ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

ANEXO DE CONTRATO

DE SALUD PREVISIONAL

Plan PREFERENTE

EMPLUS 72

EMPRENDEDOR PLUS

PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS y HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA Y NEONATOLÓGICA.

Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes

Plan PREFERENTE

EMPLUS 72

6765

Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pediátrica y Neonatológica

COBERTURA PREFERENTE (•)

COBERTURA LIBRE ELECCION

PRESTACIONES

Bonificación sobre valor real

(o valor factura)

AMPLIACIÓN DE COBERTURA

(1)

TOPE MAXIMO DE BONIFICACION

U.F. por Beneficiario/año

(2)

TOPE DE BONIFICACION U.F.

o Veces Arancel (3)

TOPE MAXIMO DE BONIFICACION

U.F. por Beneficiario/año

(4)

HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

16,50 UF

19,00 UF

17,50 UF

2,50 VA

10,90 VA

2,60 VA

1,35 UF

7,80 VA

230,00 UF

165,00 UF

SIN TOPE

230,00 UF

175,00 UF

2,20 UF

42,00 UF

20,00 UF

Día Cama

Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios Día Cama Cuidados Intermedios

Exámen de Laboratorio Exámen de Imagenología Kinesiología y Fisioterapia (b) Derecho de Pabellón Procedimientos (b)

Visita por Médico Tratante (b)

Visita por Médico Interconsultor (b)

Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)

Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***)

Materiales e Insumos Clínicos

(Por evento durante la Hospitalización) (***)

100%

100% Sin Tope,

Clínica Vespucio, Cl. Xxxxxx, Xx. Indisa y Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura de Stgo .

100% Sin Tope,

Clínica Santa Xxxxx de Stgo.

100% Sin Tope,

Clínica Universidad de Los Andes de Stgo.

100% Sin Tope Clínica Las Condes

(Hospitalización en Habitación Individual más simple con baño privado) (**).

(b) Médicos de Staff de dichas clínicas

SIN TOPE

230,00 UF

175,00 UF

SIN TOPE

Traslados Médicos Quimioterapia

Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis

100%

Sin Cobertura Preferente

AMBULATORIAS

Consulta Médica (c) Consulta Oftalmológica (c) Exámenes de Laboratorio(*)

Exámenes de Imagenología (*)

80%

SIN TOPE

1,52 UF

3,00 VA

2,60 VA

2,35 VA

2,40 VA

SIN TOPE

0,70 UF

1,00 VA

7,80 VA

4,50 UF

10,90 VA

SIN TOPE

2,80 UF

2,95 UF

23,30 UF

12,00 UF

1,20 UF

2,10 UF

80% Sin Tope Cl. Vespucio y Dávila e Indisa y Red Salud Stgo. y Providencia y Vitacura de Stgo. 80% Sin Tope en Cl. Santa Xxxxx de Stgo. 80% Sin Tope Cl. U. de Los Andes de Stgo.

80% Sin Tope Cl. Las Condes de Stgo.

Procedimientos Kinesiología y Fisioterapia Fonoaudiología

Radioterapia (Incluye Insumos) Quimioterapia

Prótesis y Ortesis

Lentes con Fuerza Dióptrica Atención Integral de Enfermería

Atención Integral de Nutricionista (****) Prestaciones Dentales (PAD) (*****)

80%

Sin Cobertura Preferente

SIN TOPE

Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)

Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) Pabellón Ambulatorio

100%

100% Sin Tope en Cl. Vespucio y Dávila e Indisa y Red Salud Stgo. y Providencia y Vitacura de Stgo. 100% Sin Tope en Cl. Santa Xxxxx de Stgo. 100% Sin Tope en Cl. U. De Los Andes de Stgo.

100% Sin Tope Cl. Las Condes de Stgo.

