REISIKINDLUSTUSE TINGIMUSED R200/2012
REISIKINDLUSTUS
SISUKORD
REISIKINDLUSTUSE TINGIMUSED R200/2012
REISIKINDLUSTUSE TINGIMUSED R200/2012
Kehtivad alates 15.02.2012
Käesolev dokument moodustab ühe osa Codan Forsikring A/S Eesti filiaaliga (edaspidi RSA*) sõlmitud kindlustuslepingust. Siin reguleerimata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
1.1 Kindlustusandja
Kindlustusandja on Codan Forsikring A/S Eesti filiaal (tingimustes edaspidi RSA) asukohaga Xxxxx xxx 000, 00000 Xxxxxxx, Xxxxx, kellel seadusega kehtestatud korras on õigus kindlustustegevusele.
1.2 RSA volitatud abiteenindus
RSA volitatud abiteenindus Coris International (edaspidi – Abiteenindus), (tel x000 0000 0000, e-post xxxxx@xxxxxxxxx.xx) on rahvusvaheline meditsiiniabi organisatsioon, kes on RSA poolt volitatud organiseerima käesolevate kindlustustingimustega ettenähtud korras meditsiiniabi.
1.3 Kindlustusvõtja
Kindlustusvõtja on juriidiline või füüsiline isik, kes sõlmib RSA-ga käesolevate tingimuste alusel Lepingu xx xxxxxx lasub kindlustusmakse tasumise kohustus.
1.4 Kindlustatu
Kindlustatuks on poliisile märgitud isik. Kindlustatuks saab xxxx xxxx 75 aastane xxxx, xxxxx peamine elukoht on Eestis. Vanusegrupis 65-75 eluaastat olevaid isikuid kindlustatakse tingimusel, et isikul on olemas kehtiv tervisetõend, mille kohaselt reisimine ei ole vastunäidustatud.
Kindlustuslepingu sõlmimise hetkel peab Kindlustatu viibima Eesti territooriumil, välja arvatud juhul, kui on tegemist kindlustuspoliisi pikendamisega ja selleks on saadud eelnevalt nõusolek RSA-lt.
1.5 Hüvitise saaja
Hüvitise saajaks on:
Kindlustatu;
meditsiiniasutus, kus osutati Kindlustatule vahetut meditsiinilist abi; Kindlustatu xxxxx korral pärijad või Poliisil nimeliselt määratletud isikud.
1.6 Kindlustusleping
Kindlustusleping (edaspidi Leping) on RSA ja Kindlustusvõtja vahel käesolevate tingimuste ja kehtivate õigusaktide alusel sõlmitud kirjalik kokkulepe, mille kohaselt Kindlustusvõtja kohustub tasuma lepingus märgitud kindlustusmakse ja RSA kohustub tagama käesolevate tingimustega ettenähtud kindlustuskaitse ning täitma Lepingust tulenevaid kohustusi vastavalt Lepingu tingimustele.
Leping loetakse sõlmituks, kui Kindlustusvõtja aktsepteerib käesolevad reisikindlustuse kindlustustingimused ja kinnitab seda kindlustusmakse tasumisega.
1.7 Kindlustuslepingu kehtivuse aeg
Kindlustuskaitse jõustub xxxx 00.00 poliisil märgitud päeval, kuid mitte enne kindlustusmakse tasumist ja kehtib vaheaegadeta poliisil märgitud arv päevi ning lõpeb viimasel päeval xxxx 24.00.
Kui reisilt Eestisse naasmine hilineb reisitõrke kindlustusjuhtumi tõttu, pikeneb kõigi vastava Lepingu kindlustuskaitsete kehtivuse periood automaatselt 48 tunni võrra, tingimusel, et Xxxxxx sisaldab reisitõrke kindlustust.
Reisitõrke kindlustuskaitse algab 72 tundi pärast kindlustusmakse tasumist.
1.8 Kindlustuskaitse kehtivuspiirkond
Kindlustuskaitse kehtivuspiirkond on Euroopa või kogu maailm, v.a. kindlustatu alaline elukohariik. Erandina loetakse elukohariiki kindlustuskaitse kehtivuspiirkonnaks reisi ärajäämise korral või juhul, kui reisile hilinemine on põhjustatud elukohariigis toimunud ja kindlustustingimustes määratletud ootamatust ja ettenägematust sündmusest või juhtumist. Kindlustuskaitse kehtivuspiirkond sätestatakse poliisil.
1.9 Kindlustusjuhtum
Kindlustusjuhtum on Lepingu kehtivuse ajal tekkinud kindlustustingimustes määratletud ootamatu ja ettenägematu sündmus (kahjujuhtum), mille tagajärjel tekib Kindlustatul või Kindlustusvõtjal Lepingust tulenev Kindlustushüvitise saamise õigus ning RSA-l Kindlustushüvitise maksmise kohustus.
* RSA on Codan Forsikring A/S Eesti filiaali kaubamärk Eestis. Codan Forsikring A/S on Taani kahjukindlustusselts, mis kuulub rahvusvahelisse RSA gruppi.
