CONTRATO
DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS VETERINARIOS
|
Mediante
el presente documento, usted contratará
con “__________________”,
RUT N°____________________,
en adelante indistintamente
como la “_____________”, representada
legalmente por ___________________________,
cédula
de identidad N°
_______________________,
ambos domiciliados en Calle
________________________, ___________, Región _____________,
los servicios veterinarios que se indican, bajo las condiciones
que se señalan
a continuación:
|
|
1
|
Le
solicitamos completar los siguientes datos sobre Usted:
|
Nombre
completo:
|
Cédula
de identidad:
|
Ocupación:
|
Domicilio:
|
Razón
de tenencia: Mascota/ Compañía / Seguridad / Fines Productivos
/ Otros:
|
Domicilio
en la que alberga el paciente:
|
Teléfono
para contacto (considerar contacto de urgencias):
|
Correo
electrónico:
|
|
2
|
Le
solicitamos completar los siguientes datos sobre el Paciente
La
información que Usted consigne en el presente formulario, se
entiende como antecedentes relevantes para un tratamiento o
cuidado veterinario, por lo que su falsedad intencionada podría
tener consecuencias jurídicas.
|
Nombre:
|
Especie:
|
Descripción:
Color:
Peso
aproximado:
Sexo:
Hembra Macho
Estado
reproductivo (sólo si lo sabe):
Entero Castrado
Edad:
Cicatrices:
¿Sí / No? ¿Dónde?
Cirugías:
¿Sí / No? ¿Dónde?
Tatuaje:
¿Sí / No? ¿Dónde?
|
N°
de Registro (microchip):
|
Convive
con otros animales:
|
¿Ha
tenido celos?
|
¿Fecha
último celo?
|
Nutrición:
Describa
cómo se alimenta el animal
|
¿Frecuencia?
|
Marca
alimento:
|
|
Alimento
de marca [_] veces al día y [_] a la semana
|
Dieta
Casera: ¿Sí/no? En la afirmativa, ¿cúal?
|
Dieta
casera [_] veces al día y [_] a la semana
|
Otro:
|
|
¿Posee
libreta/carnet de vacunación?:
sí/no
Vacunas:
Antirrábica:
Si/ No / No sabe
Válida
solo presentando certificado de vacunación antirrábica
firmado por Médico Veterinario
Sextuple:
Sí / No / No sabe
Óctuple:
Sí / No / No sabe
Parvovirus/distemper:
Sí / No / No sabe
Triple
felina: Sí / No / No
sabe
Leucemia
Sí / No / No sabe
|
Fecha
última visita al veterinario (aproximada):
|
Razón
última visita al veterinario:
|
|
3
|
Le
solicitamos completar sus impresiones sobre el estado de salud de
su Mascota
|
¿Cuál
es el motivo de su consulta?
Control
preventivo o de rutina: Sí / No.
Consulta
estética: Sí / No.
Control
médico veterinario post tratamiento: Sí / No.
Control
médico veterinario post cirugía/intervención quirúrgica: Sí
/ No.
Examen
médico veterinario. (Usted sospecha enfermedad). Sí / No.
Vacuna.
Sí / No.
Servicios
estéticos. Sí / No.
Otro:
-
¿Su
mascota ha presentado alguno de estos síntomas recientemente?
Haga
un checklist
Decaimiento
|
|
Diarrea
|
|
Cojeras
|
|
Convulsiones
|
|
Anorexia
|
|
Tos
|
|
Está
raro
|
|
Incoordinación
|
|
Dolor
|
|
Picazón
|
|
Hinchado
|
|
Otro
|
|
Vómitos
|
|
Heridas
|
|
Fracturas
|
|
Mordido
|
|
|
¿Observa
alguna conducta extraña en el paciente?
Por
ejemplo, no come, permanece sentado, decaído, u otro.
|
¿Observa
algún rasgo físico anómalo en el paciente?
Por
ejemplo, alguna herida, dificultades al caminar, sobrepeso.
|
¿Observa
algún problema en las deposiciones de su animal?
Por
ejemplo, color, textura, olor u otro.
|
|
Servicios
estéticos
Si
busca otros servicios, pase al siguiente recuadro;
|
4
|
Servicios
estéticos
Se
trata de una prestación complementaria a la salud de su mascota.
