavitaria Ecografía Renal Ecografía Testicular Ecografía Transvaginal Ecogría Cráneo-Encéfalo Ecografía Vesical Ecografía Vías Urinarias Monitoreo Ovulatorio

ANEXO V: FISIOTERAPIA (previa visación) Evento traumático cobertura total hasta 10 sesiones para tratamientos ambulatorios que incluye: Ondas cortas Láser Infrarrojo Tracción cervical Magnetoterapia Ultrasonido

Fisioterarpia Post Operatoria: hasta 5 sesiones benef./año Fisioterapia evento no Traumático: hasta 10 sesiones beneficiario /año contrato

DETALLE DE COBERTURAS PLAN MEDICAL SUPERIOR BL & ASOCIADOS 2009-2010 Servicio Con Cobertura Total Cantidad

 Consultas Médicos N. 1 Ilimitada

 Análisis de Laboratorio(anexo I) Ilimitada

 Anatomía Patológica, biopsias simples Ilimitada

 Radiología simple (anexo II) Ilimitada

 Estudios de diagnóstico especializados (anexo III) Ilimitada

 Resonancia Nuclear Magnética (campo cerrado) Ilimitada

 Ecografías Obstétricas Ilimitada

 Monitoreo Fetal Ilimitada

 Ecografías Ginecológicas y Medicina Interna (anexo IV) Ilimitada

 Perfil Biofísico Ilimitada

 Fisioterapia (anexo V) Ilimitada

 Urgencia en Sanatorio: Ilimitada

 Consulta con xxxxxx xx xxxxxxx

 Procedimientos con xxxxxx xx xxxxxxx:

o Suturas

o Curaciones

o Extracción de cuerpos extraños

o Drenajes de abscesos

o Taponamiento nasal

o Electrocardiograma

o Medicamentos y descartables (Sanatorio Xxx Xxxxx x

Xxxxxx Xxxxxx Xx Xxxxx) Hasta G. 50.000

o Medicamentos y descartables (otros sanatorios habilitados) Cargo paciente

 Servicios de Enfermería: Ilimitado

o Nebulizaciones

o Aplicación de inyectables

o Toma de Presión Arterial

o Enema

 Atención domiliciaria: Ilimitada

o Consulta

o Atención de urgencias/emergencias

Servicio Con Cobertura Total Cantidad

o Medicamentos y descartables utilizados

o Electrocardiograma

 Traslado en ambulancias Ilimitado

 Internaciones Clínicas y/o Quirúrgicas 30 días año de Contrato p/benef.

 Honorarios médicos convencionales

 Honorarios médicos cirugías videolaparoscópicas

 Honorarios médicos cirugías artroscópicas

 Derechos Operatorios Cirugías Videolaparoscópicas

 Derechos Operatorios Cirugías Artroscópicas

 Derechos operatorios

 Uso de equipo de video y artroscopio

 Medicamentos en internación clínica y/o quirúrgica Hasta G. 500.000-

 Maternidad:

o Internación de la madre y del recién nacido

o Uso de Carpa de Oxígeno, luminoterapia, incubadora Hasta 10 días

o Uso de cuna térmica

o Derecho a xxxx xx xxxxx o quirófano

o Honorarios médicos, incluido analgesia en parto

o Medicamentos y materiales descartables Hasta G. 500.000

 Unidad de Terapia Intensiva Hasta 7 días

o Unidad cama

o Equipos propios de la unidad

o Honorarios médico terapista

o Honorarios xxxxxx xx xxxxxxx de la unidad

o Honorarios enfermera xx xxxxxxx de la unidad

o Análisis según anexo

o Radiología simple según anexo

o Electrocardiograma

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS PLAN MEDICAL SUPERIOR BL & ASOCIADOS 2009-2010

Este documento contempla las condiciones generales que rigen la Cobertura médica sanatorial contemplada en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios y los anexos, bajo el sistema de Medicina prepaga de la Empresa Asismed S.A.

1.IDENTIFICACION: 0.0.Xx Empresa proporcionará a cada Beneficiario, una Tarjeta/Credencial de Identificación de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir junto con su Cédula de Identidad toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos por el Plan. 0.0.Xx pérdida o extravío de la Tarjeta/Credencial de Identificación, se deberá comunicar por escrito, acompañando copia de la denuncia policial realizada en tal sentido. 0.0.Xx utilización de la Tarjeta/Credencial de Identificación por terceros con consentimiento del Beneficiario Titular o Adicionales, facultará a la Empresa a solicitar a la Contratante la exclusión del beneficiario, y a proceder a la cancelación de la cobertura respecto del mismo. 0.XX LAS COBERTURAS MEDICAS La cobertura médica contempla las prestaciones médicas descriptas a continuación: 2.1.CONSULTAS: Profesionales N. 1 cobertura total. Profesionales N.2 y N.3, sistema de Co-pago, 2.1.1.Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del médico elegido por el Beneficiario, de la Agenda de Profesionales en Convenio, en los días y horarios por ellos establecidos. 2.1.2.Los Beneficiarios deberán convenir con el médico el día y la hora en que deberá concurrir al consultorio. 2.1.3.Los Beneficiarios se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrá concurrir. 2.1.4.Los Beneficiarios deberán concurrir munidos de la Tarjeta/Credencial de Identificación otorgada por la Empresa, junto con su Cédula de Identidad. En caso contrario el médico podrá negarse a realizar la prestación o a exigir el pago de sus honorarios en forma particular. 2.1.5.Los Médicos dispondrán en sus consultorios de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el Beneficiario una vez efectuada la consulta. 2.1.6. Los beneficiarios titulares, incluyendo a su grupo familiar, conforme se detalla en el Contrato de Cobertura Médica, tendrán derecho a cobertura por sistema de reembolso de acuerdo a los términos establecidos en este convenio: 2.1.7.Consulta con Nutricionista, cobertura total en el Centro Médico La Xxxxx

2.2.HONORARIOS MEDICOS CLINICO QUIRURGICOS: Profesionales N.1, cobertura total. Profesionales N.2 y N.3, sistema de Co-Pago 2.2.1.Cirugía General: Intervenciones quirúrgicas convencionales mayores y menores (con excepción de las excluidas expresamente) 2.2.2.Los honorarios médicos en internación, estarán directamente relacionados con la cantidad máxima de días con cobertura sanatorial. 2.2.3.Sólo se cubrirán honorarios de los profesionales que figuren en la Agenda de Profesionales en Convenio, no incluye interconsultas de especialistas 2.2.4. Las cirugías videolaparoscópicas: Vesícula y apéndice, cobertura 100% con médicos en convenio. El equipo de videolaparoscopía será de cobertura total en Sanatorio San Xxxxx y/o en el Centro Médico La Xxxxx. 2.2.5.Las cirugías artroscópicas de rodilla (meniscos), cobertura 100% con los médicos en convenio. El equipo de artroscopía será de cobertura total en el Sanatorio San Xxxxx y CMLa Xxxxx 2.2.6.Los honorarios médicos por Cirugías Oncológicas, tendrán cobertura total cuando los profesionales sean N. 1 y solamente en el primer acto quirúrgico. 0.0.0.Xx presencia del Hemoterapeuta en la sala de operaciones, será sin cargo para el beneficiario. 2.2.8.Transfusiones: Cobertura total en honorarios médicos, hasta 5 transfusiones por evento. 2.2.9.Anestesiólogo: Cobertura total relacionada a la cobertura del cirujano, de acuerdo al arancel establecido por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología. 2.2.10.Anatomía Patológica: Cobertura total, en estudios de materiales simples 2.2.11.Presencia del clínico o del pediatra en quirófano a solicitud del médico cirujano, cobertura del 100% con prestadores en convenio N.1 2.2.12.Recargos por análisis de laboratorio realizados fuera de horario y traslados de equipos de radiología, serán cubiertos por la Empresa 2.2.13.Cuando los honorarios correspondan a profesionales que no estén en convenio con la Empresa, la cobertura total se limitará sólo a la parte sanatorial, de acuerdo al punto 2.3. 2.2.14.Procedimientos menores con cobertura total con Médicos en convenio:

