ERGO õigusabikulude kindlustuse tingimused sõidukiomanikule
KT.0937.18
Kindlustustingimusi kohaldatakse ERGO Insurance SEs (edaspidi ERGO) sõlmitud õigusabikulude kindlustuse lepingute suhtes, millega on kaitstud sõidukitega seotud vaidlused. Siinsetes kindlustustingimustes lahendamata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled kindlustuslepingute üldtingimustest, võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
Õigusabikulude kindlustus aitab Xxxx sõidukiga seotud õiguslike juhtumite (edaspidi nimetatud ka: vaidlus) korral. ERGO annab käitumisjuhiseid õigusliku juhtumi toimumise korral, korraldab Xxxx esindamise kohtu eel ja kohtus ning katab vajalikud õigusabikulud. Xxxxx õigusabikulude katab ERGO õigusabikulude kindlustuse raames ka kindlustuslepingus ette nähtud menetlus- ja muud seesugused kulud. Õiguslikuks juhtumiks võib xxxx Xxxx vastu esitatud nõue või Xxxx xxxx nõue kolmanda isiku vastu, tingimusel, et õiguslik vaidlus puudutab Teie sõidukit. Kindlustuskaitse laieneb kindlustuslepingus märgitud sõidukit puudutavatele vaidlustele, mis tulenevad lepinguõigusest (nt vaidlus sõiduki müügi või remondi üle või kindlustushüvitise suuruse üle) või lepinguvälistest võlasuhetest (nt vaidlus sõidukile kahju tekitanud isikuga). Kindlustuskaitse laieneb ka sõidukiga seotud asjaõiguslikele vaidlustele (nt vaidlus sõiduki valduse või omandi üle). Õiguslik juhtum ei tohi olla seotud Teie tahtliku tegevusega. Muud välistused on loetletud siinsetes tingimustes.
1. MÕISTED
1.1. Kindlustusvõtja on vähemalt 18-aastane Eesti Vabariigi kodanik või Eesti Vabariigis alalise elamisloa alusel elav füüsiline isik või Eesti Vabariigi vastavasse registrisse kantud juriidiline isik.
1.2. Kindlustatud isik on kindlustuslepingus märgitud täisealine füüsiline või juriidiline isik, kes on sõiduki omanik, sõiduki registreerimistunnistusele vastutava kasutajana või kasutajana märgitud isik. Kindlustatud isikuks on xx xxxx, kes omaniku või vastutava kasutaja xxxx juhib sõidukit.
1.3. Kahjujuhtum (edaspidi nimetatud ka: juhtum) on kindlustatud isiku õiguste rikkumine või tema vastu esitatud nõue või olukord, mis on seotud sõidukiga ning mille tulemusena võib selguda, et kindlustatud isiku õiguslikke huve on rikutud või tema vastu võib tekkida õiguslik nõue.
1.4. Kahjujuhtumi toimumise aeg on sellise sündmuse toimumise hetk, mis on toonud kindlustatud isikule xxxxx õigusliku probleemi (nt kauba või teenuse mittevastavuse tuvastamine, sõidukiga teeauku sõitmine). Mitu omavahel põhjuslikult seotud rikkumist loetakse üheks kindlustusjuhtumiks. Sellisel juhul on kahjujuhtumi toimumise ajaks esimese rikkumise päev (näiteks kui viie kuu vältel on esitatud teenuse eest iga kuu alusetuid arveid, loetakse kahjujuhtumi toimumise ajaks esimese arve esitamise päev). Kui rikkumine on järjepidev, loetakse kahjujuhtumi toimumise ajaks esimese heastamata jäänud rikkumise päeva. Kui rikkumisi on mitu, peab esimene heastamata jäänud rikkumine olema toimunud kindlustusperioodi ajal. Rohkem kui üks xxxxx põhjusel toimunud, ajaliselt kokkulangevat ning xxx xx sedasama kindlustuslepingut puudutavat juhtumit loetakse üheks kindlustusjuhtumiks sõltumata sellest, kas üks ja seesama juhtum puudutab üht või mitut kindlustatud isikut või nendega seotud riski.
1.5. Kindlustusjuhtum on ootamatu ja ettenägematu kahjujuhtum, mis on toimunud kindlustustingimustes märgitud valdkonnas (ptk 2) kindlustuskaitse kehtimise ajal. Juhtumid, mida ei loeta kindlustusjuhtumiks, on loetletud peatükis 4.
1.6. Õigusabikulud on põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud kulud, mida kindlustatud isik kindlustusjuhtumi korral peab kandma, sh menetlus- ja muud seesugused kulud (vt lähemalt ptk 5).
1.7. Kindlustussumma piirmäär on kindlustuslepingus kokku lepitud suurim võimalik summa, mida ERGO tasub peatükis 5 nimetatud kulude hüvitamiseks ühe kindlustusjuhtumi kohta.