(b) Staff Médico de dichas clínicas

SIN TOPE

PRESTACIONES RESTRINGIDAS

Día Cama Sala Cuna Día Cama Incubadora Día Cama Psiquiatría Honorarios Matrona

Psicoterapia y Procedimientos

Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios Consulta Psiquiátrica

Consulta Psicológica

Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria Scanner y Ecografías Ambulatorias Psicoterapia y Procedimientos

Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios

100%

80%

Sin Cobertura Preferente

SIN TOPE

1,00 UF

2,00 UF

1,00 UF

1,40 VA

2,60 VA

2,00 VA

3,00 VA

2,00 VA

SIN TOPE

16,00 UF

SIN TOPE

2,45 UF

1,90 UF

SIN TOPE

2,55 UF

Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).

Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).

Hospitalización Neonatología y Pediátrica (Cualquier Intervención y Procedimiento)

Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica).

25% de la cobertura Libre Elección

Consulta Institucional de Urgencia (a)

Copago Máximo: 20% Cl. Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura y Cl. Vespucio, Dávila, Indisa,

Santa Xxxxx y U. De Los Andes de Stgo; Copago Máximo: 20% Cl. Las Condes de Stgo.

Bonificación según modalidad Libre Elección.

Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).

Copago Máximo: 20% Cl. Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura y Cl. Vespucio, Dávila, Indisa, Santa Xxxxx y U. De Los Andes de Stgo; Copago Máximo: 20% Cl. Las Condes de Stgo.

Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)

80%

1,00 UF

2,00 UF

PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado).

VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA

TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)

Exámenes 15 días

OTRAS COBERTURAS COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).

COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.

El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.

Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica) y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) y Hospitalización Pediátrica y Neonatológica (Cualquier Intervención o Procedimiento)) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan:

COBERTURA

Día Cama Cirugía o Maternidad Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios

Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)

Visita por Médico Tratante e Interconsultor

Derecho de Pabellón Atención Inmediata Recién Nacido Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona

Exámenes de Laboratorio

Imagenología Kinesiología Procedimientos

25%

De la Cobertura del Plan Complementario de Salud en prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas y Hospitalización Pediátrica y Neonatológica y cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.

Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.

- Hospitalización Pediátrica y/o Neonatológica: Corresponde a la cobertura de las intervenciones y procedimientos incluidas en el grupo de Prestaciones Hospitalarias con ocación de la hospitalización de un menor de 15 años.

- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. Nº 1 más la proporción correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación..

CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO

Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE NUEVA MASVIDA estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite. El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:

a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.

b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.

En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios, realizando los ajustes de precio que correspondan.

IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 63

GRUPOS DE EDAD	COTIZANTE		CARGA
GRUPOS DE EDAD	HOMBRE	MUJER	HOMBRE	MUJER
0 a menos de 2 Años	1,80	1,80	1,80	1,80
2 a menos de 5 Años	0,80	0,80	0,75	0,75
5 a menos de 10 Años	0,70	0,80	0,55	0,55
10 a menos de 15 Años	0,70	0,80	0,55	0,55
15 a menos de 20 Años	0,70	1,20	0,55	0,70
20 a menos de 25 Años	0,80	2,00	0,55	1,00
25 a menos de 30 Años	0,80	2,40	0,70	1,50
30 a menos de 35 Años	1,00	3,00	1,00	1,80
35 a menos de 40 Años	1,10	2,80	1,10	1,70
40 a menos de 45 Años	1,40	2,40	1,40	1,60
45 a menos de 50 Años	2,70	2,70	2,70	2,70
50 a menos de 55 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
55 a menos de 60 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
60 a menos de 65 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
65 a menos de 70 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
70 a menos de 75 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
75 a menos de 80 Años	4,95	4,95	4,95	4,95
80 y más Años	4,95	4,95	4,95	4,95

PRECIO BASE

PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:

(Según composición del grupo familiar)

Unidades de Fomento *

PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.

* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.

IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel Nueva Masvida No 2 UNIDAD: PESOS

TOPE GENERAL POR BENEFICIARIO

4.400

U.F.

Año/Contrato

Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado

Nombre: Nombre: RUT: RUT:

Fecha:

1.- COBERTURAS

ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE EMPRENDEDOR PLUS NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD

- (*) La Cobertura preferente de Exámenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, excepto Resonancia Nuclear Magnética y Scanner y Ecografías Ambulatorias, será otorgada única y exclusivamente en Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. La oferta preferente en Clínica Santa Xxxxx de Santiago no comprende atenciones en Centro Médico de La Dehesa.