2.2.14.1.Ginecología: Crioterapia, Biopsia de cuello uterino 2.2.14.2.Cirugía General: Electrocoagulación de nevus, toma de muestras para biopsia, extirpación de nevus, crioterapia de lesiones benignas, quistes epidérmicos y sebáceos, extirpación de verrugas, estos procedimientos realizados por Dermatólogos en convenio tendrán Arancel Diferenciado 2.2.14.3.Otorrinolaringología: lavado de oídos, taponamiento nasal, extracción de cuerpo extraño en oído y/o naríz 2.2.14.4.Coloproctología: Trombectomía de hemorroides

2.3.INTERNACIONES 2.3.1.Cada Beneficiario tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 30 días por año de Contrato. Los siguientes días arancel diferenciado de cargo del beneficiario 2.3.2.Las internaciones se realizarán en el Sanatorio San Xxxxx y/o en el Centro Médico La Xxxxx o en el sanatorio que posea convenio con la Empresa y que el paciente o su médico tratante solicite, en habitaciones semi-suite, que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, T.V. color con sistema de cable, cama para el acompañante y baño privado. Incluye además, la dieta convencional del paciente, servicio de enfermería y médicos xx xxxxxxx del sanatorio. 2.3.3.Cuando el beneficiario solicite una habitación del tipo “suite”, la diferencia en el precio de las habitaciones, será asumida íntegramente por el beneficiario 0.0.0.Xx el Beneficiario requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva adultos o pediátrica, tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 7 días por año de Contrato, que incluyen, la unidad cama y sus correspondientes equipos (monitor, desfibrilador y electrocardiógrafo), honorarios del Médico Terapista, dieta del paciente, médico y enfermera xx xxxxxxx de la Unidad, análisis de laboratorio de rutina y radiología simple. Los siguientes días arancel diferenciado de cargo del beneficiario 2.3.5.Serán parte de la cobertura, los estudios diagnósticos según se detallan en anexo correspondiente. Sólo se reconocerá cobertura, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio. 2.3.6.Las ordenes de internación emitidas por el médico tratante para cirugías programadas, deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa o remitidas por fax, para la emisión de la Cobertura, conforme al Plan contratado. 2.3.7.Medicamentos en internación clínica y/o quirúrgica hasta G. 500.000, por evento 2.3.8.Derechos operatorios, cobertura total en procedimientos que cuenten con cobertura total de honorarios médicos

2.4.MATERNIDAD: Para la Titular (casada o soltera) y/o cónyuge del Titular 0.0.0.Xx cobertura contempla: 2.4.1.1.Honorarios médicos: Obstetra, ayudantes, anestesista, transfusionista y pediatra 2.4.1.2.Internación de la madre, según lo determine el médico tratante 2.4.1.3.Internación del recién nacido, según lo determine el médico tratante 2.4.1.4.Cuna térmica, luminoterapia convencional, incubadora y carpa de oxígeno, hasta 10 días 2.4.1.5.Medicamentos y materiales descartables hasta G. 500.000. No se consideran materiales descartables artículos como, biberón, chupete, faja. 2.4.1.6.Derecho x Xxxx de Partos o Quirófano 2.4.1.7.Las complicaciones durante la maternidad (embarazo y/o alumbramiento) serán cubiertas de acuerdo a las condiciones generales de prestación y beneficios en lo que corresponde a honorarios médicos, internaciones, estudios diagnósticos y/o cualquier otro servicio contemplado en el Plan con sus coberturas y limitaciones tanto a la madre como al recién nacido.

2.5.URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS EN SANATORIO 2.5.1.El Sanatorio San Xxxxx y/o en el Centro Médico La Xxxxx, dispone las 24 horas de médicos xx xxxxxxx en las especialidades de: 2.5.1.1.Clínica Médica 2.5.1.2.Cirugía General 2.5.1.3.Pediatría (Centro Médico La Xxxxx) 2.5.1.4.Ginecoobstetricia 2.5.1.5.Laboratorio 2.5.1.6.Radiología 2.5.2.Las consultas y los procedimientos realizados por el xxxxxx xx xxxxxxx que a continuación se detallan, serán de cobertura total: 2.5.2.1.Suturas 2.5.2.2.Curaciones 2.5.2.3.Drenajes de abscesos, hematomas, etc.

2.5.2.4.Extracción de cuerpo extraño 2.5.2.5.Enyesados simples 2.5.2.6.Taponamiento nasal 2.5.2.7.Medicamentos y materiales descartables cobertura hasta G. 50.000 (cincuenta mil guaraníes) en el Sanatorio San Xxxxx (adultos) y en el Centro Médico La Xxxxx (niños y adultos). No incluye medicamentos, antibióticos ni descartables de receta ambulatoria aún cuando los mismos sean indicados por el xxxxxx xx xxxxxxx. Otros sanatorios en convenio cargo paciente, en procedimientos realizados por el xxxxxx xx xxxxxxx. 2.5.3.Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura total y no se cobrarán recargos por fuera de horario: 2.5.3.1.Análisis laboratoriales 2.5.3.2.Radiología simple 2.5.3.3.Electrocardiograma 2.5.3.4.Ecografías 2.5.4.Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta médica: 2.5.4.1.Nebulizaciones, con medicamentos 2.5.4.2.Aplicación de inyectables, no incluye medicamentos ni descartables de receta ambulatoria 2.5.4.3.Toma de Presión Arterial 2.5.4.4.Enema evacuador, sin medicamento 0.0.0.Xx el xxxxxx xx xxxxxxx considera necesaria la participación de otros profesionales, se sugiere solicitar la concurrencia de profesionales en convenio. No se reconocerán honorarios de profesionales que no posean convenio con la Empresa. 2.5.6.El servicio de ambulancias para traslados, será de Cobertura total en Asunción y Gran Xxxxxxxx, cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios a los Sanatorios en convenio.

2.6.URGENCIA, EMERGENCIAS Y CONSULTAS DOMICILIARIAS 0.0.0.Xx atención domiciliaria se realizará a través de “SASA”, debiendo presentar el Beneficiario su Tarjeta de Identificación/Credencial junto con la Cédula de Identidad en el momento de la atención, el teléfono habilitado para acceder a este servicio es el 610-629 y 664-828 e incluye: 2.6.1.1.Atención de urgencia y/o emergencias, Cobertura total 2.6.1.2.Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.3.Electrocardiograma a domicilio, Cobertura total 2.6.1.4.Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, Cobertura total 2.6.1.5.Consulta médica a domicilio, cobertura total 2.6.2.Las atenciones de enfermería para tratamientos (colocación de inyectables, nebulizaciones y curaciones), no derivadas de la atención de urgencia y/o emergencia, serán de cargo del beneficiario con un arancel preferencial 2.6.3.El servicio de ambulancias para traslados dentro del área xx Xxxxxxxx y Gran Xxxxxxxx (Xxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxx, San Xxxxxxx, Ñemby, Lambaré, Xxxxx Xxxxx, Capiatá, y M. R. Xxxxxx), será de Cobertura total, cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios al Sanatorio San Xxxxx y/o al Centro Médico La Xxxxx.