1.10Kindlustussumma
Kindlustussumma on Lepingus märgitud kokkuleppeline rahasumma, mis on kindlustushüvitise ülempiiriks ühe kindlustusjuhtumi kohta.
1.11Hüvitispiir
Hüvitispiir on poliisil märgitud maksimaalne kindlustushüvitise summa kindlustusperioodil. Hüvitispiir kehtib iga Kindlustatu kohta eraldi.
1.12Mitmekordne kindlustus
Mitmekordne kindlustus on olukord, kus kindlustatud isikuga seotud risk on osaliselt või täielikult kindlustatud mitme kindlustusandja juures ja kindlustusandjate poolt maksmisele kuuluvate hüvitiste kogusumma ületab kahju suuruse. Mitmekordse kindlustuse puhul vastutavad kindlustusandjad solidaarvõlgnikena.
1.13Xxxx
Reisiks loetakse Kindlustatu reisimist Eestist teise riiki eesmärgiga viibida seal ajutiselt. Xxxxxxx ei loeta Kindlustatu alalist teise riiki elama asumist või alaliselt teises riigis elamist.
Reisi alguspunkt asub Eestis. Reisi alguseks loetakse Kindlustatu sisenemist regulaarliini transpordivahendisse (lennuk, rong, buss, laev), millega ta kavatseb Eestist lahkuda. Kui Kindlustatu lahkub Eestist transpordivahendiga, mis ei ole regulaarliini transpordivahend (auto, xxxx, veesõiduk, lennuk vms), jalgsi või jalgrattaga loetakse reisi alguseks Eesti piiripunkti läbimist maismaal või Eesti territoriaalvetest või õhuruumist lahkumist.
Reisi lõpuks loetakse Kindlustatu saabumist Eestisse.
1.14Pagas
Pagasiks loetakse reisile xxxxx võetud xx xxxxx jooksul ostetud esemeid. Pagas on kindlustatud ühe tervikuna, sõltumata pagasiühikute arvust.
1.15Omavastutus
Omavastutus on lepinguga määratud rahasumma, mis jääb iga kindlustusjuhtumi korral kindlustusvõtja xxxx xxxxx.
2.1 Meditsiiniabi kindlustusjuhtum on kindlustustingimustes määratletud ootamatu ja ettenägematu õnnetusjuhtum või haigestumine väljaspool alalist elukohariiki.
2.1.1 Õnnetusjuhtumiks on:
Ootamatu ja ettenägematu sündmus, mis toimub reisi ajal, kus xxxxxx xx/või vägivaldne jõud tekitab Kindlustatu tahte vastaselt talle tervisekahjustuse, mille tagajärjel on Kindlustatule antud arstiabi alates tekkinud vigastusest hiljemalt 7 ööpäeva jooksul või Kindlustatu surm selle tagajärjel.
Nakkushaigused, millesse nakatuti õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud haava kaudu;
Juhuslikud ägedad mürgistused, mille on põhjustanud kokkupuude mürgiste taimede, putukate või loomadega, olmekeemiliste ainetega, tarvitatud riknenud toiduained (välja arvatud alkoholimürgitus, narkootilised ained, ravimid);
Kuumarabandus, päikesepiste, külmumine, uppumine.
2.1.2 Ootamatuks haigestumiseks loetakse kindlustatu tervisliku seisundi ootamatut halvenemist, mille esmased sümptomid on tekkinud reisi ajal xx xxxxx ravimiseks vajab Kindlustatu vältimatut meditsiiniabi väljaspool alalist elukohariiki.
2.2 Meditsiiniabi kindlustusjuhtumi korral hüvitatakse järgmised kulutused:
Kulutused haiglaravile kuni 30 päeva, kui ettekirjutuse arstlikuks läbivaatuseks või xxxxxx haiguse või vigastuse korral tegi vastavas riigis litsentseeritud ja registreeritud arst;
Asukohariigi arsti poolt xxxxx xxxxxx määratud vajalikud ja põhjendatud uuringud diagnoosi määramiseks, kui need on eelnevat kooskõlastatud RSA või Abiteenindusega;
Rasedusega seotud ootamatud tüsistused, mis ilmnevad esmakordselt enne 28. rasedusnädalat, ühekordne maksimaalne hüvitispiir on kuni 1300 eurot esitatud kuludokumendi alusel;
Kulutused arsti poolt määratud retsepti alusel ostetud ravimitele;
Vältimatu hambaravi ootamatu xxxxx hambavalu kõrvaldamiseks, ja / või otsene valuvaigistamine, kuni 100 eurot kindlustusjuhtumi kohta. Ühel kindlustusperioodil hüvitatakse maksimaalselt kaks (2) kindlustusjuhtumit esitatud kuludokumendi alusel;
Õnnetusjuhtumist tingitud vajadusel meditsiiniliste abivahendite (sh. tugilahas, -side, jalutuskepp, kargud ja prillid) soetamise kulud ühekordne maksimaalne hüvitispiir on kuni 100 eurot kindlustusjuhtumi kohta. Ühel kindlustusperioodil hüvitatakse maksimaalselt kaks (2) kindlustusjuhtumit esitatud kuludokumentide alusel.