- (**) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo.. La atención hospitalizada sin tope, se aplicará en Pieza Individual más simple con baño privado de . Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. En caso de utilizar una Habitación de Mayor Xxxxx se bonificará según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.

(a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institución respectiva, en este caso en Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo., efectuada por el médico residente de turno. No contempla las interconsultas de especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran.

(b) Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente en Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. serán sin tope, sólo con médicos de staﬀ y con arancel institucional de dicho establecimiento. En caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la modalidad Libre Elección del plan complementario de salud para este ítem.

(c) La Cobertura Preferente de Consulta Médica Electiva y/o Especialidades será otorgada en Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. sólo con médicos de staﬀ de dicha Red en convenio con la Isapre y utilizando bonos. En caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem. La oferta preferente en Clínica Santa Xxxxx de Santiago no comprende atenciones en Centro Médico de La Dehesa.

(d) La cobertura por este concepto (tanto en modalidad preferente como libre Elección) corresponde solo en atención de Urgencia de Clínica u Hospital y opera bajo la modalidad de reembolso. Médico Staﬀ es el médico que tiene relación contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Médico pactado entre dicho prestador y la Isapre. Es obligación del afiliado cerciorarse de la calidad de staﬀ del médico tratante, para tener derecho a esta cobertura preferente. El Listado de médicos de staﬀ estará disponible en la página web de Cl. Red de Salud Providencia, Stgo. y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxx. Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Stgo. y Cl. Las Condes de Stgo.

Plan PREFERENTE

EMPLUS 72

- Quimioterapia: El Tope de Bonificación para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios Médicos, administración y preparación de la droga y drogas Antineoplásicas (incluidas y financiadas en el Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA y PANDA) del Ministerio de Salud de Chile).

- Cobertura Internacional: La bonificación opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro del plazo de 90 días de la emisión. El tipo de cambio que se utilice será el del día de la emisión de las respectivas boletas.

- (***) Para la Bonificación de la Prestación Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos se considerará como “EVENTO” al período contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales Clínicos se dará solamente a aquellos administrados durante la Hospitalización en el Centro Asistencial.

- (****) Estas atenciones están destinadas a pacientes entre 15 y 35 años, con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (Diabetes Mellitus Tipo II o Pre-Diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación incluye en su valor una evaluación al inicio, cuatro controles y una evaluación al término.

- (*****) Estas prestaciones estan destinadas a pacientes entre 12 y 17 años, que requieran algunas de las prestaciones dentales que están incorporadas en el Arancel de Prestaciones. Sólo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que está disponible en la página web de Isapre Nueva Masvida.

2.- DEFINICIONES

- Prestaciones Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospitalario, la utilización de un día cama en un establecimiento asistencial por, a lo menos, cuatro horas o cuando se realice una prestación asociada a un guarismo de un pabellón 5 o superior, se entenderá que se trata de una prestación de este grupo y recibirá cobertura hospitalaria.

- Box Ambulatorio: La lsapre podrá bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilización de cualquier tipo de acomodación dentro del establecimiento asistencial -cama, xxxxxx, xxxxxxx u otro- con fines de diagnóstico o tratamiento, que se utilice por menos de 4 horas.

- Cirugía Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o menos.

3.- CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE PLAN PREFERENTE EMPRENDEDOR PLUS.

(A) Derivación: Los Prestadores Derivados brindarán atenciones de salud, cuando se configure una INSUFICIENCIA del o los prestadores individualizados en la Columna COBERTURA PREFERENTE, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, aquellos se encuentran imposibilitados temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la Oferta Preferente y han transcurrido los Tiempos de Espera definidos en este Plan de Salud. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la Derivación a que alude el punto precedente, Isapre Nueva Masvida las bonificará manteniendo el monto que habría correspondido Copagar al afiliado en el prestador que dio origen a la derivación.

En todo caso, Nueva Masvida S.A. será responsable de que la atención de salud sea efectiva y oportunamente otorgada por los Prestadores Derivados.