2.7.ESTUDIOS DIAGNOSTICOS 2.7.1.Laboratorio, el Laboratorio San Xxxxx brinda atención permanente las 24 horas y toma de muestras en domicilio sin recargo, llamando al teléfono No. 228-600 para agendar el pedido. Las órdenes emitidas por el médico tratante para éstos estudios no necesitan visación cuando se realizan en el Laboratorio San Xxxxx y en el Centro Diagnóstico La Xxxxx. Otros Laboratorios en convenio en la Agenda de Prestadores, previa visación de la orden médica. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. 2.7.2.Radiología simple, Xxxxxx Xxxxxxxxxxx Xx Xxxxx x Xxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxx Xxxxx. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Otros Centros en convenio de la Agenda de Prestadores, previa visación de la orden médica. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total 2.7.3.Estudios de videoendoscopía en la especialidad de gastroenterología, se realizarán en el Centro Diagnóstico La Xxxxx y/o Sanatorio San Xxxxx. Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. Otros Centros diagnósticos, previa visación de la orden directamente en las oficinas de la Empresa o vía fax (teléfono 000-000 X.A.). 2.7.4.Estudios Diagnósticos Especializados: Xxxxxx Xxxxxxxxxxx Xx Xxxxx x/x Xxxxxxxxx Xxx Xxxxx se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante no necesitan visación previa. Otros Centros diagnósticos, previa visación de la orden directamente en las oficinas de la Empresa o vía fax

(teléfono 000-000 X.A.). Se exceptúan del trámite de visación previa, los electrocardiogramas realizados por Clínicos y/o Cardiólogos en convenio en la Agenda de Profesionales. 2.7.5.Ecografías Medicina Interna: Se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total en el Centro Diagnóstico La Xxxxx y en el Centro Diagnóstico San Xxxxx. Las órdenes emitidas por el médico tratante, estos estudios no necesitan visación previa. Otros Centros diagnósticos, previa visación de la orden directamente en las oficinas de la Empresa o vía fax (teléfono 000-000 X.A.). 2.7.6.Estudios Obstétricos: Ecografías, Monitoreo fetal y Pérfil Biofísico. Centro Diagnóstico La Xxxxx. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Se adjunta detalle de los estudios con Cobertura total. Otros Centros diagnósticos, previa visación de la orden directamente en las oficinas de la Empresa o vía fax (teléfono 000-000 X.A.).

2.8.TRATAMIENTOS AMBULATORIOS DE FISIOTERAPIA 0.0.0.Xx Cobertura total, incluye 10 sesiones por evento, hasta 3 eventos por beneficiario/año/Contrato. 2.8.2.Los tratamientos por lesiones traumáticas son los siguientes: 2.8.2.1.Ondas cortas 2.8.2.2.Ultrasonido 2.8.2.3.Infrarrojo 2.8.2.4.Tracción Cervical 2.8.3.Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente.

2.9.ARANCEL DIFERENCIADO Es el valor establecido en convenio con los profesionales y servicios habilitados en la Agenda de Profesionales ASISMED SAN XXXXX. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad. 2.9.1.Análisis de Laboratorio no incluidos en el Anexo I 2.9.2.Estudios Diagnósticos no incluidos en los anexos II, III y IV; Alergías: ténicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos. 2.9.3.Anatomía Patológica: Biopsias extemporáneas, estudios de Histoanatomopatología 2.9.4.Procedimientos Terapéuticos: Cobalto Terapia, Radioterapia, Dermatología, Litotripsia, Rayos Láser, Cateterismo Cardiaco, Angioplastias, Colocación de Marcapasos, Radiología y Procedimientos Intervencionista, Esclerosis de Várices 2.9.5.Estudios Diagnósticos y Tratamientos con Cobertura total que excedan los topes estipulados 2.9.6.Enfermedades neoplásicas, después del primer acto quirúrgico 2.9.7.Tratamientos de Fisioterapia en Sanatorio y/o domicilio 2.9.8.Honorarios médicos en internaciones clínico-quirúrgicas en las especialidades de Neurocirugía, Vascular Periférica, Cardiovascular, Diabetología, Endocrinología, Microcirugía, Plastias, Cirugías y procedimientos Videoendoscópicos. 2.9.9.Honorarios médicos en enfermedades pre-existentes, crónicas y congénitas, a la firma del Contrato. 2.9.10.Honorarios médicos por microcirugías, implantes, injertos, explantes, transplantes, R.T.U. de próstata, Cirugías de cadera, Cirugía Maxilo-facial, Cirugía Baríatrica, Cirugía de cataratas y glaucoma 2.9.11.Atención Sanatorial, Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación después del alta médica 2.9.12.Internación en la Unidad de Terapia Intensiva, con el detalle estipulado en la Cobertura, cuando ésta exceda los 7 días por año de Contrato por Beneficiario. 2.9.13.Odontología 2.9.14.Fonoaudiología, Foniatría y Estudio de Otoemisiones Acústicas 2.9.15.Psicología y Psiquiatría

3. DE LAS LIMITACIONES EN LA COBERTURA 3.1. Quedan excluidos de Cobertura del Plan Contratado lo siguiente: 3.1.1. Honorarios Médicos, estudios diagnósticos, gastos de internación por los siguientes eventos: 3.1.2. Prestaciones médicas y/o sanatoriales de cualquier tipo derivadas de los efectos del consumo de alcohol, somníferos, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos sin indicación médica, al igual que otras sustancias tóxicas. 3.1.3. Intento de suicidio y sus secuelas. 3.1.4. Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión de las leyes vigentes. 3.1.5. Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemias oficialmente declaradas (por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y fenómenos de la naturaleza que sean declarados catástrofe nacional, actos xx xxxxxx, desórdenes populares, actos o atentados terroristas de cualquier naturaleza, riñas, aborto provocado ilegalmente y lesiones causadas por el beneficiario deliberadamente a sí mismo. 3.1.6. Pacientes con Serología positiva para HIV. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),

enfermedades infecto-contagiosas (E.T.S.) incluyendo todo gasto que ocasione el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. 3.1.7. Cirugías estéticas o de embellecimiento y cosmiatría. 3.1.8. Tratamientos de esterilidad, fertilidad y/o anticonceptivos y/o su reversión, incluida la colocación de D.I.U. (dispositivo intrauterino). Embarazos y partos consecuentes o producto de los tratamientos de fertilización asistida, incluyendo: los estudios de diagnósticos, como por ejemplo: Ecografías obstétricas y/o transvaginales, Perfil Biofísico, Monitoreo Fetal, Monitoreos ovulatorios, etc., así como el tratamientos de el/los recién nacido/s incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. 3.1.9. Enfermedades preexistentes incluyendo las neoplasias y/o estado de gravidez a la firma de este Contrato. 3.1.10. Quemaduras cuando excedan el 25% de la superficie corporal. 3.1.11. Materiales descartables y medicamentos no considerados en la cobertura incluyendo los utilizados en procedimientos ambulatorios, plasma, sangre, oxígeno, órtesis, prótesis, gases anestésicos, marcapasos, gafas, materiales de osteosíntesis, bizcota y/o similares, uso de instrumental especializado, materiales de transfusión. 3.1.12. Servicios que debido a su extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios (internación de beneficiarios en centros hospitalarios que no tengan celebrado convenio con la Empresa) y no sean comunicados a la Empresa para su eventual traslado, dentro de las 24 horas siguientes al ingreso. 3.2. No serán cubiertos por la Empresa todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías y sus gastos relacionados, enunciadas a continuación: 3.2.1. Que se encuentren en estado experimental. 3.2.2. Que no sean avalados científicamente. 3.2.3. Que se opongan a normas legales vigentes. 3.2.4. Transplantes, implantes, injertos, plastías y prótesis. 3.2.5. Lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole, que debidamente sean probados que fueron ocasionadas en estas circunstancias. 3.2.6. Malformaciones o enfermedades congénitas y crónicas. 3.2.7. Etilismo. 3.2.8. Curas de adelgazamiento, reposo, rejuvenecimiento o similares. Celuloterapia, hidroterapia, acupuntura, digitopuntura o similar. Medicinas alternativas. 3.2.9. Maternidad para quien no sea titular o cónyuge del titular. 3.2.10. Patologías asociadas al recién nacido de pre-término 3.2.11Diagnósticos Psiquiátricos o Psicológicos, Psicocirugías o cirugías psiquiátricas. 3.2.12.Todo lo que no esté debidamente expresado en el Contrato y sus anexos.

