ÕNNETUSJUHTUMIKINDLUSTUSE TINGIMUSED õ21-2003
ÕNNETUSJUHTUMIKINDLUSTUSE TINGIMUSED õ21-2003
Kehtivad alates 01.02.2003
Käesolevad Õnnetusjuhtumikindlustuse tingimused (edaspidi Tingimused) on aluseks QBE Insurance (Europe) Limited Eesti filiaal õnnetusjuhtumikindlustuse kindlustuslepingute sõlmimisel.
1. PÕHIMÕISTED
1.1. Kindlustusandja on QBE Insurance (Europe) Limited Eesti filiaal (edaspidi QBE).
1.2. Kindlustusvõtja on juriidiline või füüsiline isik, kes sõlmib QBE-ga Tingimuste alusel Lepingu xx xxxxxx lasub kindlustusmakse tasumise kohustus.
1.3. Kindlustatu on Poliisil fikseeritud füüsiline xxxx, xxxxx töövõime xx xxx on Lepinguga tagatava kindlustuskaitse objektiks. Xxxxx, kui Kindlustatu ja Kindlustusvõtja ei ole üks xx xxxx isik, on Lepingu sõlmimiseks vajalik Kindlustatu kirjalik nõusolek. Lepingu sõlmimisel annab Kindlustatu Kindlustusandjale õiguse pöörduda Kindlustatu vigastuste ja tervisliku seisundi hindamiseks Kindlustatut ravinud xxxxxxx xx raviasutuste xxxxx ning õnnetusjuhtumi asjaolude väljaselgitamiseks õnnetusjuhtumiga seotud ametkondade xxxxx. Lepingu sõlmimisel annab Kindlustatu nõusoleku, et lubab enda arstlikku läbivaatust QBE poolt volitatud arst-eksperdil. Kindlustatuks võib olla füüsiliselt ja vaimselt terve isik, kes Xxxxxxx sõlmimise hetkel on vähemalt üheaastane ja ei ole vanem kui 65 aastat. Tingimuste alusel sõlmitud Lepinguga ei loeta Kindlustatuks pidevat hooldust vajavat isikut, raskete närvikahjustustega või vaimuhaiget isikut ning isikut, kel on arstliku ekspertiisikomisjoni otsusega tuvastatud püsiv töövõimetus olenemata kindlustusmakse tasumisest.
1.4. Soodustatud isik(ud) on Kindlustusvõtja poolt määratud Poliisil fikseeritud isik(ud), kellele makstakse kindlustus-juhtumi korral Lepinguga määratud tingimustel xx xxxxxx välja kindlustushüvitis. Vastavalt valitud kindlustuskaitsele märgitakse Poliisile soodustatud isik(ud) Kindlustatu ajutise täieliku töövõimetuse, invaliidistumise xx xxxxx juhtu-miteks.
1.5. Kindlustusmakse on Poliisil fikseeritud rahaline makse, mille Kindlustusvõtja tasub QBEle ette Lepingu sõlmimisel. Kindlustusvõtja vastutab kindlustusmakse tasumise eest QBEle Poliisil fikseeritud tähtajaks ja suuruses. Makse tasumisega seotud kulud kannab Kindlustusvõtja.
1.6. Kindlustusperiood on ajavahemik, mis algab Poliisil märgitud Lepingu jõustumise päeval xxxx 00.00 ja lõpeb Poliisil märgitud Lepingu lõppemise päeval xxxx 24.00. Üldjuhul kestab kindlustusperiood ühe aasta.
1.7. Õnnetusjuhtum Tingimuste mõistes on välisteguritest põhjustatud Kindlustatu tahtest sõltumatult toimunud ootamatu ettenägematu sündmus, mis toob xxxxx Kindlustatu kehavigastuse. Õnnetusjuhtumiga võrdsustatakse nakkushaigust, kui nakatumine toimus õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud haava kaudu;
juhuslikku ägedat mürgitust, kui see on põhjustatud mürktaimedest, keemilistest ainetest (xxxx xx tööstus-likest), ravimitest või kasutamiskõlbmatutest toidu-ainetest (välja arvatud xxx- xx sooletrakti nakkus-haigused nagu düsenteeria, salmonelloos jms);
uppumist; maohammustust.