Kindlustatud isiku vältimatud ning põhjendatud transpordi- ja majutuskulud kindlustatud isiku elukohariiki naasmiseks, eeldusel, et need on kooskõlastatud eelnevalt RSA-ga.
Kui Kindlustatu tervislik seisund nõuab, et ta alalisse elukohariiki tagasi pöörduks, hüvitab RSA vajadusel kindlustatud isikut saatva ühe isiku vältimatud ja põhjendatud transpordi- ja majutuskulud, eeldusel, et need on kooskõlastatud eelnevalt RSA-ga.
Kindlustatu xxxxx korral RSA korraldab ja hüvitab hüvitispiiriga kuni 5000 eurot lahkunu transpordi alalisse elukohariiki või hüvitab 2500 eurot lahkunu matuse- või kremeerimise (tuhastamise) kulud (väljaarvatud peielaua kulud) välismaal.
Abiteeninduse ja RSA usaldusarstidel on õigus otsustada, kas alalisse elukohariiki tagasipöördumine on vajalik või hädavajalik ning millistel tingimustel see peab toimuma. Juhul kui RSA või Abiteeninduse usaldusarstid peavad tagasipöördumise vajalikuks või hädavajalikuks, aga Kindlustatu keeldub seda tegemast, siis on RSA-l õigus keelduda hilisemate kahjude hüvitamisest.
2.3 Millal meditsiiniabikindlustuse kaitse ei kehti
Hüvitamisele ei kuulu järgmistes punktides loetletud sündmused ning nendega seotud kulud:
1) ravi ja meditsiiniliste uuringute eesmärgil ettevõetud reisid;
2) enne reisi alanud haigused ja haigused, mis ei ole reisi alguspäevaks välja ravitud ja on meditsiinilisest seisukohast vastunäidustuseks reisimiseks valitud transpordivahendiga;
3) kindlustatu haigused, traumad ja tervise rikked, mis viimase 6 kuu jooksul enne reisi nõudsid statsionaarset haiglaravi;
4) kindlustatu kroonilised haigused ja nende raviga seotud kulud, välja arvatud abinõud Kindlustatu elu päästmiseks;
5) onkoloogilised haigused ja nende raviga seotud kulud, välja arvatud esmase diagnoosi määramisel tehtud kulud;
6) kindlustatul psüühilised häired, sealhulgas depressiooniga seotud haigused ja nende xxxxxx tehtud kulutused;
7) rasedusega või sünnitusega, nende tüsistustega ja tagajärgedega seotud kulud v.a. rasedusega seotud ootamatud tüsistused, mis ilmnevad esmakordselt enne 28. rasedusnädalat ning on seotud sündimata lapse või tulevase ema tervise xx xxx päästmisega;
8) abordi teostamisega xx xxxxx tagajärgedega seotud kulud, välja arvatud juhud, kui abort oli hädavajalik seoses õnnetusjuhtumi või ootamatu haigestumisega, et päästa Kindlustatu elu;
9) kunstviljastamisega, viljatuse raviga või rasestumise vältimisega seotud kulutused;
10) sugulisel xxxx edasiantavad haigused, sh AIDS;
11) vesiravi, heliteraapia, kosmeetiline ravi ja plastiline kirurgia;
12) vaktsineerimine;
13) kulutused proteesimisele, proteeside või ortopeediliste aparaatide soetamisele, samuti kuulmisabivahendite jms soetamise kulud;
14) kulutused nägemisabivahenditele (prillid, prilliraamid, läätsed jms.) ja –ravimitele (silmatilgad jms)
v.a. õnnetusjuhtumi tagajärjel määratud vahendid ja ravimid;
15) stomatoloogilise ravi kulutused, välja arvatud vältimatu hambaravi;
16) kulud meditsiinilisele abile ja ravile, mis ei ole vältimatud ja /või ei ole põhjustatud toimunud ootamatust ja ettenägematust õnnetus- või kahjujuhtumist;
17) traumad, mis tekkisid haiguse tagajärjel (halvatus, krambid, psüühika- ja mäluhäired jms.);
18) ametliku meditsiini poolt tunnustamata ravimeetodite kasutamine;
19) igasugune kiirgusallikate mõju;
20) alkoholismi või joobeseisundi (alkoholi sisaldus xxxxx ületab vastava asukohariigi lubatud normi –
‰), samuti narkootiliste või toksiliste ainete tarvitamine xx xxxxx tagajärjed;
21) Kindlustatu tahtlikud xxxx xx nende tagajärjed, sealhulgas enesetapp või enesetapukatse;
22) kihlveoga xx xxxxx tagajärgedega seotud kulud;
23) kulud, mis on seotud õigusrikkumise, kakluse või nende tagajärgedega, v.a. enesekaitse ja hädakaitse juhtumid;
24) õnnetusjuhtumid, mis on tingitud järgmiste spordialade harrastamisest, treenimisest või võistlemisest: auto-motosport (auto, mootorratas või ükskõik milline muu mehhaaniline liiklusvahend), õhuspordi kõik alad (sh. langevarju- ja benjihüpped, lennusport, jm) alpinism, mägironimine, speleoloogia, allveeujumine, sukeldumine üle 40m, triatlon, ekstreemsport, mootorsaanisõit, mäesuusatamine ja lumelauasõit väljaspool talispordikeskuse tähistatud radasid;
25) õnnetusjuhtumid ja haigestumised, mis on tingitud järgmistel spordialadel harrastamisest, treenimisest või võistlemisest: jalgrattasport, käsipall, maahoki, ratsutamine, veespordi alad, sukeldumine 10m – 40m, vehklemine, võrkpall, korvpall, pesapall, vettehüpped, laskmine,
talispordialad, mäesuusatamine ja lumelauasõit talispordikeskuse tähistatud radadel, välja arvatud nimetatud aladel amatöörharrastusest või kehtib tingimusel, et Xxxxxxxxx on kantud erikokkulepe (poliisil märgitud sport A; sport B) ja tasutud lisakindlustusmakse; Jalgpall, ameerika jalgpall, raskejõustik, jäähoki, va juhul kui selleks on saadud kirjalik nõusolek RSA-lt.