ANEXO I: COBERTURA TOTAL ANALISIS DE LABORATORIO – MEDICAL SUP Acido úrico Acido úrico (o) Acido Vanil Mandélico ACTH Albúmina Albúmina-Globulinas Aldolasa Alfafetoproteina (AFP) Amilasa Amilasa (o) Amilasuria XXX (Antic. Antinucleares) Ant. Anticitomegalovirus IgG Ant. Anticitomegalovirus IgM Ant. Antitoxoplasma IgG Ant. Antitoxoplasma IgM Antibiograma Antic. Anti HIV Antic. Antimicrosomales Antic. Antimitocondriales Antic. Antimúsculo liso Antic. Chagas IGG Antic. Chagas IGM Antic. Tiroglobulinas Antíg. Carcino Embrionario CEA Antígeno de superficie Antígenos Febriles Antitoxoplasmosis IgG-IGM Artritest Aspecto xxx Xxxxx Asto Beta HCG Cuantitativo Bicarbonato actual Bilirrubina Directa Bilirrubina Indirecta Bilirrubina Total Bilis, cultivo y ATB Búsqueda de Ácaros C.E.A. Calcio Calcio (o) Calcio Iónico Calcitonina Cálculo Urinario Campylobacter - cultivo y ATB Celulas L.E. Cetonemia Cetonuria Chagas Ac IgG Chagas Ac IgM Chlamydias Ac Chlamydias orina Chlamydias sec. Conjuntival Chlamydias sec. Genital Citomegalovirus col. Giemsa CK total CK-MB Clearance de Creatinina

Clearance de Urea Cloruros Cloruros (o) Cloruros L.C.R CMV IgG CMV IgM Coagulograma Colesterol Total Colinesterasa Coloración xx Xxxxxx Coloración de Gram Coloración de Tinta China Coloración xx Xxxxx-Xxxxxxx Xxxxxx Directo Xxxxxx Indirecto Xxxxxx Indirecto Cuantitativo Coprocultivo Coprofuncional Coproporfirinas Crasis sanguínea Creatinina Creatinina (o) Crioaglutininas Crioglobulinas Criptococcus Cuerpos Cetónicos Cuerpos Cetónicos (o) Cultivo Cultivo de punta de catéter Cultivo para aerobiosis Cultivo para anaerobiosis Cultivo para BAAR Cultivo para Campylobacter Cultivo para gérmenes comunes Cultivo para hongos Cultivo para hongos de biopsia Cultivo para Listeria Curva de Glicemia (embarazo) Curva de glicemia 3 horas Curva de glicemia 4 horas Curva de glicemia 5 horas Detección xx xxxxxxxxx DHEA sulfato (DEHA-SO4) Electroforesis de las Lipoproteínas Electroforesis de las Proteínas Electroforesis de Proteinas en L.C.R Electrolitos (Na, Cl, K) Electrolitos (o) Eritrosedimentación Esperma, cultivo y antibiograma Esputo, coloración xx Xxxxx Esputo, cultivo para BAAR Esputo, cultivo para Eosinófilos-Mastocitos Esputo, cultivo para gérmenes comunes Esputo, cultivo y antibiograma Esputo, frotis Estudio capilar, investigación de hongos Examen en fresco

Exceso de base Excresión de Creatinina Factor reumatoídeo (Artritest) Ferritina Fibrinógeno Fibrinolisis Fórmula leucocitaria Fosfatasa Acida Prostática Fosfatasa Acida Total Fosfatasa Alcalina Fosfolípidos Fósforo Fósforo (o) Fragilidad de los Hematíes Frotis Frotis de sangre periférica FSH FT3 (T3 Libre) FT4 (T4 Libre) FTI G.O.T. G.P.T Gamma G.T. Gamma Globulina Gases Arteriales (hasta 5) Gasometría Venosa (hasta 5) Glicemia Glicemia (o) Glicemia pre y posprandial Globulina Gravindex Guayaco HBCA1C (Hemoglobina Glicosilada) HCG cualitativo HCG Cuantitativo HDL colesterol Heces, Xxxxxxxx Heces, examen parasitológico Heces, examen parasitológico seriado Heces, flora microbiana Heces, frotis Heces, Hongos Heces, Microscopía Funcional Hematocrito Hemocultivo en aerobiosis Hemocultivo en anaerobiosis Hemoglobina Hemoglobina Glicosilada Hemograma c/ Eritrosedimentacion Hemograma completo Hemoparásitos (gota gruesa) Hemoparásitos, observación directa Hierro Hierro % saturación Hierro Sérico Hongos en examen en fresco Hongos, cultivo e identificación Identificación de Parásitos Indices de Riesgos L.C.R., Citoquímico

L.C.R., cultivo para BAAR L.C.R., cultivo para hongos L.C.R., cultivo y antibiograma Látex en L.C.R. Látex en Líquido Pleural Látex en Líquidos biológicos Lavado broncoalveolar para BAAR Lavado broncoalveolar para hongos Lavado broncoalveolar, cultivo Lavado Gástrico Parásitos LDL colesterol Lesión xx xxxx, cultivo para hongos Lesión xx xxxx, hongos examen directo Lesión de uñas, cultivo para hongos Lesión genital, campo oscuro Lesión genital, coloración xx Xxxxxxx Lesión genital, coloración de Gram LH Linfa cutánea, coloración xx Xxxxx Lipasa Lipidos totales Líquido amniótico, cultivo y antibiograma Líquido articular, citoquímico Líquido articular, cristales Líquido articular, cultivo y antibiograma Líquido ascítico, anaerobios Líquido ascítico, cultivo para hongos Líquido ascítico, cultivo y antibiograma Líquido duodenal Líquido gástrico, cultivo y antibiograma Líquido gastroduodenal, parásitos Líquido peritoneal, cultivo y antibiograma Líquido pleural, Citoquimicos Líquido pleural, cultivo y antibiograma Líquido pleural, hongos Líquidos (otros), Citoquímicos Magnesio Magnesio (o) Magnesio Eritrositario Monotest Mucoproteína Orina cultivo Orina rutina Osmolaridad en sangre Osmolaridad urinaria P.C.R. (proteína C reactiva) P.D.F. P.P.D. PAP (Fosfatasa Acida Prostática) PAS-Antíg. Prostático Específico Perfil de coagulación – Coagulograma Ph Ph Heces Ph Orina Plaquetas Plasma Seminal, Bioquímica Potasio Potasio (o) Proteina C Reactiva Cuantitativa Proteina de Xxxxx Xxxxx

Proteínas totales Proteínas totales (o) Proteínas totales A/G Prueba xxx Xxxx Punta de Cateter - cultivo y ATB Raspado de lengua, Hongos Reaccion Calcio - Creatinina Reacción xx Xxxxxxxx Reacción de Xxxx Xxxxxx Reacción de Waaler Xxxx Reacción de Widal Recuento de Addis Recuento xx Xxxxxxxxx Recuento de Plaquetas Recuento glóbulos blancos Recuento glóbulos rojos Resistencia globular hematíes Reticulocitos Retracción del coágulo Rotavirus Sangre oculat o Guayaco Secrec. Endocervical, Cult. Y ATB Secrec. Vulvo vaginal, Cult. Y ATB Secreción Vaginal y Endocervical Secreción vaginal, Ph Secresión bucal, cultivo y antibiograma Secresión conjuntival, cultivo y antibiograma Secresión endocervical, cultivo y antibiogrma Secresión faringea, cultivo y antibiograma Secresión faringea, frotis Secresión nasal, citología Secresión nasal, cultivo y antibiograma Secresión ótica, cultivo y antibiograma Secresión prostática, frotis Secresión purulenta, cultivo y antibiograma Secresión traqueal, cultivo y antibiograma Secresión uretral, cultivo y antibiograma Secresión uretral, frotis Secresión vaginal cultivo y antibiograma Secresión vaginal, fresco y Gram Secresión vaginal, frotis

