TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TINGIMUSED 1/2008

TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TINGIMUSED 1/2008

Kehtivad alates 01.05.2008

1 KINDLUSTUSE EESMÄRK

Kindlustuse eesmärgiks on hüvitada punktis 4 nimetatud kindlustusjuhtumi tõttu kindlustus-perioodil tekkinud kahjud ja tingimustes eraldi nimetatud muud kulutused vastavalt k ä e s o l e v a t e l e t i n g i m u s t e l e n i n g ü l d i s t e l e lepingutingimustele (ÜL).

2 KINDLUSTATUD ISIK

Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või muu isik, kes on märgitud poliisile.

3

KINDLUSTUSE KEHTIVUS-PIIRKOND JA KOHALDATAV ÕIGUS

3.1 Kindlustus kehtib Euroopa Liidus.

3.2 Tööandja vastutuse hindamisel kohaldatakse Eesti õigust.

4 KINDLUSTUSJUHTUM

4.1 Kindlustuslepingu alusel hüvitatakse töötaja või muu nõudeõigust omava isiku kompensatsiooninõuded, mis tulenevad tavapäraste tööülesannete täitmise käigus toimunud tööõnnetuse tõttu töötajale tekkinud kehavigastusest või surmast, mis on toimunud kindlustusperioodil xx xxxxx eest kindlustusvõtja kannab tsiviilvastutust.

4.2 Tööõnnetus on töötaja tervisekahjustus või surm, mis toimus tööandja antud tööülesannet täites või muul tema loal tehtaval tööl, tööaja hulka arvataval vaheajal või muul tööandja huvides tegutsemise ajal.

5 HÜVITATAVAD KAHJUD

5.1 Ajutisest töövõimetusest tulenev kahju – töötaja ajutise töövõimetuse tõttu sotsiaalmaksuga maksustatava tulu vähenemine.

5.2 Püsivast töövõimetusest tulenev kahju – töötaja õigusaktides sätestatud korras tõendatud püsiva tervisekahjustuse tõttu sotsiaalmaksuga maksustatava sissetuleku vähenemine.

5.3 K a n n a t a n u r a v i k u l u d - r a v i a s u t u s s e toimetamise, ravimise, traumajärgsete tüsistuste kergendamise ja tervislikule seisundile vastava uue eriala omandamise otsesed kulud.

5.3.1 Ravikulud arvestatakse töövõimetusest või surmast tuleneva kahju hulka.

5.4 Surmaga lõppenud õnnetusest tulenev kahju - ülalpeetava pereliikme elatise osa hukkunu netopalgast, mis arvutatakse õigusaktides sätestatud korras. Nimetatud kahju hüvitatakse hukkunu ülalpeetavatele perioodiliselt makstava kindlustus-pensionina.

5.5 Matusekulud - põhjendatud matusekulud hüvitatakse Seesami poolt aktsepteeritud arvete alusel kulude tegelikule kandjale.

5.6 Esemekahju – tööõnnetuse tagajärjel töötaja isikliku eseme hävimisest või kahjustumisest tulenev varaline kahju.

5.7 Õigusabi- ja kohtukulud – koos punktides 5.1-

5.6 toodud kahjudega hüvitatakse ka kindlustatud isikult jõustunud kohtuotsusega välja mõistetud kohtukulud ning kindlustatud isiku poolt kantud, eelnevalt Seesamiga kooskõlastatud vajalikud ja põhjendatud õigusabikulud.

5.8 Ühe kalendripäeva keskmine tulu, hüvitise määramine ja maksmine arvutatakse õigusaktides sätestatud korras.

6 PIIRANGUD

Kindlustus ei hüvita:

1) kahju, mis tuleneb mootorsõidukiga teeliikluses põhjustatud õnnetustest;

2) kahju, mis tuleneb tööandja sõidukis xxxx xxxxx või töölt koju aset leidnud õnnetusjuhtumitest;

3) kahju, mis tuleneb kutsehaigusest;

4) kahju, mis tuleneb haigusest, mis ei kvalifitseeru kutsehaigusena, kuid mis tuleneb tööohtudest;

5) kahju, mis põhineb kindlustusvõtja poolt sõlmitud lepingul, antud garantiil või muul kohustusel;

6) kahju, mis tuleneb loomulikust surmast või enesetapust;

7) kahju, mis tuleneb kindlustatu ebaseaduslikust tegevusest või mis on tekitatud tahtlikult;

8) kahju, mis tuleneb streigist või töösulust;

9) varalist kahju, kehavigastust või vaimset hälvet, haigust, invaliidsust, mis tuleneb asbesti või asbesttoodete tootmisest, kaevandamisest, kasutamisest, müügist, paigaldamisest või asbestkiudude või asbesttolmu xxxx viibimisest;

10) kahju, mis on tekkinud vääramatu jõu tagajärjel;

11) kahju töötajale, xxxxx töölevõtmisel on rikutud kehtivat seadusandlust;

12) kahju, mis tuleneb töösuhte ebaseaduslikust lõpetamisest;

13) mistahes nõudeid ega trahve või karistusi tööseadusandluse rikkumise eest;

14) kahju, mis tuleneb vaimsest ängistusest, šokist, rassilisest või soolisest diskrimineerimisest, laimust, kuulujutust või maine kahjustamisest;

15) kahju töötajale, kes tööõnnetuse hetkel oli joobeseisundis (põhjustatud alkoholi, narkootilise või psühhotroopse aine tarvitamisest).