1.8. Kindlustusjuhtumiks Tingimuste mõistes on vastavalt Poliisil fikseeritud valikule Kindlustatu ajutine täielik töövõimetus, invaliidistumine või surm, kui nende sündmuste ainsaks ja vahetuks põhjuseks oli kindlustuskaitse kehtivusalal ja kehtivusajal toimunud õnnetusjuhtumi tagajärjel saadud kehavigastused.
2. KINDLUSTUSLEPING
2.1. Kindlustusleping (edaspidi Leping) on QBE ja Kindlustusvõtja (edaspidi Lepingupooled) vahel Tingimuste alusel sõlmitud kirjalik kokkulepe, mille kohaselt Kindlustusvõtja kohustub tasuma kindlustusmakse ja täitma muid endale võetud kohustusi ning QBE kohustub tagama kindlustuskaitse.
2.2. Lepingu moodustavad järgmised lahutamatud osad:
Kindlustusvõtja ja Kindlustatu poolt kinnitatud soovi-avaldus või riski hindamise küsimustik koos lisadega;
QBE poolt allakirjutatud Xxxxxxx sõlmimist tõendav Poliis xx xxxxx lisad;
Tingimused;
muud dokumendid, millest lähtutakse Lepingu xxxxx-xxxxx.
2.3. Leping jõustub Poliisil märgitud kindlustusperioodi alguse kuupäeval xxxx 00.00, kuid mitte enne kindlustusmakse QBE arvele või kassasse laekumise päevale järgnevat päeva. Leping lõpeb kindlustusmaksega ettetasutud perioodi lõppemisega, kuid mitte hiljem kui Poliisil märgitud lepingu lõppemise päeval xxxx 24.00.
2.4. Leping lõpeb ennetähtaegselt
2.4.1. füüsilisest isikust Kindlustusvõtja xxxxx korral, kui Xxxxxxxxxxxxxx õigused ja kohustused ei lähe seadusega ettenähtud korras üle teistele isikutele;
2.4.2. juriidilisest isikust Kindlustusvõtja tegevuse lõppemise või lõpetamisega, kui Lepingujärgsed õigused ja kohustused ei lähe seadusega ette-nähtud korras üle teistele isikutele;
2.4.3. kui kindlustusperioodi jooksul muudel põhjustel kui Lepinguga määratud kindlustuskaitse alla kuuluva kindlustusjuhtumi toimumine, muutub Kindlustatu tervislik seisund sedavõrd, et xx xxxxx Tingimuste punktis 1.3. fikseeritud nõuetele.
2.5. Lepingupooltel on õigus Leping lõpetada ennetähtaegselt, teatades sellest teisele poolele kirjalikult vähemalt 30 päeva ette.
2.6. Kui lepingu ennetähtaegse lõpetamise hetkeks ei ole toimunud kindlustusjuhtumit ning ei ole esitatud hüvitise väljamaksmise avaldust, siis Lepingu ennetähtaegsel lõpe-tamisel vabaneb Kindlustusandja endale Lepinguga võetud kohustustest.
2.7. Lepingu ennetähtaegsel lõpetamisel punktis 1.3. märgitud asjaoludel tagastatakse Kindlustusvõtjale 10 tööpäeva jooksul alates sellekohase avalduse saamise päevast ettetasutud perioodi lõpuni jäävate päevade eest makstud kindlustusmakse, arvestades maha asjaajamiskuludena 20% tagastatavast summast.
2.8. Lepingu mistahes muudatused vormistatakse kirjalikult ja on kehtivad mõlema lepingupoole allkirjade olemasolu korral.
3. KINDLUSTUSKAITSE
3.1. Kindlustuskaitse Tingimuste mõistes on QBE kohustus maksta soodustatud isikule kindlustusjuhtumi saabumisel Lepinguga ettenähtud tingimustel xx xxxxxx välja kindlus- tushüvitis. Kindlustuskaitse alla kuuluvad kindlustus-juhtumid ja vastavad kindlustussummad valitakse Kindlustusvõtja poolt Xxxxxxx sõlmimisel ning märgitakse Poliisile.