Señale
con una X el servicio estético que busca:
Servicio
|
¿Qué
producto usamos?
|
¿Contraindicaciones?
|
Marque
su opción
|
Corte
de pelo
|
|
|
|
Limpieza
de oídos
|
|
|
|
Baño
estético
Higiene
para mascota
|
|
|
|
Baño
Sanitario
Busca
eliminar la mayor cantidad de parásitos como pulgas, piojos o
garrapatas.
|
|
|
|
Baño
medicado
Realizados
con productos específicos y especiales recetados por un médico
veterinario según la condición médica del paciente
|
|
|
|
Corte
de uñas
|
|
|
|
Solicitudes
de “Corte de Pelo” y “Tintura de Pelo” podrían ser
rechazadas si -a discreción del médico veterinario- persiguen
ridiculizar o denostar a la mascota, o bien ponen en peligro su
salud. En este último concepto se consideran también, aspectos
conductuales (etológicos).
|
|
|
5
|
Servicios
de guardería y hotelería
Si
busca otros servicios, pase al siguiente recuadro;
Servicios
de guardería
Se
trata de una prestación de supervigilancia y cuidado médico
veterinario de tu mascota por un periodo determinado de tiempo,
pero sin pernoctar;
Servicio
|
¿En
qué condiciones se presta el servicio?
|
Marque
su opción
|
Horas
contratadas
|
Guardería
simple
|
.
|
|
|
Guardería
con comidas
|
P.ej;
quién aporta las comidas, indicar que en caso de que éstas
las provea la clínica se debe informar la nutrición del
animal etc..
|
|
|
Servicios
de hotelería
Se
trata de una prestación de supervigilancia y cuidado médico
veterinario de tu mascota por un periodo determinado de tiempo,
que implica pernoctar;
Servicio
|
¿En
qué condiciones se presta el servicio?
|
Marque
su opción
|
Horas
contratadas
|
Hotelería
simple
|
.
|
|
|
Hotelería
superior
|
|
|
|
El
abandono animal en recintos privados es un delito. El hecho de no
retirar a su mascota en los horarios convenidos dará derecho
tanto al cobro de las horas adicionales como también, podría
hacer surgir la responsabilidad penal del dueño o/y tenedor
responsable de la mascota.
|
|
|
6
|
Servicios
consulta médico veterinario
Si
busca otros servicios, vuelva a los recuadros anteriores;
Servicios
médicos veterinarios
Consisten
esencialmente en servicios de salud veterinarios, bajo las
siguientes etapas:
Primera
consulta: se revisará al paciente con objeto de evaluar su
estado de salud y, si corresponde, elaborar una hipótesis de
diagnóstico clínico veterinario;
Confirmación
diagnóstica: se pedirán exámenes con objeto de tener la
mejor evidencia posible sobre una confirmación o rechazo de la
hipótesis diagnóstica. Como el fin es tener la mejor evidencia
posible, se podrán reiterar o pedir nuevos exámenes.
Tratamiento:
una vez exista confirmación diagnóstica en base a la mejor
evidencia posible, se comunicarán a Usted las condiciones del
tratamiento, que podría ser una intervención quirúrgica.
Manejos,
cuidados y controles: se trata de indicaciones
médico-veterinarias con objeto de asegurar la seguridad y
eficacia del tratamiento. Usted asumirá estas indicaciones como
obligaciones propias.
Usted
autoriza a que exista un expediente veterinario o ficha
clínico-veterinaria del paciente, en el cual existirá un
registro de las distintas prestaciones de salud veterinarias
realizadas por la Clínica Veterinaria, la cual podrá divulgar
antecedentes para efectos de exposiciones académicas. Para lo
anterior, se requerirá en la primera atención copia de la cédula
del dueño y/o tenedor responsable, además de verificar el
domicilio de éste. Estos últimos datos serán mantenidos y
tratados de acuerdo con las normas de la Ley 19.628, autorizando
su contacto para efectos de controles nutricionales y
médico-veterinarios.
|
|
Aceptación
de los términos y condiciones de los servicios:
Si
usted es Cliente de la Clínica Veterinaria y ya conoce nuestras
condiciones de servicio, puede dejar constancia de esto firmando
en el siguiente recuadro:
Nombre
cliente:
Nombre
paciente:
Firma:
|
|
|
|
|
Condiciones
comunes a todas las prestaciones de servicios
Xxx
con atención las siguientes cláusulas del contrato bajo el cual
ofrecemos todos nuestros servicios.
|
A
|
Obligaciones
principales de las partes.
