Kehtivad alates 01.01.2011
ÕIGUSABIKULUDE KINDLUSTUSE ÜLDTINGIMUSED ÜT2011-2
Kehtivad alates 01.01.2011
1. Mõisted
1.1 Kindlustusandja on ERGO Insurance SE.
1.2 Kindlustusvõtja on vähemalt 18-aastane Eesti Vabariigi ko- danik või Eesti Vabariigis alalise elamisloa alusel elav füüsiline isik või Eesti Vabariigi vastavasse registrisse kantud juriidiline isik, kes on sõlminud kindlustusandjaga kindlustuslepingu xx xxxxxx lasub kindlustusmaksete tasumise kohustus.
1.3 Kindlustatud isik on kindlustusvõtja ja/või kolmas isik, kel- lega seotud kindlustusriski on kindlustatud.
1.4 Kolmas isik on eritingimustes sätestatud isik, kes vastab kind- lustusvõtja mõistele, kuid kes ei ole sõlminud kindlustusand- jaga kindlustuslepingut ning kellel puudub kindlustusmaksete tasumise kohustus.
1.5 Kindlustatud ese on kindlustatud isikute õiguslike huvide kaitsmine ja sellega seotud ning kindlustuslepingus ettenäh- tud kulude hüvitamine.
1.6 Kindlustusleping on kindlustusvõtja kindlustuslepingu sõl- mimise avalduse alusel ja kindlustusandja ja kindlustusvõt- ja vahel kirjalikus vormis sõlmitud kokkulepe, mille kohaselt kindlustusandja kohustub kaitsma kindlustatud isiku õiguslikke huve kindlustuslepingus ettenähtud viisil ning kandma seetõt- tu tekkivad õigusabikulud ettenähtud juhtudel ja ulatuses ning kindlustusvõtja peab tasuma kindlustusmakseid.
1.7 Kindlustusrisk on kindlustusjuhtumi võimaliku toimumise oht, mille tagajärjel tekkivate õigusabikulude kandmise vastu kindlustatakse.
1.8 Kindlustusjuhtum on kindlustusperioodi jooksul ja kindlus- tuslepingu kehtivuse ajal toimunud ning kindlustuslepingus eelnevalt sätestatud sündmus, mille toimumise tagajärjel on rikutud või rikutakse tulevikus kindlustatud isiku õigusi.
1.9 Kindlustussumma on kindlustuslepingus kokkulepitud ra- hasumma, mis on ühe kindlustusjuhtumi korral kindlustus- xxxxx xxxxx hüvitist saama õigustatud isikutele hüvitatavate õigusabikulude piirmääraks.
1.10 Kindlustusperiood on kindlustusmaksete arvutamise alu- seks olev ajavahemik. Kindlustusperiood on üks aasta (kind- lustusaasta).
1.11 Kindlustuspoliis on kindlustusandja poolt välja antud doku- ment, mis tõendab kindlustuslepingu sõlmimist.
1.12 Kindlustuskaitse on kindlustuslepingus piiritletud kindlus- tusandja kohustus kindlustusjuhtumi toimumise korral kaitsta kindlustatud isiku põhjendatud õiguslikke huve xx xxxxx see- tõttu tekkinud õigusabikulud.
1.13 Kindlustuskaitse kehtivusala on kindlustuslepingus kokku- lepitud territoriaalne piirkond, kus toimunud kindlustusjuhtumi- te suhtes kehtib kindlustusandja kohustus kaitsta kindlustatud isiku õiguslikke huve.
1.14 Õigusabikulud on kindlustuslepingus sätestatud ning üldtin- gimuste punktis 11 kirjeldatud kindlustusandja poolt hüvitami- sele kuuluvad kulud.
1.15 Omavastutus on kindlustuslepingus toodud ajaline periood, mille jooksul puudub kindlustusandjal kohustus täita kindlus- tuslepinguga võetud kohustus ning mille vältel kannab kindlus- tatud isik ise kindlustusjuhtumi tõttu tekkinud õigusabikulud. Omavastutuse ajalise perioodi kestvus on sätestatud õigusabi- kulude kindlustuse eritingimustes. Omavastutus hakkab kul- gema alates kindlustuskaitse alguse päevast. Kindlustuse eri- tingimustes sätestatud omavastutuse periood ei rakendu ega kuulu kohaldamisele üldtingimuste 3.5 alusel uuenenud kind- lustusperioodile, välja arvatud uue kindlustatud isiku, sõiduki või kinnisasja lisamisel või asendamisel. Sellisel juhul hakkab omavastutus kulgema vastava muudatuse jõustumisest.
1.16 Huvide konflikt on olukord, kus xxx xx sama kindlustusjuhtu- mi raames on kahel või enamal erinevate huvidega osapoolel kindlustusandja juures kindlustuskaitsega kehtiv kindlustus- leping.
1.17 Tulemuslikkuse väljavaadete ja pahatahtlikkuse hindamine on kindlustusandja poolt teenuse osutamise käigus peetud menetlus, kus kindlustusandja selgitab välja esitatud nõude põhjendatuse ja edu saavutamise väljavaated. Tulemuslikkuse väljavaadete ja pahatahtlikkuse hindamist on kindlustusandjal õigus teha xxxx xxxx vastavalt vajadusele.