3.2. Kindlustussumma on rahasumma, mis on kindlustus-perioodil toimunud kindlustusjuhtumite eest välja-makstavate hüvitiste summaarseks piirmääraks.
3.3. Tingimuste alusel sõlmitud Lepinguga tagatav kindlustus-kaitse kehtib Lepingu jõusoleku ajal ööpäevaringselt kogu maailmas toimunud õnnetusjuhtumite puhul, kui Poliisil ei ole märgitud teisiti.
4. KINDLUSTUSHÜVITISED
4.1. Kindlustushüvitis on rahasumma, mille QBE maksab välja soodustatud isikule kindlustusjuhtumi saabumisel Xxxxx-xxxx ettenähtud tingimustel xx xxxxxx. Konkreetsed hüvitis-liigid ja kindlustussummad fikseeritakse Poliisil.
4.2. Päevaraha
4.2.1. Kui õnnetusjuhtumi tagajärjel tekib Kindlustatul ajutine täielik töövõimetus, makstakse päevaraha vastavalt töövõimetuspäevade arvule, kuni 18-aastaste laste puhul vastavalt ravipäevade arvule.
4.2.2. Õigus päevarahale tekib, kui õnnetusjuhtu-mijärgne töövõimetus kestab vähemalt 8 päeva, kui Lepingus ei ole kokku lepitud teisiti.
4.2.3. Päevaraha makstakse xxxx xxx aasta jooksul alates õnnetusjuhtumi päevast.
4.2.4. Päevaraha ei maksta haiglas statsionaarsel ravil viibitud päevade eest.
4.3. Haigla päevaraha
4.3.1. Haigla päevaraha makstakse iga kalendripäeva eest, mil Kindlustatu viibis õnnetusjuhtumi taga-järjel haiglas statsionaarsel ravil.
4.3.2. Haigla päevaraha makstakse xxxx xxx aasta jooksul alates õnnetusjuhtumi päevast.
4.3.3. Haigla päevaraha ei maksta nende päevade eest, millal Kindlustatu viibis sanatooriumis, kuurordis, puhkekodus või xxxx taastusravi- või puhke-asutuses.
4.4. Invaliidistumise kindlustushüvitis.
4.4.1. Kui õnnetusjuhtumi tagajärjel tekib Kindlustatul kehaosa või meeleorgani funktsiooni täielik kaotus või tal tuvastatakse arstliku ekspertiisikomisjoni või ekspertarsti poolt püsiv töövõimetus, maksab QBE invaliidistumise kindlustushüvitist.
4.4.2. Tervisekahjustus peab olema tekkinud ja püsiv töövõimetus tuvastatud ühe aasta jooksul arvates õnnetusjuhtumi toimumisest.
4.4.3. Invaliidistumise kindlustushüvitise suurus määra-takse poliisil märgitud kindlustussummast xxxxx-xxxx Kindlustatule määratud töövõime kaotuse protsendist, millest on lahutatud juba välja makstud ajutise täieliku töövõimetuse ja invaliidistumise kindlustushüvitiste xxxxx, xxx Xxxxxxxx ei ole kokku lepitud teisiti. Püsivast töövõimetusest tekkinud kahju hüvitatakse, kui töövõime kaotus on enam, kui 40 protsenti.
4.4.4. All-loetletud kehaosade kaotuse või funktsio-naalse võime täieliku kaotuse korral on kindlustus-hüvitise suuruseks fikseeritud protsentuaalne osa Poliisil märgitud invaliidistumise kindlustus-summast, millest on lahutatud juba välja makstud ajutise täieliku töövõimetuse ja invaliidistumise kindlustushüvitiste summa:
xxxxxx xxxxx täielik nägemiskaotus | 100% | |
xxx xxxxx täielik nägemiskaotus | 50% | |
kuulmise, kõnevõime või nii kuulmise | ||
kui kõnevõime kaotus | 50% | |
ühe kõrva kuulmise kaotus | 15% | |
käe kaotus õlaliigesest | 75% | |
käe kaotus ülalpool küünarliigest | 65% | |
käe kaotus allpool küünarliigest | 60% | |
käelaba kaotus | 50% | |
pöidla mõlema lüli kaotus | 25% | |
pöidla ühe lüli kaotus | 10% | |
nimetissõrme kolme lüli kaotus | 10% | |
nimetissõrme kahe lüli kaotus | 8% | |
nimetissõrme ühe lüli kaotus | 4% | |
sõrme kaotus (v.a. pöial ja nimetissõrm) | 5% | |
jala kaotus ülalpool reieluu keskpaika | 75% | |
jala kaotus allpool reieluu keskpaika | 65% | |
jala kaotus allpool sääreluu keskpaika | 50% | |
suure varba kaotus | 5% | |
varba kaotus (v.a. suur varvas) | 1% |
4.4.5. Kui kehaosa on vigastatud enam kui ühest kohast, siis punkti 4.4.4. järgi arvutatud summaarne kindlustushüvitis ei või ületada kogu kehaosa kaotuse korral ettenähtud kindlustushüvitist.