26) professionaalsel tasemel spordiga tegelemisega seotud õnnetusjuhtumid;
27) töö eesmärgil ettevõetud reisid füüsilise töö tegemisel, xxx xxxxx eest ei ole tasutud vastavat lisamakset;
28) õnnetusjuhtumid ja haigestumised, mis on tingitud igasugustest sõjaväelistest õppustest, mängudest ja osalemisest vahetus sõjategevuses;
29) reisibüroo poolt kehtestatud reisitingimuste rikkumise korral aset leidnud sündmused;
30) sõda võõrriigiga või kodusõda, mässud, rahvarahutused, terrorismiaktid, diversiooniaktid, streigid või plahvatused;
31) epideemiate, looduse saastatuse ja loodusõnnetuse tagajärjed, mis olid teada enne reisile minekut ning riikides, mille eest Eesti Välisministeerium või reiskorraldaja on hoiatanud;
32) sihtkoha või transiitkoha riigis kehtivate ohutusnõuete eiramisega kui tavapärase teadmiste pagasiga Kindlustatu sai aru või pidi arusaama saabuva teo tagajärjest, kas tahtlikult või tahtmata xxxxxx xxxxx saabumist, millega kaasnes Kindlustatu haigestumine, tervise xxxx või surm;
33) RSA ei kanna vastutust puudulikust või ebapädevast meditsiiniabist tingitud kahjude eest, mis on põhjustatud teenusepakkuja või tema Partneri poolt.
3.1 Pagasikindlustuse kindlustusjuhtumiteks on:
Pagasi xxxxxx xx röövimine;
Pagasi purunemine või kaotsiminek transpordifirma süül;
Pagasi kannatada saamine või hävimine õnnetusjuhtumiga kaasnevalt või loodusjõududest tingituna; Pagasi hilinemine transpordiettevõtte süül.
3.1.1 Pagasikahju hüvitatakse ootamatu ja ettenägematu kindlustusjuhtumi saabumisel. RSA hüvitab kahju juhul kui:
1) pagasi varguse ja röövimise ajal oli tagatud pagasi nõuetekohane järelvalve;
2) pagasi xxxxxx toimus nõuetekohaselt lukustatud ja valvestatud sõidukist, kus esemed ei olnud nähtaval kohal;
3) pagasi xxxxxx toimus nõuetekohaselt lukustatud hotelli- või motellitoast (majutusruumist);
4) lennutranspordi süül kaotsi läinud pagasi kahju hüvitab RSA osas, mida ei hüvita lennufirma;
5) foto-, filmi-, videokaamerate, mobiiltelefonide ning reisidokumentide suhtes kehtib hüvitamiskohustus ainult juhul, kui need on Kindlustatu vahetu järelvalve all või valvega pagasi- või hoiuruumis. Eeltoodud asjad ei ole kindlustatud, kui need asuvad hotelli- või motellitoas (majutusruumides), lennuki, bussi, rongi või laeva kajutis, kupees, pagasi- või lastiruumis;
6) pagas on Kindlustatu vahetu järelvalve all või valvega pagasi- või hoiuruumis;
7) kindlustussumma määramisel võetakse kahjude hindamise aluseks pagasi väärtus kindlustusjuhtumi toimumise hetkel, kuid mitte rohkem kui Xxxxxxxx märgitud kindlustussumma;
8) RSA hüvitab Kindlustatult välisreisil varastatud või kadunud xxxxx või isikutunnistuse, juhiloa ja tehnilise xxxxx asemele uue dokumendi soetamise kulud, mis on tõendatud protokolli ja originaalarvega, põhjendatud kulutusteni ning hüvitamine toimub pagasikindlustuskatte alt;
9) pagasi hilinemisel hüvitab RSA reisi ajal vältimatult vajalike reisi sihtotstarbega seotud tarbeesemete (sh. vajalikud rõivad, jalanõud) ostmise kulutused kuludokumentide alusel, xxx xxxxx hilineb transpordiettevõtte süül reisi sihtkohta välisriigis rohkem kui 2 tundi kuni 35 eurot ööpäevas, kuid mitte rohkem kui 200 euro ulatuses ühe kindlustusjuhtumi kohta ning pagasi hilinemisel omavastutust ei rakendata ja hüvitise piirmäära ei vähendata;
10) ühe eseme eest maksatava kindlustushüvitise piirmäär on 50% pagasikindlustuse kindlustussummast ja Iga eseme väärtuseks on kahjujuhtumieelne väärtus arvestades iga eseme seisukorda ja kulumit;
11) kohvri, reisikoti vms kandekoti vigastamisel ja purunemisel on omavastutus 20 eurot;
12) RSA valib kahju hüvitamise viisi või on RSA-l õigus asi asendada samaväärsega.