Por
el presente contrato, la Clínica Veterinaria se obliga
principalmente a realizar todos los actos propios de su
actividad para propender a mantener la salud del animal que
atiende, indistintamente de los servicios contratados, y donde el
Cliente que solicita sus servicios se obliga principalmente
a realizar el pago de los honorario que se devenguen con ocasión
de los servicios contratados.
|
B
|
Requisitos
para contratar los servicios.
Para
acceder a los servicios que ofrece la Clínica Veterinaria, Usted
deberá:
Abrir
un expediente veterinario (clientes nuevos), otorgando copia por
ambos lados y firmada de la su cédula de identidad, además de
declaración jurada sobre su calidad de tenedor responsable,
debiendo además señalar si existen otros dueños o tenedores
responsables según el caso;
Xxxxxx
el formulario de ingreso, con información real según su propio
conocimiento y experiencia.
Xxxx
atentamente el presente contrato como los anexos que se vayan
agregando con ocasión de los servicios contratados,
especialmente los de carácter médico-veterinarios.
No
contar con obligaciones patrimoniales pendientes con la Clínica
Veterinaria;
No
contar con juicios pendientes con la Clínica Veterinaria como
parte demandada o recurrida;
|
C
|
Comunicaciones.
Usted
acepta que la Clínica Veterinaria use sus datos de contacto para
efectos de comunicaciones administrativas, consultas sobre la
salud o estado nutricional de su mascota o animal de su propiedad,
y para efectos de control de indicaciones, manejos y cuidados
veterinarios.
Usted
podrá en todo momento y por cualquier medio revocar este
consentimiento.
|
D
|
Confidencialidad.
Usted
deberá guardar reserva sobre los siguientes aspectos de la
relación con la Clínica Veterinaria;
No
divulgará los datos de contacto administrativos ni personales de
los colaboradores de la Clínica Veterinaria, entendiendo por
ello números de teléfono, correo electrónico, así como
cualquier otro que permita comunicación sincrónica,
asincrónica, virtual o material.
No
divulgará ni hará referencias a la Clínica Veterinaria, su
razón social o nombre de fantasía, logos, logotipos, signos
distintivos ni marcas, como tampoco divulgará ni hará
referencias sobre sus colaboradores, ni usará la imagen
personal de éstos, ni sus datos de contacto, ni sus datos
personales, obligándose a resolver las diferencias que pueda
tener con la Clínica Veterinaria o/y sus colaboradores en las
instancias jurisdiccionales que corresponda;
Se
entenderá que existe divulgación cuando un tercero publique en
redes sociales u otros medios públicos los antecedentes cuya
divulgación se prohíbe en los párrafos precedentes, pero
asociados a su causa o al animal de su dominio o responsabilidad,
toda vez que la Clínica Veterinaria sólo comunicará al público
antecedentes sobre su causa o al animal de su dominio o
responsabilidad bajo la excepción de divulgación académica.
Se
hará responsable por cualquier daño o perjuicio ocurrido con
causa a la infracción de la presente obligación.
Para
todos los efectos, se fija una multa ascendente a 5 UF por cada
día de divulgación no autorizada al tenor de esta cláusula, en
beneficio de la Clínica Veterinaria.
|
E
|
Interpretación.
No
tendrá aplicación para los efectos de la interpretación de este
contrato lo dispuesto en el artículo 1564, inciso final, del
Código Civil, esto es, la tolerancia, de una de las partes, en
admitir el incumplimiento de cualquier obligación, a cargo de la
otra; o el cumplimiento de la obligación debida, de modo distinto
del pactado en este contrato, no podrá ser considerada como
aceptación del hecho tolerado ni como precedente para su
repetición.
|
F
|
Divisibilidad
y nulidad.
Si
por cualquier motivo una o más de las disposiciones del presente
formulario/contrato fuera declarada nula y sin efecto, total o
parcialmente, dicha declaración no podrá afectar la validez de
las restantes disposiciones de este instrumento. Las Partes
renuncian en este acto y a mayor abundamiento a ejercer cualquier
acción que tenga por objeto impugnar la validez y eficacia del
presente instrumento.
|
G
|
Política
de cobranza.
La
obligación de pagar los precios que se devenguen con ocasión de
los servicios se debe llevar a cabo en el acto de su aceptación,
previa suscripción de los documentos que lo respalden.