1.8. Nõude miinimumsumma on kindlustuslepingus märgitud väikseim võimalik kahjunõude summa, mille korral tekib ERGO-l kindlustuslepingu täitmise kohustus. Nõude miinimumsumma peab olema õiguslikult põhjendatud xx xxxxx xxxxx xxxxx xx arvestata kõrvalnõudeid (intress, viivis jms), mida soovitakse vastaspoolelt nõuda xxxxx reaalselt tekkinud kahju.
1.9. Xxxxxxx on kolme kuu pikkune ajavahemik, mida hakatakse arvestama kindlustusperioodi esimesest päevast ning mille vältel toimunud kahjujuhtumite osas ei ole ERGO-l kindlustuslepingust tulenevat täitmiskohustust. Ooteaega ei rakendata:
1) kindlustuslepingu uuendamisel uueks kindlustusperioodiks, välja arvatud sõiduki lisamise või asendamise korral. Sellisel juhul hakatakse ooteaega arvestama vastava muudatuse jõustumisest selle muudatuse osas;
2) kui kindlustuslepingusse lisatud sõiduki kohta kehtis vahetult enne lisamist mõni teine ERGO õigusabikulude kindlustuse leping ning selle kindlustuslepinguga oli ooteaeg selle sõiduki suhtes lõppenud;
3) uue sõiduki korral, kui ERGO õigusabikulude kindlustuse leping on sõlmitud seitsme päeva jooksul pärast müügilepingu või liisingulepingu sõlmimist;
4) kui vaidlus käib teise kindlustusandjaga kindlustushüvitise üle ning kindlustusjuhtum on toimunud ERGO kindlustuslepingu kehtivuse ajal;
5) kui nõue tuleneb lepinguvälisest võlasuhtest.
1.10. Sõiduk on xxxx liiklemiseks ette nähtud ja Eesti liiklusregistris registreeritud liiklusvahend, mis liigub mootori xxxx xx osaleb liikluses, sh sõiduki haagis. Nii sõiduk kui ka haagis peavad olema kantud kindlustuslepingusse.
1.11. Uus sõiduk on sõiduk, mis pärast valmistamist ei ole olnud kasutuses ega kantud Eesti liiklusregistrisse ega mõne teise riigi vastavasse registrisse.
1.12. Huvide konflikt on olukord, kus xxx xx sama kindlustusjuhtumi raames on kahel või enamal erinevate huvidega kindlustatud isikul ERGOga sõlmitud õigusabikulude kindlustuse leping.
2. KINDLUSTUSKAITSE VALDKONNAD
2.1. ERGO pakub sõidukiomaniku paketi raames kindlustuskaitset sõidukiga seotud vaidluste korral. Kindlustuskaitse ei laiene vaidlustele, mis ei ole seotud sõidukiga.
2.2. Kindlustuskaitse laieneb sõidukiga seotud vaidlustele, mis puudutavad:
1) lepinguõigust. Kaetud on kindlustatud isiku õiguslike huvide kaitsmine vaidlustes, mis tulenevad kindlustatud sõidukiga seotud võlaõiguslikest lepingutest (nt vaidlus sõiduki ostmise, müümise, xxxxxxx, pesemise, keemilise puhastuse üle või kui sõidukiga juhtub õnnetus, mille korral keeldub kindlustusandja tasumast liiklus- või kaskokindlustuse lepingus kokku lepitud hüvitist);
2) lepinguvälist võlasuhet. Kaetud on õigusvastasest kahju tekitamisest tulenevad nõuded (nt sõiduk on saanud kahju löökauku sõitmise tagajärjel);
3) asjaõigust. Kaetud on sellised asjaõiguslikud vaidlused, mille esemeks on kindlustuslepingus märgitud sõiduk (nt vaidlus sõiduki omandiõiguse, kasutusõiguse, valdamise üle).
3. KINDLUSTUSKAITSE KEHTIVUSALA
3.1. Kindlustuskaitse kehtib kahjujuhtumitele, mis on aset leidnud Euroopa Majanduspiirkonna riikides.
3.2. Lepingutest tulenevate vaidluste korral kehtib kindlustuskaitse kahjujuhtumitele, mis on aset leidnud Eesti Vabariigis ja tingimusel, et vaidlusele kohaldatakse Eesti õigust ning lahendatakse Eesti kohtus.
3.3. Kui vaidlus tuleneb töölepingust, siis kehtib kindlustuskaitse juhul, kui asja menetleb Eesti xxxxx.
3.4. Olenemata kahjujuhtumi toimumise kohast laieneb kindlustuslepingust tulenevale vaidlusele kindlustuskaitse juhul, kui vaidlusele kohaldatakse Eesti õigust ning lahendatakse Eesti kohtus.