3.2 Pagasikindlustus ei laiene järgmistele esemetele:
1) käsitööesemed;
2) muusikariistad, kunsti- ja antiikesemed;
3) loomad, linnud, xxxxx xx putukad ning nende pidamis- ja jalutusvahendid, loomsed produktid ja karusnahad jms;
4) maismaa-, vee- ja õhusõidukid või –transpordivahendid;
5) piletid, võtmed, sularaha või seda asendavaid maksevahendid (panga deebet- või krediitkaart, talong mingi teenuse kasutamiseks, suusamäepilet jne), väärtpaberid, vääriskivid ja -metallid, ehted, kollektsioonid, pitsatid, relvad ja laskemoon, tarkvara ja riistvara (programmid ja tehnilised seadmed);
6) vara, mis on saadetud xxxxx kaubana või mis on saadetud xxxxx enne reisi algust;
7) toiduained, joogid, tubakatooted ja mõnuained;
8) kaubad ja kaubanäidised, reklaam- ja koolitusmaterjalid;
9) prillid, päikeseprillid ja kontaktläätsed;
10) kuuldeaparaadid, hamba-, xxx- xx jalaproteesid;
11) esemed, mille kindlustamine toimub teistel põhimõtetel ning selleks kohandatud kindlustustoodetega (nt mootorsõiduki kindlustus, varakindlustus, vastutuskindlustus, elektrooniliste seadmete kindlustus jms);
12) esemed, mille suhtes kehtivad sisse- ja väljavedu piiravad eeskirjad või on keelatud või kaitstud rahvusvaheliste lepingutega (näiteks reisil soetatud looduskaitse all olevad liigid: loomad, linnud ja taimed ja nende osad või elundid, arheoloogilised killud, tükid, kivimid jne).
3.3 Pagasi kindlustushüvitist ei maksta, kui kahju on tekkinud:
1) pagasi või isiklike asjade järelvalveta jätmine, kaotamine või unustamine;
2) pagasi või isiklike asjade tavapärane kasutamine, kulumine, kriimustumine, rebenemine ja loomulikud omadused;
3) Kindlustatu tahtliku tegevuse või joobeseisundi tagajärjel;
4) asjade kokkupuutel pagasis olevate määrivate või sööbivate ainetega;
5) õrnade esemete (keraamilised, xxxxx- xx portselanesemed jms.) purunemine;
6) ametivõimude tegevus;
7) xxxxxx lukustamata või valveta toast või muust ruumist, telgist, rõdult;
8) pagasi xxxxxx nõuetekohaselt lukustatud ja valvestatud sõidukist ja sõitjateruumist (autosalongist) või pagasiruumist kui esemed asusid nähtaval kohal.
4.1 Reisitõrke kindlustusjuhtumiteks on reisi tühistamine või katkemine.
Reisi tühistamisel hüvitab RSA Kindlustatule kindlustussumma ulatuses otsese materiaalse kahju, mis tekkis seoses reisi tühistamisega.
Reisi katkestamisel hüvitab RSA Kindlustatule vältimatud sõidu- ja majutuskulud kindlustussumma ulatuses.
4.2 Reisi tühistamise, katkemise põhjused:
Kindlustatu abikaasa, elukaaslase, lähisugulaste, laste või seaduslike hoolealuste isikute või otsese reisikaaslase, kellega on ühine reisipakett, ootamatu ja ettenägematu õnnetusjuhtum, haigestumine või surm.
Tõsise haigestumise või kehavigastuse all mõistetakse meditsiiniliselt tõendatud tervisekahjustusi, mille tõttu Kindlustatu ei saanud reisile minna.