(B) En caso de Urgencia o Emergencia, es decir, toda condición de salud o cuadro clínico que involucre estado de riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave para una persona y, por ende, requiere atención médica inmediata e impostergable, el afiliado deberá acudir a Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Las Condes de Stgo. En caso de no poder dirigirse al prestador señalado en la Oferta Preferente, el afiliado personalmente o por medio de un familiar, deberá dar aviso dentro de las 48 horas siguientes del evento Nueva Masvida S.A. para que tome conocimiento, oriente y gestione el caso. Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, además de avisar en el plazo antes referido, el beneficiario debe ingresar efectivamente al prestador preferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Si el plazo de 48 horas se cumple un día xxxxxx, xxxxxxx o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente. En todo caso, la cobertura y/o bonificación en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre según los topes y porcentajes expresados en la Modalidad Libre Elección del Plan Complementario de Salud al igual que los correspondientes gastos de traslado.

(C) Tiempos Máximos de Espera (En días corridos): Los Tiempos Máximos de Espera definidos en el Presente Plan de Salud comenzarán a regir desde el Día Hábil siguiente a la Solicitud de Atención con los Prestadores Individualizados en este Plan.

Transcurridos los Plazos estipulados en el Cuadro Tiempos Máximos de Espera, el afiliado tendrá el derecho de solicitar a la Isapre su derivación a un prestador de similar calidad, que la Isapre, en conjunto con Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. designen según el diagnóstico y manteniendo los valores pactados para este Plan complementario de Salud.

(D) Prestaciones Específicas que no se Otorgan en Clínica Indisa de Santiago:

• Cirugía Cardiaca Pediátrica • Cualquier tipo de Trasplantes de Órganos.

• Instalación de Estimuladores Modulares • Mapeo Epicárdico durante Intervención Quirúrgica.

• Puvaterapia total en Cabina • Radiocirugía.

• Radioterapia • Trastornos Psiquiátricos que requieran hospitalización.

• Procedimientos e Intervenciones no codificadas por Fonasa • Cualquier Procedimiento y/o Cirugía Oftalmológica.

Prestaciones que no realiza Clínica Vespucio de Santiago:

• Prestaciones no codificadas por Fonasa • Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios Pediátricos

• Día Cama Cuidados Intermedios Pediátricos

Prestaciones que no realiza Xx. Xxx Xxxxx Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxx x Xxxxxxxx, Xx. Xxxxxx x Xxx Xxxxxx de Stgo.:

• Prestaciones no codificadas por Fonasa

Prestaciones Específicas que no otorgan en Clínica Santa Xxxxx de Santiago:

• Trasplante Cardíaco y Hepático • Instalación de estimuladores modulares

• Hospitalización Psiquiátrica • Radicirugías

• Asistencia Ventricular • Prestaciones no codificadas por Fonasa

Prestaciones Específicas que no otorgan en Clínica Universidad de Los Andes:

• Radioterapia • Test de Reflujo ácido (Xxxxxxxx o similar) o alcalino

• Exámenes de Medicina Nuclear, excepto densitometría ósea • Xxxxxx Xxxxxxxx con estimulantes de Insulina (Xxxxxxxxx)

• Cirugías Oftalmológicas • Neuroperitoneo por punción transparletal

• Trasplante cardíaco y hepático • Operaciones de etapificación (incluye esplenectomía, biopsias hepáticas

• Angioplastía de coartación aórtica de ganglios abdominales y xx xxxxxx iliaca)

• Cirugía Cardiaca • Electrocorticografía

• Resercción Fronto-Naso-etmoidiana • Estéreo-electroencefalografía

• Exanteración orbitaria ampliada • Monitoreo EEG

• Extirpación Radical de hueso temporal • Flebografía orbitaria

• Injertos piel parcial y/o mucosa ( incluye tratamiento zonas dadora • Yugulografía y receptora) : 51% y más de superficie corporal receptora y/o piel total • Neumoencefalografía fraccionada, por punción lumbar o suboccipital

• Peritoneoscopía transparietal • Mielografía por punción lumbar

• Manometría esofágica y anorrectal • Prestaciones no codificadas por Fonasa La Bonificación de dichas Prestaciones será según lo expresado en la Modalidad Libre Elección del Plan Complementario de Salud.