4. VÄLISTUSED
4.1. Kindlustuskaitse ei laiene vaidlustele,
4.1.1. mille on põhjustanud kindlustatud isiku poolt tahtlikult põhjustatud juhtum või kui kindlustusvõtja või kindlustatud isik kindlustuslepingu sõlmimisel teadis või pidi teadma seda, et kindlustusjuhtum on toimunud või saabub;
4.1.2. mille on põhjustanud sõda (sh kodusõda), sõjaline operatsioon, terrorirünnak või selle ärahoidmine, loodusõnnetus, katastroof, tuuma- või geenikahju, samuti siserahutused, streik, töösulg;
4.1.3. mis on seotud ERGO õigusabikulude kindlustuse lepingust tuleneva nõudega ERGO vastu;
4.1.4. mis on seotud perekonna-, pärimis-, patendi-, autori-, kaubamärgiõigusega, intellektuaalse omandi või tööstusomandiga;
4.1.5. mis on seotud riigi-, keskkonna- või konkurentsiõigusega;
4.1.6. mis on seotud karistusõigusega;
4.1.7. mis on seotud pankroti- (st kindlustatud isiku pankrotimenetlus, sh algatamisega seotud juhtumid, või kindlustatud isiku huvide esindamine teise isiku pankrotimenetluses) või saneerimismenetlusega;
4.1.8. mis on seotud haldus- või halduskohtumenetlusega;
4.1.9. mis on seotud täitemenetlusega (kui nõude kohta on olemas juba jõustunud kohtuotsus) xx xxx sõiduk on arestitud kohtumääruse alusel;
4.1.10. mida arutab rahvusvaheline xxxxx (nt Euroopa Ühenduste Xxxxx, Euroopa Inimõiguste Xxxxx);
4.1.11. mis on seotud sama kindlustuslepingu alusel kindlustatud isikute nõuetega üksteise vastu xxx xx sama kindlustuslepingu raames. Kui vaidlus käib mõne teise kindlustatud isikuga, kes pole sama kindlustuslepingu raames kaitstud, siis kaitse rakendub;
4.1.12. mis on seotud nõuetega, mis on kindlustatud isikule tasuta või tasu eest loovutatud või muul viisil (sh pärimise käigus) kindlustatud isikule üle läinud, samuti nõuetega, mis lähtuvad kolmanda isiku nõudest, mille kindlustatud isik enda nimel esitab;
4.1.13. mis on seotud kindlustatud isiku aktiivse osalemisega võistlusspordis või selleks treenimisega. Võistlussport on tegevus, mille eesmärk on avalikus sportlikus konkurentsis edu saavutamine (sh sõiduvahenditega, nagu jalgratas, mootorratas, auto), näiteks osalemine liigavõistlustel, Eesti karikavõistlustel, meistrivõistlustel, rahvusvahelistel võistlustel, olümpiamängudel ning samuti vastavate võistluste treeningutel. Võistlussport xx xxxxx rahva- (nt rahvajooksud) ega tervisesporti. Kindlustuskaitse ei laiene ka ekstreemspordile (nt benji- või langevarjuhüpe).
4.2. Kindlustuskaitse ei kehti, kui:
1) kindlustatud isik on juhtinud sõidukit xxxx nõutavate dokumentideta (see tähendab, et puudub vastava kategooria sõiduki juhtimise õigus või seda tõendav dokument või on tervisetõend aegunud);
2) kindlustatud isik on juhtinud sõidukit joobes (või on tarvitanud joovet tekitavat ainet pärast liiklusõnnetuse toimumist ning enne joobe kontrollimist politsei või meditsiiniasutuse poolt) või on lahkunud liiklusõnnetuse sündmuskohalt, jättes täitmata kehtivate õigusaktide nõuded, või ei ole teatanud liiklusõnnetuse toimumisest nõuetekohaselt ega osutanud kannatanule abi;
3) sõidukil puudus kahjujuhtumi toimumise hetkel liikluskindlustus või ei olnud sõiduk sellises tehnilises seisundis, millega liikluses osalemine on lubatud (nt tehniline ülevaatus läbimata, rehv üle lubatud määra kulunud), või kui kindlustatud isik on rikkunud eeskirju, mis näevad ette sõiduki ülekaalu või muid veose vedamise nõudeid, või ei ole tasunud teemaksu või ei ole sõidukijuht täitnud töö- ja puhkeaja nõudeid;
4) vaidlus puudutab sõidukiga veetavat veost;
5) sõidukit on kasutatud majandus- või kutsetegevuses tulu saamise eesmärgil (äririsk), välja arvatud juhul, kui kindlustuslepingus on kokku lepitud äririski vastu kindlustamine.
4.3. Kindlustus ei kata kindlustatud isikult väljamõistetud viiviseid, trahve, kompensatsioone ega muid selliseid nõudeid.