Secresión vaginal, Ph Secresión vulvo vaginal, cultivo y antibiograma Sodio Sodio (o) Sustancias Reductoras T.T.P.A. T3 T3 Libre T3 Total T4 T4 Libre T4 Total Test xx Xxxxxx directo Test xx Xxxxxx indirecto Test de O´Xxxxxxxx Tiempo de coagulación Tiempo de coagulación y Sangria Tiempo de protrombina (TP) Tiempo de Recalcificación Tiempo de sangría Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada Timol Tine Test Tipificación Toxoplasmosis IgG Toxoplasmosis IgM Tranferrina Trigliceridos Troponina T Ulcera genital, Cultivo y ATB Urea Urea (o) Ureaplasma Urobilina Urobilinógeno VDRL cualitativo VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R. Virocitos VLDL colesterol

ANEXO II: RADIOLOGIA SIMPLE: TODAS LAS POSICIONES Abdomen Abdomen simple Antebrazo Apéndice Arbol Urinario simple Articulaciones Témporo Maxilares (*) Brazo Cadera Cara Cavum Clavícula Codo Columna Cervical Columna Dorsal Columna Lumbar Columna Panorámica Control radiológ. en maniobras traumatológicas Costilla Cráneo Cráneo para Ortodoncia Dedo Embarazo Esternón Fémur Hombro Húmero Mano Mastoides Maxilar Muñeca Muñeca Muslo Orbita Pelvis Pie Pierna Rodilla Sacro-coxis Sacroiliacas Senos faciales Tobillo Tórax Vesícula simple (*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO III: ESTUDIOS ESPECIALIZADOS Los medicamentos y los contrastes utilizados en los estudios, serán de cargo del beneficiario

Audiometría Biopsias simples Broncografía Campo Visual Cavum contrastado Cistografía Cistoscopía Colangiografía endovenosa Colangiografía Operatoria Colangiografía post-operatoria Colangiografía Retrógrada simple Colecistografía Oral Colon Contrastado Cólon Doble Contraste (*) Colon por Ingestión Colonoscopía Colposcopía Curva Tensional Densitometría Osea (*) Doppler Vascular Periférico (*) Ecocardiograma con Doppler B-D Ejercicios Ortópticos hasta 10 sesiones Electrocaogulación de lesiones benignas (*) Electrocardiograma Electroencefalograma Endoscopía Digestiva Alta Endoscopía Nasal Ergometría (*) Esófago Esófago - Gastroduodeno seriada Esófago, Estómago doble contraste (*) Esófago, Estómago y Duodeno Espinografía (*) Espirometria Diagnóstica simple Estómago doble contraste Estómago y Duodeno Estómago y Duodeno doble contraste (*) Extracción cuerpo extraño tubo digestivo Fondo de Ojo Gonioscopia Xxxxxx 24 horas (*) Impedanciometría Intestino Xxxxxxx o Tránsito Intestinal Intestino Xxxxxxx o Tránsito Intestinal doble contraste Laringografía contrastada Laringoscopia directa o indirecta Diagnóstica (*)

Logoaudiometría Mamografía Bilateral Monitoreo Fetal (*) Ortopantomografía (*) PAP de Cuello más Colposcopía (*) Papanicolau Perfil Biofísico Fetal (*) Pielografía Ascendente Pielografía Endovenosa (*) Pielografia o Urograma de Excresión (*) Rinomanometría simple (*) Resonancia Nuclear Magnética (campo cerrado) (*): 1 por beneficiario año/contrato RMI Columna Cervical RMI de Columna Lumbar RMI de Abdomen Superior O Inferior RMI de Brazo RMI de Cadera RMI de Cara RMI de Codo RMI de Columna RMI de Cráneo RMI de Hombro RMI de Muñeca RMI de Muslo/Pierna RMI de Pelvis RMI de Pie RMI de Rodilla RMI de Tobillo T.A.C. (Tomografía Axial Computarizada): (*) T.A.C. Abdomen completo T.A.C. Abdomen superior T.A.C. Cara T.A.C. Columna cervical T.A.C. Columna dorsal T.A.C. Columna lumbar T.A.C. Cráneo T.A.C. Helicoidal T.A.C. Miembros T.A.C. Orbitas T.A.C. Pelvis T.A.C. Tórax Test Ortóptico Timpanometría Uretrocistografía Urograma de Excreción

(*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

ANEXO IV: ECOGRAFIAS SIMPLES Ecografía Abdominal Ecografía xx Xxxx Ecografía de Caderas (*) Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Vesícula Ecografía de Mamas Ecografía de Pelvis Ecografía de Tiroides Ecografía de Tórax Ecografía de Vejiga (*) Ecografía de Vías Urinarias (*) Ecografía Ginecológica Ecografía Obstétrica Ecografía Pancreática (*) Ecografía Pedíatrica (*) Ecografía Pilorica (*) Ecografía Prostática suprapúbica Ecografía Renal Ecografía Testicular Ecografía Transvaginal Ecografía Vesical (*)

(*) Prestador habilitado: Centro Diagnóstico La Xxxxx

COBERTURA INTERNACIONAL – TRAVEL ACE PLAN VIP y MEDICAL (no incluye MEDICAL SUPERIOR)

SERVICIO DE ASISTENCIA AL VIAJERO INTERNACIONAL

DESCRIPCIÓN DE LAS PRESTACIONES:

* Ámbito Geográfico: Todos los países del mundo, salvo País de Residencia y países en situación bélica.

* Períodos de Cobertura: La cobertura es anual y los servicios asistenciales se prestarán en períodos de hasta noventa (90) días corridos,

por persona y por viaje.

* Servicios Incluidos: GASTOS MEDICOS E INTERNACION: Atención médica de emergencia, estudios complementarios, internación,

intervenciones quirúrgicas, con un tope de gastos de hasta U$S 15.000.- (Europa, EEUU y resto del mundo) y US$. 12.000.- (Centro y Sudamérica y México) por persona y por viaje.

MEDICAMENTOS: Gastos de medicamentos ambulatorios, con un tope de gastos de hasta U$S 500.-, por persona y por viaje.

ODONTOLOGIA: Atención Odontológica de urgencia, con un tope de gastos de hasta U$S 300.-, por persona y por viaje.

TRASLADOS SANITARIOS: de enfermos o heridos, al centro asistencial más próximo. LOCALIZACIÓN DE EQUIPAJES. INDEMNIZACIÓN COMPLEMENTARIA POR PÉRDIDA DE EQUIPAJES: sólo en vuelos internacionales, con un

máximo de U$S 1.200.- BILLETE AEREO FAMILIAR: En caso de hospitalización del titular por más de cinco días, puesta a disposición de

un pasaje de avión ida y vuelta, para un familiar. GARANTIA DE REGRESO: Reembolso de eventuales mayores costos de pasaje por cambio de fecha de viaje de

regreso, como consecuencia de una enfermedad o accidente. ASISTENCIA LEGAL. PRÉSTAMOS POR GASTOS LEGALES: Adelantos para el pago de fianzas de hasta U$S 10.000.- y para

honorarios de abogados de hasta U$S 2.500.- HONORARIOS JUDICIALES: por imputación de daños y perjuicios por accidente de tránsito, en el extranjero con un

tope de gastos de hasta U$S 1.000.- REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO (TRASLADO DE RESTOS). TRASLADO POR FALLECIMIENTO DE FAMILIAR: Gastos de traslado, en caso de fallecimiento de un familiar

hasta segundo grado de parentesco, en el País de Residencia. REPATRIACIÓN DE MENORES: Acompañamiento de hijos menores de 18 años de edad de regreso a País de

Residencia. HOTEL ACOMPAÑANTE: Gastos de hotel, sin extras, de un acompañante de El Beneficiario hospitalizado en el

extranjero, por U$S 100.- diarios y con un tope de U$S 500.- TRASLADO POR INCIDENTE EN HOGAR: Gastos de traslado del titular por robo, incendio, explosión en domicilio

habitual, con posibilidad de producirse mayor daño. HOTEL POR CONVALECENCIA: Prolongación de estadía en el extranjero por convalecencia de un Beneficiario de

hasta U$S 100.- diarios y con un tope de U$S 500.- TRANSMISION DE MENSAJES URGENTES.