En
caso de incumplimientos, La Clínica Veterinaria estará facultado
para entregar la cobranza de sus operaciones de créditos a una
empresa externa siendo de cargo del deudor el recargo por este
concepto. En la Etapa Prejudicial, los pagos atrasados con más de
20 xxxx xx xxxx estarán afectos a recargos de cobranza de costo
del deudor, los que serán aplicados en forma progresiva sobre el
monto de la deuda vencida a la fecha del atraso a cuyo cobro se
procede.
En
la Etapa Judicial los costos de cobranza para el Cliente
comprenderán honorarios que serán determinados por la empresa
externa, según el estado de avance y complejidad del juicio, los
que se calcularán entre el 10% y el 15% de lo demandado, más los
gastos y/o costos judiciales. La etapa Judicial se iniciará con
la presentación de la demanda ante los Tribunales de Justicia. De
conformidad a la ley, la empresa de cobranza podrá efectuar sus
gestiones mediante llamadas telefónicas, cartas, visitas u otros
medios que ésta determine, estando facultada para definir
libremente la mejor forma de desarrollar sus gestiones de
cobranza, las que, en todo caso, se llevarán a cabo en días
hábiles, entre las 8:00 y las 20:00 Horas. Además, y según lo
establecido en la Ley N° 19.628 sobre protección de Datos de
carácter personal, la Clínica Veterinaria podrá revelar a la
empresa de cobranza toda la información necesaria referida a los
créditos otorgados, tal como, número de la operación de
Crédito, detalles de deudas, nombre y RUT del Cliente, teléfonos,
domicilios, residencias o moradas, etc.
|
H
|
Sobre
los servicios y productos ofrecidos por la Clínica Veterinaria
Usted
contratará los servicios que haya seleccionado en las hojas
anteriores del presente documento.
La
prestación de servicios implica esencialmente desplegar una
conducta diligente para cuidar y restablecer la salud del
paciente, animal o mascota siempre en base a la mejor evidencia
posible y, por lo tanto, no podemos garantizar un resultado
cierto.
Por otro lado, Usted se obliga a cumplir las
prescripciones, indicaciones y manejos veterinarios, los que son
imprescindibles para conseguir resultados.
Usted
acepta que en la prestación de los servicios estéticos se
utilicen los productos señalados en el presente instrumento, como
también, a aceptar la no prestación de servicios estéticos
cuando éstos, a juicio de veterinario a cargo, tengan como fin
ridiculizar al animal.
Los
precios son los siguientes;
Usted
acepta la regulación horaria y las condiciones en las que se
desarrollará el servicio de guardería y hotelería, el que se
regirá bajo las reglas del depósito de cuerpo cierto, siendo de
cargo suyo todos los costos de conservación de la cosa
depositada, como por ejemplo imprevistos o urgencias relacionadas
con la salud del animal. De estos gastos o costos imprevistos, se
rendirá siempre pormenorizada y justificada cuenta.
Al
contratar los servicios médicos veterinarios, Usted acepta como
parte integrante del contrato los antecedentes y formularios que
se vayan generando en cada una de las distintas etapas. Usted se
obliga a leerlas detenidamente y, a formular todas las preguntas
que pudieran sugerirle los documentos, ya que en ellos se
detallará la prestación a realizar (exámenes, prescripción de
fármacos, tratamiento, intervención quirúrgica, etc…) como
también los plazos, contraindicaciones costos y riesgos
asociados.
|
I
|
Amigable
composición.
Usted
se obliga a realizar todos los esfuerzos disponibles para resolver
de forma amigable cualquier diferencia con la Clínica
Veterinaria. En caso de diferencias, tendrá derecho a una reunión
con la dirección técnica de la Clínica Veterinaria, la cual
será grabada y, en la que Usted podrá exponer sus cargos y la
Clínica Veterinaria, luego de escuchar atentamente, hará sus
descargos o explicaciones. Usted podrá declarar su conformidad o
disconformidad al final de la reunión. Por el hecho de ejercer
este derecho, Usted acepta y autoriza que la Clínica Veterinaria
difunda la grabación para efectos probatorios, o bien, en caso o
contexto de que exista actividad pública desdorosa asociada a su
caso o al animal de su dominio o bajo su responsabilidad.
|
Colegio
Médico Veterinario de Chile A.G.