7 POOLTE KOHUSTUSED

7.1 Kindlustusvõtja on kohustatud

1) t ä i t m a k õ i k i õ i g u s a k t i d e s s ä t e s t a t u d

tööohutusalaseid nõudeid ja eeskirju;

2) õigusaktides sätestatud korras informeerima tööõnnetusest vastavaid ametiisikuid, xxxxx arvatud Seesamit;

3) õigusaktides sätestatud korras uurima tööõnnetuse asjaolusid ja põhjusi;

4) säilitama töökohal tõendusmaterjale uurimise teostamiseks, välja arvatud juhul, kui nende säilitamine ohustab tööohutust;

5) esitama Seesamile tema nõudmisel enda valduses olevat teavet ja dokumente, millel on t ä h t s u s t k a h j u s u u r u s e j a a s j a o l u d e väljaselgitamisel;

6) hankima või valmistama vajalikud selgitused ja uurimused, mis on kindlustusvõtjal saadaval;

7) kui kindlustusjuhtumist tuleneb kohtumenetlus, peab kindlustusvõtja sellest viivitamatult, vähemalt kirjalikku taasesitamist võimaldaval moel, teatama Seesamile.

7.2 Seesami kohustused

7.2.1 Seesam selgitab, kas kindlustusvõtja on hüvitiskohuslane ning peab vajadusel läbirääkimisi hüvitise taotlejaga.

7.2.2 Xxx xxx kindlustusjuhtumiga tekitatud kahju ulatus xx xxxx xxxxx kindlustusjuhtumiga seotuid nõuded on lõplikult välja selgitatud, siis on Seesamil õigus teatada kindlustusvõtjale oma valmisolekust hüvitada kogu selle kindlustus-juhtumiga tekitatud kahju – või kui see kahju on suurem kui kindlustussumma – tekitatud kahju kindlustussumma ulatuses. Juhul, kui kindlustus-võtja ei ole sellega nõus, ei ole Seesam hiljem kohustatud korvama pärast kindlustusvõtja keeldumist tekkinud lisakulutusi.

8 KINDLUSTUSSUMMA

8.1 Jooksval kindlustusperioodil ühe või mitme kindlustusjuhtumi toimumisel hüvitatakse tekkinud kahju maksimaalselt poliisil märgitud kindlustus-summa ulatuses.

8.2 K i n d l u s t u s h ü v i t i s e d m a k s t a k s e k a h j u kannatanutele, nende ülalpeetavatele või teistele isikutele, kellel on seadusest tulenev tagasinõude-õigus kindlustatu vastu, või kindlustatule, kui ta on juba hüvitise kooskõlastatult Seesamiga maksnud.

8.3 Kui kindlustusvõtja hüvitab kahju, saavutab kokkuleppe või kiidab heaks hüvitis-taotluse, ei kohusta see veel Seesamit, kui hüvitatav kahju määr või põhimõte pole ilmselt õige.

8.4 Tasumisele kuuluv kindlustushüvitis arvestatakse xxxx xxxxxx juhul sõltuvalt tööandja vastutuse ulatusest tema töötajatele tekitatud kehavigastuse või tervisekahjustuse eest, millest arvatakse maha omavastutus ning sotsiaal- kindlustusmaksed.

9 OMAVASTUTUS

9.1 Igas kindlustusjuhtumis on kindlustusvõtjal poliisil märgitud omavastutus, mis arvatakse maha tingimuste järgi leitud kindlustushüvitisest ning selgitus- ja kohtukuludest.

9.2 Poliisil või eritingimustes võib olla erinevaid omavastutusi. Mitme omavastutuse samaaegse rakendamise korral lahutatakse hüvitisest xxxx suurim omavastutus.

10 TEGEVUSJUHISED KAHJUJUHTUMI KORRAL

10.1 Õnnetuse toimumise korral peab kindlustatu osutama kannatanule viivitamatult esmaabi ning vajadusel

pöörduma raviasutuse xxxxx.

10.2 Kui teave kindlustusjuhtumist on saadud, tuleb sellest viivitamata teatada Seesamile.

10.3 Pärast kahju toimumist tuleb anda Seesamile lisaandmeid kindlustusjuhtumi suhtes tähtsust omavate asjaolude kohta.