5. HÜVITATAVAD KULUD
5.1. Kahjujuhtumi kindlustusjuhtumiks tunnistamise korral korraldab ERGO kindlustatud isiku õiguslikke huvide kaitsmise nii kohtus kui ka kohtuväliselt. ERGO kannab kindlustuslepingus sätestatud õigusabi-, menetlus- ja muud vajalikud kulud kuni kindlustussumma piirmäärani. ERGO kannab sellised kulud ainult siis, kui tegemist on põhjendatud, mõistlike ning tõendatud kuludega. ERGO ei kanna õigusabi-, menetlus- xx xxxx seesuguseid kulusid rohkem, kui on tegelik vajadus. Kui õigusabi-, menetlus- ja muude seesuguste kulude summa ületab kindlustussumma piirmäära, tuleb xxxxxx osa tasuda kindlustatud isikul endal.
5.2. ERGO hüvitab järgmised kulud:
1) ühe esindaja põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud tasud ulatuses, mis ei ületa keskmist taset vastava õigusteenuse osutamise turul. Kandmisele ei kuulu esindaja/kaitsja sõidukulud, kui kindlustatud isik on valinud enda esindaja büroost, mis asub väljaspool selle kohtu või asutuse tööpiirkonda, xxxxx alluvusse/pädevusse kuulub juhtumi käsitlemine esimeses astmes.
2) kohtukulud tsiviilkohtumenetluses (riigilõiv, kautsjon, asja läbivaatamise kulud), lisaks kohtuvälistest kuludest tsiviilkohtumenetluses kohtutäituri tasu hagi tagamise eest xx xxxx tagamise määruse kulud, kohtutäituri tasu menetlusdokumentide kätte toimetamise eest ning maksekäsu kiirmenetluse kulud;
3) Enne kohtumenetlust kuulub hüvitamisele eriteadmistega isiku arvamus sõiduki hinna määramiseks vara- või vastutuskindlustuse juhtumite vaidluses. Kui küsimus ei puuduta sõiduki hinna määramist vara- või vastutuskindlustuse vaidluses, tuleb eriteadmistega isiku arvamuse eest tasuda kindlustatud isikul endal;
4) kohtukulud, mis tuleb vastaspoolele tasuda jõustunud kohtulahendi alusel;
5) täitemenetlusega seotud kulud (nt täitekulude või kohtutäituri tasu ettemakse). ERGO hüvitab kindlustatud isiku poolt ühe võlgniku või solidaarvõlgnike vastu algatatud täitemenetluse kulud (st võla sissenõudmiseks vajalikud täitekulud) eeldusel, et enne täitemenetluse algatamist on ERGO tunnistanud juhtumi kindlustusjuhtumiks;
6) kulu, mis kindlustatud isik kannab sõiduks välismaal asja menetleva kohtu asukohta ja tagasi, juhul kui kindlustatud isiku isiklik kohalolek on kohustuslik. ERGO hüvitab bussipiletite hinna või juhul, xxx xxxxx ei ole võimalik kasutada, teise võrreldava ühissõiduki (nt xxxxx xxxxx klassi) piletite hinna. Xxx
välismaa xxxxx asub kindlustatud isiku elukohast kaugemal kui 1000 km, hüvitab ERGO sõidukulud maksimaalselt liinilennuki turistiklassi piletite hinna ulatuses.
6. KINDLUSTATUD ISIKU NING KINDLUSTUSANDJA KÄITUMINE KAHJU- JA KINDLUSTUSJUHTUMI TOIMUMISE KORRAL
6.1. Kindlustatud isik peab tegema kõik mõistliku, et vältida/vähendada/mitte soodustada õiguslike vaidluste tekkimist (nt võimaluse korral lepingute kirjalik vormistamine, sularaha vastuvõtmisele või selles maksmisele pangaülekannete eelistamine, õigel ajal ERGO xxxxx pöördumine ja käitumisjuhiste küsimine).
6.2. Kindlustatud isik peab kohe ERGO-le teatama, kui võib mõistlikult eeldada, et kahjujuhtumi tagajärjel võib ta vajada ERGO kindlustuskaitset.
6.3. Pärast kahjujuhtumi toimumist peab kindlustatud isik küsima ERGO käest käitumisjuhiseid. ERGO annab käitumisjuhiseid nendes valdkondades, millele laieneb kindlustuskaitse. Lisaks on kindlustatud isikul õigus saada käitumisjuhiseid perekonna-, xxxxxxx- xx karistusõiguse vaidlustes.
6.4. ERGO-le kahjujuhtumist teatamine ei vabasta kindlustatud isikut teiste kindlustusandjate (nt kohustusliku liikluskindlustuse andja) suhtes võetud kohustustest.
6.5. Kahjunõue peab olema esitatud ERGO-le õigel ajal – see tähendab xxxx pikema viivituseta, kuid mitte hiljem xxx xxxxx päeva enne vajaliku menetlustoimingu tegemist (nt kaebuse esitamise lõpptähtpäeva). Kui kahjunõue ei ole esitatud õigel ajal, vabaneb (sõltuvalt rikkumise mõjust) ERGO oma täitmise kohustusest, kas osaliselt või täielikult.