(E) Derecho a Traslado: En caso de que un afiliado ingrese a un prestador distinto de Cl. Red de Salud Providencia, Santiago y Vitacura, Xx. Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxx, X xx Xxx Xxxxx e Indisa de Santiago y Cl. Las Condes de Stgo. podrá ejercer el Derecho a Traslado para el cual, es condición esencial, la autorización expresa del Médico tratante. Obtenida esta autorización, la otra parte deberá acceder al traslado solicitado. No obstante lo anterior, el afiliado podrá optar por permanecer en el Prestador en el que se encuentra, en cuyo caso no podrá requerir la Cobertura prevista en la Oferta Preferente para las atenciones realizadas a través de los prestadores individualizados en este Plan. Los gastos derivados del ejercicio del Derecho a Traslado se bonificarán conforme a la Cobertura pactada en este Plan de Salud en la Modalidad Libre Elección.

(F) Término o Modificación de los Convenios Preferentes: En caso de término o modificación de los convenios con el Prestador preferente NO se verá afectado el Monto de Copago que en virtud del Plan le corresponde copagar al Beneficiario, hasta la siguiente anualidad; en cualquiera de estos casos Nueva Masvida S.A. comunicará por escrito a cada uno de los Cotizantes afectados y le ofrecerá Planes Alternativos.

(G) Segunda Opinión Médica: Ante una decisión del médico tratante el afiliado podrá obtener una segunda opinión médica de otro profesional del mismo prestador preferente, un profesional de otro prestador preferente y, si no hubiera un prestador preferente distinto, con un profesional del o los prestadores derivados, que Nueva Masvida S.A. designe.

(H) Opiniones Médicas Divergentes: Frente a divergencias entre opiniones médicas que se produzcan como consecuencia del ejercicio del derecho a solicitar una segunda opinión médica, le da derecho al cotizante y/o a los beneficiarios del plan de salud de requerir del Director Médico o Jefe del Servicio del prestador individualizado en la oferta del plan de salud, en un plazo máximo de 30 días, un pronunciamiento escrito donde consten los fundamentos de la decisión adoptada y la identificación y firma de quien lo emita.

(I) Modificación del Plan de Salud Preferente EMPRENDEDOR PLUS, Sin perjuicio de lo dispuesto en el DFL Nº 1 de Salud, de Septiembre de 2005, Nueva Masvida S.A. ofrecerá un nuevo plan si este es requerido por el afiliado y se fundamente en cualquiera de las siguientes condiciones: (1) Si se modifica el domicilio consignado por el afiliado al incorporarse a este Plan y se acredita que dicho cambio dificulta significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en este Plan. Se presumirá que se configura esa dificultad, cuando el cambio de domicilio importe el traslado del cotizante a otra región; (2) Incumplimiento de la obligación de derivación prevista en este plan de salud; derivación a un prestador o prestadores distintos de los indicados en el Plan o falta de atención efectiva y oportuna por parte del prestador derivado; (3) Si Nueva Masvida S.A. incurre en la falta de otorgamiento de la atención de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los procedimientos de acceso y derivación definidos en este Plan. Dicha oferta deberá contemplar, como mínimo, un plan de salud, entre los planes en comercialización, que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.

(J) Término de la Existencia Legal del Prestador, Pérdida Total de su Infraestructura, Paralización Permanente de sus Actividades, Pérdida Parcial y Permanente de la Infraestructura, Sustitución de la Especialidad a que estaba orientado el Prestador al momento del Convenio. En cualquiera de estos casos, Nueva Masvida S.A. comunicará por escrito a cada uno de los Cotizantes Afectados y le ofrecerá Planes Alternativos.

4.- VALOR DE CONVERSIÓN DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UTILIZAR

- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.

- La Cotización de Salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.

5.- REAJUSTE DEL ARANCEL DE PRESTACIONES

El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos deberá ser reajustado a lo menos una vez al año. Dicho reajuste será el 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (IPC), entre enero y diciembre de cada año calendario y será aplicable durante el mes de febrero siguiente al año calendario considerado.

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ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

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