Reisi alguspunkti või transiitlennule hilinemine:
1) regulaarse transpordivahendi (lennu-, laeva-, bussi- või rongiühenduse) hilinemine või käigust ärajäämine ilmastikuolude või tehnilise rikke tõttu (va tiiburlaevad);
2) Kindlustatu varale enne reisi algust ootamatult tekkinud tõsised kahjustused, mille tõttu on vältimatult vajalik kindlustatu isiklik kohalolek (elukohta sissemurdmine, tulekahju, veeavarii, loodusõnnetus vms.);
3) sõiduk, millega sõidetakse reisi algus- või transiitpunkti, sattumisega liiklusõnnetusse;
4) piletite ümbervahetamisel kasutati odavaimat võimalust sihtpunkti jõudmiseks;
5) xxx xxxxx alguspunkti hilinemise tõttu jääb Kindlustatul xxxx xxx, tasub RSA ärajäänud reisi tegeliku maksumuse (arvestades kindlustuspoliisil fikseeritud piirmäära iga kindlustatu kohta).
4.3 Reisitõrke kindlustuskaitse ei kehti järgmistel juhtudel:
1) reisitõrge oli ettenähtav ning Kindlustusvõtja või Kindlustatu oleks saanud saabunud sündmuse xxx xxxxx või vähendada saabuvat kahju;
2) asjaolud, millest Kindlustusvõtja või Kindlustatu oli teadlik enne kahjujuhtumi toimumist, kuid jätsid sellest teavitamata reisikorraldajat ja RSA-d;
3) Kindlustatu haigused, traumad ja tervise rikked, mis viimase 6 kuu jooksul enne reisi nõudsid statsionaarset haiglaravi;
4) Kindlustatu ja perekonnaliikme või reisikaaslase varem xxxxx xxxxx krooniliste haiguste puhul;
5) Kindlustatu ja perekonnaliikme või reisikaaslase psüühilised häired, sealhulgas depressioon ning sellega seotud haigused, stress, foobiad;
6) Kindlustatu, perekonnaliikme või reiskaaslase rasedus ja rasedusega seonduvad juhtumid. See tingimus ei kehti rasedaga seotud pereliikmete suhtes kui ilmnevad rasedusega seotud tüsistused või eluohtlik seisukord, mis nõuab pereliikmete kohalolekut;
7) kahju, mis tekkis lennutranspordi kasutamisel, xxx xxxxx algus- või transiitpunkti saabumise ja sealt lennukiga lahkumise xxxx ei vastanud reisikorraldaja poolt ette nähtud miinimumajale;
8) reisitõrke kahju, mis tekkis enne 72 tunni möödumist kindlustusmakse tasumisest.
1) kindlustatu haigused, traumad ja tervise rikked, mis viimase 6 kuu jooksul enne reisi nõudsid statsionaarset haiglaravi;
2) kindlustatu kroonilised haigused ja nende raviga seotud kulud, välja arvatud abinõud Kindlustatu elu päästmiseks;
3) kindlustatu psüühilised häired, sealhulgas depressiooniga seotud haigused ja nende xxxxxx tehtud kulutused;
4) raseduse või sünnitusega, nende tüsistustega ja tagajärgedega seotud kulud v.a. rasedusega seotud ootamatud tüsistused, mis ilmnevad esmakordselt enne 28. rasedusnädalat ning on seotud sündimata lapse või tulevase ema tervise ja elupäästmisega;
5) immateriaalne kahjud, moraalne kahju, saamatajäänud tulu, kulutatud aeg, kaudsed kulutused;
6) kahju, mis on põhjustatud puudulikust reisidokumentatsioonist või selle puudulikust vormistamisest või sihtkohariigi või transiitriigi viisa puudumisest;
7) kulutused, mis on kompenseeritud reisi hilinemises või ärajäämises süüdi oleva transpordifirma poolt;
8) kahju, mis tuleneb Kindlustatu süülisest käitumisest, sh hilinemisest, mida Kindlustatu oleks saanud vältida, arvestades asjaolusid, mida ta teadis või oleks pidanud teadma (reisigraafik, ilmastikuolud, liiklustingimused jms.);
9) liikluseeskirjade rikkumine, lubamatu sekkumine autojuhi tegevusse;
10) kindlustatu tahtlikult põhjustatud xxxx- xx isikukahju iseendale, oma pereliikmetele või reisikaaslastele;
11) kindlustatu poolt kolmandale isikule põhjustatud kahju: vastutus-, xxxx- xx isikukahju;
12) transpordiettevõtte reisitingimuste rikkumisest tingitud juhtumid;
13) ohtlikud spordialad (sh langevarju ja benjihüpped, mägi- ja koopamatkad, kaljuronimine, auto- ja motosport ning sukeldumine üle 40 m) ja nendega seotud treeningutel osalemisest tingitud juhtumid;
14) pagasi hilinemine kindlustatu elukohta naasmisel;
15) otseselt või kaudselt seaduse järgi ioniseerivaks kvalifitseeritavast kiirgusest või tuumaenergiast tingitud juhtumid;
16) sõja, kodusõja, lahingutegevuse, ülestõusu, mässu, rahvarahutuste või streigiga otseselt või kaudselt seotud juhtumid;
17) muu kindlustuse, näiteks transpordiettevõtte kindlustuse raames hüvitatavad kahjud;
18) esemed, mis kõrvaldati turvakontrolli käigus pagasist (tehnilised ja elektroonilised seadmed, maniküüritarbed, lõhnained ja –vedelikud vms esemed) xx xxxxx kõrvaldamine oli seotud turvakaalutlustel, et tagada reisijate ohutus, olenemata sellest kas isik teadis või sai sellest teada turvakontrolli käigus;
19) esemed, mille suhtes kehtivad sisse- ja väljavedu piiravad eeskirjad või on keelatud või kaitstud rahvusvaheliste lepingutega (näiteks reisil soetatud looduskaitse all olevad liigid: loomad, linnud ja taimed ja nende osad või elundid, arheoloogilised killud, tükid, kivimid jne);
20) kahju esemetega, mis on valvega pagasihoiuruumis hoidmiseks välistatud;
21) kahju, mis on põhjustatud reisi-, transpordiettevõtte pankrotist, streigist või töökatkestusest;
22) kui kindlustatu annab kindlustusjuhtumi korral valeütlusi ja –andmeid;
23) RSA-l ei ole kohustust hüvitada reisija ja reisikorraldaja vahel sõlmitud lepingust tulenevaid leppetrahve.