1.18 Lepitusmenetlus ehk eksperthinnangu andmise menetlus on menetlus, mida tuleb järgida kindlustusandja ja kindlusta- tud isiku vahel tekkinud lahkarvamuste lahendamisel seoses kindlustusandja poolt kindlustatud isiku nõude tulemuslikku- se väljavaadete puudumise tõttu tehtud keeldumisotsusega. Lepitusmenetlusele ei kohaldata lepitusseaduse sätteid.
2. Kindlustusleping
2.1 Kindlustuslepingu tingimused on käesolevad õigusabikulu- de kindlustuse üldtingimused ja kindlustuslepingu sõlmimise avaldusel/kindlustuspakkumusel märgitud vastavad õigusabi- kulude kindlustuse eritingimused. Kindlustusandja ja kindlus- tusvõtja kindlustuslepingu sõlmimisele eelnevaid tahteavaldu- si, tegusid ja kokkuleppeid ei loeta kindlustuslepingu osaks, kui kindlustuspoliisil või kindlustuslepingu sõlmimise avaldu- sel/kindlustuspakkumusel ei ole märgitud teisiti.
2.2 Kindlustuslepingu täitmisel ja tõlgendamisel lähtutakse kind- lustuslepingu dokumentidest ja tingimustest kui tervikust. Vas- tuolude ilmnemise korral lähtutakse kõigepealt kindlustuspo- liisist, seejärel muudest kindlustuslepingu dokumentidest, siis toote eritingimustest ja viimasena üldtingimustest.
2.3 Kindlustuslepingu dokumendid on kindlustuslepingu sõlmi- mise avaldus/kindlustuspakkumus, kindlustuspoliis, kindlus- tuslepingu üld- ja eritingimused ja muud dokumendid, mis kajastavad kindlustuskaitset või kindlustuslepingu sisu.
2.4 Kui kindlustuslepingus on antud sõnadele või mõistetele eritähendus, siis lähtutakse kindlustuslepingu täitmisel ja tõlgendamisel kindlustuslepingus toodud eritähendusest. Vaidluse korral lähtutakse kindlustuslepingu dokumentide eesti keelsest tekstist.
3. Kindlustuslepingu sõlmimine, jõustumine ja kehtivus
3.1 Kindlustusleping on sõlmitud kui kindlustusvõtja on kirjalikult nõustunud kindlustusavalduse alusel koostatud kindlustusandja pakkumusega. Kindlustusvõtja kinnitab nõustumust allkirjaga.
3.2 Kindlustusandja väljastab kindlustuslepingu sõlmimise kohta poliisi. Kindlustusandja allkiri kindlustuspoliisil võib xxxx xxxx- žeeritud. Kindlustusandja võib poliisi ning kindlustustingimu- sed kindlustusvõtjale üle anda, saata posti xxxx või edastada kindlustuslepingus märgitud kindlustusvõtja e-posti aadressi- le. Kindlustuslepingu üldtingimused ja eritingimused on aval- datud kindlustusandja interneti koduleheküljel (xxx.xxxx.xx).
3.3 Kindlustusleping jõustub esimese kindlustusmakse laekumise- le järgnevast päevast, kuid mitte varem kui kindlustusperioodi esimesel päeval.
3.4 Kindlustuskaitse algab kindlustuslepingus märgitud kindlus- tusperioodi alguskuupäeval ja lõpeb kindlustusperioodi viima- sel päeval. Kindlustuskaitse kindlustusperioodi alguse ja esi- mese kindlustusmakse laekumise vahelisel ajal kehtib ainult
siis, kui kindlustusvõtja on enne kindlustusjuhtumi toimumist tasunud kindlustusmakse.
3.5 Kindlustusleping on tähtajaline ja kehtib poliisil märgitud kind- lustusperioodil. Kindlustusleping pikeneb igaks järgnevaks kindlustusperioodiks juhul, kui kindlustusandja väljastab kind- lustusvõtjale uue kindlustuspoliisi xx xxxx kindlustusmakse tasumise kohta ning kindlustusvõtja tasub kindlustusmakse. Arvet ei väljastata kui kindlustusvõtjal on sõlmitud otsekorral- dusleping kindlustusmakse tasumiseks.
3.6 Kindlustusandjal on õigus otsustada kellega ja millistel tingi- mustel ta lepingu sõlmib või jätab sõlmimata.
4. Kindlustusmakse
4.1 Kindlustusvõtja kohustub tasuma kindlustusandjale kindlus- tusmaksed kindluslepingus ettenähtud tähtajaks.
4.2 Kindlustusmaksed peavad olema tasutud kindlustuslepingus ettenähtud tähtajaks sõltumata sellest, kas kindlustusandja on kindlustusvõtjale edastanud arve või meeldetuletuse.
