ANEXO CONTRATO DE ENSEÑANZA

ANEXO CONTRATO DE ENSEÑANZA

Con motivo del contrato de enseñanza firmado en la ciudad de Neuquén a los .......... días del mes de

.............................. del año 201_, con la Asociación Mutual Instituto Tecnológico del Comahue (la “AMITC”); en este Anexo que se incorpora y forma parte del texto principal, “los REPRESENTANTES”, procedemos a detallar a continuación los datos personales y referencias, los que tienen carácter de declaración jurada, comprometiéndonos a comunicar cualquier variación, mientras se mantenga nuestra relación con la Mutual.- Cualquier falsedad que “la AMITC” o sus autoridades pudieran verificar en los datos consignados los faculta a las acciones administrativas de orden punitivo sin perjuicio de las legales y judiciales.-

1° REPRESENTANTE - SOCIO ACTIVO (A ser completado por la persona de mayor ingreso)
Nombre y Apellido (Completo)		Tipo y N° de documento
Fecha de Nacimiento	Lugar	Pcia.	Nacionalidad	Estado Civil
Domicilio Particular (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Tel. Particular fijo	Tel. Celular	E-mail particular y/o laboral
Nombre y Apellido del cónyuge		Tipo y N° de documento
Ocupación y/ó Profesión		CUIT ö CUIL N°		Matrícula N°
Empresa		Cargo		Antigüedad
Domicilio Especial (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Teléfonos fijos		Remuneración o Ingreso mensual
Otro Ocupación
Empresa		Cargo		Antigüedad
Domicilio Especial (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Teléfonos fijos		Remuneración o Ingreso mensual

MANIFESTACIÓN DE BIENES

Habita en casa ?		Tiene Hipoteca o Deuda sobre la misma ?		Cual es el valor de la cuota ?
 Propia	 Alquila	 NO	 SI	A Cuantos años ?
Domicilio					Localidad	Pcia.
Automotor:	Marca		Modelo	Año	Patente

Automotor:	Marca	Modelo	Año	Patente
Tarjeta de Crédito ?  NO	 Visa  MasterCard	 American Express  Dinners		 Cabal  Credencial	 Naranja Otra .................................
Posee Cta. Bancaria ?  NO	Banco			 Caja Ahorro N° .................................	 Cta.Cte. N° ...................................

2° REPRESENTANTE (Tutor)
Nombre y Apellido (Completo)		Tipo y N° de documento
Fecha de Nacimiento	Lugar	Pcia.	Nacionalidad	Estado Civil
Domicilio Particular (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Tel. Particular fijo	Tel. Celular	E-mail particular y/o laboral
Nombre y Apellido del cónyuge		Tipo y N° de documento
Ocupación y/ó Profesión		CUIT ö CUIL N°		Matrícula N°
Empresa		Cargo		Antigüedad
Domicilio Especial (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Teléfonos fijos		Remuneración o Ingreso mensual
Otro Ocupación
Empresa		Cargo		Antigüedad
Domicilio Especial (Calle - Número - Piso - Depto )		Localidad		Provincia
Teléfonos fijos		Remuneración o Ingreso mensual

MANIFESTACIÓN DE BIENES

Habita en casa ?		Tiene Hipoteca o Deuda sobre la misma ?		Cual es el valor de la cuota ?
 Propia	 Alquila	 NO	 SI	A Cuantos años ?
Domicilio					Localidad	Pcia.
Automotor:	Marca		Modelo	Año	Patente
Automotor:	Marca		Modelo	Año	Patente
Tarjeta de Crédito ?  NO	 Visa  MasterCard		 American Express  Dinners	 Cabal  Credencial	 Naranja Otra .................................
Posee cuenta Bancaria ?	Banco			 Caja Ahorro N° .................................	 Cta.Cte. N° ...................................

MUY IMPORTANTE: Los Representantes deberá adjuntar fotocopia de : Documentos de Identidad - Ultimos 2 recibos xx xxxxxx ó Ingresos Brutos – 1 Servicio

Previa lectura y ratificación, en prueba de aceptación y conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto, en la ciudad de Neuquén a los ....... días del mes de del año 201_,

sin perjuicio de lo cual queda expresamente pactado que todo lo convenido se retrotrae sin limitaciones a la fecha de inicio de la vigencia fijada para el 01 xx xxxxx del 20 . .-

1° REPRESENTANTE - SOCIO ACTIVO

......................................... ...................................... .....................................

Firma Aclaración Tipo y N° de Documento Domicilio .............................................................................................................................................

2° REPRESENTANTE (Tutor)

......................................... ...................................... .....................................

Firma Aclaración Tipo y N° de Documento Domicilio ..........................................................................................................................................................

Por Asociación Mutual Instituto Tecnológico del Comahue ( AMITC)

......................................... ...................................... .....................................

Firma Aclaración Tipo y N° de Documento