6.1 Kindlustatu on kohustatud RSA-le teatama võimalikust kindlustusjuhtumist esimesel võimalusel isiklikult või oma esindaja kaudu all järgnevatel kontaktidel:
Coris International, telefon x000 0000 0000 (24h); e-post xxxxx@xxxxxxxxx.xx
või RSA kahjukäsitluse telefonil x000 000 0000 (24h); e-post xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx
6.2 Tegutsemine meditsiiniabi kahjujuhtumi korral
Ootamatu terviserikke korral pöörduma abi saamiseks lähima meditsiiniasutuse xxxxx. Võimalusel tasuma esmased ravikulud. Olukorras, kus haigla või meditsiiniasutus nõuab kindlustuse garantiid, peab Kindlustatu koheselt ühendust võtma RSA või Abiteenindusega.
Kindlustatu peab tagama RSA ja abiteeninduse usaldusarstide juurdepääsu Kindlustatut puudutavale vajalikule meditsiiniinfole ja varasemale haigusloole.
Hüvitise taotlemisel esitama järgmised dokumendid:
1) nõuete kohaselt täidetud kahjuavalduse või –nõude;
2) isikut tõendava dokumendi;
3) kuluarved, mis tõendavad Kindlustatu väljaminekuid;
4) vajadusel arstitõend või haigusloo väljavõte;
5) sõltuvalt juhtumi iseloomust riigi õiguskaitseorgani õiendist või registreeritud teatest (politsei vms), milline kinnitab sündmuse toimimist ning menetlustoimingute alustamist surmajuhtumi korral surmatunnistus.
6.3 Pagasikindlustuse kahjujuhtumi korral
Hüvitise taotlemisel esitama järgmised dokumendid:
1) nõuete kohaselt täidetud kahjuavalduse või –nõude;
2) isikut tõendava dokumendi;
3) kuluarved, mis tõendavad Kindlustatu väljaminekuid;
4) kahjujuhtumi toimumise riigi õiguskaitseorgani õiend või registreeritud teade (politseiõiend, kohtuotsus vms), milline kinnitab sündmuse toimimist ning menetlustoimingute alustamist, seoses pagasi varguse või röövimisega (võimalusel inglise-, xxxxx-, hispaania-, prantsuse-, soome-, vene- või eestikeelne);
5) eseme ostul saadud arve (selle puudumisel lähtub RSA kahjusumma määramisel eseme keskmisest turuhinnast või vähimatest kuludest selle taassoetamiseks);
6) transpordiettevõtte kirjalik tõend pagasi purunemise või hilinemise korral;
7) sõltuvalt juhtumi iseloomust riigi õiguskaitseorgani õiendist või registreeritud teatest (politsei vms), milline kinnitab sündmuse toimimist ning menetlustoimingute alustamist;
8) muud kahjunõude alust ja ulatust tõendavad dokumendid;
9) tolli poolt kinnitatud sisse- ja väljaveoluba esemete, mille puhul sisse- ja väljavedu ei ole piiratud päritolu- ja asukohamaa seadustega (välja arvatud siis, xxx xxxx toimus Euroopa Liidu riikides ning see ei ole vastuolus päritolu-, transiitmaa ja Euroopa õigusaktidega).
6.4 Reisitõrke kahjujuhtumi korral
Hüvitise taotlemisel esitama järgmised dokumendid:
1) nõuete kohaselt täidetud kahjuavalduse või –nõude;
2) isikut tõendava dokumendi;
3) kuluarved, mis tõendavad Kindlustatu väljaminekuid;
4) maksekorralduse koopia või pangakonto väljavõte;
5) arstitõend kindlustatu või tema pereliikme haigestumise kohta;
6) transpordivahendi hilinemisel või käigust ärajäämisel transpordiettevõtte tõend;
7) sõltuvalt juhtumi iseloomust riigi õiguskaitseorgani õiendist või registreeritud teatest (politsei vms), milline kinnitab sündmuse toimumist ning menetlustoimingute alustamist;
8) muud kahjunõude alust ja ulatust tõendavad dokumendid.
6.5 RSA kindlustushüvitise väljamaksmise kord
RSA hüvitab kahju kuni 30 päeva jooksul pärast kõikide vajalike dokumentide saabumist, tuvastatud kahju osas ja maksimaalselt kindlustussumma piires.
RSA hüvitab Kindlustatule kindlustusjuhtumiga põhjendatud kulud, mille osas ei ole Kindlustatul õigust saada hüvitist teistelt isikutelt (näiteks lennufirma, haigekassa). Topeltkindlustuse puhul hüvitavad kindlustusseltsid kahju solidaarselt.
RSA ei kanna vastutust selle eest, kui tema lepingujärgsete kohustuste täitmine viibib või on takistatud streikide, plahvatuste, mässude, rahvarahutuste, ülestõusude, liikumisvabaduse piiramise, diversioonide, terroriaktide, võõrriigiga sõja või kodusõja, radioaktiivse saastatuse tagajärgede, samuti muude ettenägematute ja erakorraliste asjaolude tõttu.
7.1 Kindlustuslepingu ülesütlemine
7.1.1 Kindlustuslepingu ülesütlemisel tagastatakse Kindlustusvõtjale tema poolt tasutud kindlustusmakse, millest on maha arvatud tasu kantud riski eest vastavalt Kindlustusandja kehtestatud korrale ja 25% Kindlustusandja asjaajamiskuludeks.
7.1.2 Kindlustusmakset ei tagastata, kui antud lepingu alusel on välja makstud kindlustushüvitisi või Kindlustusandjale on esitatud nõudeid kahju hüvitamiseks.
7.1.3 Korduvreiside, soodus- ja kampaaniatingimustel (näiteks noortepaketid kuni 30 aastastele) sõlmitud lepingute ülesütlemisel ei tagastata kindlustusmakset juhul, kui ülesütlemise avaldus on esitatud xxxxx kindlustuskaitse kehtivuse algust.
7.2 Regressiõigus
7.2.1 RSA-le lähevad Kindlustatule väljamakstud kindlustushüvitise ja osutatud teenuste ulatuses üle kõik Kindlustatu õigused nõuda kolmandatelt isikutelt tekitatud kahju hüvitamist.
7.2.2 RSA-le jääb õigus nõuda väljamakstud hüvitise tagastamist, kui selguvad asjaolud, mis käesolevate tingimuste alusel vabastavad RSA kohustusest osutada Kindlustatule meditsiiniabi ja hüvitada kulutused. Sel juhul peab Kindlustatu 14 päeva jooksul pärast sellise asjaolu ilmnemist tagastama RSA-le tema
poolt juba kantud kulud ja väljamakstud hüvitise, samuti kindlustusjuhtumi asjaolude selgitamiseks tehtud kulutused. Kui Kindlustatu või hüvitise saaja tagasimaksmisega viivitab, peab ta maksma viivist 0,1% päevas, kuid mitte rohkem kui 50% tagastamisele kuuluvast summast.
7.2.3 kui RSA ei saa Kindlustatu süü tõttu punktis 7.2.1 kirjeldatud õigust kasutada, võib ta, kas osaliselt või täielikult, oma teenuste osutamise ja hüvitamise kohustustest loobuda.
7.2.4 Kui Kindlustatu vaikib maha fakte või esitab valeväiteid, jätab midagi mainimata või on kindlustusjuhtumist teatades ebatäpne, kui ta petab või varjab kindlustusjuhtumit põhjustanud asjaolusid või selle tagajärgi, jätab kindlustusjuhtumist käesolevate tingimuste järgi teatamata, kaotab ta õiguse RSA poolt osutatavatele teenustele ja väljamakstavale kindlustushüvitisele.
7.3 Vaidluste lahendamine
7.3.1 Kindlustusvõtjal on õigus RSA-ga tekkinud vaidluse lahendamiseks pöörduda Eesti Kindlustusseltside Liidu juures tegutseva kindlustuslepitusorgani xxxxx. Kindlustuslepitusorganisse pöördumine xx xxxxxx vaidluse lahendamine toimub vastavuses kindlustuslepitusorgani menetluskorraga (vt Eesti Kindlustusseltside Liidu kodulehele xxx.xxxx.xx).
7.3.2 Kindlustuslepingust tulenevad vaidlused, sh ka need, mille suhtes ei jõutud kokkuleppele kindlustuslepitusorganis, lahendatakse Harju Maakohtus.
7.4 Konfidentsiaalsuse nõue
7.4.1 RSA on kohustatud hoidma saladuses Kindlustusvõtja ja Kindlustatu varalise seisundi ning ärilise tegevuse kohta saadud teavet.
7.4.2 RSA võib Kindlustusvõtja ja Kindlustatu kohta saadud teavet edastada ainult edasikindlustusfirmadele; isikutele ja organisatsioonidele, kes osutavad RSA-le abi kahjujuhtumite lahendamisel, samuti selleks volitatud õiguskaitseorganitele õigusaktidega ettenähtud juhtudel, xxxxx teavitamise kohustus on pandud seadusega RSA-le.