SERVICIO DE ASISTENCIA AL VIAJERO INTERNACIONAL CONDICIONES GENERALES

Las siguientes Condiciones Generales regirán la prestación de los servicios asistenciales para los asociados de ASISMED SAN XXXXX S.A durante sus viajes en todo el mundo excluido el País de Residencia. Las presentes Condiciones Generales se considerarán conocidas y aceptadas por los Beneficiarios desde el momento en que sea solicitada la emisión de la credencial respaldatoria del servicio de asistencia al Viajero (en adelante la credencial). 1.- BENEFICIARIOS Los servicios asistenciales se prestarán de acuerdo a lo establecido en estas Condiciones Generales a los asociados titulares que hayan solicitado la credencial, y a los integrantes de su grupo familiar, también asociados a ASISMED SAN XXXXX S.A, todos ellos residentes en Paraguay (en adelante "los Beneficiarios"). 2.- COBERTURA GEOGRÁFICA Los servicios asistenciales aquí incluidos se prestarán: En todos los países del mundo, excepto el País de Residencia y aquellos en situación bélica. 3.- PERÍODOS DE VIAJE La asistencia se prestará única y exclusivamente a residentes en Paraguay en períodos de viajes al extranjero, quedando expresamente excluidos los períodos de residencia permanente o transitoria. Los servicios asistenciales se prestarán únicamente en períodos que no superen los noventa (90) días corridos, por persona y por viaje, con prescindencia de la vigencia de la credencial, que será de un año a partir de su emisión o renovación. Assurance Medicale S.A. podrá verificar por cualquier medio la duración del período de viaje a fin de comprobar que la misma no exceda los mencionados 90 días y, por lo tanto, determinar si corresponde o no la prestación de los servicios asistenciales. Consecuentemente, la finalización de los 90 días, implicará automáticamente el cese de todos los servicios detallados en estas Condiciones Generales, incluyendo aquellos casos iniciados y en curso al momento del fin de dicho lapso, con excepción de los casos de internación ya iniciados, en los cuales los servicios de asistencia continuarán prestándose por un período complementario de 5 (cinco) días. 4.- CREDENCIAL La credencial es personal e intransferible, siendo requisito indispensable para su validez que El Beneficiario figure en el padrón actualizado en el momento de haberla obtenido y en oportunidad de la asistencia. Para solicitar los servicios asistenciales aquí incluidos, su Beneficiario deberá, en todos los casos, exhibir la credencial y el pasaporte oficial u otros documentos que acrediten identidad y fechas de viajes. 5.- SOLICITUD DE LA CREDENCIAL La credencial deberá ser solicitada indefectiblemente con anterioridad a la fecha de iniciación del viaje del mismo, es decir que no podrá pedirse luego de iniciado su viaje. En las presentes Condiciones Generales deberá entenderse por viaje la salida de El Beneficiario fuera de los límites del país de residencia.- 6.- SOLICITUD DE LOS SERVICIOS Los servicios asistenciales deberán ser, en todos los casos, solicitados por teléfono, télex o telegrama o cualquier otro medio y previamente autorizados por la Central Operativa correspondiente. Dichos servicios no podrán ser utilizados bajo ningún concepto ni en ninguna circunstancia, para iniciar o continuar el tratamiento y/o asistencia de problemas que hubieran surgido durante el/los viaje/s anterior/es. Los servicios de asistencia podrán ser brindados directamente por El Locador o a través de prestadores autorizados por El Locador. Esta cobertura no es complementaria de otras que coexistan con ella en el tiempo, por lo que, no podrán solicitarse los servicios de asistencia descriptos si El Beneficiario estuviera, al momento de la solicitud de la asistencia, cubierto por algún otro tipo de cobertura de la misma índole que la que forma el objeto de este contrato. Comprobado este hecho por El Locador, éste podrá negarse a prestar el servicio sin ningún tipo de responsabilidad en ese sentido. 7.- OBLIGACIONES DE EL BENEFICIARIO Para permitir a El Locador asistir al Beneficiario, queda expresamente convenido para todos los servicios comprendidos a continuación la obligación a cargo de El Beneficiario de: 7.a) Obtener la autorización de El Locador a través de cualquiera de sus Centrales Operativas antes de tomar cualquier iniciativa o comprometer cualquier gasto. 7.b) Aceptar las soluciones propuestas por El Locador.

7.c) Proveer todos los comprobantes originales de gastos reembolsables por El Locador. 7.d) Entregar a El Locador los billetes de pasajes que posea en los casos en que El Locador se haga cargo de sus viajes. En tal caso El Locador responderá solamente por la diferencia mayor que pudiera existir cuando correspondiere. 7.e) Autorizar por el medio que sea necesario, a revelar su historia clínica a El Locador o a quien éste designe. 7.f) Facilitar a El Locador, todos los elementos necesarios para verificar fehacientemente la fecha de salida del domicilio habitual y permanente. 8.- SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA Comprenden exclusivamente el tratamiento del cuadro agudo y/o el producido por accidente de tránsito que impida la continuación del viaje, e incluyen: 8.a) Atención en consultorio o a domicilio para atender situaciones de urgencia en caso de accidente. 8.b) Atención por especialistas: cuando sea indicada por los equipos médicos de urgencia, y autorizadas previamente por la Central Operativa. 8.c) Exámenes médicos complementarios: análisis de orina, sangre, radiografías, electrocardiografías y/o cualquier otro estudio que sea ordenado por los equipos médicos de El Locador y autorizado por la Central Operativa correspondiente. 8.d) Internaciones: Cuando los equipos médicos de El Locador así lo prescriban, se procederá a la internación en el establecimiento asistencial más adecuado y próximo al lugar en el que El Beneficiario se encuentre, a exclusivo criterio de la Central Operativa correspondiente y con su autorización. 8.e) Traslado sanitario: Si por razones de insuficiente infraestructura médica en el lugar en el que se encuentra El Beneficiario, fuera aconsejable el traslado a otro lugar más indicado, El Locador tomará a su cargo organizar el mismo y a su exclusivo cargo efectuará el traslado en aviones sanitarios, de línea, tren o ambulancia, según la gravedad del caso. Únicamente las exigencias de orden médico son tomadas en consideración para decidir la elección del medio de transporte y el lugar de hospitalización. En todos los casos el transporte deberá ser previamente autorizado por el Departamento Médico de la Central Operativa de El Locador. 8.f) Intervenciones Quirúrgicas: ordenadas por el Jefe de los equipos médicos de El Locador en los casos de enfermedades agudas y/o accidentes que requieran urgentemente ese tratamiento y con autorización de la Central Operativa correspondiente. 8.g) Cuidados intensivos y unidad coronaria: Cuando la naturaleza de la enfermedad lo requiera y con la autorización del Jefe de los servicios médicos de El Locador y de la Central Operativa correspondiente. 8.h) Límite de gastos de asistencia médica por cuadro agudo y/o accidente de tránsito: El monto total de gastos por todos los servicios detallados en la presente cláusula, incluido el traslado sanitario, tiene un tope máximo de gastos de hasta U$S 15.000.- (Europa, EEUU y resto del mundo) y US$. 12.000.- (Centro y Sudamérica y México) por persona y por viaje o su equivalente en moneda local. 9.- SERVICIO DE ODONTOLOGÍA DE URGENCIA Cuando exista dolor intenso, infección o cualquier otro imprevisto, hasta un tope de U$S 300.- por viaje, o su equivalente en moneda local. 10.- MEDICAMENTOS Se tomarán a cargo los medicamentos de urgencia, recetados para la afección que diera lugar a la asistencia, hasta un tope máximo de U$S 500.- por viaje, o su equivalente en moneda local. 11.- IMPOSIBILIDAD DE COMUNICACIÓN Cuando por circunstancias de emergencia, debidamente justificadas, El Beneficiario se vea imposibilitado de llamar a El Locador y deba recurrir a otros facultativos, El Locador reembolsará los gastos realizados en estas condiciones, preferentemente dentro del territorio del país en que fueren efectuados o en cualquier otro país en que El Beneficiario lo requiera siempre y cuando exista oficina o representación de El Locador, o bien a su regreso. Para tener derecho a este reembolso El Beneficiario deberá comunicar a cualquier Central Operativa de El Locador, por sí o por intermedio de cualquier otra persona, dentro de las 48 horas de iniciada la atención, la información sobre la emergencia sufrida y la asistencia recibida hasta ese momento. El reembolso de estos gastos deberá ser autorizado por el Departamento Médico de El Locador y en ningún caso excederá los aranceles y tarifas vigentes en el país en que se produzcan. Previo al reintegro, El Locador podrá requerir la documentación pertinente que acredite la recepción y procedencia del servicio y/o la adquisición de los medicamentos recetados cuyo reintegro se solicite. En ningún caso se efectuarán reintegros si no se ha cumplido con estos requisitos y los detallados en la cláusula 19. 12.- ACOMPAÑAMIENTO DE MENORES