6.6. Kindlustatud isik peab esitama ERGO-le kõik ERGO nõutud tõendid, mis on vajalikud tulemuslikuks kahjukäsitlemiseks, ning andma kahjujuhtumi asjaolude kohta tõeseid ja täielikke suulisi ja kirjalikke selgitusi. Kõik dokumendid tuleb ERGO-le esitada eesti keeles. Kui kindlustatud isik ei ole esitanud ERGO nõutud dokumente ette nähtud tähtajaks või eesti keeles või ei ole teatanud tõendite või info uuesti esitamise tähtajast, on ERGO-l õigus kahjujuhtumi menetlemine lõpetada. Kui kindlustatud isik peab laskma dokumendi tõlkida ning xxxxxx xxxxx on vajalik kahjukäsitlejale ERGO kohustuse kindlaksmääramiseks ning ERGO otsustab, et tegemist on kindlustusjuhtumiga, hüvitab ERGO kindlustatud isikule tõlkekulud tagasiulatuvalt, tingimusel, et need on põhjendatud, mõistlikud ning tõendatud.
6.7. Pärast kahjuteate saamist kontrollib ERGO, kas:
1) isik, kellel on õigus sellest kahjujuhtumist tulenevat nõuet esitada, on kindlustatud isik, samuti seda, kas kindlustuskaitse on kehtiv ja kas juhtumi näol on tegemist kindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusjuhtumiga, millele laieneb kindlustuskaitse;
2) juhtumi menetlemisel on võimalik saavutada xxxx, xxxx kindlustatud isik soovib (vt tulemuslikkuse väljavaadete hindamise kohta ptk 8).
6.8. ERGO teatab kindlustatud isikule neljateistkümne päeva jooksul pärast kahjuteate saamist, kas kindlustuskaitse on olemas ja kas ERGO täidab oma lepingulise kohustuse või mitte. ERGO esitab xxx xxxxx kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.
6.9. Kui kindlustatud isik ei ole ERGO-le esitanud kõiki kindlustuskaitse või nõude kontrollimiseks vajalikke andmeid, võib ERGO punktis 6.8 toodud tähtaja jooksul nõuda lisadokumentide esitamist. Sellisel juhul algab punktis 6.8 toodud tähtaja arvestamine lisadokumentide esitamise hetkest.
6.10. Kui ERGO kohustus täita kindlustuslepingut oleneb kohtumenetluse käigus tuvastatud asjaoludest, on ERGO-l õigus teha kindlustushüvitise maksmise või sellest keeldumise otsus pärast vastava menetluse peatamist, lõpetamist või kohtulahendi jõustumist.
6.11. Kui ERGO on otsustanud, et tegemist on kindlustusjuhtumiga, ja on saanud kindlustatud isikult vastava volituse, teeb ERGO edasised toimingud (v.a tõendite kogumine) kindlustatud isiku nimel, taotledes parimat õiguslikku lahendust. Kindlustatud isik peab ERGO-le volituse andma ka siis, kui tema juhtumiga tegeleb tema xxxx xxxxx valitud esindaja. (Esindaja valimise kohta vt ptk 7.)
6.12. ERGO kannab kindlustuslepingus ette nähtud ulatuses põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud alates kahjujuhtumi kindlustusjuhtumiks tunnistamise otsusest. Õigusabikulud on põhjendatud ja mõistlikud, kui kindlustatud isiku esindamine ja kaitsmine on vajalik ning esindaja tasu on kooskõlas kindlustusjuhtumi keerukuse ja mahukusega ega ületa keskmist turuhinda. Kulud on põhjendamatud ja ebamõistlikud, kui töö tunnihind ületab keskmist turuhinda või töötunnid xx xxxxx tehtud töö xxxxxx xxx.
6.13. Õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud makstakse välja kuludokumentide alusel seitsme päeva jooksul pärast kuludokumendi kättesaamist. Kuludokument on arve, arvelduskonto väljavõte, jõustunud kohtuotsuse või -määruse ärakiri ning muu dokument, mis on piisav õigusabikulude dokumenteerimiseks.
6.14. Kui kindlustatud isik on kandnud õigusabi-, menetlus- või muud seesugused kulud ise enne kulu ERGOga kooskõlastamist, hüvitab ERGO selle kulu juhul, kui kindlustatud isikul puudus võimalus ERGOga ühendust saada ning kulu xxxx xxxx kiiresti, et vähendada edasisi õigusabi-, menetlus- või muid seesuguseid kulusid või xxxxx xxx suurema kahju tekkimine. Selline erakorraline olukord võib tekkida lepinguväliste suhete korral, eriti välisriigis viibimise ajal.
6.15. ERGO võib hüvitada kulud ka osaliselt. Osaline hüvitamine tähendab, et ERGO kannab kindlustatud isiku õiguslike huvide kaitseks vajalikud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud proportsionaalselt vastava nõude summaga, mis kuulub ja mis ei kuulu kindlustuskaitse alla. Kui kindlustatud isik esitab nõude koos teiste isikutega, hüvitab ERGO xxxx need kulud, mis on kindlustatud isiku kanda (nt protsent riigilõivust, esindaja kuludest).