4.4.6. Kui Kindlustatu on õnnetusjuhtumi tagajärjel kaotanud mitu kehaosa või funktsiooni, siis arvutatakse punktis 4.4.4. toodu alusel koond-hüvitis. Koondhüvitise suurus ei või ületada invaliidistumise kindlustussummat, millest on lahutatud juba väljamakstud ajutise täieliku töövõimetuse ja invaliidistumise kindlustus-hüvitiste summa.
4.4.7. Kui õnnetusjuhtumi tagajärjel sai kannatada kehaosa või funktsioon, mis oli juba eelnevalt kahjustatud, siis määratakse kindlustushüvitis kahjustuse suurenemise või täiendava kahjustuse alusel.
4.5. Surmajuhtumi kindlustushüvitis.
4.5.1. Kui Kindlustatu xxxxx xxx aasta jooksul õnnetus-juhtumi päevast alates, siis võrdub kindlustus-hüvitis Poliisil fikseeritud surmajuhtumi kindlus-tussummaga, millest on maha arvatud juba välja makstud ajutise täieliku töövõimetuse ja invaliidis-tumise kindlustushüvitiste xxxxx, xxx Xxxxxxxx ei ole märgitud teisiti.
5. KOHUSTUSED ÕNNETUSJUHTUMI SAABUMISEL
5.1. Pärast õnnetusjuhtumit on Kindlustatu kohustatud 24 tunni jooksul pöörduma arsti xxxxx, samuti tuleb esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 3 tööpäeva jooksul informeerida QBE õnnetusjuhtumi toimumisest.
5.2. Kindlustatu peab täitma arsti ettekirjutusi.
6. KINDLUSTUSHÜVITISE TAOTLEMISE KORD
6.1. Kindlustushüvitise taotlemiseks peab soodustatud isik esitama QBEle kirjaliku avalduse. Xxxxxxx peab olema esitatud hiljemalt kuue kuu jooksul pärast kindlustus-juhtumi saabumist. Kui objektiivsel dokumentaalselt tõendatud põhjusel ei osutunud võimalikuks esitada avaldust kuue kuu jooksul, siis tuleb esitada kindlustus-hüvitise taotlemise avaldus pärast selle toimingu jaoks reaalse võimaluse teket, kuid mitte hiljem kui 1 aasta jooksul pärast kindlustusjuhtumi toimumist.
6.2. Kindlustushüvitise saamise õiguse tõendamiseks peab soodustatud isik esitama QBEle järgmised dokumendid:
• isikuttõendava dokumendi;
• poliisi;
• väljavõtte Kindlustatu haigusloost;
• surmajuhtumi kindlustushüvitise taotlemisel - Xxxxxxx-xxxx surmatunnistuse või selle notariaalselt tõestatud ärakirja;
• invaliidistumise kindlustushüvitise taotlemisel - Kindlus-tatule arstliku ekspertiisikomisjoni või ekspertarsti poolt püsiva töövõimetuse määramist tõendava dokumendi või selle notariaalselt tõestatud ärakirja;
• päevaraha taotlemisel - Kindlustatu töövõimetust tõendava töövõimetuslehe (kuni 18- aastaste xxxxx xx mittetöötavate isikute puhul ravi kestust tõendava raviasutuse tõendi või raviasutuse poolt täidetud ja kinnitatud ravikaardi);
• haigla päevaraha taotlemisel - Kindlustatu haiglas statsionaarsel ravil viibimise kestust tõendava ravi-asutuse poolt täidetud ja kinnitatud dokumendi (töö- võimetuslehe, raviasutuse tõendi või ravikaardi);
• tööõnnetuse korral õnnetusjuhtumi kohta koostatud akti;
• kui kindlustusjuhtumit põhjustanud õnnetusjuhtumiga seotud asjaolude suhtes on algatatud haldus-, tsiviil-, kriminaalmenetlus või ametkondlik juurdlus, mille lahendist võib sõltuda kindlustushüvitise väljamaksmise otsuse vastuvõtmine või kindlustushüvitise suurus – otsuse vastava menetluse lõpetamise või peatamise kohta;
• QBE nõudmisel kindlustusmakse tasumist tõendavad dokumendid.