5. Esimese kindlustusmakse tasumisega hilinemine
5.1 Kui kindlustusvõtja ei ole neljateist (14) päeva jooksul pärast kindlustuslepingus märgitud maksetähtaja möödumist tasu- nud kindlustusmakset või esimest osamakset, võib kindlustus- xxxxx xxxx makse tasumiseni kindlustuslepingust taganeda. Eeldatakse, et kindlustusandja on kindlustuslepingust taga- nenud, kui ta ei esita kindlustusmakse sissenõudmiseks hagi kolme kuu jooksul makse sissenõutavaks muutumisest.
5.2 Kui sissenõutavaks muutunud kindlustusmakse või selle esi- mene osamakse ei ole tasutud kindlustusjuhtumi toimumise ajaks, vabaneb kindlustusandja oma täitmise kohustusest.
6. Järgmiste kindlustusmaksete tasumisega hilinemine
6.1 Kui kindlustusvõtja ei tasu teist või järgnevat kindlustusmak- set tähtaegselt, võib kindlustusandja kirjalikult taasesitavas vormis määrata kindlustusvõtjale maksmiseks vähemalt ka- henädalase tähtaja.
6.2 Kui kindlustusandja on määranud kindlustusmakse tasumiseks täiendava tähtaja ning kindlustusjuhtum toimub pärast selle tähtaja möödumist, xxxx et kindlustusvõtja oleks kindlustus- juhtumi toimumise ajaks kindlustusmakset tasunud, vabaneb kindlustusandja oma täitmise kohustusest, välja arvatud juhul, kui kindlustusmakse tasumata jätmine toimus kindlustusvõt- jast mittetuleneva asjaolu tõttu.
6.3 Kui kindlustusvõtja ei ole kindlustusandja poolt määratud täiendava tähtaja jooksul kindlustusmakset tasunud, loetak- se kindlustusleping tähtaja möödumisel üles öelduks.
6.4 Kui kindlustusvõtja tasub kindlustusmakse ühe (1) kuu jooksul kindlustuslepingu ülesütlemisest või maksmiseks määratud tähtaja möödumisest ja kindlustusjuhtumit ei ole enne tasu- mist toimunud, ei loeta kindlustuslepingut punktis 6.3 sätes- tatud juhtumil üles öelduks.
7. Kolmanda isiku riski kindlustamine
7.1 Kui kindlustatud on kolmanda isikuga seotud kindlustusriski, on kolmandal isikul õigus nõuda kindlustusandjalt kindlustus- lepingu täitmist xx xxxxx sellega seotud õigusi ainult kindlus- tusvõtja nõusolekul.
7.2 Kindlustusvõtja võib kolmandale isikule kindlustuslepingust tu- lenevaid õigusi käsutada, muu hulgas kindlustatud isiku nõude kindlustusandja vastu sisse nõuda või nõudest loobuda.
8. Teatamiskohustus ja teadete edastamine
8.1 Kui kindlustuslepingu kehtivuse ajal muutub kindlustusandja nimi või õiguslik vorm, kindlustusandja aadress või kontori aadress, mille vahendusel leping sõlmiti, või kindlustusjärele- valve aadress, teatab kindlustusandja sellest kindlustusvõtjale kas kirjalikult posti xxxx, kindlustuslepingus märgitud kindlus- tusvõtja e-posti aadressile, kindlustusandja interneti kodule- hekülje (xxx.xxxx.xx) või massiteabevahendite kaudu.
8.2 Kindlustusvõtja peab lepingu sõlmimisel teatama kindlustus- andjale kõigist xxxxx xxxxx olevatest asjaoludest, millel on nen- de olemusest tulenevalt mõju kindlustusandja otsusele kind- lustusleping sõlmida või xxxx xxxx kokkulepitud tingimustel. Teatamiskohustus kehtib ka juhul, kui kindlustusvõtja eeldab, et xxxxxx asjaolu võib olla kindlustusandjale juba teada.
8.3 Kindlustusandjal on õigus kindlustuslepingust taganeda, kui kindlustusvõtja ei ole kindlustuslepingu sõlmimisel teavitanud punktis 8.2 nimetatud asjaoludest või on esitanud teadlikult valeandmeid. Kindlustusandjal on kindlustuslepingust tagane- mise õigus ühe (1) kuu jooksul arvates ajast, mil ta xxx xxxxx või pidi teada saama teatamiskohustuse rikkumisest.
8.4 Kui kindlustuslepingu või seadusega on ette nähtud kindlus- tatud isiku teatamiskohustus, tuleb xxxxxx xxxxx edastada kir- jalikult või kindlustuslepingus märgitud e-posti aadressile.
8.5 Kindlustuspoliis ja muud kindlustuslepinguga seotud doku- mendid saadetakse kindlustuslepingus märgitud kindlustus- võtja poolt avaldatud aadressile või e-posti aadressile.
9. Kindlustusjuhtum
9.1 Kindlustusjuhtumiks on:
9.1.1 lepinguväliste kahjude hüvitamisega seotud vald- konnas sündmus või juhtum, mis on kahjuhüvitise nõudmise aluseks (kahjujuhtum). Kindlustusjuhtumi toimumise hetkeks loetakse kahjujuhtumi toimumise päev (näiteks liiklusavarii toimumise päev).
9.1.2 karistusõigusega seotud valdkonnas kuriteo või väärteo toimepanemine või väidetava kuriteo või väärteo toimepanemine. Kindlustusjuhtumi toimumi- se hetkeks loetakse kuriteo või väärteo või väidetava kuriteo või väärteo, mille toimepanemises kindlusta- tud isikut kahtlustatakse, toimepanemise päeva. Süü- tegude paljususe korral käsitletakse igat süütegu eral- di kindlustusjuhtumina.
9.1.3 lepingulise kahju hüvitamisega (võlaõigusega seal- hulgas kindlustusõigusega) seotud valdkonnas lepin- gutingimuste või õigusnormide rikkumine või väidetav rikkumine, kus põhinõue on vähemalt kuusküm- mend (60) eurot. Kindlustusjuhtumi toimumise het- keks loetakse päeva, millal lepingutingimuste või õi- gusnormide rikkumine toimus või väidetav rikkumine võis toimuda. Mitme erineva, kuid omavahel seotud le- pingutingimuse või õigusnormi rikkumise korral on te- gemist ühe kindlustusjuhtumiga. Sellisel juhul on kind- lustusjuhtumi toimumise päevaks päev, millal toimus esimene lepingutingimuste või õigusnormi rikkumine.
9.2 Kindlustusjuhtum peab olema aset leidnud kindlustuslepingu kehtivuse ajal. Mitme xxxxx põhjusel aset leidnud kindlus- tusjuhtumi korral on määrav esimese kindlustusjuhtumi toi- mumise aeg (näiteks kui viie kuu vältel on esitatud teenuse eest igakuiselt alusetuid arveid, siis loetakse kindlustusjuhtumi toimumise ajaks esimese arve esitamise päev).
9.3 Rohkem kui üks xxxxx põhjusel toimunud, ajaliselt kokkulan- gev ning xxx xx sedasama kindlustuslepingut puudutav kind- lustusjuhtum loetakse üheks kindlustusjuhtumiks sõltumata sellest, kas üks ja seesama kindlustusjuhtum puudutab üht või mitut kindlustatud isikut või eset.
10. Hüvitamise kord
10.1 Kindlustusandja hüvitab alates kindlustusandja vastavasisuli- sest otsusest kindlustuslepingus ettenähtud ulatuses põhjen- datud, mõistlikud ja tõendatud õigusabikulud.
10.2 Õigusabikulud on põhjendatud ja mõistlikud kui kindlustatud isiku esindamine ja kaitsmine on vajalik, kooskõlas kindlus- tusjuhtumi keerukusega ja mahukusega ning ei ületa tasude keskmist taset vastava teenuse turul.
10.3 Õigusabikulude hüvitis makstakse välja kulutuse kandmist tõendavate dokumentide ja vastavate kuluaruannete alusel.
10.4 Õigusabikulu tõendavateks dokumentideks on eelkõige arved, pangakonto väljavõtted (juhul, kui kindlustatud isik on kulu ise eelnevalt kandnud), jõustunud kohtuotsuste ja -määruste ära- kirjad ja muud dokumendid, mis on piisavad õigusabikulude dokumenteerimiseks.
10.5 Juhul, kui kindlustusandja on eelnevalt kindlustatud isikule õigusabikulud hüvitanud, peab kindlustatud isik kindlustus-
andjale tagastama kohtu või muu pädeva asutuse poolt ta- gastatud või vastaspoole poolt tasutud õigusabikulud seitsme
(7) kalendripäeva jooksul alates makse laekumisest (vms viisil õigusabikulude tasumisest).
10.6 Kindlustusandjal on õigus hüvitise maksmisest ja teenuse osu- tamisest osaliselt või täielikult keelduda xx xxxxx juba tasutud kulude tagasimaksmist, kui kindlustusvõtja või kindlustatud isik jätab täitmata kindlustuslepingust tulenevad kohustused, sealhulgas kui kindlustatud isik on jätnud edastamata kogu vajaliku info kahjujuhtumi kohta või edastanud mittetõeseid andmeid. Hüvitise maksmisest keeldumise xx xxxxx ulatuse otsustab kindlustusandja.
11. Hüvitatavad kulud
11.1 Kindlustusandja on kohustatud kahjujuhtumi kindlustusjuhtu- miks tunnistamise korral kaitsma kindlustatud isiku õiguslikke huve nii kohtus kui ka kohtuväliselt ning kandma seetõttu kind- lustuslepingus sätestatud ulatuses põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud alljärgnevad õigusabikulud kuni kindlustussumma piirmäärani:
11.1.1 esindaja/kaitsja (advokaadi või muu isiku kui advo- kaat) põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud tasud ulatuses, mis ei ületata keskmist taset õigusteenuse osutamise turul. Kandmisele ei kuulu esindaja/kaitsja sõidukulud juhul, kui kindlustatud isik on valinud en- da esindajaks advokaadi, xxxxx büroo asub väljaspool selle kohtu või asutuse tööpiirkonda, xxxxx alluvusse/ pädevusse kuulub juhtumi käsitlemine esimeses ast- mes.
11.1.2 kohtukulud tsiviilkohtumenetluses. Kohtumenetluse väliselt kuuluvad hüvitamisele eriteadmistega isiku arvamus sõiduki hinna määramiseks vaidluses vara- või vastutuskindlustuse juhtumites.
11.1.3 menetluskulud kriminaalmenetluses.
11.1.4 jõustunud kohtuotsuse alusel vastaspoolele tasumi- sele kuuluvad mõistlikud ja põhjendatud kohtukulud tsiviilkohtumenetluses.
11.1.5 kindlustatud isiku poolt ühe võlgniku või solidaarvõlg- nike vastu algatatud täitemenetlusega seotud kulud kuni täitemenetluse lõpuni.
11.1.6 kindlustatud isiku sõidukulud välismaal asja menetle- va kohtu asukohta ja tagasi, juhul kui kindlustatud isi- ku isiklik kohalolek on kohustuslik. Sõidukulud hüvita- takse maksimaalselt bussipileti maksumuse ulatuses. Juhul, kui nimetatud transpordivahendit ei ole võima- lik kasutada, hüvitab kindlustusandja teise võrrelda- va ühistranspordivahendi (näiteks xxxxx xxxxx klassi) sõidupileti maksumuse ulatuses. Juhul, kui välismaa xxxxx asub kindlustatud isiku elukohast kaugemal kui 1500 km, hüvitatakse sõidukulud maksimaalselt liini- lennuki turistiklassipileti maksumuse ulatuses.
11.2 Kui kriminaalmenetluses asendatakse kindlustatud isiku vahis- tamine kautsjoniga, tasub kindlustusandja kautsjoni intressita laenuna. Toote Sõidukiomanik, pakettide Standard xx Xxxxx korral tasub kindlustusandja kautsjoni summas kuni 8000 eu- rot ja pakettide Standard-5 xx Xxxxx-5 korral summas kuni 12000 eurot punktis 11.3 toodud tingimustel. Kautsjon tasutak- se kindlustatud isiku kirjaliku avalduse alusel kohtumääruses toodud tingimuste kohaselt.
11.3 Punktis 11.2 nimetatud kautsjon väljastatakse kohtumääruses näidatud arveldusarvele kui intressita laen kindlustatud isiku- le. Xxxxxxxx kuulub kindlustatud isiku poolt kindlustusandja- le tagastamisele kuue (6) kuu jooksul alates kindlustusandja poolt kautsjoni tasumisest. Juhul, xxx xxxxx tagastab kautsjoni enne kuue (6) kuu möödumist, on kindlustatud isik kohustatud kautsjoni kindlustusandjale tagastama seitsme (7) kalendri- päeva jooksul arvates kautsjoni tagastamise päevast.
12. Üldvälistused
12.1 Kindlustuskaitse ei laiene:
12.1.1 juhtumitele, mis on otseses või kaudses seoses sõ- jasündmuste, terrorirünnakute, katastroofide, sisera- hutuste, streikide, tuuma- ja geenikahjude ning kah- julike ainete õhku, vette või pinnasesse eraldumise, väljavoolamise või sinna teisel viisil sattumisega;
12.1.2 kindlustatud isiku poolt tasumisele kuuluvatele kahju- tasudele, samuti tasumata rahatrahvidele, viivitusint- ressidele;
12.1.3 kindlustuslepingust tulenevatele nõuetele kindlustus- andja vastu;
12.1.4 kindlustatud isikute nõuetele üksteise vastu xxx xx sa- ma kindlustuslepingu raames;
12.1.5 kui kindlustatud isiku suhtes on algatatud kriminaal- või väärteomenetlus kuriteo või väärteo tahtlikult toi- mepanemise kahtluse tõttu või kui kindlustatud isik on väärteo või kuriteo toime pannud tahtlikult;
12.1.6 juhtumitele, mis puudutavad kindlustatud isiku osalust äriühingutes, fondides, seltsides ja muudes ühingutes ning tegutsemisel juriidilise isiku juhtimisorganis, re- visjoniorganis või prokuristina või FIEna tegutsemist. Samuti juhtumitele, mille eesmärgiks on pidevate te- hingute kaudu majandusliku kasu saamine;
12.1.7 kindlustatud isikule tasuta või tasu eest loovutatud või kindlustatud isiku poolt ülevõetud nõuetele;
12.1.8 patendi-, autori-, kaubamärgi- intellektuaalse ja töös- tusomandi- ning konkurentsiõigusega seotud vaidlus- tele;
12.1.9 kutsehaigusega seotud juhtumitele;
12.1.10 kindlustatud isiku pankrotimenetlusega (sh pankroti- menetluse algatamisega) seotud juhtumitele või kind- lustatud isiku huvide esindamisele teiste isikute pank- rotimenetluses;
12.1.11 juhtumitele, mis kuuluvad läbivaatamisele haldus- kohtus halduskohtumenetluse korral sõltumata me- netlusstaadiumist (näiteks maksu- ja tollivaidlused, sotsiaalhoolekande, -teenuse või -toetusega seotud vaidlused, vaidlused riiklike pensionide, toetuste, ela- xxxxxx xx vanemahüvitise üle);
12.1.12 rahvusvahelistes kohtutes (näiteks Euroopa Ühendus- te Xxxxx xx Euroopa Inimõiguste kohutus) toimuvate- le menetlustele;
12.1.13 juhtumitele, mis leiavad aset seoses kindlustatud isi- ku spordiüritustel osalemise või ettevalmistumisega võistluseks;
12.1.14 kollektiivse töökorralduse ja kollektiivse töölepinguga seotud juhtumitele;
12.1.15 kohtumääruse alusel arestitud kinnisasjaga või valla- sasjaga seotud juhtumitele;
12.1.16 perekonna- või pärimisõiguse valdkonda kuuluvatele juhtumitele (välja arvatud veebinõustamine pakettide Standard-5 xx Xxxxx-5 korral).
