HUNTSVILLE UTILITIES CONTRATO PARA SERVICIO PÚBLICO

Si la petición de servicio debe ser completada dentro de dos (2) días laborables, favor de no utilizar este formulario.

XXXXXXXXXX UTILITIES CONTRATO PARA SERVICIO PÚBLICO

RESIDENCIAL

(Favor de escribir a máquina o imprimir claramente.)

NOMBRE: Apellido:

INFORMACIÓN SOBRE LA DIRECCIÓN

DIRECCIÓN DE SERVICIO:

(Números permanentes de 3” deben estar adheridos a su casa.)

DIRECCIÓN POSTAL:

(Si es diferente a la dirección de servicio.)

Teléfono (Hogar): Teléfono (Trabajo):

Correo Electrónico: Teléfono Celular:

Fecha Solicitada para Servicios: (lunes a viernes solamente. Favor de permitir dos (2) días laborables para procesar su servicio.)

Todos los grifos de agua y los interruptores eléctricos deben estar en la posición OFF (apagado) para evitar un cargo por viaje adicional.

INFORMACIÓN PERSONAL

Número de Seguro Social: Fecha de Nacimiento: Licencia de Conducir: Estado: Número: Última Residencia: Nombre del Empleador:

Esposo/a o Compañero/a de Cuarto

1er Nombre: 2do Nombre: Apellido: Nombre del Empleador: Tel. de Trabajo: Nombre de Pariente más Cercano: Parentesco: Dirección del Pariente:

SERVICIOS REQUERIDOS:

Electricidad: Casa: Es dueño: o Arrienda: Gas:* Apartamento:

Agua: Dúplex: ¿Arrienda de? Irrigador: Casa Móvil:

* Favor de dejarnos saber si se requiere un piloto de gas de iluminación. Alguien tendrá que estar en el lugar para que podamos hacer esto.

Llenar SOLAMENTE si es servicio nuevo: Servicio General: o Servicio Subterráneo:

NOTA: SE DEBEN CUMPLIR TODOS LOS REQUISITOS DE INSPECCION ANTES QUE SE CONECTE EL SERVICIO EN CUALQUIER RESIDENCIA NUEVA O REMODELADA. EL INTERRUPTOR ELECTRICO Y DE AGUA DEBEN ESTAR APAGADOS.

El abajo firmante por la siguiente solicita servicio(s) de servicios públicos y se compromete a pagar por dichos servicios según medido por el medidor de la Ciudad de acuerdo a las tasas aplicables a la dirección anterior y cualquier otro lugar que se pueda incurrir como resultado de una solicitud de traslado de cuenta hasta que Huntsville Utilidades reciba una solicitud de cancelar los servicios.

El solicitante acepta que esta aplicación está sujeta a las Ordenanzas de la Ciudad, y a sus Normas y Reglamentos en vigor o como podrían ser adoptados, copias de los cuales están abiertos para su inspección en la oficina de la Ciudad, y que tales Ordenanzas, Normas y Reglamentos son una parte de este acuerdo. Una cuota de servicio será cobrada por cualquier remesa de regreso de su institución financiera.

Como garantía del pago de la factura por los servicios prestados, este depósito puede devengar intereses a un tipo y después de dicho periodo de mantenimiento que de tiempo en tiempo se determina por las juntas de servicios públicos y se le devolverá después que los servicios han sido descontinuados menos cualquier saldo pendiente de pago a la Ciudad de Huntsville Utilities debido a continuación. Este depósito no es transferible y no se considerará como parte de cualquier proyecto xx xxx, donde se continúa el servicio. El solicitante se compromete a permitir libre acceso a los agentes autorizados de la Ciudad para los locales del consumidor con el fin de realizar la inspección, la lectura, la reparación o la eliminación de la propiedad de la Ciudad.

Firma del

Cliente:

Favor de enviar por correo el contrato rellenado y firmado, dos copias de formas válidas de identificación y un depósito de seguro y conexión de

$370.00. a: