Contract

Muutis:	Xxxxxx Xxxx	Xxxxxxxx:	Xxxxx Xxxx
Ametikoht:	DIAG ülemõde	Ametikoht:	juhatuse esimees
Allkiri:	(allkirjastatud digitaalselt)	Allkiri:	(allkirjastatud digitaalselt)
Kinnitatud:	juhatuse 08.02.2022 otsusega nr 25	Kehtib alates:	10.02.2022

LABORI PROOVIVÕTU KÄSIRAAMAT

SISUKORD

1. Xxxxxx info 1

2. Proovivõtu xxxx xx xxxxx 2

3. Nõustamine ja info proovivõtu kohta 2

4. Uuringute tellimine 2

5. Saatekirjade ja tarvikute tellimine 3

5.1. Haigla osakonnad 3

5.2. Perearstid ja teised tellijad 3

6. Info patsiendile edastamiseks 3

6.1. Soovitused proovimaterjali andmiseks: 3

6.2. Paast on kohustuslik: 3

6.3. Taluvuse proovideks materjali kogumine 3

7. Eritingimusi nõudvad uuringud 4

8. Proovimaterjalide toomine laborisse 5

8.1. Üldised nõuded 5

8.2. Haiglasisene proovimaterjali transport 5

8.3. Proovimaterjali transport välistellijatelt 5

9. Kriteeriumid proovimaterjalide, tellimuste tagasilükkamiseks 6

10. Proovimaterjali võtmise üldinfo 6

11. Proovinõud ja proovivõtuvahendid 8

Tabel 1. Veenivere võtmise vahendid ja järjekord: 8

Tabel 2. Kapillaarvere võtmise vahendid: 13

Tabel 3. Muud materjalid 14

12. Viited 23

EESMÄRK

Proovimaterjali kogumise juhendi eesmärgiks on määratleda SA Pärnu Haigla (edaspidi Haigla) reeglid laboriuuringute tellimiseks, proovimaterjali võtmiseks ja transpordiks laborisse.

VASTUTUS

Proovivõtu käsiraamatus kehtestatud nõuete täitmise eest vastutavad kõik laboriuuringute tellimise, proovivõtmise, proovimaterjalide transpordi xx xxxxx laborisse vastuvõtmisega tegelevad töötajad.

Üldvastutus lasub teenistuste ülem-, vanem- ja vastutavatel õdedel.

TEGEVUSKIRJELDUS

1. Xxxxxx info

Proovivõtu käsiraamat kirjeldab juhiseid tellimuse esitamiseks, sobilike vahendite valimiseks proovimaterjali võtmisel, patsiendi ettevalmistamistamiseks, proovimaterjali kogumiseks ja toomiseks laborisse.

2. Proovivõtu xxxx xx xxxxx

Ambulatoorsed patsiendid

Materjal

Aeg

Koht

Vereproovide võtmine

E–N 7.30–17.00

R 7.30‒16.00

Ristiku 1, K korpus, ruum K

125 Analüüside registratuur

Uriini-, rooja- xxxx- xx

kaapeproovide vastuvõtt

E–N 7.30–17.00

R 7.30‒16.00

Ristiku 1, A korpus,

Proovimaterjalide vastuvõtt

Cito proovide võtmine

24 h

Ristiku 1, A korpus, A 105

kabinet

Verevõtmine patsiendi juures kodus *

Tellimuste vastuvõtmine tööpäeviti,

verevõtmine patsiendi juures kodus kolmapäeviti 10.00‒11.00

Helistada telefonile 447 3573

või 447 3571

*Tasuline teenus

3. Nõustamine ja info proovivõtu kohta

Täpsemat infot proovimaterjali kogumise tingimuste kohta jagavad:

Ametikoht	Telefon
diagnostikateenistuse juhataja	447 3570/ 7570
diagnostikateenistuse ülemõde	447 3573/ 7573
patoloogiaüksuse laborispetsialist	447 3582

Infot uuringu tulemuse tõlgendamise kohta saate järgmistelt arstidelt/laborispetsialistidelt:

Uuringu valdkond	Telefon
kliiniline keemia	447 3572
immunoloogia, nakkustekitajad	447 3572
hematoloogia, hüübimine	447 3570
mikrobioloogia	447 3578
molekulaardiagnostika	447 3579
immunohematoloogia	447 3589
patomorfoloogia	447 3582

4. Uuringute tellimine

Laborianalüüsidele saab tellimusi esitada elektroonselt (eelistatud) või paberkandjal. Immunohematoloogiliste uuringute tellimiseks kasutatakse ainult paberkandjal vorme Patsiendi verekaart (VPH2.10.3.1.) ja/või Veretoote tellimine ja vereülekande protokoll (VPH2.10.2.1.).

4.1. Tellimuse esitamine:

4.1.1. Elektroonset tellimust saab esitada HIS-is (haigla infosüsteem) või perearstide programmis Perearst 2.

4.1.2. Paberkandjal saatekirjadena kasutada SA Pärnu Haigla saatekirju.

4.1.3. Saatekirjale märkida patsiendi, tellija, ja materjali võtja andmed ning oluline informatsioon proovimaterjali kohta.

4.1.4. Uuringute tellimiseks koostööpartneritelt kasutada vastavaid asutusepõhiseid saatekirju või vormistada tellimus HIS-is.

4.1.5. Välisuuringute saatekirju on võimalik välja printida vastavate laborite kodulehtedelt:

SA TÜK Ühendlabor

SA TÜK Patoloogiateenistus SA PERH Laboratoorium SA PERH Patoloogiakeskus

Terviseameti Nakkushaiguste labor

Synlab

AS ITK Kesklabor

AS LTK Laboratoorium

4.1.6. Täpsemat infot saate telefonilt 572 või ülemõelt tel 7573.

4.2. Lisatellimuse esitamine

Lisatellimuse esitamiseks juba laboris olevast proovimaterjalist helistada telefonile 447 3575.

4.3. Cito! uuringu tellimine

Cito! tellimuse esitamiseks täita elektroonne tellimus HIS-is või paberkandjal Cito saatekiri.

5. Saatekirjade ja tarvikute tellimine

5.1. Haigla osakonnad

5.1.1. Apteegist tellitavad tarvikud on verevõtutarvikud, glükomeetri testribad, alusklaasid ja muud proovimaterjali xxxx. Tellimine toimub vastavalt kehtivale korrale Ravimite käitlemise juhend (JPH2.7.1.).

5.1.2. Erinevate transportsöötmetega proovinõude, kaapekatsutite ja testsüsteemide proovinõude tellimiseks täitke vorm Laborist tellitavate tarvikute nõudeleht (VPH2.8.3.1.) ja saatke laborisse. Xxxxxxxx täidetakse tööpäeva jooksul tellitud tarvikud saab kätte ruumist A101.

5.2. Perearstid ja teised tellijad

Saatekirju ja vajalikke tarvikuid saate laborist tellida täidetud vormil Laborist tellitavate tarvikute nõudeleht (VPH2.8.3.1.) esitatud tellimuse alusel või haigla kodulehelt . Tarvikute tellimuse võib saata meilile xxxxx@xx.xx või paberkandjal transpordiringiga.

6. Info patsiendile edastamiseks

Uuringute tellimisel tutvustada patsiendile proovimaterjalide võtmise nõudeid ning kuidas erinevateks uuringuteks valmistuda (Vereanalüüsid ja proovimaterjalid).

6.1. Soovitused proovimaterjali andmiseks :

6.1.1. Vereandmisele eelneval päeval on soovitav patsiendil piirata kohvi ja alkoholi tarbimist ning vältida füüsilist pingutust.

6.1.2. Vahetult enne vereandmist vältida füüsilist pingutust ning istuda rahulikult protseduuritoa ukse taga vähemalt 15 minutit.

6.1.3. Kordusanalüüsiks anda verd umbes xxxxx kellaajal.

6.1.4. Paastu vajavate analüüside korral verd anda hommikul (vähemalt tund ärkvel olnuna), muudel juhtudel võite verd anda soovitavalt mitte varem kui 2 tundi pärast sööki.

6.2. Paast on kohustuslik:

Analüüt	Lühend	Soovitus
Ammoonium	fP-Ammoon	Paast 10-tundi, suitsetada ei tohi 6-8 tundi
Vitamiin B12	fP-B12	Paast 12-tundi
Folaat	fP-Fol	Paast 12-tundi
Gastriin	fS-Gastriin	Paast 12-tundi
Glükoos	fP-Glyc	Paast minimaalselt 2 tundi
Kasvuhormoon	fP-hGH	Paast 12-tundi, hommikul ja rahulolek
Taluvusproovid	GTT, LTT	Paast 8-14 tundi

6.3. Taluvuse proovideks materjali kogumine

6.3.1. Patsient ei tohi enne uuringut 8-14 h süüa, võib juua ainult vett.

6.3.1.1 Ambulatoorsetel patsientidel on võimalik taluvuse testi teostada xxxx xxxxx 14.00-ni, eeldusel, et patsienti on paastunud 8-14 tundi.

6.3.2. Vastunäidustused testiks: palavikuga haigus, kroonilise protsessi ägenemine, akuutsed seisundid (südameinfarkt), pikemaajaline voodislamamine, naistel menstruatsioon.

6.3.3. Ei tohi kasutada veresuhkru väärtusi suurendavaid ravimeid: salureetikumid, kortikosteroidid, oraalsed kontratseptiivid, salitsülaadid, põletikuvastased ravimid jt.

6.3.4. Osalise mao- või peensoole ülaosa resektsiooniga, malabsorptsiooniga patsientidel on teostatav xxxx veenisisene glükoosi taluvuse proov.

7. Eritingimusi nõudvad uuringud

Eritingimusi nõudvate uuringute tellimisel on vajalik eelnev kokkulepe teenistuse juhiabiga 447 3571 või teenistuse ülemõega 7573.

LABORIANALÜÜSID
Uuring	Nõuded
Trombotsüütide agregatsioon	Proovimaterjali saab xxxxx esmaspäeval ja neljapäeval xxxx 8.15 (transport eranditult haigla autoga, eelneva kokkuleppe alusel).
Voolutsütomeetriline immuunfenotüpeerimine: täisveri, luuüdi	Proovimaterjal xxxxx EDTA lisandiga katsutisse. Proovimaterjali saab xxxxx esmaspäevast-neljapäevani kella 10.00-ni.
CD4+/CD8+ rakkude arv ja suhe
Krüoglobuliinid	Võtab laboritöötaja. Vajalik eelnev kokkulepe laboriga.
M tuberulosis (IGRA (tuberkuloosi sõeluuring))	Proovimatejali on võimalik xxxxx esmaspäevast- neljapäevani
PATOMORFOLOOGILISED UURINGUD
Lümfisõlmed	Ainult eelneval kokkuleppel laboriga, vajalik haigla transport PERH-i. Proovimaterjal peab saabuma laborisse hiljemalt kella 8.30-ks. Lümfisõlmed tuua laborisse koheselt pärast võtmist NaCl-ga niisutatud marlilapi vahel ning asetatuna kaanega suletavasse proovianumasse. Erandjuhtudel ja kokkuleppel võib proovimaterjali säilitada 4-8 °C juures ja see peab jõudma PERH patoloogiakeskusesse hiljemalt 24 tundi jooksul.
Immunofluoresents (IF) uuring (xxxxx xx xxxx bioptaadid)	Uuringumaterjal saata koheselt laborisse Xxxxxx´s lahusega täidetud saateanumas (toatemperatuuril säilib materjal antud lahuses 3-5 ööpäeva). Vastava lahuse puudumisel asetada uuringumaterjal 0,9 % NaCl lahusega niisutatud marlilapi vahele, mis omakorda asetada suletavasse saateanumasse. Füsioloogilises lahuses saadetud materjal peab jõudma välislaborisse 24h jooksul! Proovimaterjal peab saabuma PH laborisse kella 10.00-ks. NB! Märkida saatekirjale, millist lahust kasutati!
Luuüdi	Sternaalpunktsioonil preparaatide valmistamine kooskõlastada vähemalt 1 tööpäev varem enne protseduuri teostamist patoloogialaboriga tel 584.

8. Proovimaterjalide toomine laborisse

8.1. Üldised nõuded

8.1.1. Laboriuuringute proovimaterjal tuua laborisse suletavas transportkonteineris, püstises asendis.

8.1.2. Koheselt tuua laborisse

8.1.2.1 Cito! uuringud

8.1.2.2 Xxxxx-aluse tasakaalu analüüsi materjal

8.1.2.3 Liikvor ja punktsioonimaterjalid

8.1.2.4 Kõik PCR proovimaterjalid

8.1.2.5 Mikrobioloogilised uuringud

8.1.3. Proovimaterjalide säilitamisel ja transpordil vältida proovimaterjalide raputamist ja otsest päikesevalgust.

8.1.4. Katsutid verega xxxxx verevõtmise järgselt temperatuuril +15…+24 ºC (NB! v.a erandid vt p. 7) statiivil püstises asendis.

8.1.5. Saatekirjad asetage saastumise vältimiseks ja isikuandmete kaitsmiseks suletavasse kileümbrikusse.

8.1.6. Laborisse toodud proovimaterjalid asetada ruumis A101 laual olevatesse statiividele ja/või nõudesse.

8.1.7. Erakorralised punktaadid, mis on võetud kella 16.00 kuni 8.00 vahel ning nädalavahetustel tuua koheselt ruumi A101 lauale xx xxxx uksekella.

8.2. Haiglasisene proovimaterjali transport

8.2.1. Ristiku tn 1 ravil olevatelt patsientidelt (v.a AIO, recoveri xxxxx xx EMO patsiendid), kellel on määratud plaanilised laboriuuringud, võtab vere tööpäeviti 7.30-13.00 labori töötaja verevõturingi ajal. Orienteeruvad xxxx 7.45 ja 13.00

8.2.2. Täpset ajalist verevõtmist nõudvate uuringute (glükoosi taluvuse proov, laktoosi taluvuse proov, glükoos diabeediravi korrigeerimiseks, C-peptiid, insuliin jt) korral võtab vere osakonna töötaja.

8.2.3. NB! Ajavahemikus kella 17.00-08.00 vahel saabunud proovimaterjalist xxxx xxxxx uksekellaga.

8.3. Proovimaterjali transport välistellijatelt Transpordiring perearstidele Pärnu linnas:

Kellaaeg	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxx
10.00	Mai PA	Mai PA	Mai PA	Mai PA,	Mai PA
10.05	Vajadusel: Viiking, Estonia	Vajadusel: Viiking, Estonia	Vajadusel: Viiking, Estonia	Vajadusel: Viiking, Estonia	Vajadusel: Viiking, Estonia
10.15	Ülejõe PA	Ülejõe PA	Ülejõe PA	Ülejõe PA, Kilingi-Nõmme	Ülejõe PA
13.00		Ülejõe PA	Ülejõe PA
13.30	Ülejõe PA				Ülejõe PA
14.00	Mai PA	Mai PA	Mai PA	Mai PA	Mai PA

Transpordiring perearstidele Pärnu maakonnas:

Kellaaeg	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxx
10.00
10.15			Pärnu
10.30			koduvisiit		Pärnu-Jaagupi
10.45					Surju
11.00					Koonga
11.30	K-Nõmme	Häädemeeste		Kilingi-Nõmme	Audru
12.00	Surju (11.50)	Uulu		Uulu
12.30	Paikuse/Sindi	Pärnu-Jaagupi	Audru	Paikuse/Sindi
13.00	Koonga		Tõstamaa	Vändra	Häädemeeste

Kellaaeg	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx	Xxxxx
13.30				Tootsi
14.00

9. Kriteeriumid proovimaterjalide, tellimuste tagasilükkamiseks

9.1. Kõik tellimused registreeritakse infosüsteemis, sealhulgas ka mittevastav proovimaterjal!

9.2. Mittevastavaks proovimaterjaliks loetakse:

9.2.1. Proovimaterjal puudub.

9.2.2. Vale proovimaterjal.

9.2.3. Vale proovinõu.

9.2.4. Märgistamata või valesti märgistatud proovimaterjal.

9.2.5. Ebapiisav kogus proovimaterjali.

9.2.6. Hemolüütiline, ikteeriline, hüübega või lipeemiline uuritav materjal (juhul kui nimetatud faktorid segavad uuringut).

9.2.7. Kahjustunud proovimaterjal (valesti säilitatud, valesti transporditud, aegunud proovimaterjal, purunenud proovinõu vm).

9.2.8. Vale proovimaterjali ja antikoagulandi suhe (hüübimisuuringute korral).

9.2.9. Saatekirjata, elektroonse tellimuseta proovimaterjal.

9.3. Mittevastavaks tellimuseks loetakse:

9.3.1. Tellijat ei õnnestu identifitseerida.

9.3.2. Patsienti ei õnnestu identifitseerida.

9.3.3. Viga uuringute tellimisel (uuringud puuduvad, vale uuring jm)

9.3.4. Vale tellimus

9.3.5. Topelttellimus

10. Proovimaterjali võtmise üldinfo

10.1. Patsient identifitseerimiseks kasutada vähemalt kahte identifikaatorit, küsides patsiendi ees- ja perekonnanime ning isikukoodi (Patsientide identifitseerimise juhendile (JPH2.14.6.).

10.2. Saatekirjaga tutvumine, valimaks õiged proovinõud ja jälgimaks eritingimuste vajadust enne proovimaterjali võtmist.

10.3. Proovinõu markeerimine

10.3.1. Proovinõu küljele (mitte kaanele) kleepida patsiendi andmetega kleebis või kirjutada loetavalt patsiendi ees- ja perekonnanimi ning isikukood koheselt pärast uuringumaterjali võtmist.

10.3.2. Katsutite, tampoonide ja söötmepudelitele kleepida kleebis või kirjutada patsiendi andmed (nimi ja isikukood) ettenähtud kohta selliselt, et nähtavale jääks etteantud täituvuspiir ja katsuti sisu.

10.3.3. Laboris identifitseeritakse proovimaterjal proovinõul olevate patsiendi andmete alusel (saatekirjal ja proovinõul olevad patsiendi andmed peavad olema identsed).

10.3.4. Xxx xxx uuringuga kaasneb mitu proovinõud/alusklaasi, siis peavad need xxxxx xxxx eristatavalt märgistatud.

10.4. Veenivere võtmise üldnõuded (juhend)

10.4.1. Soovitav on verd analüüsideks xxxxx hommikul tühja kõhuga;

10.4.2. Analüüsideks xxxxx veri enne diagnostilisi protseduure (radioloogilised uuringud, vereülekanded jne);

10.4.3. Punktsioonikoht valida infusioonikohast vastaskäelt;

10.4.4. Etüülalkoholi võtmisel punktsioonikoht puhastada alkoholivaba desinfitseeriva ainega;

10.4.5. Valesti xx xxxxx ajal võetud proovimaterjal on kahjulikum kui võtmata jäänud proovimaterjal!

10.5. Uriiniproovi kogumise üldnõuded (infomaterjal)

10.5.1.Enne uriiniproovi võtmist ärge sööge ega jooge vähemalt 8 tundi (vajadusel võib juua klaasi puhast vett).

10.5.2.Jälgige, et viimasest urineerimisest on möödas vähemalt 4-6 tundi;

10.5.3.Uriiniproov on soovitav koguda kohe pärast ärkamist;

10.5.4.Enne uriiniproovi võtmist xxxxx käed seebi ja veega.

10.5.5.Välissuguelundid xxxxx xxxxx voolava veega või puhastage niisutatud wc-paberiga (mitte kasutada xxxxx ega dušigeeli) ning kuivatage.

10.6. Rooja proovimaterjali võtmise üldnõuded (infomaterjal)

10.6.1.Proovi võtmisele eelneval nädalal toituda tavapäraselt;

10.6.2.Ühe nädala jooksul enne proovi võtmist ei ole soovitav tarvitada antibiootikume, vismutipreparaate ega kõhulahtisteid (konsulteerida arstiga) ning pärasoole kaudu manustatavaid ravimeid (suposiidid).

10.6.3.Proovi ei soovitata xxxxx naistel menstruatsiooni ajal ning samuti hemorroidide veritsuse korral.

11. Proovinõud ja proovivõtuvahendid

Tabel 1. Veenivere võtmise vahendid ja järjekord:

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/

Korgi värvus

Lisandid

Valdkond

Märkused

BacT/ALERT FA pudel (roheline kork, aeroobse xxxxx xx seente külvi jaoks) BacT/ALERT PF pudel (kollane kork, aeroobse xxxxx xx seenete külvi jaoks) BacT/ALERT FN pudel (oranž kork, anaeroobse külvi jaoks)

Spetsiaalne sööde

Mikrobioloogia

Aeroobsed ja anaeroobsed bakterid ja seened verest

Proovimaterjali võtmiseks kasutada ainult libliknõela.

Punktsioonikoht desinfitseerida 70% alkoholiga vähemalt kaks korda. Söötmepudelilt eemaldada korgikate ning desinfitseerida pudeli kork 70% alkoholiga.

Lasta desinfektandil kuivada!

Täiskasvanutel xx xxx 12 kg lastel võetakse ühte pudelisse 8-10 xx xxxx. Xxxx 12 kg laste puhul võetakse kuni 4 ml, milleks kasutatakse kollase korgiga pudelit (soovituslikud verekogused vastsündinutel 0,5-2 ml, 1 kuu kuni 2 aasta 2-3 ml, vanematel lastel 3-4 ml).

Söötmepudeli täitmisel xxxxx pudel püstises asendis.

Esmalt täita aeroobne söötmepudel (roheline või kollane kork) seejärel anaeroobne söötmepudel (oranž kork).

Pudelil on täitmise märgistus. Mitte üle täita!

Täidetud pudeleid segada ringjate liigutustega 10 korda ning transportida koheselt laborisse.

NB! Oluline on verekülvi pudelitele märkida proovimaterjali võtmise aeg ja punktsioonikoht.

Verekü lvi üks sett koosneb ühe punktsiooni käigus täidetud aeroobsest ja anaeroobsest pudelist.

Korraga on soovitav punkteerida vähemalt kahte veeni, et xxxxx vähemalt 2 setti (kummastki käest 1 sett).

Kui ei õnnestu kahte veeni punkteerida, siis on soovitav 1 veeni punktsiooni korral xxxxx 2 setti (2 aeroobset ja 2 anaeroobset pudelit).

9NC-katsuti

9NC Coagulation sodium citrate 3,2%

Sinine

Naatriumtsitraat (1+9)

Hüübimisanalüüsid - PT, APTT, D-dimeerid, fibrinogeen,

Trombotsüütide funktsiooni uuringud

Katsuti täita märgistuseni.

Katsutit pöörata rahulikus tempos 4 korda

ATIII ja teised hüübimisfaktorid

4NC-katsuti

3,2%Sodium Citrate 4NC

Naatriumtsitraat (1+4)

Erütrotsüütide settekiirus

Katsuti täitaa märgistuseni.

Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/ Korgi värvus	Lisandid	Valdkond	Märkused
Must
Hüübimisaktivaatoriga katsuti Z Serum Clot activator Punane	Hüübimisaktivaator	Haigustekitajad, ravimid, välistellimused	Katsutit pöörata rahulikus tempos 6 korda
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti Z Serum Sep Clot Activator Kollane	Hüübimisaktivaator xx xxxx	PSA, fPSA, HE4, CA 125, haigustekitajad, allergia, ravimid	Katsutit pöörata rahulikus tempos 6 xxxxx
XX-katsuti LH Lithium Heparin Roheline	Liitumhepariin	Kehavedelike biokeemia	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda
Geeliga LH-katsuti LH Lithium Heparin Sep Heleroheline	Liitiumhepariin xx xxxx	Biokeemia, immunoloogia, etüülalkohol (med. näidustusel), kehavedelike biokeemia	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda
K2E/K3E-katsuti K3E K3EDTA Lilla	K3EDTA	Hematoloogia, BNP, immunohematoloogia, HbA1c, ACTH (eeljahutatud katsuti) reniin, efusioonide leukotsüüdid	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda
K2E/K3E-katsuti K3E K3EDTA Lilla	K3EDTA	Sepsise PCR uuringud (xxxxx 2 katsutit ja märgistada numbritega)	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/ Korgi värvus	Lisandid	Valdkond	Märkused
Glükolüüsi inhibiitoriga katsuti FX Sodium Flouride/ Potassium Oxalate Hall	Naatriumfluoriid	Glükoos, GTT, LactoseTT, etüülalkohol (ekspertiisiks)	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda Glükoosi taluvuse proovi (P3-GTT) teostamine 1) I vereproov (glükoos paastuseerumis/paastuplasmas) xxxxx enne glükoosi manustamist. 2) Järgnevalt manustada kliendile/patsiendile glükoos lahustatuna 200- 300 xx xxxx: - täiskasvanule 75 g, - lastele 1,75 g glükoosi 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g. 3) Glükoosilahus tuleb patsiendil ära juua 3-5 minuti jooksul. 4) Testi ajal on patsient puhkeolekus. 5) II vereproov xxxxx täpselt 120 minutit pärast glükoosi manustamist. 6) Rasedatel xxxxx II vereproov 60 minutit ja III vereproov 120 minutit pärast glükoosi manustamist. Laktoosi taluvuse proovi (P3-LTT) teostamine 1) I vereproovi (glükoos paastuseerumis/paastuplasmas enne glükoosi manustamist) xxxxx enne laktoosilahuse manustamist. 2) Järgnevalt manustada kliendile/patsiendile laktoos lahustatuna 200-250 xx xxxx: - täiskasvanule 50 g, - lastele 2 g laktoosi 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 50 g. 3) Laktoosilahus tuleb patsiendil ära juua 3-5 minuti jooksul. 4) II - IV vereproov xxxxx veresuhkru määramiseks täpselt 20, 40 ja 60 minutit pärast laktoosi manustamist. 5) Testi ajal on patsient puhkeolekus.
Mikroelementide katsuti Trace element serum Sügavsinine	K2EDTA	Mikroelemendid	Katsutit pöörata rahulikus tempos 8 korda Katsutid küsida laborist
Lisandita katsuti No additive Valge	Lisanditeta	Liikvor	Katsutid markeerida proovivõtmise järjekorras. Välistellimuste puhul xxxxx üks xxxx katsuti. NB! Proovimaterjali katsutis vähemalt 1ml.

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/ Korgi värvus	Lisandid	Valdkond	Märkused
Veenivere võtmise xxxx	21G (0,8mm) roheline 22G (0,7mm) must	Veenivere võtmine
Luer adapter		Veenivere võtmine i/v (intravenoosne) kanüülist
Libliknõel	21G (0,8mm) roheline 23G (0,6mm) sinine	Veenivere võtmine Mikrobioloogia verekülvide võtmine (aeroobsed ja anaeroobsed bakterid ning seened verest)
Nõelahoidja			Ühekordsed
LH-süstal	Liitiumhepariin isetäituv	Xxxxx-aluse tasakaalu uuring arteriaalsest/nabaväädi verest	ÕHUTUSEGA SÜSTALDE (isetäituvad) KASUTUSJUHEND Eelseadistatud meetod: 1. Valmistage süstekoht ette. 2. Lükake xxxx süstla põhja, ning seejärel seadistage xxxx soovitud vereproovi kogusele (vähemalt 0,7ml). 3. Eemaldage nõelalt kaitsekate, tõmmates seda otsast ettevaatlikult nõelaotsa kahjustamata 4. Tehke arteriaalne punktsioon tavalisel viisil, hoides süstalt umbes 45° nurga all. Veri voolab süstlasse, väljutades õhu läbi sisemise filtri(süstlakolvis). Märkus: Xxx xxxx on filtrini jõudnud, tõmbub xxxx arteriaalse rõhu abil tagasi. 5. Pärast proovi võtmist tõmmake xxxx soonest ja rakendage punktsioonikohale survet

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/

Korgi värvus

Lisandid

Valdkond

Märkused

viis minutit või kuni verejooks on lõppenud.

6. Sisestage xxxx stopperisse. Xxxx allapoole suunatud, suruge kolbi kergelt. See väljutab järelejäänud xxx xx tihendab sisemise filtri. Kui õhk ei välju kiiresti, suleb filter varsti pärast verest märjaks saamist.

7. Eemaldage xxxx xx kinnitage süstlaotsale otsa kork (sisaldub süstla pakendis). Visake xxxx nõuetekohaselt teravate materjalide konteinerisse.

8. Proovimaterjali põhjalikuks segamiseks rullige süstalt peopesade vahel 20 kuni 30 sekundit.

9. Transportige vereproov analüüsimiseks koheselt laborisse

LH-süstal

Liitiumhepariin aspireeritav

Xxxxx-aluse tasakaalu uuring

arteriaalsest/nabaväädi verest

Aspiratsioonimeetod:

1. Valmistage süstekoht ette

2. Hoidke süstalt nõelaga allapoole ja lükake xxxx süstla põhja.

3. Eemaldage nõelalt kaitsekate, tõmmates seda otsast ettevaatlikult nõelaotsa kahjustamata

4. Tehke arteriaalne punktsioon tavalisel viisil, hoides süstalt umbes 45° nurga all.

5. Veri siseneb süstlasse ja niisutab filtri, seejärel aspireerige proov soovitud vereproovi koguseni, minimaalne proovimaterjali kogus on 0,7ml.

6. Pärast proovi võtmist tõmmake xxxx soonest ja rakendage punktsioonikohale survet viis minutit või kuni verejooks on lõppenud.

7. Sisestage xxxx stopperisse. Xxxx allapoole suunatud, suruge kolbi kergelt. See väljutab järelejäänud xxx xx tihendab sisemise filtri. Kui õhk ei välju kiiresti, suleb filter varsti pärast verest märjaks saamist.

8. Eemaldage xxxx xx kinnitage süstlaotsale otsakork (sisaldub süstla pakendis). Visake xxxx nõuetekohaselt teravate materjalide konteinerisse.

9. Proovimaterjali põhjalikuks segamiseks rullige süstalt peopesade vahel 20 kuni 30 sekundit.

10. Transportige vereproov analüüsimiseks koheselt laborisse JUHEND ÕHUTATUD OTSAKORGI KASUTAMISEKS

1. Pärast soovitud proovikoguse saavutamist hoidke süstalt selle otsaga püstises asendis.

2. Kinnitage kindlalt süstlaotsale otsakork.

3. Lükake xxxx ettevaatlikult ettepoole (süstlaotsa suunas), et õhumullid süstlast väljutada läbi otsakorgi.

4. Xxxxxxxxx sees olev õhk ei lähe enam välja, xxx xxxx filtri sisepinna märgab.

5. Segage süstalt 30 sekundit, et tagada hepariini segunemine. Transportige süstal koos

proovimaterjaliga laborisse koheseks analüüsiks

Tabel 2. Kapillaarvere võtmise vahendid:

Proovinõu nimetus/ Katsuti xxxxx/ Korgi värvus	Lisandid	Valdkond	Märkused
K2E/K3E-Microvette K3E K3EDTA	K3EDTA	Hematoloogia HbA1c	Xxxx xxxxx vähemalt märgistuseni. Pärast verevõttu eemaldada kapillaar ja sulgeda katsuti korgiga ning segada koheselt 10 korda.
Xxxxx
XX-Microvette LH Lithium Heparin	Liitiumhepariin	Biokeemia, immunoloogia, haigustekitajad

Oraanž
Hüübimisaktivaatoriga- Microvette Z Clot Activator	Hüübimisaktivaator	Biokeemia, allergia, haigustekitajad

Xxxxx
XX-Microvette Fluoride Heparin/Glucose	Fluorid+heparin	Glükoos Laktaat

Kollane
Naariumtsitraadiga- Microvette Citrat-Puffer (1:5) Lilla	Naatriumtsitraat	Erütrotsüütide settekiirus	Proovimaterjali kogus: analüüsiks vajalik kogus saadakse kapillaari täitmisel kapillaarverega (xxxx õhumullideta). Pärast verevõttu eemaldada kapillaar ja sulgeda katsuti korgiga ning segada koheselt 10 korda.
Kannanõelad		vastsündinutel kapillaarvere võtmiseks kannast
Lantsett		kapillaarvere võtmiseks sõrmest

Tabel 3. Muud materjalid

Materjal

Vahendid

Märkused

Uriin

Uriini proovitops

Vaakumkatsuti

Juhend patsiendile proovimaterjali võtmiseks

Molekulaardiagnostika:

1. Materjal xxxxx hommikul, esimese urineerimise esimesed 10 ml.

Ribaanalüüs ja uriini külv:

1. Enne materjali võtmist xxxxx välissuguelundid voolava veega ja kuivatada.

2. Materjal xxxxx hommikul, vahetult pärast ärkamist xx xxxx söömist ning füüsilist koormust.

3. Analüüsiks proovimaterjal xxxxx uriinijuga katkestamata: alustada urineerimist WC-potti ning uriinijuga katkestamata xxxxx ~50ml proovimaterjali, urineerimine lõpetada (tühjendada põis) WC-potti.

4. Adapteriga analüüsitopsist xxxxx vaakumkatsutiga vajalik kogus proovimaterjali.

Kateeteruriini kogumine:

1. Püsikateetriga patsientidel sulgege kateeter 1 tunniks klemmiga.

2. Desinfitseerige spetsiaalne proovivõtukoht alkoholiga.

3. Punkteerige spetsiaalset proovivõtukohta steriilse ühekordse nõelaga. Proovi ei tohi xxxxx kogumiskotist!

Kogutud uriin (ööpäevane)

Järgnevate analüüside korral lisada pärast esimest uriiniportsjoni kogumisnõusse xxxxxx lisand:

• dU-Ca, dU-Mg, dU-P analüüside korral lisada 25 mL kontsentreeritud HCl;

• katehhoolamiinide ja 5-HIAA analüüside korral lisada 10-15 mL kontsentreeritud HCl;

• dU-Cu analüüsi korral lisada 10 mL 63% HNO3, kogumisnõu xxxxx toatemperatuuril;

• dU-UA analüüsi korral lisada 10 mL 5% NaOH.

Kogumine:

• Kogutakse 24-tundi

• Fikseerida kellaaeg kogumise alguseks

• Esimene ports uriini läheb WC-potti

• Kogumisnõusse esimese uriiniportsjoni valamisel lisada xxxxxx lisand

• Kogumise perioodil säilitatakse uriin üldjuhul temperatuuril 4-8 ºC

• Kogumise lõppedes mõõta uriini xxxxx xx kirjutada saatekirjale.

Laborisse tuua hästi segatud uriini 5−10 mL.

Xxx

Roojatops labitakesega

Xxxxxx patsiendile proovimaterjali võtmiseks

Kiirtestid:

Roojatopsi 2-4 ml või 1-3 g.

Peitveri:

Materjal

Vahendid

Märkused

Mikrobioloogia:

Transportsööde FecalSwab

(mikrobioloogilise külvi jaoks)

Roojatopsi lusika täis, umbes 1-3g võetuna 3-st erinevast kohast.

NB! Kui on kahtlus seedetrakti veritsusele xx xxxxxxx proov osutub negatiivseks, siis korrata proovi 3 päevaste vahedega kokku 3 korda.

Mikrobioloogia külvid:

Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E. Coli O-157 - xxxxx proovimaterjal transportsöötmesse

FecalSwab.

Liikvor

Lisandita katsuti

Mikorobioloogia:

BacT/ALERT PF pudel

(kollase kork, aeroobse ja seente külvi jaoks)

1. Nummerdage ja markeerige katsutid.

2. Seljaajuvedelikku võtke 4 järjestikku nummerdatud katsutisse (välistellimuse korral lisage katsuti):

• I katsutisse 2 ml liikvorit biokeemilisteks analüüsideks. Biokeemiliste uuringute korral võtke koheselt pärast protseduuri teostamist ka veeniveri;

• II katsutisse 2 ml liikvorit mikrobioloogilisteks analüüsideks. Eemaldage söötmepudeli korgikate ning desinfitseerige pudeli kork 70% alkoholiga ning xxxxx kuivada. Steriilse nõela ja süstlaga aspireerige katsutist süstlasse 2 ml liikvorit ja süstige läbi korgi söötmega pudelisse BacT/ALERT PF (kollase korgikattega). Segage ringjate liigutustega.

• III katsutisse täiskasvanul 2 – 5 ml ja lastel 1 – 2 ml liikvorit rakkude analüüsimiseks;

• IV katsutisse 2-3 ml liikvorit molekulaardiagnostiliste uuringute jaoks.

3. Katsutid sulgeda korrektselt korgiga

4. Erianalüüside tellimiseks (Tau-valk, Prioonvalk 14-3-3) küsida proovinõud laborist.

Koheselt transportida laborisse.

Materjal

Vahendid

Märkused

Punkteerimise xxxx saadud steriilsed kehavedelikud

• pleuravedelik

• perikardivedelik

• liigesevedelik

• kõhuõõnevedelik

• punktaat

EDTA-katsuti

LH-katsuti

Molekulaardiagnostika:

Lisandita katsuti

Mikrobioloogia:

BacT/ALERT FA pudel (roheline kork, aeroobse ja seente külvi jaoks) BacT/ALERT PF pudelit (kollane kork, aeroobse xxxxx xx seente külvi jaoks)

BacT/ALERT FN pudel (oranž kork, anaeroobse külvi jaoks)

Mikroskoopiline, biokeemiline uuring:

K2E/K3E-katsuti (lilla kork) Liitiumhepariiniga katsuti (roheline kork)

- biokeemiliste uuringute korral xxxxx koheselt pärast protseduuri teostamist lisaks veeniveri LH geeliga (roheline kork) katsutisse!

Molekulaardiagnostika:

Lisandita katsuti (valge kork)

Mikrobioloogia:

Punktsioonikoha nahk desinfitseerida 70% alkoholiga vähemalt kaks korda. Eemaldage söötmepudeli korgikate ning desinfitseerige pudeli kork 70% alkoholiga. Xxxxx desinfektandil kuivada! Punkteerige ja aspireerige materjal süstlasse. Kui abstsessi punkteerimisel on mädaeritus vähene, süstige sinna steriilset füsioloogilist lahust ning aspireerige see tagasi süstlasse.

Süstige koheselt 5 - 10 ml materjali kõigepealt anaeroobsesse (oranži korgikattega) ja seejärel aeroobsesse (rohelise korgikattega) pudelisse, segage ringjate liigutustega.

Kui materjali kogus on väike – kuni 4 ml, kasutage kollase korgikattega pudelit. Anaeroobse külvi jaoks kasutage lisaks xx xxxxxx korgikattega pudelit.

Materjal

Vahendid

Märkused

Ninakaabe

Molekulaardignostika:

Copan ESwab

Steriilne tampoon tuubis

A-, B-xxxxx xx RS- viirused

Mikrobioloogia:

Transportsöötmega (söega) katsuti ja tampoon (peenem ja

jämedam)

Molekulaardiagnostika:

Nasofaarünksist analüüsi võtmiseks viia proovivõtu tampoon võimalikult sügavale ninakäiku, lasta tampoonil hetk märguda ja siis keeravate liigustega hõõruda tampooni vastu nina vaheseina.

Mikrobioloogia:

Ninaneelukaape võtmiseks viige peenike tampoon mööda ninakäigu põhja võimalikult sügavale ninakäiku ja tehke mõned pööravad liigutused.

S. aureus´e kandlus: Keerutage jämedamat tampooni ninaesikus vastu ninasõõrmete limaskesta (maksimaalselt 2cm sügavuselt).

Materjal

Vahendid

Märkused

Kurgukaabe

Molekulaardiagnostika:

Steriilne tampoon tuubis

Mikrobioloogia:

Transportsöötmega

(söega) katsuti ja tampoon

Molekulaardiagnostika:

Orofaarünksist analüüsi võtmiseks tuleb proovivõtu tampooniga tugevalt kaapida xxxxx tagaseina, võttes proovi võimalikult sügavalt alaneelust.

Mikrobioloogia:

Võtke materjal tonsillidelt ja xxxxx tagaseinalt. Vältige puudet xxxxx xx suuõõne limaskestaga.

Emakakaelakanal/ ureetra

• HPV

• Suguhaigused

• U.urealyticum xx X. hominis

külv

• Külv PID kahtlusel

• Mikroskoopia

Tupekaabe

• GBS külv

• Seenekülv

• Mikroskoopia

Molekulaardiagnostika:

Copan eNat PM L-shape applicator)

Copan eNat PM Regular applicator

Mikrobioloogia:

Proovitops MYC/URE transpordisöötmega Ureaplasma sp ja Mycoplasma hominis

uuringuks külvimeetodil

Transportsöötmega (söega) katsuti ja tampoon (peenem ja jämedam)

HPV − Materjal xxxxx tsütospaatliga ektotserviksilt, tõmmates 360 kraadise ringja liigutusega üle ektotserviksi

Suguhaigused:

Naistel:

• Emakakaelast proovimaterjali võtmisel esmalt eemaldada steriilse tampooniga emakakaelakanali suudmelt limakork, seejärel xxxxx komplektis oleva tampooniga 1-2 cm sügavuselt kanalist tampooniga proov (rasedatelt võtke eksotserviksist) ning asetada proovinõusse.

• Ureetrast proovmaterjali võtmisel xxxxx proov komplektis oleva tampooniga ning asetada proovinõusse. Meestel: Urineerimisest peab olema möödunud vähemalt xxxx xxxxx. Võtke proov tampooni abil ureetrast 3-4 cm sügavuselt. Keerake tampooni enne väljavõtmist ning asetage proovinõusse.

Mikrobioloogia külvid:

1. Emakakaelakanali kaabe või ureetrakaabe Ureaplasma sp ja Mycoplasma hominis uuringuks külvimeetodil

Naistel:

Eemaldage emakakaelakanali suudmelt lima-kork, seejärel võtke 1-2 cm sügavuselt kanalist tampooniga proov (rasedatelt võtke eksotserviksist). Murdke tampoon transportsöötme purki.