13.Kindlustatud isiku kohustused kindlustusjuhtumi toimumise korral
13.1 Kindlustatud isik peab kahjujuhtumi toimumisest, milles kind- lustatud isik soovib kindlustusandjalt kahjukäsitluse teenuse osutamist ja õigusabikulude hüvitamist kirjalikult kindlustus- andjale teatama, esitades kahjunõude.
13.2 Kahjunõue kahjukäsitluse teenuse saamiseks ja õigusabi- kulude hüvitamiseks peab olema esitatud kindlustusandjale õigeaegselt see tähendab mitte hiljem xxx xxxxx (10) päe- va enne vajaliku menetlustoimingu tegemist (näiteks xxx- xxxx esitamise lõpptähtpäeva). Vastasel korral kindlustus- andjal puudub kahjukäsitluse teenuse osutamise kohustus. Kahjujuhtumist kindlustusandjale teatamine ei vabasta kind- lustatud isikut teiste kindlustusandjate (kohustusliku liiklus- kindlustusandja jt) suhtes võetud kohustustest.
13.3 Kindlustatud isik peab esitama kindlustusandjale kõik kindlus- tusandja poolt nõutud dokumendid ja muud tõendusmaterjalid, mis on vajalikud edukaks teenuse osutamiseks kindlustus- xxxxx xxxxx ning andma vajalikke suulisi ja kirjalikke selgitusi kindlustusjuhtumi kohta. Kindlustatud isikul on tõendite kogu- xxxx xx kindlustusandjale esitamise kohustus. Juhul, kui kind- lustatud isik ei esita kindlustusandja poolt nõutud dokumen- te ettenähtud tähtajaks või ei ole kindlustusandjat teavitanud tõendite/info uuesti esitamise tähtajast, on kindlustusandjal õigus juhtumi menetlemine lõpetada.
13.4 Kahjukäsitlusega seotud dokumendid tuleb esitada kindlus- tusandjale kas eesti, vene või inglise keeles.
13.5 Kindlustatud isik peab saama kindlustusandjalt kirjaliku nõus- oleku enne iga toimingut, mis võib mõjutada kindlustusandja poolt kindlustuslepingust tulenevate kohustuste täitmist ja/või
on seotud või võib olla seotud õigusabikuludega kaasaarva- tud kindlustusjuhtumi lahendamise üleandmine kolmandale isikule.
13.6 Kindlustatud isik ega esindaja ei tohi teha ega jätta tegemata ühtegi toimingut, mis põhjustab või võiks põhjustada kindlus- tusandja õiguse kadumise õigusabikulude täielikule või osa- lisele tagasisaamisele. Kõik toimingud, mis puudutavad õi- gusabikulude tekitamist, nendest loobumist ja tagasisaamist tuleb eelnevalt kindlustusandjaga kooskõlastada.
13.7 Kohtumenetluse käigus kompromissi sõlmimiseks või nõudest loobumiseks peab kindlustatud isik saama eelnevalt kindlus- tusandjalt kirjaliku nõusoleku.
14. Kahjukäsitlus
14.1 Kindlustusandja osutab kindlustatud isikule kahjukäsitluse tee- nust ainult kõigi alljärgnevate tingimuste olemasolu korral, kui:
• teatatud kahjujuhtumi näol on tegemist üld- ja eritingimus- tes toodud kindlustusjuhtumiga;
• tasumisele kuuluv kindlustusmakse on tasutud;
• tulemuslikkuse väljavaadete ja pahatahtlikkuse hindamise käigus on kindlustusandja tunnistanud vajalikuks kindlustatud isikule kahjukäsitluse teenuse osutamise.
14.2 Xxxxx kindlustatud isikult kahjunõude saamist kontrollib kind- lustusandja üldtingimuste punktis 14.1 toodud tingimuste (kindlustuskaitse) olemasolu.
14.3 Vajadusel annab kindlustusandja suuliselt kindlustatud isiku- le vajalikud tegutsemisjuhised ja/või kindlustusandja poolse seisukoha, mis on seotud kindlustusjuhtumi lahendamisvõi- malustega.