Si El Beneficiario estuviere de viaje en el exterior del País de Residencia y viajare como única compañía de un menor de dieciocho años también Beneficiario y se encontrara imposibilitado para ocuparse del mismo, por causa de enfermedad o accidente de aquel, El Locador organizará el desplazamiento sin cargo del menor para conducirlo inmediatamente de regreso a su domicilio en el País de Residencia. 13.- DESPLAZAMIENTO DE PERSONAS 13.a) Assurance Medicale S.A. cubrirá los gastos de hotel, sin extras, de un acompañante del beneficiario, cuando por lesión o enfermedad y por prescripción médica dispuesta por el Dpto. Médico de Assurance Medicale S.A., dicho beneficiario precise prolongar su estancia por convalecencia. En este caso los gastos tendrán un tope de U$S 100.- por día y el límite total por toda la estancia no podrá superar los U$S 500.- 13.b) En caso de hospitalización del Beneficiario por más de cinco días, El Locador pondrá a disposición de un familiar, un pasaje de avión, ida y vuelta, hasta el lugar donde se encontrare internado. 13.c) El Locador cubrirá los gastos de traslado del Beneficiario, en caso de fallecimiento de un familiar hasta segundo grado de parentesco, en el País de Residencia. 13.d) El Locador cubrirá los gastos de traslado del titular por robo, incendio, explosión en domicilio habitual, con posibilidad de producirse mayor daño. 14.- PROLONGACIÓN DE ESTADÍA El Locador cubrirá los gastos de hotel, sin extras, cuando por lesión o enfermedad y por prescripción médica dispuesta por el Dpto. Médico de El Locador, un Beneficiario precise prolongar su estancia por convalecencia, en el exterior. En este caso los gastos tendrán un tope de U$ 100.- por día y el límite total por toda la estancia no podrá superar los U$S 500.- 14.a) El Locador se hará cargo del mayor costo del pasaje de El Beneficiario, cuando éste sea de tarifa reducida por fecha fija o limitada de regreso y no pueda respetarse dicha fecha por razones de enfermedad o accidente de El Beneficiario. 15.- TRASLADO DE RESTOS En caso de fallecimiento de un Beneficiario durante el viaje, por accidente o enfermedad imprevista, El Locador organizará y tomará a cargo los gastos de féretro de traslado, trámites administrativos y transporte hasta el lugar de inhumación en el País de Residencia, por el medio que El Locador considere más conveniente. Los trámites, gastos de féretro definitivo, serán a cargo de los familiares. Asimismo tomará a cargo los gastos de traslado de los restantes Beneficiarios acompañantes, en el medio que El Locador considere más adecuado y sujeto a disponibilidad, hasta el domicilio habitual. 15.a) En caso de fallecimiento en el País de Residencia de un familiar hasta segundo grado de parentesco de un Beneficiario, El Locador tomará a cargo los gastos de traslado hasta su domicilio habitual. En ambas cláusulas se exigirá a los familiares el reintegro de el/los pasaje/s no utilizados por el/los Beneficiario/s, a los efectos de su devolución a favor de El Locador. 16.- LOCALIZACIÓN DE EQUIPAJE El Locador asistirá al titular con todos los medios a su alcance para localizar equipajes extraviados, sin que esto implique ninguna responsabilidad por parte de El Locador. 17.- INDEMNIZACIÓN Complementaria por pérdida de equipaje: cuando un Beneficiario sufriera la falta de entrega de algún bulto completo de su equipaje registrado por parte de una línea aérea regular a la llegada de un vuelo internacional (entre dos países) y el faltante no hubiera sido localizado por nuestro servicio conforme a lo establecido en la cláusula 16, El Locador abonará al Beneficiario, en las oficinas de El Locador en moneda de curso legal al tipo de cambio y cotización vigente a la fecha, una compensación complementaria a la otorgada por la línea aérea regular, de la siguiente manera: - Hasta U$S 40 (cuarenta dólares estadounidenses) por kilogramo abonado por la línea aérea, hasta un máximo total de U$S 1.200 (mil doscientos dólares estadounidenses) por viaje. Para el beneficio rigen los términos y condiciones detallados a continuación: (a) Que haya sido notificado del hecho por El Beneficiario antes de abandonar el Aeropuerto donde ocurrió la pérdida. (b) Que El Beneficiario haya despachado su equipaje en la bodega del mismo vuelo en que viaja, constatando en su billete aéreo y efectúe la denuncia por falta de entrega a la línea aérea responsable de su llegada a destino.