6.16. Xxx xxxxx või vastaspool on tagastanud kindlustatud isikule õigusabi-, menetlus- või muud seesugused kulud, mis ERGO on kindlustatud isikule juba hüvitanud, peab kindlustatud isik seitsme kalendripäeva jooksul pärast kulude tagasisaamist (st laekumine kontole, sularaha vastuvõtmine vms) need kulud hüvitise ulatuses ERGO-le tagastama.
6.17. ERGO võib oma volituste piires esindada kindlustatud isikut ning xxxxx tema nimel vastu rahasummasid, mille kohustub kindlustatud isikule seitsme päeva jooksul edasi andma.
6.18. ERGO informeerib kindlustatud isikut kindlustusjuhtumi menetlemise käigust ja kõigist olulistest muutustest asja menetlemisel. Kui kindlustatud isiku õiguslikke huvisid kaitseb esindaja, hangib kindlustatud isik informatsiooni juhtumi käigu kohta otse esindajalt.
6.19. Kindlustatud isik peab saama ERGO-lt nõusoleku enne iga toimingut, mis võib mõjutada ERGO lepinguliste kohustuste täitmist või on seotud või võib olla seotud õigusabi-, menetlus- või muude seesuguste kuludega, xxxxx arvatud kindlustusjuhtumi lahendamise üleandmine kolmandale isikule. Nõusolek peab olema kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.
6.20. Kindlustatud isik ega esindaja ei tohi teha ega jätta tegemata ühtegi toimingut, mille tagajärjel ERGO kaotab või võib kaotada oma õiguse kulude täielikule või osalisele tagasisaamisele. Kõik toimingud, mis puudutavad õigusabi-, menetlus- või muude seesuguste kulude tekitamist, nendest loobumist ja nende tagasisaamist, tuleb enne ERGOga kooskõlastada, tehes seda kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.
6.21. Kohtumenetluse käigus kompromissi sõlmimiseks, kui sellega kaasneb õigusabi-, menetlus- või muude seesuguste kulude mittetagasisaamine, või nõudest loobumiseks peab kindlustatud isik saama enne ERGO-lt kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis nõusoleku. Kui kindlustatud isik sõlmib olenemata ERGO mittenõustumisest vastaspoolega kompromissi või loobub nõudest, kuigi menetluse perspektiivi arvestades on eduväljavaated olemas, tuleb tal tagastada ERGO-le kõik kulud, mis ERGO on kindlustusjuhtumi menetlemise käigus kindlustatud isiku huvides teinud.
6.22. Kui kindlustatud isik ei nõustu vastaspoolega kompromissi sõlmima, kuigi ERGO on seisukohal, et paremat tulemust ei ole võimalik saavutada, on ERGO-l õigus edasine hüvitamine lõpetada ja ERGO ei vastuta edasiste kulude eest.
6.23. Kindlustatud isik peab vältima kõike, mis võib põhjustada kulude tarbetut suurenemist või võib teha vastaspoolele nende hüvitamise raskemaks.
6.24. ERGO-l on õigus hüvitise maksmisest ja teenuse osutamisest osaliselt või täielikult keelduda xx xxxxx juba tasutud kulude tagasimaksmist, kui kindlustusvõtja või kindlustatud isik on jätnud täitmata kindlustuslepingust tulenevad kohustused, sealhulgas kui kindlustatud isik on jätnud edastamata vajalikku infot kahjujuhtumi kohta või on edastanud mittetõeseid andmeid. Hüvitise maksmisest keeldumise xx xxxxx ulatuse otsustab ERGO.
7. KINDLUSTATUD ISIKU ESINDAMINE
7.1. ERGO-l on õigus kindlustatud isikut ise esindada, kuni puudub vajadus advokaadi kaasamiseks. Kui tekib vajadus kaasata advokaat, lähtub ERGO kindlustatud isiku huvidest ning nimetab advokaadi. Kindlustatud isik kohustub andma ERGO nimetatud advokaadile enda esindamiseks vajaliku volituse.
7.2. Kindlustatud isik võib ka ise advokaadi valida, kooskõlastades selle ERGOga. Kui kindlustusvõtja tellib töö advokaadilt ise, xxxx et xxxxx xxxx enne ERGOga kirjalikult kooskõlastanud, võib ERGO kulude hüvitamisest osaliselt või täielikult keelduda. Kui kindlustatud isik soovib advokaati, xxxxx xxxx xx xxxxx punktis 6.12 nimetatud hinnatasemele, peab ta vahe ise kinni maksma.
7.3. Kindlustatud isik võib oma esindajaks määrata muu isiku kui advokaadi (nt jurist) üksnes kokkuleppel ERGOga, välja arvatud huvide konflikti korral.