6.3. QBEl on õigus nõuda täiendavaid dokumente vigastuste raskuse hindamiseks ja juhtumi asjaolude selgitamiseks.
7. KINDLUSTUSHÜVITISE VÄLJAMAKSMISE KORD
7.1. QBE peab esitatud avalduse ja dokumentide alusel võtma vastu hüvitise väljamaksmise või väljamaksmisest keeldumise otsuse ühe kuu jooksul pärast kõikide otsuse tegemiseks vajalike dokumentide esitamist soodustatud isiku poolt.
7.2. Kindlustushüvitis makstakse välja ühekordse maksena 10 tööpäeva jooksul pärast hüvitamisotsuse vastuvõtmist.
7.3. Kindlustushüvitise väljamaksmisel on QBEl õigus kinni pidada kindlustusmakse tasumata osa jooksva kindlustus-perioodi eest.
7.4. Kui ravi kestus ei ole meditsiiniliselt põhjendatud, on QBEl õigus ajutise täieliku töövõimetuse kindlustushüvitist vastavalt vähendada
7.5. QBEl on õigus keelduda kas täielikult või osaliselt kindlustushüvitise väljamaksmisest, kui:
7.5.1. Kindlustusvõtja või Kindlustatu rikub Lepingu tingimusi või ei täida Lepinguga endale võetud kohustusi. QBE vastutus jääb püsima, kui Lepingu tingimuste või kohustuste rikkumine ei mõjutanud kindlustusjuhtumi toimumist ega kindlustus-hüvitise suurust;
7.5.2. Kindlustusvõtja või Kindlustatu on Lepingu xxxxx-xxxxx esitanud puudulikke või valeandmeid;
7.5.3. Kindlustatu või soodustatud isik esitab kindlus-tusjuhtumi käsitlemisel puudulikke või vale-andmeid.
7.6. QBEl on õigus viivitada hüvitise väljamaksmise otsuse tegemisega, kui soodustatud isiku õigus kindlustus-hüvitisele ei ole piisavalt tõendatud. Kohustus tõendada kindlustushüvitise saamise õigust lasub soodustatud isikul.
7.7. QBEl on õigus viivitada hüvitise väljamaksmise otsuse tegemisega, kui on algatatud haldus-, tsiviil-, kriminaal-menetlus või ametkondlik juurdlus, mille lahendist võib sõltuda kindlustushüvitise väljamaksmise otsuse vastu-võtmine või kindlustushüvitise suurus – kuni vastava menetluse tulemusena vastuvõetud otsuse jõustumiseni või menetluse peatamiseni või lõpetamiseni.
7.8. Kui on tõendatud soodustatud isiku õigus osale kindlus-tushüvitisest või QBE hüvitise maksmise kohustus on vaidlustatav osaliselt, siis makstakse käesolevas para-grahvis sätestatud korras välja see osa hüvitisest, mille suhtes vaidlusi ei ole ja mis on tõendatud.
7.9 Põhjendamatul viivitamisel kindlustushüvitise välja-maksmisega peab QBE maksma soodustatud isikule viivist 0,1% väljamaksmata summast iga viivitatud päeva eest, kuid mitte üle 50% väljamaksmisele kuuluvast summast.