(c) Que la pérdida del equipaje ocurra entre el momento en que el mismo es entregado al personal autorizado de la compañía aérea para ser embarcado y el momento en que deba ser entregado al pasajero al finalizar el vuelo. (d) Que el equipaje se haya extraviado fuera del territorio del País de Residencia, salvo pérdidas producidas en vuelos internacionales que arriben al mismo. (e) Esta compensación se limitará a un (1) solo bulto entero y completo faltante y a un (1) solo Beneficiario damnificado. En el caso de que el bulto faltante estuviera a nombre de varios Beneficiarios, la compensación será prorrateada entre los mismos, siempre que figuren como damnificados en la denuncia por falta de entrega a la línea aérea, que incluya los correspondientes números de billete de pasaje de cada Beneficiario damnificado. ( f ) En caso que la línea aérea ofreciera al Beneficiario como indemnización la posibilidad de optar entre percibir en dinero o uno o más pasajes, procederá a abonar la compensación económica por pérdida de equipaje, una vez que dicha opción sea ejercida. Se deja constancia que teniendo esta compensación económica ofrecida en carácter puramente complementario al de la indemnización otorgada por la línea aérea al reclamante, será condición "sine qua non", para su pago, la presentación de la constancia extendida por la línea aérea responsable, que acredite haber abonado al Beneficiario damnificado la correspondiente indemnización, así como copia de la denuncia a la línea aérea (Formulario P.I.R. ), emitida a nombre de El Beneficiario y consignado el número del billete de pasaje correspondiente al Beneficiario y la cantidad de kilos faltantes, el/los billetes de pasaje, el/los tickets de equipaje consignados en la documentación. No tendrán derecho a este beneficio: (1) En ningún caso El Locador responderá por faltantes y/o daños totales o parciales producidos en el contenido del equipaje, ni en la/s valija/s o cualquier otro elemento donde se transporta el mismo. (2) El Beneficiario tendrá derecho a una sola compensación complementaria de hasta U$S 1.200 (mil doscientos dólares estadounidenses) por viaje. (3) Si el reclamo efectuado por El Beneficiario a la línea aérea fuera indemnizado totalmente por la misma, El Beneficiario no será acreedor a ningún beneficio complementario por parte de El Locador. (4) Las personas que no tengan derecho al transporte de equipaje. En ningún caso la compensación complementaria de El Locador, sumada a la indemnización recibida de la línea aérea excederá el monto declarado oportunamente o reclamado en la denuncia presentada a la línea aérea por El Beneficiario, o los topes fijados por kilogramo o por el total (u$s 40 o u$s 1.200 respectivamente), el que resultare menor; y si así sucediera la compensación complementaria de El Locador se limitará consecuentemente. 18 - TRANSMISIÓN DE MENSAJES URGENTES El Locador se encargará de transmitir los mensajes urgentes y justificados de los Beneficiarios, relativos a cualquiera de los eventos objetos de las prestaciones de esta modalidad. 19.- REINTEGROS El Locador procederá al reintegro de los gastos efectuados en los siguientes casos y situaciones, siempre dentro de los topes establecidos para cada tipo de gasto y del cumplimiento de las presentes Condiciones Generales en su totalidad. 19.a) Para la procedencia del reintegro de gastos médicos El Beneficiario deberá cumplir con todas las obligaciones previstas en estas Condiciones Generales. Estos gastos médicos serán reintegrables de acuerdo a los aranceles y tarifas vigentes para El Locador en el país en que se produzcan, hasta el tope establecido en la cláusula 8, inciso h) de las presentes Condiciones Generales. 19.b) El reintegro por gastos de medicamentos recetados para la afección que diera lugar a la asistencia se efectuará ante la presentación de la receta y comprobantes originales de gastos en función de las dosis prescriptas y hasta el tope establecido en la cláusula 10) de las presentes Condiciones Generales. 19.c) Reintegro de gastos odontológicos: El Beneficiario deberá cumplir con todas las obligaciones previstas en estas Condiciones Generales. Estos gastos odontológicos serán reintegrables de acuerdo a aranceles y tarifas vigentes para El Locador en el país en que se produzcan, hasta el tope establecido en la cláusula 9 de las presentes Condiciones Generales. 19.d) Todos los casos de reintegro arriba previstos deberán contar con la autorización previa de la Central Operativa de El Locador. Para permitir la evaluación del mismo, El Beneficiario deberá suministrar toda la documentación original necesaria que acredite, al exclusivo criterio de El Locador, la recepción del servicio y la procedencia de los gastos incurridos, incluyendo historia clínica, formulario de ingreso emitidos por el establecimiento asistencial, diagnóstico, detalle de las prestaciones, facturas y recibos originales correspondientes. Para todos los casos de reintegro, se deberá proveer nota del solicitante detallando los hechos, importes y conceptos de gastos incurridos.

19.e) Únicamente serán consideradas las solicitudes de reintegro que se presenten en las oficinas de El Locador dentro de los ciento ochenta (180) días de la fecha de ocurrencia de los hechos. Pasado dicho plazo, cesará todo derecho de El Beneficiario para efectuar reclamo alguno. 19.f) Los reintegros se efectuarán en el tipo de moneda correspondiente al país donde se realicen los mismos, según la cotización de la divisa correspondiente al día anterior de la fecha de emisión del cheque de pago con sujeción a las disposiciones cambiarias vigentes. En el País de Residencia, los reintegros se efectuarán dentro de los 30 días de aprobado, y se efectivizarán en moneda local de curso legal, según la cotización de la divisa correspondiente del día anterior al pago. 20.- ASISTENCIA LEGAL Si El Beneficiario estando en el exterior del País de Residencia fuera detenido o procesado por considerárselo responsable de algún accidente, El Locador adelantará en carácter xx xxxxxxxx el importe de la fianza que le fuera exigida hasta la suma de U$S 10.000.- o su equivalente en moneda local, por viaje. También adelantará, en concepto de honorarios de abogado, hasta la suma de U$S 2.500.- o su equivalente en moneda local, por viaje. La cantidad adelantada deberá ser devuelta en la misma moneda a El Locador en un plazo de 90 días de otorgada, salvo que antes de transcurrido dicho plazo sea devuelta por las autoridades correspondientes al Beneficiario, en cuyo caso deberá ser reintegrada inmediatamente. En caso de que El Beneficiario fuera imputado por daños y perjuicios por ser protagonista de un accidente de tránsito en el extranjero, El Locador se hará cargo de hasta un máximo de U$S 1.000.- en concepto de honorarios de abogados.- 21.- PREEXISTENCIAS Las obligaciones asumidas por El Locador sólo regirán para accidentes y/o enfermedades repentinas y agudas contraídas con posterioridad a la fecha de salida. Quedan expresamente excluidas todas las dolencias crónicas y/o preexistentes, así como sus consecuencias y agudizaciones. en estos casos El Locador, sólo reconocerá, si a su exclusivo juicio correspondiere, la primera consulta clínica por la que se determine la preexistencia de la enfermedad. 22.- EXCLUSIONES Tampoco darán derecho a la asistencia contratada ni a reintegro alguno los siguientes casos: enfermedades mentales y/o trastornos psíquicos; partos y estados de embarazo, a menos que se trate de una complicación clara e imprevisible y, en ningún caso, los estados de embarazo posteriores al sexto mes; las recaídas y convalecencias de toda afección contraída antes de la fecha de iniciación del viaje, la que sea posterior; enfermedades o lesiones derivadas de acciones criminales, riesgosas o imprudentes de El Beneficiario; sea en forma directa o indirecta; suicidio, intento de suicidio y sus consecuencias; enfermedades producidas por la ingestión de drogas, narcóticos, medicamentos tomados sin orden médica; alcoholismo; sida; enfermedad o lesiones resultantes de tratamientos hechos por profesionales no pertenecientes a equipos médicos indicados por El Locador; gastos de prótesis, audífonos, anteojos, ortopedia y podología; tratamientos homeopáticos; acupuntura; kinesioterapia; curas termales; consecuencias derivadas de la práctica de deportes peligrosos, tales como motociclismo, automovilismo, boxeo, deportes invernales practicados fuera de pistas reglamentarias, sin que esta enumeración tenga carácter taxativo; las visitas médicas de control; gastos de hotel, restaurantes y taxis. 23.- SUBROGACIÓN El Beneficiario cede a El Locador todos los derechos y acciones que le pudieran corresponder contra terceros por daños y perjuicios que se le hubieran causado, quedando El Locador subrogado hasta el monto de los desembolsos efectuados. 24.- RESPONSABILIDAD El Locador queda eximido de toda responsabilidad cuando por circunstancias de casos fortuitos o de fuerza mayor, tales como huelgas, actos de sabotaje, etc., le fuera imposible prestar los servicios en el tiempo y la forma pactada. Cuando se produjeran circunstancias de esta naturaleza, El Locador se compromete a efectuar sus compromisos dentro del menor plazo que fuere posible. 25.- GASTOS INDEBIDOS 25.a) El Locador se reserva el derecho de exigir al Beneficiario el reembolso de cualquier gasto efectuado indebidamente, en caso de haberse prestado servicios no contratados o en forma diferente a lo establecido. 25.b) En los casos de Beneficiarios que no figuren en el padrón actualizado al momento de la solicitud de la asistencia y sean autorizados por El Locatario, la misma se brindará y el importe de esta se refacturará a El Locatario, al 100% (ciento por ciento) del costo de la prestación brindada. El tipo de cambio a aplicarse en tales supuestos será el establecido en la cláusula 19.f).

26.- AGENTES DIRECTOS Las personas y/o profesionales designados por El Locador son tenidos como agentes directos de El Beneficiario sin recurso de naturaleza alguna contra El Locador y/o ASISMED SAN XXXXX S.A, en razón de tal designación. 27.- TRIBUNALES En caso de controversia, queda pactada la competencia de los Tribunales Ordinarios de la Ciudad xx Xxxxxxxx, República del Paraguay, con exclusión de cualquier otro fuero o jurisdicción

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CONTRATO DE COBERTURA MEDICA

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