7.4. ERGO sõlmib esindajaga õigusteenuse osutamise lepingu kindlustatud isiku kasuks või nimel. Lepingu võib sõlmida ka kindlustatud isik, xxxxx xxxxx enne ERGOga kooskõlastanud. Esindaja teenuste arve saaja on kindlustatud isik, välja arvatud juhul, kui ERGO on sõlminud õigusteenuse osutamise lepingu kindlustatud isiku kasuks.
7.5. ERGO ei vastuta esindaja tegevuse eest (sh tähtaegadest kinnipidamine, teadmised) ega tema käitumise eest kindlustatud isikule õigusabiteenuse osutamisel.
7.6. Kindlustatud isik on kohustatud volitama advokaati informeerima ERGOt kindlustusjuhtumi raames osutatavatest õigusabiteenustest. Kui esindaja ei tee ERGOga koostööd, vabaneb ERGO kindlustuslepingu täitmise kohustusest, välja arvatud juhul, kui ERGO on esindaja ise valinud.
7.7. Kui kindlustatud isik ei tee esindajaga koostööd, st xxxxx xxxx põhjuseta tulemata kokku lepitud kohtumisele esindajaga, ei esita esindajale ette nähtud ajaks dokumente ning ei teata esitamata jätmise põhjustest, või kui esindaja keeldub kindlustatud isiku esindamisest põhjusel, mis tuleneb kindlustatud isikust (nt ei tee muud koostööd, käitub ebaviisakalt), on ERGO-l õigus keelduda edasisest kindlustushüvitise maksmisest ning nõuda juba hüvitatud kulud tagasi.
7.8. Kui on tõendatud, et esindaja ei tee kindlustatud isikuga koostööd, võib kindlustatud isik oma esindajat kokkuleppel ERGOga vahetada.
8. ÕIGUSABI TULEMUSLIKKUSE VÄLJAVAADETE VÕI PAHATAHTLIKKUSE HINDAMISE JA EKSPERDIHINNANGU ANDMISE MENETLUS
8.1. Juhtumi menetlemine on põhjendatud xxxx juhul, kui juhtum on hinnanguliselt tulemuslik. Tulemuslikkuse väljavaadete ja pahatahtlikkuse hindamine on ERGO tegevus, mille käigus selgitatakse välja esitatud nõude põhjendatus ja õigusabi tulemuslikkuse väljavaated. Nõude põhjendatus ja õigusabi tulemuslikkuse väljavaated tähendavad ennekõike seda, et kindlustatud isikul on olemas õiguslik alus nõude vastaspoolele esitamiseks või enda kaitsmiseks ning lisaks on olemas tõendid või nende kogumise võimalus, mis seda õiguslikku alust toetavad. Kui nõue ei ole põhjendatud, puudub õiguslik alus või nõuet ei ole võimalik tõendada, siis saab sellest järeldada, et õigusabi tulemuslikkuse väljavaated puuduvad ja ERGO-l puudub kindlustuslepingust tulenev täitmise kohustus. ERGO ei ennusta võimalikku kohtulahendit, xxxx hindab õigusabi tulemuslikkuse väljavaateid, lähtudes olemasolevatest tõenditest ja õiguslikest võimalustest.
8.2. Kui juhtumil puuduvad õigusabi tulemusilikkuse väljavaated, siis selgitab ERGO seda asjaolu kindlustatud isikule ja juhtumit ei menetleta. Kui kindlustusjuhtumi õigusabi tulemuslikkuse väljavaated on olemas xxxx teatud osal kahjunõudest, selgitab ERGO kindlustatud isikule, mida on võimalik kindlustatud isikul kahjunõude osas saavutada.
8.3. ERGO-l on õigus nõuda kindlustusjuhtumi tulemuslikuks lahendamiseks vajalikke dokumente ja infot menetluse ajal ning hinnata õigusabi tulemuslikkuse väljavaadet ning pahatahtlikkust xxxx xxxx, sealhulgas xx xxxxxx juhtumile kindlustuskaitse andmist (nt hagiavalduse või apellatsioonkaebuse esitamisel). Kindlustatud isik on kohustatud viivitamata edastama ERGO-le dokumendid, tõendid ja muu info, mis ta on menetluse käigus saanud.
8.4. Kui kindlustatud isik saab pärast xxxx, xxx ERGO on menetluse lõpetanud, uusi tõendeid või selguvad asjaolud, tänu millele õigusabi tulemuslikkuse väljavaated suurenevad või tekivad, võib kindlustatud isik esitada uue kahjunõude ning ERGO otsustab, kas kannab edasised kulud. Kui juhtum on jõudnud kohtusse, kehtib nimetatud tingimus ainult juhul, kui uusi tõendeid oli võimalik saada eranditult kohtu kaudu (see tähendab, et kindlustatud isik ei ole jätnud tõendeid pahatahtlikult esitamata).