Meestel:

Urineerimisest peab olema möödunud vähemalt xxxx xxxxx. Võtke proov tampooni abil ureetrast 2-3 cm sügavuselt. Keerake tampooni enne väljavõtmist. Murdke tampoon spetsiaalse transportsöötme (MYC/URE) purki.

2. Tupekaabe GBS külviks:

Materjal võtke tampooniga tupeesikust, saatke söega transportsöötmes.

3. Tupekaabe aeroobseks ja seente külviks:

Materjal võtke tampooniga tupe tagumisest võlvist, saatke söega transportsöötmes.

4. Emakakaelakanali kaabe külviks (PID kahtlusel)

Eemaldage steriilse tampooniga emakakaelakanali suudmelt limakork, seejärel võtke steriilse tampooniga 1-2 cm sügavuselt kanalist tampooniga proov (rasedatelt võtke eksotserviksist) ning saatke söega

transportsöötmes.

Materjal

Vahendid

Märkused

Mikroskoopia

Preparaadiklaas/ Transpordikarp

Mikroskoopia:

Võtke materjal enne PAP testi võtmist, steriilse tampooniga eemaldage emakakaelast limakork xx xxxxx seejärel võtke uue tampooniga materjali preparaadiks. Materjal võtke tampoonidega emakakaelakanalist (1-2 cm sügavuselt) xx xxxx tagumisest võlvist. Materjal kandke rullivate liigutustega õhukese kihina alusklaasile - lihvserva xxxxx emakakaelakanali materjal, kaugemasse serva tupematerjal. Preparaadiklaasid tooge laborisse transpordikarbis.

Tupekaabe GBS skriining

Steriilne

transportsöötmega tuub

Materjal xxxxx steriilse tampooniga tupeesikust.

VRE (Vankomütsiin- resistentne enterokokk) skriining

Steriilne

transportsöötmega tuub

Materjal võtke steriilse tampooniga pärakuümbruse voltidelt. Tampoon ei tohi olla nähtavalt roojaga koos.

Röga

Puhas lisandita proovinõu

Rögatops (TB)

Proovimaterjal võtke hommikul. Enne proovivõtmist harjake hambaid ja keelt ning loputadage suu keedetud veega. Seejärel köhatage paar korda sügavalt, et xxxxx xxxx sügavalt hingamisteedest. Sülg ei sobi uurimiseks.

Mükobakterite-infektsiooni korral xxxxx proovimaterjal eraldi märgistatud proovinõusse (TB).

Materjal

Vahendid

Märkused

Kaaped:

• Nahakaabe

• Küünekaabe

• Juuksed

Eppendorf tuub

Protseduuri teostamine ja materjali kogumine

Dermatofüütide uuringuks koguda materjali terve ja kahjustatud naha alade piirilt steriilse nüri skalpelliga kaapeid tehes. Küüs lõigata nii kaugelt kui võimalik. Paksenenud küüne puhul teha steriilse nüri skalpelliga kaapeid küüne alt ja/või küünevalli piirkonnast. Juukseid koguda kahjustuskoldest pintsettidega kitkudes. Kreeme, puudreid ja ravimeid kahjustuskohal vahetult enne proovivõttu mitte kasutada.

Võetud materjal asetada Eppendorf tuubi, markeerida proovinõu ning saata koos saatekirjaga laborisse.

Eritised:

• Mäda

• Haavaeritis

• Haavandikaabe

• Konjuktiivikaabe

• Kõrvaeritis

Molekulaardiagnositka:

Steriilne tampoon tuubis

Mikrobioloogia:

Transportsöötmega (söega) katsuti ja tampoon

Mäda, xxxxx- xx haavandieritis:

• haavandi pind puhastage steriilse füsioloogilise lahusega

• eemaldage nekrotiseerunud kude

• proovimaterjal võtke hõõrudes tampooni kergelt, ringja liigutusega soovitud kohas

Konjuktiivikaabe:

• Konjuktiivikaabe võtmiseks eemaldage ettevaatlikult nähtav mäda ning tõmmake tampooniga xxx xxxxx alalau, vältides kokkupuudet ripsmete xx xxxxxx

Kõrvaeritis:

• Väliskõrvapõletiku korral eemaldage eelnevalt eksudaat ja koorikud ning võtke materjal kuulmekäigust tugevalt tampooniga hõõrudes.

• Keskkõrvapõletiku korral võtke materjal steriilse süstlaga aspireerides või tampooniga läbi steriilse kõrvapeegli

Anaalkaabe

Steriilne tampooniga katsuti, niisutatuna

glütseroolis või füsioloogilises lahuses

Proovimaterjal võtke hommikul ärkamise järgselt leiges vees või glütseroolis niisutatud tampooniga perianaalsetelt voltidelt. Tampoon asetage steriilsesse lisandita katsutisse.

Aspiraadid Loputusvedelikud Koetükid Kanüüliotsad

Steriilne lisandita katsuti/

Steriilne proovitops

Koetükid, kanüüliotsad: Kuivamise vältimiseks lisage mõned ml steriilset füsioloogilist lahust.

Eemaldage kanüül ja lõigake steriilsete kääridega ~5 cm tükk otse proovitopsi või steriilsesse keeratava korgiga katsutisse.

Materjal	Vahendid	Märkused
	Süstal
Mikroboloogilise külvi jaoks: Veresoonekateetri tükid Biopsiamaterjal	Steriilne lisandita katsuti/ Steriilne proovitops	Enne kateetri eemaldamist puhastage ümbritsev nahk alkoholiga. Aseptiliselt eemaldatud kateetrist lõigake steriilsete kääridega 5 cm pikkune tükk otse katsutisse/proovitopsi.
Rinnapiim	Steriilne lisandita proovinõu	• Xxxxx xxxx xx käed xxxxx veega, • Lüpske veidi piima välja ja • Seejärel koguda vähemalt 2 mL rinnapiima steriilsesse proovitopsi.