14.4 Kindlustusandja on kohustatud hiljemalt neljateist (14) päeva jooksul arvates kahjuteate või nõude saamisest kindlustatud isikule kirjalikult teatama, kas kindlustuskaitse on olemas või kas ta täidab kindlustuslepingust tuleneva kohustuse või mitte.
14.5 Kindlustusandjal on õigus teha tulemuslikkuse väljavaadete ja pahatahtlikkuse hindamist xxxx xxxx vastavalt vajadusele.
14.6 Juhul, kui kindlustatud isik ei ole kindlustusandjale esitanud kõiki kindlustuskaitse või nõude kontrollimiseks vajalikke and- meid, võib kindlustusandja nõuda punktis 14.4 toodud täht- aja jooksul täiendavate dokumentide esitamist. Sellisel juhul hakkab punktis 14.4 toodud tähtaeg dokumentide esitamisest uuesti kulgema.
14.7 Kindlustusandjal on õigus nõuda kindlustusjuhtumi edukaks lahendamiseks vajalikke dokumente ja infot kogu menetluse käigus.
14.8 Juhul, kui kindlustusandja otsustab, et tegemist on kindlustus- juhtumiga, millele kindlustuskaitse laieneb ja osutab kindlus- tatud isikule kahjukäsitluse teenust, teeb pärast kindlustatud isikult vastavate volituste saamist vajadusel vajalikke toimin- guid kindlustatud isiku nimel kindlustusandja, välja arvatud tõendite kogumine. Kindlustusandja informeerib kindlustatud isikut jooksvalt kindlustusjuhtumi menetlemise käigust.
14.9 Kindlustusandja võib temale antud volituste piires esindada kindlustatud isikut ning xxxxx viimase nimel vastu rahasumma- sid, mille kohustub neljateistkümne (14) päeva jooksul kind- lustatud isikule edasi andma.
14.10 Juhul, kui kindlustusandja teeb kahjumenetluse käigus sel- geks, et puuduvad piisavad väljavaated kindlustusjuhtumi eda- siseks edukaks lahendamiseks soovitud ulatuses, teavitab ta sellest kindlustatud isikut, näidates ära oma otsuse põhjen- dused ja keeldub täielikult või osaliselt kindlustuskaitse taga- misest.
14.11 Xxx xxx xx xxxx kindlustusjuhtumi raames esineb huvide konf- likt, on kindlustusandja kohustatud sellest kindlustatud isikut koheselt informeerima.
14.12 Huvide konflikti korral on kindlustatud isik kohustatud kind- lustusandjale teatama ainult kindlustusjuhtumi toimumisest, edastama väljavalitud esindaja xxxx xx kontaktandmed ning teavitama kindlustusandjat oma esindajale volituste andmise faktist.
15. Esindaja valik
15.1 Kui kindlustusjuhtumi menetlemise käigus selgub, et lisaks kindlustusandja abile on vajalik kindlustatud isiku esindami- seks ja tema õiguslike huvide kaitseks xxxxx xx advokaat, võib kindlustatud isik ise valida advokaadi (arvestades punk- tis 11.1.1 tooduga).
15.2 Juhul, kui kindlustatud isik ei soovi ise advokaati valida või ei tee seda kindlustusandja poolt määratud tähtaja jooksul, nimetab advokaadi kindlustusandja. Kindlustatud xxxx xxxxx- tub kindlustusandja poolt nimetatud advokaadile andma enda esindamiseks vajalikud volitused.
15.3 Muud isikut kui advokaati (näiteks juristi) võib kindlustatud isik oma esindajaks määrata üksnes kokkuleppel kindlustusand- jaga.
15.4 Esindajaga sõlmib õigusteenuse osutamise lepingu kindlusta- tud isiku nimel kindlustusandja või eelnevalt kindlustusandja- ga kooskõlastatult – kindlustatud isik. Esindaja teenuste arve saaja on kindlustatud isik.
15.5 Kindlustusandja ei vastuta esindaja tegevuse ega tema xxx- xxxxxx eest kindlustatud isikule õigusteenuse osutamisel.
15.6 Kindlustatud isik on kohustatud volitama advokaati teavitama kindlustusandjat kindlustusjuhtumi raames õigusteenuse osu- tamisega seotud tegevusest.
15.7 Kui kindlustatud isik ei tee koostööd valitud esindajaga või esindaja/kindlustatud isik ei tee koostööd kindlustusandjaga ning edukas kahjumenetlemise teenuse osutamine on seetõt- tu takistatud, vabaneb kindlustusandja oma kindlustuslepingu täitmise kohustusest.
16. Lepitusmenetlus ehk eksperthinnangu andmise menetlus
16.1 Kui kindlustusandja keeldub kindlustuslepingust tuleneva täit- mise kohustusest (kahjukäsitluse ja õigusabikulude hüvita- mise kohustusest) tulemuslikkuse väljavaadete puudumise tõttu ning kindlustatud isik ei ole sellega nõus, võib kindlus- tatud isik algatada lepitusmenetluse. Kindlustatud isik peab hiljemalt seitsme (7) päeva jooksul arvates keeldumisotsuse tegemisest teatama kindlustusandjale advokaadi nime xx xxx- taktandmed, kes teda lepitusmenetluses esindab. Seejärel nimetab kindlustusandja hiljemalt seitsme (7) päeva jooksul arvates kindlustatud isiku poolt advokaadi nimetamisest, le- pitusmenetluse algatamiseks oma advokaadi.