8.5. Kui ERGO keeldub lepingu täitmisest, lähtudes õigusabi tulemuslikkuse väljavaadete puudumisest või kindlustatud isiku pahatahtlikkusest, ning kindlustatud isik ei ole sellega nõus, võib ta algatada eksperdihinnangu andmise menetluse. Selleks peab kindlustatud isik neljateistkümne päeva jooksul pärast keeldumisotsuse tegemist teatama ERGO-le menetluse algatamise soovist ning andma oma eksperdi (st advokaat) xxxx xx kontaktandmed. Pärast xxxx, xxx kindlustatud isik on nimetanud oma eksperdi, nimetab ERGO neljateistkümne päeva jooksul enda oma.
8.5.1. Eksperdid peavad olema erapooletud (muu hulgas ei tohi olla isiklikult ega oma büroo kaudu seotud juhtumi varasema menetlusega) ja menetlema juhtumit heas usus.
8.5.2. Pärast ekspertide nimetamist edastab ERGO ekspertidele kogu kindlustusjuhtumi kohta käiva info xx xxxx materjalid, mis on ERGO-le teada.
8.5.3. Kui eksperdid jõuavad ühisele otsusele, on see otsus kohustuslik nii ERGO-le kui ka kindlustatud isikule. See tähendab, et kui eksperdid otsustavad, et õigusabi võib anda tulemusi, peab ERGO oma kohustused täitma.
8.5.4. Kui eksperdid leiavad, et ERGO tehtud keeldumisotsus on õige, või kui eksperdid ei jõua kahe nädala jooksul xxxxxx xxxxx otsustamiseks vajalike materjalide üleandmist ühisele otsusele, on kindlustatud isikul õigus enda kulul algatada kohtumenetlus asjasse puutuva kolmanda isiku vastu. Kui eksperdid ei jõua ühisele otsusele, peab kumbki ekspert esitama nelja nädala jooksul pärast ekspertidele otsustamiseks vajalike materjalide üleandmist oma kirjaliku hinnangu ERGO-le ja kindlustatud isikule.
8.5.5. Kui kindlustatud isik on ise algatanud kohtumenetluse ja saanud positiivse kohtulahendi (st tema hagi või avaldus on rahuldatud täies ulatuses või tema vastu esitatud nõuded on jäetud rahuldamata), hüvitab ERGO pärast kohtulahendi jõustumist tagantjärele kõik põhjendatud ja tõendatud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud, lähtudes käesolevatest tingimustest. ERGO hüvitab need kulud ainult juhul, kui kindlustatud isik on kasutanud käesolevas peatükis nimetatud õigust ja algatanud eksperdihinnangu andmise menetluse. Tagantjärele hüvitatakse ka eksperdihinnangu andmise menetluse kulud, kui õigusabi tulemuslikkuse väljavaated olid olemas.
8.5.6. Eksperdihinnangu andmise menetluse kulud kannab ERGO või kindlustatud isik vastavalt menetluse edukuse või edutuse proportsioonile. Hüvitatakse menetluses osalenud xxxxx ühe esindaja kulud. Kui esindajad ei jõua ühise otsuseni, kannab kumbki pool oma esindaja kulud ise.
9. HUVIDE KONFLIKT
9.1. Xxx xxx xx xxxx kindlustusjuhtumi raames ilmneb huvide konflikt (vt p 1.12), on ERGO kohustatud sellest kindlustatud isikut informeerima kohe, kui ta olukorrast teada sai või oleks pidanud teada saama. Kui ERGOst olenemata põhjustel selgub huvide konflikt hilisema menetluse käigus, tekib kindlustatud isikul esindaja valiku õigus esimesel võimalusel pärast huvide konfliktist teada saamist.
9.2. Huvide konflikti korral on kindlustatud isik kohustatud ERGO-le teatama kahjujuhtumi toimumisest ja edastama vajaliku info punkti 6.7 lõikes 1 nimetatud tingimuste kontrollimiseks. ERGO ei hinda huvide konflikti korral õigusabi tulemuslikkust.
9.3. Kui ERGO on tunnistanud kahjujuhtumi kindlustusjuhtumiks, peab kindlustatud isik juhul, kui on ilmnenud huvide konflikt, teatama ERGO-le oma esindaja xxxx xx kontaktandmed ning informeerima ERGO-t esindajale volituse andmisest.
9.4. Kindlustatud isik võib huvide konflikti korral valida oma esindajaks nii advokaadi kui ka muu sobivalt kvalifitseeritud isiku (nt jurist).
10. NÕUETE ÜLEMINEK
10.1. Kindlustatud isiku xxxxx korral läheb kindlustushüvitise saamise õigus üle tema pärijatele, kui õigus hüvitisele tekkis enne kindlustatud isiku xxxxx.
10.2. Kui kindlustatud isiku xxxxx on põhjustanud juhtum, mis on kaetud õigusabikulude kindlustusega, laieneb kahjunõuete sissenõudmise kindlustuskaitse tema pärijatele.