8. KINDLUSTUSRISK
8.1. Kindlustusrisk on kindlustusjuhtumi saabumise tõenäoline oht, mille tagajärgede vastu kindlustatakse. Kindlustusriski määra teeb kindlaks QBE Xxxxxxx sõlmimisel Kindlustus-xxxxx xx Kindlustatu poolt sooviavalduses või riski hindamise küsimustikus esitatud andmete alusel sõltuvalt Kindlustatu põhitegevuse liigist (elukutsest ja ametist), harrastustest ja tervislikust seisundist.
8.2. Kindlustusvõtja peab teatama QBEle ühe tööpäeva jooksul Kindlustatu elukutse või ameti muutusest ning muudest asjaoludest, mis võivad põhjustada kindlustusriski määra muutumise.
8.3. Kindlustusriski määravate asjaolude muutumisel Kindlus-tatust sõltumatutel asjaoludel peab Kindlustusvõtja teatama sellest QBEle ühe tööpäeva jooksul selle teada- saamisest.
8.4. Riskimäära suurenemisel on QBEl õigus ühepoolselt muuta Lepingu tingimusi ning nõuda täiendava kindlustus-makse tasumist ajavahemiku eest alates riski suurenemise hetkest kuni kindlustusperioodi lõpuni.
8.5. Kui riskimäära on suurendatud QBE eelneva kirjaliku nõus-olekuta või Kindlustusvõtja ei ole riskimäära suurenemisest Kindlustatust sõltumatutel asjaoludel kohe alates riski-määra suurenemise hetkest QBEle kirjalikult teatanud, peatub Lepinguga tagatav kindlustuskaitse alates riski-määra suurenemise hetkest. Kindlustuskaitse taastub pärast riskimäära suurendanud asjaolude kõrvaldamist või riski suurenemise eest arvutatud täiendava kindlustus-makse laekumist QBEle.
8.6. Kui Kindlustusvõtja ei teata QBEle asjaoludest, mis tingisid riskimäära suurenemise, on QBEl õigus keelduda kindlus-tushüvitise väljamaksmisest kas täielikult või osaliselt. QBE vastutus jääb püsima, kui riskimäära suurenemine ei mõjutanud kindlustusjuhtumi tekkimist ja hüvitise suurust.
9. VÄLISTUSED
9.1. Tingimuste alusel sõlmitud Xxxxxxx järgi ei loeta kindlus-tusjuhtumiks sündmusi, mis on otseselt või kaudselt tingitud, tulenevad või mille tekkimisele on aidanud xxxxx järgmised asjaolud:
9.1.1. igat liiki väljakuulutatud või väljakuulutamata sõja-tegevus, invasioon, välisvaenlase relvastatud aktsioonid ja muud sõjalise iseloomuga xxxx-mused ja nende tagajärjed;
9.1.2. mässud, rahvarahutused, kodusõda, ülestõus, revolutsioon, relvastatud vastuhakk, vandenõu, riigipööre, poliitilised terroriaktid, sõja- või eri-olukorra või erakorralise seisundi väljakuulu-tamisega seotud tegevus, riiklike korrakaitse-organite tegevus ja nende tagajärjed;
9.1.3. tänavarahutused, massilised korrarikkumised, streik, lokaut; konfiskeerimine, rekvireerimine, sundvõõrandamine ja nende tagajärjed;
9.1.4. maavärin; ioniseeriva radiatsiooni või radioaktiivse saastumise tagajärjed; ükskõik millise tuuma-seadme või selle osa radioaktiivsus, plahvatus või muud omadused; tuumareaktorist, tuumaelektri-jaamast või ükskõik millisest tuumaenergiat tootvast või tuumakütust kasutavast, ladustavast või käitlevast tööstusest, seadmest, territooriu-mist või rajatisest;
9.2. Tingimuste alusel sõlmitud Xxxxxxx järgi ei loeta kindlus-tusjuhtumiks sündmusi, mille tingisid järgmised asjaolud:
9.2.1. Kindlustatule vigastuste tekitamine iseenda poolt või muu isiku poolt Kindlustatu nõusolekul sõltumata sellest, kas Kindlustatu oli teovõimeline või mitte, sealhulgas Kindlustatu enesetapp või enesetapukatse;
9.2.2. teadlik ohtude eiramine Kindlustatu poolt, välja-arvatud inimelu päästmise katse;