16.2 Pärast kindlustatud isiku xxxxx xxx esindaja nimetamist edas- tab lepitusmenetlust puudutava info ja juhtumi materjalid esin- dajatele kindlustusandja.
16.3 Kui lepitusmenetluse käigus jõuavad nii kindlustusandja kui kindlustatud isiku poolt nimetatud esindajad ühisele otsusele, siis on see otsus (eksperthinnang) kohustuslik nii kindlustus- andjale kui ka kindlustatud isikule.
16.4 Kui esindajad teevad otsuse, mille kohaselt kindlustusandja poolt tehtud keeldumisotsus on õige, on kindlustatud isikul õigus enda kulul algatada kohtumenetlus asjasse puutuva kolmanda isiku vastu, et kindlustusandja poolt tagasilükatud kindlustatud isiku nõue rahuldataks. Sama õigus kehtib kind- lustatud isikul ka siis, kui esindajad ei jõua kahe (2) nädala jooksul arvates neile otsustamiseks antud materjalide üleand- misest ühisele otsusele või viivitavad otsuse langetamisega välja arvatud juhtudel, kui poolte kokkuleppel on tähtaega pi- kendatud.
16.5 Kui kindlustatud isik on tulenevalt punktist 16.4 ise algatanud kohtumenetluse ja saanud positiivse kohtulahendi, siis hüvi- tab kindlustusandja tagantjärele põhjendatud ja tõendatud õigusabikulud.
16.6 Lepitusmenetluse kulud kannab kindlustusandja või kindlusta- tud isik vastavalt lepitusmenetluse edukuse või edutuse pro- portsioonidele. Hüvitamisele kuuluvad lepitusmenetluses osa- lenud vastaspoole ühe esindaja kulud. Kui esindajad ei jõua punktis 16.4 toodud tähtaja jooksul ühise otsuseni xx xxxx tähtaega ei ole poolte kokkuleppel pikendatud või esindajad viivitavad otsuse langetamisega, kannab kumbki pool oma esindaja kulud ise.
17. Kindlustuskaitse kehtivusala
17.1 Kindlustuskaitse kehtib kindlustusjuhtumitele, mis on aset leidnud Euroopas selle loodusgeograafilises xxxxxx, Xxxx- mereäärsetes maades ning Kanaari ja Assoori saartel ning Madeiral, välja arvatud endise Nõukogude Liidu vabariikide territooriumidel, mis ei kuulu Euroopa Liitu.
17.2 Xxxx- xx kindlustusõiguse valdkonnas tekkivate vaidluste pu- hul kehtib kindlustuskaitse kindlustusjuhtumitele, mis on aset leidnud Eesti Vabariigis ja tingimusel, et vaidlustele kohalda- takse Eesti õigust.
17.3 Kindlustuskaitse tööõiguse valdkonnas kehtib ainult nendele kindlustusjuhtumitele, millede lahendamine kuulub Eesti Va- bariigi kohtute alluvusse.
17.4 Kindlustuskaitse veesõiduki kasutamisest tekkivatele lepin- guvälise kahju hüvitamise nõuetele ja karistusõiguse vald- konnale kehtib ainult kindlustusjuhtumitele, mis on aset xxxx- nud Eesti Vabariigi siseveekogudel ning lähisõidul (meresõit Läänemerel, sisenemiseta Kieli kanalisse ja jäädes Kattegati väinas Skageni neeme paralleelist xxxxx xxxxx) välja arvatud Vene Föderatsioon territoriaalvetes.
18. Nõuete aegumine
18.1 Kindlustuslepingust tulenevate nõuete aegumistähtaeg on xxxx (3) aastat. Aegumistähtaeg hakkab kulgema kalendriaas- ta lõpust, mil nõue muutub sissenõutavaks.
18.2 Kui kindlustatud isik on esitanud kindlustusandjale nõude õi- gusabikulude hüvitamiseks ja kindlustusandja on teatanud kirjalikult oma kohustuse täitmise keeldumisest, vabaneb kind- lustusandja täitmise kohustusest, kui kindlustushüvitist saa- ma õigustatud isik ei xxxxx xxxx kohtusse ühe aasta jooksul arvates kindlustusandja kirjaliku otsuse kättesaamist. Kind- lustusandja ei vabane täitmiskohustusest, kui ta ei teata oma vastuses kindlustusvõtjale üheaastase tähtaja möödumise õiguslikust tagajärjest.
19. Kaebuste esitamine ja vaidluste lahendamine
19.1 Kindlustusvõtjal on õigus esitada kaebus kindlustusandja te- gevuse kohta Finantsinspektsioonile.
19.2 Kõik kindlustuslepingust tulenevad vaidlused lahendatakse Harju Maakohtus.