9.2.3. õnnetusjuhtumid, mis on põhjustatud tervise-häiretest, alkohoolse, narkootilise või toksilise joobe seisundist, ajurabandusest, epilepsiahoost või muudest krambijuhtumitest;
9.2.4. Kindlustatu poolt sellise teo sooritamine, mida kvalifitseeritakse kriminaalkuriteona või kuriteo katsena;
9.2.5. Kindlustatu juhtis transpordivahendit, olles alko-holijoobes, narkootilise või psühhotroopse aine mõju all või olles sellises haigus- või väsimus-seisundis, mis takistab liiklusolude täpset tajumist või liikluseeskirjade nõuete kõrvalekaldumatut täitmist;
9.2.6. Kindlustatu mürgitus alkoholi, narkootiliste või toksiliste ainete tarvitamise tagajärjel;
9.2.7. tervisekahjustused, mis on tingitud ravimisest, operatsioonidest või mistahes muude meditsiini-liste protseduuride tagajärgedest;
9.2.8. raseduse katkemine või enneaegne sünnitus ka juhul, kui need on tingitud Tingimuste
p.1.7 kirjeldatud õnnetusjuhtumist;
9.2.9. naha ja limaskesta vigastused ja kriimustused, mille kaudu pääseb kehasse infektsiooni põhjustav pisik, välja arvatud teetanus ja marutaud.
9.3. Kui Xxxxxxxx ei ole sätestatud teisiti, siis ei loeta kindlus-tusjuhtumiks sündmusi, mis on tingitud:
9.3.1. õnnetusjuhtumist, kui see toimus Kindlustatu viibimisel kaitseväeteenistuses, osalemisel kordusõppustel või militaarse iseloomuga üritusel;
9.3.2. lennuõnnetustest, välja arvatud juhul, kui Kindlus-xxxx oli piletiga reisija regulaarset reisi (tðarter-lennud kaasaarvatult) sooritavas lennuaparaadis;
9.3.3. õnnetusjuhtumist, kui see toimus Kindlustatu osalemisel õhkamistöödel, allmaatöödel (xxxxxx-duses, tunnelis jms.) või veealustel töödel;
9.3.4. õnnetusjuhtumist, mis toimus, kui Kindlustatu võttis osa mäe-, allvee-, lennu-, auto- või moto-spordi või muude ohtlike spordialade võistlustest, treeningutest või demonstratsioonesinemistest.
10. MUUD SÄTTED
10.1.Kindlustusvõtja ja Kindlustatu vastutavad Xxxxxxx sõlmimisel esitatud andmete täielikkuse ja õigsuse eest. Puudulike või valeandmete esitamise korral on Kindlus-tusandjal õigus Leping ennetähtaegselt lõpetada ja kindlustushüvitise väljamaksmisest täielikult või osaliselt keelduda.
10.2.Kui Soodustatud isikul on kahju hüvitamiseks nõudeõigus kolmanda isiku vastu, läheb see õigus väljamakstud kindlustushüvitise ulatuses üle QBEle.
10.3. QBEl on õigus nõuda tagasi väljamakstud kindlustus-hüvitis, xxx xxxxx xxxxx väljamaksmist selgub asjaolu, mis Lepingu tingimuste kohaselt jätaks soodustatud isiku hüvitise või selle osa saamise õigusest xxxx. Sellisel juhul peab soodustatud isik tagastama QBEle 10 tööpäeva jooksul pärast sellekohase nõude saamist kogu hüvitisena saadud xxxxx xx QBE poolt juhtumi käsitluse käigus kantud kulutused. Kui soodustatud isik viivitab tagasi-maksmisega, peab ta maksma viivist 0,1% tagastamisele kuuluvast summast päevas, kuid mitte üle 50% tagastamisele kuuluvast summast.
10.4. Kõik QBEle suunatud teated ja avaldused tuleb esitada kirjalikult QBE peakontorisse või esindusse.
10.5. Vaidlusaluste küsimuste lahendamisel, mis tekivad Lepingu täitmisel xx xxxx ei õnnestu lahendada läbi-rääkimiste xxxx, lahendatakse QBE asukohajärgses kohtus.
10.6. Tingimustega reguleerimata asjaolude käsitlemisel lähtub QBE kehtivast seadusandlusest ja headest kindlustus-tavadest.